BODY STUFF: Why are we so awkward about poop?
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当大多数人想到便便时，他们会想到羞耻和尴尬。这是他们不想谈论的事情，这阻止了我们学习一些事情——比如我们一天应该有多少次二便——这些事情可以让我们保持健康！在本集中，珍·冈特博士告诉我们，为什么我们被告知的一些关于便便的事情是一堆废话，是什么让肠道成为人体的“第二大脑”，以及你吃的东西是如何从食物变成粪便的。到最后，你将了解实现“便便快乐”所需的一切。这是珍·冈特博士的《身体物质》一集，也是TED音频集的另一个播客。要收听更多剧集，请在收听此剧集的任何地方查找并关注《身体物质》。</context> <raw_text>0 你好，我是克里斯·达菲，是《如何成为更好的人》节目的主持人。本周，我们不会播放我们节目的剧集，而是会播放我们其中一个播客兄弟节目的剧集，这是TED音频集的另一个节目，《珍·冈特的身体物质》。这是一个很棒的新播客，我们认为你会非常喜欢它，这就是为什么我们要播放它的一个剧集。

在这里我们的节目中。如果你这样做，你可以订阅珍·冈特的《身体物质》，并查看更多类似的剧集。几周前，我们也做过同样的事情，播放了亚当·格兰特的《工作生活》一集。我们将定期展示播客家族中的其他播客。我希望你喜欢，我们下周将带着《如何成为更好的人》的新剧集回来。

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如今，我们周围到处都是照片编辑程序。你有没有想过在所有处理之后，某物或某人实际上是什么样子？我是伊丽莎·休，你可能认识我，我是TED演讲每日节目的主持人。今年十月，我将在亚特兰大发表关于在一片人工图像的海洋中寻找真正美丽的TED演讲。

我很高兴能与TED Next大会的所有优秀演讲者分享舞台，我希望你能和我一起体验它。访问go.ted.com/TED Next立即获取你的通行证。当我们还是孩子的时候，我们有一份美好的礼物。为什么便便闻起来很臭？因为里面有东西。是的，就像便便。

疾病和……是疾病。我们可以自由快乐地谈论我们都会产生的一些东西。便便。我拉过红色的便便和绿色的便便。但当我们长大后，所有的笑声都变成了尴尬。所以当我们对便便有疑问或担忧时……

我们常常让这些问题恶化，而未解答的问题留下的空白可能会滋生谬误。

谬误会阻止你真正理解你的身体是如何运作的。它们可能会让你容易受到错误建议的影响，让你担心你不必担心的事情，甚至错过真正的问题。今天，我们将讨论便便和消化系统。看，你的身体没有任何可耻之处，没有一个部位，谈论它并了解它是健康的。

我是珍·冈特博士。来自TED音频集，这是《身体物质》。我经常听到一个说法，你必须每天排便一次。否则，你就是便秘了，有什么问题，可能会发生不好的事情。但是，二便没有神奇的数字。

每个人都是不同的。每天三次到每周三次的排便次数都是典型的。还有很多其他的便便谬误，它们在羞耻和尴尬中滋生。而消除它们的一种方法是坦然地谈论便便。我的父亲尤其总是非常坦率地，

我会说，在餐桌上过度热情地讨论排便习惯。这真的很有趣，因为我从事妇科的原因可能恰恰相反。我的母亲是世界上最保守的人，我们从来不谈论任何性方面的事情。我们都有不同的灵感来源。我知道，对吧？灵感可以来自任何地方。

阿尼什·谢思博士是一位胃肠病学家，专门研究从食道到胃到肠的一切，他正在延续家族传统。他写了一本书，名为《你的便便在告诉你什么？》谢思博士说，关于你的便便有很多有趣的事情可以学习。

例如，咖啡可能促进排便的一个原因。它实际上是一种叫做绿原酸的东西，它是咖啡的成分，它本身会刺激肠道的运动。以及实现所谓的便便快乐需要什么。

如果我们可以把它装瓶，我认为这对人类来说是一件好事。关于我们的肠道也有一些谜团，我们才刚刚开始了解。例如，你的胃肠道有超过1亿个神经细胞。有时它甚至被称为第二大脑。

