Is It Time to Rethink Pediatric ADHD?
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美国疾病控制与预防中心的数据显示，美国有创纪录的700万儿童被诊断出患有多动症。但记者保罗·塔夫（Paul Tough）想知道我们是否对儿童多动症的思考方式完全错误。在最近为《纽约时报杂志》撰写的一篇特稿中，塔夫花了一年的时间与领先的研究人员交谈，这些研究人员现在表示，利他林等标准治疗方法只能帮助儿童更好地行为表现，而不能帮助他们更好地学习——甚至这种效果也会随着时间的推移而完全消失。我们与塔夫讨论了为什么他说我们需要重新概念化多动症的诊断和治疗。

保罗·塔夫，《纽约时报杂志》特约撰稿人 了解更多关于您的广告选择的信息。访问 megaphone.fm/adchoices</context> <raw_text>0 与星巴克一起享受夏日最后的每一滴时光。从浓郁的清爽饮品到醇厚的冷萃咖啡，有了手中一杯手工冰饮，阳光灿烂的季节只会变得更好。限时供应。您夏日最爱的饮品已在星巴克准备好。一切都在变得越来越贵。租金、杂货、保险。由于加州过度的拼车保险法吸引了广告牌律师滥用的诉讼，所以每个人的成本都在上涨。

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来自旧金山的 KQED，我是妮娜·金。接下来在《论坛》节目中，我们将重新思考我们如何诊断和治疗儿童多动症。记者保罗·塔夫花了一年的时间与注意力缺陷多动障碍的研究人员交谈，发现许多人对多动症的科学研究与利他林和阿得拉尔等标准治疗方法之间的脱节表示担忧。

与此同时，美国接受多动症诊断的儿童数量已达到历史新高。我们与塔夫讨论了他的发现，以及为什么他说我们可能对多动症的思考方式完全错误。加入我们。

欢迎收听《论坛》节目。我是米娜·金。疾病控制与预防中心去年报告称，超过 11%，即约 700 万美国儿童，已被诊断患有多动症，创历史新高。这一数字还包括 23% 的 17 岁男孩。然而，根据保罗·塔夫的说法，在许多方面，我们现在对注意力缺陷多动障碍的了解不如几十年前那样透彻。

在过去一年里与多动症科学家交谈后，塔夫了解到，新的数据正在挑战之前对这种疾病的假设。他在《纽约时报杂志》的封面故事名为《我们对多动症的思考方式是否完全错误？》听众们，你们有多动症的经历吗？保罗·塔夫报道教育和儿童发展方面的内容，并且是四本书的作者，最近出版的包括《不平等机器：大学如何将我们分化》。保罗，欢迎来到《论坛》节目。

谢谢。很高兴来到这里。根据我在开头引用的那些数字，我可以理解为什么你会觉得多动症就在你周围。但是，请告诉我们的听众，你所说的“多动症就在你周围”是什么意思。嗯，我认为就我个人而言，我有两个儿子，一个 10 岁，一个 15 岁，他们正处于多动症诊断的关键人群中。所以几年前，我开始特别觉得，你知道，

我交谈的每个家庭都在试图弄清楚他们孩子的注意力出了什么问题。有些家庭选择进行诊断。有些家庭试图寻找其他解决方案。但这确实在空气中弥漫。而疾病控制与预防中心的这些数字表明，这不仅仅是我和我交谈的家长的问题。这是许多家庭在全国各地都在面临的问题。

那么，多动症通常是如何表现出来的呢？导致许多家庭认为他们的孩子可能患有多动症的典型症状是什么？嗯，得出多动症诊断的官方方法在《精神障碍诊断与统计手册》(DSM) 中有说明。它解释说，多动症有两类，

一类是注意力分散，另一类是多动和冲动。对于每一类，都可以寻找九种具体的症状。如果临床医生发现一个孩子有六种

属于这两类中的任何一类。它们必须持续足够长的时间。它们必须有足够的损害。在诊断过程中使用了大量的判断，但是确实有这个清单，这就是它的开始。如果你符合足够的这些症状，你就可以被诊断出来。一位最杰出的多动症研究人员，我认为他的名字是罗素·巴克利，他将其称为“大脑的糖尿病”。所以是一种你患有或不患有的疾病，我想。

是的，没错。所以他的方法是，你知道，他是一个认为多动症是一场真正的危机，并且它……

症状确实正在让许多儿童和成人的生活变得更糟。而且他倾向于将其描绘成一种终生的医疗状况。所以我想这就是为什么他用这种类比来比喻糖尿病，即它是你将永远伴随的东西，你必须像管理任何其他慢性疾病一样去管理它。

因此，作为一种医疗状况，这也是为什么他和许多人强烈认为它可以用药物治疗的原因。你能带我们了解一下儿童多动症的标准治疗方法吗？当然。我认为他和许多其他人都会说，药物并非唯一的治疗方法。

家长或临床医生应该寻求的治疗方法。但我认为他认为这是最有效、最可靠的方法。但我认为临床医生倾向于寻找两种不同类型的干预措施。一种是药物，主要有两类药物。一类是苯丙胺盐，阿得拉尔是最流行的版本。

