Dr. Natalie Crawford: Female Hormone Health, Fertility & Vitality
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欢迎来到 Huberman 实验室播客，我们将讨论科学以及科学领域的工具，用于日常生活。我是 Andrew Huberman，我是斯坦福大学医学院神经生物学和最佳人类表现的教授。我今天的嘉宾是 Natalie Crawford 医生。Natalie Crawford 医生是医学博士，专门研究妇产科、生殖内分泌学和不孕症。她还拥有营养科学学位。

Crawford 医生经营一家诊所，每天都会接诊病人，同时积极参与公共教育，通过社交媒体和她的热门播客“作为女人”进行。今天，Crawford 医生将向我们讲解女性荷尔蒙和荷尔蒙健康以及生育的各个方面，从还在子宫里的时候开始，一直到更年期。我们讨论的话题包括青春期的时机以及女孩青春期的时机对其生育能力的意义。我们还讨论了避孕措施，包括荷尔蒙和非荷尔蒙避孕方法，以及避孕措施如何影响或不影响长期生育能力和女性健康的各个方面。

我们还广泛讨论了测量生育能力，即卵子数量。我们还讨论了卵子冷冻以及体外受精。我们还深入探讨了营养和补充剂与生育能力、怀孕以及女性荷尔蒙健康相关的热门且重要的话题。

事实上，Crawford 医生为我们提供了一堂关于女性荷尔蒙和生育能力的大师课，我知道所有女性都会从中受益，男性也会从中受益。在我们开始之前，我想强调一下，这个播客与我在斯坦福大学的教学和研究工作是分开的。然而，它是我努力向公众提供关于科学和科学相关工具的零成本信息的组成部分。

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再次强调，是 drinklmnt.com/huberman。今天的节目还由 Waking Up 赞助。Waking Up 是一款冥想应用程序，包含数百个冥想项目、正念训练、瑜伽 nidra、放松练习和非睡眠深度休息 (NSDR) 协议。

几年前我开始使用 Waking Up 应用程序，因为尽管从十几岁起我就一直在定期冥想，大约十年前开始练习瑜伽 nidra，但我父亲告诉我他发现了一个应用程序（结果是 Waking Up 应用程序），可以教你不同时间的冥想。它有很多不同类型的冥想，可以将身体置于不同的状态，而且他非常喜欢它。所以我尝试了 Waking Up 应用程序，我也发现它非常有用，因为有时我只有几分钟时间冥想，有时我有更长时间冥想。

事实上，我喜欢我可以探索不同类型的冥想，以获得对意识的不同层次的理解，也可以将我的大脑和身体置于许多不同类型的状态，这取决于我进行哪种冥想。我也喜欢 Waking Up 应用程序有很多不同类型的瑜伽 nidra 会议。对于那些不知道的人来说，瑜伽 nidra 是一种保持静止但保持活跃思维的过程，它与大多数冥想非常不同。

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非常感谢你邀请我，我很荣幸来到这里。

我已经关注你的内容很久了，我发现它非常清晰、信息丰富，而且对许多人来说是可操作的。所以今天我想谈谈生育能力，当然还有荷尔蒙。但正如我们都知道的，生育能力不仅仅是关于荷尔蒙的讨论，它实际上与行为、性行为和其他行为、营养和补充剂有关，所以我们会讨论所有这些。

但是，如果我们从发育的角度出发，谈谈女性青春期，因为我认为我们今天要谈论的大部分内容都与青春期以后发生的事情有关，主要是在女性身上。但我们也会稍微讨论一下男性生育能力。我的问题是，女性青春期的时机，或者我们不妨说模式，对吧？早期表现出来的青春期时机，就年龄而言，是否提供了关于她未来生育能力或生育能力持续时间的线索，甚至事实或指导？

这是一个很好的问题，我认为在我们开始之前定义一些术语会有所帮助。所以我们回到子宫内。

当女性胎儿在子宫内时，她拥有她一生中拥有的最多卵子——大约在妊娠 20 周时，大约有 600 万到 700 万个卵子。到你出生时，你已经损失了一半以上的卵子，而且你一直在不断地损失卵子。所以我一直使用的比喻，你也用过，就是想象一下卵巢内有一个保险库，里面存放着你所有的卵子。

从你拥有卵巢的那一刻起，每个月你都会损失一批卵子。当保险库里还有更多卵子时，你损失的卵子就更多。所以，在早期胎儿发育过程中，一直到青春期，你都会损失这些卵子，直到你达到青春期，你卵巢中的卵子数量减少到可以开始对来自大脑的信号做出反应的程度。

所以我们考虑青春期，在女性身上。首先，我们有乳房发育。这平均发生在你来月经之前的两年左右。

发生的事情是，正如我们从下丘脑-垂体-性腺轴所知，大脑会释放促性腺激素释放激素，然后我们有促卵泡激素（FSH）的释放，这实际上开始刺激卵泡。所以 FSH 是促卵泡激素，以女性命名。当然，男性也有它，只是对他们的命名不太好。

但它开始让卵泡（卵子所在的卵泡）生长并产生雌激素。女性大约有两年的雌激素暴露，没有孕酮，因为她们还没有排卵。那时你开始看到乳房发育，并且在你真正来月经之前，你开始看到一些第二性征的发育。

