0208：何谓失智症？
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大家午安 首先非常感谢文化沙龙我叫他赵会长 他说你不要叫我赵会长 你叫我小赵那确确实实是我叫他小赵好了就是感谢大家 这个文化沙龙今天能够邀请我来这里给大家做一个科普

是关于失智症还有就是阿兹海默症那我刚才在之前就聊了一下天我觉得这是我第一次面对的是年轻一代

因为我呢就是刚才小赵已经介绍过了我本人我不是就是做医疗方面的就是我不是医生不是护士但是呢我是专业的社工那么这个社工这个职业呢现在中国也有了

在 20 年前是没有的我在纽约大学上读研究就研究院的时候呢只有一个是中国大陆来的要么就是台湾来的要么就是香港来的就是说对社工这个专业呢可能国内呢不一定就是了解的那么多但是现在就知道了实际上社工呢实际上就是一种专业是一个呢就好像

它的就是它的就是 cover 的就是那个领域不一样但是它非常广泛它可以在学校可以在医院可以在社区还有甚至可以在监狱所有的地方都会有社工去帮忙那是做什么呢会提供很多的一些资源

包括心理就是 counseling 或者是 consultation 或者是 family support 很多很多还有呢就是那些智障孩子的家庭

等等这些呢都是呢社工要做的所以你读完了硕士之后如果你真的要做 clinical 的话呢你还要拿一个 license 你才能够呢做一个 clinical 的 social worker 那呢我呢就是 20 年了做这个社工就是有不同的就是有不同的一个服务的机构那么

所有的

罹患失智症或者是阿兹海默症的个人家庭提供一个非常必要的帮助那等一下在我的讲座里面大家就会首先了解一下什么叫做阿兹海默症什么叫做失智症首先了解一下这些基本的可能有很多人已经知道

就是或多或少可能知道一些但并不一定呢能够有一个比较全方位的一个了解所以今天呢我真的很开心我就说我每次呢都是在我的就是所有来参加讲座的都是比较年纪比较大的

七八十岁的那个呢就是都是你们的长辈了或者是一些可能是爷爷奶奶辈了对吧但是我们每一个人随着年龄的增长你今天是三十岁十年以后就四十岁二十年以后就五十岁就说你肯定会经历每个人都我在 Keywin Kai 呢已经有十年了今年

已经有十年了所以在这个领域经历了太多太多

基本上每一个礼拜都会有接到有投诉就是有就是怎么呢就是求救的应该这么说吧求救的电话他们呢没有办法找不到有很多的社区机构比如说你们有听到一个华策会就是华人策划会还有亚洲人平等会还有呢就是有很多很多的社区机构可能也会提供给我们华裔一些服务但是

真正的能够呢对这种疾病比较了解的能够呢提供一些呢有必要的社区资源给这些有针对性的需要的只有像 Kevin 看

专门做阿兹海默症或者是失智症的这样子的一个机构呢才可以呢提供那我跟黄瑞呢那我们机构刚才小赵已经说了主要就是面对这样子的一个群体那我跟黄瑞呢两个人呢是我们的华裔的专员我们不能够说我们自己是专家虽然我已经有十年了而且我也是一个呢就是专业的社工

我只能够说我是一个专员就是说一个专员呢就是说明是什么问题呢对这个领域呢相对来说因为我的工作因为我每天接触到的不同的家庭了解的比较多所以呢我想呢

每一个人不管你有什么年龄只要你越早对这个疾病对这种需要呢越早知道到时呢越有一种方向越知道了去哪里找资源到时有需要的时候你就不会抓瞎

很多人一开始就觉得那个天炸下来了等一下我再讲的时候你就会知道所以呢我很感恩今天能够在这里呢能够给我们的不同的群体能够呢做一个这方面的一个科普而且呢正好差不多还有三天就过年了

而且呢你们过年呢你们呢还能够过就是能够呢花时间来参加这个讲座所以呢我是很感动的那我就在这里呢先祝大家呢十二年大吉

我的就是我的侄儿是从中国大陆给我发的说好运连连这个字很好好运连连那就是十年大吉好运连连恭贺新喜新春愉快先祝大家好那我们就来看一下呢我们今天呢要讲的有什么要点首先我们首先要知道什么是失智症因为呢很多人的对失智症呢一看

不一定会把就是这个呢就是疾病呢会跟大脑连在一起不一定会跟大脑连在一起那我再往就是我们下面呢还有呢就是主要的要点呢就是正常的老化与实质症的比较实质症的诊断什么是阿兹海默症

有哪些有关的数据还有呢食指症的病理常识病情发展的阶段可以帮助我们了解的更多什么叫做食指症那么我们还要呢了解一下引发食指症的原因有哪些药物呢可以治疗最重要的讲了那么多

有什么办法可以预防十字阵好那就是我们的服务那我在讲下一页之前呢我就是想看着这个十字阵我就想呢提问一下

如果你们不管你们有没有听过十字阵那我们华人不管你讲国语讲广东话讲上海话只要有一个词有一个病你们都会知道的就是你们的长辈们有些时候常常找不到路回家讲话颠三倒四而且老是怀疑人家偷你这个东西偷那个东西

那么这个呢我们不管讲什么语言你都会知道叫老人什么对了老人痴呆

一说老人痴呆很多人都知道是怎么回事因为老人痴呆我就说不管讲什么语言就是中文里面我们都会明白就是刚才我讲的那种症状上的年纪的长辈他有等等的一些呢就是跟正常已经不太一样的那我们就知道就说这是老人痴呆了那好我们看了下一页那

这个失智症首先我们知道了是跟老人痴呆是有直接的关系的在我们的认识里面好我们再来看一下失智症的定义失智症我们就叫做俗称老人痴呆症是一个临床的症状群是一个群来的是一个群来的是一个群来的就是说它不只是一种

那我们为什么呢不用老人痴呆呢因为老人痴呆呢相对来说是带有一点贬义的你说老人痴呆你说别人老人痴呆别人不高兴别人说老人痴呆自己也不高兴所以呢我们就用失智症这个词这个呢来表达老人痴呆那

有不同的说法因为这个失智症就是通常大陆跟台湾会这么说那香港就是脑退化症香港是用脑退化症来说老人痴呆但我想用失智症比较好就是失去了功能就是大脑失去了功能失去了你的那种智能所以我们就叫做失智症它是一种呢

群强调一个不只是一种的不只是一个然后是大脑渐进的退化或者是受损的症状其中的一个原因受损也是另外一个重要的原因那么这种症状要影响到日常的生活或者是功能

那影响到哪几方面呢很重要的四个功能受到影响四个功能首先第一个就是记忆很多人上了年纪你就知道了自己的记忆力没有以前那么好了那我也有问题来看你们你们都是年轻人看能不能够答得到就是有没有人知道一个人的记忆力最好是什么年纪是什么年龄最好

答错了不要紧的你们可以说就是一个人的记忆什么年龄是最好的 20 到 3018 两个还有没有别的好

5 到 10 岁三个好有那就是正确的回答最好的记忆就是一个人的最好的记忆年龄正确的回答是 20 到 25 岁

为什么有那么多人 20 岁以下的很多人也会说并不是说因为很多人呢有些时候呢就会觉得孩子们的记忆力最好对不对什么事情都记得很清但是孩子们的记忆呢因为他大脑呢也是跟他的发育要有一个成熟就是发育成熟的那个阶段所以呢最好的记忆是 20 到 25 岁

很不幸每个人都一样 25 岁以后你的记忆就往下降了不会再涨你只能够让它保持不变最好的记忆是 25 岁所以第一个就是记忆会受到很大的影响然后我们也知道短期的记忆跟长期的记忆相比短期的更容易受到影响好像你的父母

呃五六十岁然后呢他会或者是七八十岁爷爷奶奶他们的上个月做了些什么事情他不一定记住了上个礼拜他明明看了医生他也不一定记住了但是他小时候发生了一些难忘的事情他都记得住的这就是长期跟短期记忆呃

的不同就是说如果你的大脑开始退化影响你的生活的话影响你的记忆的话首先是短期的记忆受影响但是进而慢慢的也会影响到长期记忆这是第一个功能第二个功能是认知的能力认知的能力就是包括比较多大家都知道认知的能力比如思维规划

