Episode 304: Continuous Vital Sign Monitoring with Drs. Meyhoff and Breteler
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在本集节目中，我邀请了Meyhoff和Breteler医生讨论术后病房和家中患者的持续生命体征监测。我们讨论了这种监测的优缺点、未来的发展方向以及麻醉师和重症监护医师如何发挥重要作用。Meyhoff博士是WARD临床支持系统的创始人，该系统正在等待FDA批准。我们的赞助商：* 查看Factor：https://factormeals.com/factorpodcast* 查看Thrive Market：https://thrivemarket.com/accrac* 查看Truelearn并使用我的代码ACCRAC享受优惠：https://truelearn.com广告咨询：https://redcircle.com/brands隐私和退出：https://redcircle.com/privacy</context> <raw_text>0 欢迎收听由能源转移公司提供的《需要能量》节目，我们将讨论石油和天然气的一切。石油和天然气推动着我们的经济，保障着我们国家的安全，并为更美好的未来铺平了道路。

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您好，欢迎回到ACRAC。我是Jed Wolpaw，我们今天为您准备了一档非常有趣的节目。我真的很兴奋。我有两位优秀的嘉宾，我们将探讨持续生命体征监测的优缺点，以及

术后在病房甚至在家中进行监测。这将是未来一个非常热门的话题。它已经是了。我请来了两位专家来讨论这个问题。我认为麻醉师和重症监护医师将越来越参与其中。我们将听到这方面的讨论。但我认为这是一个非常有趣的话题。我的嘉宾是Christian Mayhoff博士，听众们知道他以前来过节目，他是哥本哈根麻醉学和重症监护系的首席医生和临床教授。

丹麦哥本哈根大学医院。自2002年以来，他一直在进行临床研究，以预防术后心肺并发症，并创立了WARD项目，即无线呼吸和循环窘迫评估，该项目是关于生命体征的远程无线监测。他与欧洲的一些同事一起完成了这项工作。WARD临床支持系统现在是一个完全实施的生命体征监测系统，用于医院和在家中的患者，并且已经获得……

CE标志，并有望很快获得FDA批准。因此，Christian的利益冲突是披露这一点，他确实创立了这个系统，并且它正在等待FDA批准。我认为他的观点绝对不会受到影响。他将分享数据，因为他是一位真正的科学家，在这方面做了很多伟大的工作。然后

我还邀请了Martina Breitler博士，她是荷兰乌得勒支大学医学中心麻醉学、内科和数字健康系的博士后研究员和技术医生。她正在进行转化研究，重点是在普通病房中使用可穿戴传感器技术进行持续生命体征监测的安全嵌入，

在临床实践中，但也着眼于在24/7部署这种持续监测技术，用于提前出院或在家中接受治疗而不是入院的患者。所以他们都在做非常有吸引力的工作，这确实是这项工作的尖端，我很高兴能与他们交谈。两位，欢迎来到节目。谢谢，Jeff。谢谢。

所以我想向观众解释一下，与其说是传统的赞成与反对的辩论，不如说是我们与你们两位一起探讨。首先，持续生命体征监测的优点是什么，我们对此了解多少，考虑这样做的一些优势是什么，然后我们将让你们两位谈谈你们对此的看法，然后我们将回顾并让你们两位探讨一些优点。

目前的局限性或缺点是什么，以便观众可以听到你们两位在这两个主题上的看法。这里的想法不是选出一个赢家，也不是说我们应该或不应该这样做，而是要探讨两方面，以便人们了解正在发生的事情以及未来的发展方向。所以让我们从优点开始，Christian，也许我们先从你开始。你认为考虑对患者进行持续生命体征监测的一些理由是什么？

考虑将持续生命体征监测应用于患者的未来护理，这确实显而易见。让我从一开始就解释一下我们在丹麦哥本哈根建立的这种公私合作关系中的利益冲突。

它实际上是基于我们作为麻醉师的临床挫败感。我的同事，哥本哈根的Eske Osvang教授和我们技术大学的技术副教授Helge Sampson，我们三个人

我们真的坐在一起，感到沮丧的是，患者病情变得如此严重，而我们作为麻醉学和ICU的当值医生却没有得到通知。

例如，患有哮喘性漏气的患者需要为此进行第二次手术，这需要几个小时，半天，也许大部分时间才能被外科手术人员发现，并进行扫描、手术和第二次手术的准备。

在那段时间里，患者很可能最终会陷入败血性休克，病情会严重恶化。虽然如果患者在我们ICU的护理下，识别疾病的时间会短得多。这是由于缺乏监测。

在外科病房。我们于2016年启动了该项目，目的是应用可穿戴智能传感器监测传统生命体征，但我们也意识到我们需要以一种智能的方式将其传达给临床医生，因为工作人员在术后