另一种是甲基苯丙胺，利他林是最流行的版本。它们非常相似。它们都是兴奋剂。但是还有各种不同的疗法，有些非常类似于心理治疗，与家人一起工作，与孩子一起努力控制他们的冲动或多动，但也可能改变孩子的环境。所以要弄清楚你的家或教室里你可以调整什么。

让注意力分散变得更难，让注意力集中变得更容易。你在你的文章中提到，你谈到的利他林和阿得拉尔等药物可以很快地在孩子身上显示出显著的改善，对吗？怎么会这样？是的，我认为许多家庭都会经历的一件事，而且这是事实，科学家们已经注意到这一点近 100 年了，那就是这与，比如说，抗抑郁药或其他一些精神药物不同，这并不是一种

需要很长时间才能起作用的药物。当一个孩子第一次服用它时，你可以在一夜之间看到他们的行为发生变化。并非每个人都会发生这种情况，但对于许多孩子来说，你会看到他们立即从如此多的冲动和多动转向更好的行为，所有这些都是根据你看到的 DSM 中的所有衡量标准和所有症状来衡量的。

我想邀请听众们加入讨论。听众们，你们对儿童多动症的诊断和治疗有什么问题吗？你或你的孩子或你的家人是否被诊断患有多动症？这种经历是什么样的？您可以拨打 866-733-6786 告诉我们。再次强调，号码是 866-733-6786。

您可以发送电子邮件至 [email protected]，在我们的社交渠道上找到我们，包括 Blue Sky、Facebook、Instagram 或 Threads 上的 kqedforum。所以保罗，你知道，我们有根据 DSM 等来诊断多动症的非常明确的方法，对吧？我们有这种药物，它已被证明对儿童可能非常有效，而且非常迅速。那么……

有什么问题呢？或者是什么让你质疑我们是否对多动症的思考方式完全错误？

所以我发现，一旦我开始与研究多动症有时长达 20 年、30 年甚至更长时间的科学家交谈，他们就是那些向我表达他们开始觉得我们在思考这种疾病的方式存在问题的人。正如其中一位所说，在临床环境中我们思考和谈论多动症的方式与我们——

我们的科学发展以及我们在实验室中学习到的东西之间，存在越来越大的脱节。我认为他们向我表达的这些担忧分为两类。一类与药物有关。关于药物，有一些担忧，一个与它的有效性仅仅在于行为而不是认知和某种学术成就有关。

另一个是关于治疗的持久性。所以有一项重要的研究始于 20 世纪 90 年代，已被药物的支持者用来证明利他林在这种情况下在 14 个月后的有效性。这就是这项长期研究的发现。但是科学家们在这项 14 个月后继续跟踪这项研究中的儿童

随机对照研究结束后。他们发现，那些被开药的孩子的优势开始消退，开始消失。到三年后，服用利他林的孩子和没有服用利他林的孩子在症状方面没有真正的区别。所以这是一组担忧。另一组担忧与

我们思考和谈论多动症的方式更相关。所以，我认为像罗素·巴克利使用的糖尿病类比一样，它是我认为许多人倾向于将多动症视为一种非常明确的医学疾病的一部分，就像糖尿病一样，你可以肯定地判断一个人是否患有它。可以使用测试。我们知道它是什么。我们知道它是如何工作的。

而一些科学家说，多动症并非如此，多动症症状更多地存在于一个连续体上，我们许多人都发现自己处于这个连续体上，试图为这个人患有多动症而另一个人没有患有多动症找到一个确切的临界点是不可能的。诊断中存在很多主观性。

这并不意味着多动症不是真实的。这并不意味着多动症患者的痛苦不严重，但这确实改变了这些科学家所说的方式，它确实改变了我们应该思考和谈论多动症的方式，以及我们诊断它的方式。是的。让我印象深刻的一件事是，你谈到科学家们一直在试图找出在哪里，你知道，多动症的生物学基础是什么，或者在我们的生物学中你可以在哪里找到多动症，例如，

一个独特的生物标志物或基因。他们一直无法做到，对吗？是的，没错。而且，你知道，我交谈过的一位科学家说，这种寻找生物标志物的行为只是一个转移注意力的幌子。而且，你知道，许多精神疾病都没有生物标志物。没有抑郁症的生物学测试。没有焦虑症的生物学测试。

但我认为，大约 20 年前，在 21 世纪初，由于我认为人们总是对多动症持某种怀疑态度，所以许多科学家都非常热衷于试图找到这种生物标志物。你的意思是怀疑它是否真实存在？是的。我认为一直以来——我认为因为有些症状——

嗯，许多孩子都有的症状。嗯，我认为有些家长、老师，嗯，甚至有些科学家都说，这并不是一种真正独特紊乱。我认为对于那些正在与多动症作斗争的家庭来说，听到这种说法非常令人沮丧，对吧？因为他们知道他们的孩子正在经历一段非常艰难的时期。嗯，而且他们通常知道这些药物正在帮助他们。所以让某人，嗯，破坏这种，嗯，

这种体验，我认为，可能会非常困难。所以我认为当时的科学家，20 年、25 年前，认为如果我们能够识别出患有多动症孩子的脑中多动症的特定生物标志物、特定的生物学特征，那么这将