推理计算等等这些都是在认知方面的那么这个能力呢如果你随着年龄的增长或者是你有症状的话你的判断能力就会变得很糟糕

还有你的就是说你对一些事情的推理你的规划你都没有以前年轻的时候那么流利或者是说那么厉害了这就是认知能力会受到影响还有一个是行为

行为呢就包括你的情绪包括你的情绪跟你的性格那么这个行为呢就是有很多人本来呢他就是很开朗的一个人但是后来他突然的就变得呢很就是不愿意就是变得很孤独而且呢就是很忧郁不愿意再跟别人联系了

还有呢就是个性就是说个性方面呢也是会有带来了一些呢不同的一些变化就跟原来是不一样的这是第三个功能受影响第四个呢就是身体的功能

身体的功能呢我们知道上了年纪每个人肯定呢就会动作会比较慢一点的但是呢有一些身体的功能呢如果你有症状的话你不仅是慢你也掌控不了比如说你拿一杯牛奶年轻的时候呢就不用一晃的

上了年纪如果你真的有症状的时候呢你拿了你呢就是说那种稳定性就打折扣了所以呢就是还有呢有一些人走路那种平衡没有办法保持到正常的平衡就是动作的技能跟步态方面那就是说如果你真的有

因为你的退化或者是受损让你的大脑发生了变化有了症状的时候首先是四种功能是受到影响的那就这四种功能就是维持我们正常的生活正常的个人的正常运作不可缺少的功能只要你有一个功能有问题

你的生活就乱了套了好我们再来看下面刚才讲了你看狮子阵就是一个群是一个群不是一种你就看一下这一把雨伞这就是我们常常用来表达的这把雨伞的下面就包括很多了那就是左边阿兹海默阵

摆在最上面这个阿兹海默症呢是我今天也是最主要讲的那接下来呢就是群如果说是一种症状群之外除了阿兹海默症之外还有血管性的食肢症鹿液体的食肢症恶涅液的食肢症混合性的食肢症那么这一方面呢

这左边的这些呢要告诉我们一个什么呢就是目前来说实质症是世界上为数不多的不可以逆转就是说没有医药医疗方式可以医治或者是根治的这种疾病已经为数不多了

我们大家知道五六十年前有一种病通过呢性交啊通过血液来来传染的叫什么病啊艾滋病五六十年前艾滋病是种绝症来的大家呢谈艾滋色变对不对但是现在艾滋病有药治了还有癌症以前

一说到癌症基本上都是绝症但是现在有一些癌症也是可以医治的只有阿兹罕就是失智症的这一边他是没有药可以医治的所以这也是人类的一个悲哀你知道美国在医学医药都是走在前列的

花了很多很多人力物力来研究阿兹海默症的药但虽然也有等一下我会说虽然也会有一些新药但是目前来说还是没有办法是医治所以是不可逆转的目前来说这种病你要依靠医疗措施医疗方面是没有办法保证

那为什么还那边有个可逆性的实质症呢就简单说一下吧就是这个实质症是大脑引起的问题那么大脑还有一个就是说如果说什么叫做可逆性如果你大脑里面长了一个瘤对吧你那个瘤正好压在你的记忆方面的你的就是认知方面的那你的记忆认知你就有问题了

那就是有症状了就好像是实质症的症状但是你把那个瘤给拿掉了没有压在那里你那种症状就消失了那就是什么就类似这些呢是属于可逆的就是说你解决了它根本的问题

引起你造成你这种症状的那就是可以医治但是如果你真正是 clinical 方面的失智症就是包这边就是你们的右边这一边所有都是不可逆的了好那就是我们看一下下一页你说你刚才说那种四种症状它有一种有些后顺序就一般比如说记忆性出现

都有可能这个呢就是所有人呢都不一样的因为那个大脑呢是一个非常精密的一个人体的一个器官来的它那个变化呢不是呢就是呢不是都一致的各个不一样的你看我们有个个案你的中脑的萎缩跟小脑的萎缩带来那种症状就不一样

所以每一个都不一样就说这四种功能它有可能就是身体方面有问题比如说我们也有一个个案是什么呢它就是身体方面老是摔倒老是摔倒

刚开始的时候呢他的脑子还没有什么问题他老是摔倒我们就说检查来检查去那么老是摔倒就是平衡器官有问题啊又以为他是心脏有问题啊以为他是那个大脑或者是那个晕啊就是有其他的一些问题都检查不出最后呢就是因为他就是第四个第四方面引起的

身体然后呢最后症状就是诊断到是什么呢就是早期的阿芝海默症而且呢是什么呢是中导萎缩引起的所以就是不一样

我们继续往下你说

所有的措施都正在进行当中比如说那个血管性的失智症那就简单介绍一下吧阿兹海默症呢就是退化引起的血管性的失智症呢就是中风引起的大脑的中风引起了他的血管的爆裂然后呢某个部位正好影响到你其他的一些功能的话那么这个的路易体的失智症呢更多的是什么呢是帕金森方面的

这个呢恶涅涅失智症呢是年龄比较早的年龄比较早的引起也是大脑的一个叫做在那个恶涅涅那个部分引起的一个病变来的所以呢是什么呢就是 earlier

earlier 那种就是年龄比较早的开始有的就是刚才你说的那一个呢他们可能也正在研究就是说也正在研究所有的呢都是正在研究当中是不是百分之百

能够得到一些什么结论呢现在还没有因为我们每个人有些时候就是关注的那种重点就是那种病不同的病一味是不一样的可能会得到一些有一些是一些新的一些信息就是刚才这位小姐问到的但是目前来说据我们掌握的因为

我们的机构呢也会常常的会有一些呢就是大型的或者是一些比较比较尖端的一些这方面的研究的研讨会啊我们都会去参加或者是我们在机构里面都会在那里呢互相的交流的但目前来说呢还没有真正的他说遗传性有但是遗传性现在呢不不

个别的会不会有不同的年限也有这种可能但是总的来说遗传性是占 5%到 10%而且还是风险就是说即便是你的家人有的话你不是 100%一定会有不过你的风险会比没有的人多 5%到 10%

所以这一点就是我想很清楚的表达好 我们往下好吗正常的老化跟十字阵的比较正常的老化有些时候你会乱放钥匙不知道把那个钥匙放在什么地方而且有些时候你可能会忘记的正确的用字

还有呢就是或者是你有些时候呢会短暂的忘记日期你突然问到你今天是星期几啊有些问到一些老人家他不一定马上就可以知道就说是什么就是今天是什么但是他想一想他就会想出来了

好这就是正常的老化你上了年龄你的记忆力不好肯定就会有些时候你把那东西不知道放在哪里你不知道然后呢你找钥匙也找了老半天但是你还会找得到所以呢这是正常的老化你看这个比较偶尔乱放钥匙如果你真的有症状的话是怎么样的你怎么样忘记你怎么样使用钥匙你那个钥匙拿在手里面你都不知道这钥匙是用来干什么的

还有忘记正确用字谈话的时候表达有困难我常常就是用一个比如说这是一瓶矿泉水一瓶就是一瓶矿泉水这是个瓶子那个瓶子不管你有没有读大学你一开始学说话的时候自然就会有人教你这个瓶一瓶瓶

你记在你的脑子里面人家问你这是什么你就说是一瓶水但是如果你真的有问题的话你那个瓶你忘记了瓶子的瓶你忘记因为你突然觉得呢那个脑子呢那个瓶子突然消失了然后但是你还会表达你说好像是可以用来装水的东西你可以把那个瓶子功能性的表达出来但是你那个正确的用字你忘了那个瓶子你忘了

这就是谈话表达有困难记不起日期和季节这个真的很多了你如果你在路上冬天你现在看见了一个长者穿了一个 T 恤跟短裤的还有夏天七月份很热的时候你看他穿了一个羽绒服的我负责的说 95%这个长者是有阿兹海默症的

因为他不知道他不知道那个皮肤那种感觉冷热的感觉已经消失了而且呢他也不知道呢怎么样来装扮自己所以这个日期和季节这就是不一样正常老化和失智症的不同好我们再来看下面如何诊断失智症

诊断十字症呢不容易要比较全面的才可以我们现在呢就是我们有很多脑神经专科医生专门的看大脑的但是因为呢那就是我们的脑神经专科医生虽然他是这方面的专家但是因为他们的时间

他们要的时间性的限制他们没有办法呢就是那么全方位的来做一个评估所以

你要很仔细有系统的鉴别和诊断你才能够知道你自己大脑是怎么情况而且即便是你做完了所有只有 90%到 95%的准确性要做什么呢你要了解你的家族的病史

全身检查还要验血还有脑神经和心理测试这个测试呢就是包括你的记忆认知和性格的波动如果是比较好的一个就是一个机构来评估的话它还会呢让你去做脑成像就是电子断层扫描还有那个核磁共振扫描

