Dr. Kyle Gillett: Tools for Hormone Optimization in Males
02:20:43 Share

欢迎来到 Huberman 实验室播客，我们将讨论科学以及科学工具在日常生活中的应用。我是安德·胡伯曼，我是斯坦福大学医学院的神经生物学和眼科学教授。今天我的嘉宾是凯尔·吉莱特医生。

凯尔·吉莱特医生是家庭医学和肥胖症医学的双认证医生，也是激素优化方面的专家。他是一位医学博士 (MD)，治疗各种背景、年龄和目标的患者。今天，我们将讨论男性激素优化。

我们将讨论行为工具、营养工具、补充剂工具、处方药工具及其在确定睾酮、游离睾酮、二氢睾酮、雌激素、生长激素、甲状腺激素和许多其他激素的整体水平方面的相互作用，以及它们对情绪、性欲、幸福感、力量、认知和各种心理因素的影响。我们在之前的 Huberman 实验室播客节目中讨论过男性和女性的激素优化，但今天的讨论有所不同。吉莱特医生

提供了针对不同目标和不同年龄段人群的非常具体的建议。我们深入探讨了例如如何知道一个人的睾酮水平是否得到优化，多久测试一次睾酮和其他激素，以及一个人应该感觉有多好。这在关于激素优化或任何类型的健康优化的讨论中经常被忽视。

例如，人们会谈论性欲下降，并讨论睾酮水平是否应责备。但首先，一个人如何校准他们的性欲呢？也就是说，一个人如何知道他们的性欲是正常的、太低还是太高？我们还讨论例如是否应该全年持续进行激素优化。

例如，你是否应该周期性地开启和关闭补充剂和/或处方药，以实现激素优化。我们还讨论了最佳激素功能的行为基础。这些是每个男性都应该做的事情，如果他们的目标是拥有健康的激素，并“优化”他们从生长激素到睾酮的每种激素的水平，那么他们应该积极避免各种事情。

虽然今天的讨论是关于男性激素优化，但我想要强调的是，我们讨论了男性激素优化的所有不同年龄段。因此，对于那些是父母的人、年轻人、中年人、老年人或青少年，我们探讨了青春期、青少年和十几岁后期、成年早期、成年期和老年期。因此，无论您的年龄和性别如何，今天的节目都应该让您感兴趣。

我还应该指出，我们很快也将邀请一位关于女性激素优化的专家嘉宾。人们在所有年龄段和生物性别中都会喜欢今天的谈话的一件事是，我们还深入探讨了心理学和生活事件如何影响激素，以及激素如何影响我们的心理学以及我们对各种生活事件的应对方式。因此，今天的内容实际上是一个广泛的概述，深入到男性激素优化的细节。

我确信，在今天的节目结束时，您将获得大量关于您体内这个内分泌系统（即激素系统）如何运作以及它如何与您的大脑和其他组织相互作用的新信息，以及您可以追求的许多可操作的工具，以改善生活质量。在我们开始之前，我想强调一下，这个播客与我在斯坦福大学的教学和研究工作是分开的。然而，它是我努力将关于科学和科学相关工具的零成本信息带给公众的一部分。

为了配合这一主题，我想感谢今天的播客赞助商。我们的第一个赞助商是 Element。Element 是一种电解质运动饮料，它包含您需要的一切，而没有您不需要的东西。

这意味着大量的盐、镁和钾，也就是所谓的电解质，以及不含糖。现在，盐、镁和钾对于您体内所有细胞的功能至关重要，特别是对于神经细胞（也称为神经元）的功能。事实上，为了让您的神经元正常工作，所有三种电解质都需要以正确的比例存在。

我们现在知道，即使是电解质浓度略微降低或身体脱水也会导致认知和体能表现下降。Element 含有科学支持的电解质比例：1000 毫克（1 克）钠、200 毫克钾和 60 毫克镁。我通常在早上醒来时先喝 Element，以便给身体补充水分并确保我有足够的电解质。我也会在进行任何类型的体能训练期间和之后饮用，尤其是在大量出汗的情况下。如果您想尝试 Element，您可以访问 drinklmnt.com/huberman，在购买时领取免费的 Element 样品包。再次强调，网址是 drinklmnt.com/huberman。今天的节目还由 Waking Up 赞助，Waking Up 是一款冥想应用程序，包含数百个冥想程序、正念训练、瑜伽、EDA、呼吸练习和非睡眠深度休息 (NSDR) 协议。

几年前我开始使用 Waking Up 应用程序，因为尽管我从十几岁起就开始定期冥想，并且大约十年前开始练习瑜伽和 EDA，但我父亲向我提到他发现了一个应用程序（事实证明是 Waking Up 应用程序），它可以教你不同时间的冥想，并且有很多不同类型的冥想，可以将身体带入不同的状态，而且他非常喜欢它。所以我尝试了 Waking Up 应用程序，我也发现它非常有用，因为有时我只有几分钟时间冥想，有时则有更长时间。事实上，我喜欢我可以探索不同类型的冥想，以获得关于意识的不同层次的理解，也可以将我的大脑和身体置于许多不同类型的状态，这取决于我所做的冥想。

我还喜欢 Waking Up 应用程序有很多不同类型的瑜伽和 EDA 会话。对于那些不知道的人来说，瑜伽和 EDA 是一种保持非常静止但保持活跃思维的过程。它与大多数冥想非常不同。

有很好的科学数据表明，瑜伽 Nidra 和类似的练习（称为非睡眠深度休息或 NSDR）可以极大地恢复认知和体能，即使只是短短十分钟的会话也是如此。如果您想尝试 Waking Up，您可以访问 wakingup.com/huberman 并获得 30 天免费试用。再次强调，网址是 wakingup.com/huberman，可以获得 30 天免费试用。现在，让我们开始与凯尔·吉莱特医生的讨论吧，吉莱特医生，很高兴再次见到您。

很高兴再次见到您，谢谢。

我想从一个关于人生中最神秘和最重要的阶段之一的问题开始，那就是青春期。我一直想知道，一个人进入青春期的速度如何。

所以，青春期在什么年龄开始，持续多久，青春期对他们获得所谓的第二性征（例如，男性面部毛发生长以及骨骼和肌肉密度和体型的变化）需要多长时间？你知道，我在中学和高中时，

我注意到有些人过渡得非常快，而有些人则花了很长时间才获得这些特征。我们能否根据我们进入青春期的年龄以及我们完成青春期所需的时间来了解我们自己、我们的荷尔蒙，甚至我们可能活多久？我想这也提出了一个问题，青春期真的会结束吗？

青春期有很多收获，其中一些可操作的项目是：是的，它确实会影响你的成年身高、体型和身体成分。所以青春期是一个时期，如果你具体谈论男性，可以把它想象成一个时期，如果你小时候肥胖，你可能会利用这段时间改变你的生活习惯并重置一些东西。

这有点像免费注射睾酮和新陈代谢，并努力融入你的生活。青春期进展的速度差异很大，所以有一些阶段被称为 Tanner 阶段，我们不需要深入探讨。但是，如果你很早就进入青春期，那么它可能会降低你的成年身高。

那么，对于一个在 13 岁进入青春期的男性和一个在 15 岁进入青春期的男性，我们能否说 13 岁进入青春期的男性会比 15 岁进入青春期的男性矮？或者这并不那么简单。

如果他们是同卵双胞胎呢？如果在 13 岁进入青春期的个体也完成了青春期，经历了所有 Tanner 阶段。如果你进行骨骼扫描（我相信通常是在手腕上进行），并且它显示你的生长板大部分已经闭合，那么之后你的身高就不会再增长几英寸了。

好的。但相关的问题是，在我成长的过程中，至少人们会说，阻力训练，特别是举重，可能会阻碍一个人的生长。这是真的吗？还是假的？

这是假的。当你谈论只是举重时。脏增肌当然有可能阻碍一个人的生长，主要有两个机制。

你能定义一下脏增肌吗？脏增肌是指摄入过多的卡路里，不仅仅是为了获得瘦体重或变得更强壮，而是故意增加体脂。

故意通过过度饮食来增加肌肉和脂肪，是的，举重可能会阻碍一个人的生长。我理解正确吗？

正确。所以它会做两件事。如果你在很小的时候这样做，它会导致脂肪变得瘦素抵抗，并且它会产生更多的瘦素。这种瘦素会激活下丘脑，激活促性腺激素释放激素，释放促性腺激素，基本上只是提前增加了睾酮和雌激素。这与儿童肥胖导致青春期提前的机制相同。

有趣。我记得一篇发表在《科学》杂志上的论文。我相信它主要关注女性，但它表明，当积累足够的体脂时，瘦素就会分泌，从而触发青春期的开始。鉴于我们现在观察到的儿童肥胖的增加，我们在男性和女性中是否看到了青春期提前的现象？是的。

在男性和女性中都是如此，不只是为了获得细节，在下丘脑上有一个瘦素受体，瘦素直接作用于它。所以它确实直接起作用，而不仅仅是相关性。好的。

所以，如果我理解正确的话，你的意思是，对于一个年轻的男性，比如说 13、14 岁，他想要真正增肌，并且故意过度饮食，进行深蹲、硬拉、卧推，并且真的试图变得强壮。他们会变得强壮，但只是在横向维度上。他们有效地限制了他们的总身高，并且它会停止他们四肢的长骨生长。这是正确的吗？

正确。长骨的生长主要与雌激素α受体有关。所以基本上是雌激素的一种受体，这可能是由于青春期提前，也与体脂有关，因为你将睾酮转化为雌激素。

那么，我们可以假设，如果一个年轻的男性想要进行阻力训练，那么自重练习可能没问题，甚至是一些重量训练、壶铃训练等等，但他们应该避免所谓的“脏增肌”，即故意增重，直到青春期结束。

我会说，一个人应该无限期地限制他们一生中体脂的积累或脏增肌的量。再次强调。

如果我理解正确的话，避免故意增重或快速增重的建议不仅仅是为了让一个人达到他们的最大身高，也是为了避免积累大量的体脂。正确。

正确。平衡在于，当你经历青春期时，你能够增加大量的瘦体重，不仅仅是肌肉质量，还有骨骼质量和其他质量。

我 16 岁就开始举重了，我承认我有时训练得很重。我不知道我是否会比现在更高，但当我开始训练时，我已经达到了至少接近我预测的身高。我可以说我故意等到我长到这个身高才开始。只是碰巧我在 16 岁时偶然进入了健身房，发现我喜欢它，那时我已经长到我现在的这个身高了。所以在任何情况下，我听到的是，积累大量的多余体脂不是一个好主意。如果有人因为某种原因从小就胖乎乎的或肥胖，例如与他们家庭的饮食习惯有关，或者可能有一些遗传原因，那么对于一个年轻人来说，比如说，一个大约青春期年龄或更小或十几岁的年轻人，积极尝试减掉体脂是否安全？这安全吗？

在医生的监督下，改变你的身体成分当然安全。在儿童肥胖医学中，你经常谈论的是重新组合或使生长曲线与同龄人相比正常化。

谢谢。正如您可能已经感觉到的那样，我们按时间顺序从青春期开始。我知道还有另一个青春期，甚至先于我们都熟悉的青春期。也许您想简要地提一下，因为在开始之前我与您讨论过这个问题，我所熟悉的青春期，我认为大多数人都最熟悉的是声音变低沉、肌肉和骨骼生长、体毛、性欲等。这实际上是我们所有人都会经历的第二次青春期，如果我们只提到了第一次青春期，我认为大多数人都是第一次听说。第一次青春期……

每个人的生命中的第一次青春期是他们生命中的头三个月。您可能会注意到您的婴儿在头三个月更活跃，而且他们通常会有更多与雄激素和雌激素相关的变化，例如皮肤出油，甚至更多遗传性的，例如头三个月的遗传生长，这主要是因为DHA是一种辅助激素，第二次青春期，或者大多数人所知的青春期实际上也是以同样的方式开始的，它被称为遗传性，即肾上腺再次启动的时候。

男性睾丸下降是否有标准年龄或年龄范围？

通常在出生前？嗯，一个或甚至两个睾丸未下降并不罕见，但存在睾丸癌的风险，尤其是在没有及早治疗的情况下，还会造成热损伤。

睾丸，感谢您对这两个青春期的介绍。所以在生命的早期，我想我们的一些听众，可能还在其中一个青春期，显然知道他们在收听这个节目，但这可能会潜移默化地融入他们的潜意识中。

但有些听众可能仍在青春期，但我认为每个人都能回忆起他们的青春期，以及他们第一次进入青春期的大致时间，以及他们获得第二性征的速度有多快。我想问一个关于所有男性为了优化他们的荷尔蒙应该做什么的一般性问题。因此，您可以列出所有男性应该每天、每周做的事情。

我的意思是，十几岁和二十几岁的男性应该做血液检查吗？他们应该服用补充剂吗？我们已经讨论过力量训练，他们应该这样做。如果目标是在整个生命周期中拥有长期健康的荷尔蒙优化，他们应该避免做什么？

有很多事情你应该做。我经常使用的比喻是，当一辆全新的汽车下线时，你会进行全面的诊断检查，把它连接到电脑上。我认为我们也应该对人类做同样的事情。

青春期，你知道，你显然是一个有功能的人。但是，我想说的是，仍然有发展，我认为人类总是在发展。我不认为发展会停止，但是，安娜，你应该监测一个人一生中的进步。

对不起。那么对于血液检查，我的意思是，让我这样说，如果血液检查不花钱，每个人都可以做，那么你希望什么时候看到每个人第一次做血液检查？显然。

未满十八岁的个人应该与他们的父母讨论此事，只要父母和孩子同意，并且父母也同意，就可以开始进行血液检查。

嗯，孩子经常带着抱怨来找你，要么是性早熟，要么是性发育迟缓，这个人可能九岁，也可能十五岁。对于一个健康的儿童，当他们经历四五岁左右的后期幼儿阶段时，他们会发育出一些第二性征。他们可能有毛发生长，或者开始注意到更多的胡须生长。这是一个做血液检查的好时机。如果您担心身高或体型，或者如果您没有按照大多数家庭成员的身高和体型以及青春期的时机来发展，那么这就是做血液检查的时候。