外科病房不像在PACU和ICU那样频繁出现。所以我们需要做一些事情来避免过度警报。但是能够做到这一点确实是患者安全的一大进步，因为这样我们就可以在疾病发展到严重程度时识别出来，生命体征发生偏差，并且避免向工作人员发出过度警报。

是的，自从我成为麻醉师以来，我一直感到震惊的是——

每四个小时监测一次病房中大多数患者的生命体征。因此，您很容易发现他们在四个小时内变成败血症，因为那是您检查并发现他们心动过速、低血压的时候，对吧？这是一个令人难以置信的延迟。所以这似乎一直很明显。我们将讨论为什么我们可能还没有这样做的一些原因。但是

早期发现生命体征恶化似乎是一个非常明确的原因。让我问你，Christian，是否有数据表明早期发现生命体征会改善患者的预后？

现在肯定有数据了。显然，试验在许多方面都很难进行，但幸运的是，近年来我们也看到了一些非常大的观察性前后研究结果，确实

强调了实施持续生命体征监测系统后发病率的降低，以及死亡人数减少、ICU收治人数减少。这些研究中耐人寻味的部分是快速反应小组的呼叫次数

他们似乎并没有改变，从我的角度来看这是件好事，因为当并发症出现时，我们需要激活来自ICU的更高级别的工作人员。

在我看来，监测部分可能不会消除所有并发症，但它会更早地发现并发症，以便我们可以进行干预并避免它们发展成非常严重和致残的并发症。

因此，数据即将出现，并且在未来几年肯定会有更多临床试验发表。是的，太棒了。我知道现在肯定已经有数据表明，当我们只每四个小时监测一次时，我们会错过很多重要的事情。我们会错过低血压，我们会错过心动过缓，我们会错过心动过速。所以所有这些事情都在生命体征检查之间发生。是的。

而我们错过了。所以我们知道这一点。然后听起来数据显示这些遗漏确实会影响发病率和死亡率，这是正在出现的。

你甚至可以把它提升到更高的层次，因为在某种程度上，术后病房的高血压或心动过缓或呼吸过缓等结果是替代结果。它们发生在患者的严重不良事件之前，最终是心脏骤停病例或意外入住ICU、二次手术等。

如果你分析这些对患者来说非常重要的结果，实际上估计大约40%的这些结果，如果我们知道即将发生什么，我们可以预防这40%。

因此，如果您将患者安全方面的这种潜在发展与现在正在测试并进入临床护理和优化治疗的所有各种其他良好干预措施进行比较，那么避免这些严重结果在我们不知情的情况下发展，这确实是前进的下一个主要步骤。是的，绝对的。而且，你知道，我的理解是，虽然术中治疗

麻醉非常安全。我们将手术室麻醉的死亡率降低到接近于零。然而，术后病房仍然存在很多问题，对吧？我认为术后前30天相关的发病率和死亡率远高于手术室。所以这似乎是我们需要更多关注的领域。绝对的。显然，成功的

在我们的麻醉安全方面，这导致我们将越来越多的患有合并症的老年人纳入手术程序，而这并没有降低发生并发症的风险。

并发症，它只需要几天时间，对于某些并发症来说需要几周时间才能发展。因此，如果您患有进行性肺炎，您将无法在PACU中识别它。这太早了。所以几天后，你需要在它发生时检测到它。全球目前的监测标准

早期预警评分，早期预警评分，它们相隔数小时，许多偏差可能发生在两者之间。是的，绝对的。Martina，我们来谈谈你。还有哪些其他优势或事情让持续生命体征监测的想法真正具有吸引力？我认为Christian告诉我们的信息中，还需要提到的一点是