首先，成为一种更好的诊断工具。它将帮助我们弄清楚谁患有它，谁没有患有它。但其次，它实际上只会改变公众对这种疾病的看法，使其成为一种明确的生物学上的“是”或“否”类型的疾病，就像糖尿病一样。我们即将进入休息时间，但我可以快速问你一下，这个 11% 的数字

美国儿童，700 万儿童。这与什么不同？这是创纪录的新高，因为人们在对多动症的理解方面取得了发展，变得很冷。什么，患有多动症的儿童数量是如何变化的？嗯，它实际上一直在持续增长。所以在 20 世纪 90 年代初期，人们非常担心，因为患有多动症的儿童数量从大约 100 万增加到大约 200 万。

但这些数字引人注目之处在于，它们在这些几十年里持续稳定地上涨。所以现在已经有 700 万儿童被诊断患有多动症。是的。我们正在讨论多动症以及正在挑战我们诊断和治疗方式的新研究和新理解。正如保罗·塔夫所说，美国有创纪录的 700 万儿童被诊断患有多动症。休息后我们将与他和你们一起讨论更多内容。这是《论坛》节目。我是米娜·金。

《论坛》节目的支持来自旧金山大学管理学院。旧金山大学管理学院庆祝与海湾地区商业社区合作 100 周年，它将学生与城市的充满活力的文化、实践实习和丰富的职业机会联系起来。

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旧金山大学管理学院。从这里改变世界。《KQED 播客》的支持来自地球正义组织。作为一家全国性的法律非营利组织，地球正义组织拥有 200 多名全职律师，他们为健康的地球环境而战。他们运用法律的力量来保护人们的健康，保护壮丽的地方和野生动物，并推进清洁能源以应对气候变化。地球正义组织在法庭上斗争，因为地球需要一位优秀的律师。

了解更多关于如何参与并成为支持者的信息，请访问 earthjustice.org。您正在收听《论坛》节目。我是米娜·金。我们这小时正在与记者保罗·塔夫交谈，他花了一年的时间与领先的多动症研究人员交谈，并表示我们需要重新概念化多动症的诊断和治疗，新的研究和理解是必要的。

表明我们对多动症的了解可能不如几十年前那样透彻，以及为什么记住这一点很重要。他在《纽约时报杂志》上的封面文章名为《我们对多动症的思考方式是否完全错误？》听众们，你们对儿童多动症的诊断和治疗有什么问题吗？你或你的孩子是否被诊断患有多动症？这种经历是什么样的？

你是否经历过保罗·塔夫谈到的关于诊断和治疗的任何经历？让我来接听来自佩塔卢马的珍妮丝的电话。你好，珍妮丝，你正在通话。你好，你能听到我说话吗？可以。太好了。我只是想分享一下我自己的经历。直到 43 岁我才被诊断患有多动症，那是在新冠疫情期间，我回到了学校。

我突然变得失调了，不明白为什么我无法像往常一样完成正常的任务。那时我进行了一些测试，通过我所在的学校，发现，是的，我确实患有多动症，这让我对我的生活中的许多方面有了新的认识，甚至在我还是个孩子的时候，因为，你

我一生都在非常非常出色地掩饰着它。健身房关门了，我没有像往常一样可以去杂货店。我不再每天都去学校上课了。我现在是在线学习。所以……

我没有意识到我一直在通过建立自己的例行程序和习惯以及注意我的身体对食物的感觉来应对它。当这一切都消失后，我乱成一团。我试图学习，试图做一个母亲。而且，你知道，然后我意识到，好吧，作为一个母亲，我在这方面很棒，因为我有充分的理由专注于另一个人，我的孩子。所以我在这方面很棒。

但学习很难。然后，你知道，我回顾了小时候，以及为什么没有人知道，以及我现在在我自己的研究中了解到的关于多动症的事情是，我是一个讨好人的完美主义者。所以那时我有点明白了，哦，好吧，所以我现在必须真正注意我的环境，并且要诚实地对待自己，了解什么对我有用，什么没用。

并且停止讨好别人，并且知道完美并不是我需要达到的目标。这很难，也很令人谦卑，但在许多方面也让我感到充满力量，因为我以前根本不知道我的生活中一直都在发生这些事情。珍妮丝，非常感谢你分享这些，以及多动症诊断对你所起到的作用。

保罗，珍妮丝的故事让我想起了几件事。首先，我们也看到了成人多动症诊断的大量增长，对吧？是的，绝对如此。确实，正如我们所讨论的，儿童诊断一直在持续稳定地增加。

但在过去 10 年里，尤其与珍妮丝所说的情况相关，自新冠疫情开始以来，成年人的数量，尤其是 30 多岁和 40 多岁的人，以及女性比男性更多，已经急剧增加。这确实是增长最大的领域。珍妮丝绝对不是唯一一个。我认为新冠疫情对每个人来说都很艰难，尤其对在校学生来说，无论是儿童还是成年人。

我认为这些科学家谈论的一件事是，多动症也许最好被认为是你特定的脑化学物质与你所处的环境之间的不匹配。我认为对于许多人来说，环境通常不利于。

注意力集中、专注和控制冲动。但在新冠疫情期间，对许多人来说，情况变得更糟了。所以我认为有很多像珍妮丝一样的人经历了同样的事情，并且第一次得到了诊断。是的。珍妮丝让我想到的另一件事是你如何与许多学生谈论他们对多动症诊断和药物的经历。他们实际上为你描绘了一幅相当复杂的画面