要做一个全面的看才能够了解得到你的那个就是那种症状大脑的到底是在哪一个程度这就是症段持之症不只是一下不仅仅是要看那个脑神经专科医生给你呢给一些呢简单的那种测试给你看看你的那种 mental state 那种这样子的话还是不全面的好

好我们看一下为什么要早期诊断的重要性呢鉴别患者是否患有可逆性的失智症因为身体的某些疾病我刚才说大脑长了一个理由如果说你那种症状是可逆性的那你就要赶紧我有这个例子

那个就是大概是 65 岁左右他老是觉得呢自己呢好像呢突然在一个月之内发生变化的把自己关在家里面哪里都不出了而且呢吃饭呢吃一顿不吃一顿然后呢那就是他的一个朋友是教堂的一个朋友来的很担心知道我做这个就问我我说你马上要去做检查

他肯定他有他有实质症的这种症状但是是什么原因我们不知道然后呢他真的去做检查发现那个脑长了一个瘤拿掉那个瘤他又好了你说这个就是你看这个呢很重要只要你发觉有一些异常有一些异常都要去做一个检查了解是什么原因

第二你要确定呢可能可能你身体有某些疾病呢会加剧失智症症状你就要把找到了这种疾病你就要把这个疾病控制这种疾病延缓它影响你的失智症还有一个检测病者是否适合于使用可以

换解症状的药物刚才已经讲了目前来说这种病是不可医治的但是还是有一些药物呢是可以延缓它变坏恶化所以呢如果可以的话呢你就可以呢早点呢使用

早点使用药可以帮助得到还有呢为预防病情的恶化及早做准备为什么要这么说呢很多准备的第一医疗的准备第二财务的准备第三心理的准备

你要不早做这个准备的话到时候呢你真的是很无助你不知道怎么办所以很重要诊断好我们再来看下一页什么是阿兹海默症呢

这个呢刚才已经讲了十字症我们知道是老人痴呆有一些呢就是有一些我看见有一些资料呢也说阿兹海默症呢是老人痴呆症但是呢我本人呢我是主张呢就是把老人痴呆呢放在呢十字症比较好

等一下你就知道了为什么阿兹海默镇看的那把雨伞是在左边的它有很多的所以阿兹海默镇实际上它的来源是怎么样呢是 1906 年由德国的一个阿兹海默医师发现的德国的一个专科医师

是由大脑退化引起的一种大脑的疾病是属于实质症占实质症的 70%那就是属于实质症的一种而且是退化引起的好我们再来看下一页这就是他这就是阿兹海默医师

1906 年第一位发现由大脑病理的变化是大脑的病理退化病理引起的就是变化导致了十字症好我们再来看下一页 2024 阿兹海默症的统计数字 2024 去年在美国 690 万 65 岁以上的美国人

患有阿兹海默症我们总共是 3.7 亿人不到 4 亿人对不对你看就有 690 万 65 岁的人三分之一的老年人死于阿兹海默症然后呢他是第六大的一个死亡的原因

而且呢三个去世的人有数据有一个其中的一个都是就是患有阿兹海默症的所以呢这个呢也是一个呢很残酷的一个数字来的好我们来看一下下一页你好你可以是说这个病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导致的病导�

不一定就是说比如说死亡是由于很多的原因造成的比如说你可能是综合症你有可能是癌症你有可能是心脏病有等等的不同病但是他这个三个人里面有一个是阿兹海默症的话呢并不等于他这三个人里面呢那一个人呢

一定是阿兹海默症就是没有别的病不是这个意思就是说死亡的长者里面三个人有数据显示是他有阿兹海默症的是这样子来理解就是说那也是即便是他不是直接他不是第一杀手

他是第六杀手等一下我们会说那个病程那里会说为什么说他的我要问一下你们看一下有没有人知道知道的是第一杀手是什么吗对很多人都会回答那是癌症实际上不是癌症是脑心血管疾病是第一杀手

好像是心脏病脑中风这些脑中风错过三个小时黄金抢救你就走掉了所以呢就是第一杀手很快就走了然后第二杀手呢才是癌症阿兹海默症是第六杀手他没有他不会一下子他有很那个病程你等一下就说为什么这个也好也不好有些时候任何东西都没有绝对好的

真的是没有绝对好的哎呀你时间越长你给你自己给家人也带来很大很大的折磨到了虽然那个亲情会维系你的那种那种就是说那种责任那种爱但是呢你的生活你没有生活了不仅是他本人没生活你自己也没有生活了好我们再往下 2050 年 25 年以后

哇 你看一下大概就有 1400 万了去年是 690 万 25 年以后就是有 1400 万美国人患有阿兹海默症每五个人纽约人当中有一个人不是阿兹海默症病者就是阿兹海默症的照顾者每五个人这个是

而且我们整个知道我们整个还有他还不仅仅这这几为什么我们要那么重视呢还有一个呢医疗系统的问题能不能够承担还有个福利系统的问题可不可以承担对吧很多很多的问题现在的人都不生孩子了我要跟你们说因为以前的美国

美国的福利系统是按照九个人养一个人这样子来设置的大概是差不多有一百年前吧就是美国的不是医疗就是福利系统是按照九个人工作来养一个人的现在呢六个人工作养一个人都不到那么这笔费用是从哪里来你少掉了三个人

没有税受不了少那就是说会带来很大很大的问题好这就是而且呢现在呢真的是有那么多的地方都要用钱你想是不是所以呢真正的用到这方面也不是说那么容易所以我们都要维权才可以病期你说小赵中国

中国呢更严重了中国呢中国更严重首先你就人口来说好了不说别的他 14 亿人而且呢他还没有完全建立一个这样子的一个就是照护的那种系统还没有建立起来都是呢临敲碎打的现在有些地方好一点的可能多一些钱更多的是孩子们承担

更多的是这个很难的中国更严峻

而且中国呢我跟你说那些长者我们有些把老人家送回国内去以为国内有那些疗养院而且你知道呢中国呢现在很多的就是一些城市已经人比较多就是收入比较高的话他有很好的疗养院只要有钱他有五星级的疗养院但是他五星级的疗养院他没有对

这方面的人员的训练那种质量是打折扣的所以你看起来很好但真正需要的这一部分病人需要的那种服务他没有办法提供就是说他可能有硬件但是软件方面他们还是很大的问题中国还是很大的问题人口那么多好

回答了你的问题了吗那就是病期我刚才一讲了他不是第一杀手第六杀手哇第六杀手就很大问题了通常来说如果一个病人从他得病到他走完自己的人生大概是八年到十二年甚至呢有二十年的

如果说你打个比方如果说你 90 岁走完你自己的人生你 70 岁你就有了哇这是 20 年里面你想给你自己本人给家人带来多大多大的一种困扰跟干扰那好我们呢就是有病期呢大概有四个

他有不同的你看现在呢有很多我看现在呢就是我们很多的社交平台就是有一些传播的一些知识也是蛮快的我看到有一个视频是中国的一个医生在那里讲阿兹海默症他就是讲到蛮不错的讲的是六个阶段讲六个阶段的但是我们美国呢就是我们自己呢我们呢是四个病

并程式讲四个阶段第一个呢叫做轻度的认知障碍就是 MCI 还有呢就是早期就是有多少呢一年到五年这个幅度跟着呢到中期两年到十年晚期一到七年

每一个个案是不一样的这只是一个幅度有些人可能三两年有些可能十几二十年有些可能第一期过很长时间然后一下子就到了晚期他不经过

中期所以呢是 by cases 就是说每一个人呢都是不一样的他那个退化你是没有办法控制的所以呢但是总的来说就有这样子 8 年到 12 年然后有可能是 20 年这就是病期看一下下一页就是病理原因了

这就是我们讲的阿兹海默症它是退化引起的它真的是有大脑有病理那个阿兹海默医生他为什么用他的信来作为一种实质症的退化的那种病名叫做阿兹海默症他是第一个发现的就是有斑块异常的淀粉状蛋白块

堆积在脑细胞之间导致细胞死亡就是看到那个紫色的那个就是斑块还有呢残结这种残结是维持细胞结构必不可少的套蛋白质的链单塌了就会导致细胞的损毁就是那种

就是那种蓝色的浅蓝色的那个呢就叫做残劫这就是发生变化

慢慢有了有一些呢就是因为大脑呢它只会自己的一个运作里面它有些呢它自动呢会把你的那种就是残疾呀还有那种斑块呀自动的清掉有些清不掉的就是越积越多越积越多就是这个过程这种循环的这种过程好我们再来看下一页还有你说

