The Future of Dietary Supplements Under Trump’s FDA
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减肥和增肌等膳食补充剂已成为一个数十亿美元的产业,即使健康专家表示,在许多情况下,它们的功效和安全性尚未得到证实。我们仔细研究了管理该行业的规则,以及在特朗普政府时期可能发生的变化,特别是罗伯特·F·肯尼迪 Jr.即将被任命为卫生和公众服务部长。您是否有关于维生素或膳食补充剂的问题?嘉宾:哈佛大学公共卫生学院社会和行为科学系社会流行病学家和教授 S·布林·奥斯汀博士大西洋月刊撰稿人尼古拉斯·弗洛尔科斯坦福大学预防研究中心行为和学习科学家、注册营养师玛丽利·奥佩佐</context> <raw_text>0 Xfinity Mobile 的设计宗旨是为您节省开支。因此,您可以以低廉的价格获得高速服务。这比以高价获得低速服务要好得多。羡慕吗?Xfinity 互联网用户,购买一条无限流量线路即可免费获得一条无限流量线路一年。带来好东西。对 KQED 播客的支持来自 Exploratorium After Dark。18 岁及以上的成年人每周四晚上 6 点到 10 点都可以探索令人难以置信的节目并喝一杯。

门票可在 Exploratorium.edu/After Dark 购买。来自 KQED。来自旧金山的 KQED,我是莱斯利·麦克卢格。今天代替米娜·金,在论坛上即将讨论的是,补充剂已成为一个数十亿美元的产业,但监管不足,导致健康风险和对其安全性的担忧。罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 则呼吁以替代疗法之名减少监管。

我们将讨论哪些方法有效,哪些方法无效,以及在 RFK 的领导下补充剂的未来可能是什么样子。新闻之后,我们再来讨论这个话题。欢迎来到论坛。我是莱斯利·麦克卢格。今天我代替米娜·金主持节目。每年的这个时候,我每天早上都会服用一把维生素。它们应该对我的免疫系统有好处。它们很贵。老实说,我不知道它们是否真的有效。

显然,我不是唯一一个这样的人。全国 75% 的人都服用补充剂,而全国可能最顶尖的卫生官员表示,他每天早上都会服用一大把。罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 是营养保健品的忠实粉丝,他并不太担心证据。

那么,这意味着很多江湖骗子的产品将会在商店货架上热销吗?我们将讨论哪些补充剂对健康有益,哪些补充剂可能会有害。我们邀请到了尼古拉斯·弗洛尔科,他是《大西洋月刊》的撰稿人;玛丽利·奥佩佐,她是斯坦福大学预防研究中心的学习科学家和注册营养师;以及 S·布林·奥斯汀博士,他是哈佛大学公共卫生学院的流行病学家和社会行为科学教授。欢迎各位。玛丽利,让我们从一些基本知识开始吧。究竟哪些产品属于补充剂的范畴?

比你想象的要多得多。几乎所有不是药物、以药丸形式出现的任何东西。例如维生素、软糖维生素、蛋白质粉或肌酸或绿色饮品粉,这些都属于补充剂的范畴。它非常普遍。

正如我前面提到的,因为现在是感冒和流感季节,我每天早上都会服用一把维生素。这是因为,你知道,我一个在 Health Net 工作的朋友告诉我,它们应该有效。所以这并不是一个可靠的医学来源。您认为大多数人是如何决定自己是否需要或应该服用补充剂的呢?

是的,很多人来找我,是因为他们有一种症状,他们真的想尝试解决。很多人说他们在 Instagram 上看到了,或者就像你一样,朋友告诉他们服用后感觉很棒,所以他们也应该服用。补充剂是如何监管的?

实际上,它们不受监管。1994 年《膳食补充剂健康与教育法案》(DSHEA) 通过后,没有任何委员会对这些补充剂进行监督。因此,我们只能在产品上架后进行研究,然后试图证明它不安全或应该从货架上移除。但要上架,实际上没有任何监督。

为什么它们不像药物那样受到监管?

这是一个好问题。我认为原因是,这需要很长时间和大量的研究才能做到。这些产品出现的速度远远超过了 FDA 试验从构思到

所以基本上不是一个非常可行的投资。

尼克,我们大多数人都知道 FDA 是什么。我认为我们中很少有人确切地知道该机构是做什么的。那么,您能否谈谈 FDA 作为机构所做的工作以及它们在补充剂中扮演的角色呢?是的,当然。所以

基本上,我们想到 FDA,我们认为它们批准上市的药物。正如梅里利所说,药物通常会在上市前经过安全性和有效性审查。因此,制药公司正在进行这些大型研究,以确定药物既安全又有效。对于膳食补充剂,FDA 的监管要少得多。

正如梅里利所说,这些产品没有上市前审查。因此,膳食补充剂公司不会向监管机构提交证明其产品有效的临床试验结果。相反,这些产品会上市,然后 FDA 必须弄清楚人们是否遵守了规定。主要有两条规定。首先,产品不能真正危险。如果它很危险,如果显示有害,FDA 可以将其从市场上撤下。其次是关于这些产品所做的声明。