事实上，我们现在能够持续监测危重症监护室以外患者的生命体征。这也是由于近年来技术的进步。所以当我2016年开始我的博士学位时，

有一些无线传感器可用。例如，患者可以佩戴的智能贴片传感器，而不会影响活动能力。突然之间，您能够

持续监测或查看心率或呼吸频率，例如。但我们当时意识到，那是我开始我的博士学位时与Carl Kaplan教授一起做的。他也是一位麻醉师，目前已退休。

但我们意识到，开发这些传感器的制造商找到我们，并告诉我们，好吧，看看，我们有这些很棒的传感器。例如，它们具有CE标志或FDA批准。因此，您可以将其与患者一起用于临床实践。然后我们想，好吧，为什么？

这些传感器真的能够及时检测到生命体征的异常偏差吗？然后我们发现大多数传感器或某些传感器并没有真正经过临床验证，或者至少数据没有发表在文献中。所以那时，是的，

例如，传感器获得CE认证或FDA批准并不一定意味着可以及时识别并发症。这是我们必须意识到的事情，我们必须通过对新传感器技术的临床验证研究自己来找出答案。这可能还不是对您问题的答案。我差点忘了。

你问的问题……不，所以首先，这非常重要，对吧？要考虑一方面我们需要持续监测生命体征是件好事，但问题是我们能否做到，对吧？这样做可能很好，但我们可能无法做好。而且我想象一下，如果您有功能不良的监测器，那么您不仅会收到各种错误警报，而且您还会被无用的数据淹没。

所以我想你所说的，而且很有道理，就是你必须弄清楚，你必须验证仪器并决定，这些仪器是否真的有效？听起来它们确实有效。所以我想问题是，是否有——

我们谈到了持续生命体征监测的主要优势，即我们可以捕捉到生命体征的扰动，识别患者可能因手术而导致严重并发症的情况，并希望尽早进行干预。您认为还有哪些其他重要的优势需要提及？

我认为需要提到的是，您突然能够查看或识别植物科学趋势模式的改善或恶化。因此，在ICU或手术室期间，您正在

实时监测患者的病情。如果植物科学发生偏差，您会立即进行干预。这与低级别病房或普通病房完全不同。在那里，护士们非常忙碌。这意味着

他们需要以不同的方式工作。但是，如果您能够提供患者在过去几分钟或几小时内病情恶化的趋势模式，这对病房护士或临床医生来说是非常有用的信息。是的，绝对的。是的。

我认为这与ICU或手术室相比是不同的情况。绝对的。现在，让我们谈谈你提到的监测器。我们在谈论什么？是手表吗？是您佩戴在胸前的东西吗？人们在病房和家中使用的是哪种监测器？

它们可能不同。因此，这项技术目前正在不断改进。所以它可能是手表。它可能是使用电极的基于胸部的传感器。

它甚至可能是上臂支架，上臂监测器。所以它有很多不同的传感器。但它们的共同点是它们是无线且可穿戴的。因此，患者可以行走并做任何他想做的事情。

是的，太棒了。好的。所以患者显然会得到监测。是在他们住院的整个时间吗？只是几天吗？直到他们连续达到一定数量的稳定天数吗？我们什么时候知道？我想问题是，我们如何知道何时停止？我们是从他们到达病房的那一刻起就进行监测，然后持续多久？

我认为这是一个很难回答的问题。我们还无法回答这个问题。我还认为，与内科患者相比，外科患者的情况有所不同。我认为，在进行过重大手术后的患者中，我们确实知道某些并发症会在术后几天内发生。因此，您知道在这个时期监测患者非常重要。

对于有感染或出血或其他我们还不了解的困难风险的内科患者，情况可能有所不同。

是的，不知何故，我们还不知道何时停止，也许也不知道何时开始。所以我还没有弄清楚这一点。所以也许这是这样做的另一个好处，它允许我们实际弄清楚这些事情，对吧？因为如果不这样做，几乎不可能知道何时最有用。你必须这样做才能弄清楚，对吧？是的。

没错。您还可以想象，一旦您这样做，您也许能够更早地看到患者达到某种稳定阶段，因此，就其生命体征和身体状况而言，该患者已准备好回家，例如。

这可能比我们根据其他原因认为患者准备出院的时间要早。是的，绝对的。Christian，还有什么要补充的吗？当我们谈论这个话题时，你在脑海中是否会想，好吧，我认为手术后会持续这么久，或者谁会带着监测器回家？只有那些进行门诊手术的人，也许他们在家里佩戴这些监测器一天，还是那些已经在医院待了一段时间的人，现在他们要回家了，但带着监测器回家，也许这让他们可以早点回家？是的。

