The Horrible History of Lobotomizing People
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是的。那就是我们亲爱的女儿 Joya 的声音。感谢大家在过去一年以及之前的多年里对我们家庭的支持。谢谢大家。节日快乐。我们很高兴您在这里。我们能够让我们的家人如此快乐，让我们的女儿如此快乐的原因，正是因为所有在这里收听节目的你们。在这个非常快乐、非常开朗、非常感激的时刻，我想我会毁掉你们很多人一天的心情。

哦，不。这是个黑暗的话题吗？至少很古怪吗？听着，它很古怪。它很黑暗。它有点两者兼而有之，因为我的意思是，根据标题，你可能已经看到了我首先要放在这个东西里的内容。但是，是的，去年，我们之前做过的事情，当我们做了一个完整的圣诞特别节目时，我们做了，你知道，我们做了诸如，“哦，是的，这里有一些小小的圣诞传统及其起源，以及它们是如何在世界各地形成的”。这难道不是那么可爱和美好吗？

是的，现在我们正在做一些非常不同的事情。我们将要探讨一个引人入胜的话题：额叶切除术。嘘！是的，好吧，听着，是的，我知道。我知道我应该为此被嘘，对不起，但我真的在努力想出一个好的开场白或像一个过渡到这个话题，但什么也没想到，除了一个手术棒。史蒂文？史蒂文？

是的，那是另一个糟糕的笑话。听着，对不起。对不起。总之，我说，所以我本周早些时候无缘无故地感到烦躁。实际上，我有时就是这样。他问：“怎么了？”我说：“我需要做额叶切除术。”这就是我们最终来到这里的原因。这是真的，因为实际上是这样的。我们将在这个节目的过程中讨论这个问题。但是，歇斯底里的女性的治疗方法之一是……

在历史上……别那样看着我……是做额叶切除术。不，我没有那样看你。我只是看着……你说你很烦躁，所以我只是看着你。这是一瞥。没什么。我们本周真的什么也没做，好吗？我们做了去年做过的事情。我们做过很多次了。但由于某种原因……

我的心率降不下来。好吧。就像我当时真的差不多要……我的心脏要爆炸了。你认为是什么原因造成的？比如，“哦，你被猎杀了吗？”“你的生命有危险吗？”没有发生那种事。嗯，我只是在一个舒适、舒适的床上，一个非常受欢迎的地方，但我必须有一段时间。因此，因此……

需要做额叶切除术。我没有做，所以它可能会再次发生。但总有一天，如果我的保险批准的话。我认为不会，考虑到很多事情的发生和发展。是的，朋友们，这是我们可能在整个世界医学史上涵盖的更黑暗、更奇怪的话题之一，诸如此类。所以我警告现在正在收听节目的你们，如果医学史、可怕的行为和残酷的行为让你们感到非常不舒服，

我已经警告过你们了。大约 50% 的听众会说，“无论如何，跳过吧。”是的，是的，完全跳过。有些人非常喜欢这些东西。其他人无法忍受。我现在只是给你们一个提醒。我们将讨论什么是额叶切除术，它是如何产生的，它被用于什么，这种做法是如何由于其极其残酷和不必要而逐渐在精神病院中过时的。

首先，它是什么？没错。什么是额叶切除术？好吧，朋友们，对于那些不太确定或可能看过不同节目的朋友们，Gabby，你有没有看过？哦，天哪。是什么电影？它是在精神病院里。这是一部心理惊悚片。

好的，你看，惊悚片我没看过。是莱昂纳多·迪卡普里奥，他在《禁闭岛》中。我不看惊悚片。我不看恐怖片。我不看莱昂纳多·迪卡普里奥的电影。首先。好的。所以首先，这部电影有一个情节，对吧？莱昂纳多·迪卡普里奥饰演一名侦探，他正在调查据称发生在这家精神病院的谋杀案，对吧？

他去那里调查并弄清楚真相。结果，到电影结尾时，他实际上并不是去调查的侦探。他曾经是一名侦探，但在发现他的妻子与其他人同床后，他杀害了他的妻子，之后他基本上疯了。这是精神病院在让他恢复现实之前的最后努力，那就是他们给他做了额叶切除术。什么？是的。不，这部电影……

非常可怕。就像它一样。这是一部好电影。请注意，对于一部惊悚片来说，我并不经常看惊悚片，这是一部好电影。但是，我的天哪，它的前提。现在我想看了。是的。所以，朋友们，额叶切除术是一种手术，旨在为患有严重精神疾病且对标准治疗无反应的人提供缓解。另外，如果你们认为我对额叶切除术过于轻描淡写，我想让你们知道我患有

边缘性人格障碍。所以它对标准治疗没有很好的反应。提醒一下。好的，我可以……我可以……我可以澄清一下。她指的是边缘性人格障碍，我自然不会详细介绍每一个细节。但简而言之，对于那些想要想象一些东西的人来说，把它想象成过山车，高点非常高，低点非常低，这意味着某人可能会陷入困境，而当这种情况发生时，

这不是一件好事。在这些时刻，这是一件很难处理的事情。在额叶切除术的情况下，这种方法是在 20 世纪 40 年代和 50 年代开创的，当时精神疾病的治疗方法很少，基本上不存在。在这个时候，人们会说：“好吧，这个人正在经历严重的心理痛苦，并且精神错乱。我们要怎么做？我们要让他们陷入昏迷。”

什么？是的，所以是胰岛素昏迷。好的。他们基本上会让人昏迷。小睡一下。你知道，就像你现在一样放松。是的。另一件事是……你熟悉精神病院的重点吗？或者像它的图像一样，他们像电击一样电击人们，以使他们恢复现实，或者像对患有严重精神疾病的人的治疗一样？是的。是的，那是电休克疗法。ECT。所以他们要么让你陷入昏迷，要么

要么他们电击你。我觉得昏迷是每个人都应该选择的一种。是的，在某种程度上。如果他们可以选择的话。他们通常不能，因为能够做出选择的人不是那些精神错乱的人。通常是他们的监护人，通常是他们的父母、配偶、亲人等。是他们。