血清素是一种影响我们情绪的神经递质，它不仅存在于我们的大脑中。血清素实际上在我们肠道中的浓度高于我们中枢神经系统。所以它相当复杂，我认为我们只是触及了理解它的表面。让我们从基础开始，踏上便便快乐之旅。便便是废物。它是消化过程的最终结果。

它主要由水组成，但也由纤维、肠道内壁的一些死细胞、粘液和细菌组成。

一些细菌会释放出臭气，例如硫化氢，你可能知道它是硫，赋予便便其特有的气味。这些是我们吃的东西、消化过程的副产品，是我们不再真正需要的东西。因此，身体非常有效率，也许也很优雅地摆脱了它。这就是我们所说的粪便或排便。

消化过程中可能会出现问题，这可能会导致很多疼痛、不适和痛苦。

因为人们通常对谈论他们的排便很反感，所以他们并不总是向医生提出这些担忧。一项对患有胃肠道疾病肠易激综合征的美国人的调查发现，其中67%的人在症状开始后一年多才与医生交谈。作为一名胃肠病学家，这有点令人沮丧，因为你有点觉得，你知道吗，这个人不必要地受苦了

当我们可以更早地进行干预，也许情况会比现在更好。这只是说明了人们有时对与肠道相关的事情所感受到的耻辱。当人们提出他们的担忧时，你知道吗？

他们经常被忽视。英国的一份报告发现，三分之一患有肠道疾病、肠易激综合征和炎症性肠病的人必须去看医生五次以上才能得到诊断。所以今天我们正在谈论我们的便便以及我们可以从中学习什么。但我们从我一直想知道的事情开始。

这种羞耻的起源是什么？看，我们喜欢把所有事情都归咎于维多利亚时代，归咎于我们所有奇怪的挂念。芭芭拉·佩纳博士是一位建筑历史学家。她写了一本书，名为《浴室》。这本书是关于厕所设计和我们对便便的想法是如何在几个世纪中相互塑造的。佩纳博士带我回到了英国的一个时代，当时大多数人都不使用室内厕所。

那些只属于非常非常富有的人，亲爱的。相反，大多数人使用旱厕。

如果我们看看前现代时期，比如说18世纪以前，有很多两座和三座旱厕的例子。人们并排坐着排便的座位。这些确实提醒我们，当时对身体机能并没有同样的羞耻感。

我们知道，对许多人来说，上厕所甚至可能是一个社交的时间。这太棒了。想象一下，你坐在你最好的朋友、你的妈妈或你的邻居旁边排便。人们不是坐在门廊上聊天，而是在厕所里聊天。这是你了解当地八卦的地方。

直到19世纪，英国的维多利亚时代，这都是完全正常的。那时，室内管道在英国和美国变得更加普及。那时我们也更多地了解了疾病是如何传播的。

英国人开始痴迷于卫生。维多利亚时代的人肯定会在历史上被载入史册，成为有史以来最伟大的清洁者之一。他们热切地追求卫生改革。他们建造了像伦敦下水道系统这样的基础设施项目。但佩纳说，对维多利亚时代的人来说，

这不仅仅是卫生问题。这几乎成了一种道德上的必要，要与污垢或传染源保持距离。身体本身也变得非常可耻。所有维多利亚时代的羞耻甚至影响了女性使用浴室的地方。

正派的女性不应该只是坐在那里，纤细的臀部向下，在任何地方排便。经常听到女性公共厕所被描述为令人厌恶的东西。实际上需要女性公共厕所的人是

是经常往返于工作的女工。对。所以这是等级制度和厌女症的冲突。绝对的。根据佩纳博士的说法，维多利亚时代的人们还普及了西方许多人熟悉的实际的物理浴室设计，一个可冲洗的瓷制马桶，你坐在一个小而隔离的房间里。