例如,膳食补充剂不能说它们可以治愈某种特定疾病。他们不能说我们的维生素可以治愈癌症。他们必须含糊一点。因此,他们会说一些诸如“支持骨骼健康”或“支持免疫系统”之类的话。当公司遵守这条界限时,FDA 通常就会介入,向他们发出警告,并试图采取一些措施来保护消费者。如果我们追溯到最初,请提醒我们 FDA 是如何开始的,以及为什么开始。

好吧,它开始是为了保护人们免受江湖骗子的欺骗。我的意思是,它开始是为了确保我们市场上的产品安全有效。因此,在很多方面,它都在努力防止我们现在正在讨论的情况,即大量产品涌入市场,而我们实际上并不知道它们是否有效,是否浪费金钱,或者是否会让您住进医院。

然而,这个成立是为了保护我们免受江湖骗子欺骗的机构,RFK 似乎并不是它的忠实粉丝。10 月份,他在推特上写道:“FDA 对公共卫生的战争即将结束。这包括其对迷幻药、肽、干细胞、生牛奶的积极压制,

如果您在 FDA 工作,并且是这个腐败体系的一部分,我有两条信息要告诉您。第一,保存您的记录。第二,收拾行李。第三,不要吸毒。

这太多了。我的意思是,我喜欢阳光。我认为这段话中有一些好的方面,但显然也有一些方面在某些项目的科学依据方面值得怀疑。布林,您对我们从 RFK 那里听到的关于补充剂的总体看法是什么?

RFK 发出的信息是错误的。他谈到自己如何使用这些产品,但他同时也对谁在经营补充剂行业发出了令人困惑的信息。在你刚才读到的他关于 X 的帖子的引言中,

他说他想支持所有不能被制药公司申请专利的产品。但事实并非如此。补充剂行业是一个数十亿美元的产业。他们绝对已经为他们的产品申请了专利,并且正在大赚其钱。这仅仅在美国每年就高达 600 亿美元的产业。而这是一个真正的全球性产业。所以他正在

散布关于这个行业正在做什么的虚假信息。这令人恐惧。对于我们这些从事公共卫生工作的人来说,看到一个伪科学的拥护者很快就会掌管美国所有的卫生和公众服务部门,这令人恐惧。那么,您是否不同意他所说的,FDA 应该减少对该行业的权力?您是否希望 FDA 对补充剂行业拥有更多权力?

正如所描述的那样,FDA 的手已经被

束缚住了。1994 年,《膳食补充剂健康与教育法案》(DSHEA) 通过时,它使 FDA 不可能在补充剂上市前要求对其进行严格的预先筛选,无论是安全性的预先筛选,还是对这些公司所做出的任何声明的预先筛选。因此,他们几乎没有监督。如果你让一个伪科学的拥护者来领导这个机构,我不敢想象美国膳食补充剂市场会发生什么。

尼克,我们刚才提到了那条推文,或者说我读到了那条推文,我认为,这可以说是相当耸人听闻的。在最近的参议院确认听证会上,我们是否得到了关于 RFK Jr. 将对补充剂采取哪些具体行动的任何想法?不幸的是,我们没有。我希望他能澄清一下,因为听到他声称对这些产品进行了积极压制,这很有趣。

仅仅是因为它们受到的监管非常宽松。我交谈过的几乎没有人谈论 FDA 对补充剂行业过于严厉。我认为从这些听证会中得出的另一个真正令人着迷的事情是,当你将 RFK 对补充剂的观点与他对食物的观点进行对比时。

在食品领域,他不断争论说,对进入我们食物中的东西(我们的食品添加剂)的监管不足。我们需要加强 FDA 的监督。这对儿童和成年人都造成了伤害。所有这些事情。但是,如果你看看他对补充剂的看法,他基本上是在说,我们需要更少的监管,而我们现有的监管已经很少了。这很有趣,而且我

我真的很想看看他会怎么做,因为我交谈过的没有人对你会如何进一步放松这些法规有任何好的想法,因为它们已经非常宽松了。如果他被确认担任 HHS 主任,看起来他将会担任这个职位,他是否有权执行他的议程,去做他誓言要做的事情?

所以,我的意思是,他不会是 FDA 专员,他不会实际领导 FDA 的日常工作,但他将是 FDA 专员的上司。所以......

这很大的权力。我认为这取决于他决定尝试做什么。我可以想象这样一种情况:HHS 部长告诉 FDA 专员,也许让我们把执法重点放在其他领域。也许我们少花一点时间在膳食补充剂上。也许我们削减膳食补充剂的预算。也许人们会被重新分配到其他部门。我觉得这些事情可能会发生。但我

老实说,这将很有趣,看看他是否会这样做,因为现在已经几乎没有执法了。因此,进一步削减它与我们现在所处的位置相比不会产生太大的影响,因为我们现在几乎已经到了。布林,RFK 是一位环境律师。他的医学资格是什么?我会说大约为零。他没有接受过医学培训、护理培训、公共卫生培训或科学培训。他