你现在为什么那样看着我？好的。如果你必须为我选择一个，你会选择哪个？如果我必须为你选择一个？是的。哦，当然是胰岛素昏迷。因为如果你总是想要一样东西，那就是小睡。这是真的。我知道那将是你的愿望。所以你会去小睡。绝对的。

所以额叶切除术是用来治疗这些病人的。这些病人是在 19 世纪进入 20 世纪的过程中充满痛苦的男女的精神病院。

这项手术的重点是切断大脑额叶和丘脑之间的神经纤维，即丘脑前辐射。使用了许多方法，包括脑套管（一种用于神经外科手术以进入大脑的细长空心管）、在颅骨上钻孔以进入大脑、化学注射、使用电流的电凝以及破坏性超声波。好的。没有一个……我可以在这里说吗？在我们继续之前，我现在想强调一下。这些事情都是对某人的大脑做的。除了心脏之外，人体最重要、最关键的部分。他们在 20 世纪 40 年代和 50 年代这样做，对它实际上做了什么知之甚少。但他们确实认为这是一种治疗严重精神障碍患者的方法。好的。但是他们……

甚至对大脑也不了解。不，不，他们没有。这发生在他们认为（或者至少有些人认为）如果你感觉到某人头上的肿块，你就能预测他们的性格之后不久。至少在 19 世纪是这样。是的，我们做过一期关于这个的节目。我认为是颅相学。我认为他们当时的想法是：“听着，我不完全理解这是如何运作的，好吗？但我们将进入。我们将直接进入那里。”

这很大胆。这需要一种特殊的医生，就像一个绝对过于自信的人。公平地说。

是的，这是真的。但它也是基于可观察的科学。然而，可观察科学的问题在于，你知道人们是如何谈论诸如“哦，嘿，我们发现了一种神奇的药物或手术或其他东西”之类的事情的吗？然后我们将继续进行，而无需进行任何实际测试以查看某事物的长期影响。是的，额叶切除术基本上就是这样发生的。我们将讨论这个问题。

我的意思是，这就是我所说的。这需要一种特殊的自信的人才能说：“伙计们，我们进去了。”请注意，这是在人们……

我不想听起来像阴谋论者。我也不想听起来像那些贬低医学发现和科学以及否认事物的人。但历史上经常发生的一个关键问题是，人们在医学、能源或其他方面发现了下一个重大事件。他们认为，这就是它。我们做到了。我们解决了它。

人类最大的问题。他们在电力方面做到了这一点。他们在辐射方面做到了这一点。还记得那些被认为是奇迹疗法的各种放射性产品，但实际上却杀死了你吗？是的。

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是的，情况也是如此。额叶切除术属于同一类别，即，好吧，这是医学科学的最新重大事件。当然它是完美的。我们已经解决了这个问题，我们将治愈和治疗很多人。他们的出发点是好的。他们是的。

他们是的。比如，这些事情实际上并不是为了获取巨额金钱而做的。比如，问题在于，它不一定是完全和绝对的骗局。它确实是，我们将讨论这个问题，是基于衷心信仰的糟糕科学。老实说，这比……

更糟糕，因为他们认为他们所做的事情是为了更大的利益。就像它真的在帮助人们一样。而且，如果你认为你真的在帮助人们，并且你真的相信这一点，你会认为，“好吧，是的，他们不想要它。”而且，无论它看起来多么邪恶，最终都是值得的。没错。所以额叶切除术可以用于许多不同的疾病。强迫症。所以是强迫症、严重抑郁症、精神病、精神分裂症、躁狂抑郁症、烧心、

慢性神经症、精神病态人格等等。好的，我只是要说我不会回避额叶切除术的指控。不，像……你列出了至少三件事。我不想在这里开玩笑，但实际上很有可能你的家人可能会给你做额叶切除术。他们说：“她，带走她。这个。”是的，带走她。嗯哼。

真的抽搐。把她带走。是的。所以问题是，此时此刻人们可能会有一个问题：为什么？他们为什么要对某人这样做？好吧，信不信由你，这就是我之前提到的。有一个相当合乎逻辑的（尽管残酷的）原因。

看，额叶切除术，它实际上所做的事情是破坏了额叶皮层与大脑其他部分（特别是丘脑）之间的联系。因此，医生认为这样做会减少到达额叶区域的异常刺激。这些刺激被认为会导致冲动和暴力行为。额叶切除术会使病人平静和温顺，因此他们可以回家与家人一起生活，而不是被困在精神病院，并由必须约束他们的人照顾。

而且，听着，是这样的。当你有一个有暴力精神分裂症倾向的人时，这被认为是在当时没有其他治疗上述疾病的方法的情况下，比让他们独自存在更安全的选择。就像，你有什么？你让他们陷入昏迷，或者你电击他们。在许多情况下，这使人们变得温顺到足以在家中得到照顾。

但这也正是接下来我需要解释的。额叶切除术的背景以及精神病院的可怕历史。哦。因为额叶切除术的一个关键优势是它减轻了精神病院的压力。因此，那些被困在那里的人能够回家，腾出了空间。我记得小时候，在我的家乡岛上有一家精神病院。

如果你被送去那里，那基本上就是死刑。人们窃窃私语这个名字。情况就是这么糟糕。我个人不知道他们对那里的人做了什么，但我担心没有人真的回来。哦，天哪。它是什么时候建成的？你知道它是什么时候存在的吗？我不知道。我不知道。我可以尝试查找它，但真的……

是的。我问这个问题的原因是我真的很好奇。我们将讨论精神病院的历史。我没有把它放在这里，但当我研究这个的时候，我发现的一件令人着迷的事情是，精神病院的历史是多么令人悲伤，我们对它们的印象，比如，你认为精神病院是什么样的？你说这是对这个人的死刑。它可能非常虐待。有很多事情是疯狂的，几乎是邪恶的，对吧？

这就是为什么精神病院出现在许多鬼魂猎人、恐怖游戏和电影以及其他各种东西中的原因。对吧？是的。所以当许多这些精神病院在 19 世纪中期、19 世纪早期到中期成立时，我们说的是维多利亚时代。