这被称为水 closet。记住，我们在这里谈论的是大英帝国。在这个时候，它非常庞大，遍布全球。所以你会发现英国制造的卫生系统

到19世纪末、20世纪初，遍布世界各地，而水 closet 成为文明的象征。没有水 closet 意味着你可以很容易地将那些没有水 closet 的人污名化，认为他们是劣等的人。

那么，当这些第一个维多利亚时代的水 closet 问世时，人们有厕纸吗？他们用什么擦屁股？他们用纸条。这也很巧合地是批量生产报纸的时代。

也许这就是为什么在厕所上阅读成为一件事情的原因。无论如何，佩纳博士说，水 closet 的流行，不是因为它基于人体生理学或科学而设计，而是因为它得到了当时世界上最强大的帝国的支持。当大英帝国传播其新发明时，它也传播了便便羞耻的文化观念。

但是英国瓷制马桶的设计并非普遍适用。它是基于我们排便时的坐姿，但我们的身体实际上在蹲着的时候表现最好。我们稍后会详细讨论这个问题。需要指出的是，在许多国家，厕所实际上是让你蹲着而不是坐着使用的。

有些地方已经改进了英国的设计。例如在日本，厕所可以非常豪华，配有加热座椅和播放歌曲的小装置，以掩盖你可能发出的任何声音。当然，还有坐浴盆。你会在欧洲、中东和非洲各地的浴室里找到坐浴盆。排便后，使用坐浴盆冲洗，而不是用厕纸。

然后是你在德国经常看到的厕所。它们有一个凸缘，这样便便不会直接掉进水里，而是停留在这个凸缘上，你可以检查它以确保你的粪便健康。这是一个字面上的检查小工具。♪

休息过后，像一些德国人那样观察你的便便能教你什么。冲水前先看看。很多人只是处理完事情就冲水了。我认为他们冲掉了关于他们健康的真正有用的信息。

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我想告诉你一个来自NPR的新播客，叫做《百搭》。你知道，我通常不太喜欢名人访谈节目，因为它们感觉像是包装好的，好像他们以前已经讲过这些故事很多次了。但《百搭》完全不同，因为谈话是由名人从一副谈话开场白牌中随机抽取一张牌来决定的。由于连主持人瑞秋·马丁也不知道他们会

选择什么，所以谈话感觉生动、令人兴奋和危险，因为它们脆弱且不可预测。这比名人在其他节目中倾向于给出的那些陈词滥调的答案有趣得多。你可以听到杰克·安东诺夫描述为什么无聊有效，或者珍妮·斯莱特谈论沙拉酱，或者伊萨·雷谈论创造力的秘诀。这是一个美丽而有趣的节目，我非常喜欢它。《百搭》每周四都会从NPR播出。你可以在任何收听播客的地方收听。

所以现在你知道便便是废物了，但你可能想知道它是如何产生的。让我们仔细看看你的消化道。消化系统是一根从你的嘴巴一直延伸到肛门的长而弯曲的管子，加上一些沿途提供重要辅助的额外器官。消化过程从我们吃东西开始。我们咀嚼食物，我们的唾液软化它并开始分解它。

食物进入我们的食道，然后进入我们的胃。在这里，食物碎片被酸和酶分解得更小。然后这些较小的碎片被排空到小肠。小肠的工作是从食物中吸收营养。它基本上吸收了我们需要的有益物质。剩下的东西进入大肠。这是我们的胃肠病学家谢思博士再次发言。

所以当这些碎屑（如果你愿意的话）到达大肠（也称为结肠）时，所有的营养吸收实际上都已经完成了。所以我们只剩下废物，所有这些东西的副产品。此时来自小肠的东西是相当液体的。所以结肠开始吸收水分，并将剩下的东西包装成粪便。然后它把它送到直肠。