对

就是行为你就看他一个人他我就是说刚才讲的四种功能对不对发病年龄呢等一下会说发病的年龄呢我们呢就是最主要的一个有两个年龄的数据呢你们可以要学习的就是可以要掌握的一个呢通常来说就是 65 岁 65 岁

九个人就有一个 85 岁三个人就有一个所以呢这个呢我们说的就是年龄的就是属于呢危险期就是 65 岁 65 岁呢很多人可能呢就会有这种可能性九个人就有一个你看这个也是病理学的

这边的是正常的大脑很光滑的对不对右边的呢就有残结跟斑块了下面的这个呢就是这个呢就是斑块这个呢就是残结就看得到它的不一样了你看

只是让大家能够通过这个图片更加深一下对正常的大脑跟有病的大脑到底是怎么回事还有这一页是一样你看

左边的这个呢是很饱满的虽然它也有一些缝但是那个缝呢都是正常的缝来的好右边的呢就收缩萎缩的很厉害而且呢那种就是那种缝啊那种洞啊都很大的了这就是而且你看一下呢它就是这是晚期的重度的阿兹海默症的就是患者的大脑来的就是

就是萎缩受破损的区域当然就是包括他的思想区策划区记忆区等等还有呢海马体萎缩脑室充满了液体的空间将会变得更大这就是阿兹海默症的脑跟正常的脑的一个比较好我们再来看下一页你就知道了他真的是会病理的变化我们看下一页的知识好这就是风险因素

风险因素你看年龄有几个首先是年龄 65 岁以上 9 个人就一个 85 岁 3 个人就有一人所以这就是年龄很重要因为呢你的年龄的增长你各方面都在退化大脑也是在退化当中的所以呢它就会有很大的年龄是一个最大的一个风险

接下来族裔这个呢我觉得也是大家要学我们说华裔亚裔还不是排在第一的没有排在第一排在第一的是西裔跟非裔就是西班牙人或者是黑人他们的风险会比其他的族裔的要大还有性别女性的风险要比男性的要大

唐氏综合症唐氏综合症就是先天余行就是那些孩子一长起那个眼睛宽宽的那一种如果他有的话他的风险也是比较大还有呢家族的病史遗传这个呢刚才已经说了虽然有但是

并不是说每个人都有可能他的就是如果家族病史跟遗传的话是占 5%到 10%比没有的人多这个风险

还有大脑受损大脑受损也是很会引起那么大脑受损就不是退化是因为你的直节的外伤或者是里面有血管性的实质症这些引起的就不是阿兹海默症但是它也是实质症

脑心血管疾病也会引起中风就是大脑的疾病还有呢糖尿病现在也有提出来它不是直接但是间接就是三高这种老人的基础病都会是间接的引起你的大脑的变恶就是那种退化的变坏

会引起就是造成你成为阿兹海默症的病人的可能这就是还有药物滥用药物滥用呢这个呢大家都知道了因为药物滥用你知道那药物就是要刺激自己的大脑兴奋的也会影响你的大脑成为

就是促使你有可能成为一个阿兹海默症的失智症的病人听觉这里要说一下听力呢现在呢我们就是有一些数据呢也研究得出听力的受损或者是听力的退化也会是造成阿兹海默症的一个风险的因素

好我们看到了吗很多但是主要还是年龄年龄呢主要的就是退化性的阿兹海默症不是就是十字症的一种但是它主要就是随着年龄的增长你的大脑的退化可能就会把你变成一个阿兹海默症的病人我们看下一页

我们每个来看一下就是轻度认知障碍是什么意思呢它就会出现了记忆力和思维的问题开始引起其他人注意刚才就是问是什么年龄呢是他的高发期那就是 65 岁 65 岁长者到的那个时候如果你感觉得到他有一点不一样的话行为呀

交谈还有就是习惯本来不是这样子的你就要警觉了就要警觉有可能他的大脑在退化当中已经可能会再造成你成为一个阿兹海默症的病人了有症状了这就是开始引起他人的注意

但是问题呢就是轻度的不是有四个阶段吗第一个阶段呢就是轻度的认知障碍他问题还不够严重还没有就是说他的症状还不严重还不足以影响独立自主他还自己可以生活还可以社交还可以做什么东西就是他自己日常要做的所有的必须要做的那种事物大多数但是有一样

大多数有轻度认知障碍的人都带有发展为阿兹海默症成为阿兹海默症病人的风险

如果你有早期的这个呢是我们最早要发现最早要就是说怎么说呢要知道了之后呢要找办法来维持他不要变坏即便他有风险但是呢也要让他不要那么快这就是轻度认知障碍我们看下一页早期早期就是病人了这个

没得说了你就成为阿兹海默症的病人那他有些什么症状呢短期的记忆逐渐已经消失了

很多的时候你问他什么东西上个月发生了什么包括昨天的他可能一下子都记不出来但每个人不一样有些人可能呢过一下子他又想起来了但是他的频率频率比较多常常忘记不知道他上个月上个礼拜做了什么事情对地点和时间存在轻微的困惑这个是什么意思呢找不到路回家

很熟悉的很熟悉的地方他居然找不到路了真的是这样子的

他不是想的他也很想回家但他真的看来看去他看不到了认不出了这是一个无法开始无法遵循复杂的指令你要叫他学什么东西你要叫他做一二三四你教到他做他保证跟你忘记的他保证不会做得到你想他这么做的再还有呢管理金钱出现问题了

我们呢有一些常常把一千块钱放在那个包里面好拿了一千块钱出去回到来不见了他给了别人呢他不知道给了谁了

就是有管理前发生问题了还有对事情失去的主动性缺乏动力很多时候没有兴趣了你叫他去要做一些他以前很愿意做的到老人中心唱歌跳舞或者是干什么他不愿意去了咱们叫他都不去了还不要是参加这些活动你叫他去看医生

本来已经约好了他一出门他坚决不出门这就是缺乏主动力执行常规任务有困难了包括他吃饭啊洗澡啊这些都是常规的对吧吃饭洗澡特别是洗澡刷牙哎呀很难的叫他们他说他刷了他就咬着那个牙刷在那里就在那里咬着不动

所以就有很多很多的一些困难还有对学习新事物它根本就很难了没有办法跟人家正常交往判断力开始下降判断力就是很容易要么就很固执你叫他要做的东西他坚决不去做要么就很容易听信别人

很容易听信别人很容易上当受骗我们上次我们以前我们讲那个我华人社区可能就是不是有那个金光党跟祈福党吗就是金光党就是掉了一堆金就是说我们人见人愤就是每个人有结果拿回家去呢就原来那个金呢不是金来的他拿出钱来了还有祈福党祈福党

祈福党真的也是有的我在那个皇后区 M2 那里开讲座一个老人家就跟我说哎呀那施老师你要早来讲就好了因为呢他真的是半年前他就是给那祈福党给骗了为什么呢他就说他的最好最喜欢的最喜欢的一个孙子呢有血光之灾然后呢他要拿钱来给他祈福然后呢就去那个保险柜把他那个把他

把他那个六千块现金拿出来存起来拿给他就说要祈福结果祈完福之后拿回来的是一堆烂报纸你看这就是容易上当他就是很容易判断力开始有问题了好我们再来看下一页你说从这个初期和早期之间你所有这些症状是你所知现在有没有什么量化的区别是只有一个比较紧迫的在打分你要听

正常的有我们通常会讲一个叫做十个早期症状但是呢评分的呢那就是要怎么样呢就是你真的要去做测试的时候有

有 做测试的时候呢你要做一个的专业的测试它会给你做一个呢有一个量化的东西然后呢它才能够我就是刚才在前面那里讲到呢就是说为什么要做一个全方位的一个检查跟评估它其中就有一些量化的心理的测试还有各方面的一些测试就是一些 tool 一些工具

可以帮助你得出一个结论就是你到底到哪种程度不会因为我们这一点我为什么会跟你说没有误诊呢

如果说所谓的症状跟记忆力的就是说跟正常的老化我们这么来说对不对所以就正常的老化为什么不会因为他的那一套测试的那一套那一套就是 Tour 是经过就是

很多很多年的研究得出来的如果说你你只要他现在呢我们跟西奈山就是讲的具体一点吧我们跟西奈山呢就是阿兹海默镇中心因为呢在美国的有两家阿兹海默镇中心是非常有名的一个是西奈山