对吧？所以如果我能回到过去，我会在十八岁的时候做荷尔蒙和脂质以及其他一切的血液检查。不幸的是，我不知道在哪里以及如何做，而且我没有任何紧迫的临床问题。所以我第一次做血液检查是在我二十几岁后期，甚至可能三十岁出头，我仍然……

知道我的血液检查结果是什么时候，因为暗示是在十七岁，我感觉某种方式，我承认在许多方面，我现在感觉比我十几岁和二十几岁时更好，我很快就要四十七岁了，在四十七岁时，比我十几岁和二十几岁时更好。我认为这更多的是心理方面。我认为，就理解为什么我们感觉很棒或为什么我们感觉糟糕或不太好而言，我认为血液检查非常有信息量。

您认为血液检查中需要注意的关键事项是什么？睾酮总是出现在男性荷尔蒙优化的话题中。但是，当然还有很多其他重要的荷尔蒙。

也很重要。对于睾酮，您需要获得睾酮和HBG或游离睾酮。

你能解释一下HBG吗？听众们。

请。它是性激素结合球蛋白。它是结合体内所有雄激素和雌激素的蛋白质。因此，雄激素越强，它在青春期结合得越强。

强雄激素，特别是DHT，这是最强的同源雄激素，在第二性征中起着巨大的作用，起着突出的作用。如果您的SHBG很高，那么您的DHT可能会更高，因为它没有被代谢，但游离DHT并没有那么多。因此，您需要在足够高的游离DHT和足够高的总DHT之间取得平衡。显然，血液测试……

必须由合格的医生阅读和解释，否则您将无法充分评估它们，至少不能以他们拥有像您这样的医学博士来评估它们的方式。好的。

因此，每个人都应该尽早进行血液检查，这取决于他们的预算和可用性，每个人在监测这些指标方面应该做什么？假设没有重大干预，您建议人们多久进行一次血液检查？我说。

让我们以一个刚满十八岁的人为例，他们刚刚做了第一次血液检查。他们可能会发现一些他们可能想用与医生的共同决策来优化的东西。通常，良好的随访大约是六个月。

因为一年两次进行血液检查，然后让医生进行评估，这对我来说听起来很合理，对于那些没有在十八岁时开始这样做的人，例如我自己，最好的开始时间是尽快。是的，对。至于所有男性应该做的其他事情，这意味着所有年龄段的男性，青春期及以后，应该做什么？一些事情？每天，也许您可以带我们了解一天的流程，以及您使用的协议，或者您希望看到您的男性患者使用哪些方法来尝试优化他们的……

荷尔蒙，或者简要地谈谈一些生活方式的支柱，首先是饮食和运动，或者前两个，在青春期，睡眠尤其重要，当然，但在整个生命周期中，饮食和运动，您不想排除对您有帮助的事情。例如，在青春期，如果您正在食用乳制品，然后突然停止食用所有乳制品。乳制品可以帮助增加IGF-1和游离……

IGF-1，我们来解释一下。那么，拥有足够的IGF-1对我们有什么好处呢？它有什么好处？

它能帮助你生长。它有助于生殖器发育、第二性征和长骨生长、骨骼生长、毛发生长以及许多其他方面。

因此，摄入包括乳制品在内的一系列营养物质，在发育过程中还有哪些营养物质很重要？

您需要足够的维生素。维生素D有助于睾酮的产生。这再次有助于骨骼矿化和身高。大约二十五岁以后，没有严格的界限，但大约到二十五岁左右，优化您的生长激素和IGF-1有助于骨密度和骨骼生长。因此，从饮食的角度来看，您需要足够的游离雌激素，在生长过程中不要太多，但您需要帮助……基本上储存骨骼，以防止您年老时发生骨质疏松症或骨折。

作为一名在高中时左脚骨折五次的人，我可以说，年轻人可以做任何事情来优化他们的骨密度，这将是很棒的。这个问题似乎随着时间的推移已经解决了，但我不知道。那时，我短暂地做过素食主义者，但我一直都是杂食动物。

我意识到这与伦理、食物过敏等有关。但是，您是否会说，总的来说，大多数人都会受益于食用来自动物和非动物来源的优质蛋白质、水果、蔬菜和淀粉的组合？我的意思是，您对二十几岁和三十几岁的人遵循纯粹的食肉饮食或纯粹的素食饮食有什么看法？

在他们二十几岁后期，这可能是二十几岁早期的一个合理选择，当然也包括十几岁？这是一个可怕的主意，因为它可能会大大降低你的游离睾酮，从而减少它在体内的受体作用。

二十几岁和三十几岁的人还有什么其他微量营养素或微量营养素应该强调？

我们还没有过多地谈到脂肪酸或纤维。纤维对于设定肠道微生物组的设定点至关重要。你余生的肠道微生物组，有益生元纤维，你可以把它想象成你肠道有益菌的食物。你的肠道微生物组。我只是在想金鱼……

金鱼在游泳，而金鱼吃东西，人们不需要金鱼。人们帮助你活着或死去。

是的，但是你放入肠道中的任何纤维或食物，如果两者都不行，它会将你的肠道微生物组转向更有益或更有害的东西。

您是否会说益生元纤维和获得必需脂肪酸在整个生命周期中都很重要，而不仅仅是二十几岁的人？

在整个生命周期中，尤其是在十几岁和二十几岁时很重要，因为它有助于大脑发育。在谈到……大脑发育方面，你肯定比我更专业，但它确实会持续到整个生命周期，当然也包括二十几岁和三十几岁。

关于服用多种维生素。为什么你在成长过程中很多人……这样做，这是必要的吗？这有用吗？如果不需要，这样做安全吗？

这样做通常是安全的。我不认为每个人都需要多种维生素。你的饮食越排斥，例如，如果你患有乳糜泻，或者你很快就要计划生育，那么服用多种维生素可能更合理。

在我们之前的讨论中，我问过你关于卡路里限制和睾酮的问题。如果我记得没错的话，这个想法是，如果某人超重，他们在腹部有额外的脂肪，那么通过卡路里限制和运动来去除一些腹部脂肪，如果以健康的方式进行，而不是太快，从长远来看将有利于睾酮。但是对于那些没有携带过多体脂的人来说，卡路里限制实际上会首先降低睾酮。好吧，我理解正确吗？第二，您想给我们提供任何补充说明吗？

是的，这是正确的。嗯，如果你观察一个处于卡路里不足状态的个体，就会发生一些变化。一种是他们制造荷尔蒙的基石较少。

另一种是他们会更频繁地处于分解代谢状态。合成代谢和分解代谢的平衡将会不同。他们可能从生长激素IGF-1中获得的信号较少。他们还会有我们之前定义的较高SHBG，即结合蛋白。因此，游离雄激素和游离雌激素会下降，好的。

我们谈到了睡眠的重要性。在整个生命周期中，我都会尽量获得足够的优质睡眠，至少占你生命中夜晚的百分之八十。而剩下的百分之二十只是发生在外面有噪音或你压力很大，例如你考试或正在享受时光，无论出于什么原因，有很多很好的理由让你偶尔少睡一会儿。

但是，我们有睡眠。我们谈到了营养。我会回到补充剂。现在，创造适当的荷尔蒙环境的其他支柱是什么？

优化，压力可能是下一个……在青春期和二十几岁和三十几岁期间，人们都在弄清楚他们如何应对压力，以及他们想把精力放在什么上面。因此，如果某人压力过大，他们可能会……你可以把所有其他生活方式的支柱都放在一边，然后他们停止节食。嗯……他们停止锻炼，其他所有事情都可能崩溃……还有一些社会因素，所以也许你添加第七个支柱，社会，你知道，在你的二十几岁和三十几岁期间，你可能也会组建家庭。也许你有了孩子，家庭单位的健康将至关重要……不一定是直接为了荷尔蒙优化，但如果你的家庭不健康，它会影响其他所有事情。

对于那些不在二三十岁就组建家庭的人来说，这种社会联系能否延伸到友谊和工作关系中呢？

当然可以。事实上，如果有人没有组建家庭，这同样令人担忧。但出于其他原因，每个人都会有自己亲密的家人和朋友。如果有人缺乏其中一种联系，那么事情就可能变得糟糕，不仅对个人而言，对社会也是如此。

所以，当你说压力时，你的意思是学会管理你的压力。那是什么样的？我很耐心。嗯，你知道，即使他们没有……你只是感觉到他们很紧张，他们承受着很大的压力，或者他们感觉不舒服，或者他们没有很好地沟通。为了试图减轻这种压力，你推荐的一些方法是什么？

有一些不同的正念放松技巧，外出活动通常也有帮助。嗯，饮食改变和运动也有帮助。有些人喜欢祈祷或冥想，很多人喜欢咨询治疗师，甚至只是与家人或朋友坦诚地交谈。

这里还有哪些其他促进荷尔蒙优化的支柱？我觉得我们讨论的不仅仅是二十多岁的人，而是从青春期开始，基本上涵盖了整个生命周期。我的意思是，回想起来，我开始冥想得很早。

我开始进行力量训练和跑步也很早，在高中时就开始考虑我的饮食，但在大学时才真正开始重视。我开始更多地思考我感兴趣的东西，以及如何做得更好。但是人们在人生的不同阶段都会试图优化荷尔蒙。所以，你知道，每个人还应该做些什么呢？

每个人都应该到户外去，找到一项能够持续终生的运动爱好。你会得到阳光照射。你会得到某种程度的热量和冷暴露。而且你也会动得更多。在一个有灯光、空调的人工环境中，会对你的身体产生许多影响，所以这一点至关重要。另一个是找到你的人生目标。我称之为精神，但这实际上只是马斯洛需求层次理论中的自我实现部分，它基本上包括你的生理需求、心理需求以及你的人生目标，你真正喜欢做什么。

现在选择一些目标，我一直说你不必一直坚持同一个目标。当然，我并没有这样做，尽管我确实是从科学领域开始的，而且我现在仍然在这个领域。嗯，想法不是选择一个目标，而是选择一个目标，然后一旦你达到那个目标，就再选择另一个目标，以此类推。

我认为有时当人们听到选择目标时，就像我必须定义自己一样，你实际上可以随着时间的推移改变你的目标和目的。这太棒了。你会建议人们在做所有这些事情之前积极地使用或避免补充剂吗？我是一个喜欢把所有东西都扔进水槽的人，但我同时也喜欢有条理地做事。

所以我总是说，首先是行为，然后是营养，然后是补充剂，然后也许只有在真正需要的情况下，当然是在医生的指导下，使用处方药。但是，你知道，可能有些人，他们二三十岁，或者五六十岁，感觉不太好，他们想做一些事情来让自己能够进行更多训练，或者让自己更有信心去寻求社会联系。他们试图从另一面来处理整个事情。你对此有何看法？我明白了。

我认为补充剂和药物非常相似，处方药也是如此。一般来说，药物的副作用更多，或者潜在的治疗效果更强，疗效更高，但它们只是达到最终目标的工具。因此，根据目标的不同，如果一个人是运动员，那么他们当然应该考虑补充剂。或者，如果有人想要获得非常高水平的认知能力，他们也应该考虑补充剂。同时，食物就是药物，你在补充剂中可以获得的许多益处。

你也可以从食物中获得，这取决于你愿意花费多少时间和精力，以及你的经济状况。我知道我上大学的时候，只能买得起几种补充剂，基本上就是蛋白质和一些鱼油。我很幸运有人指引我使用这些东西，而且它们很有效。我买不起其他的东西。当然，随着时间的推移，我可以买得起更多的东西，但这确实经常取决于经济状况。

在我们讨论一些优化睾酮、生长激素和甲状腺激素的具体建议之前，当我问你一个我一直想知道的问题时，在关于男性荷尔蒙优化的讨论中，人们经常说，如果你性欲下降，你可能需要担心睾酮甚至雌激素，对吧？因为我们知道雌激素也会影响性欲。有时雌激素过低对性欲有害，或者人们说你没有从锻炼中恢复过来，或者你只是感觉有点沮丧？问题是，这也很主观。

那么，一个人如何知道自己从锻炼中恢复的情况、精力、自信心、性欲是否在健康范围内呢？我的意思是，显然，对于有伴侣的人来说，他们可以知道自己的性欲是否与伴侣的关系相匹配。但是，人们应该如何在没有伴侣的情况下考虑这个问题呢？因为我认为男性和女性之间的一个主要区别是，由于女性有月经周期，她们熟悉随着时间的推移荷尔蒙发生的变化，因为每28天这些荷尔蒙都会发生剧烈的变化，从而影响她们的生理和心理。

但对于男性来说，我觉得他们很难谈论这个问题。更微妙的方面也与隐私问题有关，人们觉得他们不想过度分享，不知道什么可以分享。但是，当你与一位三四十岁甚至七八十岁的男性患者交谈时，无论如何，你都在倾听什么？你知道，我知道你不是精神病专家。为了试图弄清楚这个人是否真的需要一些荷尔蒙优化方面的帮助，或者其他什么东西，或者也许他们做得很好，他们并不需要它，因为他们对自己施加了过高的要求，你的耳朵在倾听什么？

