Rebuild, Recharge, Reignite: Optimizing Men’s Midlife Health With Dr. Judson Brandeis
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在今天的谈话中，Judson Brandeis 博士加入我们，解读他的著作《21 世纪男人：来自 50 位顶级医生和男性健康专家的建议，助您感觉良好、容光焕发并拥有更美好的性生活》。Brandeis 博士是一位持证泌尿科医生，男性年轻化专家，并被评为 2014 年至 2019 年旧金山湾区顶级泌尿科医生。他还是性医学技术和创新的全国领导者、临床研究员、医生教育家以及专注于中心目标的临床医生和外科医生：创新男性健康领域。《21 世纪男人》是一本综合指南，揭示了中年及以后的男性需要恢复、重建和维持其身心健康和性健康的秘诀。对于任何想在余生感觉良好、容光焕发并拥有更好亲密关系的 40 岁以上男性来说，这绝对是一本值得阅读的书……点击播放以了解：技术如何优化男性健康。男性性功能障碍的常见原因。如何随着年龄增长保持寿命和性生活。勃起功能障碍可能预示着更大的健康问题。您可以访问 Brandeis 博士的网站或关注他的 Instagram @judsonbrandeismd 了解更多信息！Apple Podcasts 上也有此剧集：http://apple.co/30PvU9C</context> <raw_text>0 忘记常见问题解答吧。常识、普通知识或谷歌搜索。不如听听一位真正天才的建议？任何行业的 95% 的人都足够胜任并获得许可。5% 的人则会超越自我。他们会变得非常擅长自己所做的事情，但只有 0.1% 的人……

理查德·雅各布斯已将寻找他们作为其毕生使命。他搜寻并采访各个领域的奇才。睡眠科学、癌症、干细胞、生酮饮食等等。天才们来了。这是理查德·雅各布斯主持的《寻找天才》播客。

大家好，我是理查德·雅各布斯，主持《寻找天才》播客。今天的嘉宾是 Judson Brandeis 博士。他是一位泌尿科医生和性医学专家。所以我们将讨论《21 世纪男人》，这是来自 50 位顶级医生和男性健康专家的建议，帮助您感觉良好、容光焕发并拥有更美好的性生活。他的书。

欢迎您，Judson。感谢您的到来。哦，我很荣幸。感谢您邀请我。是的。请您谈谈您的背景。是什么让您走上了这个我认为不寻常的研究领域？哦，天哪。我进入现在的领域的方式有点偷偷摸摸。我在布朗大学主修历史。毕业后，我在美国红十字会为一位名叫哈罗德·T·梅里曼的人工作，他是第一个想出如何冷冻血液的人。我们实际上正在研究如何冷冻肾脏用于移植。

我对肾脏移植产生了浓厚的兴趣。我去了范德比尔特大学读医学院。然后在医学院期间，我决定休学一年，在哈佛医学院做一年霍华德·休斯医学研究所资助的研究，该实验室进行了第一次活体相关肾脏移植。

然后我回去，完成了医学院的学业，去了加州大学洛杉矶分校，进行了两年的外科训练，然后进行了四年的泌尿外科训练，其中肾脏移植是我工作的一部分。但我对前列腺癌和手术机器人的新兴技术越来越感兴趣。所以我帮助开创了手术机器人技术。我们在全国拥有第二台达芬奇手术机器人，并在加利福尼亚州北部开设了私人诊所。

并帮助开创了肾结石中心和 MRI 导引的前列腺活检。但大约六七年前，我对男性的再生治疗（用于性功能）产生了浓厚的兴趣。例如低强度冲击波疗法、高强度聚焦电磁波、干细胞、PRP。

现在我在加利福尼亚州北部开设了一家诊所，专门从事男性健康，帮助男性恢复性功能、激素功能和身体优化。《21 世纪男人》这本书正是我了解所有不同技术和所有可以帮助男性过上更好、更有成效、更幸福的生活的事情的产物。那么，我不知道，哪些是许多男性共有的导致他们性功能障碍的事情？