还有一个是 MYU 纽约大学有两家这两家呢都是专门做阿兹海默症这方面的一个医疗的照护医疗的研究的那么我们跟西奈山呢有一个博士叫做李宝珍博士他们呢他是专门负责华人的专门负责华人的一个 testing 就是说一个测试那

对象是谁呢是 55 岁以上的都可以那就是说 55 岁的他不一定就会有症状所以呢 55 岁的你都可以去可以符合资格去做测试然后他就跟你做一个呢有一些量化的一些东西还有一些呢他有一套的一种测试呢就可以呢在做完了之后呢就可以给了你一个呢诊断的结果

你到底是有是正常的老化还是有症状还是所以那个的 MCI 就是早期的认知障碍或者是你已经进入了早期或者是你已经进入了中期那是 55 岁的可能还比较少进入中期我觉得 55 岁的人到 65 岁这之间的话他可能就是正常的老化或者是他可能就有 MCI

这个就是他要去做一个全面的评估才知道你说我觉得没有大陆可能还没有

因为大陆那个医疗系统呢跟国内不是跟美国还有点不一样的因为美国呢它是呢怎么说呢它是专门呢有一些呢它的那些家庭就是我们看的那个家庭医生呢都是自己开诊所的对不对然后呢国内呢国内我也已经出来也二三十年了现在对国内的情况也不是那么了解但是我知道呢国内呢所有的都是那个医院呢统筹所有的东西的

医院我不知道它有没有专门有这样子的一个测试它有没有重视到这种程度可能一些大城市应该可能会有一些比如说北京上海深圳这些可能会有但是很多的城市我不觉得它应该会有即便在美国相对来说先进的在纽约据我所知

也就是说我们联系的比较多的可能有华人服务的也就是西奈山 MYU 目前来说还没有也就是那个李博士很不错非常不简单我们跟他有长年的一个合作关系对国内的我觉得大城市可能吧我不确定好那我们再往下你说免费的对

是可以登记可以跟他们联系有没有把那张东西拿来就是 Mansina 的那个大家感兴趣可以加一下我的微信或者拿一张我的名卡和我的发给他

好因为呢这个很好的一个很好的一个服务而且主要呢你知道为什么我跟瑞是双语的因为你知道我们的那些长辈就是那些上了年纪的人都是一代啊移民他们都只有你要是你要叫找翻译的话呢也不一定百分之百

你要看翻译要看什么我也做过很多的翻译你要是翻译那种心理方面的一些很难百分之百比较准确地表达即便你表达了出来他也不一定百分之百能够翻译给那个就是专家知道的所以我们的这个李博士呢是跟我们我就觉得这个服务非常好非常好而且他还干什么呢他又讲国语又讲广东话又讲福州话

而且还可以派车去接送全部是免费那我觉得这个不用真是白不用了你说是不是

这是很好的一个服务这是很好的资源来的那就是早期的那我们要有些什么了解和关怀呢我们知道了他的早期症状之后呢我们要干什么呢你要知道他在能力方面就是早期的病人在能力方面呢他还能够理解他有病给自己带来的影响

还有一方面有一些不是每个病人都一样这是总的来说有一些病人是非常拒绝的他的病理感不强而且他特别爱面子他不愿意承认他自己真的有这个问题了他非常拒绝的

他老是说他没有病这样子所以呢这个也是每个人不一样的但总的来说他会理解他还能够参与做决定如果他 65 岁没有退休的话因为我还要问一下你们这个是常识来的如果你们在美国生活的话在美国多少岁退休年龄呢有没有人知道啊这个也很重要要知道的多少岁啊 65 还有没有别的 67

我回答你们美国的退休年龄呢跟其他的都国家不一样的它是逐年增长的逐年增长的是什么意思呢今年的退休是 66 岁 5 个月就是全退如果

就是 60 年出生的今年也是 65 岁了 60 年出生的今年 65 岁那就是说是 67 岁才可以退休它是逐年增长的但是 62 岁可以退休是叫做早退只能拿 70%62 岁可以办理没有拿不到 100%那么

现在是五个月那就是到了 60 年出生的就是 67 岁才可以退休

那就是说那时候还没有可能你 65 岁你还没有退休那怎么办呢他还可以或者是还可以做工作还可以维持还可以做一些自己要做决定的事情还可以明白表达自己的感受他还大多数可以独居还可以自己住没有问题

那么我们关怀给他多一点自主性保护他的自尊心维护他的尊严为什么要这样子呢最难的跟家人最大的一个冲突就是找妻的病人因为家人不了解他自己他也不承认他突然变了一个人他老是要跟你吵架他老是要做一些东西叫他不要去做他一定去做

他应该去做的他坚决不做所以那个家人受不了啊老是要跟他吵架就是纠正他跟他说跟他讲道理你怎么变得那么匪夷所思啊不可思议啊整天要跟他说但是他没有办法接受所以呢这一点呢是因为他的大脑已经开始变了他不是想的他是没有办法理解

不知道怎么去做所以我们现在呢每次都为什么要跟就是多点自主性保持他的自尊心呢就是说照顾着自己身边的人不管你是不是他的照顾者至少你是他的配偶啊或者是你是他的侄女啊对不对配偶跟侄女啊你要改变自己

不要改变他你没办法改变他他无法改变他的大脑已经没有办法接受任何他只是慢慢的他就更生活在自己的生活里面了晚期的还比较容易因为晚期的他已经失去了那种攻击性早期的是最难的更加而且一句不好他还跟你暴力相向还一脚踢过来的

所以这个真的是早期病人好 我们再来看下一页中期的就是就说早期的那种症状变得越来越严重了越来越严重

记忆力持续丧失糊涂增加难以运用逻辑思考组织思想有问题辨认人和物问题加重与人沟通困难增加情绪容易发生波动变化有幻觉跟妄想

出现日落症下午到晚上变得焦躁不安行动有困难开始失禁有漫游穿衣和生活治理的难度增加这个阶段也是很难这个阶段呢他自己还可以自主就是他自己可以走啊干什么做什么那就是说辨认人他有些时候他真的没有办法认到你是谁

我们常常去探望一些有阿兹海默症的病人常常就会问你认得我是谁吗这个问题对他来说很困难他真的他又不知道答还是不答因为他真的认不出来我就跟你们讲一个例子吧有四个兄弟他大毛二毛三毛四毛

他就知道一毛二毛三毛你觉得他有些时候呢我们还有呢还有呢那些家人就会跟我说哎呀他说史老师你别说哎呀我的妈妈我的爸爸有老人痴呆的他很聪明的很会顶嘴的顶

我们再来看下面

有幻觉跟有妄想可以看得到很多不存在的东西了我们有一个布鲁克林的一个个案他是先生他老是说是香港来的他老是说他们家他们住在一个 house 里面的他们家进了一个大老鼠

他们就说那个老鼠在哪里呢没有老鼠那个门就是一直在找啊在那个床啊拿那个不求人去打把那个老鼠打出来每次都要找老鼠然后找不到一直在闹说那个老鼠一定在家然后呢就是他们以前就那个失眠被

现在可能未必有用他们就把那失眠被放在那个放在那个衣柜上面然后呢就把那个衣柜他就说那个老鼠呢藏在那个藏在那个失眠被那里然后呢把那个失眠被拿下来

打开来看没有老鼠还是说那个老鼠在那里然后他自己拿个剪刀把那个虫被剪了就是说把那个老鼠给剪掉了你看就是看到不存在的东西有幻觉好

那还有日落症呢我要跟你们说一下日落症是很多案子都有说的就是中期的病人就是早期到中期的一到了本来就是很难就是都很难搞的了就说他们就是很麻烦的一个人哎

下午就更麻烦了整天在那里他自己坐立不安整天要弄这个弄那个而且就是要聊人就是把家人搞得不得安宁还有老师把我们有一些个案是什么呢就是他那个电风扇他老师把那个电风扇拆了又装装了又拆一直在搞来搞去

就是没有办法安定下来所以这个日落症也就是中期的病人是比较明显的一个症状到下午到傍晚的时候实际大小变没有办法他自己已经即便是

带纸尿布都没有办法能够呢就是管理自己的了就是失禁漫游晚上打开门呢就这样子走出去然后

又找不到所以呢这就是他如果还可以找的话穿衣常常把那个袜子红色的跟就是黑色的老是换那个都是经常有的那个扣子扣子呢上扣不低下扣这些很普通的了所以生活已经没有办法治理的难度已经增加了那对病人应该又怎么了解他的能力方面呢