绝对的。我认为你的问题有两个答案。首先，在未来的护理中，如果您在医院中敢于为患者开辟新的途径，也许更早地出院，也许在手术当天出院，如果您进一步加快护理速度，您不希望为这些患者提供最好的保障吗？然后持续的生命体征监测肯定将成为这些途径的一部分。

途径。我对医院中应该有多少患者有资格在内科病房进行持续监测的解释是，我希望大约四分之一的住院患者，因为您可以根据入院类型、手术类型进行分类，如果是

中度或高危手术，那么您很可能会考虑持续监测。或者您可以考虑患者的风险。如果患者患有严重的心脏或肺部疾病，那么这也将是一个不错的选择。显然，一些低风险病例，例如小手术，

他们不应该进行持续的生命体征监测。因此，很大一部分医院人口以及术后或内科入院出院的患者也是如此。是的。

绝对的。那么会发生什么呢？假设，好吧，这位患者在当今世界通常会住院三天。但是，由于我们将能够在家中进行监测，他们将在一天后回家。然后假设他们回家了，他们的监测结果令人担忧。他们发生了攻击。他们变得心动过速、低血压，无论是什么。

想法是会有一个监测临床医生收到这个警报，然后打电话给患者说，我们需要你过来吗？这是如何运作的？我们在我们的诊所测试了各种选择。

哥本哈根的研究，包括出院部门，您可以让协调护士全天候回复偏离的生命体征，然后采取适当的措施，例如打电话给患者，获取当前病情的资料，最终如果患者没有回复或病情非常严重，则派遣救护车。

或者您可以拥有更专业的部门，这将取决于医院系统。是的。所以，是的，Martina，继续说。

是的，我完全同意。我也这么认为。我们的大学医院也有自己的监测中心。我们正在监测在家中环境中的患者，并且我们将在明年年初启动一项针对急性呼吸道感染患者的24/7持续生命体征监测计划。

我们相信的是，接诊患者、在急诊室看诊的医生仍然负责医疗治疗，即使患者在家中环境中接受监测和治疗也是如此。

但监测中心使用协议，并监测在家中环境中患者的病情。一旦，植物科学偏差太大，他们需要联系值班医生，他们需要再次接诊患者，例如。我认为

治疗医生仍然负责在家中情况下的患者。我还想再举一个例子？现在我们已经谈了很多关于医院出院的事情，但是患者也会入院，那些急性内科入院

我们在COVID大流行期间看到，我们无法将所有患者送入医院，一些患者在没有监测的酒店房间里死亡。我们现在看到，例如，在英国，医院系统的能力是一个巨大的问题

救护车只是在急诊室放下病人。因此，那些通常每次患有某种急性疾病时都会入院的患者，如果他们不需要在医院进行CAT扫描或血液样本或其他手术，他们可以在家配备持续监测系统，然后进行监测，然后

只有当他们的生命体征严重偏离时才入院。是的，太棒了。你知道，另一个优势，在我看来，是

我们真的不知道哪些类型的生命体征扰动一定会导致并发症。我的意思是，我们可能知道ICU中的患者的情况，但对于普通病房的患者，我认为我们假设他们可能会心动过速和低血压，但也许不是。也许会发生其他事情。所以在我看来，进行持续的生命体征监测将允许

临床医生可以学习到我们应该寻找的确切内容。这是真的吗？

现在我们实际上有机会将监测实践建立在相当有力的证据之上。当我们在全球范围内实施国家早期预警评分时，情况并非如此。我们一位非常聪明的博士生，他能够找到最初的摘要，该摘要是新闻中不同评分的基础。那是100名患者和一篇会议摘要。

基于一些非常合乎逻辑的生命体征偏差，主要围绕败血症和我们的

对此达成的共识，但我们围绕这一点建立了一个全球系统，我相信我们现在可以做得更好，因为我们的许多研究实际上表明，并非所有严重的并发症都是由生命体征的传统偏差引起的，另一方面，许多患者的生命体征偏差很多，而没有出现严重的并发症

因此，我们很可能利用这些证据在未来为生命体征偏差提供更智能的警报。是的，这很有道理。请继续收听，我们马上回来。

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是的，我认为这现在也使得实施这些系统变得更加困难，因为正是缺乏这些信息。所以我们需要从中学习。但这也意味着，例如，普通病房的护士，

