Why a GOP senator says the budget bill breaks Trump's promise
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参议院共和党人目前正在辩论的大规模预算案是遵守承诺还是违背承诺？它将特朗普第一任期内通过的减税措施永久化，并增加了一些新的减税措施，这是特朗普竞选时提出的内容。我的计划是将特朗普的减税措施永久化。它们是巨大的减税，是有史以来最大的，永久性的。

还要进一步减税。但自上任以来，特朗普一再做出另一个承诺。我们不会削减医疗补助。我们不会削减医疗保险。我们不会削减社会保障。这些东西都不会被触及。什么都不会。你不用担心。我们将热爱和珍惜社会保障、医疗保险和医疗补助。我们不会对这些做任何事情。我的意思是，我已经说过很多次了，你不应该问我这个问题。

共和党人的法案通过削减数百亿美元的医疗补助支出为其部分减税买单。来自非党派国会预算办公室的最新报告估计，如果参议院版本的法案成为法律，近1200万人将失去医疗保险。

特朗普坚称，这些削减来自消除浪费、欺诈和滥用行为。民主党人表示，这违背了特朗普不触碰医疗补助的承诺。周末，一位共和党参议员表示同意。两年或三年后，我该如何告诉66.3万人？

当特朗普总统违背承诺，因为资金不足而将他们赶出医疗补助计划时……在一次直言不讳的议会发言中，北卡罗来纳州参议员汤姆·蒂利斯在宣布他不会寻求连任数小时后抨击了该法案。

蒂利斯的主要担忧之一是该法案对该州农村地区及其服务医院的影响。他敦促他的同事们不要仓促通过它。坐下来问问医疗补助办公室、立法人员和独立医院协会的影响有多难？如果没有负面影响，为什么不能公开讨论？为什么不能真正理解这项法案的内容？

请考虑一下。在农村地区，医疗补助覆盖了四分之一的成年人。共和党削减医疗补助对他们意味着什么？我是来自NPR的胡安娜·萨默斯。

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这是来自NPR的Consider This。大约20%的美国人口居住在农村地区。这就是莎拉·简·特里布尔报道的重点人群。她是KFF健康新闻的首席农村记者，我与她坐下来讨论了共和党预算案可能对居住在农村地区的人们的医疗保健意味着什么。

莎拉，如果您能先告诉我们一下，您从全国各地的农村社区的人们那里听到的关于这些拟议削减的意见是什么。是的，我没有听到好消息。他们非常担心，因为美国农村地区的医疗补助费率如此之高，这些削减将非常有害。它们将导致更多医院倒闭。它们将对农村诊所征税。

我坐在科罗拉多州一家农村医院的首席执行官旁边。他拥有一家拥有25张床位的关键通道医院，这是科罗拉多州I-70走廊上堪萨斯州边界和丹佛之间唯一的医院。他一直在谈论这些削减，并且对此很不高兴。然后我们听说参议院一直在努力争取的农村转型基金试图抵消这些削减。他探过身来，只是嘲笑了一下。他只是说，这根本不够。

所以我认为美国农村地区有很多担忧。请告诉我们一些农村医院可能受到影响的方式的细节。我想，我想弄清楚这些削减将如何运作以及它们对患者意味着什么。好吧，

对于农村医院来说，它们已经处于危险之中。根据北卡罗来纳州UNC Sheps的数据，自2010年以来，已有超过150家医院完全关闭或关闭了其住院病床。从2011年到2021年，另有267家农村医院关闭了其妇产科部门。因此，这些医院已经在当前的……

医疗系统经济学下显示出承受压力的迹象。如果您愿意的话。而且，多年来，国会已经承认了这一点，几年前通过了一项新的农村紧急医院法案，试图帮助支撑这些医院。现在，参议院共和党人提议为农村医院专门增加250亿美元的资金。但是，莎拉，这笔钱是否足以弥合我们在这里看到的资金缺口？

我从专家和组织那里听到的是，这绝对不够。全国农村健康协会估计，这仅为农村医院抵消参议院提案中即将到来的削减所需资金的43%。更糟糕的是，农村转型基金不会只用于农村医院。根据他们的估计，它还将用于诊所和联邦合格医疗保健中心、社区心理健康和阿片类药物治疗中心。因此，他们真的认为这不足以抵消它。

我应该指出，我今天早上与全国农村健康协会的首席游说者进行了交谈。你知道，他们喜欢农村转型基金的想法，因为美国农村地区需要这个。他们需要新的思维方式来考虑如何在农村地区提供医疗服务，应该有哪些提供者。但这绝对不能抵消该计划即将到来的削减。白宫昨天发布了一份情况说明书，指出……

该法案不会削减医疗补助。情况说明书称，该法案将关闭农村医院的说法是错误的。您如何解读这些说法？

是的。因此，当您与来自乔治城大学或其他一些专家交谈时，他们已经分析了在美国农村地区使用医疗补助的人数，例如母亲、适龄成年人。这些是这些医院的病人。如果您减少了在农村地区接受医疗补助的人数，那么您将减少医院和诊所获得的收入，因为他们只是有更少的付费病人。

但该法案中还有一些其他条款，专家们已经分析了工作要求、提供者税和州定向支付。所有这些都以不同的方式打击美国农村地区，尤其是扩张州。因此，你知道，作为一个记者，当我分析它时，我会打电话给专家并向他们提问。他们告诉我，这会伤害这些医院和这些农村社区。对。

莎拉，正如您所指出的那样，农村医院多年来一直在减少，在过去的几十年里，许多医院已经关闭，甚至更多医院面临立即关闭的风险。我想知道，所有这一切对病人意味着什么？我听说过这些关闭尤其成问题，例如，对于创伤护理、癌症治疗。

是的。多年来，我做了很多报道，在那里我与那些长途旅行接受治疗的病人交谈，对吧？我在新墨西哥州做了一个故事，他们在一家医院关闭其妇产科部门后建立了远程医疗服务，这样病人就不必每次产前检查都开车去了，对吧？因此，这些情况已经处于边缘状态，如果您愿意的话，病人不得不长途跋涉分娩，甚至对于需要直升机出现并……

长途跋涉才能让人们得到治疗的创伤护理也是如此。这是因为农村医院一直在关闭，而且在过去的几十年里，农村医疗保健总体上一直在下降。有很多地方根本没有足够的提供者。当一家农村医院倒闭时，提供者往往会离开该地区。莎拉·简·特里布尔是KFF健康新闻的首席农村记者。非常感谢您。感谢您邀请我。

本集由凯瑟琳·芬克和康纳·多诺万制作，蒂芙尼·维拉卡斯特罗负责音频工程。克里斯托弗·安托利亚纳负责编辑。我们的执行制片人是萨米·耶尼根。这是来自NPR的Consider This。我是胡安娜·萨默斯。

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