嗯，你知道，我认为 90% 的性功能障碍是血管生成的，这意味着阴茎的血管开始堵塞。这可能是由于衰老、吸烟、饮酒、久坐不动的生活方式、不吃正确的食物、遗传等原因造成的。所以，你知道，随着年龄的增长，我们都在与逆境作斗争，尤其是在 50 岁以后。是的。

为了维持不仅是寿命，还有健康寿命，甚至是我们所说的性寿命，即随着年龄的增长保持性活跃的能力。那么，男性随着年龄的增长通常会发生哪些情况？他们开始经历哪些情况，这告诉他们他们开始出现一些功能障碍？嗯，我的意思是，在性方面，首先发生的事情是您失去了晨勃或夜勃。

然后大约 10 年后，您开始出现勃起功能障碍。因此，当您想保持勃起时，保持勃起的能力开始下降。再过 10 年，您开始患上心血管疾病、心脏病发作、中风等疾病。所以这真的是一个连续的过程。重要的是要意识到

您的功能丧失及其可能意味着什么。所以，你知道，很多男人失去了晨勃，并没有多想。然后他们开始出现勃起功能障碍，他们只是从

你知道，在线医生那里订购一些蓝色药丸。然后 10 年后，他们心脏病发作了。所以，你知道，勃起功能障碍是男性健康的煤矿中的金丝雀。这意味着您的循环不如预期的好。您应该开始意识到您需要更好地照顾自己。是的。但同样，这是什么意思？那么，普通男人一天或一夜应该多次勃起吗？或者……

你知道，什么是正常情况，什么是您遇到的非正常情况？是的，我的意思是，正常情况到处都是。我喜欢更多地考虑理想情况。如果您只在即将与伴侣发生性关系时才会勃起呢？否则，您永远不会勃起。这是一个真正的坏兆头吗？不。

男性应该期待什么，并在早期注意什么？嗯，我认为这很不寻常，对吧？所以您会夜间勃起，这样您的阴茎就可以准备好进行日间勃起了。因此，只在需要勃起时才勃起的男人是很少见的。因此，通常情况下，您每晚睡觉时都会勃起 30 到 60 分钟，这会将含氧血液和营养物质带入阴茎。它会将阴茎的结缔组织拉伸到其中。

为阴茎做好准备，以便有机会进行性交时，您已经做好了准备。这说得通吗？但是，如果您在睡觉，您怎么知道呢？任何人都怎么知道呢？是的，我的意思是，很多男人早上醒来时都会勃起。另一件事是有一种叫做 FirmTech 的设备。这是一个可以戴在阴茎上的环，这将帮助您确定您是否正在勃起。人们就不会堵塞血液并阻止阴茎勃起和死亡的能力。

你知道，在一开始或首先？不，因为进入阴茎的血液流经称为深海绵体动脉的东西。每个勃起体内都有一个深海绵体动脉。因此，一个环会阻止血液回流到身体，这就是您实际上获得坚硬勃起的方式。因此，血液会继续泵入阴茎，但血液从阴茎中排出受到阻碍。

但是随着通过深毛细血管动脉流入的血液压力下降，勃起就不会开始消失。

那么，在这些不同阶段的功能障碍中，男性可以做什么？是的，我的意思是，你知道，我建议男性做 10 件事，这将改善他们的整体健康，当然也会改善勃起功能。那就是不要喝酒，不要吸烟，不要吸毒，不要吃太多，每天锻炼，每天伸展，每天冥想，睡个好觉，对别人好。

好的，那么当您遇到出现功能障碍的人并告诉他们这一点时，他们会说什么？是的，听起来不错。或者您会向人们建议哪些具体的方案？嗯，你知道，当我看到我的门诊病人，尤其是当我看到新病人时，你知道，我们会进行全套实验室检查。我们会做一个完整的病史。我们会做一个身体成分扫描。因为我发现男性真的会对数字做出反应。