关于结肠的另一个惊人的事情是，它含有数万亿的细菌。这就是你可能听说过的微生物组。一个很好的比喻是热带雨林，许多不同的物种共存并有助于维持健康的生态系统。只是在这种情况下，它是细菌为肠道创造了一个良好的环境。

我们结肠中的细菌有助于消化。它们实际上还会产生维生素，例如几种B族维生素和维生素K。

而且它们似乎还做很多我们还不完全了解的事情。它们可能在肥胖中发挥作用。它们可能在心脏病甚至情绪（如抑郁症）中发挥作用。我认为肠道健康的这方面最令人兴奋的是，细菌已经与我们一起进化了数万年。

我们过去只是认为它们是无辜的旁观者，也许会造成伤害，但现在我们意识到它们实际上可能具有有益的作用，不仅对我们的胃肠健康，而且对我们的整体健康都有益。我经常听到关于通过服用益生菌来改变微生物组的说法，但我们对微生物组的了解还不够，无法理解如何做到这一点。

我们所知道的是，如果你对微生物组进行采样并描述某人的细菌平衡以及他们拥有的细菌类型，你会看到一些与某些疾病相关的现象，在整体健康状况更好的人群中，你会看到一些不同的细菌特征。我们不知道的是，如果我通过口服摄入一些健康的细菌，如果我能改变这种细菌平衡，

它是否会对我的新陈代谢产生有益的影响？我认为这正是我们无法证明的地方。我认为总的来说，你可能也意识到，有时在医学中，当事情看起来非常简单和容易时，结果并非如此。这是一个如此复杂的主题，我们不知道我们对微生物组的无知。这就像一个全新的世界，我们只是触及了它的表面。

但我们确实了解的是如何排便，即排便的艺术。排便是将便便从你的身体中排出，这实际上是一个非常协调、优雅的过程。由结肠产生的粪便进入直肠，这是大肠末端的一个囊。在直肠中，粪便不断积累，直到达到一定数量。

这时，直肠会向你的大脑发出信号，说：“嘿，囊快满了。也许我们需要清空它。”所以你的大脑会进行评估。这是一个适合我排便的社会场合吗？或者也许不是。

一旦你的大脑评估这是一个社会上合适的时机，直肠和肛门的周围肌肉就会放松并释放粪便。如果时机不对，你的大脑会发出信号告诉你的直肠冷静下来，就像你的直肠说，我们到了吗？而你的大脑则说，不，不，还没到，还没到。做些其他的事情来打发时间。

肛门括约肌在这个过程中是一个特别令人惊奇的部分。它是由两块肌肉组成的复杂结构，即内肛门括约肌和外肛门括约肌。肛门括约肌有很多神经末梢，因此它可以区分气体和粪便，并将这些信息准确地传达给你的大脑。而你的肛门内壁、大脑中的肌肉都在进行这种惊人的交流

完全在幕后进行。整个消化过程在健康人中可能需要24到120小时。由于便便是废物，它必须离开你的身体。你可能已经体验过它不离开时有多么令人不快。便秘是一个常见的便便问题。

为了帮助人们理解便秘时发生了什么，我喜欢使用网球和裤袜的比喻。把你的便便想象成网球，把你的结肠想象成裤袜。当网球不能像应该的那样从裤袜的一端到达另一端时，就会发生便秘。

它可能移动得太慢，导致你排便不频繁，或者你的便便可能又硬又粗糙，就像一块石头试图穿过而不是网球。或者这两件事可能同时发生。便秘也可能是由骨盆底肌肉紧张引起的，这些肌肉不会在直肠周围放松到足以让你释放粪便。

便秘有多种治疗方法，你可能需要的治疗方法取决于病因。一些例子包括多吃纤维、服用泻药，甚至去看专门的物理治疗师，他们可以治疗这些骨盆底肌肉。

我们有很多治疗便秘的好方法，但不幸的是，网上有很多错误的建议。例如，多喝水并不是治疗便秘的方法。

而且有一些你需要避免的虚假的便秘疗法，例如结肠清洁、特殊补充剂、茶、药丸、咖啡灌肠。这意味着将咖啡直接注入你的直肠。它应该放在你的杯子里。这些产品在互联网上被宣传为可以冲洗掉结肠中的毒素和废物。这是掠夺性的江湖骗术。