画面。你能谈谈一些孩子与你分享的内容吗？特别是关于，你知道，它如何改善他们某些方面的情况，但也让他们觉得他们生活的其他领域没有得到改善？

是的。所以我主要与，嗯，我只与高中生交谈过。所以这与珍妮丝的情况略有不同。但让我印象深刻的是，是的，我认为每个人都承认药物在帮助某些特定方面是有用的。所以我与其中几个人交谈过，他们经常进行 SAT 考试准备。

非常无聊的事情。他们的兴奋剂使他们更容易专注于那些无聊的事情。他们中的一些人也在棒球训练中使用它。他们觉得他们看得更清楚了。他们可以更好地避免球场上的干扰。但许多人描述的是，它确实，他们觉得它改变了他们在服用药物的那天的性格。他们觉得

不像自己，他们说，不那么有趣，不那么合群，更多的是他们会描述某种隧道视野。他们的朋友也会注意到这一点。在午餐时，其中一个人说，你知道，这并不意味着我很悲伤。我只是不太开心。我只是有点麻木。

我认为许多人对这些药物有不同的体验，但这是我从几个不同的人那里听到的。让我印象深刻的一件事是，许多年轻人，尤其是年轻人，他们只是不太喜欢这种药物。就像他们认为这是他们必须做出的牺牲，以便度过他们所处的环境，特别是高中。但这确实感觉像是一种牺牲。这感觉不像他们想做的事情。这感觉像是他们必须做的事情。

你之前提到过一件有趣的事情，你说有些研究发现药物可以帮助孩子更好地行为表现，但不一定能帮助他们更好地学习。解释一下。

是的，这是一个非常有趣且令人费解的研究集合。我认为我交谈过的许多科学家都说，这感觉很重要，而且令人沮丧，但我们并不完全确定发生了什么。但是，是的，正如我们所讨论的，你在许多许多孩子身上都能看到这一点。你会看到他们的行为立即发生变化。他们改变了。

似乎是更好的学生，他们坐得住，他们专注于课堂，他们没有捣乱。但是当科学家给孩子们或有时是年轻人进行学术测试或认知测试时，无论是否服用药物，他们发现服用药物的孩子在这些学术测试中并没有做得更好。他们在学术评估中并没有做得更好。

我发现一项非常有趣的研究表明，当他们给一些孩子、一些年轻人服用兴奋剂时，他们解决这些难题的速度要快得多，而且他们更忙。他们似乎更忙，但他们在解决这个特定难题时所做的选择效率较低。他们只是有点，你知道，做一些无用的工作，只是把他们能想到的每一个可能的解决方案都抛出来，而不是理性地思考它。

这可能是对正在发生的事情的一个线索，即药物似乎比改善思维或改善我们的注意力或认知更有效地控制行为。一位听众马蒂娜在 Discord 上写道，当我们让我们的儿子在一年级接受多动症评估时，我注意到许多问题都适用于我。我在一年半的时间里尝试了三种不同的兴奋剂。

所有这些都让我感觉非常奇怪，模糊不清，大脑迟钝，疲劳，睡眠中断，以至于我不想让我儿子尝试任何一种。他是一个已经很难表达和识别自己身体感觉的人。相反，我们为他提供了支持，并将他送到了一个为神经多样化儿童设计的学校。然而，我很感激我们的诊断，这使我们能够获得治疗，并向我们那些不患有多动症和健忘症的家人解释我们的大脑。你对此怎么看，哈尔？

是的，这很有趣。我认为，你知道，这正是

父母和家庭应该拥有的。你知道，我认为马蒂娜在这种情况下有点像，你知道，她家里的实验对象，这似乎是一种牺牲。但我认为这非常有效。我认为当父母以这种方式体验药物时，我认为他们通常会有马蒂娜一样的经历，那就是他们了解利弊，药物确实可以改变孩子的体验的方式，而这种方式有时对于孩子来说很难表达。

所以我认为马蒂娜得出的结论似乎非常理想。并非每个家庭都能做出她所做的这种

环境改变。但我认为如果可能的话，那就太好了。如果可以改变，如果一个孩子很难适应某种类型的课堂环境，你可以通过选择另一所学校或在课堂上进行调整来调整这个环境，这是一种并非每个人都拥有的特权，但这可能非常有效。我认为对于许多家庭来说，这比药物更有效。

好吧，这位姐妹问到，我不确定你是否能解释这种科学，但她说，为什么兴奋剂会给予患有多动症的青少年？如果有人患有多动症，兴奋剂如何帮助治疗多动？是的，我认为很多人都会问到这种明显的脱节。但从，再次强调，90 年的科学研究可以清楚地看出，兴奋剂确实有助于

排除干扰并集中大脑。所以，你知道，关于这些兴奋剂药物奇怪的一点是，它们都是苯丙胺或基于苯丙胺的。作为一个国家，我们有几十年的服用苯丙胺的经验。科学家和娱乐性苯丙胺使用者都会说的一件事是，它有助于

当你感到无聊时集中注意力。所以，你知道，在二战期间，国防部会给士兵或海军士兵服用苯丙胺药丸

给那些必须长时间飞行并且不会感到无聊、不会分心的海军飞行员。你知道，长途卡车司机长期以来一直在服用同样的兴奋剂。而且在每种情况下，这不仅仅是关于多动。这是关于处理无聊。这是关于坚持下去，感觉与能够专注于可能非常无聊的事情相联系。我认为，