还可以根据他们的需要做出所安排的活动还可以呢他能够走得动的话呢还尽可能要把他带出来走一走不要在家里面尽可能如果他能够的话可以做选择维持基本的社交和情感的联系关注方面的你要知道他很容易失去控制他很容易放弃自己如果他的病理感比较强他很自卑

他觉得自己本来那么有用的一个人特别是一些曾经做过 CEO 的差置风云的哇 现在变得你想他怎么能够如果他真的有他自己感觉得到的话他那种落差他没有办法接受自己他觉得很没面子所以就是会放弃自己很容易受挫折他不能够再独居的要跟你们讲一个例子

就是在布鲁克林呢也没有人住在布鲁克林的布鲁克林那里很多呢是五层楼的房子来的五层楼呢是没有电梯的美国只有六层楼的公寓才有电梯五层楼是不设电梯的那么呢就是一个就是一个父亲来的自己住然后那个儿子呢常常打电话就是每天都打电话来看爸爸怎么样好不好啊然后呢有一天晚上打电话没人接

第二天早上他马上过来一看昨天晚上爸爸没有在家里面睡觉马上报警报了警之后呢美国呢只要你说成年人的案子他不一定 24 小时 48 个小时他不跟你就是接案的但是老人跟孩子他马上就会跟你接案马上去找派人到处周围去找他也发动家人都去找都没有找到一个礼拜以后

对面的一个五层楼的房子五楼的一个住客闻到了有味道就叫那个 super 过来 super 看到处看然后呢上了那个就是那个楼顶就是他们那个房子的楼顶一个老人在那里已经走掉了去世了然后呢已经有味道了一个礼拜

就是这个老人家干什么呢他认不到他走不到他就是他看到相同的东西一直往上走一直往上走到了就是顶开不了门出来开不了门出来就在那真的是开不了门呢我亲身的经历过我们有一次呢

带我们那些实质证的家就是家就是家庭呢到一日游到了一个国场到了一个国场你知道那个国场那就是就是那个那个就是室外的那种洗手间来的嘛一个单个单个的嘛我们要一集合的时候就没有人扫掉了他我就着急了然后我们就一共的就一个就说我们刚刚八个小时前看他呢

是进到了那个洗手间那里去的我们赶紧去看那个洗手间就是三个单独的敲了一个你知道他就在那里这样子他不知道开门半个小时他就不会开门真的就不会开门没有办法你一定要有人带他来所以就不可能不能独居了中期的病人不能够独居一定要有人看才可以晚期的病人晚期的呢就相对来说呢已经是

所有的生活质量已经没有了语言交流很有限无法辨认家人或者是自己是谁都不知道了他没有办法坐立卧床不起了吞食有困难大小便完全失禁生活完全无法治理这就是晚期的病人那对家人来说呢就相对来说照护没那么难了因为他没有反抗能力了嘛

对不对所以呢但是病人已经没有生活质量了好我们看一下晚期的病人的了解和关注能力方面他也许有营养有感觉他会知道他住在那心宏啊还是住在家里面还可能会有一点感觉他还会领略到一些感官的刺激比如说讲话呀音乐呀触摸

谈话呢我觉得他不一定能够百分之百懂的了他或者是一会懂一下子就忘了但是音乐可以给他们带来一些带来一些乐趣我觉得音乐只要呢我们有一个呢我们常常我们学社工的时候我们就会学什么呢就是美国黑人的爵士乐

然后呢我们真的看到很神奇的一个很神奇的一个视频那是晚期的病人他坐在那里那个就是那个轮椅上已经搭那个头什么都不会动不知道的但是那个疗养院的每天呢就把他呢推到就是那个娱乐厅或者是饭厅那里去坐一下然后呢给他放一个音乐你一看他放音乐他的脚自动就会打拍子就

就是说他有一种本能就是说一种本能呢不管怎么说他有这种动作我觉得对他来说还是有一点乐趣你说是不是所以音乐我们呢我们机构呢也是有很重视这方面就是用音乐来给我们的失智症的病人不管他早期中期也好都能够给他们带来一点点的就是那种欢乐带来一点点的欢乐

那么就还有呢要提供舒适是最主要的了他已经没有自己就躺在床上舒适要维护他们的尊严护理成为医疗护理成为一个最大的难题他的身体已经沦缩了皮肤常常有裂痕的就是晚期的病人他这样就会爆裂的所以呢就是要给他们更舒服

干净舒服这个就是晚期病人的照顾他没有办法交流的了好我们再来看这就是三个药物刚才已经说了基本给你们一个介绍就好了目前没有特别的药可以呢医治十字症的没有但是药物可以帮助延缓他的病情

目的就是这一个没有办法移植没有问题好看一下新药 2021 年 6 月有一个新药这个新药呢是剑桥市药企百剑研发的那么这个药呢是

2021 年就是说 2003 年以来 FDA 第一次批准了过了那么多年但是这个药呢到了去年已经基本上淘汰了为什么它最主要的那个副作用比较大还有呢费用比较高

只有轻度认知障碍就是 MCI 和极轻度的实质症病人才能使用中重度的病人不建议试用一年要五万六千美元而且副作用很大 30%到 40%病人治疗后他就轻微的脑水肿发炎或微出血

只要你有一个例子那都不行的不安全的所以这个药已经基本但是也就是 2021 年 6 月是在 2003 年以来第一次批准的 FDI 阿兹海默症的药还有

2023 年 7 月 6 日又有一个新药这个目前用的还是不错这个药还是不错而且它还可以获得联邦医疗保险就是红蓝卡 Medicare 它可以 cover 它可以支付

你又要出来如果说你那些老人家如果你这个医疗保险不包你自己也没有办法逃药包

很贵的那么这个药呢是多少这两万六千多两万六千多这个药我觉得还是用的比较多医生推荐的比较多那么还有一种新药就是去年 202024 年 7 月也发也有一种新药但是有一个问题呢是什么呢就是说你还要看呢就是我的经验那个

那个样的如果是就是吃就是那种要玩的好像是自己在家里面只要有人管你都可以吃如果要打点滴的就比较问题大

因为我就说美国的医疗系统呢跟中国不一样的你打点滴你不是你随便的诊所都可以打点滴的你的家庭医生不一定可以打点滴的所以这些药呢都是注射的就是说注射的不是用那就去年那个药呢一个月只打一次注射一次就可以用了而且呢它是多少钱呢是三万多亿年

去年那个药呢好像是也不错红蓝卡也可以出好我们就来看下面预防失智症讲了那么多那我们就知道大脑发生问题所以

一个建议我们现在没有药医没有药医治但是现在所有的美国建议阿兹海默症就是失智症的家庭是做什么呢就是非医疗干预措施不是医疗的非医疗的那非医疗的干预措施有两方面第一个就是病人本身

病人本身要干什么呢就是说即便是你没有还不是病人的话或者是说你上了年纪或者是说你是早期就是认知障碍 MCI 在这个阶段呢自己是很重要的

要改变自己的生活方式要呢就是呢多参与社会活动等下我说的就是说能够预防你的大脑退化变坏

所以这就叫做呢非医疗干预那就是这次为什么我们你知道美国有一个呢叫做美洲医学会我不知道有没有我们这就是看你们的年轻人有没有参加的美洲医学会跟呢跟美洲医学会呢每两年呢都会举办一次呢就是年会今年呢刚刚 11 月呢是在纽约啊

进行的去年是在加州今年是在纽约那他请了我去跟医生专门讲阿兹海默症的非医疗干预就是社区的资源怎么能够帮助这个家庭我就介绍了我们的服务那些医生们都非常非常的感动就觉得真的是因为他们知道他们是在前线的他们是在医疗方面的他们知道

目前来说失智症还没有办法用药或者是医疗的措施能够的解决那只能够是属于一种不是医疗方面的一种协助一种干预才能够帮助这一部分家庭跟个病人好第一个就是情动脑

这个很重要大家都可以看到刚刚我们讲的打麻将真的是打麻将是很好的打麻将呢是一个很好的一个建脑的一个活动来的因为打麻将你还要你打麻将多少你不管你赢不赢钱对吧我们不主张人赢钱但是你还是一种 game 来的嘛对吧是一种你还是要动脑筋你要赢别人的嘛那你一想赢别人你不是那个脑子一直在动啊在一直在动而且你还要动手啊