这些东西很漂亮。他们得到了大量的公共资金。他们得到了很多支持。凭借当时最新的科学，人们真的相信，有了这些精神病院，他们将能够治愈人们，帮助他们，并减轻这给社会带来的压力。问题是精神病院很快就满了。他们不仅很快就满了，而且他们还必须不断扩建，这耗费了越来越多的资金。

到了这些精神病院被创建的程度，这些精神病院将专注于尝试给予人们某种程度上不是完全自由的统治，而是建设性地试图将他们培养成更好的人。他们没有资源来做任何这些事情，而且他们无法像以前那样照顾人们。

因此，在短短 40 年或 50 年的时间里，精神病院曾经相当不错。然后随着 19 世纪的推移，它们变得越来越糟糕，直到进入 20 世纪。他们得到了我们今天拥有的形象。你为什么做鬼脸？我正在阅读那篇文章，它不好。解释一下。我的意思是，他们甚至不像他们那样正常。

这篇文章谈到患有脑瘫的人，并且说发生在他们身上的事情很可怕。然后是阿斯伯格综合症和唐氏综合症。我的意思是，这并不是什么好东西。不，不。这实际上很糟糕。但问题是，这篇文章是 2023 年写的。所以这甚至不像你所说的那样古老。显然，这不是额叶切除术，但仍然不是。

积极的，不是一件好事，所以它非常……它非常悲伤，好吧，这实际上是导致……这是一个很好的过渡到接下来我想谈论的内容，因为为了解决精神病院的问题，因为是这样的，为了谈论额叶切除术，我们必须谈论精神病院，但为了谈论精神病院，我们需要谈论人们首先是如何处理精神障碍的，因为是这样的，精神健康的学习，信不信由你，随着时间的推移已经有了很大的发展，我知道

这令人震惊。这是多年来随着社会态度的变化和医学理解的进步而形成的东西。过去，精神健康不一定是人们所理解的东西，而且在许多社会中经常受到严重的污名化，这将导致那些……嗯，那些寻求帮助的人面临许多后果。

早期社会会将精神疾病归因于各种超自然原因，例如，“他们被邪灵附身”或“神的诅咒”，或者“他们受到诅咒，因为这个人不是一个道德高尚的人”。这通常会导致严厉的治疗，例如驱魔、强制手术，或者直接被监禁和锁起来多年，甚至永远，直到他们死去。

事实上，疯狂的是，这是一个例子，他们在这里提到，我们不一定知道为什么这样做。但是，Gabby，你有没有见过这样的事情，对史前头骨和洞穴壁画进行检查，他们发现几千年前

人们被发现头骨上钻有孔。是的。所以有很多关于这方面的理论，它可能是为了缓解头痛，它可能是为了进行小手术以尝试在某人遭受某种严重伤害后进行修复。如果它只是一种酷刑方法呢？可能是。可能是。它很可能是。问题是，很多人不知道。其他事情是，它可能是他们认为邪灵被困在头部，他们想

释放它们。大约公元前 2700 年，中国医学提出了阴阳的概念，这将身心疾病归因于人体内部力量的不平衡。因此，他们当时认为，如果一个人过着和谐的生活，阴阳平衡得当，那么这将使他们拥有良好的心理健康。但如果你没有做到这一点，你就会身心不适。

再过几百年，到了美索不达米亚和埃及时代。从公元前 1900 年起，埃及纸莎草纸描述了女性因子宫游走而患上精神疾病，这听起来很疯狂，对吧？但这就是后来随着希腊人的发展而被贴上的标签，它被称为，记住，歇斯底里来自希腊语中的子宫。那是其中之一。也许是我的问题。你的子宫游走了。可能是。

是的，这是历史上最有趣的信仰之一，它一直延续到最近。比如，这个想法是子宫会脱落并附着在身体的某些部位，比如，“女人的子宫只是四处移动，进入胸腔或肝脏或其他部位”。这阻止了它们的正常运作或产生了各种疼痛的症状。

因此，埃及人以及后来的希腊人会采用不同的治疗方法，其中一些是气味强烈的物质，以引导子宫回到其正确的位置。所以子宫会闻到这个味道，然后说：“我出去了。”是的。你在开玩笑。不。古老的医学很奇怪。我的意思是，我理解它背后的逻辑，但他们认为它有嗅觉效应吗？

敏感性？我不知道。我希望我能采访当时的人并询问他们。我不知道。或者它只是像子宫会感觉到这个……好吧，它必须闻到气味，然后说……

我不知道。我不知道。看，这是其中之一。关于女性被歇斯底里束缚的整个想法。这是一件有趣的事情。我相信对于任何收听这个节目的人来说。你认为当时的经前期主要抑郁症存在吗？他们说这是歇斯底里吗？是的。确实如此。是的，确实如此。是的，这就是我的意思。所有这些。他们每两周中的一周，每个月中的两周都在烦躁。每个人都说：“听着，因为

而且对一些人来说，这是严重的，这就是为什么他们会联系起来。所以对于那些以更科学的方式识别事物的人来说，就像希腊人的情况一样，他们会说，“哦，是的，这个人是歇斯底里的，因为她的子宫游走了。”他们会尝试用药物把它放回去。但问题是，问题是。

所以我有一个很酷的丈夫，他不介意，因为我现在嫁给你了。而这……

历史背景。但在过去，你可能就像其他每个婊子一样。我会被关起来。是的。你会被关起来。你很可能会被打。你看着我失去理智，你说，“无论如何，两天后，你会想要穿我的皮，因为你迷恋我。”所以我会暂时离开你一会儿。是的。当时的每个男人都需要这样做。我认为我们不应该在精神病院的背景下谈论穿皮。不，以一种可爱的方式。就像，“我非常爱你。我只是想一直依附在你身上。”是的。是的。

就像你活着一样。我只是在你体内闲逛。是的。不是那种奇怪的方式。完全柏拉图式的。最好的朋友的方式。你仍然有游走的子宫。你只是想让它在我体内。好吧。好吧。我现在甚至不反驳这些指控。所以这就是他们的说法。其他人则从更精神的角度看待事物。比如……