这确实是一个线索，说明它对许多孩子和许多学生是如何起作用的，因为，你知道，高中可能会有点无聊。我认为对于某些性格，对于某些孩子来说尤其如此。所以这可能是这些药物起作用的一个重要部分，它们使孩子们能够忍受在另一种情况下会非常无聊的事情。

萨丽塔写道，我的孩子们据称患有注意力缺陷障碍。学校和医生向我们施压，让我们给我们的儿子服用利他林，但作为来自印度和英国的移民，我们无法完全适应注意力缺陷障碍是一种疾病的想法。而且像生长迟缓这样的副作用让我们感到害怕。这是在 90 年代。我最近读了你客人的《纽约时报》文章，它证实了我对这种治疗方法的怀疑。所以就副作用而言，你确实说过它会影响儿童的生长，他们的身高，对吧？是的。

是的。所以这项研究，它被称为 MTA 研究，我写过关于这项研究的文章，它始于 20 世纪 90 年代。它发现利他林的有效性在最初的 14 个月后会随着时间的推移而消退。

但MTA研究背后的科学家们也发现了一些其他非常有趣的东西。其中之一就是对身高影响。所以在第一次研究中，他们发现，在最初三年后，持续服用利他林的孩子比没有服用利他林的孩子矮约一英寸。

他们认为这种差异会在孩子们进入青春期后消散，但事实并非如此。当他们继续跟踪这些孩子进入青春期，甚至成年后，他们发现这种身高差异仍然存在，在成年人，年轻人中，那些持续服用利他林的人比那些没有服用利他林的人矮约一英寸。

我认为这是，你知道，这是另一件很难弄清楚确切含义的事情。我的意思是，这对许多家庭来说绝对不意味着不要服用这些药物。但我认为这是一个重要的信息，因为我认为对家庭来说，权衡利弊非常重要，就像萨丽塔几十年前所做的那样。是的。这些药物会上瘾吗？好吧，不会。

我认为它们可能会。我的意思是，当然有一些人多年来滥用过阿得拉和利他林。苯丙胺肯定会上瘾。有一些方法，特别是……

药物，当它们以药物形式存在时，它们的配方使它们能够抵抗成瘾或滥用。我认为科学表明，总的来说，儿童服用兴奋剂药物处方不会使你更有可能长期对任何东西上瘾，对药物滥用上瘾。

事实上，你知道，多动症症状和药物滥用确实往往是并存的。所以有一些研究表明，得到诊断和服用药物实际上可能会降低你长期药物滥用的可能性。你还说你采访的大多数科学家仍然认为药物的积极作用大于消极作用，特别是如果人们在日常生活中真的非常挣扎的话。

是的。我认为，我认为，你知道，这绝对是他们所说的。我认为这，科学家们在重新思考许多这些问题时，我认为他们中的许多人都在为此而苦苦挣扎。嗯，因为我认为对他们中的许多人来说，这是一个非常细致的决定。我的意思是，这正是，什么，什么，你知道，萨丽塔描述的，马蒂娜描述的，你们许多听众描述的。这不仅仅是，嗯，你，你被诊断出患有这种药，这种，呃，

你知道这药是什么。你服用它。一切都会好起来的。确实有利有弊。我认为……

总的来说，这些科学家说利大于弊，尽管他们非常认真地对待弊端。但我认为对于任何一个家庭，对于任何一个孩子来说，这都是一个单独的决定。我认为对一些孩子来说，这种经历不太积极。对一些孩子来说，这是非常积极的。对一些孩子来说，我认为这是积极的。对一些成年人来说，长期来看是积极的。但一个让我印象深刻的数字是，大多数孩子，

青少年停止服用它。所以大多数孩子实际上并没有长期服用它。他们大多服用一年或更短的时间。我认为对许多家庭来说，这不是坏消息。我的意思是，我认为对他们中的一些人来说，这可能只是因为他们有过糟糕的经历。

但我认为对他们中的许多人来说，这可能只是因为他们需要它来度过一段特别艰难的时期，并且症状的控制在短时间内是重要和有效的。这使得家庭或个人能够以某种方式控制自己的生活，去寻找其他东西。

更多的环境解决方案，他们可以在学校、家里或工作中改变的事情，使管理这些症状更容易。所以我认为把它看作是一种潜在的短期解决方案而不是长期解决方案，对许多家庭来说可能是非常积极的。

我喜欢我们刚刚从米歇尔那里得到的这条评论。米歇尔写道：我是一个13岁的女孩，本周被诊断出患有注意力不足型多动症，并开始服用甲基苯丙胺。我的问题是，哪些疾病经常与多动症混淆，音乐能否帮助神经多样化的人集中注意力？我经常听音乐来调节我的情绪以及集中注意力。

哇，很高兴听到米歇尔的来信。所以我将分别处理这些部分。所以她的第一个问题是，是否有其他疾病或病症经常被混淆？是的，对我来说，这是一个真正的……

诊断的问题，因为多动症诊断与其他精神病或心理诊断之间有很多重叠，包括自闭症谱系障碍、对抗性违抗障碍、学习障碍、焦虑症、抑郁症。诊断这个问题的真正技巧之一是，如果孩子的症状可以用另一种