对吧？所以如果一个男人的睾酮是 250，而他应该达到的睾酮是 600 或 700，而且他很累，性欲低下，动力不足，那么我们就谈论睾酮替代疗法。如果一个男人有，你知道，

肌肉不足，脂肪过多，那么我们就谈谈这到底意味着什么。我们讨论卡路里限制饮食，我们讨论运动以及如何锻炼肌肉以及在哪里锻炼肌肉。所以每个人都是个体，但每个人在某种程度上都需要相同的东西。《21 世纪男人》这本书的美妙之处在于，它有 101 个章节，关注男性的方方面面，从身心健康到人际关系健康，再到美学健康……

呃，你知道，成瘾，所有，所有的事情。它是专门为男性撰写的，用男性能够理解的语言。好的。睾酮替代疗法怎么样？那里的一些细微之处是什么？人们应该使用乳膏、注射剂还是贴剂？您都见过哪些？是的，这，这也是一个非常复杂的问题。呃，但总的来说，乳膏和贴剂，呃，

任何透皮的东西，我的意思是，必须穿过皮肤的东西，只能让您达到大约 500 的水平。引号，男性的正常睾酮水平在 300 到 900 之间。但我发现，最佳的身体表现实际上发生在 900 到 1200 或 1300 之间。而达到这些水平的唯一方法是注射疗法或丸剂。所以……

获得它的较便宜的方法是通过注射睾酮，这意味着您必须每周注射一次或两次睾酮。另一种方法是放置小丸剂。所以我是 BioT 睾酮提供商。我们做一个很小的穿刺。我们将这些看起来像米粒的小丸剂放在皮肤下。这些丸剂可以使用大约四到六个月。这会让您获得良好的、均匀的睾酮水平。

好的。那么，再次，注射对人们来说是一种安全的手术吗？还是丸剂更好？你知道，乳膏，你涂抹的局部乳膏怎么样？是的。局部乳膏，就像我说的那样，它们不会让您达到男性需要的水平，尤其是在他们变老的时候。我听说用那些东西，你把它们涂在阴囊本身，下侧应该比只涂在你的肚子或胳膊上更有效。

稍微多一点，但这样想一下。当你跳进游泳池时，你会变得像水一样沉重吗？不。不。当然不会，对吧？所以水是 H2O。它是一个非常小的分子。睾酮是一个 27 碳链，对吧？它是一个非常……

与水相比，它是一个非常非常大的分子。因此，很难让这么大的分子穿过皮肤进入血液中，因为它需要在那里。因此，无论您涂抹多少睾酮霜，都没有关系。很难获得真正能产生重大影响的水平。我使用乳膏和那些东西是为了，比如说，患有前列腺癌的男性，你想稍微提高他们的睾酮水平，但你不想过高。

但对于一个想要改善其身体表现、性表现等的平均 50、60、70 岁的睾酮水平低的男性来说，注射或丸剂是一种好得多的方法。好的。那么，当有人这样做时，生理效应是什么？他们往往感觉如何？需要多长时间？是的。所以，你知道，注射后，他们几乎可以一夜之间感觉好转。好的。

它改善了他们的动力、驱动力、性欲、增肌能力、燃烧脂肪的能力、睡眠、情绪。它真的，你知道那个表达方式，“一切都会因为培根而变得更好”。对。一切都会因为睾酮而变得更好。嗯，这是一个很好的观点。

不一定。我的意思是，心血管输入呢？是的，实际上，我听说它会增加你患……你知道，我不知道情况会怎样，但你知道，中风或心脏病发作的风险。是的。所以实际上，最近发表了一项名为 Traverse 研究的研究，这是一项大规模研究，表明睾酮替代疗法实际上对心脏有益。

实际上并没有对心血管健康产生任何负面影响。没有增加心脏病发作，没有增加中风，并且他们实际上正在根据 Traverse 研究删除睾酮产品的警告标签。哦，这很好。是的，所以它实际上对心脏非常有益。它实际上对糖尿病也很有益。肿块和肿块之类的东西呢？你知道吗？