至少对于这个职位来说是不合格的。这一点已经被反复说过,但我们知道,资格并不是让他获得提名的原因。这是对总统的效忠。

这就是我们对这样的人掌管该机构感到担忧的原因。但正如尼克所说,我们最终不知道他是否会被任命为该职位。我们最终不知道他会如何安排他的时间。这是我们必须观察其如何发展的事情。但我可以告诉你的是,补充剂行业对此非常高兴。我的意思是,他们正在自己的出版物中撰写文章,讲述他们对取消现在微薄的执法行动的想法有多么兴奋。他们将努力争取将补充剂纳入 SNAP 和医疗报销账户,而现在这是非法的。他们无法做到这一点,因为这些产品并非基于证据。如果他们改变这一点,这将真正加剧我们看到的这些公司针对低收入社区的掠夺性行为。

我们正在讨论膳食补充剂,例如减肥、增肌、增强免疫力的膳食补充剂。我们将讨论所有不同的产品,以及在 RFK 的领导下可能发生的事情。休息后继续收听。我们马上回来。嗨,我是比安卡·泰勒。我是 KQED 每日新闻播客《最新消息》的主持人。

由我们屡获殊荣的新闻编辑室提供支持,《最新消息》让您随时了解信息,因为它全天候更新。这是您按计划安排收听的值得信赖的本地新闻。无论您在哪里收听播客,都可以找到来自 KQED 的最新消息,并在 20 分钟或更短的时间内了解海湾地区的所有信息。

您正在收听论坛。我是莱斯利·麦克卢格。今天我代替米娜·金主持节目,我们正在讨论膳食补充剂,所有有助于您减肥或增肌的东西,或者可能无效的东西,这取决于我们正在讨论的内容。我们邀请到了《大西洋月刊》的撰稿人尼古拉斯·弗洛尔科;斯坦福大学预防研究中心的注册营养师玛丽利·奥佩佐;以及哈佛大学公共卫生学院的流行病学家和社会行为科学教授 S·布林·奥斯汀博士,

我们很乐意听到您的声音。您是否有任何关于维生素或补充剂的问题?您是否有关于如何评估其质量的问题?请将您的评论和问题发送电子邮件至 [email protected],或者您可以在 X、Facebook、Instagram 或 KQED Forum 上找到我们。或者您现在可以拨打 866-733-6786 联系我们。再次强调,号码是 866-733-6786。Discord 上的史蒂夫写道......

RFK Jr. 真是个怪人。例如,他实际上是全食物营养的强烈倡导者,他推动在学校午餐中使用全食物而不是超加工食品。我发现他和他的政策和信仰让我有点晕头转向,因为他张嘴说话时,我一会儿强烈赞同,一会儿强烈反对。

Discord 上的妮可写道,补充剂的倡导者说,由于我们从工业化食品系统生产的食物中摄取的营养不足,因此需要补充剂。我很想知道 RFK Jr. 是否希望更多人使用补充剂,或者在他的 Maha 议程中使食物更有营养。尼克,我们是否具体听取了 RFK Jr. 的意见?事实上,我们听取了他的意见。我觉得

目前 Maha 最突出的信息是关于改革我们的食品系统。人们关注全食物,避免超加工食品。然而,这很有趣,因为正如第一个来电者所说,你知道,

这与他对补充剂的观点完全相悖。将两者放在一起看非常有趣。另一个有趣的部分是,RFK 和 Maha 已经谈了很多关于改变食品系统的事情,例如学校午餐、SNAP。但实际上,即使 RFK 获得了卫生和公众服务部的职位,他也没有权力做这些事情。这完全属于农业部的职权范围,当然,他没有被任命为领导者。

只是为了让大家知道,SNAP 代表补充营养援助计划。它基本上为低收入家庭提供食品福利,以便人们可以追踪它。布林,让我们谈谈一些单独的补充剂。您最担心哪些补充剂?哪些补充剂可能会有潜在危险?我专门研究的领域之一是青少年健康,年轻人的健康。我们非常关注饮食失调的预防,促进健康的体型形象。

这些产品,特别是针对年轻人的减肥、增肌、排毒产品,是我们最担心的产品。我们一次又一次地看到关于这些产品掺杂危险成分的研究结果。我们发现了非法类固醇、处方药、过量的兴奋剂、重金属。甚至还发现

未经批准用于人类的实验药物出现在其中一些产品中。现在,去看看社交媒体平台。它们充斥着向年轻人推销这些产品的网红。但它们可能非常危险。它们不起作用。它们没有得到医学推荐。它们会导致中风、烧心。

心脏病发作、肝损伤。实际上,那些被宣传为健康有效的产品实际上会导致肝衰竭或肾衰竭。当然,当它们卖给孩子时,这让我们感到担忧。因此,减肥、增肌、排毒产品是一些最严重的罪魁祸首。还要知道,那些针对性功能的产品也是一些最严重的罪魁祸首。我想对任何听众说,远离这些产品。

您是否想特别指出哪些成分特别危险,或者只是那些一般的类别?