希伯来人认为人们内心的疯狂是来自上帝的惩罚。因此，治疗通常不是药物，而是人们忏悔罪过并悔改，因为这显然是来自上帝的东西。

医生们也能安慰和治愈疯狂。但最大的区别在于，希腊医生在很大程度上否定了精神障碍的整个超自然方面和解释。大约在公元前400年，希波克拉底实际上试图将迷信和宗教与医学分开，通过创建一个信念体系，即四种体液或部分之一的缺乏或过量，

体液或部分，你知道，整个体液系统，即血液、黄胆汁、黑胆汁和粘液。这不仅导致了身体疾病，而且就像中国阴阳的整体一样，它也导致了精神疾病。例如，一个脾气暴躁、易怒的人。

他们是一个患有太多血液的人。你知道，就像你看到红色，有人说，哦，他们的血液在沸腾。那种事情。是的。这意味着治疗方法是放血。你排出一些血液。他们冷静下来。

希波克拉底还将精神疾病分为四类。你患有癫痫、躁狂、忧郁症和脑热。像当时其他著名的医生和哲学家一样，他不相信精神疾病是，你知道，某种内在可耻的东西，是神灵的诅咒，或者精神病人会受到惩罚，因为，你知道，他们做了这件事，他们完全能够控制自己。他们只是罪人，就像一些更宗教的社会一样。

不，相反，他建议精神病人应该在家由家人照顾，国家不承担责任，因为这是家庭的责任。

我知道我已经偏离主题了，特别是当整个事情都应该是关于脑叶切除术的时候。我之所以回顾这么久，是因为这种关于体液和精神病人家属护理的想法，这在两千多年里一直是西方医学的主要思想。所以他们只是认为这足够好了……

真的吗？对于体液，体液的平衡，所有这些其他的东西。我知道。是的，在接下来的2000年里，人们对这个问题的看法就是这样。对于精神健康来说，当然。我甚至不能这么说，因为即使是创伤后应激障碍，他们从一开始就让男人去战场上送死，他们就像，啊。正确。伙计们，这是一个新的发现。创伤后应激障碍不一定是……

直到第一次世界大战的炮弹休克才真正被关注，这正是我所说的变得更加残酷，然后椰子树林帮助治疗创伤后应激障碍，是的，嗯，研究也是，但这就是我所说的，嗯，他们从人类诞生以来，男人就一直在战争中死去，是的，女人也是，我假设，但是的，他们只是像，啊，你有点

奇怪。是的。你只需要克服它。伙计，你必须坚强起来。有点。是的，人们经历过这种情况。但话又说回来，你在那里有点胆小。随着时间的推移，战争变得更加残酷。一旦你进入火药时代和所有的一切。还有伤亡。你想想军队的情况，一支军队在一场战斗中损失10%的人员，这就像非常高的伤亡率。如果10%的人死了，那就是巨大的伤亡。

一支军队在火药时代损失10%的人员。哦，那很轻。我的上帝。我明白了。我明白了。我明白了。但即使是几千年来都没有考虑过。还有一些人会考虑事情，但这是标准的想法。而且，一旦你将这种正统观念编码，它就不会发生太大的变化。直到中世纪后期进入近代早期，你才真正看到观点开始发生变化。

这就是问题所在。当我提到2000年时，我没有开玩笑。我们说的是……我们说的是17世纪。那么人们什么时候真正开始关注精神方面，你知道，精神卫生机构呢？

好吧。就像，他们什么时候推出我们今天在恐怖电影中看到的典型精神病院？正如我所说，它起源于维多利亚时代，但在那之前有一点序幕。因此，进入中世纪后期和近代早期，我们开始看到更多精神病院的兴起。但是这些机构的任务是收容和监禁精神病人、穷人、无家可归者、罪犯和失业者。他们

好吧，这是一个蔓延。是的，是的。我们需要讨论。什么？对于那些不工作的人。罪犯不去监狱。他们去精神病院？是的。他们也有监狱吗？是的。债务人监狱等等，但有些人因为精神病而根本无法工作。

好吧。对不起。我现在有很多东西需要处理。这是一个选择。是的。就像穷人，这怎么会在名单上？

好吧，因为那是……好吧，这也是一件事，尤其是在进入维多利亚时代的时候。如果你很穷，非常穷，你的家庭长期贫困，这不是犯罪，但在很多时候，你被认为是低等的，因为你不会改善自己。所以他们把你送进了精神病院？在某些情况下，这取决于你的情况，因为有些人穷到……

几代人贫穷？罪犯、酗酒者，只是那些不会在社会上改善自己的人。他们被认为在精神上无法改善自己。我们需要谈谈吗？我甚至不会提起这件事。我甚至不会提起这件事。我本来想谈谈，你知道……

因为如果人们来自有钱人家，他们更有可能在下一代拥有更多钱，而那些根本没有父母等等的人，你知道我的意思吗？我没有很好地解释它，但如果有人对维多利亚时代对道德、经济的看法感兴趣，

是的，这就是原因之一……你的资料来源中有吗？是的，我会得到一个东西，因为你只需要调查一下济贫院。从字面上看，济贫院背后的整个概念，我将解释这一点，济贫院并不完全是精神病院，但济贫院是那些没有工作的人可以去工作的地方。他们会做的是，他们会付给你非常非常非常非常非常低的工资，他们会给你提供基本的食物、住所和水。这像《雾都孤儿》还是不同的？

《雾都孤儿》里的奥利弗是在济贫院还是孤儿院？我不记得了。说实话。我不记得了。你小学时没有被《雾都孤儿》的故事吓到吗？我真的不记得了。我当时六岁，伙计。济贫院的全部前提，它的全部目的，加比，是他们想让其中的条件尽可能不舒服，以迫使人们改善自己。他在劳工院。是一样的吗？是的。好吧。所以奥利弗在劳工院。

是的。所以你不必像孩子那样阅读。你知道他们是如何制作那些小巧的精装迷你迷你迷你书籍的吗？他们正在做一些持续重复的、并没有做太多事情的基本任务。我只是说，你六岁的时候必须读《雾都孤儿》吗？你学会阅读那些小精装书的那一刻？不。不。好的。你有一个不同的童年，伙计。不，我有。我不必那样做。是的。