我做过睾酮注射。我得了肿块，我不得不进行针灸才能消除它们。然后那些服用睾酮的人说，哦，这很正常。我问了不同的载体油，他们，我，

我不知道，什么也不知道。他们只是必须给你注射。那么，您见过哪些在 TRG 方面效果好，哪些效果不好？是的。所以，你知道，老实说，注射疗法很棒。老实说，我没有看到我的任何病人抱怨肿块或肿块，但我诊所里有一台冲击波疗法设备，如果有任何小肿块或肿块，我们可以很容易地将其熨平。如果您旋转注射部位，你知道，左右，而且是

睾酮最好肌内注射。因此，如果您注射到您的三角肌、股四头肌和臀肌中并将其旋转，而不是每次都在同一个地方，那么您就更不容易产生瘢痕组织。

还有一些皮下注射系统，如 Zyastad，其提供的水平约为 700、750。因此，如果您难以进行肌内注射，您可能需要考虑使用 Zyastad 之类的东西。我的意思是，有人研究过载体油吗？我知道有一种是棉籽油。你知道，有睾酮、安那泰、西普林酸盐等，

你知道，有一些你推荐或不推荐的形式，或者，再次，可以改变的载体油，使它更有效或更容易让人使用，或者减少问题。是的，你知道，这是一个非常好的问题。我主要使用睾酮环戊酸酯。尽管有些病人出于我不知道什么原因特别要求安那泰。而且，你知道，老实说，我不懂不同的载体油。是的。

但老实说，我不知道。健美运动员在做什么？我的意思是，据我了解，他们使用的剂量远高于普通人。我实际上有一本关于提高运动能力的药物的非常好的电子书。而且……

你基本上可以把它看作三类。所以很多那些家伙会使用睾酮基础，对吧？所以他们会注射高剂量的睾酮。然后除了睾酮基础之外，他们还会使用所谓的二氢睾酮。所以睾酮会被一种叫做 5-α 还原酶的东西转化为二氢睾酮或 DHT。

而 DHT 对睾酮受体的结合亲和力更高，这意味着它与睾酮受体的结合强度是普通睾酮的三到四倍。DHT 是导致男性型秃发和前列腺增生的原因。但它对肌肉也有更大的影响。通过改变 DHT 的化学结构，您可以获得更强烈的肌肉构建效果，更多……

你知道，健美运动员在增肌或减脂时会做什么，因为这些都是类固醇激素。所以有很多不同的皮质类固醇。有糖皮质激素，有盐皮质激素。所以盐皮质激素，不用深入生理学，就是影响肾脏影响体液水平的东西。所以，呃，

我认为所有这些东西都被调整的部分原因是，一是由于效果略有不同，但当对健美运动员和运动员进行这些不同激素的测试时，他们会对其进行化学改变以避免被发现。

然后他们发现了所有这些不同激素的不同用途和不同作用。所以有 DHT。然后还有另一类叫做 19-NORS，这是 DHT 分子的另一种调整，可以帮助男性增肌并产生更多影响。所以你看到的那些参加比赛的健美运动员，他们不仅仅是服用睾酮。他们服用 DHT 衍生物，如 DECA 或 TRAN 或 Winstroll。

但这些药物或激素真的非常危险，尤其是在你服用它并且你真的不知道你在做什么的时候。所以我见过一些 20 多岁的男人来看我，他们再也无法勃起了，再也无法生育了。

因为睾酮会影响生育能力，对吧？如果你在 20 多岁时服用高剂量的睾酮，你就会不育。我想你只是把它推得太远了。没错。好吧，你正在关闭我们所说的下丘脑-垂体-睾丸轴，对吧？所以下丘脑在大脑中，它会读取你体内有多少睾酮。