他们还不习惯解释这种数据洪流。而且，我的意思是，ICU护士，作为麻醉师或ICU医生，你已经完全习惯了，但这与在危重症监护室以外工作的人不同。而且

也许是一种过渡时期，直到我们确切地知道如何处理这种海量数据，以及直到我们拥有真正能够根据需要采取行动的偏差的智能系统。

是的，绝对的。另一个我想到的优势是，你知道，我们总是有一些病人，我们很难决定他们是否需要去ICU，我们就在临界点上。也许我们没有很多空闲的ICU床位，所以我们不能把每个人都送去那里。

所以我们最终把他们送到普通病房，但我们真的很紧张。对。我们想，哦，天哪，这是一个错误吗？他们会病情恶化吗？所以，这种安全感，知道，好吧，我可以把他们送到普通病房，但我至少会知道如果有什么不好的事情发生。我们会立即知道，我们可以改变情况，把他们转移到ICU。这似乎也是一个很大的优势。

我非常同意这一点。这很重要。当然，作为医生和ICU医生，如果我们从PACU（术后恢复室）中出院病人，我们会关心并担心病人。但是，要将这种生命体征监测变成临床支持系统，这对于护士来说是一种新的技术解决方案，

护士们，我的意思是，如果我们关心并担心病人，普通病房的护士们，她们真的关心病人。如果她们的病人最终发生心脏骤停，

在她们的夜班，她们可能会辞职。这真的很严重。在这个时刻，我们有机会，并且实际上已经建立和创建了一个新的技术解决方案给护士们。而实际上拥有在她们日常工作中有效的技术设备的满足感

如果她们需要经常检查生命体征，那么持续监测系统本身就能节省她们的时间，甚至可以预防并发症。它节省了收集生命体征并在电子病历中记录的时间，并且在治疗过程中提供了一种安全感。

她们的一天，也为病人提供了安全感。是的，绝对的。好的。所以有很多积极的事情伴随着这个。让我们谈谈一些缺点或不足之处。克里斯蒂安，你认为呢？我们先从你开始。你认为持续生命体征监测的一些重要需要注意的事项是什么？最重要的是

我们谈到了证据水平，偏离的生命体征究竟意味着什么。这是否等同于病人患有疾病，甚至需要，比如说，静脉输液或更多阿片类药物？我们根本没有确切的知识。所以目前的生命体征监测系统

它们会提醒工作人员，我们希望并期望工作人员能够以正确的方式解释它们，并采取适当的干预措施。但与所有筛查工具一样，存在过度警报和误解警报的风险。警报并没有说你应该输液。

但如果你对心动过速发出很多警报，那么肯定存在风险，一些病人最终会输液。那么这是一个好的干预措施吗？我们会看到的。所以这绝对是我们也需要在未来的试验中解决的一个挑战。是的，这很有道理，对吧？你不想出现这种情况，突然任何心率

由于任何原因超过100的病人都会自动得到一升液体，对吧？我的意思是，这将是一个主要的缺点。所以你想要一个能够解释这些数据并基于证据做出决定的系统，而不仅仅是随意地，你知道，试图让数字看起来更好。好的。这很有道理。

我们已经谈论了一点，你们两位在早些时候的讨论中都提到了这一点，这将产生大量的数据。所以，你知道，这可能会让人不知所措，你可以想象，如果警报每秒钟都在响起，它会造成警报疲劳。人们会停止关注。这只会让人筋疲力尽。那么我们如何……我的意思是，这显然是一个潜在的缺点。你知道，有没有办法解决这个问题？

对不起。我的意思是，在一个像这样的播客中，

这是我们专业的领域，拥有多年甚至数十年的解读持续生命体征的经验。那么，为什么我们不把我们的医学知识传授给普通病房的护士呢？如果我们能够做到这一点，我知道我们可以在算法中做到这一点，并将其整合到临床支持系统中，

为了减少警报的数量。所以每次我在手术室进行全身麻醉时，我不会识别出SpO2下降到90以下。

因为我知道大多数情况下它会在之后很快恢复正常。因此，持续生命体征监测系统不应该每次SpO2低于90时都发出警报。它应该基于证据。所以我们需要收集这些数据，以避免过度警报。这可以在临床支持系统中实现。是的。马蒂娜，你之前是不是想说什么？