对你来说很好。是的，那是……所以基本上就是这样。所以战争和经济萧条。战争和经济萧条。哦，上帝，我们想要一个济贫院。看，这比丹吉尔更混乱，因为这就像很多相关的事情。对不起，这就像它实际上是相关的，因为不知何故它们都相互关联，我需要知道如何关联，因为我们从脑叶切除术开始，但是现在……我们快到了。这一切都与精神病院联系在一起。他们对穷人进行脑叶切除术了吗？

不，不。因为脑叶切除术直到很久以后才发明。但这就是……对不起。我知道这现在已经是一集很长的节目了。这就是它产生的背景。确切地。所以从这段时期最著名的两个机构是伦敦的圣玛丽贝特莱姆医院，被称为贝德兰，以及巴黎的总医院，它开始……太可怕了。哦，我的上帝，我知道。看，它是巴黎的总医院。这就是重点。我不会为此说法语。但他们从16世纪和17世纪中期开始收容精神病人……

监禁法侧重于保护公众免受精神病人的侵害。这有点像重点。政府承担了更多责任来收容和喂养不受欢迎的人，以换取他们，好吧，实际上没有任何个人自由能够做任何事情。所以这些点，他们不是病人，他们是囚犯。

这些囚犯将被强制送入精神病院。而且他们经常生活在可怕的肮脏环境中，完全处于贫困之中。他们会被锁在墙上。甚至有很多案例，精神病人会被向公众展示以收取费用，以产生收入。是的，我没有开玩笑。他们会把精神病人变成一种马戏表演。

欢迎来到历史，人们。我想说这就像创造性的问题解决，但它真的很糟糕。就像，我知道他们需要资金，但他们肯定可以做其他事情。比如，伙计们，让我们做一些艺术。这是艺术疗法，我们会卖掉它。是的。肯定还有其他选择。确切地。

因此，大约在19世纪初，因为这就是事情持续了300年的方式，这几乎就是这样。改革者将开始带头进行一系列关于精神保健态度的改变。而且，第一次，地方当局有法律责任实际照顾精神病人，在专门建造的房屋和住所中，而不是仅仅为了容纳他们而改建的牢房。

并且这种重点从监护、控制和控制

在这种情况下，另一个词是什么？奴役，基本上。对其中一些人来说，这实际上就是虐待。就像对个人的虐待一样。是的。并且从监护转变为护理或治疗。他们想真正帮助精神病人，这导致了许多不同的法律变化。首先，精神疾病从一个人患有或被诅咒并注定要患有的东西变成了

成为可以……它被认为是可以治愈的，或者至少它最严重的症状可以得到缓解。其次，将精神病人、穷人关在劳工院和监狱里不再是可以接受的。因此，国家提供精神病院成为强制性的。国家实际上必须花钱来照顾人们。

由于这些态度的变化，在19世纪，有一个大规模的、前所未有的项目，就是建造一个接一个的精神病院。你必须想想，这是维多利亚时代的英国，这在当时是推动这一项目的主要因素之一。他们至少在他们想象中处于科学和医学知识的前沿。19世纪是狂野的西部，无论是实际的字面历史

狂野的西部。我们也称之为医疗技术的狂野西部。你已经听说过这段时间里出现的所有事情了。所以他们想，嘿，我们可以治愈精神疾病。

他们能够快速有效地做到这一点，还是他们只是尽力而为？两者都有，有点。这有点复杂。诚然，整个系统并不完美或伟大，尤其是在今天的标准下。但它是一些东西。这是一个开始。与将精神病人锁在墙上以供娱乐相比，这是一个巨大的进步。是的。就是这样。最大的问题是……

是治疗。人们可以为他们祈祷。他们可以与可能导致他们陷入困境的焦虑触发因素隔离开来。他们可以接受治疗和一些小工作，例如烘焙或陶艺，以保持他们的忙碌状态等等。但是大多数严重精神疾病的问题在于，它根本没有治愈方法，治疗需要太长时间才能开始缓解病情。

几年甚至几十年才能做到这一点，精神病院就会被填满，变得非常难以管理，成本也很高。所以这是他们决定的地方，嘿，让我们进入他们的大脑，从内部修复它？是的，这就是人们开始弄清楚如何处理大脑的地方。这就是脑叶切除术发挥作用的地方。我怎么知道的？

所以看，有证据表明，在19世纪80年代后期出现了一些不同类型的脑部手术操作可以使病人平静下来。这是瑞士医生戈特利布·布尔克哈特监督一家精神病院时，他会切除患有听觉幻觉和其他与精神分裂症类似症状的病人的大脑皮层部分。当他进行听觉手术时

对六名病人进行手术，其具体目的是不是让他们恢复理智，而是试图让他们处于平静的状态。它起作用了。这并不意味着他们会突然能够，哦，我的上帝，我痊愈了。我现在可以进行很多不同的对话了。但是嘿，他们并没有非常暴力地试图攻击那些只是试图换衬衫的人。

所以是的，布哈尔。布哈尔的一名病人手术后几天死亡，另一名病人后来自杀。虽然目前还不清楚自杀是否与手术有关，我们并不真正知道，但请记住，这些人患有严重的精神疾病。然而，手术后，一些病人更容易管理。

因此，他的想法，手术受到了另一位德国生理学家弗里德里希·戈尔茨的影响，他进行了脑切除术，对于那些好奇的人来说，这只是当手术切除组织时。这些是他对狗进行的实验，并观察到动物行为的明显变化。所以，是的，可以想象。如果你取出某些东西的大脑的一部分，它们的行为就会改变。

所以有趣的是，在布哈尔进行这种工作后的几十年里，并没有真正做其他事情。实际上并没有那么多尝试对人脑进行手术。但这正是将我们带到耶鲁大学的原因。是的，在所有地方，著名的机构，著名的学校，常春藤联盟的机构，耶鲁大学。脑叶切除术的历史就从那里开始。