然后它向垂体发出信息，垂体发出两条信息。LH，它告诉你的睾丸产生睾酮，FSH，它告诉你的睾丸产生精子。但是如果你从外部服用睾酮，下丘脑就会说，哦，好吧，我们有足够的睾酮了。所以让我们关闭发动机，因为我们不需要制造任何睾酮。所以你不仅不产生睾酮，而且也不产生精子。

如果你这样做的时间足够长，那么你就会失去产生精子的能力，你实际上也会失去产生睾酮的能力。那些只注射、你知道，治疗性而不是健美运动员的人会发生什么？这些事情会发生吗？还是剂量不够？是的。我的意思是，如果你这样做的时间足够长，所以我让我的病人服用一种叫做克罗米芬或氯米芬的药物，它是一种……阻断负反馈回路。所以这些病人会继续产生睾酮，嗯，

来自睾丸。它会阻止雌激素的产生吗？或者它有什么作用？它像二吲哚甲烷吗？或者，你的意思是？是的。所以 DIM，它有助于减少睾酮转化为雌激素。但我使用一种叫做阿那曲唑的药物。阿那曲唑在阻止睾酮转化为雌激素方面更有效，对吧？所以我们认为睾酮和雌激素是截然不同的物质。

男人来自火星，女人来自金星，对吧？但是睾酮和雌激素的区别是一个氢原子。所以物质的最小单位是男人和女人之间的区别。因此，你的身体很容易将睾酮转化为雌激素。因此，当你注射睾酮并获得 1000 或 1200 的水平时，重要的是让你的病人服用阿那曲唑或 DIM。但 DIM 的效果要差得多。

和阿那曲唑，以防止雌激素水平过高，因为就像我几个月前的一个病人

几个月前，他作为第二意见来看我，因为他正在看的医生除了告诉他注射之外，对睾酮并不了解。他说，是的，伙计，每次我看 49 人队比赛，49 人队得分时，我都会哭起来。所以这就是你的雌激素水平过高时会发生的事情，你会变得过度情绪化。你会有一些乳房压痛，乳房增大。

它实际上对性欲有负面影响。因此，睾酮替代疗法不仅仅是将针头插入你的肌肉并注射睾酮。你必须维持和观察水平。你必须观察你的雌激素水平。你必须确保你的睾丸功能、生育能力没有问题。那么，你会对出现勃起功能障碍的人进行什么样的血液检查？

你会寻找什么？是的。所以，你知道，当有人最初因勃起功能障碍来看我时，我会进行大量的实验室检查，检查肝功能、肾功能、甲状腺功能、B12、睾酮，

甚至胆固醇数值，对吧？因为如果你胆固醇高，就会堵塞你的动脉，这会导致勃起功能障碍。所以，勃起功能实际上是你整体身心健康的体现。所以我告诉病人我可以用来帮助治疗他们的勃起功能的技术，如冲击波疗法、补充剂、药物和海绵体注射。

和 PRP 和干细胞。但归根结底，如果你不照顾好自己，如果你不做心血管运动，如果你不注意体重，如果你不注意饮食，如果你不喝太多酒，如果你不吸烟，那么我在诊所做的任何事情都不会长期有效。所以，我真的想改变一个人的生活，改善他们的整体身心健康和体能。同时，我想改善阴茎的血流。

对，但是有些常见的生物标志物会告诉某人，无论他们是从你那里还是从他们自己的医生那里获得的，都有一些事情正在发生，他们应该注意这一点吗？你看到性激素结合球蛋白激素高还是低？你看到了什么？是的，我的意思是，SHBG，当然睾酮会影响男性的几乎所有生理功能，但睾酮实际上并不直接参与男性的

勃起功能，对吧？勃起功能实际上是血液循环的功能。因此，这与您的整体身体健康更直接相关。因此，当有人来看我时，我会进行超声检查，我实际上会对他们的深海绵体动脉进行超声检查，以查看他们的动脉是否狭窄，动脉壁是否增厚，或者他们的动脉看起来是否相对正常。