好吧,有很多危险成分。他们通常不会做的事情是,他们没有以足够的细节披露产品中含有什么。因此,他们反复被发现,标签上可能写着一件事,但产品中实际上是完全不同的东西。但他们通常声称常见的是说他们含有绿茶或绿茶提取物。不要被这个迷惑。

绿茶,听起来很健康。我们许多人都喝绿茶。这很好。但它以提取物的形式出现在这些补充剂中,这实际上是一种肝毒素。他们不会告诉你它的全名是什么,但它是一种肝毒素。但这给这些产品披上了一层健康的光环。但不要被这种营销语言所迷惑。

您还强调了营养保健品。这是膳食补充剂的一种亚型。它们是什么,我们应该了解它们什么?

我会说所有这些不同的术语,我都将其归类为伪科学。过去,追溯到一两个世纪前,它们被称为灵丹妙药。这与我们现在拥有的东西一样,是我们现在拥有的江湖骗子的产品,但他们给它们起了这些听起来很科学的名字。但同样,不要被这个迷惑。这些产品没有经过严格的测试,他们也不必提供任何证据来证明它们有效。

对于他们声称的作用。这是因为监管非常宽松。塔玛拉问道,关于镁的益处是否有科学共识?我开始服用它来帮助睡眠,这只是它所谓的益处之一。我很想知道这些说法是否有任何证据支持。我还想知道,我该如何确定哪种形式的镁最适合我?玛丽利?

是的,镁的文献非常广泛。这取决于你是否一开始就缺乏镁。所以我喜欢告诉人们,如果他们要服用补充剂,

他们应该有一些生物标志物或一些他们认为可以衡量的指标来显示变化,因为我们在因果推断方面真的很差。因此,如果有人认为他们缺乏镁,你是否有理由相信你一开始就缺乏镁?你是否得到了医生的建议,而不是说,“哇,我睡眠不好。也许我会服用这个东西。”

因为镁是一种必需矿物质,所以围绕镁的研究比其他一些营养保健品要多得多。镁以非生物利用的形式用于改善胃肠道蠕动。这就是你不会吸收的镁。然后是你的身体会吸收的镁。

我认为有些文献在我看来有点薄弱,还不足以相信它能帮助睡眠。我不太确定我们有一个论坛......

穿过血脑屏障,而且我们甚至不知道如果它真的穿过血脑屏障会发生什么。但是,是的,镁作为一种必需矿物质,围绕它的研究更多,主要是在缺乏镁的文献中。因此,如果有人缺乏镁,然后他们补充镁,那么他们就会看到好处。这并不意味着如果你不缺乏镁,并且服用更多镁,那么你就会获得更多好处。

让我们接听电话。奥克兰的爱德华,你正在通话。是的,我是一名退休医生。在我执业的时候,我注意到我的许多服用含有氨基葡萄糖补充剂的病人出现了血压问题、心脏心律失常问题。所以我开始研究这个问题,发现

事实上,氨基葡萄糖可能会产生这些副作用。所以我心想,他们为什么允许这种情况发生?所以我研究了《膳食补充剂健康与教育法案》(DSHEA)。我基本上发现,《膳食补充剂健康与教育法案》(DSHEA) 是由犹他州参议员奥林·哈奇推动的。然后我发现,当然,所有这些生产

补充剂的公司都位于犹他州。这几乎就像一项地方利益立法。哈奇推动了这项法案的通过。而它的理由

是这些东西是食物。它们不是药物。你的一个评论者确实提到了这一点,即在说法方面存在某些限制,例如,它不能治愈某种特定疾病,但它可以支持关节健康或免疫健康。这完全是关于追逐金钱的问题。

因此,1994 年的《膳食补充剂健康与教育法案》(DSHEA) 对公众造成了极大的损害,但同时也让犹他州的许多人变得非常富有。布伦特,你想补充什么吗?

完全正确。我将《膳食补充剂健康与教育法案》(DSHEA) 称为“江湖骗子法案”。我以后可能会用这个词,因为这绝对就是它。奥林·哈奇因推动这项法案的通过而受到赞扬,尽管我认为是臭名昭著的。这就是束缚了 FDA 的手,使 FDA 不可能在这些产品上市前要求进行严格的安全预先筛选。而这

这项法律所做的是,它基本上将美国人,包括我们的孩子,变成了这个行业的实验小白鼠。因为只有在 FDA 发现其中一种产品对消费者产生了非常危险的影响后,FDA 才能介入,就像来电者描述的那样。

尼克,您预见到什么?我们已经谈了很多关于 RFK Jr. 和他即将担任 HHS 主任的事情。但是,谁将领导 FDA,以及您认为他将对补充剂采取什么方向呢?