是的，我完全同意你的观点，克里斯蒂安。我认为现在这仍然有点困难，因为有些系统可以产生更智能的警报，无论是基于规则的，还是我们甚至有评分系统。我认为这些发展非常重要，因为现在我们在我们的病房实施了持续生命体征监测。

但我们确实遇到了警报疲劳的巨大问题。实际上我们所做的是，我们不看这些警报。好吧，我们基本上采取了一种混合方法，我们都查看警报，但我们拓宽了级别。这显然不是正确的方法。但我们正在将其与协议相结合，以观察偏差中的某些趋势。这就是我们目前正在研究的方式。但它不是

可以真正扩展的。所以在我们的监控中心，我们正在监控患者的家庭环境，他们实际上也在远程监控我们病房的患者。

目前，大约是10到20个。这还不是一个很大的病人数量。但是一旦你将病人的数量增加到100个、200个、300个，那么你真的需要那些智能的剪刀。否则，你将永远无法以适当的方式照顾更多数量的病人。是的。当我们想到

处理所有这些数据的方法，在我看来，人工智能。我的意思是，这就是未来。对。我的意思是，人工智能将能够处理这些数据，并从中学习，并能够告诉我们，你知道，我们需要关注什么等等。对。这是否被纳入其中，作为处理这些压倒性数据的一种方法？

这是显而易见的方法，我坚信，人工智能对警报的解释，加上医学知识，最重要的是，对哪些真正重要的事件进行注释。所以我们需要先收集数据，然后先执行人工智能算法。

然后我相信这可以显著减少警报的数量。然而，现在我们正在谈论缺点。

如果你在一个非常小的病人子集上执行人工智能算法，它可能会偏向于该子集中的那些病人。如果你将其用于完全不同的群体，接受其他类型的治疗，这可能是它的一个局限性。所以人工智能中的偏差是一个需要认识到的局限性。

是的，绝对的。这是一个很好的观点。那么关于家庭监控，假设病人的生命体征是正常的，但他们正在呕吐，他们感觉很糟糕，对吧？你可能无法从生命体征监测仪中得知这一点。所以你可能会感到相当放心。他们的生命体征都很好，而且没有

及早采取行动，因为他们，你知道，正在发生小肠梗阻或其他什么情况，但你不知道，因为生命体征是正常的。所以，我的意思是，另一个例子是一个服用β受体阻滞剂的病人，对吧？即使他们感染了败血症，他们也可能不会出现心动过速。那么我们如何，这只是一个缺点，还是有，你知道，我们对此怎么看？

好吧，我认为这不是一个缺点。我认为这是一个巨大的，这是一个全新的领域，能够实际监控这些在家中的病人。所以我们错过了的是，我们没有关于该病人在家中环境的任何背景信息。

所以现在我们确实有病房或普通病房的临床医生，他们可以走到病人的床边，他们会立即获得生命体征的信息，看起来很正常，但他们有临床判断力，他们可以提供适当的治疗。我们在家中没有这个。所以我们需要找到解决方案，如何获得一些关于病人在家中环境的可用背景信息

以及这些正常的植物营养素，因为事实上，一旦植物营养素都显示为绿色，但病人实际上感觉很糟糕，是的，这不是正确的方法。

所以你需要加入背景信息。所以病人首先需要能够全天候联系，这与目前的病房情况相当，当病人感觉不舒服时，他可以按按钮叫护士。这在家中也必须是可能的。还有其他方法可以捕捉其他背景信息，例如，

活动模式。一旦你知道病人已经完全静止了一段时间，而心率正在增加，呼吸频率也在增加，这与变得更加活跃的病人完全不同。这些智能模式，例如昼夜模式，需要包含在人工智能中，在智能警报中，以解决这个问题。

我可以补充一个小小的评论。持续生命体征监测的主要目标并不是成为一台照顾病人的电脑。这仍然应该是医生和护士。当然，他们应该这样做。但是持续生命体征监测，应该消除我们与病人接触之间病人病情恶化的担忧，它应该使我们所做的事情自动化