你想用很多开放式的问题。这个过程叫做激励性访谈。你的目标是倾听患者的意见，而不是在他们的脑海中植入一个他们可以遵循的想法，因为每个人的目标都不一样。嗯，有些人更擅长阅读他们的生物反馈，或者嗯，每天讲述他们的感受。例如，有一些筛查问卷调查是为男性健康和荷尔蒙相关的健康而设计的，例如ADAM问卷。

它被称为ADAM问卷。ADAM是否在线提供，人们可以自己进行测试，尽管我们不希望人们自己或他人进行临床诊断。是这样的吗？

这种检查很有趣。我不认为它是一个经过临床验证的工具，比如ASCVD，它是一个评估心脏病发作和中风的风险的工具，或者许多其他工具。嗯，有一个是针对抑郁症的，还有一个是针对焦虑症的。

它们分别被称为PHQ-9和GAD-7。但无论如何，在ADAM问卷中经常会有一些。而你从患者那里听到的，如果你是一个非常仔细的倾听者，往往是不同的。

你能举个例子，说明ADAM问卷上的一些问题，或者你可能会进行的激励性访谈吗？所以你的病人，我们坐下来，会问哪些问题来探究这些荷尔蒙的维度？

关于性欲的问题，关于运动表现的问题，关于动机的问题？而且患者通常会回答一件事，而你主观地从他们那里听到的东西却大相径庭。

很有趣。你能举个问题的例子吗？我很乐意成为这里的实验对象。

一个典型的例子是一个男人进来，很多时候他们说，不，是妻子让我去看医生的。我一年去看一次。就这样。

我什么都不想要。我不要任何药物。他们的筛查问卷在所有方面都是零分。

所以什么都没有，没有任何问题。他们显然非常健康。他们和你聊了一会儿。他们变得有点不耐烦。他们喜欢你。然后，就在你结束会诊，正要走出房间的时候，他们提到……他们的性欲不太好，而且他们也有一点ED，也许甚至还有一些胸闷。

我明白了。所以，就在你离开房间的时候。病人会告诉你，他们有一些性方面的副作用，或者不是副作用。他们有一些性方面的挑战，然后他们提到胸闷。胸闷是一种普遍的掩饰，是心脏问题，还是……与他们报告的其他问题有关？

它可能与之相关，事实上，勃起功能障碍并不是煤矿里的金丝雀，所以煤矿工人会带金丝雀下去，我相信，金丝雀会在煤矿工人之前死于一氧化碳中毒。而且通常勃起功能障碍的原因之一是斑块堆积，这在冠状动脉中也会发生。但有时他们在生殖器中注意到症状，而不是在冠状动脉中。

所以对于这样的病人来说，假设病人是一个年轻人，冠状动脉中不太可能出现斑块堆积，如果他们只有二十多岁，那么在这一点上，你访谈的下一步是什么？你会考虑为这个人立即进行哪些实验室检查，以排除任何类型的荷尔蒙水平不足？

我当然会进行实验室检查。有些人非常相似，他们进来后有同样的症状。

而一个人可能睾酮水平非常高，而另一个人可能严重低睾酮。所以主观感受和实验室检查结果之间存在很大差异。所以我当然会进行实验室检查。

你还会问他们……情况是否如此。你问他们是否患有ED，你问他们……询问他们的习惯。你甚至会问到色情和手淫这些问题，当然，这取决于医生和病人之间以及他们告诉你的内容。

你通常可以确定是否存在情境因素。有些人称之为精神性ED，但我并不喜欢精神性ED这个词，因为这有点责备患者的心理。但很多时候情况确实如此。甚至还有一个测试，这个测试很少进行，但它被称为夜间阴茎测压术。

因为确实在睡眠期间存在勃起。

是的，你基本上放一个袖套来查看你是否在睡眠期间有正常的勃起。我相信大约90%的情况下，他们进行这项测试时，确实有勃起。

这表明他们遇到的任何性方面的挑战都源于精神因素。你提到了色情和手淫。这个话题在这个播客中多次出现过。在另一个播客中，我谈到了多巴胺、性动机和性行为之间的关系。

我一直很强烈地认为，我不是在评判手淫，它会造成一种大脑连接的情况，特别是男性，他们基本上教会自己的大脑被观看他人性行为所唤起，而不是成为性行为中的第一参与者。所以在这种意义上，嗯，你知道，这更多的是关于大脑连接和神经可塑性以及多巴胺。但你对色情和手淫与荷尔蒙的关系有何看法？我的意思是，这是互联网上一个很大的争论点。

事实上，最常见的争论之一是手淫是否会增加或减少睾酮。对于男性来说，它肯定会降低寻找性伴侣的动机。我们知道这一点，而且关于色情和手淫对睾酮的影响的数据越来越多。

我想我们应该具体一些，并对我们正在讨论的内容进行操作性定义。我们谈论的是色情和手淫到成瘾的程度，对吧？因为我的理解是，一个器官的成瘾会导致前列腺素的增加，这会使你对性欲产生一定程度的钝化。

持续时间因人而异，情况而异，但总的来说，所有这些都表明，色情和手淫真的会限制现实世界中的性欲。对我来说，色情和屏幕不是现实世界。屏幕存在于现实世界中。现实世界并不存在于屏幕中。

这是一个准确的陈述，而且前列腺素在射精后确实会急剧增加，在高潮后也会在一定程度上增加，但前列腺素作用于垂体，抑制LH和FSH的释放，而LH可以增加睾酮。所以这可能是剂量决定毒性的一个例子。如果这是一个非常频繁的习惯，当然，每天一次或一天多次都会对荷尔蒙产生非常有害的影响，甚至不考虑神经连接。

听着，我认为这太棒了。你实际上已经定义了频率，因为这是互联网上甚至在医生办公室里存在的问题，你会看到……关于色情对某些事情有害或对荷尔蒙有害的描述，但什么是频繁的？所以你说每天或一天多次可能会有害。

关于男性荷尔蒙水平，无论年龄多大，色情内容的使用都会对其造成负面影响。

为什么？这是因为这种刺激带来的多巴胺能驱动，是一种非常强烈的视觉刺激。

多巴胺敏感性……我认为用“多巴胺波浪池”的比喻来解释，它会加深池子，但不会增加你的多巴胺供应。也许你可以……

描述一下“多巴胺波浪池”，因为我认为这是思考多巴胺及其作用的一种非常有效的方法。事实上，当我这么做的时候，我总是会提到你。但我通常会停留在你对多巴胺波浪池的比喻上，因为这非常精辟。“多巴胺……

波浪池”描述了多巴胺或动机水平的自然波动。在波浪池中，根据波峰的高度，你通常会有一个更深的低谷，所以你不想让波峰过高。此外，如果你的波峰非常非常高，例如，当你使用兴奋剂如可卡因或安非他明时，你的低谷也会变得非常低，你几乎会失去波浪池中的所有“水”，然后当你从这种状态中崩溃时，不仅低谷很低，而且池中的多巴胺也更少了。首先，多巴胺受体非常敏感，GABA受体（抑制性受体）也是如此，而多巴胺从技术上讲是一种兴奋剂，更类似于兴奋或饮酒，池子的深度会很快发生变化。所以你想要一个适中的状态，你相当接近顶部，但又不会太接近顶部，以至于池子的深度会下降。

所以，如果我将此解释为关于性欲、性或手淫的讨论，如果某人有非常强烈的性体验，我们不一定要谈论强烈的……性高潮。我们说的是很多强烈的视觉……很多强烈的图像或听觉输入，或者两者兼而有之。这会导致多巴胺随后被消耗的情况。

之前一位嘉宾，我的斯坦福大学同事，在《人类播客》的额外版本中谈到了这一点，一种类似于海浪的比喻，他说的是海浪和波浪池中水的冲击。有一种从快乐到痛苦的转变，之后会有一段更长、更深的缺乏快乐的时期？我认为很多人认为，哦，这太好了。你知道，他们想要强烈的体验，但如果这种强烈的体验来自色情和手淫，或者我假设来自高风险活动，比如，你知道的，在建筑物的一侧悬挂……它最终会导致抑郁发作、性欲低下和随后的发作。

对吗？正确。这与戒除兴奋剂类似……

安非他明。现在，与伴侣发生性关系是否有所不同？因为很多人追求与伴侣的更强烈的体验，而不是通过色情和手淫，再次强调，我们这里谈论的是所有年龄段的人。而且我应该始终声明，每当我们谈论与伴侣发生性关系时，我们都在谈论我在《人类播客》中提出的四个条件，即我们谈论的是双方自愿、年龄适当、物种适当、互动适当……

是的，这同样也是剂量决定毒性的情况。所以，如果……你知道，显然满足所有这些标准，如果他们有一种偏好……对他们双方来说都是积极的体验，那么这可能是可以的。你不可能长时间保持多巴胺超过某个阈值。所以，这种体验很可能会导致崩溃，而且一个伴侣的崩溃可能与另一个伴侣不同。

有趣的比喻，类似于食物。就像你不必每天晚上都吃大餐，也许只需要吃两顿。对吗？而且还有其他美味的食物。我们在所有……

这非常合理。

好的。我不是想说一些不恰当的内容，只是想简洁地表达。

我想回到人们应该做的事情，或者我应该说，男性应该做的事情，以优化他们的荷尔蒙。所以我们谈到了多运动、晒太阳、获得高质量的社交联系，以及避免过于频繁的手淫和观看色情内容。对某些人来说，零可能是最佳数量。

而且我一直回到这一点，对大多数人来说，有趣的是，我很幸运在互联网色情内容普及之前长大。我从未沉迷于色情内容。

这根本不是我的事。但我经常听到各个年龄段的男性谈论他们对它的成瘾，以及它对他们的影响。这是一个非常严重的问题，这就是为什么我很感激你愿意在你的临床经验中谈论这些患者。

我想快速休息一下，感谢我们的赞助商之一，Athletic Greens。Athletic Greens，现在称为AG1，是一种维生素、矿物质和益生菌饮料，可以满足你所有基础的营养需求。我从2012年就开始服用Athletic Greens了，所以我很高兴他们赞助这个播客。

我开始服用Athletic Greens的原因，以及我至今仍然每天通常服用一到两次Athletic Greens的原因是，它能提供我所需的益生菌，以保持健康。我们的肠道非常重要，它充满了肠道微生物群，它们与大脑、免疫系统以及我们身体的基本所有生物系统进行交流，强烈影响我们的短期和长期健康。Athletic Greens中的益生菌对于肠道菌群健康至关重要。

此外，Athletic Greens还含有多种维生素和矿物质，确保满足我所有基础的营养需求。而且它味道很好。如果你想尝试Athletic Greens，你可以访问athleticgreens.com/huberman，他们会送给你五个免费的旅行装，让你在旅途中、在车里、在飞机上、在海上轻松混合Athletic Greens，他们还会送给你一年的维生素D3K2。

再次强调，网址是athleticgreens.com/huberman，可以获得五个免费旅行装和一年的维生素D3K2。关于运动，你知道，这又是一个双刃剑。一方面，运动很好，但我了解到，如果我每天锻炼一小时，包括50分钟到一小时的热身和50分钟到一小时的重量训练或有氧运动，那就太好了，尤其如果我每周有一天完全休息的话，这通常是我的常规安排。我也知道，当我进行过长的跑步，例如两小时的跑步，或者在健身房过于频繁地进行90分钟的锻炼时，我就会开始感觉很糟糕，所有方面都会受到影响，我的睡眠也会受到影响。

无论我吃多少，我似乎都无法恢复。我感觉不舒服。所以我意识到，恢复能力因人而异，但你认为任何人都可以遵循的健康、可持续的运动方案是什么，它也能支持他们的荷尔蒙……

状态？每周三到四次剧烈运动在很长一段时间内都是非常可持续的。除此之外，你还可以增加三到四次不太剧烈的运动。

好的。对于不太剧烈的运动，你是指那种在运动中可以进行对话的第二区有氧运动，但超过这个强度就不能对话了吗？对于更剧烈的运动，你指的是重量训练或高强度间歇训练吗？

是的？正确？你也可以进行重量训练，即使强度较低或中等，也能从中受益。

如果你考虑重量训练，而且它不一定导致DOMS（延迟性肌肉酸痛），但如果你进行重量训练，偶尔轻松一些，显然你也想偶尔进行高强度的重量训练，因为这有助于增加肌肉质量。但是，如果你进行重量训练，强度越轻，你就能越频繁地进行。它仍然有助于胶原蛋白的增生，例如肌腱和韧带。

所以，我想深入探讨一下强度和轻度的概念，因为对我来说，一些最残酷的训练是在我认为的高重复次数范围内进行的，实际上是15到50次，我曾经去观看国际田径锦标赛。

我们去了卡梅伦·汉兹的家，他和他教练让我们进行了一次训练，重复次数为25到50次。而且它是循环进行的，非常残酷。

所以强度很轻。我知道那些重量微不足道。在某些情况下是自重，但重复次数非常多。

所以，当你提到限制强度时，你是指限制组数到力竭吗？你是指在健身房要很懒散吗？我喜欢在组间休息很长时间，诸如此类的事情。你对此的看法是什么，因为它与荷尔蒙优化有关？

所以，我先说一下，然后让你回答，我感觉最好的状态是，我进行10分钟的热身，然后进行大约45到50分钟的重量训练，组间休息2到3分钟，训练次数在6到10次之间，偶尔会进行力竭训练，但大多数情况下是在我感觉要力竭之前完成最后一组。没有四步法，诸如此类的事情。然后在其他日子轻松慢跑。

当我比这更剧烈地训练时，即使是轻重量，我也会在生活的其他方面感觉很糟糕，例如更快的速度和更短的休息时间，我会感觉很糟糕。我会头痛，感觉很普通，所有方面都会受到影响。那么，你对制定最佳的荷尔蒙优化运动策略有什么看法？我从未在这两种不同的情况下测量过我的荷尔蒙，但我必须想象它们是……