因此，在实验神经学领域，随着生理学家约翰·福克·富尔顿的到来，他在1929年30岁时加入了耶鲁大学的学术教职员工，这个人成为该机构最年轻的教授。

就像这个人正处于巅峰时期，并且他有想法。在他的领导下，耶鲁医学院将建立起世界上最著名的研究实验室之一。这是美国第一个对灵长类动物进行研究的实验室。

所以，你知道，那种不仅与医学有关，而且与科学以及对猴子、猿和黑猩猩等进行实验相关的刻板印象。是的。这正是这个人在这里开始的。因此，富尔顿对神经系统不同部分的工作原理很感兴趣。他逐渐将注意力集中在大脑上，特别是大脑额叶。

这就是猴子进来的地方。我说猴子。它实际上不是猴子。它是灵长类动物，因为它们是黑猩猩。所以你有这两只黑猩猩，露西和贝基，它们很容易成为被研究的最著名的灵长类动物。

两者都进行了额叶切除术，这意味着它们……它们的一部分额叶被切除了。这被证明会导致某些功能的丧失，因为它影响了他们在测试中的表现，在这些测试中，他们必须依靠短期记忆或执行简单的任务。然而，尽管存在这些局限性，但最终让研究人员兴奋并吸引更多关注的是

是他们观察到的行为变化。因为似乎，你知道，当你应该做某事时，这就像一项小任务。加比，你认识我。你知道我每次做某事时，当我遇到事情时，我有多容易感到沮丧。是的。好吧，黑猩猩不再在乎了。

一旦他们通常会表现出问题或沮丧或所有这些不同的事情，他们每次考试失败时都会出现的小任务，在他们会感到沮丧和变得具有侵略性之前，他们似乎并不在乎。但现在他们对自己的错误漠不关心。用富尔顿自己的话说，引用，“就好像他们加入了一个幸福邪教”。

因此，约翰·富尔顿在1935年前往伦敦国际神经学大会介绍他的发现。出席会议的代表之一是一位名叫安东尼奥·莫尼兹的葡萄牙神经学家。现在，莫尼兹将从伦敦的国会回家，相信，你知道，这，这就是它。

这就是它。这将是真正帮助所有人类的东西。他可以将这种知识从猿类实验转移到人类的治疗中。因此，他迅速与一位名叫阿尔梅达·利马的神经外科医生建立了合作关系。在接下来的几年里，将对20名病人进行手术。他们不需要

特别许可？不。好吧，这有点……伦理委员会？事情是这样的。事情是这样的。我们谈论的是那些可能患有严重精神疾病的人，他们的精神病院没有像你今天可能拥有的那样受到监管。

哇。是的，它并不……它在这里并不令人愉快。所以莫尼兹将开发一种叫做卢西酮的东西，这是一种带有钢条的长型仪器，用于切断额叶的连接。这将在在病人的头部钻孔后使用。然后通过侧向扫动，叶片将被分开。

这令人不安。是的。是的。听起来很野蛮，对吧？至少它像一件如此基本的事情。就像，哦，是的。把钢棒插进头部就没了。就是这样。因此，莫尼兹和利马报告说，在他们进行的第一系列手术中没有死亡或严重并发症。

第二系列包括18名病人，他们都患有精神分裂症。他们报告说，其中三名病人几乎痊愈了，两名病人病情好转。他们得出结论，前额叶白质切除术是一种简单、安全的手术，可用于治疗某些精神疾病。他们还写道，它对抑郁症和忧郁症特别有效，然后该手术被命名为精神外科手术。

他们所做的事情如此简单快捷。到1937年，他们将对近40名病人进行手术。但即使他们报告了所有这些积极的发现，实际结果却相当复杂，一些病人病情好转，另一些病人根本没有变化，还有一些病人病情恶化或复发到之前的状态。

尽管如此，这种做法很快就得到了广泛采用，主要是因为其他人实际上什么也做不了。我的意思是，记住，我们以前治疗病人有什么方法？你要么让他们陷入昏迷，要么电击他们。我的意思是，是的。所以这实际上显示出结果实际上是一件好事。现在，事情是这样的，当我谈论这件事时，你有很多生气的人，

你有很多难以相处的人。所以这是人们将试图利用来使人们平静下来的东西。但有些医生真的认为他们可以将此提升到一个新的水平。这就是我们接下来必须谈论的人。美国神经学家沃尔特·J·弗里曼二世和詹姆斯·W·沃茨。

莫尼兹和利马开发的前额叶白质切除术程序被这两个家伙修改了。

看，弗里曼更喜欢使用脑叶切除术这个术语，而不是白质切除术。因此，他将继续改名该程序为前额叶脑叶切除术，对于任何好奇的人来说，这就是我们在那时谈论脑叶切除术的原因。这就是它具体来自的地方。美国团队很快就开发出了弗里曼-沃茨标准脑叶切除术，它制定了如何进行手术的确切方案

在这种情况下，应该插入刮刀，然后在手术过程中进行操作，因为他们会使用这种金属工具，它有一个像刮刀一样的小翻转部分，你知道，就像你翻汉堡一样。只是在这种情况下，他们正在翻动大脑。我知道你那样看着我。我知道。所以。

到1942年，这对夫妇已经对200多名病人进行了脑叶切除术，并发表了结果。他们报告说，63%的病人病情好转，24%的病人没有变化，14%的病人病情恶化。弗里曼和沃茨治疗的早期病人之一实际上是约翰·F·肯尼迪的妹妹。

是的，没错。总统约翰·F·肯尼迪的妹妹罗莎琳·肯尼迪在1941年23岁时接受了脑叶切除术。看，我知道这与这件事没有完全关系。整件事都很悲伤。所以，加比，当我和你昨天为播客做研究时，或者不是昨天，而是在几天前，我们正在写这篇文章，你说，哦，伙计，我有一件非常糟糕的事情可以告诉你。我说，哦，是的，我有一件非常糟糕的事情可以告诉你。我的更糟糕，虽然。是的，诚然，就规模而言，是的。但对我来说……

如此令人悲伤，因为，好吧，关于这一点的旁注，我只是必须解释到底发生了什么。发生这种情况的原因是因为她有点野孩子。据肯尼迪的妹妹尤尼斯说，当罗莎琳在1940年从英国回到美国时，她变得，“越来越烦躁和难以相处”，当时她22岁。