所以我认为这真的是我用单一测试评估某人的勃起功能的最佳方法，就是实际查看阴茎中的血管并评估这些血管的样子。这与心脏的其余循环系统相关吗？绝对的。或者你可以查看心脏并将其与阴茎相关联吗？两者都可以。有一种叫做心脏钙评分的测试。是的，钙。我前几天有一个病人。

他并没有像我想象的那样对冲击波疗法做出反应。我说，伙计，你需要立即去做一个心脏钙评分。所以他跟他的初级保健医生说了，他的初级保健医生说，不，不，不，我认为你不需要。我说，所以他回到我这里，我说，你需要。只需要 250 美元。我会给你开一张申请单。去检查一下。他的水平回升到 1100，他下周将进行心脏手术。

这是什么意思？他们有什么？高钙？他们在做什么？这意味着你的血管堵塞了。如果你的血管堵塞了，那么四分之一的男性，他们心脏病的第一个迹象就是猝死。好的。

所以，我的女儿，两天前发生在她身上。她在 Orange Theory 工作，你知道，作为前台。她告诉我有一位 56 岁的警察，有点超重，上了一节课。上课后，他瘫倒了，摔倒了，严重的心脏病发作。他们需要给这个人除颤。幸运的是，他活下来了，对吧？但这却是他心脏病的第一个迹象，是在 Orange Theory 之后。他上了整节课。

似乎做得很好。出来后，瘫倒了。如果不是我女儿拨打了 911，教练做了心肺复苏，他可能就死了。从来没有警告过。从来没有警告过任何迹象。你知道，所以这个人工作了 30、35 年，试图养家糊口等等等等。

然后他在 56 岁时去世了，因为，你知道，他从未去看医生，或者医生不知道正确的检查方法，或者他没有听到警告信号。对。我相信那个人患有勃起功能障碍。所以它是心脏健康的良好预警信号吗？绝对的。绝对的。那么，您将对人们进行一些最重要的测试，例如？你知道，我在诊所做了一个非常有价值的测试，叫做 VO2 max。所以 VO2 max 是，

是衡量体能的指标，但它，它，

你基本上骑自行车或在跑步机上跑到筋疲力尽，直到你达到无氧状态，对吧？你将自己推向无氧状态的能力基本上就是你的 VO2 max。这与你的整体心血管健康度高度相关。好的。比如什么？VO2 max 的范围是多少？好的范围是多少，不好的范围是多少？这告诉你什么？是的。

好的。这样想一下。你走在街上。你每分钟使用 2 升氧气。然后你开始慢跑。你每分钟使用 3 升氧气。然后你开始跑步。你每分钟使用 4 升氧气。然后……

一只熊从树后跳出来追你。所以你开始冲刺。你每分钟使用 5 升氧气。然后整个熊家族开始追你。你每分钟使用 5.2 升氧气。但是你再也无法获得更多了，对吧？这就是你的 VO2 max，对吧？因为……

葡萄糖是我们体内燃烧的燃料。当你分解葡萄糖时，你会向葡萄糖中添加氧气，这会将其分解成二氧化碳（我们呼出），水，并释放能量。这种能量以 ATP 的形式存在，对吧？所以有一个……

你无法吸入足够的氧气来正确地氧化葡萄糖的分解并释放能量的点。这就是你的 VO2 max。因此，世界上最好的运动员，例如自行车运动员乔纳斯·温格高德，他的 VO2 max 是有史以来测得的最高值之一，为 97，对吧，他能够比你我这样的人更有效地提取氧气并使用葡萄糖。这说得通吗？