相关的。当他们研究运动的影响，特别是剧烈运动的影响时，一个被研究的领域是持续时间超过一小时的剧烈运动，他们通常通过感知用力程度来追踪它，这并不完美，而且并不十分实用，但对临床科学很有帮助。但由此得出的结论基本上是，不要……特别是经常进行剧烈运动，持续时间超过一小时对荷尔蒙没有好处。

我很高兴听到这一点，因为这听起来对大多数人来说，一小时的工作量确实是重要的阈值，人们应该听到这一点，尤其是男性。因为我认为，有了所有令人难以置信的例子，像大卫·戈金斯这样的人，他们训练时间很长……

撇开人们为了优化恢复而做的事情，我认为每天一小时的运动是一个很棒的计划，几乎任何人都可以遵循。超过一小时，你就会开始遇到挑战。而且，你知道，偶尔进行90分钟或两小时的训练没什么大不了的，但如果你开始每两个月以上这样做一次，我认为你就会遇到麻烦。你是否在人们的血液检查和荷尔蒙中看到过这种情况？你是否见过一些人因为……

训练过于努力和频繁而过度训练？是的，当血液检查结果特别糟糕时，他们通常也处于严重的卡路里赤字状态。卡路里赤字与……之间存在协同效应。即使你保持足够的蛋白质摄入量，你可能也无法保持足够的卡路里摄入量，而且你实际上处于卡路里赤字状态，可能卡路里也很低，游离睾酮也很低，而且他们同时进行大量的剧烈运动。

我经常听到，我开始怀疑一些快速见效的营养策略，例如完全不吃碳水化合物，或者快速见效的运动习惯，例如开始每周进行六天高强度的训练，它们在短期内是否有效，因为它们会带来人们寻求的美容效果，但它们实际上会破坏整体目标，这让我想到，你的荷尔蒙可能无法优化到……你知道，百分之百，但要始终争取百分之百，并在人生的每个阶段都接近这个目标。

这里关键在于一致性。如果你不一致，那么收益递减规律肯定适用。所以，在很多个月里获得80%或90%的好处远比只获得一半时间的一百百分百好。

有一件事我发现非常有用，那就是在我仍然有精力的时候结束训练，而不是让自己筋疲力尽。然后我就能谈论多巴胺波浪池了。我能够将这种活力带到一天的剩余时间里，感觉很棒。

我……我节省或储存了一些训练的活力，将其带到我的工作中。但话又说回来，我不是运动员。我靠思考和说话赚钱，而不是靠……不是靠跑步或其他什么来赚钱。

那就是你的交感神经系统（你的战斗或逃跑神经系统）和副交感神经系统（你的休息或消化神经系统）之间的平衡。有一个轶事，这可能是真的，许多精英健美运动员的副交感神经系统非常活跃。此外，当他们举重时……

你是说他们很懒，而且喜欢吃很多东西？是的，健身房里的懒熊那种……

现象绝对如此。嗯，话虽如此，例如，在进行非常剧烈的锻炼后，你会感到疲惫，或者你会感到这种剧烈运动带来的压力，当你举起重物时，它会引发交感神经活动，这可能会影响你一天剩余时间的感受。因此，许多从事高度认知工作的人不喜欢在早上进行非常剧烈的锻炼，而许多人能够在早上锻炼。

如果我在早上九点之前锻炼，我整天都会更有精力。如果我在上午中期锻炼，我经历过不止一次下午的能量骤降。说到这一点，一些循环生物学，我还注意到，实际上在我的验血结果中也看到了，如果我每周至少不出去慢跑四十五分钟，我的所有血液指标都会朝着我不希望的方向发展。

特别是睾酮和雌激素，它们的变化方向不利于我的目标。我想谈谈人们可以用来优化激素的一些方法。如今，无论好坏，我认为是坏的，年轻的男性都在询问并使用睾酮替代疗法，也就是所谓的T。

R.T. 我只想说明一下，但我并不是说没有严格的界限。什么是TRT？有很多人的睾酮和雌激素血液水平都在正常参考范围内，但他们决定开始做这些事情，当然，他们可能会遇到很多问题，即使是非编码类固醇，也会影响性能和剂量。

嗯，我喜欢先定义我们的术语，因为互联网上的一个挑战是，人们谈论TRT。他们谈论的是性能增强药物。我会谈论它们都是类固醇。

睾酮和雄烯二酮都是类固醇激素，但什么被认为是替代疗法，什么被认为是性能增强，这取决于情况，对吧？所以我的问题是，为什么世界上任何一个十几岁、二十几岁甚至三十几岁的男性，如果他们的睾酮和类固醇血液水平都处于正常参考范围内，

为什么他们要服用外源性睾酮，考虑到对生育力的所有负面影响？如果剂量不正确，我可以提出一些挑战，为什么他们要这样做？当然，如果他们没有为某项努力而获得报酬，例如他们没有赚钱，如果他们在进行体育运动，那么他们无论如何都不允许这样做，因为违反了禁药规定。所以对我来说，这似乎是一个疯狂的想法。嗯，但话又说回来，我属于那一代人，他们真的没有想过要这样做，直到他们四五十岁甚至更老的时候才开始考虑，那么，二十几岁或三十几岁的人在他们的血液水平在三百到九百纳克/分升的正常参考范围内的情况下服用睾酮的情况是否曾经存在？

情况不多，任何性能增强药物的原因，无论它是否是类固醇、合成类固醇还是其他类固醇，都差异很大。有些人只出于美容原因这样做，即使它可能会对皮肤的美容外观产生有害影响，例如，但长期来看，每个人都有不同的原因，至于好处何时超过坏处？

如果你二十几岁，这种情况很少见，当然，几乎从不发生，总是有罕见的情况，但几乎从不发生，如果你非常年轻。好的。所以对于那些

二十几岁、三十几岁甚至四十几岁的人，他们的睾酮和雄烯二酮水平都处于正常参考范围内，而且他们感觉良好，我会谈谈例如ADAM问卷，我们会把感觉良好定义为性欲、精力、恢复能力等，这些感觉至少对他们的生活方式来说是可行的。

对于这些人，除了睡个好觉、锻炼，但不要太剧烈，不要太频繁，还有什么他们可以做的事情呢？也就是说，在补充剂方面，有哪些方法可以帮助他们优化睾酮和雌激素，而不会抑制他们自身的睾酮产生？

好的，让我们先说说肌酸，这是第一个。肌酸很有趣，因为它有多种不同的作用，它有助于氨基酸合成，它还有助于对抗氧化应激，它还可以作为你运动控制的备用燃料库，所以它是一种备用ATP，它会略微增加总睾酮，它还会增加睾酮转化为二氢睾酮，所以它可能特别有用，尤其是在十几岁和二十几岁的男性中。

你提到了睾酮转化为二氢睾酮，医生。关于肌酸会增加脱发，坊间有这样的说法。

我猜是因为至少有一项研究表明，肌酸会增加二氢睾酮。二氢睾酮是促进男性型秃顶的主要激素之一。因此，问题是，肌酸补充剂是否会增加脱发的速度？

理论上是可以的。但在每个人身上，脱发是一个非常糟糕的原因。服用肌酸，因为它不会让你达到超生理水平。它不会，你知道，将你的二氢睾酮提高到正常水平的结合。所以我觉得，如果这是不服用肌酸以防止脱发的理由，那么对不起。

你的意思是脱发不是避免服用肌酸的理由。

正确，脱发不是避免服用肌酸的理由。嗯，把它想象成只是让你达到你自然倾向于拥有的水平，如果你睾酮转化为二氢睾酮的比率已经很高，那么通常肌酸不会影响它，它只是重置你睾酮转化为雌激素或转化为二氢睾酮之间的平衡，所以它不会比自然产生的更多地导致脱发，所以在某些人身上，它不会有任何影响。在某些人身上，由于某种原因，他们几乎没有二氢睾酮活性，它会将他们恢复到自然或正常水平。

我明白了，我每天服用五克肌酸盐酸盐。我服用它是为了其组织增容作用、运动益处以及认知益处。我不知道，它是否会增加我的脱发，我们有一点类似于窗口期峰值类型的脱发。

对我来说就是这样。嗯，我想毛发生长与二氢睾酮最相关。对吗？我学到的是，但话又说回来，我已经很久没有深入研究了，那就是由于受体差异，二氢睾酮会导致面部毛发生长和头部毛发脱落？对吗？

是的。这些受体的数量、敏感性和密度是由基因决定的。

如果你的外祖父秃顶，你也会以同样的模式秃顶，而如果他没有秃顶，你也不会秃顶，这是真的吗？

这是一个相当不错的相关性，这是其中一部分提出的机制，涉及几个基因，你实际上可以检测你的脱发基因，你确实从你的母亲那里获得相当一部分。你从母亲那里获得的，而她可能从她父亲那里获得的，她父亲从她那里获得了一份拷贝，那就是你的X染色体。雄激素受体基因位于你的X染色体上。所以所有男性都从他们的母亲那里获得了他们的雄激素受体基因。

它在他们的X染色体上，而不是在Y染色体上。对吗？有趣的是，尽管所有促进男性性征的基因都位于Y染色体上，例如雄性抑制素，这真是太有趣了。

好的。所以对于大多数人来说，每天五克肌酸应该没问题，对组织增容有益。所以力量，将水分带入肌肉，以及认知效应和临床支持，我认为五克的剂量相当强。

人们还可以从哪些其他补充剂中获益？我们已经讨论过欧米茄-3脂肪酸，并确保人们摄入足够的益生元纤维来支持肠道健康和维生素D。那么，人们还可以考虑哪些其他基于补充剂的工具呢？另一个

我们可以与肌酸一起讨论的是甜菜碱。有些人对肌酸没有反应，你可以将剂量增加到十克，或者你可以使用它的近亲甜菜碱来帮助氨基酸合成和能量分流。除此之外，我会加入左旋肉碱，它实际上是最小的肽。它只是两个氨基酸结合在一起。所以，我不是ATP，我不是说所有东西，但我可以说所有东西都很难定义

作为某种程度上的神经递质或激素。我同意。所以左旋肉碱，实际上，我应该回溯一下甜菜碱。你还记得如果有人对肌酸没有反应，通常会服用多少剂量吗？

一到三克，肌酸和甜菜碱有几个版本，因为它有助于处理甲硫氨酸和同型半胱氨酸。

所以如果有人已经在服用肌酸并且对它有反应，像我这样的人，添加甜菜碱会有帮助吗？还是它与肌酸是多余的？

只有当他们的同型半胱氨酸持续升高时，同型半胱氨酸是一种炎症标志物，如果你没有足够地将其转化

到下游。

我怎么知道呢？通过验血，或者如果你知道你的MTHFR多态性，这基本上就是你如何

好的。服用甜菜碱有什么副作用需要注意的吗？

据我所知，没有。好的？

人们会在经过审查的结果上查找。一个很好的网站是Examine.com。顺便说一句，他们刚刚改版了他们的网站。

它以前很棒，现在也一样，嗯，左旋肉碱，服用左旋肉碱有哪些方法？我知道左旋肉碱有口服形式，也有注射剂。我认为你需要处方。对吗？正确。

你需要处方。对于注射剂，或者你真的应该为注射剂开处方，因为当你注射它时。嗯，当然是在医生的监督下进行的，通常是肌肉注射。它是一种水溶液。

所以它不像睾酮酯那样含有油或载体油，嗯，但是，如果你注射得太浅，它不会起作用，通常它只会燃烧，如果你皮下注射，它不会很好地分布在全身。左旋肉碱可能具有局部作用。如果你注射它，如果你口服它，那么它的生物利用度非常低，可能只有百分之十。

我认为大多数人都只能获得左旋肉碱，或者，你知道，胶囊形式的。那么，如果人们想要获得益处，需要服用多少剂量的左旋肉碱呢？因为只有百分之十被吸收。这可能是很多左旋肉碱。人们每天应该服用多少？

我通常建议，嗯，对于口服左旋肉碱，在一千毫克到四千到五千毫克之间。

所以是五克，对吗？

或每天最多五克。如果你服用这么多，特别是如果你肠道菌群失调，你应该担心TMAO，这是一种左旋肉碱和胆碱都可以转化成的潜在致癌物，你的肠道菌群决定了发生这种情况的程度。

是真的吗？我可以抵消我服用左旋肉碱的任何负面影响，我服用的是左旋肉碱。嗯，通过吃大蒜。对吗？

大蒜中有一种叫做蒜素的化合物。我相信它是ALLICIN。它也是大蒜属植物的科学名称的一部分。

这可以帮助减少转化为TMAO。甜菜碱实际上也会略微减少转化为TMAO，可能是通过改变肠道菌群。然后只是，嗯，优化你的肠道菌群可以减少转化。所以不是每个人都需要，但如果你服用左旋肉碱，你肯定应该考虑一下。

我将继续每次服用左旋肉碱时都服用六百毫克大蒜，但我将跳过甜菜碱，因为甜菜碱会让我头痛剧烈，它还会让我因为降低血糖而哭泣碳水化合物。

它还有许多其他作用，包括黎明现象，它会在你睡觉时降低你的血糖。

你甚至可能意识不到这一点。我不喜欢甜菜碱，我担心那些不喜欢甜菜碱的人，我不是想冒犯任何人，坦白说，如果你因为我对甜菜碱的立场而感到冒犯，也许我们应该再讨论一下，无论如何，左旋肉碱注射剂。如果有人可以通过医生获得它，有多少被吸收，应该服用多少？