肯尼迪经常会抽搐并暴怒，在此期间她会殴打和伤害他人。因此，在被马萨诸塞州的一个夏令营开除，并在费城的一所寄宿学校只待了几个月后，肯尼迪被送去住在华盛顿特区的一所修道院学校。基本上，她的父母试图尽其所能让她平静下来并控制她。但她开始晚上偷偷溜出修道院学校。

修道院的修女们非常害怕，因为他们认为，哦，她可能与……你知道，性行为和伴侣有关，这可能会让她感染某种性病或怀孕。

这种反复无常的行为让她的父母非常沮丧。她的父亲尤其担心，考虑到这个家庭此时对政治的投入程度，这将使这个家庭蒙羞，并将损害他和他的孩子的政治生涯。因此，在医生的建议下，当时刚刚出现并正在治疗患有严重精神问题的重大医疗事件是什么？脑叶切除术。脑叶切除术。他们相信……

这会让她平静下来。然而，手术并不成功。

她余生都需要照顾，干预后她再也无法行走或说话了。哇。所以他们毁了她的一生。哦，他们毁了。他们想控制她。他们彻底毁了她的一生。这真是太可怕了。一些病人会遭受严重的并发症，但弗里曼仍然相信脑叶切除术是一项重大的医学进步，而且它很好。事实上，我甚至没有把她的故事的其余部分放在她的资料中，但这……这……这太可怕了。所以多年来，多年以后，她，

她的兄弟姐妹们不知道他们的妹妹发生了什么事。所以这是你的父亲做出的单方面决定，因为他无法控制他的女儿。这是一个育儿问题。这是一个技能问题，伙计。是的。是的。

是的，是的。不仅如此，他甚至没有告诉他的妻子他给他们的女儿做了脑叶切除术，因为这件事发生后，这真的不算什么。这是你无法弥补的事情。不。你真的不能。我会像脑叶切除术一样进行脑叶切除术，兄弟。是的。所以在他给她做了脑叶切除术后，他告诉了他的妻子他做了什么。她对此很满意。

不，没有人是。但他们当时不得不对此保密，因为政治生涯，政治生涯。是的，这真是糟透了。事实上，肯尼迪，就像约翰·F·肯尼迪本人，他从未知道他妹妹发生了什么事，因为她消失了。她去某个地方生活，在那里有人照顾她，因为那必须发生。所以完全脱离公众视线，只是从旅行中消失了。他们没有发现她发生了什么事，或者直到他成为总统后他才发现。

只有在那之后，才允许向他透露发生了什么。所以他们隐瞒了大约20多年。很长一段时间，他们只是被告知她与家人疏远了。她不想和家人有任何瓜葛。她离家出走了。我甚至现在看着你，好像这不可能是真的。是真的。这就是确切发生的事情。所以，是的。

事情是这样的。正如我所说，一些病人，例如肯尼迪的案例，遭受了非常严重的并发症。但弗里曼确信，你知道，这是完美的事情。这是新的重大科学。它会奏效的。但他有问题，他有的问题是，他认为接受手术的病人数量少，这是一个问题。因为他非常确信这件事，这就是它。这将解决所有人的问题。所以他为此努力争取。

尽他所能。问题是，额叶切除术需要与神经外科医生和其他人员合作，因此它只能在大型大学医院进行。但他有这个想法，他想让额叶切除术变得如此盛行，以至于它很常见，任何人都可以做。自动售货机额叶切除术。我不是开玩笑。

如果他有选择的话，这可能是他会推动的事情。但考虑到他能够做到的事情，这就是导致额叶切除术如何运作的刻板印象的原因。所以根据他自己的说法，我们今天与额叶切除术相关的概念是基于他在用冰锥凿冰时想到的想法。

我不喜欢那样开头。不，不，但这就是整个事情的由来。他开发的技术后来被称为经眶额叶切除术。目的是利用一种薄的器械和眶板切断额叶前皮质和丘脑之间的连接，以切断眼窝上方的一层薄骨。一个小锤子将用来将器械敲入大脑。

据弗里曼说，手术可以在没有全身麻醉的情况下进行，不需要外科手术专业知识。这就是重点。严格来说，他开发这种东西的方式，哦，甚至不需要使用合格的医生进行脑外科手术。他本人将在1946年对一名病人进行第一次经眶额叶切除术。

然而，他的搭档沃茨不喜欢事情的发展方向，无论是这种新方法，还是他对额叶切除术的不断推动。所以他实际上在1947年结束了他们的合作关系。

弗里曼进行的经眶额叶切除术手术非常快，有时实际上不到10分钟。我不是。手术速度如此之快，被用于许多患有相对较轻的精神障碍的病人身上，弗里曼认为这些病人不需要传统的额叶切除术手术。所以基本上，区别在于，哦，他们患有严重的精神分裂症，还是只是有点抑郁？如果你有点抑郁，我们会把一根钢棒塞进你的眼睛，然后就好了。

是的，因此很大一部分接受过额叶切除术的病人表现出紧张或焦虑减轻，这是好事，但许多人也表现出其他影响，例如冷漠、被动、缺乏主动性、注意力不集中，以及对生活的整体情绪反应深度和强度下降。他们变得沉默寡言。一些人死于手术。

然而，这些影响在20世纪40年代并没有被广泛报道。当时，长期影响在很大程度上是未知的，因为猜猜怎么了？他们只是开始做这些蠢事，而没有实际测试并在十年左右的时间里观察病人的实际情况。他们只是继续这样做。因为这项手术似乎获得了广泛的成功，莫尼兹实际上获得了1949年诺贝尔生理学或医学奖。没错。

你总是把诺贝尔奖和诺贝尔和平奖搞混。我做了。是诺贝尔奖。它们是不同的。我不知道为什么我说和平奖。对不起。他得到了，他得到了奖。所以，是的，这个人，这是医学上的一大耻辱，他为此获得了这个奖。