其他疾病更好地解释，你不应该诊断为多动症。但事实上，75%，大约四分之三，75%被诊断患有多动症的孩子确实患有某种其他类型的心理或精神疾病。所以有很多重叠。我认为这使得像米歇尔这样的人的情况变得困难。

我认为如果她正在经历，她并没有说她正在经历，所以我只是假设这一点。如果她说她的心理健康或生活中还有其他事情感觉像是多动症，或者可能是其他什么东西，我认为这是一个很好的直觉。而且总是很难理解我们心中正在发生的事情。但要尝试区分这些不同的情况，弄清楚现在是什么困扰着我，我应该如何看待它，这非常有效。是的。

是的。休息后我们将有更多内容。谢谢，米歇尔。谢谢，保罗·塔夫。请继续收听。

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你正在收听论坛。我们这小时正在讨论多动症，以及正在挑战我们诊断和治疗多动症方式的假设的新研究和新理解。据记录，美国有700万儿童被诊断患有多动症。我们正在与保罗·塔夫讨论这个问题，他是一位作家，也是《纽约时报杂志》的特约撰稿人，他报道教育和儿童发展。他在《时代杂志》的封面故事的标题是，《我们对多动症的思考方式是否完全错误？》

你们，我们的听众，正在通过你们关于多动症的问题、你们作为被诊断患有多动症的人或有孩子被诊断患有多动症的经历来参与讨论。如果保罗·塔夫所描述的一些经历也是你们自己的经历的话。让我去听听旧金山萨凡纳的来电。你好，萨凡纳。你好，萨凡纳。

请说。你好。你好。我是一名旧金山的老师，一名中学英语老师，我的问题实际上分为两部分。A，混合教室、技术融入的教室以及一般技术对患有多动症的孩子的一些明显的影响

但更多的是负面影响。此外，作为一名教师，我遇到过一些家长拒绝为他们的孩子服用药物的情况，我想知道你能推荐哪些方法

来满足这些孩子和情况的教育需求。萨凡纳，谢谢。保罗？谢谢，萨凡纳。所以这两个问题都很好。我认为有很多中学英语老师正在通过课堂干扰来体验多动症，特别是对老师来说，这可能尤其困难。所以

谈论家长，先谈谈你问题的第二部分，谈谈那些拒绝为孩子选择药物的家长。你知道，我们刚才有一位家长说那是她的经历，她有一位临床医生建议服用利他林。然后在她自己服用后，她决定不为她的孩子服用。我认为这绝对应该由家长决定。你知道，我认为我认为这可能是公平的。

在孩子、家长和老师之间解决这个问题具有挑战性。但我真的觉得家长应该能够做出这个决定，理想情况下应该征求他们孩子的意见。谈谈技术，所以我不知道任何关于混合教室或课堂技术以及它如何影响孩子的多动症症状的具体研究。但有明确的证据表明，越来越多的……

孩子们生活中技术的出现与多动症的增加有关。你知道，其中一些，其中一些，因果关系还不完全清楚，但我认为这并非巧合，我们看到如此之多，如此之多，你知道，

尤其是在这段技术发展时期。你知道，乔纳森·海特写的《焦虑的一代》这本书，并没有花很多时间谈论多动症，但我认为他的论点是，智能手机技术和社交媒体的增加一直在改变许多年轻人的心理健康，尤其是青少年，这对我来说是正确的，我认为背后的科学是相当有力的。

艾米写道：我一直认为，我们谈论多动症的一些方式揭示了一种人为的结构，所有儿童和许多成年人都被期望在一天中不自然地坐着很长时间。身体活动更自然。另一位听众写道：我想我是一个潮流的一部分。在我8岁的儿子被诊断患有多动症后，我在50多岁时被诊断患有多动症。他开始服用缓释甲基苯丙胺。它一夜之间改变了他上课的能力。

他的药物主要帮助他调节情绪。这意味着他的自信开始增强。我开始服用阿得拉。对我来说，它使我能够从重复性思维转变为当下的有效行动。像我的儿子一样，这使我能够开始建立自信，并对我的日常生活有更积极、更有希望的看法。

另一方面，诺埃尔在Discord上写道：在我们的社会中，药物是否是捷径，而我们的社会没有行为训练的资源？在欧洲，多动症药物处方的比率是否远低于美国？如果是这样，为什么？

你知道吗，保罗？太好了。这些都是很好的评论。它们确实反映了公众对这件事的意见范围。我认为这真正反映了这个问题有多复杂。所以，是的，在包括欧洲国家在内的其他国家，多动症的诊断率和

兴奋剂药物的处方率较低，但它们正在迅速上升。因此，美国模式也正在传播到许多欧洲国家。我要说的是，你知道，在某些方面，我认为你刚才读到的这三条评论似乎有点矛盾。但我认为其中有一些东西将它们联系在一起。我的意思是，所以这位谈论她自己诊断和她孩子诊断的家长

我发现如此重要的是，她并没有说它帮助她的儿子更好地思考，甚至更好地集中注意力，而是帮助他感觉更好。我认为这非常重要。我认为患有多动症的孩子会感到课堂让我抓狂，老师生我的气，每个人都认为我很笨，无法集中注意力，这感觉很糟糕。它总是感觉很糟糕。