是的,当然。因此,特朗普总统提名的 FDA 主任是马丁·马卡里先生。他是约翰·霍普金斯大学的一名外科医生。这很有趣,我没有看到他直接谈论补充剂。他在质疑当前医学和医学方法方面与 RFK 大致一致。所以,你知道,他写了一本书,讲述了他在他同事中看到的各种盲点,以及我们如何治疗病人。我会说,一般来说,你可以把他归类为对某种功能医学有点热情的人。所以,

我不想说他赞成还是反对补充剂,因为我没有看到他说过,但我认为,一般来说,这种方法,这些功能医学类型的方法,是那些对补充剂的想法有点开放的人。而且我

还要说,我认为这里真正重要的一点是,你知道,《膳食补充剂健康与教育法案》(DSHEA) 之类的法案的悲剧在于,它停止了我们希望看到的关于这些产品的研究。我认为,你知道,人们对膳食补充剂有很多担忧,但是

问题是我们得不到研究来实际测试它们是否有效。这些产品中的一些产品实际上可能对人们有益,但我们需要进行研究来实际做到这一点。当你有一项法律允许你在不做这些研究的情况下将产品推向市场时,就没有动力去做这些研究了。

所以我认为这让我最担心的是,我们现在对补充剂充满了兴奋,但没有人谈论,“嘿,为什么我们不投入更多资金来测试这些产品呢?因为其中一些产品可能对某些人有益,但我们需要用良好的科学方法来弄清楚这一点。”

关于这一点,玛丽利,您会说有一个有益的类别吗?我的意思是,我们中的一些人确实缺乏维生素和矿物质,而这些补充剂在医学上确实很有必要。那么,您将如何阐述对我们有益的东西,以及人们如何确保他们遵循这条道路呢?

是的,这是一个好问题。我不喜欢说每个人都是独一无二的,但实际上每个人都是。就像你在药物广告上看到所有这些副作用的清单一样,对吧?每个人都像,“哇,我不想服用药物,因为听听所有这些副作用。”但每个人都在说,他们有这个副作用清单的原因是因为它已经过测试。对吧。

任何这些补充剂,如果它们有广告,并且实际上得到了数十年的研究支持,那么它们也会有副作用清单。如果它们真的有效,并且在你的身体里起作用,你可以肯定它可能会在你的身体里做其他事情,而补充剂公司没有告诉你,因为他们实际上并没有以严格的方式识别它,或者没有任何动力这样做。

对于那些确实有效(所谓的)的补充剂,是的,如果人们缺乏某种营养物质,我真的很想解决这个问题。

我认为首先要从食物入手是很好的,但我认为对于其中一些补充剂来说,这真的很难做到,尤其是在我们变老的时候,你知道,吃得那么多变得很困难,或者咀嚼很困难。所以我认为,在某些方面,补充剂可以帮助增强已经以食物为主的饮食方法。所以我犹豫是否要列出我认为有益的补充剂,但

但我不太倾向于列出有益的补充剂和无益的补充剂。但我绝对倾向于那些天然存在于食物中、人们可能摄入不足或由于某些医学原因而无法吸收的东西。你刚才很快地提到了,听起来你更喜欢首先从食物入手。与其寻找补充剂,不如多谈谈这一点。这很有趣,因为当你提到首先从食物入手时,

每个人都像,“好吧,那一定意味着全食物。”这很有趣,因为如果你吃一碗麦片,这几乎就像你在服用多种维生素一样。所以很多食物都只是添加了这种说明。但如果你只吃一个

我喜欢说全食物,植物优先饮食,你可以获得很多你需要的基本营养。你可以从全食物中获得大量的纤维。所以,例如,如果你把绿色蔬菜磨成粉末并脱水,你可能会把其中的任何营养物质都加热杀死。你甚至不确定你是否获得了所有这些营养物质都属于的原始食物基质。但是如果你吃

羽衣甘蓝而不是用它来做粉末状的饮料。你可以从羽衣甘蓝中获得很多东西,这是食物优先,而不是它的粉末版本。你可以获得实际的纤维,你正在咀嚼它。你有一些植物化学物质,它们是植物化学物质,对你的身体有益,而且剂量是可以吸收的。所以,从吃真正的食物中,你可以获得其他东西。

芭芭拉写道,补充剂将继续存在。危险在于假设补充剂和草药是天然的,因此是安全的。一个例子是麻黄草或麻黄。多年来,麻黄一直被吹捧为减肥和获得良好锻炼的一种方式。直到不受管制的用途开始导致心脏病发作,人们才开始关注安全问题。虽然我相信人们应该积极主动地进行医疗保健,但我认为必须承认,这些补充剂和草药的营销需要监管。

劳伦写道,我在补充剂行业工作了近20年,我知道我们销售的所有公司都有生物化学家在职员工,他们会测试草药、氨基酸、维生素和矿物质,以确保它们是实际的补充剂。许多人想要服用比处方药或非处方药更天然的东西,因为处方药或非处方药会引起各种副作用。几个世纪以来,草药一直被用作药物。我们的西方药物方式并非唯一的方式。布林,对此有什么想法吗?

当然。我的意思是,你提出了一个很好的观点,即人们出于几个不同的原因正在寻找替代品。其中一个原因是,如果他们对可用的药物或正在接受的医疗治疗不满意。人们寻找替代品的另一个原因是当他们被医疗系统拒之门外时。那是他们没有保险的时候。他们没有足够的保险。他们无法获得医疗服务。

或者他们在去看病时受到了虐待。我们最近进行了一项研究,我们比较了扩大医疗补助金的州,这使得获得医疗保健更容易获得,或者他们没有扩大医疗补助金。我们发现,居住在未扩大医疗补助金的州的人们,因此获得医疗保健系统的机会较少,更有可能使用补充剂。而且

这确实说明了人们需要替代品这一点。对药物、医疗系统以及获得医疗保健的机会都有一些批评。补充剂行业正在利用所有这些来向这些人兜售他们的“蛇油”。所以这就是我的看法。人们有时需要替代品,但这并不是能让他们到达那里的产品类型。

尼克,我们即将进入休息时间,但是鉴于RFK很可能获得确认,你在接下来的几周、几个月里会关注什么?