它应该监测一些病人健康的迹象。你知道，吸入性肺炎的风险，我们目前在早期预警评分中没有测量这个，因为没有工具可以测量这个风险。

目前持续生命体征监测也无法测量吸入性肺炎的风险。所以当然，我们应该照顾病人，观察并尽我们所能做到最好。但这将对未来提供巨大的帮助和安全保障。是的，绝对的。

伦理方面的考虑呢？这似乎可能有一些伦理上的潜在缺点。例如，你知道，病人可能不想感觉他们一直被“监视”，尤其是在家里。临床医生可能会承受额外的压力，感觉他们必须时刻关注这些生命体征。如果他们错过了，你知道，即使是一组不好的生命体征，并且不知何故他们失败了，你知道，这是潜在的缺点吗？

我认为这些肯定可能是潜在的缺点。我们还不知道所有的一切，每一部分。我认为病人，例如，他们，好吧，通常我们听到更多积极的事情，他们感到不那么担心，因为他们知道有人在关注他们的病情。但我们也有，我们的研究也，我们也有

经验表明，病人想要访问这些数据，他们变得更加担心，因为他们确实看到了他们的生命体征，但他们不知道如何解释它，他们突然变得更加担心。所以这也是行不通的。我也能想象，当有人在他们身后监视时，病人会感到不舒服。

是的，需要做相当多的研究来研究这个问题。克里斯蒂安，还有什么要补充的吗？当然，……

筛查工具的担忧，以及如果医生没有照顾一个对心动过速发出警报的病人，需要考虑这个问题，医学誓言和尽我们所能的能力。当然，我们应该评估可用的信息

这与警报要求你对病人做某些事情并不相同。这与我们目前评估病人的方式是等同的。但这可能会让护士和医生都感到压力，因为现在我们有关于普通病房中究竟发生了什么的记录。这应该由医院管理部门来处理，我们如何处理这个问题。

是的，是的。我认为这将非常有趣。在我看来，这即将到来，对吧？这不像不会发生。所以，当它发生时，许多这些事情将不得不一路解决，对吧？我们如何处理这些伦理问题？我们是否允许病人选择退出？

你知道，在ICU的病人肯定不能选择退出监测。在这种情况下，我们是否允许病人选择退出？也许他们可以从家庭部分选择退出，但不能从医院部分选择退出。我的意思是，所有这些都是必须解决的问题，对吧？

是的，确实如此。我还认为，最重要的是，你如何告知这些病人。所以，我认为现在使用持续植物科学监测，可能会让病人感觉他们会被一秒一秒地监测。

但事实上，情况并非如此，因为这些病人正在移动，他们正在行走。数据中有很多伪影。我们甚至没有谈论数据缺口，例如。所以我们也有来自特定病人的数据缺失期。所以他们需要理解这一点。

我们正在监测他们的病情，但并非总是每秒钟都在监测。但我们试图识别何时需要采取适当的行动。是的。好的。我认为我们已经涵盖了很多关于这方面的优点和缺点的内容。你们两位还有什么没有涵盖的内容想要提出来吗？

我认为前进的方向是结合需要更好更好的病人传感器，以及结合能够解释持续视觉信号的软件。

这两个方面都需要并在未来得到改进。所以一个缺点是传感器贴合度并不总是最佳的，传感器数据的有效性也不总是最佳的。例如，我们没有一个易于佩戴的简单的连续血压装置。还有人工智能的解释。

正在发展，并且变得越来越具体到相关的警报和敏感性，当然。我们知道灵敏度很高，但特异性是未来需要改进的地方。我认为这两者的结合，更好的传感器，更好的算法来解释它们，这将导致更广泛的实施。正如你提到的，盖普，

它将会出现。所以如果我们不开发一些包含我们麻醉ICU逻辑的东西，那么未来我们将拥有一些非常糟糕的持续生命体征系统。所以我们最好走出去，给出我们的意见。绝对的。马蒂娜，你还有什么要补充的吗？

没有，我完全同意克里斯蒂安的观点。我认为我们已经涵盖了很多主题。所以也有一个主要的机遇窗口来对这个主题进行一些适当的研究。是的。而且，你知道，我应该早点问，但是，所以你提到了这一点，克里斯蒂安。显然，在医院里，我们可以测量血压，我们可以测量心率，我们可以测量脉搏血氧。对。

当我们谈论在家中使用的可穿戴监测器时，我们正在测量什么？显然，心率是很容易测量的一个。他们是否测量脉搏血氧？听起来他们没有测量血压。

血压取决于在家中病情的严重程度，但基本上你可以使用与医院相同的设备，因为连接目前我们在我们的项目中使用的是SIM卡，一个安全的SIM卡，它只是将数据发送到医院和那里的服务器，所以我们可以在家和医院使用相同的设备。