因为看，仅在1949年。我不会说这是一种耻辱。我觉得他们采取了不正确的信息。但显然，一旦人们意识到，嘿，我们不应该对人们进行额叶切除术，他们就会停止。好吧，因为这里最终发生了什么，这是人们后来得出的结论，那就是整个事情都是非常糟糕的科学，他们发现了这件事，然后就继续做，而不是真正进行任何广泛的测试来了解会发生什么。

因为现实是这样的，对吧？他于1949年获得该奖项。仅在1949年，美国就进行了超过5000例额叶切除术。5000人。当弗里曼做了很多这些额叶切除术时，这种情况发生在他身上，因为他大力推动这项手术。他本人做了数千例额叶切除术。他戴着手套。他在进行手术时没有戴口罩，而且经常不认真消毒设备。

这实际上是沃茨非常批评他的手术并想要离开的原因之一，因为他也会做同样的事情。我们之前确实讨论过这个问题，即一位外科医生会发生什么情况。我不记得那个人的名字了，那位非常想让人们洗手的那位医生。每个人都在取笑他，因为他们说，哦，为什么我在接生婴儿后要洗手，然后再去进行手术？你知道吗？是的。

无论出于何种原因，这位进行手术的家伙并没有对东西进行消毒。他只是去做。因此，尽管死亡率为14%，弗里曼在他的一生中仍然进行了3439例额叶切除术，最后一例不是在20世纪50年代，而是在1967年。

而这正是需要触及的重要一点。弗里曼的最后一例手术是在1967年。原因不是因为他不想再做了。哦，不，他绝对还想再做。他不被允许。我需要在此强调一点，在进行额叶切除术的整个过程中，并非所有人都对此感到满意。在40年代和50年代，有很多反对的声音。

讽刺的是，批评最强烈的是在苏联，在那里，1950年引入了对额叶切除术的全面禁令。理由是这种治疗方法不人道。哇。当苏联告诉你它不人道时。我知道，当我看到这一点时，我只是想，哦，亲爱的上帝，因为苏联共产主义科学推动的大量事情是。

我的意思是，可怕的，导致数百万人的大规模饥饿和死亡。事实上，这就是他们认为不人道的，就像我明白了。显然，这是他们划清界限的地方。这是他们划清界限的地方。是的。更重要的是，在20世纪50年代，为那些主张进行额叶切除术的人制造问题的一大因素是，其他事情是

出现了。精神病学引入了神经安定药物，这可以被视为对侵入性手术的替代方法，在这种手术中，一根钢棒被塞进你的大脑。因此，随着抗抑郁药和其他此类药物的发展，将钢棒直接塞进你的大脑越来越被视为纯粹的野蛮行为。

因为说实话，它确实如此。但在那段时间里，弗里曼仍然会一直坚持进行额叶切除术，直到他去世的那一天。即使，你知道，在他的一次手术严重失败后，他再也无法进行手术了。1967年2月，弗里曼对一位名叫海伦·霍滕森的妇女进行了最后一次手术。

莫滕森实际上是他的长期病人，并且一直在接受或正在接受弗里曼的第三次额叶切除术。这就是重点。她已经做过两次额叶切除术了。她正在接受第三次。所以她最终死于脑出血，其他一百多名死于手术的病人也是如此。

当这种情况发生时，强烈反对的声音如此之大，以至于他最终被禁止进行手术。即使是那些手术成功的病人，也经常需要重新学习如何吃饭和使用卫生间。复发很常见。有些人从未康复。他做的所有手术中，有14%到15%的人死亡，记住，他做了数千例手术。尽管如此，他仍然坚称自己做的是正确的事情，科学是好的。但是不。

最后，在美国，大约有40,000人接受了额叶切除术。在英国，进行了17,000例额叶切除术。据估计，在丹麦、挪威和瑞典三个北欧国家，总共进行了大约9300例额叶切除术，这很疯狂，因为事情是这样的，当你查看人口时，对吧，美国的人口要多得多。

因此，斯堪的纳维亚医院的人均额叶切除术数量是美国的两倍半。这太疯狂了。在日本，大多数额叶切除术都是对有行为问题的儿童进行的。在德国，这种情况发生过几次，但实际上并没有那么多。事情是这样的，随着时间的推移，这种做法逐渐不受欢迎。

到20世纪70年代末，额叶切除术的做法基本上已经结束。它确实停止了。它确实持续到20世纪80年代后期。你想猜猜这是在哪里发生的吗？法国。法国。以及斯堪的纳维亚的部分地区。这有点疯狂。最后，你可能会期望我告诉你，哦，这是额叶切除术在美国被禁止的部分。但是不。简而言之，它实际上从未被正式禁止。在联邦一级，它没有被禁止。

直到发现第一种抗精神病药物，你知道，药物，我将乱读这种药物的发音，氟哌啶醇，氟哌啶醇，额叶切除术的使用才开始减少。即使到1954年，美国大约有200万病人已经服用这种药物，这开启了药物作为精神病治疗的新时代。与直接进行额叶切除术相比，药物被认为更安全、更便宜且更有效。

美国最后一次已知的额叶切除术发生在1967年，由弗里曼进行，正如我们所说，这导致了病人的死亡。今天，从技术上讲，额叶切除术在美国仍然是合法的，但根据你所在的州，会有不同的规定。一些州，如加利福尼亚州或田纳西州，有非常严格的限制，但其他州，如科罗拉多州和特拉华州则没有。

真的没有什么。也许是因为它没有出现。是的，它可能真的没有出现。他们似乎没有，你知道，实际上不再发生了，至少我们不知道技术上是否发生了。但在联邦一级，没有任何东西阻止它们发生。这段糟糕的医学史实际上只是被掩盖了。什么也没有。没有主要的强烈抗议将其全部关闭。它只是悄无声息地消失了。

然后，人类的黑暗篇章就结束了。有额叶切除术。好了，朋友们，我希望你们在圣诞节期间都过得很愉快。我希望你们新年快乐。想想这个世界和未来。因为你们，不像过去的一些人，实际上大脑完好无损。我希望如此。我真的不知道是否绝对如此，但我希望如此。朋友们，非常感谢你们的收听。我感谢你们所有人。

谢谢，我们下次再见。