在你真正来月经之前，还有一些其他的第二性征吗？你说过乳房发育，然后是乳房发育，平均在你来月经之前的两年。

在你来月经之前的两年，你会看到阴毛发育。实际上，腋毛通常是第一个，通常与乳房发育同时出现。所以在你来月经之前的两到三年。

你会看到你的月经。一般来说。

阴毛、腋毛，就是这样。

让我们深入探讨一下，这很好。嗯，我知道这个播客的目标是规范所有方面的健康，包括性健康和生殖健康……嗯，这与……嗯，身体气味的发育有关，因为作为一个年轻的男孩，最终变成了一个年轻的男人，现在我已经是中年人了，48 岁，我可以告诉你，更衣室的气味在小学和中学之后大不相同，对吧？换句话说，男孩开始发出臭味，对，这通常……

大约在阴毛发育的同时，你开始在毛发周围有腺体，开始产生一些气味。

这些气味反映荷尔蒙本身吗？

不，就像气味一样，实际的气味并不反映荷尔蒙水平或任何类似的东西。只是你的身体，无论是睾丸还是卵巢，现在开始对来自大脑的信号做出反应。大脑已经启动了。它们开始在你的身体中做出反应，开始成熟，达到可以支持生殖的程度。

我之所以问这个问题，不是为了让人们考虑臭味，顺便说一句，有些人喜欢他们自己或其他人的腋窝的气味……这里指的是成年人。嗯，我之所以问这个问题，是因为在动物模型中，包括非人类灵长类动物，有很多数据表明，接触其他人的气味可以刺激或加速青春期。在人类中是否有这方面的证据？

有一些有限的证据，而且它很复杂，因为我们也知道，任何可能成为内分泌干扰物的东西，许多气味或香料也可能通过破坏该系统的一部分来加速青春期的开始。所以我们知道，毒素和……你知道的……世界各地接触到的许多东西，是我们在更年轻的年龄看到青春期提前的部分原因。现在，特别是在女性身上，但也在男性身上，但在女性身上比以前更明显，我们看到年轻女孩在更年轻的年龄开始月经。

年轻多少？我看到不同国家的各种图表。但是，我们可以说，十年前，美国和北欧的女孩平均在几岁时开始月经，大约 12 到 13 岁？

是的。所以为了这个目的，我们用月经来开始。所以，十年前、二十年前，你会看到大多数数据显示 13 到 15 岁是平均年龄。

现在我们确实看到了一种转变，开始年龄在 10 到 11 岁，并在 13 到 14 岁完成。所以大多数人肯定更早地经历了青春期的变化。需要注意的另一点是，大多数女孩在开始月经之前不久就会达到最终的身高。

所以，我们不仅看到开始年龄提前了，而且我们还看到，由于更早地经历了青春期，身高可能有所下降。因为一旦你真正开始月经，一旦卵巢真正开始学习如何对 FSH 做出反应并生长，它就会达到你可以开始排卵的程度。所以大约两年后，在那个卵巢周期之后，高水平的雌激素就会消失，它们会关闭生长板。

所以，当你更早地经历青春期时，你也会真正开始限制你的最终成年身高。这绝对是早熟或非常年轻的青春期的一个主要担忧，对吧？当儿童开始表现出青春期的迹象时，我们可以使用阻滞剂。人们这样做的主要原因之一是，如果他们真的在非常年轻的时候开始经历青春期，试图让他们达到更高的成年身高。

这对于男性来说也是如此吗？

是的，这也在提前发生。

提前。青春期意味着你身高方面的快速增长……

将会不同。而且，大多数男性会说，“哦，但是我的快速增长是在我开始经历青春期变化之后发生的。”但由于它是与雌激素相关的过程，在女性身上，我们看到这种增长，但你的最终身高实际上是在你月经开始的那一年内。

有趣的是，这次讨论当然不是关于我的，但我就是这样的人。但我认为我有点奇怪。我大约在 13 或 14 岁时开始月经。我知道我开始月经了，但我直到大学毕业后才刮胡子。我的快速增长发生在大一和大二之间，我长高了很多，我就像……你知道的……长高了一英尺，但我体重没变。我就像，真的又瘦又高，或者说真的又瘦又高，然后……好像……你知道的……我生命中的一些人争论说，我的快速增长还在继续？我觉得它很长，很漫长，这让我想到一个非常具体的问题，如果青春期开始得早，再次强调，为了这次讨论，我们定义为月经，如果女孩的青春期开始得早，这是否意味着她的生育能力也会更早结束？

答案是否定的。你开始月经的年龄不会影响你拥有生殖寿命的长度。这是因为你体内有卵子，无论如何你每个月都会损失卵子。

所以，无论你的月经是在 10 岁还是 15 岁开始，你都在月经开始之前的那些年里损失了卵子。这只是关于你的身体何时开始排卵，这取决于你是否有能力怀孕。你的身体现在认为你可以怀孕了。我认为这……

这非常重要。需要强调的是，它将你之前关于卵子数量减少的论述与……作为一个反馈……联系起来，我认为大多数人认为卵子数量减少是由于进化以及通常只有一个卵子排卵的事实，但其他卵子在那个卵泡周期中被消耗。这些卵子基本上被排出卵泡，失去了受精的机会。

但你想说的是，卵子从卵泡中不断被消耗，从胚胎发育早期就开始。而排卵在某种意义上是一个不同的步骤，与卵子数量减少无关。我认为这对于我们稍后关于潜在卵子收集的讨论非常重要，因为我认为有些人认为……

许多人认为你卵子数量减少是你的错，但事实并非如此。你只是在获取卵子。

所以我们可以这样回答。现在，如果我理解正确的话，似乎如果有人要为 IVF 或胚胎发生收集卵子，或者留待以后使用，或者冷冻起来以后使用……如果他们想使用这些卵子或进行受精，那么他们并没有比自然让其周期进行减少更多的卵子数量。这是一个非常重要的观点。我认为很多人认为恰恰相反。

