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第二十三条太阳病得知八九日如烈状发热误寒热度寒少其人不偶轻便欲自可一日二三度发脉微寒者为欲脉微而误寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐眼面色凡有热色者未遇节夜以其不能得小汗出身必痒以贵之麻黄各半汤贵之一两十六珠去皮
勺药 生姜 切 干草 制麻黄各一来去结大枣四枚 掰杏仁二十四枚汤劲去皮间 积酿人者又七味 以水五升 先煮麻黄一二沸 去上墨那煮药 煮取一升八合 去籽温服六合本云桂枝汤三合 麻黄汤三合 并为六合 炖服香稀如上法
称一等井岸桂枝汤方桂枝 芍药 生姜各三两干草二两 大枣十二枚麻黄汤煮麻黄三两桂枝二两干草一两 现仁七十个今以算法约之二汤各取三分之一即得桂枝一两十六煮芍药 生姜 干草各一两大枣四枚现仁二十三个零三分每之一收之得二十四 何方
想此方乃三分之一非各半也亦云何半唐太阳病经行一周是七天轻症本来就应该自愈了就像是第八条所说的太阳病头痛至七日以上自愈者以心起精进骨验但是现在都过了八九天了太阳病都还没有好反而出现了类似略病的症状如略状就是指误寒发热交替发作就像是略病一样
这里的发热物含应当是交替发作而不是同时出现
第 96 条伤寒五六日中风往来寒热熊蝎苦满默默不予饮食心烦兮偶等等小柴胡汤组织还有第 266 条本太阳病不解转入少阳者邪下硬满肝藕不能食往来寒热尚未吐下脉沉紧者于小柴胡汤那这种寒热往来的症状当然就首先要跟少阳病相鉴别对吧
那其人不偶说明他不是少阳病热多寒少呢就要与阳明病相间别但是其人轻便于自可说明什么大便是正常的邪气未入阳明这个发热误寒的症状啊一天发作两三次切其脉是微缓这是邪气将去疾病将要自愈的表现
之所以发热误寒呢是因为邪正相争正胜则发热邪胜则误寒现在一日二三度发说明正气有抗邪之力脉微是扬起来负正气健强的表现脉缓是脉来和缓而不躁急说明邪气不顺正气健强而欲抗邪邪气呢又见衰所以疾病正好是有相遇之际所以他说委欲欲也
但如果是卖威而无寒那说明学虽不慎理气亦虚阴阳俱虚在这里就是表里俱虚的意思这个时候应该调色修养待正气来复那就可以自愈了就不能够再用汗吐下之法来攻伐它反上正气面色凡有热色是指面色发红
这个是正气起而抗邪但是表含油在必遇积表于是乎阳气就浮于于积表的表现因为阳气不能得小汉除而宣散所以就会出现周身发痒的症状痒的基本病迹就是阳气微型阳气欲行而不畅就会出现痒的症状这个时候应当顺应正气逐邪外出的趋势用小汉法开散积表以用桂枝麻黄葛半汤
本条一共列举了太阳病八九日正气见父邪气见衰的时候出现了三种情况就是脉微缓是正见父额耳邪将去这是郁郁之症脉微耳勿寒那是表里继续邪气不慎那就不能再行功法要将息以调养待其自愈如果是面色凡有热色那是残邪必愈机表不利就小发起汗悬通阳气
桂芝麻黄各半汤其实是桂芝汤麻黄汤各三分之一合方而成的所以虽然说剂量不是特别规整但是只要简单的加以计算就可以推导出来的桂麻二方是辛散表协的代表方两方减量而合并既能够发表散寒又能够解极合营但力量又稍微弱一点所以被称为小汉方本方是伤寒论治疗表育清顿的代表
这个方子的伏法是顿伏只要伏一次就可以了江西如上法所以他也要和热西州也要父辈取汉今天的内容我们就讲到这里我最近出了一本新书一起读内经这本书以比较浅显的语言讲解了皇帝内经里的主要内容还是比较贴合临床实用的在全国各大书店和网络书店均有销售谢谢大家去支持