所以呢你看很多的活动要主动的动脑坐在那里看电视是被动的动脑还要做那个速读很多人做速读的也不错的所以主要就是动脑选择你一个呢我就跟我们所有的长者们说你不一定每个人是全能的但是你总可以找到一两样自己喜欢的东西你就找那一两样自己喜欢的可以保持你的大脑就一直在动的

就可以维持就是延缓那种退化不要让这种阿兹海默症这么快就上升就这样好我们看下面第二常运动哇这个很重要这个我们都谈了很多去哪里都要说运动还不仅仅是

防止失智症糖尿病 心脏病什么都是放置四海而皆准的我觉得真的是这个这个常运动每周维持四到五次有规律半小时以上的运动对失智症 阿兹海默症都有保护作用风险下降六成这个数据是真的选择你可以适合自己的很多很多的运动你可以选择第三 社会活动这个很重要

为什么研究显示多参与社交活动可以降低罹患十字症之风险相对风险下降四成孤独的人罹患阿兹海默症的风险增加两倍以上努力保持社会参与积极和人群接触就是参加课程啊公益啊

团体啊义工啊等等宗教活动啊因为都有助于大脑的血液灌流量降低失智症发病之风险社会还有地中海饮食饮食很重要

饮食因为这个地中海呢是我们最我们是提倡的就是所有的就是现在的系统健康系统提倡的一个呢饮食的就是健康型的饮食它可以降低心血管疾病癌症的风险甚至整体死亡率而且阿兹海默症发病的相对风险也会下降七成哇真的是

所以这个很重要大家已经听了很多了地中海饮食好那就是刚才我们讲的四招给大家然后我们的机构呢刚才已经说了我们是一个不是医疗机构但是呢是我们是一个社会的公

我本人是客家人来的所以我是广东人我讲客家话家里面但是我也会讲广东话

所以这就是我们所有的你看我们有很多我们目前最好的一些是什么呢照顾者的互助支持小组还有一个我们安全返家计划因为这些有失智的老人第一个不安全的因素就走失就找不到路回家所以我们会给他们申请一个就是叫做守恋

叫做安全反加手链这个手链呢是就是有全国联网的一个电话然后呢你带着那个手链只要他愿意带我很多的老人失智老人他不愿意合作但是我的理念是什么呢你十个人里面有五个人愿意做你就保了五个人的命

对不对你不可能保证他十个人他十个人他有些人很难的他不愿意他坚决不愿意的你没有办法教不像孩子那么容易哄的虽然他们的智力有些时候真的下降到一些可能几岁但是他们不容易那么哄的叫叫 EVASER 叫

就好像你想把它擦干净它还是有痕在那里的对不对虽然他的那个大脑的那种认知或者是大脑的功能已经跟孩子二三岁两四五岁一样但是他毕竟有痕迹在那里你不痛你不容易你没那么容易呢能够呢劝服他的但无论如何保命还是最重要的安全是第一的所以呢我们这个就是安全

就是安全返家计划还有很多调查研究我们跟 MYU 跟哥伦比亚大学都有做很多的实质证家庭干预计划同伴支持还有很多我们都跟他们合作

推荐我们的实质症的家人病人或者是照顾者去参加一些调查研究也可以帮助得到拿一些具体的数据就研究出更好的办法更好的一些干预办法能够帮助到这个家庭就是能够把这些非医疗的干预能够做得更好一些

所以这些就是我们所有的我们还有很多的疗养院就是疗养院我们最近有一件很好的事情我跟瑞我们正在做的就是你知道那个疗养院很多那些孤寡的失智症的病人没有人去看望他们的他们可能是中期还没有到晚期他们还可以多少的交流但是因为我就是说家人照顾也不容易嘛

等他真的到了疗养院可能已经跟家人闹翻了跟家人闹翻了家人已经把他们双方都当成是仇人了那个时候他怎么会去看他呢基本上是家人他都不会去看他何况还有一些是没有亲属在的所以我们就是想我们要一些我们就是专门组织一些义工每个月

组织固定的到这些我们指定的疗养院去探望一下这些老人给他们送送温暖让他们呢至少他们在晚年这些日子里面他们也会觉得有一点点温暖吧不会觉得就每天都等死你明白吗所以这个真的是很不容易

这就是我们的机构还有呢我刚才已经说我们最近呢也会讲一个叫不送也是一种新的生活方式的形态我们还没有译成中文但是呢我们想呢可能今年呢我们慢慢会有这也是就好像是呢就是地中海饮食地中海饮食呢主要是集中在食物对吧但是呢这个不送呢这个呢是一个形态

整个的生活的形态可以保证呢我们的大脑呢不会那么容易变坏退化我觉得我们也要发音成中文能够在华裔社区里面推广好我们就看这就是我还有黄瑞是我们的华人专员好你有什么问题有

我有专门的一个话题是专门叫做睡眠与失智症有关系因为你想想睡眠这个好像没有了这个电没了那我就不用了看来这么不多的话可以听得到

听得到因为睡眠我们实际上还有一个就是还有一个建议是保持好睡眠因为睡觉是清除你的大脑的那种垃圾就是那种垃圾的一个过程所以如果你长期失眠的人我觉得比间接的风险还要大而且可以说是直接的风险

你会影响到大脑

这个很大的问题我专门有一个话题我们以后可以再来专门讲这个也可以就是睡眠与食之症还有呢中风与食之症帕金逊与食之症糖尿病与食之症都有一系列的不同的今天我们主要就是何谓食之症就是跟大家呢介绍一下呢就是总体的对食之症的一些基本的一些知识还有呢就是我们

应该要有些什么建议可以帮助大家能够维持你大脑健康不要让那种退化这么快影响你今天的目的是这样子看还有什么问题吗

你说

验血呢我跟你说验血的现在呢好像是呢就是说新爱山那里呢他们已经有了这样子的一个结果那个血它好像有不同的对 是的有不同的好像你验血有不同的项目他就会专门在这方面来做有 身体检查呢就包括你心脏的检查呀看你心脏的情况怎么样啊

还有其他的糖尿尿糖这些对它要一个综合来考量综合来考量的我觉得很不错的就是这个测试因为他们本身就是一个阿兹海默症研究中心它是这么大的就好像 Mansina Alzheimer Research Center 好像是这样子的

你说我这有信开一本书叫 Why We Sleep 然后他有提到过您刚刚提到的那个观点但他没有具体的讲关于睡眠跟阿尔兹海默症的就非常详细的出去我就很好奇您会推荐我们所有的人大概每天睡多久会比较好

这个我真的有自己的体会因为我听了很多我们也不只是我因为我本身不是一个医疗人员我不是医生所以我看见很多的医生有些时候也会开一些讲座建议你睡多少个小时这个具体的通常的医生都要建议你睡八个小时七八个小时但是我有不同的想法我自己的意见就是石老师本人个人的体会

我觉得睡觉也是因人而异的就是你不能够用那个时数来作为一个参考来要求所有的人这是我第一个观点而且我第二个观点是什么呢就是你多少时数都好看你睡觉的质量

如果你睡觉你五个小时六个小时你是有质量的睡眠我觉得五六个小时已经是足够的了对而且呢你要叫他们你知道那些老人家有些人你要叫他睡八个小时在那里赖床什么东西在那我觉得还没有用在那里胡思乱想你知道吗不知道干什么所以我就是这样子想有些人就每个人有些人可能要睡十个小时有些人他才觉得够

即便是老人家但是通常来说呢长者呢他不需要睡太久的他睡不了太久所以我就这样子主张他们如果你有六个小时的有质量的睡眠我觉得就足够了而且你第二天早上你要判断一下自己

是不是你很快又很疲倦又很想睡觉这个可能就不足够还有就是我也主张那些长者们就是中午如果有可能的话就要有半个小时打个盹或者是干什么这个也是属于他的睡觉的一个时间里面记在里面的所以这是我的想法

我不主张规定八个小时我听到很多那些都是说你要睡觉要八个小时这样子来建议他们的我不知道对不对这是我自己的想法对 根据各个人的情况就是应该要说是有质量的睡眠

但是如果真的还有呢关于睡眠方面我可以再分享我的经验就是有些人问我就说孙老师他说要不要吃安眠药如果真的睡觉他们就是说不能吃安眠药药绝对不能吃都有副作用的然后就说还是要吃就是不同的观点那我的回答是什么呢我的回答是睡觉很重要