好吧,我实际上只是会关注FDA的执法行动。你知道,他们会在他们的网站上发布他们发送给公司的所有这些警告信。我非常想知道针对膳食补充剂的警告信是否会消失。除此之外,我还会关注在线市场,看看补充剂行业是如何适应的,如果他们觉得有胆量做出他们可能原本不会做出的声明。

而且我认为,你也知道,我之所以对这些问题如此感兴趣,不仅仅是因为它会影响公共卫生,这非常重要。但我也认为,这里法律的悲剧之一就是事实上,你知道,有,你无法分辨哪些公司是安全的,哪些公司是不安全的。而且我们真的,如果没有这种监督,真的很难分辨谁是好演员,谁不是。谢谢你,尼克。休息过后,我们将继续讨论补充剂。请继续收听。

您正在收听论坛。今天我是莱斯利·麦克卢尔,代替米娜·金,我们正在讨论膳食补充剂,它们是否有效,它们是否无效,以及新政府即将采取的措施。我们邀请了尼古拉斯·弗洛尔科加入我们。他是《大西洋月刊》的撰稿人。斯坦福大学预防研究中心的玛丽莉·奥佩佐,行为和学习科学家兼注册营养师。以及哈佛大学公共卫生学院社会和行为科学教授、流行病学家埃斯佩林·奥斯汀博士。

尼克,我只是想给你一个机会。在我们休息前打断你之前,你还有什么想继续说的吗?

不用担心。我的意思是,我想说的是回应最后一位来电者,他谈到了在该行业工作并看到该行业真正关心的人。我认为这里真正困难的部分是,由于FDA实际上没有进行监督,因此很难区分那些真正试图创造产品来帮助人们的公司和公司

试图以某种方式推进科学,以及那些只想出售一些东西来快速赚钱的公司。对于普通消费者来说,很难分辨出两者之间的区别。即使对于我们这些专家来说,也很难分辨出两者之间的区别,除非你真的深入研究并进行一些化学实验,弄清楚这些补充剂中有什么。我的意思是,这真的很难知道谁是好演员,谁不是。

Discord上的Skid写道,我很想知道你的嘉宾会对美国食品药品监督管理局监管的顺势疗法药物与膳食补充剂发表什么评论,膳食补充剂表面上声称根据膳食补充剂健康与教育法进行监管。监管机构如何比较?布林,你知道吗?哦,天哪,我想我必须把这个问题交给尼克。顺势疗法药物。

是的,我的意思是,顺势疗法药物非常有趣。有时结果真的很悲惨。我的意思是,一个真正让我印象深刻的案例是,有一些顺势疗法的长牙片正在伤害,有时甚至杀死正在长牙的孩子。你知道,FDA对顺势疗法产品的监管非常非常宽松。而且

你知道,人们经常担心,比如产品不起作用,有人会去商店买一种顺势疗法产品,却没有意识到这一点,他们没有得到任何缓解。但也有一些情况,有些产品实际上很危险,会造成持久性的伤害,例如这些长牙片。让我们回到电话。蒙塔拉的佩吉,你正在通话。

谢谢。我在网上订阅了一个网站,consumerlabs.com,他们对补充剂进行了广泛的研究,每个补充剂都有很多页,比如30页。他们列出了所有好处。他们列出了所有副作用。然后他们服用......

各个补充剂,并检测其中的重金属。它们是否真的含有它们所说的那样?然后他们对它们进行评级,从不批准到批准,然后他们比较成本。我的医生对我在那里选择的补充剂没有任何问题。这是一个很好的资源,我希望你的听众能够从中受益。谢谢。

玛丽莉,你同意这位来电者的说法吗?是的,我喜欢Consumer Lab。我认为这是一个很好的话题。我是它的会员,因为我支持他们的服务。这是一家第三方验证服务机构。因此,他们会进入并选择一些补充剂品牌,他们会进行测试,就像美国药典也会这样做,以及NSF国际。他们会进去看看,现在他们不会测试有效性,对吧?

但他们确实会测试身份。补充剂是否包含标签上标明的全部成分?效力,标签上标明的产品的效力是否准确地表示出来。这意味着它说这将是这种药物或这种补充剂的这种数量,它是否正确?正确。

纯度,就像它是否含有重金属或他们测试的其他污染物?然后是生物利用度。所以它就像,它是否真的会被你的身体吸收?现在,我不使用consumer labs来总结研究或他们的结论,他们确实做了很好的工作,

对每种补充剂进行大量研究,但我不会用它们来告诉我这种补充剂是否有效。但我确实喜欢这个网站,因为它可以确保如果你已经买进,这就是你要做的,这就是你要服用的,

消费者应该肯定找到经过第三方测试的补充剂。所以至少如果这个东西,不管它是否有效,已经被测试过是否含有标签上所说的东西,没有污染物,并且会被你的身体吸收。再说一次,我想强调的是,这并不意味着它已经过所有风险状况或有效性的测试。让我们继续接听电话。山景城的戴夫,你正在通话。