几乎全部都被吸收了。一般来说，你服用的是五百毫克到，你可以服用相当高的剂量，最多两千毫克。

再说一次，我们没有谈论的是我们的连接方式。那么，为什么有人要经历这一切呢？是为了优化睾酮吗？它是在受体方面起作用吗？左旋肉碱在做什么？

它是一种穿梭机。我认为它被称为肉碱棕榈酰转移酶。基本上，它只是将营养物质从你的细胞外带入细胞内，它还具有独特的作用，并不是太独特，因为甜菜碱实际上也具有这种作用，那就是它会增加你细胞中线粒体数量的密度。所以即使你的能量受体敏感性没有改变，即使你的睾酮没有改变，你也会有更多的睾酮与增加的

受体数量结合。是否需要循环服用左旋肉碱和肌酸？

没有理由循环服用任何这些。

好的，还有什么其他补充剂可以用来改善荷尔蒙状况？我意识到我们在这里用的是非常笼统的说法，因为我们说的是改善荷尔蒙状况。我们到底在谈论什么？对我来说，我认为这是主观的东西。

你知道，人们是否觉得他们因此会更有活力？他们的性欲是否会得到更好的优化？他们从运动中恢复得是否会更好？对吧？因为，我不确定从600到800的单一测试结果总是好事，特别是如果雌激素同时增加，这可能会导致问题，当然也可能使情况变得更糟，对吧？所以，基于此，人们还可以服用哪些其他东西？这又回到了什么是优化的这个问题。

让我们简要地提一下维生素D，它也是一种激素。它实际上是一种甾醇激素，如果你缺乏维生素D并补充它，那么你就会优化你的睾酮。它也与硼有关，所以如果你有非常高的SHBG。

硼可以帮助降低它，通常每天5到12毫克。它不是一种持续性的效果，但在许多国家的土壤中硼含量很低，我相信在希腊和土耳其硼含量很高。所以吃来自这些地区的枣子可能含有更多的硼。硼也可能是这些国家睾酮参考范围高于其他国家的原因之一。

提醒大家一下，SHBG（性激素结合球蛋白）是一种附着在睾酮分子的蛋白质，限制了所谓的游离睾酮发挥作用的量。Peter医生在这个播客中谈到过。事实上，他坐在那个椅子上说，男性游离睾酮的理想水平应该约为总睾酮的2%。你同意这个数字吗？我相信彼得如果你说2%是一个好的经验法则，他会很高兴的。通常，参考范围在1%到4%之间。有些人确实有SHBG的基因多态性，一种特定的基因突变，导致他们SHBG非常低，这意味着他们有非常少的静脉血管在睾丸中，也倾向于有非常高的SHBG。

所以这个百分比可能低于2%。所以仅仅因为你游离睾酮与总睾酮的百分比略高于或低于2%，这没关系。我们只需要弄清楚原因。

有人怎么知道他们的睾丸静脉血管非常少，特别是如果他们的睾丸仍然附着在他们的身体上？

有时很难分辨。有几个等级。如果你有3级或4级的睾丸静脉曲张，它被称为“一袋虫子”的外观。所以想想看，如果你刚进行阻力训练，或者天气非常炎热，或者你穿着非常紧身的衣服，那么如果你摸它，感觉就像阴囊里有虫子一样。另一种方法是做……

可怕的视觉……是的，虫子。

无论如何，当我听到这个词时，我想到了寄生虫，但这并不是你指的……你在谈论质地。

对大多数人来说，最好的检查方法是长时间的勃起。当你勃起时，静脉回流会减少。你能解释一下对某些人来说，这就像举重或排便一样吗？你在哪里吞咽？很多时候你也可以看到你的阴茎海绵体中血液的积聚。所以你回心血流减少，阴茎本身的血液增加。好的。

所以维生素D3，我猜你指的是维生素D3，当你提到维生素D时……然后是硼，每天5到12毫克，对吧？那么，还有什么其他补充剂可以优化睾酮呢？

我们可以谈谈影响甾体激素级联反应的东西，所以我们可以谈谈东革阿里。我知道我们已经讨论过一点了。

我猜很多人可能没有听过那次谈话……

还有被称为“龙爪”的东革阿里，它上调了甾体生成级联反应中几种不同的酶。你的意思是，如果这是另一件值得谷歌搜索的好事，我认为任何对人体优化感兴趣的人都应该了解甾醇激素的来源。它们通常来自胆固醇，很容易转化为维生素D。

它们也很容易转化为睾酮、雌激素或孕酮。但东革阿里有助于转换多个关键步骤，在这些步骤中，你合成一种甾体激素。把它想象成这些步骤的辅酶、辅助因子和上调因子，例如胰岛素IGF-1。一个好的经验法则是，如果你不期望有太多的生长激素和IGF-1，例如低碳水化合物饮食、卡路里不足，你正在试图减少体脂或体重，那么东革阿里理论上会特别有效。

你推荐服用多少剂量的东革阿里？你的病人从……

每天300到1200毫克不等，对于东革阿里，你需要注意标准化。因为如果你考虑的是一种普通的东革阿里补充剂，这是迄今为止研究最充分的，那么你关注的是其含量，这是一种植物化合物，可能是主要的……活性药理学效应……所以这种化合物对身体有影响。如果你将含量标准化得非常高，那么理论上你就会在较低的剂量下产生更大的影响。

我每天服用400毫克东革阿里。我早点服用，因为它有点兴奋作用。如果我在下午2点后服用，它会影响我的睡眠。

我已经服用好几年了……我更喜欢它似乎持续一致的效果。我从未间断服用过。你建议间断服用吗？

我没有看到间断服用的理由。有些补充剂有间断服用的理由，但东革阿里没有。

我的验血结果告诉我，它会增加我的游离睾酮，还会略微增加我的促黄体生成素。你在服用东革阿里的患者的验血结果中观察到对各种激素的哪些其他影响？

东革阿里也可以略微增加DHEA。如果你SHBG很高，再次强调，这是一种结合你的雄激素和雌激素的蛋白质，这是一种非常重要的蛋白质。你的SHBG越高，它就越能帮助降低它。所以他们在一个SHBG水平正常的群体中研究了东革阿里。它对SHBG没有任何作用。

有趣的是，这意味着对某些人来说没有任何作用吗？所以如果有人服用东革阿里时SHBG处于正常范围内，那么他们会以另一种方式受益。

是的，它会增加他们的总睾酮和游离睾酮。

好的，它对其他任何东西，如甲状腺激素、生长激素有影响吗？它仅仅是在这些类固醇合成途径或类固醇受体和调节途径中吗？

它对这些途径没有直接影响。然而，任何时候你改变你的游离雄激素或游离雌激素，特别是改变其中一种而不改变另一种，它都会改变结合甲状腺激素的结合蛋白。所以你做的任何改变，无论是自然优化还是激素替代，都会稍微改变你的甲状腺激素状况。我经常在临床上看到的一个常见的可操作的例子是，有人开始服用，比如说，雌激素替代疗法或睾酮替代疗法。也许他们正在服用芳香酶抑制剂与他们的睾酮一起服用。

睾酮替代疗法中的芳香酶抑制剂。

正确，一种芳香酶抑制剂，它阻止转化为雌激素。如果他们服用睾酮并且雌激素很少，那么他们也会降低结合甲状腺激素的结合蛋白，即甲状腺结合球蛋白，它结合活性甲状腺激素。所以如果你开始服用睾酮替代疗法，并且你的芳香化酶活性很低或没有芳香化酶活性，没有转化为雌激素，那么你的游离甲状腺激素就会升高，即使只是暂时性的，通常的反馈抑制，这是身体与自身交流的方式，并说，你知道，我们需要制造更多或更少的东西。但暂时性地……并不总是有足够的时间……你会有非常高的甲状腺激素，你可能会出现心动过速，或者由于组织中甲状腺激素活性增加而感到过度战斗或逃跑。

有趣。好的。所以东革阿里，这是一个很大的范围，每天300到1200毫克，我意识到来源很重要。还有什么其他激素是你开给那些不想服用睾酮替代疗法或服用DHEA等药物的患者的？

接下来我们可以谈谈法鲁吉亚。它很有趣，因为它是一种植物属。法鲁吉亚·阿格雷斯蒂斯是其中一种。还有许多其他非常有趣的物种，该物种可能是研究最充分的，它会增加LH。

所以我不会认为它是一种LH模拟物。它并不真正模拟它，但它会增加促黄体生成素从垂体释放，促黄体生成素是一种与睾丸中的间质细胞结合的激素。有点像HCG的作用。

是的。它会增加睾酮的释放。我明白了。所以我觉得对那些……

不熟悉HCG的人来说，人绒毛促性腺激素是一种合成的促性腺激素，促性腺激素是由垂体释放的激素，它会到达睾丸以刺激精子和睾酮的产生，但主要是睾酮。

对吗？大部分是对的，从技术上讲，合成的HCG也是促性腺激素，促性腺激素是由垂体释放的激素，它会到达睾丸以刺激精子和睾酮的产生，但主要是睾酮。

所以他们从哪里得到所有这些孕妇的尿液？我的意思是，我去过那里。有一些地方……我的意思是，我不想真的去那里。所以他们在那里……

我从孕妇那里获得的促性腺激素非常高。

捐献他们的尿液，然后他们提纯它。然后男人注射它……是的……哇……这实际上……

对女性也是一样的。所以首先，从孕妇那里提取化学物质，这就是你如何制造……你知道……非合成的HCG。然后是促卵泡素，也被称为……它有几个不同的名称，如MEP……你有很多绝经期妇女LH和FSH水平很高，然后提纯FSH和LH。

好的。所以……让我们离开来源，从你的法鲁吉亚·阿格雷斯蒂斯开始。

你让你的病人服用多少剂量？我听说过它对睾丸细胞的一些潜在毒性。

有一项研究，这是一项大鼠研究，但你可以将大鼠和人类的毒性剂量等同起来。他们没有给这些大鼠任何抗氧化剂。但它会增加几种不同的促炎标志物。

一种是GGT（γ-谷氨酰转移酶），它来自睾丸和肝脏。还有一种是酒精磷酸酶，同样来自这两个区域。有几种不同的方法可以减轻这种增加。你也可以检查一下，看看在大鼠剂量中是否增加了对人类没有影响的剂量。所以安全剂量平均为300毫克。

所以对人类来说，每天300毫克是不会产生毒性的剂量，对吗？

而且通常即使大鼠有毒性，人类也不一定有毒性。所以它不能直接等同，但为了安全起见……我让别人每隔一天服用600毫克，或者每周服用三次600毫克，通常是周一、周三、周五。

这很有趣，也很不相关，因为我已经服用法鲁吉亚一段时间了。我所有的指标和测试都表明没有毒性，但我每天服用600毫克，但我已经间断服用大约8到12周，然后休息几周。但你所说的让我有点……我觉得也许每周三次或每隔一天可能更好。如果……

你没有做任何实验室检查，那么这当然是你想要的方案。如果你要检查你的GGT和ALP，甚至服用其他东西来防止它们升高，那么你当然可以……对你的法鲁吉亚剂量更积极一些，你可以增加很多。它在高睾酮活性和LH和睾酮方面都有剂量依赖性反应。所以一个更积极的方案是每天服用600毫克一个月，然后休息一到两周。

很好。我想这或多或少是我一直在做的。好的，太好了。在其他激素方面，有哪些补充剂可以支持生长激素和与组织修复相关的激素，在某些代谢……方面，有哪些基于营养和补充剂的工具可以用来……利用生长激素途径及其下游IGF-1，因为它们基本上是在同一维度上工作的。

快速回顾一下，生长激素是一种肽激素，它由垂体释放，有生长激素释放激素和生长抑素来刺激它的释放。所以也有一些肽与这两者非常类似。它们会增强生长激素的分泌，半衰期只有几分钟。

然后它会增加IGF-1。既有循环IGF-1，也有内源性IGF-1和IGF-2。

但是，要知道具体细节，有一个合适的中间值。你的生长激素水平充足，你的想法也充足。通常情况下，这两个是相关的。

所以在大多数情况下，我们只检查IGF-1，偶尔检查IGF-1的结合肽，有点像我们之前谈到的HBG。但是，你的估计游离IGF-1有点令人困惑，因为几乎所有激素都有结合蛋白来帮助调节它们。但通常情况下，你想查看游离睾酮、游离二氢睾酮、游离IGF-1，或者至少是估计的游离皮质醇和游离甲状腺激素。

但是，当你谈论生长激素和IGF-1时，通常不需要做任何事情来优化它。如果你患有糖尿病，那么无论哪种类型的糖尿病，你的IGF-1和生长激素都可能过高。尤其是一型糖尿病。

你的生长激素非常高，但你的IGF-1很低。所以，如果你处于失调的病理状态，我会和你谈谈IGF-1或生长激素。服用某些东西，在睡前吃一顿饭可能会帮助释放生长激素，仅仅是因为大多数生长激素是在你睡觉时释放的。

我听说禁食可以增加生长激素，我知道有一些体重训练方案可以增加生长激素，其中一些在健身房中增加生长激素的方案已经被我们的嘉宾邓肯·弗伦奇医生报道过，他是本播客的嘉宾。但是，我可能会建议人们收听那一集，了解具体的方案，即在那些训练中进行高容量训练。

这些运动通常会暂时地、在几个小时内做到这一点。很多IGF-1是由肌肉本身释放的。所以它不一定是肝脏释放的。IGF-1是直接由生长激素信号释放的。通常情况下，生长激素来自垂体，并与肝脏结合，通常半衰期约为一周，而肌肉中的IGF-1，我认为它就像肌肉本身的表演者或行动者，这也很有帮助，它被释放出来，并且不那么令人担忧，因为它与胰岛素抵抗无关，但它与……