如果你一天没有睡觉

通过别的办法都解决不了你的睡觉的话第二天还是没有睡觉两天都没有办法睡觉通过所有的非药物的一些办法还叫数数啊数数已经是不管用的了或者是喝牛奶啊等等有很多的东西或者是冥想啊等等做很多你都做不到的话到第三天如果你真的还不睡觉的话你的免疫系统

新陈代谢所有都会引起对会敏乱那我觉得这个时候呢你必须要靠药物你必须要靠药物呢帮助你呢调整一下先把你呢能够帮助到你强制的药物是强制的帮助你能够能够睡你至少能够睡几个小时先真正的睡着你不管是药物让你睡也要什么因为你自己没有办法睡啊

你没有办法睡你就是等于把你自己慢性自杀我觉得这就是我的分享我不知道有没有回答的有问题特别想睡也是有问题

对这个呢也是一种他特别想睡的因为老年人呢我不是刚才也是刚才讲的那个睡觉吗他总是有规律的嘛都是人是一个生物中只不过你睡多少可能是足够有些人是不一样如果他常常都是一直都想睡的话也是有问题

对不是是税呢它是一个问题但是不是老人失智阿兹海默症呢还要做一个检查但是是有问题百分之百有问题我说已经是不正常的所有的不正常的都是有问题问题那个是什么问题到哪种程度这个呢就要去做检测才可以的就要专家检测

你回答他一下好好你问

你问到我这个问题呢我真的非常感激

你根本就没有你不要有梦想了不要说给华人真的是你问的这个问题真的很好这也是叫做社区资源的问题有什么资源对吧可以帮助到这种家庭非常悲哀目前来说

在纽约没有一家专门的阿兹海默镇的疗养院而且呢我就说美国的医疗系统也是有很不就是说很不完美的地方因为所有的疗养院都是私立的都不是公立的

那倒也不是说公立跟私立的问题那就是说呢那就是公立呢如果是公立的话呢他可能在资金方面就相对来说比较比较充足一些嘛就是说但是私立呢他都是以赚钱为目的我就说一句吧讲讲明白一点的那就是他失智症的病人呢是长期的病人现在在美国就是在纽约呃

应该是包括美国吧但是我对纽约相对比较了解就是在纽约的话所有的疗养院都是短期的康复中心它是一个机构两个牌子用我们中国大陆话来说一个机构两个牌子就是一个疗养院里面实际上就是短期康复中心来的它是收短期的病人

收短期的病人是什么意思呢所有的住了医院的病人只要他要康复他都会叫你到转你到呢就是疗养院到疗养院去那么疗养院你也可以不去疗养院可以回家就是短期的康复呢有两个地方可以去的他的名堂叫做康复你出了院里

有需要我觉得 95%都是要到康复中心去的那么呢这一部分人呢都是属于短期的康复阿兹海默症的病人呢他很多时候呢他要转为长期的他是不收的现在这个问题是我最头痛的一个问题没有疗养院可以收阿兹海默症的病人了

他们的这些家属到处说然后即便去到那里到了差不多的时候他就把他带回家去要他转回家里面去

转回家里面去家里面呢即便你有 24 小时的护理因为呢还有呢这美国的就是那个就是医疗保险也是很复杂的像将来像你们就是像我一样高不成低不就的人没有任何的好处的没有任何的你只有用自己的钱所以你们现在要存钱

现在要存钱要有一笔钱在那里放着才可以因为呢你要请护理你没有办法到疗养院你没有白卡你要到疗养院你知道疗养院现在一个月多少钱吗一万五到一万七一个月疗养院那你呢你要请家庭护理的话

家庭护理现在呢你就要靠你的那一点退休金现在的家庭护理可能也要你基本是自己给可能也要 20 到 25 了吧所以你也没有办法请得起一个月要两三四千块钱你也没有办法请得起必须要靠白卡就是白卡呢是 Medicaid

来帮助你所以这也就是我们的一个工作帮助那些家庭申请白卡我们就请那些律师来做学老人法的也有办法的除非你真的很多钱

还是可以的就是通过一些信托呀通过一些呢就是叫做 Pool Trust 就说一个叫做联合联合信托就把多余的钱拿过去所以我就回答你的问题就是疗养院

没有一间是收阿兹海默症的疗养院即便是现在的普通的疗养院他都不收阿兹海默症的病人他不愿意把它转为长期的病人

而且他们的人都是流动比较多对阿兹海默症病人的他们也有他们的难处客观的说起来因为他们的工作人员也不一定薪水那么高而且工作量很大他一个人要管十几个病人他没有办法管得过来还有就是阿兹海默症的病人很难管

他必须要专职他为什么难管呢比如说一个护士管十个病人好了那个护士每天去都要去管理要看他的药要看他测干什么而且呢还要跟那个 CNA 就是护士助理还要配合他吃饭啊洗澡啊

还有些敷药或者是湿浸的给你清洁啊等等的如果你知道那失智症病人吗你去他看到你他不愿意跟你配合扫你走给你吃东西他就不吃嘴巴不张开来他哪里有那么多的时间等在那里喂你啊他下面那个人在等着他所以呢

这个是一个很大的一个问题这也是我们要维权的我们呢去年呢很好有一个呢周议员曲议员跟我们呢通过那个请那个州长呢就是签署了一个法律就是专门让各级都要重视阿兹海默镇的教育跟外长所以现在呢在经费方面呢在重视程度方面呢就会越来越高

那我们下面呢本来如果这个议员还继续做的话我们就想看他能不能够呢在州能够呢通过各级的各级的努力专门的拨款办一间在纽约办一间阿兹海默镇那新鸿本来我们就想这样子做但是这个是比较长期的工作不是那么容易

不知道等不等得到所以呢但是我们有些我要跟你们分享几句你看那个药也一样几十年已经研究了几十年了还没有研究出一个好药来没有那么容易这种药因为大脑真的是很复杂的一个然后呢我也跟你们分享一下我们的就是一个就是照顾者我觉得他蛮不错的他就跟我说他说史老师

因为他的先生有些时候那个药那些也需要有些参与研究的他就跟我说他说施老师我们这一代人可能没有办法看得到但是我们可以通过我们的努力能够让下一代人能够得到一些好处我们也值得去做的我觉得他这句话讲得很好

确确实实是这样子所以我们就要慢慢努力要靠我们的年轻人你们更重视虽然你们不是从事这一个行业但是你们要知道大脑对每个人都是一样的那个健康对每个人都是一样的这是一种特殊的疾病我常常说一人生病全家遭殃真的是这样子的

所以如果我们通过你们放出去一些信息能够有知道的能够多点参与能够就是真的是如果大家一起努力的话也许我们这一代人但是代代有传承对不对所以这是我们的目标还有我在这里为我们卖广告我们每年十月份都有步行

我真的希望你们能够来参加在中央公园我们的是什么叫做终结阿兹海默症

很不错吧所以大家把你们的家人全带过来就是一起来通过我们自己的努力来这是有声音对不对大家重视这就叫做 community buildingcommunity engagement 就是组织大家能够多多发声多多重视也让那些有需要的人能够得到

必要的帮助这就是我们的目的好我已经讲了有一段时间了谢谢大家希望你说

阿兹海默病人进这个 Nursing Home 之前和在他有一个过渡的这种什么机构吗我原来是打听我记得说过好像是说有那种专门就是送阿兹海默病人去的那种老人中心我们倒也不叫做过渡机构是另外一种服务的形式叫做呢阿兹海默镇呢日间成人日间中心叫做 Adult Day Care

还没有现在的我们华裔社区呢

不是完全没有有好像是在下层那里也有一家但是真正的它变成了还不完全是服务阿兹海默症就服务了一些有 Mental Health 的好像有忧郁症有那一种病人就没有但是我们的目标我们就想建立一家

就是好像是呢政府有一些有一些呢是专门叫做呢就是 adult daycare 他们一个礼拜去四天或者是去五天自己选择就是让他们到那里呢有专门为他们设计的一些活动的有叫做阿兹海默镇这个呢是相对来说比那新户要容易一点只要你找到一个地方能够开就可以这也是我们的一个目标我们想呢

我们想看在这三五年之内看能不能够成立专门成立一间华裔的阿兹海默镇 Adult Day Care Center 就是日间中心专门可以帮助让那些家人放心地把自己的亲人放在这里自己也可以犬息一下自己也可以做一些自己可以做的事情看还有什么问题吗

谢谢您的付出好谢谢大家