当病人来找我谈论冷冻卵子或进行 IVF 时，他们最害怕的事情是：我不想损害我未来的生育能力。我不想导致自己过早地用完卵子或过早地减少卵子数量。向他们解释这个过程很重要，你的卵巢有一个你可以改变的路径。

无论你是否服用避孕药，怀孕与否，这些卵子都会从卵泡中排出。我们做 IVF，我们修改的是，我们不会阻止卵子成熟，也不会阻止其余卵子死亡。我们会尝试给你服用药物，让所有卵子都生长，这样我们就可以取出当月从卵泡中释放的所有卵子，并为它们提供以后的机会。下个月你还会排出另一组卵子。

所以 IVF 不是关于刺激卵子过度释放或过度排卵。它是关于刺激已经释放的卵子的生长，以便它们可以在某个阶段被冷冻，以便以后受精或进行受精。

以及冷冻胚胎，没错，完全正确。我们只是以不同的方式使用你的身体通常产生的激素，即药物。我们使用 FSH 和促性腺激素来促进额外的生长。所以人们会说，我不想服用所有这些奇怪的激素或奇怪的药物，但我们只是在操纵自然月经周期中发生的正常过程，以便说，嘿，这个月，让我们让所有这些额外的卵子生长。让我们尝试提高找到哪些卵子是正常的效率，并帮助你完成这个过程。

我认为现在很多人都会去 IVF 诊所。我认为，我想再次强调这一点。我认为大多数我交谈过的人都认为，收集卵子进行冷冻，然后进行受精或以后再进行受精的过程会降低他们的生育能力，因为他们基本上是从储蓄账户中提取更多资金。好的。

所以无论如何都在提取。

这是一个非常重要的观点，人们需要了解并传播……稍后回到青春期，我想谈谈内分泌干扰物和……对不起，既然你提到了……你听说过诸如……例如，如果妈妈在使用含有月见草油的洗发水，我听说过年轻男性出现过早乳房发育的情况，请记住，一些短暂的乳房发育是某些男性正常青春期的特征，有时会自行出现和消失。我认识一些这样的孩子，他们受到了一些嘲笑，然后就停止了。

现在，他们没有教孩子们。但在我成长的过程中，那些孩子受到了嘲笑，我的意思是，被其他人嘲笑。但在过去，这对于某些人来说是正常的，它在过去是正常的，但我听说接触月见草油，甚至只是通过接触妈妈，可能会增加男性乳房发育的频率或程度。对于年轻女孩来说，是否也同样如此，她们可能会通过接触月见草油等物质而经历过早青春期或加速青春期，我认为月见草油具有一些类似雌激素的特性。

重要的是要区分我们看到的继发性征，如乳房发育，是由于雌激素引起的，但这并不是说青春期是由内分泌干扰化学物质引发的。所以，男性接触月见草油、薰衣草油或茶树油不会导致他们开始进入青春期。

但这会让他接触到额外的雌激素，而他的身体并没有，因此会刺激一些乳房发育。同样的情况也可能发生在年轻女孩身上，这意味着她们可能会比正常情况下更早地表现出一些继发性征。这就是为什么，如果这种情况发生在非常年轻的时候，应该去看儿科内分泌学家，他们会检查骨龄等情况，看看你是否真的开始了青春期过程，或者它是否是由外部接触引起的，这很有趣，关于幼儿接触和发育？

另一件在我领域非常有趣且相关的事情是，当我们考虑卵泡中有多少卵子时，每个人出生时卵子数量都不同，我相信我们会谈到卵巢储备，我们现在知道的是，卵泡，你的卵巢，最容易受到你母亲怀孕期间所做的事情的影响，而这种表观遗传，这种编程正在发生，这使得年轻女性更容易出现卵巢储备低、与不孕症相关的疾病，如 PCOS 或多囊卵巢综合征。我们还没有完全了解它们是什么。但如果我们看看其中一些疾病的发病率，我们现在知道的是，这些人怀孕的时期，80 年代和 90 年代，在内分泌干扰物、塑料接触、化学物质和所有这些加工食品方面，并不是一个健康的时期，让我们这么说吧，人们接触过这些东西。他们确实看到了，这些对卵子质量和数量的影响在胚胎发育时期发生，这很有趣。

因为有一些与男性胎儿发育的相似之处，例如激素（如双氢睾酮）的早期组织作用，它基本上会刺激阴茎的生长，但也会建立在青春期中促使性器官生长、激活大脑区域的倾向，这些大脑区域负责许多不同的事情，我只提到这一点，因为我想在这里说明的是，生殖健康实际上始于受孕之前，实际上很大程度上取决于母亲和父亲。

但当然，在很大程度上取决于母亲……但胎儿发育也很重要。所以，某种程度上……我们能够选择我们的父母……我确实有一些关于薰衣草、茶树油和月见草油的问题。好吧，我知道月见草油，对不起，月见草油可以……以某种方式结合额外的雌激素受体或模拟某些额外的雌激素或类似的东西？我不知道茶树油和薰衣草油。

我们是在谈论精油吗？那精油呢？人们对此需要多担心？因为，我的意思是，你知道，你去餐馆的洗手间，那里会有香水。

有些人会用香水。我的意思是，我们不想制造恐慌，但我想人们应该了解这些东西。茶树油……

天然的，有些人喜欢它们。持续接触与一次在洗手间洗手有很大不同。我认为，当我们谈论化学物质、毒素或世界上的接触时，最大的区别在于，你不可能生活在一个没有毒素的世界里，但选择你定期在体内和体外使用的东西确实会为某些生理变化定下基调。