好的。是的，我做。所以有些，有些可变的系统已经存在，它们也可以对连续血压监测进行适当的估计。所以例如，基于ECG和PPG的组合。所以有一些第一代系统可以完成这项工作。所以我认为我们将，嗯，

在那里有一些机会。好吧，这非常酷，非常令人兴奋。我期待着看到它的发展。正如你所说的，克里斯蒂安，正如我们在麻醉和重症监护方面真正发挥主导作用一样。好吧，让我们进入我们节目的一个部分，在那里我们进行随机推荐。你们有什么想推荐给观众去查看或考虑娱乐的东西吗？马蒂娜，我们先从你开始。

好吧，也许不是要查看，而只是分享一些有趣的事情。所以我们有一个病人，他正在家中接受慢性病的监测。除了生命体征外，在某些时期，他经常被问到，你感觉如何？然后他突然回答。这是在聊天中。

我恋爱了。所以，是的，他感觉很好。我想说的重点是，这不仅仅是关于植物科学监测。它也关乎使用背景信息，真正使用病人的病情，病人的健康状况。

绝对的。而且这非常重要，对吧，不仅要知道心率是多少，还要知道病人感觉如何，以及他们的解释是什么。如果他们恋爱了，那就更好了。太棒了。克里斯蒂安，你呢？我也想推荐一些与人际关系相关的方面。

我非常喜欢丹麦奥斯卡获奖导演托马斯·温特伯格。目前在丹麦拥有大量观众的电视剧在气候变化方面实际上非常戏剧化，因为它说明了如果我们的国家被洪水淹没，我们需要恢复，我们会在丹麦做什么。

疏散整个国家，穿越欧洲，突然之间，这改变了我们习惯的戏剧性，我们习惯于来自世界其他地区的难民来到我们这里，但如果我们最终成为难民呢？

我强烈推荐它。它叫做《像我们一样的家庭》。如果在美国无法观看，那么我建议观看他获得奥斯卡奖的电影《另一轮》，因为它真的很棒。

太棒了。这是一个很好的推荐。谢谢。我要推荐一篇上周发表在新英格兰医学杂志上的一篇观点文章，我认为它非常好。作者是莎拉·麦卡锡，她是一位儿科心理学家，她发表了一篇名为《拯救我的护理》的文章。它很短。非常值得一读。关于她生双胞胎时，其中一个死于癌症，她谈到

经历了这段经历，但对她和她的家人来说，所表现出的同情心和所做的事情对他们有多大的影响，这些事情能够展现出她和她的家人以及另一个双胞胎家庭的人性，并认识到他们的人性。

而且它实际上影响如此之大，以至于她后来改变了自己的实践方式以及她与病人的互动方式，既是为了纪念她失去的孩子，也是为了思考这种护理的影响有多大。我认为这与你所说的内容非常一致，马蒂娜，关于，你知道，将病人视为一个人有多么重要，以及他们的感受。我的意思是，我认为这确实很重要，而且是一篇很棒的文章。所以请查看一下。新英格兰医学杂志上莎拉·麦卡锡撰写的《拯救我的护理》。

好的。我们要结束节目了。谢谢你们两位。这很棒。感谢你们来到节目。非常感谢。谢谢。好的。希望你们从中获得的收获和我一样多。这真的太棒了。请告诉我们你的想法。访问网站acrac.com，在那里你可以留下评论。其他人可以从你的话语中学习。

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欢迎收听由能源传输公司提供的《需要能量》节目，我们将讨论石油和天然气的一切。石油和天然气推动着我们的经济，确保我们国家的安全，并为更光明的未来开辟道路。

你知道第一口油井是在近1700年前钻探的吗？第一口美国油井于1859年在宾夕法尼亚州钻探，而德克萨斯州的石油热潮始于1901年，当时卢卡斯喷油井喷出了令人惊叹的间歇泉，持续喷涌了九天。这场石油热潮帮助推动了汽车的广泛使用，并为现代机器时代注入了活力。

如今，美国是世界最大的石油和天然气生产国，支持1100万个就业岗位，为美国经济贡献了2万亿美元。环顾四周，你就会看到石油和天然气在我们现代生活中所扮演的重要角色。我们的世界需要石油和天然气，人们依靠我们来提供它们。要了解更多信息，请访问itakesenergy.com。