在今天的谈话中，Judson Brandeis博士加入我们，解读了他的著作《21世纪男人：来自50位顶级医生和男性健康专家的建议，让你感觉良好、容光焕发并拥有更好的性生活》。Brandeis博士是一位持证泌尿科医生，男性年轻化专家，并被评为2014年至2019年旧金山湾区顶级泌尿科医生。他还是性医学技术和创新的全国领导者、临床研究员、医生教育家以及专注于核心目标的临床医生和外科医生：创新男性健康领域。《21世纪男人》是一本综合指南，揭示了中年及以上男性需要恢复、重建和维持身心健康和性健康的秘诀。对于任何想在余生感觉良好、容光焕发并拥有更好亲密关系的40岁以上男性来说，这绝对是一本值得阅读的书……点击播放以了解：技术如何优化男性健康。男性性功能障碍的常见原因。如何随着年龄增长保持寿命和性生活。勃起功能障碍可能预示着更大的健康问题。您可以访问Brandeis博士的网站或在Instagram上关注他@judsonbrandeismd了解更多信息！剧集也可在Apple Podcasts上收听：http://apple.co/30PvU9C</context> <raw_text>0 好的。那么，你怎么判断，呃，你知道，一个正常人的标准是什么？他们的B02最大值低于他们有麻烦的标准吗？是的。我的意思是，我测试自己的B02最大值是45，我57岁了。所以，你知道，对于一个57岁的人来说，这可能是前2%。我的儿子，他是一个越野跑运动员。呃，他18岁。他的是70。一个男人的平均值，呃，

在40多岁的时候，我认为大约是35。对于女性来说，略低于这个数值。问题是，你可以做一个压力测试，对吧？你去见心脏病专家，他们让你做压力测试。但是压力测试实际上告诉你，比如，你要么会心脏病发作，要么你的血管会给你缺血，或者心脏的某些区域没有得到充分的灌注。

或者你没有。而心脏钙评分会给你一个分数，比如说，0到1000，而VO2最大值会给你一个心血管健康状况的衡量标准。所以一个是影像学检查，另一个是功能性检查。而像压力测试这样的东西，要么会说你有心脏病发作的风险，要么说你没有心脏病发作的风险。

那么，你开发或使用过哪些疗法来帮助患有功能障碍的人？一些顶级疗法是如何运作的？是的。最流行和最好的疗法之一被称为低强度冲击波疗法。这是什么呢，脉冲

你可以把它们想象成声波或能量波，进入阴茎。它所做的是欺骗阴茎，让它认为有损伤，即使实际上没有损伤。它所做的是产生损伤反应。这种损伤反应会产生所谓的血管新生或新血管的生长。所以你想要做的就是增加……

新的血管。我们还添加了我们所说的PRP或富血小板血浆。所以你体内的血小板除了凝血因子外还含有生长因子。所以我们可以抽血，把血分离出来，分离出血小板，然后把血小板重新注射回阴茎，就像给生长中的植物施肥一样。

这样可以改善血管化。现在，你想要做的另一件事是改善你的身体用来产生血流的信号。所以有一种叫做一氧化氮的东西。这是一种天然存在的分子，由神经释放。当这些神经释放一氧化氮时，它会产生一种叫做环GMP的东西。环GMP会产生一系列事件，打开血管。所以随着年龄的增长，我们

我们产生的一氧化氮数量减少了。所以这就是我们血压升高、脑部血流减少、肌肉血流减少的原因之一。所以有一些补充剂，比如我创造了一种叫做Affirm的补充剂，它含有瓜氨酸和甜菜。

所以有两种方法可以促进一氧化氮。一种是通过瓜氨酸精氨酸途径，另一种是通过硝酸盐亚硝酸盐一氧化氮途径。这会增加一氧化氮的含量，从而增加环GMP，打开血管，对吧？这就是伟哥的工作原理，对吧？所以伟哥靶向一种只存在于阴茎中的特定酶，叫做PDE5，而PDE5是

分解环GMP。所以如果你抑制PDE5，这就是伟哥和西地那非所做的，那么你就可以维持环GMP并保持血管开放。我正在我的办公室进行一项非常酷的临床研究，叫做CONFIRM-2研究，它结合了伟哥和Affirm。我们开始看到

随着数据的收集，伟哥和Affirm之间存在协同作用。这非常重要，因为许多男性由于副作用而无法服用高剂量的伟哥。它会引起他们头痛、面部潮红、反流、鼻塞、肌肉酸痛。所以……