因此，使用天然产品，尤其是在儿童身上，是一件非常重要的事情，因为我们想确保终生接触某些东西，尤其是在关键时期，要少得多。因此，你会看到人们推荐诸如你的洗衣液、你使用的洗衣粉和护发素，这是一个很大的问题，以及你每天在家中使用的肥皂或你涂抹在身上的精油。

薰衣草是一个很大的问题，因为有一整个群体的人。他们想在婴儿身上涂抹薰衣草油，帮助他们入睡。但实际上，我们可以看到，如果有人去儿科内分泌科诊所，他们会看到一些孩子。而这就是原因。

那布尿布和非布尿布呢？我听说过……你知道，你是非常强烈的布尿布支持者，对吧？因为它们似乎……感觉或认为……非布尿布以某种方式含有可以进入婴儿皮肤的东西。也许这里有一个更大的问题。婴儿的皮肤比……我不知道……

我不知道婴儿的皮肤比……

我也不是。我只是……我的意思是，这似乎……这似乎很难想象，但婴儿确实有令人难以置信的皮肤，对吧？他们的皮肤非常光滑，你捏捏他们的脸颊，所有这些东西。但是的，认为婴儿的皮肤会更易渗透的想法……

我认为更多的是他们的发育在这个时期非常重要，为以后发生的事情奠定了基础，而成年人则已经完成了这些逐步的发育过程。所以我认为这就是为什么我们如此关注童年时期发生的事情，因为我们现在正在了解你接触到的东西的后期后果。

这并不是说普通尿布与布尿布，无论我们想怎么说，一个一定比另一个更好。更准确地说，这更多的是个人喜好。婴儿经常接触到它们，对此已经有很多关注。

但同样，有人可以使用布尿布，并用含有某些化学物质的洗涤剂清洗它。因此，还没有研究表明，这件事是婴儿接触的东西，人们需要担心。现在确实有一些公司正在推广和谈论他们正在确保毒素较少的传统尿布。我一直认为，任何时候你都能减少儿童接触毒素，这都将非常重要。

是否有任何证据表明母乳喂养与配方奶喂养对孩子的未来生殖发育或生殖状况的影响？

这是一个复杂的问题，因为母乳喂养，至少对于孩子生命的最初六个月，肯定有助于免疫系统发育。我们知道，免疫力差会导致以后患自身免疫性疾病的风险更高，人们称之为液体自身免疫。其中一些疾病肯定与女性的生育能力有关。所以我不会说我们已经走到了这一步，说如果你不母乳喂养孩子，他们就会有生育问题。但我们确实知道，母乳喂养可以预防某些疾病，以及这些疾病本身可能与女性以后的生育能力之间存在相关性。

好的。所以我们正在考虑一个年轻女孩/女性，因为我们正在谈论青春期，对吧？所以我不知道确切的术语是什么，我的经验和……无论是谁……一个经历青春期的女孩，对吧？

所以一个年轻女性，可能十三岁左右，处于青春期早期，因此继续从卵泡中排出卵子……但现在大概每 28 天经历一次月经。但让我们谈谈这 28 天的事情，因为我认为很多人认为所谓的正常月经总是 28 天，而我们知道事实并非如此。那么，月经周期之间或月经周期持续时间的正常范围是多少？让我们也定义一下月经周期从什么时候开始，可能对于男性来说……

主要是在……所以让我们考虑一下周期，我们会快速回顾一下并回答这些问题。所以我们认为周期第一天，或者你将要说的开始时间，是你开始出血的那一天。所以这实际上是脱落上个月生长的子宫内膜。

所以任何点状出血都被认为是第一天。

好的。所以它是……我们可以回到……有很多人在那次完全出血开始前的一两天有斑点，这很正常，因为身体只是在下降和抗议。但一旦开始，第一天，你就有月经。

这是你实际出血的时期。在这个时期，我们想到所有新的卵子从卵泡中排出，并对 FSH 敏感，当然，这被称为卵泡期，因为它会刺激卵泡在每个卵巢中生长，一个卵泡开始生长并产生雌激素。

这种额外的雌激素会刺激子宫内膜增殖，为可能到来的怀孕做准备。这种额外的雌激素也会让你感觉非常好。这是黄体期，所以因为黄体正在生长，这是一个 FSH 主导的阶段，你有很多雌激素。

人们在雌激素很多的时候感觉很好。

因为雌激素和……多巴胺和血清素之间的关系……这同时发生吗？或者它们以某种方式相关，例如雌激素是否以某种方式控制血清素的释放？首先……或者它们只是巧合地同时发生？

我们绝对认为两者之间存在更大的相关性、因果关系，仅仅是因为学生，因为我们知道在你的周期内，人们更容易抑郁的时间段与这些较低的雌激素水平相关。我们知道，当你进入绝经期，卵子耗尽，现在处于低雌激素阶段时，我们会看到更多抑郁情绪。

而且，你知道，安娜·唐娜，对通常会给你带来快乐的事情缺乏反应的情况会更频繁地发生。女性大脑喜欢雌激素，它可以预防痴呆症等疾病。所以，这是一个女性精力更充沛的时期。

她们会有更多的精力、更多的专注力。这是排卵期占主导地位的周期基础。当你看到雌激素达到高水平时，它只由成熟卵泡产生，非常具体，每毫升200皮克持续50小时，这是大脑的线索。

好吗？我们必须有一个成熟的卵子。它们可以发出LH（黄体生成素）的激增。然后你排卵。当你排卵时，卵泡打开、释放、关闭，然后是黄体，我们结束了黄体期。黄体。

顾名思义，黄体就像一个身体，特别是它是……基本上是……卵子之前的……呃……组织，它……我发现如此令人惊奇的是，生物学如此美丽，对吧？它并没有仅仅吸收组织然后说，好吧，让我们丢弃它，而是成为下一个空间的触发因素。