所以我确实认为，当药物有效时，即使是短期内，它也能帮助你控制你的冲动，控制你的情绪，就像在课堂上坐一会儿一样，这是最重要的影响之一。我认为这本身可能是积极的，因为你摆脱了与老师争吵、与父母争吵的循环，总是感觉自己像个失败者。所以尽管我认为一些长期数据显示，这些好处可能会随着时间的推移而消失，对许多孩子来说，

这种短期解决方案可能非常重要。如果一个家庭能够在此基础上进一步弄清楚，好吧，我们还能做些什么不同的事情？我们如何才能以不同的方式谈论这件事？我们如何才能以不同的方式思考这件事？我认为这本身可能非常有效。那么你认为我们应该如何处理我们正在学习的这些新东西，我们对多动症的更深入的理解呢？是的。

我们应该如何应用它？你知道，正如你所说，诊断和治疗它也是一件非常复杂的事情。

是的。所以我认为这并不总是家长想听到的，也不是任何人都想听到的。但我认为我们应该接受这种复杂性。对。我认为在临床领域，而且我认为，在许多个人中，都有一种倾向，希望多动症是一个非常清晰的黑白医学疾病。你有它或你没有它。如果你有它，你将永远拥有它。对。

事实上，它比这复杂得多，正如你们的听众的经历所真正证明的那样。对一些人来说，这些药物效果很好。对其他人来说，则不然。对一些人来说，他们在儿童时期被诊断出来。对一些人来说，它直到成年才真正开始显现。我认为……

能够把它看作是不仅有一种解决方案，不仅有一种诊断的东西，我认为这非常重要。我读到的一项让我印象深刻的研究是，对许多孩子来说，他们的症状在成年后会自然地来来去去。只有大约10%在7、8或9岁时被诊断的孩子在整个童年时期都持续存在这些症状。

所以我认为，这告诉我们，如果我们可以把这看作是孩子在特定时间经历的一种体验，通常是一种非常严重和糟糕的体验，但不是一种身份，不是将定义你余生的事情，那么你可以作为家庭对这种情况做出我认为可能更好的决定。你们可以在孩子、家长和老师之间进行更有成效的对话。

这是我们现在面临的一个问题。我们该如何处理它？与其说这就是你是什么样的人，你将永远是什么样的人，所以这里是你将不得不服用余生的药物。是的。我认为另一项让我着迷的研究是你引用的那些研究，这些研究表明，对一些人来说，多动症的医学诊断或可以进行药物治疗的生物学解释感觉非常有力量，是一种改变人生的体验，帮助他们感觉像

他们正在经历的事情是合法的，对吧？然后对其他人来说，被告知这一点，这几乎感觉很无力，就像他们永远无法摆脱的他们的一部分一样。是的，我发现这项研究也让我着迷。而且它，它感觉像是存在于一个与这些，你知道，随机对照研究完全不同的领域，在这些研究中，有人服用药丸，有人没有服用，我们确切地知道结果是什么。

这更多的是心理上的。所以它更多的是关于诊断让你感觉如何。我认为对许多人来说，获得诊断，尤其是在成年后，是非常明确的。所以你的一个听众说，当他们在成年后得到这个诊断时，一切都说得通了。我认为这是你从成年人那里听到很多关于他们在成年后接受诊断的事情。

但我认为对孩子们来说，听到多动症，不是解决问题并定义你的东西，而是你目前正在处理的东西，这通常更有益，并且有一些不同的方法你可能想要处理它。但是，你知道，几年后，它实际上可能不再是你生活的一部分。对于仍然，你知道，心理上正在形成的孩子来说，这是一种如此

积极的方式，我认为，听到一些事情会发生变化，你可能会改变。这不是将永远定义你的东西。所以，你知道，让我对所有这些研究的结论是，这可能感觉有点糊涂，你知道，因为它主要只是关于让我们谈谈它。让我们以不同的方式思考它，而不是说，这些药物是

完美的，或者这些药物很糟糕。但我认为实际上，研究应该将我们推向这个方向。正如你提到的那项研究发现的那样，仅仅是接受诊断，你如何接受诊断，对孩子们的感受有很大的影响。但你为什么说这样做如此重要？我想问的是，你是否担心我们正在

没有朝着我们应该的方向前进，即使多动症复杂化，因此寻找可能对更广泛的孩子更好的治疗方法。对我来说，我想这个问题就像，

你谈到科学和这些理解是相对较新的。我认为你使用了“新兴”这个词，这意味着它可能需要很长时间才能被广泛采用，或者调整该领域的人的思维等等。但你是否担心我们不是朝着这个方向前进？这就是你感到需要写这篇文章的原因吗？

是的，我的意思是，我认为这些不断上升的数字令人担忧，你知道，我认为我们不知道为什么这些数字在上升。有些人说它们是过度诊断的症状或迹象，另一些人说它们只是这种疾病在社会中患病率越来越高的迹象，但是

无论如何，这些不断上升的数字都令人担忧。而且我认为我们没有一个足够好的解决方案，即使我们确实有一种药物对许多孩子来说非常有效，至少在短期内是这样。我认为我们没有为那些正在为此而苦苦挣扎的家庭提供足够的解决方案。所以我认为……