训练本身有关。所以禁食和生长激素，禁食是否真的可以增加生长激素？也许这有点神经质。也许人们需要在睡前四小时避免进食，但无论如何，禁食与生长激素释放之间有什么关系？

我觉得这很有趣。禁食肯定会有效地增加生长激素的释放。然而，与受体的结合较不敏感。因此，虽然禁食确实会增加生长激素，但其下游基因，包括生长激素基因和IGF-1相关基因的转录活性不会显著提高。

但是，如果你正在优化作为脉冲分泌释放的生长激素，那么在睡前两小时避免进食是有帮助的。所以一般的建议是在睡前大约两小时避免进食。我认为这在临床上是重要的和有帮助的。但是，对于已经具有正常生长激素信号的人来说，为了生长激素优化而禁食是没有帮助的。

听到这个非常有用，因为人们禁食的主要原因之一是增加生长激素。但是，如果有一些后端调整会抵消这种作用，那么，就没有那么幸运了。我不是反对禁食。

我做间歇性禁食主要是为了在一天中比较规律地进食。好的。所以，人们可以通过补充剂来改善生长激素，这并不是很多。那么甲状腺激素呢？人们可以做些什么来确保他们的甲状腺激素水平……

是合适的？你需要碘和铁的平衡，你需要一个良好的铁来源。所以有一些说法认为你应该使用大量的碘，并制定相应的方案，也有一些说法认为你只需要使用足够的碘。

我认为，我认为是每天200微克。但是你需要平衡，我看到很多人在谈论甲状腺和碘的时候没有谈论的一件事是，有一些化合物被称为致甲状腺肿物质或抗甲状腺物质。这些抗甲状腺物质既不好也不坏，但它们实际上是一种很好的制衡。

如果你摄入更多致甲状腺肿物质，你需要更多碘。其中一些例子是我最喜欢的水果。十字花科……

蔬菜。硼也是一种抗甲状腺物质。嗯，所以甲状腺……

嗯，所以甲状腺。

那么调整含碘盐有用吗？是或否？

我死了。盐确实可以预防甲状腺肿，但这不一定是碘的理想形式。碘的良好来源通常来自海洋。如果你看一个假设的模型，你会发现越往南走，碘的含量就越高。所以，每天尝试吃一些海藻蔬菜是改善甲状腺激素的最佳方法。

以及大量的碘，你不需要过多的碘信号。许多人熟悉放射性碘片，这基本上是极大量的碘，用于阻断……比如来自核事故的放射性碘。

所以我们有肌酸、甜菜碱、左旋肉碱和蒜素（大蒜）来抵消TMA，维生素D、硼、东革阿里、法戈吉亚，禁食，我很想和你谈谈肽。所以我可以想象一个等级制度，首先是行为和营养。行为当然包括训练和减轻压力，以及我们之前谈到的所有事情，建立并优化营养。

然后我们谈论补充剂，我们刚才列出的所有东西，以优化睾酮。我们可以讨论这个，但还有雌激素，这对性欲、大脑功能、组织功能和关节感觉良好至关重要，但随后我们进入一个领域，人们可能会考虑外源性激素，服用少量的一种激素，或服用少量GHRH。你知道，如果这些是合适的，当然只有在医生的指导下进行，但在两者之间有一个所谓的肽步骤。

当然，有很多肽。我们已经讨论过其中一些。但是，当人们谈论服用肽时，我经常听到的是一种增加GH和IGF-1的类别。

据我所知，它们被称为类似于伊布他莫仑、司莫林等的东西，这些东西单独或组合服用以增加GH和IGF-1。但是其他人，例如，正在服用像BPC-157这样的肽来尝试改善组织愈合和恢复。人们对肽非常感兴趣，如果您能告诉我们您对肽安全性的了解，包括它们的来源和效用，我将不胜感激。

你知道，这是人们应该考虑的事情吗？嗯，在考虑睾酮替代疗法之前，人们是否应该警惕这些东西？我非常警惕在线销售的某些来源，这些来源不干净。

它们含有可能很危险的污染物。我真的很想听听你对肽的看法。我只是想坐下来让你尽情谈论肽。但是，如果您能谈谈我提到的其中一些，我将不胜感激。

肽只是一条氨基酸链，长度在两到几百个键之间。所以我认为肽属于几个不同的类别。而你提到的GHSR，我认为它们代表生长激素释放肽。

你有两种主要类型，生长激素激动剂，它们直接作用于生长激素受体。虽然这有助于释放生长激素，但还有……GHRH样肽。所以它们与生长激素释放激素非常相似。

通常情况下，它们只改变几个氨基酸，它的作用就像那样。伊布他莫仑就是其中之一，司莫林是另一个，CJC是另一个常见的。

我相信这些都属于GHRH样肽，无论是伊布他莫仑还是司莫林，它也是MK-677。这两种都属于生长激素激动剂，更像是它们作用于生长激素受体，而其他的作用于GHRH受体。

我认为如果司莫林让我感到饥饿和愤怒，为什么我要服用一些会增加生长激素信号的东西？有些人……

试图增重。它也会增加你的生长激素。所以，如果你的生长激素非常低，你可以考虑它。伊布他莫仑是一种长效药物，因此半衰期很长，就像MK-677一样，它主要是在生长激素缺乏症患者中进行研究的。

这些人也会生气吗？

他们可能会。许多人报告说有焦虑或严重饥饿的副作用。嗯，大多数人在晚上服用它，这样他们就不会那么注意到饥饿感。它还会大大增加你的血糖。所以，如果你的胰岛素抵抗或糖尿病前期变得特别令人担忧。

这是我很少听到的一些东西，我认为，好吧，即使有一些化合物可以根据你告诉我的所有信息来增加GH和IGF-1，也许只服用GH对那些人来说是更好的选择。因为生长激素，至少，合成生长激素模仿并诱导生长激素。我当然不会服用任何东西，这可能是理想的。但是对于那些想要增加生长激素并想使用药理学方法来做到这一点的人来说，这些肽相当危险。

是的，这取决于具体情况。如果一个人难以忍受饥饿或吃得不够，例如，嗯，你知道，有些人胃很小，或者他们的饥饿感很低。有时你想要更多下丘脑的食欲信号。你有食欲刺激信号，这有点像焦虑和食欲刺激信号，这是所谓的下丘脑的饥饿中枢或饥饿中枢。如果两者之间存在不平衡，那么它可能会有所帮助，在食欲方面可能会有所帮助，其中男性厌食症的发病率正在显著增加，正如你告诉我的那样。

我记得我十四五岁的时候，有时我会去厨房，我非常饿，我会把所有的食物都吃光。我记得我是一个精力充沛的人，但有一种持续的能量，我不能称之为疲劳，而是一种饥饿感。你不是。但是，未经证实的是，有生长激素。我在一个学年里长了一英尺。

所以想象一下，这至少部分是由于生长激素。无论如何，司莫林是我最常听到的肽……我承认我尝试过服用它，我当时正在研究一本书……并决定在睡前空腹服用它，它给了我极好的……睡眠深度，但这种睡眠非常短暂，用书呆子的说法就是，睡眠很深但很短，我会在非常强烈的梦境后醒来。我不能说它对我的运动恢复有很大帮助。我没有注意到任何额外的脂肪减少或任何类似的东西，所以我放弃了它，除了偶尔使用。再说一次，这是医生开的。嗯，你知道，我试图了解这些肽，它们的效果有些模糊、分散且高度个体化，这是一个公平的描述吗？

肽有效性问题的一部分是，许多人服用的剂量远远高于生理范围，即使是那些检查IGF-1的人也是如此。当他们服用这些不同的肽时，他们中的大多数人并没有检查结合肽。例如，IGF结合蛋白1、2或3，而它们的游离IGF-1水平可能会有很大不同。因此，人们作为补充剂非处方服用的常见剂量通常远大于治疗或生理范围，这对我来说……

只是强调了它相当危险。我不是来这里充当裁判员，来判断任何人应该做什么或不应该做什么，我只是试图收集和传播信息。但是，我听说，例如，一些公司在没有处方的情况下让人们获得这些东西，这些公司不擅长清除脂多糖，这会导致炎症反应和其他残留的脏东西……这听起来很危险，坦率地说，这听起来……

对我来说真的很危险。脂多糖是许多非药房公司在销售人们经常用于人体消费的东西时常用的添加剂。关于脂多糖的一个有趣的注释是，你的肠道微生物组也会产生很多，特别是普雷沃氏菌，这是一种特定物种，可能与你的基础体温有关。所以你的基础体温也可能会改变，这取决于你是否服用含有……

脂多糖的肽。是的，任何例子。但我倾向于在外源性物质方面相当保守。但我确实依赖于我们之前讨论过的许多补充剂，而且我确实尝试了很长时间来优化行为和营养方面的事情。

好的。那么，抛开肽类不谈，我想我们现在讨论的是外源性激素。假设有人决定他们不关心生育能力，或者他们已经决定不再生育，或者他们已经有孩子了。

我的理解是，现在很多人使用睾酮来增强，甚至不是睾酮替代疗法，因为这些人已经产生六百、七百甚至八百、九百毫克的睾酮了。所以他们不是在补充任何减少的东西，他们只是试图增强已经存在的水平，进一步增加。

我的理解是，少量多次服用比过去那种一次注射一百甚至二百毫克，每两周一次的方法更有益。对吗？你对你的病人是怎么做的？让我给你举个例子。

有人来到你的诊所，他们的验血结果显示睾酮水平为六百毫克，这在正常范围内。其他一切指标都正常，但他们抱怨性欲略微下降，锻炼后恢复能力略差，也许是动力和驱动感下降，虽然没有严重的抑郁症，你得出结论，睾酮增强疗法，而不是替代疗法，可能是一个值得探索的选择。你可能会考虑探索的典型剂量范围和给药频率是多少？其中一些……

取决于SHBG和游离睾酮。如果同一个人SHBG非常高，这是一种结合蛋白，它结合睾酮和所有雄激素，如果它极高，而他们的游离睾酮只有2，那么他们可能需要不同的剂量，因为他们需要足够的睾酮才能有正常的游离睾酮水平。

但一般来说，正常的剂量范围，特别是对于初次使用的人来说，大约是一百到一百二十毫克，分成一周服用，通常是隔天一次或一周三次，偶尔一周两次。许多SHBG略高的人，一周两次就能轻松应对。这是假设额外的是酯化或丸剂。

所以每周两次六十毫克睾酮注射……

酯化剂。

那些达到每周一百二十毫克的人是典型的平均值。

我认为这是一种生理上合理的成人剂量。对许多人来说，即使每周二百毫克也远高于参考范围。所有这些都是有前提的，睾酮通常不是以脉冲方式释放的。所以早上高，晚上低，而如果你正在进行睾酮疗法，那么你的睾酮水平将大致相同，即使在……

晚上也是。根据你的经验，当病人这样做时，我猜他们会报告积极效果的正常组合，包括情绪改善、精力改善、睡眠恢复改善等等。一些可能在验血中出现，或者只是主观上出现的危险或问题，可以作为警告信号，表明即使是每周一百二十毫克分成两到三次的剂量也过高？

身体的每一个器官和系统都会受到影响，所以这时你真的必须至少对每一个器官系统都很了解，不仅仅是生殖系统，你还需要了解皮肤科，因为痤疮是很常见的变化，许多不同的皮肤病甚至瘀伤都可能与激素替代疗法有关，脱发也很常见，精神状态也会发生变化，它有时甚至会诱发躁狂症或双相情感障碍，因为睾酮也是多巴胺能的，然后是心血管问题，不仅仅是心脏，还包括微血管疾病的担忧，铁蛋白积聚，因为雌激素也会增加，然后是生育问题，以及血脂问题，所以你真的必须是内分泌学家、皮肤科医生、心脏病学家、血脂学家，所有的一切。

所以，另一个或一组原因是，如果有人正在考虑使用睾酮疗法，真的应该与一位非常好的医生密切沟通，因为有很多东西需要监测。知道你是否正在服用睾酮是一回事，但知道你的LDL是否上升，你的HDL是否上升，那是另一回事。这需要通过验血来完成。我听到的是对的吗？

如果你的医生正在管理或开具你的睾酮疗法或激素替代疗法，并且对这些系统不熟悉，你应该让他或她成为一个跨学科团队的一部分，团队中有其他专家可以监测这些系统。

我跳过了某种中间状态的东西，处方药，但也许先谈论睾酮是一个错误，因为我知道实际上，我认为有一些公司，当然也有一些团体，他们说绝对不要直接从什么都不做，到补充剂，再到睾酮，一旦你开始优化行为、营养和补充剂，让我们忘记肽类，不要直接转向睾酮疗法。

许多人正在追求的一种想法是服用会触发促性腺激素的处方药，例如服用HCG（人绒毛促性腺激素），据我了解，这会增加睾酮，也会增加雌激素，或者他们服用克罗米芬。事实上，我认为现在有很多公司都在说，不要服用睾酮，因为它会抑制自身睾酮的产生，克罗米芬是可行的选择。也许你可以告诉我们关于HCG单药疗法的信息。我认为它被称为单药疗法，你只服用HCG，或者将HCG和克罗米芬作为工具来提高激素水平。

关于HCG（人绒毛促性腺激素）的一些要点，它主要在怀孕的头三个月产生，它除了与LH受体结合外，还会与TSH受体结合，刺激甲状腺激素。事实上，如果你观察HCG和促甲状腺激素的分子结构，它们非常相似。然而，你需要相对高剂量的HCG才能与TSH受体结合。