它是生命所必需的，对吧？黄体产生孕酮，打开和关闭着床窗口。它使人们能够怀孕，并使我们的物种得以延续。

所以这极其令人着迷，黄体在整个黄体期都会受到刺激产生孕酮，因为它仍然受大脑控制，除非你怀孕。然后在黄体期，这个过程非常令人着迷。它试图保护你免受可能伤害你宝宝的因素。

所以突然间，你能量减少了，你更想睡觉，你更想吃东西，你可能不想做爱了，因为你的身体突然说，让我们保护这个潜在的着床。如果怀孕没有发生，黄体只能存活12到14天，它有一个非常确定的寿命。然后它死亡。

你的雌激素和孕酮都会下降，你开始出血，下一个周期又开始了。一组新的卵泡出来被释放。之所以这样简单地解释，是因为当你问正常的周期有多长时，这很重要，因为黄体期大约固定在12到14天。

卵泡期因人而异。然而，我们所知道的是，对于一个人来说，如果你的月经周期、你的生殖系统运作良好，它对你来说应该是相对恒定的。所以，如果你的经期是每24天一次，但它们一直都是每24到25天一次，那么这并不令人担忧。

如果你的经期是每33天一次，但它们一直都是每33天一次，那么这并不令人担忧。但是，当你的经期发生变化时，我们会感到担忧，或者当人们有我所说的“不规则的规则经期”时，我们会感到担忧，因为你会看到教科书告诉你的是，你的经期可以短至21天，长至35天，这都是正常的。但是人们会在两者之间波动。

她们有一个周期是24天，从第一天到下一天之前的最后一天，然后下一个周期是32天，然后是26天，然后是34天。这不正常。这太不规则了。这可能是某种东西在你的生殖激素中没有正确沟通的迹象。

所以我告诉病人，一般来说，你的经期间隔不应超过35天，你应该能够查看日历，用你的手指指着日期，并在准确性的几天内能够预测你的经期何时到来。如果你不能，很可能有一些东西干扰了大脑和卵巢之间的激素信号，而我们作为女性开始卵子减少时看到的最重要的事情之一，实际上是唯一的事情，就是她们周期的缩短。

所以，你有一个规律的经期，突然间，你的卵巢里卵子少了，所以每个月出来的卵子也少了。当大脑发出FSH（促卵泡激素）信号时，现在卵子更少了。所以它没有那么强烈，你有一个卵子开始更快地反应。

所以突然你的排卵周期变短了，你的周期更快了，你的排卵发生在第9天而不是第14天，你的黄体期仍然是相同的，但是那些来看我的人说，我的经期一直是28到30天，但现在是每24天一次。我只是觉得，没什么大不了的。我所有的警报都响了起来。

因为我真的很担心，她们的卵巢储备可能已经下降到我们开始看到临床变化的程度。当然，像二恶英和杀虫剂等其他激素也会导致这种变化，但这就是为什么你会听到大多数生殖技术专家说你的经期是生命体征的原因。而我们的真正意思是，它出现的规律性告诉我们，你的激素是否以正常的方式进行沟通，或者是否有可能出现问题。

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它有两个阶段，卵泡期和黄体期。卵泡期在黄体期之前。黄体期往往是，如果我理解正确的话，大约是14天。卵泡期的持续时间可能会有所不同，可能是10到18天，这取决于大脑与卵巢的沟通情况。

对于那些不熟悉这一点的人，我一直认为雌激素会促进孕酮的产生，这是一个非常基本的关于卵巢周期的描述，即雌激素会缓慢上升到排卵点，然后有一个峰值，然后下降，然后孕酮会在黄体期，也就是后半期占主导地位。你说雌激素与心理水平和生理水平有关，精力更充沛，活力感更强。而一些雌激素的增加实际上来自受刺激最多的那个卵子。

那个被选中、被挑选进入团队的卵子，可能被挑选出来受精。那个卵子脱落了它的黄体，这是卵子的一部分，然后触发了在黄体期占主导地位的孕酮。好的。

卵泡生长，对吧？当你排卵时，它破裂，卵泡破裂，卵泡是一个充满液体的结构，卵泡是一个充满液体的结构，它包含一个卵子。所以，当你排卵并出现LH激增时，卵泡破裂，卵子从中出来，然后它愈合并变成黄体。

所以只是时间上略有不同，你对雌激素促进孕酮的观点是正确的。但实际上，我们考虑的是子宫内膜，因为雌激素刺激内膜的生长，然后孕酮稳定它并允许着床。但是，当你的雌激素占主导地位而孕酮缺乏时，也就是卵泡期，人们会来做血液检查。

他们都担心自己没有孕酮。当你问他们处于周期的哪个阶段时，你会说你不应该有孕酮。那是你的卵泡期。这是完全正常的。

非常感谢你的澄清。

我收到很多……

关于避孕药的问题，在我的社交媒体账号上。

你不觉得应该明确吗？

这是一个需要广泛探讨的话题，但我们谈论的是长期影响。我现在听说过，我怀疑它可能不正确。但是，告诉我，是否有证据表明服用避孕药会扰乱你刚才描述的过程？

当我们谈论避孕药时，我们可能应该定义一下。有一些基于激素的避孕药，也就是避孕药。还有一些基于激素的避孕药不是药片形式。

有一些是铜宫内节育器。还有一些宫内节育器。让我们谈谈女性的基于激素的避孕方法，好的，其中许多，据我所知，是雌激素或雌激素本身，它们会抑制排卵。它们会减少还是增加从卵巢中取出的卵子数量？