所以给家庭提供一种不同的思考方式和谈论方式本身可能非常有效，因为仅仅是得到诊断，我认为如果孩子听到这个，这个诊断只是一个非黑即白的事情，这就是你现在的身份。你是一个多动症的孩子，你将永远是一个多动症的孩子。这对他们有很大的影响。像米歇尔，我们13岁的来电者，她本周刚刚被诊断出来

她如何听到它，她在未来几年如何思考它，可能和她服用的药物以及她经历的环境变化一样重要。

鲁比写道：我是一名心理健康服务提供者，我曾与儿童一起工作，我孩子的孩子在小学时被诊断患有多动症。我担心的是，在我们考虑环境、睡眠和副作用之前，我们继续对儿童使用如此多的药物。凯瑟琳写道：我的儿子患有多动症，并伴有自闭症谱系障碍。这包括焦虑和感觉处理。我们尝试过阿得拉，但他有严重的副作用，而且根本没有帮助。

我们已经了解到，如果他能很好地控制自己的焦虑，其他症状就会减轻。此外，当他在做自己感兴趣的学校作业时，这对他很有帮助。多动症诊断的增加是否与自闭症诊断的增加有关，焦虑等其他问题与多动症有何关系？保罗，你对凯瑟琳的评论有什么想法？

我的意思是，我对她的评论的想法是，这只是，这太棒了。我的意思是，我认为她正在与她的孩子和家人一起努力弄清楚，好吧，我们能改变什么？你知道，首先，我认为当你患有这些合并症时，这是心理学家使用的词，这些同时发生的疾病，如自闭症谱系障碍和多动症，这真的很艰难，你知道，因为很难弄清楚究竟哪个症状属于哪个。对。

我认为解决方案正是她正在做的，那就是试图弄清楚，对于这个孩子来说，我们能改变什么？我们如何才能以不同的方式思考你生活中正在发生的事情？我认为这正是他们想出的解决方案，那就是做更多有趣的事情来找出，我认为，非常……

自闭症谱系障碍患者，还有患有多动症的孩子，我们所有人，当我们能够做一些更有趣的事情时，我们更能集中注意力，我们更快乐，我们可以更长时间地注意。

而且，你知道，学校里经常发生很多事情并不是特别有趣。正如你提到的，我是一个长期报道教育的人。我认为不必如此，对吧？我认为我们可以做很多事情来帮助孩子们在教育中找到更多内在的兴趣。当这种情况发生时，即使是对这些疾病，它也会产生真正的影响。所以我认为这是一个真正鼓舞人心的解决方案。正如凯瑟琳想知道的那样，这种增长与自闭症有关吗？

我认为它在生物学意义上并没有联系。我认为它是有联系的。本周《纽约时报》上有一篇非常有趣的评论文章，一位医生在他的理论中解释了为什么自闭症谱系障碍的诊断数量增加了这么多。他说这是因为意识的改变和定义的改变，随着ASD的范围扩大，我们得到了更多的诊断。

而且这些诊断中，任何时候诊断范围扩大，新的人可能会有不太严重的症状。我认为多动症也可能发生类似的事情，其中一些扩展是针对那些可能受益于多动症诊断但可能不会受益的孩子。

但这不应该掩盖在这两种疾病中，有些孩子和成年人有更极端和严重的症状，他们真的需要很多帮助，无论是药物还是其他什么。

其他。所以从某种程度上扩大像这两种疾病这样的谱系障碍的界限，会有一些好处。但随之而来的是一些并发症，如果我们只是说，好吧，如果你有它，每个人都完全一样。那是不对的。所以试图同时记住这两个想法，即有一个重要的类别，但它也在一个连续体上。我认为这具有挑战性，但我认为这对于这两种疾病都具有意义。

让我快速提醒听众，这是论坛。我是妮娜·金。

当她说她的大脑再次变得嘈杂时，是时候和她医疗团队谈谈如何帮助她了。我们利用她告诉我们她感觉如何以及她的外在行为。我真的很想挤进另一位听众，但不幸的是，我认为我们快没时间了。但他们确实提到了你在文章中提到的内容，那就是多动症经常被误诊为胎儿酒精谱系障碍。你能快速地说一下吗，以便人们理解？

是的，所以从胎儿酒精综合征到头部受伤，各种环境问题都会产生与多动症非常相似的症状。

当我在这篇文章中写到这一点时，我用它来使这个想法复杂化，即它仅仅是一种生物学疾病，我认为很多人在10年前和20年前是这样认为的。但是，你知道，症状就是症状。所以，如果你正在经历这些症状，无论原因是什么，它仍然很严重。它仍然是一个问题。但将这些症状视为需要缓解的东西，而不是试图将其视为一个类别，你需要说这个人有它，而这个人没有它。

我认为这可能是我们所有人思考多动症的一种非常积极的方式。保罗·塔夫，他在《纽约时报杂志》上发表的文章是关于我们对多动症的思考方式是否完全错误。非常感谢你与我们交谈。我也要感谢马克·涅托和苏西·布里顿制作今天的节目。一如既往，我要感谢听众分享他们的故事，这些故事为我们在论坛上的工作增添了意义。你一直在收听论坛。我是米娜·金。

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