这绝对没有必要。而且它实际上可能是有害的，因为我们谈到了我们大肠中细菌的好处。因此，当你定期进行这种清洁时，你就会消灭有益细菌，并改变你体内细菌的平衡。一旦你排便，便便出来后，你可以从观察它中学到很多东西。

我们可以从便便的质地中学到什么？当它柔软、一致，你知道，不是过于粘稠和浓稠时，这实际上是均衡饮食的标志。所以在你的书中，你写到了不同类型的便便。

那么什么是巨型便便？巨型便便只是意味着你正在进行一次大量的、巨大的排便。当你拉出巨型便便时，你会体验到一种我们称之为便便快乐的喜悦和兴奋感，对吧？它来自于膨胀直肠，我们将其描述为一个非常敏感的区域，然后让它在粪便以单块的形式排出时解压。这有时会让我们感觉很棒，就像……

你想要在你从厕所出来时与你遇到的第一个人击个掌。这很有趣。对我们的身体有一些恰当的幽默感总是一件好事。

但对我们来说，认识到我们的便便可以给我们一些信号，表明我们的结肠出现了严重问题，这一点也很重要。如果你在粪便中看到血，你应该立即打电话给你的医生。这是第一点。但第二点实际上是排便习惯的持续变化，对吧？这可以涵盖各种情况，对吧？所以这可能是稠度。可能是频率、颜色，甚至可能是颜色。

如果这种情况发生一两天，那就不算什么问题。但如果你注意到，比如说，你总是每天上两次厕所的人，而现在，比如说，在过去的几周或一个月里，你很难一周上两次厕所，例如。任何没有明显解释的持续变化都应该随后打电话或去看你的初级保健医生或胃肠病学家。我认为如果你记住这两点，

我认为这确实涵盖了我们对肠道担心的各种严重疾病。结肠癌筛查也很重要。美国最新的指南是，一旦你年满45岁，你应该与你的医生谈谈进行筛查。如果你有家族史或其他危险因素，你可能需要与你的医生谈谈你是否应该更早进行筛查。

有两件事可以真正帮助你踏上便便快乐之旅。首先，这对你来说可能听起来很奇怪，实际上是学习如何排便。欢迎来到排便101。你需要知道但不知道应该问的一切。提示一：

尽量不要长时间坐在马桶上。这可能会扰乱上厕所的反射。当人们长时间坐着时，他们可能会忍不住用力，你想要避免这种情况，因为它会导致痔疮，即直肠中的静脉肿胀。痔疮会非常疼痛，而且很难治疗。所以预防是关键。

我告诉我的病人是，看，如果你有便意，你应该能够在大约五分钟或更短的时间内排便。如果你没有，你需要站起来，四处走动，做些其他的事情。如果你觉得你还要再上一次厕所，这仍然比在厕所上花30分钟更好。提示二：

如果你已经排便了，并且不确定是否排出了足够的便便，并且你试图抵抗用力排便的冲动，你可以做一些快速的收缩，你可能听说过这叫做凯格尔运动。这意味着快速收缩你的骨盆底肌肉。所以你快速、快速、快速地进行三次快速收缩，要么将粪便推回直肠，要么将其推出来，这可以消除一些人用力排便的冲动。提示三：

你也可以改善你的排便姿势。从生物力学角度来看，理想的排便方式实际上是蹲着，因为它可以打开骨盆底肌肉并帮助肌肉放松。大多数西式马桶的设计都不是让你蹲着使用的。所以为了模仿蹲姿，你可以在你的脚下放一个凳子来稍微抬高它们，或者你可以弯腰抓住你的脚踝。