好问题。让我们谈谈人们所说的避孕药。让我们具体谈谈联合口服避孕药。

避孕药，它含有乙炔雌二醇和某种类型的孕酮，避孕药不会改变卵子从卵巢中释放的过程。它们发生在相同的过程和相同的途径中。你不会排卵，因为这种雌激素会阻止FSH从大脑中释放出来。

所以你仍然有一组卵子从卵巢中出来。没有FSH。它们只是全部死亡。下一组卵子出来。

所以，当你问，你会更快地用完卵子吗？你会损害你的生育能力吗？避孕药会损害这个过程吗？答案是否定的，但有一些重要的注意事项。

一个是避孕药，特别是如果你连续服用或长期服用，身体很聪明，它会开始说我们实际上什么也没做。而我们拥有的卵巢储备的一个指标是AMH（抗苗勒氏管激素）。

AMH是由卵泡周围细胞的颗粒细胞产生的。所以，用最简单的方式来说，更多的卵泡每个月出来，AMH越高。卵泡越少，出来的越少，AMH越低。

你的AMH被避孕药抑制了，因为它减少了这些颗粒细胞的活性。如果你长期服用避孕药，你的AMH值可能会降低。这是完全可逆的，但它可能是显著的。

所以，如果有人想获得AMH值，比如说，有人来到我的诊所，他们不想怀孕，他们正在服用避孕药，他们正在考虑冷冻卵子。所以我们要检查他们的卵巢储备。如果我们检测它，我一直这么说，服用避孕药的人的AMH值可能会低达30%，所以我们仍然可以检测它。

如果结果在正常范围内，我们感觉很好。但如果结果不在正常范围内，我们就要做出决定了，我们要停止服用避孕药几个月吗？如果你不想怀孕，要使用其他的避孕方法吗？然后重复这个测试，看看这是否是真正的低值，因为我们确实看到年轻女性有时卵巢储备很少。或者这仅仅是因为你正在服用避孕药而被抑制了吗？所以我们看到它会影响我们可以进行的一些激素测试。

而一个重要的区别是，我们可以看到，你服用避孕药的时间越长，如果你有潜在的子宫内膜异位症或一些与不孕症相关的疾病，它实际上可能会改善你的生育能力。所以，长期服用避孕药的人可能会改善他们的生育能力，而那些没有服用避孕药的人却想怀孕。这些研究很复杂，对吧，因为存在选择偏差。

因为如果你服用避孕药十年或更长时间，这意味着她们在预防怀孕，而另一组人可能有一些接触。所以她们天生比服用避孕药的那组人更容易不孕。但我们确实知道避孕药不会导致不孕。我一直这么说。

在IVF周期中，我一直使用避孕药，因为我们实际上可以同步从卵巢中出来的那组卵子一起生长，因为你的身体不想一次怀上20个孩子，对吧？而我们用IVF想要做的是让两枚卵子生长。如果从卵巢中出来的是很多卵子，这实际上违背了人体的平衡机制，不会一次怀上20个……

婴儿。为什么服用睾酮的男性会关闭他们自身的睾酮和精子生成，而服用雌激素形式的避孕药的女性却不会关闭卵巢的雌激素生成？

所以，我喜欢这个问题。你知道答案。所以我特别喜欢它，因为我知道你问的是精子生成是一个持续不断的过程，对吧？

所以在女性中，你出生时就拥有了你一生中所有可能拥有的卵子。我们讨论的是，如果我们在那时停止FSA，我们只是在影响在那时进行审计的能力。但我们并没有改变这种持续的损失，而精子生成则没有，对吧？

精子每天都在产生，你每天都在产生新的精子。所以精子在睾丸中产生需要72天，然后需要18天才能排出，这是射精系统。因此，你所接触到的、阻止FSH和LH产生的东西会抑制新的精子的发育和产生。

所以，服用睾酮的人会告诉大脑，大脑不知道你什么时候服用它。它说，嘿，我们有很多睾酮，我们很好。

我们不需要更多了，所以大脑就会受到抑制，不会产生FSH和LH。因此，不会进一步刺激睾酮的产生，因为你不需要它，但睾酮的产生和精子的产生是相辅相成的。因此，你不再产生新的精子。

事实上，你服用睾酮的时间越长，精子产生的恢复就越困难。在25%的人中，如果他们长期接触睾酮，他们的精子产生可能无法恢复。所以这真的是因为女性有时会说这是不公平的，那就是你出生时就拥有所有这些卵子，然后你用完了它们。

它们在你生命中的战争中积累，对吧，平等是一个巨大的问题，以及女性的生育能力。然而，男性却可以每90天拥有新的精子。他们可以洗去他们所做的任何坏事，并改变他们的生活方式，他们的接触，并拥有非常不同的精子。但由于同样的过程，那些关闭FSH和LH产生的东西确实会相当显著地影响精子。

你提到了坏事……对于精子……不是精子，我说的是精子，我们知道热量对精子生成周期来说是一个相当大的打击，桑拿和热水浴等等。我确实收到了一个问题，关于桑拿或热水浴是否会以任何方式损害排卵或卵子产生。我的意思是，很明显，女性的内部情况更多，卵巢是内部的。但对此有任何证据吗？我的意思是。

身体确实会升温，它不会损害卵巢的排卵周期。就像我们知道睾丸之所以如此容易受热影响，是因为它们被认为是在较低的温度下运作。这就是为什么它们在阴囊里，在身体外面。

这就是为什么睾丸如此容易受到温度变化的影响。但卵巢在体内，它们的方式不一样。现在，当有人怀孕时，一个重要的区别，对吧？我们知道，胚胎的发育，特别是器官发育，可能对某些事情更敏感，在那时，无论是热水浴还是极端的反转，甚至都会影响胎儿的生长发育。但对于女性来说，在月经周期中，激素的产生，女性的热量，没有任何区别。