早上好。我很多时候从网络上获取信息,比如谷歌学术搜索。你可以找到大量最新研究和最古老的研究。你会相信在YouTube上有很多博士一直在发表各种各样的好信息,并有不同的观点,谈论相同的事情吗?这一切都很有教育意义。

尼克,你对在网上查找信息有什么看法?我的意思是,这位来电者是对的。网上确实有好的信息。问题在于,并非每个人都具备足够的科学文献素养来知道什么是可靠的,什么是不可靠的。我的意思是,这就是我们有法规的原因。这就是我们有FDA的原因,以便

每个对补充剂感到好奇的人都不必再去深入研究谷歌学术搜索上数百页的学术研究,或者相信他们在YouTube上观看的人没有与这些公司中的任何一家存在某种隐藏的经济利益,并且他们实际上知道自己在说什么。

我认为这是对的。你可以自己做研究,并且安全,但这并不能替代拥有一个真正保护每个人的监管系统,而不仅仅是那些知道如何阅读这些文献的人。

凯勒写道,我大多忽略了补充剂,但我最近开始服用姜黄,因为我听说过几项研究发现了一些相关性,而不是必然的因果关系。感觉没什么不同。服用姜黄的部分原因可能是为了我的心理健康。这表明我正在为我的身体做一些好事,并向自己表明我关心自己。我很确定这种常见的食物不会伤害我。但是你的嘉宾对装在胶囊里的姜黄粉有什么看法?这绝对是当下的潮流。玛丽莉,你怎么看?

布林似乎也有一些想法。是的,我知道这是当下的潮流,但我还要说它并不总是没有污染物的。而且有一些报告称姜黄补充剂会导致肝毒性。所以我有点让来电者回到确保至少有第三方验证这一点。

如果你报名参加了这个,为了给自己一种照顾健康的感受,我喜欢这样。我只是想确保你至少得到一个经过第三方测试的无污染样品。据我所知,姜黄补充剂确实有一些不良反应的报告。布林,你想补充什么吗?

总的来说,试图在网上找到它的问题是伪科学被摆在那里。前面有人指出,没有进行严格研究的动机,因为产品可以在测试之前上市。梅里利斯强调了这一点。

我们对这些产品中的大多数都没有证据表明它们实际上有效。我们刚刚完成了另一项研究,我们查看了72项随机对照试验。因此,旨在评估膳食补充剂对减肥效果的试验。所以我们知道市场很大一部分是那些声称会导致减肥的产品。

好吧,我们寻找的是谁资助了这些研究。在过去五年中,近90%的这些研究实际上是由销售补充剂的公司资助的,无论是他们的母公司子公司还是他们自己。因此,这使得消费者很难能够分析这些信息,并弄清楚这更像是试图让我买东西的冲突伪科学。

也谈谈你对TikTok作用的研究。我认为这很有趣,也很到位。当然,是的。我们的团队做了很多关于补充剂的研究和研究。我们最近完成并发表的一项研究是研究TikTok上最受欢迎的视频。这项研究由我的同事阿曼达·拉福尔领导,研究了

#减肥药、#排毒、#赛前训练(这通常是销售增肌补充剂的方式)等标签下的最受欢迎的视频。然后团队评估了,好吧,他们是否为他们提出的主张提供了任何证据?几乎没有一个视频提供了任何证据来支持他们关于减肥、增肌或所谓的排毒的任何说法。他们也没有透露资金来源。我们知道网红会

得到公司的报酬来推广他们的产品,几乎没有一个网红提供了这方面的信息。最令人担忧的是,如果这些是TikTok上的视频,这些视频正在直接面向儿童和年轻人进行营销。这就是我们最担心的事情。Consumer labs可能是一个很好的资源,但是12岁的孩子在评估产品之前会去那里吗?然而,这些危险的产品却在全国各地销售给儿童

除了纽约州。我要与读者分享的是,纽约州去年将直接向18岁以下儿童销售减肥和增肌补充剂定为非法行为。这包括在线和店内销售。这只是一个我们可以立即在加利福尼亚州和全国各地实施的常识性保护措施,以保护儿童免受所有这些关于补充剂的欺骗行为。

凯瑟琳问道,补充剂上的USP(美国药典)标志可靠吗?我听说USP标志意味着补充剂中所标明的成分实际上是真实的,并且数量如实标明。我还听说USP是一项自愿性工作,让制造商提交他们的产品。玛丽莉,这个印章有多可靠?