但不要用力抓。这是一种在水疗中心放松地抓住脚踝的方式。提示四：尽量不要用力擦拭。你需要轻轻擦拭然后离开。坐浴盆也是一个很棒的选择，你甚至可以用喷水瓶做一个自制的装置。便便快乐之旅的另一个重要提示是吃一些真正美味的东西。

纤维。我是一个纤维布道者。纤维会增加粪便的重量和大小，并使其软化，这使得它更容易沿着结肠移动，并且在排出的过程中不会那么粗糙。

典型的低纤维饮食会导致我们所说的这种鹅卵石便便，对吧？这些小颗粒就像停留在马桶底部一样。这不太令人满意，对吧？所以与之相反的是，你可以一次性排出粪便，这通常发生在吃很多纤维的人身上。如果你吃的是不溶性纤维，这是一种纤维，你

你可能会注意到你的便便的一些情况。——我们在书中使用了这个术语，deja-poo，这是指你看到你吃过的食物残渣在粪便中的这种概念。所以有些纤维是不溶性的。我有很多病人来看我，说：“我认为我的消化系统出了问题。”但实际上，他们只是吃了很多可溶性纤维。

而这实际上是一件好事。当你看到玉米粒之类的物质出现在你的排泄物中时，你的消化道实际上并没有什么问题。某些类型的纤维也是益生元，这基本上意味着它们是生活在你肠道中的有益细菌的食物或肥料。如果你的微生物组是你的草坪，那么肥料就是富含益生元的有益饮食。

纤维还有很多其他的好处。它可以降低患心脏病、糖尿病和某些癌症的风险。但遗憾的是，大多数美国人摄入的纤维不足。所以为了改善你的饮食，寻找高纤维谷物、全谷物、豆类以及水果和蔬菜。吃太多纤维只有一个缺点。

我的病人会来问我，“哦，我的天哪，我觉得胀气了。我放了很多屁。”然后我查看他们的饮食，我说：“你每天吃50克纤维。”所以缺点，在我看来，纤维的唯一缺点是，它通过其消化方式自然会产生大量气体。所以我的朋友们，纤维是通往便便快乐之旅的第二个提示。这结束了我们关于便便的浩瀚史诗，

从口腔到肛门，从维多利亚时代到现代。大多数人想到大便，就会想到羞耻和尴尬。这是他们不想谈论的事情。这阻止了我们学习一些可以保持健康的事情。所以让我们像谢夫博士的父亲和罗茜以及怀尔德那样开始谈论排便吧。不排便会发生什么？这是不可能的。你不可能不排便。而且，在我们谈话的时候，

想想多吃点纤维。下周在《身体构造》节目中，你在健康课上没有学到这些。你听到的听起来像恐怖电影，但实际上这是一个奇迹。人生的这个阶段充满了积极的东西。

在这个人生阶段，你，这个人，是如此完整。你失去了一些，你又获得了更多。我们讨论了更年期究竟是什么，以及为什么你的奶奶比你想象的还要棒。所以，在这里获得你错过的健康教育吧。《身体构造》是TED音频集的一部分。它由我，珍·冈特博士主持，由TED和Transmitter Media为您带来。

本集由卡米尔·彼得森制作，莎拉·尼克斯和莱西·罗伯茨编辑。团队的其他成员包括艾丽斯·怀尔德、格雷塔·科恩、米歇尔·昆特、班班·张和罗克珊·海格拉什。亚历克斯·奥弗林顿是我们的声音设计师和混音工程师。克里斯蒂安娜·帕达和尼尔贾·阿拉文丹是我们的事实核查员。特别感谢发明了加热马桶座的人。

我们下周将推出更多《身体构造》节目。请确保在您最喜欢的播客应用程序中关注《身体构造》，以便您能直接将每一集发送到您的设备。并给我们留下评论。我们喜欢听取听众的意见。下周见。

节目的支持来自Brooks Running。我非常兴奋，因为我成年后一直是一位跑步者。而且，只要我能记事，我就一直穿着Brooks Running的鞋子跑步。现在我穿着一双Brooks的Ghost 16s跑步。

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