在我问下一个问题之前，我想明确一点，我不想对任何意外怀孕负责。但当我还在高中的时候，他们告诉我们，女性即使在月经期间也能怀孕。这是真的吗？根据你所说的所有内容，这似乎是一个谎言，但我不想让任何人去检验这个假设，而没有先了解事实。

所以一般来说，如果某人的月经周期非常规律，那么你可以在月经期间怀孕的说法是完全错误的。他们告诉我们这一点的原因是，尤其是在你年轻的时候，你的排卵周期往往是不规律的。你的身体还没有完全成熟到具有这种规律性，我们知道精子在女性生殖道中存活的时间比卵子长得多，所以精子可以在那里存活长达五天。

所以，如果某人的月经期较短，比如说他们的正常月经周期是24天，他们在第10天排卵。如果他们的正常月经期是5或6天，他们可能会在月经期的部分时间内发生性行为，精子可以存活5天，并在你排卵时就在那里。

所以这不是最容易受孕的时间。在大多数人中，这被认为是你不会怀孕的时间，但尤其是在你年轻并且月经周期更不规律的时候。或者在月经周期较短的人中。

情况可能并非如此。因此，我们可以推断，最容易受孕的时间是精子和卵子相遇的时候，让我们暂时先不考虑性交的时间。但因为可能存在一个时期，精子和卵子在排卵日或排卵日后相遇。

排卵日，卵子存活24小时。在输卵管中，一旦卵子受精，它就不能再受精了。

所以它有一个非常短的时间窗口，在这个时间窗口内，它会允许精子进入它。现在精子可以存活5天。所以我们会说，受孕窗口是这5天，以排卵日结束。

你会听到很多医生说排卵日后，因为你真的知道你什么时候排卵吗？如果卵子存活24小时，那么额外的一天可能会有帮助。但实际上，是5天，以排卵日结束。

而那些月经周期非常规律或能够追踪月经周期的人，他们知道排卵发生在排卵日前一天和排卵日。这是两个受孕几率最高的日期。所以，如果你不想经常发生性行为，那么这些就是你应该瞄准的日期，以获得最高的受孕几率。

那么，雌激素、性欲和排卵在女性中有什么关系？

你的雌激素越高，你就会有越高的性欲。当然，你会看到雌激素水平的峰值，这会引发排卵高峰，所以身体是为了怀孕而设计的。你会在排卵期前后出现雌激素峰值和性欲峰值，这样你就有希望也想要发生性行为并怀孕。

我以前听说过，这么说吧，有些人，在这里要小心，可以感觉到卵子的释放，排卵，他们可以感觉到。让我们这么说吧，卵子的离开。这是一个虚构的东西吗？我的意思是，我一直很喜欢，我一直很喜欢人们可以知道什么时候发生这种情况的这种说法。

男性。

通常知道什么时候，什么时候，什么时候他们的精子离开。希望他们知道。但为什么女性对正在发生的事情没有内在的感觉呢？我的意思是，我们有性交。该区域有很多神经支配，它不会。

向大脑传递关于这种感觉来自何处的精确信息。但你是对的。我说排卵是卵泡的破裂，对吧？它正在破裂，卵子正在释放。

而这种特殊的液体也会刺激并进入腹腔。所以有一群女性可以感觉到这一点，特别是那些非常了解自己身体的人。它有一个名字，叫做Mittelschmerz。这种疼痛几乎感觉像是在周期中期发生的痉挛性疼痛，这就是你的排卵痛。

它是什么？

叫做Mittelschmerz？

好的，我们会在节目说明中加上它，任何做这件事的人都需要拼写正确。太棒了，太棒了……太棒了，而且对我来说很陌生，但出于显而易见的原因啊，但太棒了，我一直对……这个过程的协调性之好感到惊讶。这仅仅是生物学上令人难以置信的壮举。我的意思是，有很多事情必须在正确的时间发生，以及组织的使用和……说再利用，但组织的不同用途，以及……这真是太不可思议了，太棒了。

我的意思是，我很书呆子气，因为我只是喜欢一切如何完美地沟通，它让你……所有发生的怀孕，一直都在发生，因为事情真的必须在非常完美的时间同步。即使这不是我们正在讨论的内容，但我听到你说过这个。所以我想说的是，人们每天都会问，或者你应该做多少次爱？

你应该在什么时候做爱，做爱太多，我们知道的是，你绝对不应该减少性交的频率。所以，如果你处于一段关系中，并且你每天都做爱，人们每天都做爱，你将百分之百地在整个受孕窗口内发生性行为。在你排卵的那一天，你正在沉积相同的精子，因为你没有产生新的精子，无论它是半半半还是一大群。

但是，如果你不断地排出更多的精子，你的几率就会更高。所以研究总是回顾并说，每天的性行为是受孕几率最高的，尤其是在受孕窗口期间。然而，对于那些不是每天都做爱的情侣来说，这个想法可能会造成很大的压力。

压力当然会以很多不同的方式影响系统。你还会导致性倦怠，他们不再想在实际排卵的那天发生性行为，因为他们一直在这样做。这就是人们说在受孕窗口期间每隔一天或几天做爱的原因，从你认为自己要排卵前的5或6天开始，然后尝试在排卵日前一天和排卵日进行性行为。人们说每隔一天或几天做爱的原因是，在排卵较早的情况下，可以有一些精子在那里，但真正的原因是试图避免在试图受孕时可能发生的压力增加，特别是如果你有计划或安排的性行为，需要每天在排卵期进行。但是，通过将精子储存两三天来提高怀孕几率，这并不会更高。