这是怀孕期间的正常机制，解释了对甲状腺激素需求的增加，通常约为百分之三十到四十。这就是为什么如果有人患有甲状腺功能减退症，需要增加甲状腺激素的剂量，因为HCG不会起到作用，或者作用有限。我认为主要有两种……我认为是克罗米芬，一种是氯米芬，这两种药物的作用略有不同，克罗米芬我认为半衰期较短，并且可能耐受性略好。

然而，他们正在研究它。克罗米芬是一种非常常用的药物，显然在女性中有很多应用。然而，这种药物，安德罗刹，并没有完全通过FDA的批准流程，尽管含有克罗米芬的药物是FDA批准的。

其中含有克罗米芬。但也有，因为我们正在讨论男性，男性激素优化，这一集，有些人想增加他们的睾酮和其他激素，也许是生长激素，他们选择不使用乳膏、丸剂、药丸或可注射的酯化剂，而是决定每周服用几次克罗米芬。我的理解是，我从未做过这个。

我想说，如果我做过的话，我的理解是，服用克罗米芬，也许是一周两到五片二百五十毫克的药片，这是我听到人们正在做的，会增加促黄体生成素、各种雌激素受体亚单位，你能解释一下克罗米芬如何使任何人受益吗？这是一个现在很多人都在做的好的策略吗？

它会以剂量依赖的方式增加促性腺激素，但这还有许多其他药效学作用，即药物对身体的影响，而不是它对下丘脑和垂体的作用。在下丘脑和垂体中，它会产生所谓的负反馈抑制，或者说它会阻断雌激素的作用。所以它会将雌激素从下丘脑和垂体上的雌激素受体上挤掉。

这会引起什么样的主观感受？所以我的理解和经验是，如果我曾经服用过，我确实曾经服用过非常低剂量的他莫昔芬和来曲唑，我感觉很糟糕，实际上我的性欲下降了。

那时我发现，哇，雌激素对你的大脑功能、关节功能和性欲真的很重要，抑制雌激素对我来说，结果证明是错误的想法。但是我的水平表明它在参考范围内。好的，那么为什么我要服用会增加雌激素受体活性的东西呢？我找不到这样做的理由。

服用克罗米芬的主要理由是作为一种非常临时的措施，它不会抑制睾酮或促性腺激素的功能。如果你睾酮水平非常低，以至于它不太可能恢复。所以大多数情况下，它在临床上没有用，不应该经常开具，当然不应该作为大多数人的长期睾酮替代疗法或睾酮优化疗法。

总有例外，但有五种不同的雌激素和雌激素相关受体。主要有两种雌激素受体，克罗米芬和他莫昔芬，每种药物都有非常独特的特征，因为它们选择性地抑制某些组织中的一些受体，而不是其他组织中的其他受体。例如，克罗米芬可以抑制ERα和ERβ受体，并可能导致视觉变化，视力模糊，尤其是在高剂量下，它还会作用于身体的其他组织，因此克罗米芬和其他选择性雌激素调节剂的副作用非常常见，所以至少……

在我看来，我会把它们和肽类放在一起，说这听起来很危险，可能对大多数人来说都不理想。回到睾酮疗法，然后我注意到，朋友们，我已经删除了“替代”部分，因为我认为很多人都在使用睾酮疗法，而不需要达到参考范围，不需要补充任何东西，而是建立在他们已经拥有的基础上，以提高活力。

回到这一点，我的理解是，每周服用几次HCG可以帮助维持精子生成和生育能力，即使人们正在服用睾酮。但任何……我之前说过，差异很大。有些人，即使服用少量睾酮，也会严重影响他们的精子数量。

他们根本不会产生任何有活力的精子。其他人即使服用睾酮也能维持体内精子生成，特别是如果他们服用HCG的话。对吗？

正确。这有很多原因。其中一些与睾丸的热损伤有关。所以潜在的睾酮疗法……

可能会有所帮助，就像冷水浴一样，或者只是更确定性地……

停止每天泡热水浴可以恢复生育能力。许多人……

我知道一些试图生育的孩子，他们会进入桑拿房。然后他们会在短裤里或两腿之间放一个冰袋，这取决于短裤在哪里。他们会交替使用冷和热，以保持……他们睾丸的凉爽，他们故意冷却他们的阴囊，以避免杀死精子。我看到一篇有趣的论文说，阴囊温度每升高两度，精子的生成和活力就会下降百分之二十，事实上，如果你观察经常站立、经常坐着和经常开车的人之间的差异，你会看到精子数量逐渐下降，因为当人们坐着时，温度会升高，当他们坐在汽车的加热座椅上时，或者使用加热座椅实际上会杀死精子。我认为这方面有很好的数据。

是的，非常好的数据，还有新的数据。我接待过几位来进行生育咨询的病人，我们所做的只是改变他们的几种生活方式，例如不穿紧身衣物，等等，很快他们就有生育能力了，而之前他们没有。

有趣的是，我想谈谈一些可以做的事情来优化睾酮，但我们已经讨论了很多可以做的事情。也许我们可以做一个快速问答，关于一些不应该做的事情，也许在适当的时候加入一些科学知识，大麻THC，是或否，它会降低睾酮水平。

吸食大麻，我会说会降低睾酮，增加其他类固醇，并不是特别糟糕。

那么CBD呢？

CBD，吸食的CBD，我不确定。

那么食用大麻和THC呢？

据我所知，食用大麻和THC不会显著增加睾酮，以至于会干扰激素水平。大麻……

THC大麻，人们通常称之为大麻，会增加男性乳房发育的风险吗？

是的，它当然会。吸食THC和大麻之间存在相当强的关联性。

那么尼古丁对睾酮、雌激素和其他激素的影响呢？吸烟的负面影响尤其……

关于睾酮和雌激素，这不仅令人担忧。一部分原因是，如果你谈论的是烟草的负面影响，还有许多其他担忧，特别是如果吸烟，即使是尼古丁，也是剂量依赖性的。因此，如果你使用极少量尼古丁，那么长期来看它就不那么令人担忧了，但这是一种视觉上的、结构性的，嗯，主要担忧之一是心血管疾病，甚至是微血管疾病，这可能会导致神经退行性疾病。所以，就像一种痴呆症，部分原因可能是长期使用尼古丁，特别是高剂量，对你的激素水平有剂量依赖性的影响。

这对其他尼古丁口香糖也适用吗？

高剂量？如果你使用极低剂量的尼古丁口香糖，那么理论上来说，嗯，你知道，这是可以维持的，它不会超载尼古丁受体。你有一个自主神经系统和胆碱能系统作为你的主要神经系统之一。

当然，你还有肌肉型受体和尼古丁受体。还有更好的方法来优化你的尼古丁受体活性，例如，α-GPC、赛拉西坦、胆碱酯酶抑制剂，特别是天然的，可能也有作用，然后还有其他生物碱。所以尼古丁是一种来自烟草植物的生物碱。还有其他植物，比如茄属植物，嗯，这种生物碱也存在于尼古丁受体中。

骑自行车太久，字面意义上的骑自行车，长时间坐在自行车座上会损伤前列腺，这是真的吗？

是的，这确实令人担忧，特别是如果你长时间骑自行车，特别是如果你对会阴施加很大的压力，你的核心就像一个盒子，你的隔膜构成顶部，你的腹肌构成前面和侧面，你的背部肌肉构成后面，然后你的盆底构成盒子的底部，这可以说是你核心最重要的部分。这种压力会削弱它，甚至会导致失禁和阳痿。

所以我们今天在健身房早些时候谈到，很多男人都在做深蹲、硬拉之类的动作来增加睾酮，如果做得正确，实际上可以增强和增强盆底肌的力量，如果做得不正确，实际上会削弱盆底肌，导致各种问题，包括性功能障碍，负面的性影响。那么，一个人如何才能知道他们的动作是否正确，以支持盆底肌或破坏盆底肌呢？

盆底肌是一组肌肉，就像身体中的任何其他肌群一样，嗯，你知道，姿势很重要，如果你正在做凯格尔运动，这是一种类似于屏住呼吸或深呼吸，你会感觉到你的腹肌收紧？

如果你有腹股沟疝的历史，你也可以注意到你的盆底肌很紧，这是一种类似于腹部腔向下穿过盆底，甚至在某些情况下穿过隔膜的连接，这可能是嗯，一个迹象表明，嗯，该区域存在弱点，你可能需要集中精力，甚至需要进行物理治疗，一位专门针对盆底肌的物理治疗师，有很多练习，你可以收缩或使用你的臀部或腿部。你可以学会收缩它们，并建立这种肌肉与大脑的联系，以帮助增强盆底肌。还有其他事情，很多人对凯格尔运动很熟悉。这只是众多可以帮助你增强盆底肌理解的练习之一。

虽然增强盆底肌很好，但盆底肌过度收缩实际上会限制流向阴茎区域的血液流动。所以，这又是一个双刃剑，对吧？

我的意思是，你不想让那些男人每天都开始做无数的凯格尔运动，因为他们实际上会限制流向该区域的血液流动，对吧？事实上，勃起反应是副交感神经介导的放松反应，对吧？所以，你知道，我之所以问你这个问题，是因为我们正在讨论一些事情，我们没有视觉效果或图表，当然很难知道我给出的像凯格尔运动这样的练习是否好或不好，如果它是连续的，你知道我需要做多少组和次才能从好变坏？有没有什么经验法则？人们应该考虑这一点。

我的意思是，显然流向该区域的血液流动对于性功能至关重要，然而，当一个人锻炼腿部甚至走路时，你会得到血液流动。所以我的理解是，积累各种训练来刺激积极的激素、肌肉和结缔组织的生长是关键，这需要避免过度训练，但休闲运动，如散步、伸展运动和类似的事情，也会使血液回流到该区域。这是一种过于简单的思考方式吗？或者这会奏效吗？

我认为这是一个很好的思考方式。我认为凯格尔运动的主要意义在于它们只是众多方法中的一种。所以，如果你有一些盆底肌问题，或者只是担心你的盆底肌，不要仅仅是，你知道，听从建议，做凯格尔运动，你就会没事，这远远不够，它只是众多方面中的一个。

好的。所以我们回到快速问答环节，我们会回到盆底肌的问题，因为这里有一些有趣的科学和方案。我下一个问题是，酒精是否会增加芳香化酶的活性，这种酶会将雄激素转化为雌激素？是否存在剂量依赖性？

它会显著增加。是否存在剂量依赖性？一般来说，我不建议超过三到四杯。

标准饮品。一大杯葡萄酒可能相当于五杯标准饮品。但是，说，每两周一次。是的，就是这样。

这与我研究酒精和睾酮时发现的研究结果一致，即不饮酒肯定比饮酒对所有方面的健康都有益。任何说红酒含有各种物质的人，嗯，这些物质的含量不足以产生积极的影响。但是，如果人们选择饮酒，那么每周两杯，意思是20克酒精，这大概相当于两杯12盎司的啤酒或两杯4盎司的葡萄酒，这将是上限，超过这个限度，你就会开始看到各种各样的负面影响。记住酒精的另一件事是它含有大量的卡路里，每克7千卡，几乎与脂肪一样多，脂肪是每克9千卡。而且它也是一种强效的GABA能药物。

所以你可以激活抑制性神经递质，嗯，这也会影响释放多少LH和FSH。这也会降低睾酮，这几乎与阿片类药物降低睾酮的方式相反。

我很幸运我不喜欢酒精，从来没真正喜欢过，我可以把它留给别人，我当然不喜欢兴奋剂之类的东西，正如你刚才提到的，它会抑制睾酮，嗯，你提到了脂肪这个词，所以，嗯，我要接着说，为了优化睾酮的产生，在饮食中摄入一些饱和脂肪是否重要？在极低脂肪的饮食中，睾酮和雌激素会发生什么？换句话说，激素。

脂肪很有趣，因为有很多不同的有益脂肪。或者说三种，几乎每个美国人，在任何发达国家，在饱和脂肪方面，与激素优化更相关的是，如果你吃含有饱和脂肪的食物，你往往会吃那些富含脂溶性维生素和营养丰富的食物。

否则就没有必要了。一般来说，你想消除任何反式脂肪，除非它是反刍动物的反式脂肪。每件事都有例外，对吧？所以有健康的反式脂肪，或者说是反式脂肪，存在于反刍动物的胃中，比如草饲和草养的动物。

但主要摄入橄榄油、坚果黄油（少量），因为它们热量很高。但除非人们想增加卡路里，在这种情况下，它们是极好的卡路里来源。少量黄油、酥油可能没问题，但不要过量。理想状态下。

是的，脂肪完全没问题。胆固醇很有趣，因为胆固醇，一般来说，会促进脂质的产生，形成细胞周围的双层膜。但胆固醇本身也是一种激素，因为它与雌激素受体α结合。所以我把它归类为类固醇受体，它们可以帮助新陈代谢，但也可能对癌症和肿瘤风险产生影响。

我们回到前列腺，谈谈一个新兴的趋势。我知道你在之前的播客中谈到过这一点，许多男性医生正在为他们的男性患者开具低剂量他达拉非，也称为西地那非。

所以剂量范围大约是每天2.5毫克到5毫克，但不是为了勃起功能，而是为了改善前列腺健康和排尿。他们会得到某种程度的血液流动增强，嗯，到阴茎，但同样，不是专门针对勃起功能，而是针对前列腺健康和前列腺的血液流动。你经常为你的病人开这种药吗？什么年龄段？

他达拉非是一种被低估的药物。年龄取决于适应症。他达拉非也是一种降压药，可以轻微降低血压，尤其是在高剂量时，高剂量是指20毫克，而不是2.5毫克。

但持续服用会影响与红绿色视觉相关的视锥细胞。虽然如果你停药，这种影响就会逆转。所以基本上，如果你不需要非常好的红绿色辨别能力，你可以服用更高剂量。但一般来说，我建议每天不超过10毫克，通常是1到5毫克。他达拉非的另一个好处或用途是它会增加骨骼肌密度，类似于L-肉碱。这是一个有趣的好处。另一个好处是，如果你把它给患有夜尿症的人，一般来说，它会将发作次数减少一半，所以可以从两次减少到一次，这会对你的睡眠产生很大影响，这反过来又会对你的生长激素优化产生很大影响，这很有趣。