如果你不能服用高剂量的伟哥，你可以添加一些像Affirm这样的促进一氧化氮的物质，并减少PDE5抑制剂（如伟哥和西地那非）的剂量，从而获得相同的临床效果。好的。我的意思是，你遇到过哪些棘手的病例，以及为什么？哪些事情会导致男性很难有任何性功能？哦，我的天，我什么都见过。嗯。

你知道，人们需要注意的一些事情，有一种叫做服用非那雄胺综合征的东西，对吧？所以人们服用非那雄胺或度他雄胺，也称为保法止，这是一种人们用来治疗脱发的药物。但也许每千人中就有一人会对勃起功能产生毁灭性的影响。

所以我们知道它会降低性欲，因为它会阻碍DHT的产生，而DHT部分负责性欲。但由于某种原因，服用这些药物的男性会患上严重的勃起功能障碍。所以这些人都很难照顾，所以我们实际上……

对他们使用各种方法。所以我们让他们服用Affirm，让他们服用西地那非，让他们进行冲击波疗法，让他们进行PRP治疗，让他们使用Amcelic椅，它使用高强度聚焦电磁波来改善阴茎的血流和射精功能。哦，天哪，我们还可以做很多其他的事情，比如在阴茎中注射肉毒杆菌毒素。

Eroxon，这是一种局部药物，我们可以用来帮助改善勃起功能。但是如果你一直在服用非那雄胺或度他雄胺或保法止来治疗脱发，请注意，如果你开始出现勃起功能障碍，你必须立即停止服用这些药物。它会永久性地破坏它吗？永久性地破坏它。

我们不明白它的作用机制。在我开始成为性医学专家并开始接诊病人之前，我不相信这实际上是一件真实的事情。而且有数百万服用这些药物的男性。所以每千人中就有一人是真实数字。是的，这太神奇了。

那么，如果有人遇到麻烦，最好的方法是什么，他们如何开始寻求帮助？我的意思是，你在加利福尼亚州。我不知道你是否可以在其他州工作。人们如何寻找专家？他们称他们为什么？是的。你知道，一件非常容易的事情就是买一本我的书，《21世纪男人》。所以它……

提供了与性功能相关的几乎所有主题的信息。此外，我还有一个YouTube频道，BrandeisMD，在我的网站BrandeisMD.com上，我有很多电子书和其他信息。还有一个叫做北美性医学协会的东西。所以如果你查找SMSNA，有一些泌尿科医生……

他们拥有性功能方面的专业知识，你可以向他们寻求关于一些更高级概念的信息。你知道，如果你去看你的初级保健医生，或者你去见大多数泌尿科医生，并抱怨勃起功能障碍，他们会给你一堆伟哥，然后告诉你走开。但是有很多事情我们可以做来帮助男性，这远远超出了给你一些伟哥。

太好了。太好了。你知道，这很重要，出于很多原因，进行这次讨论很重要，因为性功能显然是男性生活质量的一个非常重要的部分。它也确实有助于定义我们作为男人的身份。它给了我们自信。而且就像我们谈到的那样，它也是煤矿里的金丝雀。

对。所以如果你有勃起功能障碍，但你只是把头埋在沙子里，那么你可能就是那天在Orange Theory差点死去的56岁警察，就在我女儿面前。你知道，这太疯狂了。四分之一的男性。让我再说一遍。四分之一的男性。心脏病的第一个迹象是猝死。你想要过这样的生活，成为那样的人吗？不。

除非我120岁。是的，就是这样。那样的话就不会那么糟糕了。好吧，Judson，非常好。谢谢你所做的一切，以及来到播客。我很感激。好的。非常感谢，Richard。感谢你的邀请。如果你喜欢这个播客，请点击说明中的链接订阅并在iTunes上给我们评论。你一直在收听Richard Jacobs主持的《寻找天才》播客。

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