是的,所以我认为USP,即美国药典,颜色,对吧?NSF,国家卫生基金会,以及,你知道,或者像Consumer Lab这样的第三方网站,他们实际上确实对该瓶子、该批次、该补充剂进行了测试,以说明它确实含有它所说的东西。

标签上的成分准确无误,它们不含污染物,并且具有生物利用度。所以我相信USP标志。现在,我想再次强调的是,这并不意味着该补充剂所作出的结构功能声明或说法是真实的。这并不意味着他们已经测试了副作用。它只是说,至少当你购买这个瓶子,上面有USP这个小标志时,你知道你得到的是瓶子里的东西。

而且你知道它是具有生物利用度的。我们并没有告诉你,这必然会像你认为的那样起作用,或者它没有,你知道,它已经过所有这些各种副作用和风险状况的测试。您正在收听论坛。今天我是莱斯利·麦克卢格,代替米娜·金,我们正在讨论补充剂的世界。让我们接听另一位来电者的电话,旧金山的埃里克。你正在通话。

对我来说,姜黄是一种触发因素。它似乎将蛇油的谈话围绕着阿育吠陀和东方医学展开。虽然可能没有科学证据证明姜黄具有抗炎作用,但世界上有20亿人使用它。

它正好符合你前面提到的“食物优先”的评论,当你走进一家印度餐厅时,食物里就有姜黄。你的想法?布林?我认为补充剂的挑战在于它不像吃一顿饭。而且,许多市场上的补充剂实际上都是超加工的。

而且我们经常不知道瓶子里有什么。现在,吃健康饮食,很好,我完全赞成。传统饮食,很好。但是一旦商业利益参与其中,而监管很少,这就是我们遇到麻烦的地方。玛丽莉,我想谈谈你开发的审查补充剂的框架。向我们介绍一下消费者如何决定他们是否需要补充剂,以及如何找到补充剂。

是的。好的。再说一次,当我说是审查时,我的意思是,这并不是说这绝对是你应该服用的一种东西,但我总是引导人们这样做。首先,你为什么认为你需要它?你是否有一种你感觉没有被听到的症状?你是否有一个朋友告诉你一个让你好奇的广告?营养师是否告诉你这个?

然后为什么是这种补充剂?你是否有一个网红,你知道,列出了所有这些说法,并声称已经阅读了研究?你是否阅读了原始研究?你是否与一位精通科学文献的专业人士合作,告诉你,你知道,什么证据可能支持你服用这种补充剂?所以,

我认为首先必须有一个重要的原因。你为什么要这样做?为什么是这种补充剂?你是否有任何良好的证据和坚实的背景,认为这首先应该成为你应该服用的一种东西?所以我试图阻止人们走到这一步。接下来是风险是什么?

让我们假设这种补充剂确实有效,也许还没有科学家对此进行研究。而这恰好是这种神奇的东西,但我们还没有任何研究支持它。你已经决定要服用它了。有人研究过它吗?如果它确实有效,让我们假设它可能正在你的身体中做其他尚未经过测试的事情。因此,当你进入这个阶段时,请注意风险状况。你认为你会获得什么好处?以及哪些潜在的风险尚未确定?

然后,如果你已经完成了这两个步骤,并且你认为,不,我想服用它,你将如何知道它是否有效?你会拍一张照片吗?你是否有生物标志物或客观测试来显示你期望和希望改变的内容?这并不总是验血,对吧?比如你血液中的钙并不是你骨骼中钙含量的标志物。因此,你不能用它来判断这种补充剂是否有效。

所以我们在因果推断方面非常糟糕。那么,你能找到一些客观的东西来证明你一旦走到了这一步,你就会看到你希望看到的变化吗?然后,最后,如果你已经通过了所有这些检查点,那么应该选择哪个品牌?这就是我说至少要获得第三方验证的地方。USP、NSF认证,Consumer Labs认证的东西。

因为正如尼克和布林指出的那样,公司没有动机向你展示所有这些背景信息,以向你证明它是安全的,它是没有污染物的,它们没有任何其他成分。几乎没有动机。这并不意味着这些公司都是邪恶的,但这确实很昂贵。

因此,没有太多动机,因为没有要求。因此,只需对为什么、为什么你认为你需要它进行尽职调查;背后的证据是什么;可能的风险是什么;你将如何知道它是否有效;然后确保你获得第三方验证。我还强烈建议你与训练有素的专业人士、注册营养师或营养科学博士合作。

或者接受过营养科学培训的临床医生将是我的起点。玛丽莉,我们快到一个小时的结束时间了,但我希望给人们一些切实的建议。你希望人们从这次谈话中了解到什么?

我认为每个人都对因果关系提出了很好的观点。仅仅因为它很自然并不意味着它在这种形式下必然是好的。是的,我认为当你遇到这些如此容易实现的承诺时,要谨慎行事。只需服用一粒药丸。有什么害处?我认为有很多我们没有考虑到的害处。这就是我希望今天的谈话能够达到的目的。

需要一个赢家。布兰登,我们最后的30秒。你有什么想法吗?因果关系暂停可能适用于成年人,但我们必须采取更多措施来保护儿童。这很复杂。联邦政府正在朝另一个方向前进。各州可以像纽约州那样采取行动。让我们为儿童制定常识性保护措施,不要向儿童销售减肥和增肌补充剂。

就是这样。非常感谢你们的参与。那是《大西洋月刊》的撰稿人尼克·弗洛尔科,斯坦福大学的行为和学习科学家玛丽莉·奥佩佐,以及哈佛大学社会和行为科学教授、流行病学家S·布林·奥斯汀博士。感谢所有听众。祝你们周末愉快。

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