所以你说每天2.5到5毫克是典型的用于增强勃起功能的效果，是的。你提到了对调整视觉感知的潜在副作用，作为一名视觉科学家，嗯，这让我想到，但在红绿色辨别方面，我猜除非你是我的实验室的受试者之一，或者你想成为一名战斗机飞行员，否则你可能可以忽略一些红绿色辨别能力，对吧？

红绿色辨别能力，正确？除非某人是商业飞行员，否则它不被认为具有临床意义，对吧？所以如果有人要参加飞行员考试，这是我们寻找的东西之一，好的。

除了商业飞行员，为了增强前列腺健康，你可能想咨询你的医生关于低剂量他达拉非的问题。当然，监测PSA（前列腺特异性抗原）很重要。我可以在这里补充一点。嗯，当我服用西莫那斯特时，一个令人惊讶的副作用是我前列腺特异性抗原的急剧升高。没有人能向我解释为什么会发生这种情况，但当我停止服用西莫那斯特时，它恢复正常，所以这是我避免服用西莫那斯特以及至少经常使用西莫那斯特的原因之一。PSA应该保持在1到4之间，这被认为是健康的。对吗？

这取决于年龄。如果是一个20岁的人，可能在0到1之间，如果是一个40岁的人，可能在1到3之间，如果是一个80岁的人，PSA为5并不异常，并且在参考范围内。关于PSA，我们应该提到的另一件事是，如果你服用5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺，或进行睾酮脱敏，这些通常会将你的PSA降低一半。例如，如果你PSA为6，你开始服用非那雄胺或进行睾酮脱敏，然后你在六个月后再次检查，结果是6.5，这是一个巨大的担忧，因为它翻了一番。

我很高兴你想到了这一点，因为我差点忽略了我经常收到关于对抗脱发的药物的问题。大多数这些药物都是通过DHT系统运作的，DHT是睾酮系统的一部分，原因我们在前面讨论过，H受体在头皮上，而计数器生长在脸上。嗯，服用非那雄胺和其他一些药物来阻断DHT或破坏DHT途径的人是否会经历性欲减退、动力减退和整体活力下降？如果是这样，如果他们想保持头发但不想产生这些负面影响，是否有替代方案，例如局部DHT抑制剂？

我思考脱发的方式是，你有你的肥料，还有生长激动剂，然后你有你的抗雄激素。无论是全身性的还是局部的，都有，但这是一种通俗易懂的思考脱发的方式，如果你只在头发上施肥，但你有雄激素性秃顶，这些毛囊仍然会萎缩，最终你仍然会脱发。

多么棒的词啊，小型化。是的，这足以让任何人去寻找泰国医生，对吧？顺便说一句。

很难判断是否发生了军事化，除非你有一块放大镜。你先来，然后是我，我不知道。

你在开玩笑吧。你在说头发的小型化，对吧？所以你能逆转很多内部装饰，这只是一个好玩的词。我只是不停地说。

每个个体都有，我们之前提到了雄激素受体，男性只有一个雄激素受体基因在他们的X染色体上，所以取决于雄激素受体的健康状况，以及受体在毛囊中的密度，你会有一个任意的阈值，而且你不知道这个阈值是多少，直到你开始出现小型化和脱发。

但超过阈值，毛囊就会死亡，最终脱落。但在阈值以下，你没事。每种雄激素都与相同的雄激素受体结合。

所以DHT没有什么特别之处。DHT只是一种更强的雄激素。所以你的SHBG越高，那些增加SHBG的东西对预防脱发是有益的，因为你与受体的结合较少。

所以，如果你考虑脱发，特别是雄激素性或男性型秃发，从雄激素受体的角度来看，所有东西都结合到它上面，不仅仅是DHT，还有睾酮，都是有帮助的。只是DHT像一个巨大的攻城锤。其他的雄激素就像……

压在门上。所以，对于那些想要保持或增加头发的人来说，一些局部DHT受体阻滞剂可能是更好的选择，如果他们想避免副作用的话。

所以有些人会受益于全身性降低DHT，原因有二。一个可能是前列腺，另一个可能是男性型秃发的过度增生。所以DHT也会导致腹侧的过度增厚。

对于那些正在进行睾酮替代疗法（TRT）的人来说，这可能是一个好处，因为他们在基线时就容易出现腹侧增厚。然而，许多只是有点前列腺增生的人，他们可以使用局部抗雄激素。非那雄胺是其中之一。咖啡因实际上是另一种。

喝咖啡。

局部咖啡因。

我的头发长得很快，所以也许吧，但我喝很多咖啡，局部咖啡因。真的把咖啡涂在头上，或者服用咖啡因片剂，等等。你必须解释一下这是如何运作的。人们如何将咖啡因涂抹到头皮上？

局部。咖啡因进入头皮，并某种程度上取代了雄激素，这是一种微弱的作用。它可能足够强，具有临床意义。

通常咖啡因与其他物质一起配制，如酮康唑，它们也是弱的抗雄激素。米诺地尔通常可以处方，但它会被全身吸收，因为它的分子很小。所以，除非你的医生特别为你开了这个药，特别是作为男性，不要使用局部喷雾米诺地尔。

局部非那雄胺也是一种小分子，所以它也会被全身吸收，但它不会被很好地全身吸收。如果你使用局部非那雄胺，你的全身DHT通常会降低约30%。局部度他雄胺可能全身吸收得少一点，但它很独特，因为它的半衰期快得多，剂量也低得多。

所以局部度他雄胺根本不会影响你的全身DHT。而且我见过很多服用睾酮替代疗法的人的轶事证据。

我们必须让你回来，做一个关于DHT、脱发和头发再生的节目。你知道，这并不是我关注很多的话题，但我从男性和女性那里得到了很多关于这个问题的提问。

有一件事我们可以提到，我在上一期节目后收到了很多关于姜黄素的问题。

哦，是的。好吧，我报告了我自己的轶事经验，服用姜黄素真的降低了我的DHT水平，而且我感觉不好。它降低了我所有的积极情绪和活力。当我停止服用姜黄素的那一刻，我又感觉很棒了。

许多人都有这种报告。关于姜黄素有趣的一点是，它的大部分有益作用，并非全部，有些人会受益于全身性姜黄素，而有些人可以耐受它，它实际上对前列腺很好。

但它的大部分作用不需要生物利用度，它作用于肠道微生物群，所以你可以服用姜黄素。如果它不被吸收，一些姜黄素被制成特殊的配方，如微胶囊或复合物。但很多姜黄素都与黑胡椒果提取物一起使用，它也存在于生物胡椒素中，实际上也是一种五倍子，它会影响肝脏的细胞色素P450酶。所以许多补充剂公司都添加了这种黑胡椒果提取物，它几乎出现在所有东西中。所以有些人对它非常敏感，这也可能是那些不能耐受姜黄素的人产生大部分作用的原因。

根据我之前的经验，我尽量避免姜黄素，因为很明显，姜黄素导致了负面影响，停止服用后，一切迅速逆转。由于你刚才提到的所有原因，我也尽量避免黑胡椒提取物。

我想要我的5α-还原酶。我想要我的DHT得到优化，因为我的理解是DHT是……更强大的雄激素之一，是的，它会导致一点脱发。我这里和那里有一些斑秃，但我愿意忍受它，因为DHT优化带来的其他好处……

快速提一下其他几件事。一种是锯棕榈，它也是5α-还原酶抑制剂，但只有三种同工酶中的两种。问题是，你抑制了两种同工酶，但不是另一种。

非那雄胺抑制一型和二型，而度他雄胺实际上抑制所有三种，而非那雄胺抑制在生殖器皮肤中存在的同工酶，而不是你身体其他部位的皮肤。所以非那雄胺的许多副作用，如感觉丧失和勃起功能障碍，都与生殖器皮肤和身体其他部位皮肤的敏感性差异有关。

再次强调，不要干扰5α-还原酶的另一个原因，我一定会让你回来谈谈这个。我认为我们应该做一个关于DHT的完整节目，因为人们在考虑优化激素时，男性在试图优化他们的激素时，他们会想到睾酮，也许现在他们会更多地考虑游离睾酮。

也许他们会认为雌激素也很重要，不要降低雌激素。但在我看来，DHT是许多人们真正关注的事情的关键，比如性欲、动力、驱动力等等。我还有一个最后的问题，只是一个简短的问题。

但我们许多人都听说过，存在于塑料瓶甚至某些照明罐和毡子中的双酚A，这是一个很难发音的词，但它仍然很有趣。由医生Shana Swan进行的一项研究表明，孕妇及其胎儿接触双酚A很可能对精子数量、睾酮水平产生负面影响，甚至会使男性的生殖器大小变小。我在哥本哈根听过Shana Swan医生关于这个主题的精彩演讲，很明显，它正在对男性胎儿产生负面影响，他也在Joe Rogan的播客上谈到了这个话题。

然而，她无法回答我的问题是，出生后和青春期后，存在于塑料和一些人声称存在于自来水中的双酚A和邻苯二甲酸酯是否对男性有害。你对此有什么看法？我应该直接问你吗？你喝塑料瓶装水吗？

你避免喝非特定不含双酚A的罐装饮料吗？你积极避免邻苯二甲酸酯吗？我的理解是，邻苯二甲酸酯是富集杀虫剂。这就是为什么你会看到精子和睾酮水平急剧下降，主要是在农村地区，他们……

喷洒农药。是的，我避免喝塑料瓶装饮料和可能含有双酚A或邻苯二甲酸酯的塑料瓶装饮料。

邻苯二甲酸酯已知会与我认为是第五种雌激素受体，即雌激素相关受体γ结合。所以我认为它是一种环境雌激素。所以，来自植物和环境中的植物雌激素通常不令人担忧或具有临床意义。

而环境雌激素只是其他雌激素，所以我避免双酚A，我也测试我的水，我使用一种水测试服务，我测试了经过我的水过滤器后的水和我的两个男孩几乎每天都喝的自来水，这很有趣。我只发现一种微塑料略高于参考范围，所以分数不是太糟糕。但即使在发达国家，这些在病理学上的差异也很大。再次强调，很难解释，但我记得学习这些，因为我相信有一起诉讼与通心粉和奶酪有关。这可能是五年前的事了，我正在列出每位提供产前检查的医生，他们列出了孕妇应该避免的东西，比如可疑的熟食肉或高汞鱼类，如剑鱼和鲑鱼，实际上还添加了加工过的通心粉和奶酪到这个清单中。

有趣。谢谢你。我会提取你关于尽量避免喝塑料瓶装水的声明。

我想你不会神经质地坚持这一点，如果你快渴死了，你可能会打开一瓶塑料瓶装水来解渴。但凯尔医生，非常感谢你。你给了我们大量的知识，从行为到心理学，从补充剂到处方药。

我们会确保指出人们可以在Instagram、Twitter和其他网站上找到你的地方，在我们的节目说明中。但真的，代表观众，也代表我自己，非常感谢你。你拥有大量的知识，而且你非常擅长以一种切实可行的方式与人们分享这些知识。

我很乐意效劳。感谢你今天加入我，与凯尔·吉莱特医生一起讨论男性激素优化。我只想提醒大家，我们很快就会有一期关于女性激素优化的节目。如果你正在学习或喜欢这个播客，请订阅我们的YouTube频道。

这是一个非常棒的免费支持方式。此外，请在Spotify和Apple上订阅播客。在Spotify和Apple上，如果你对我们有疑问，或者对播客或你想让我在Huberman Lab播客中采访的嘉宾有评论，你可以留下最多五星的评价，请将这些内容放在YouTube的评论区。

我们会阅读所有评论。此外，请查看节目开头和节目中提到的赞助商。这是支持这个播客的最佳方式。如果你还没有在社交媒体上关注Huberman Lab，我们在所有平台上都是Huberman Lab。所以在Instagram、Twitter、LinkedIn和Facebook以及所有这些地方。

我描述科学和与科学相关的工具，其中一些与Huberman Lab播客的内容重叠，但其中大部分与Huberman Lab播客的内容不同。再次强调，在今天的节目和Huberman Lab播客之前的许多节目中，我们讨论了补充剂。虽然补充剂并非对每个人都是必要的，但许多人，特别是男性，会从补充剂中受益，例如睡眠、激素增强和专注力。

如果你想查看在Huberman Lab播客的各个节目中讨论的补充剂，请访问livemomentous.com/huberman。我们与Momentous合作，因为他们的产品质量非常高。他们提供国际运输，并且以在各种结果中被认为是最佳的精确方式配制补充剂。

在Huberman Lab播客上，如果你还没有订阅Huberman Lab播客和新闻通讯，它是一个月度新闻通讯，包括播客节目的摘要以及工具包，所有这些都是完全免费的。你只需要提供你的电子邮件来注册。我们不会与任何人分享你的电子邮件。

你可以通过访问hubermanlab.com，进入菜单，点击“新闻通讯”，输入你的电子邮件，你会收到一个确认链接，点击该链接，你就会收到我们的月度新闻通讯。你也可以访问我们发布的所有之前的新闻通讯，包括睡眠、健身、冷暴露等工具包，方法是访问hubermanlab.com，进入菜单，进入“新闻通讯”，在那里你会看到这些可立即下载的PDF文件。再次感谢你今天加入我，与凯尔·吉莱特医生一起讨论男性激素优化。一如既往，感谢你对科学的兴趣。