那么，如果假设一下，有人正在捐赠或冷冻精子或进行IVF，为什么他们会指示男性在之前48到72小时内不要射精呢？说沉积精子是一个好笑的词，但它有效。

有两点。第一，如果我们现在进行精液分析，我们试图评估精子，任何测试都有正常的参数。这些都是基于48、72小时的禁欲期。所以是的，如果你更频繁地射精，你就会有更少的精子，这可能是非常正常的。但是，如果我们查看的是基于两到三天没有性行为的测试正常参数，这就是为什么我们希望你这样做。

如果我们进行的是，比如说，人工授精或配子输卵管检查，也就是人工授精，或者我们取精子并将其放入导管中，然后放入子宫中，我们试图让更多的精子更深入。在这种情况下，我知道你什么时候排卵，因为我正在完美地安排时间，我试图在这个过程中获得尽可能多的精子，因为我们不是仅仅将它们沉积在阴道中。我们试图让它们更深入。

所以我们想要更多，因为这是治疗过程的一部分，同样，如果我想获得尽可能多的精子来筛选并挑选出外观最好、形态最正常、最正常的精子。所以我们试图获得更好的样本。通过制定这些正常的指导方针，我们能够判断，这低于我应该有的水平，这也可以是其他问题的线索。

我绝对想谈谈化学，包括人际化学和字面上的……射精和阴道化学，在我们这样做之前。嗯，我很好奇我们是否可以简单地触及一些人们在卵子质量方面有很多疑问的事情。如果他们触及精子质量，也许我们也可以简单地提到这一点。

例如。大麻，无论是通过食用还是吸食大麻，是否会影响卵子质量？酒精是下一个。然后我将假设，我必须这样做，这完全是因为我对你的了解，滥用毒品，如可卡因。以及甲基苯丙胺，这些都不能对身体系统有好处，因为它们会产生，它们会给身体带来很大的压力。但这是酒精和大麻。

嗯，我在研究大麻对怀孕的影响时读到一个让我震惊的统计数据，那就是15%，15%的美国女性，至少这项研究调查报告说，在已知的怀孕期间服用或吸食过大麻，除非当然我只是天真，大麻对胎儿无害。但我很难相信这一点。那么，怎么回事呢？我的意思是，我们在这里，我实际上只是提到了胎儿发育。那么，大麻，酒精对卵子质量有害吗？所以有一些不同的东西。

在葡萄酒中做同样的事情。所以让我们分别回答它们。所以我们先从每个人都知道并且现在已经接受的东西开始，对吧？

吸烟，这显然是不好的，会减少你卵巢中卵子的数量。吸烟实际上会减少你拥有的卵子的数量。

你更有可能提前进入更年期，并且它会增加染色体异常的风险，这才是我们真正关心的。我们考虑平等，对吧？那些卵子里的其他细胞，它们保持染色体的完整性和正确位置，它们是相关的。它们会因导致炎症、感染或有毒物质的东西而磨损。所以香烟，我们知道，会降低数量和质量，增加流产的几率。

当然，还有对胎儿的影响。我谈到尼古丁，它本身并非致癌物。然后是燃烧过程，它会带来很多其他东西。我知道每个人心中都在燃烧的问题是：电子烟。对吧？因为电子烟，我对此非常悲观，很明显，与电子烟相关的化学物质对每个人的健康都非常有害，但这与说尼古丁对健康有害是截然不同的，我可以……但不用深入探讨，是否有数据表明电子烟对卵子质量有害？

当然，数据不多，因为它存在的时间还不长。但是，电子烟肯定含有化学物质。这似乎与IVF周期成功率低有关。这实际上是我们能看到的卵子质量最精确的衡量标准之一，因为我们是在实验室里对卵子进行检测，而不是仅仅看你是否自然怀孕。

我开始再次预测。但是，每当出现这样的对话，尤其是在两个从事健康科学领域的人之间，就会出现这些说法，因为我确实听到过，人们说：“听着，我每天都吸电子烟，我已经生了三个孩子。”我认为我的回应总是：好的，会有各种各样的反应。

当然，如果你在怀孕期间不吸电子烟或在怀孕前不吸电子烟，你的孩子可能会更健康？我认为这些是关键问题，就像你无法……你无法倒回时间，就像我知道一样，没有时间机器，你无法倒回时间。所以，嗯，基本上你所说的所有内容都是说吸烟或吸电子烟对卵子质量有害。

我们知道它不利于怀孕。我们知道它不利于精子。因此，我们也知道它会影响怀孕率。

你知道，像大麻这样的东西，对吧？会降低精子产量，降低精子活力，改变精子形态。它会改变DNA的形状并增加DNA的碎片化。如果你的伴侣吸食大麻，你怀孕了，你流产的几率会更高，因为这与……

与……

这种可食用的东西，因为你无法研究非法的东西。所以很多这些数据都是比较新的，很多都是观察性的。

相反，像科罗拉多州和加利福尼亚州，你知道大麻基本上是合法的。我假设会有更多的数据，但是好的。所以，吸烟和电子烟、大麻（无论是可食用的还是吸食的）都非常可能对卵子质量和精子质量有害，这并不是说一个人无法受孕，而是说你孩子的质量不会像那个孩子一样高。

如果你没有这样做，对吧？我并不是要妖魔化那些在怀孕期间这样做的人。很多人不知道，但这实际上是关于人们试图在预期未来怀孕时做出选择。

当你试图让自己成功时，因为我们知道不孕症越来越普遍，我们并不总是知道谁会遇到这种情况。当你发现自己处于这种境地时，你会想要优化你能做的一切。

所以，如果有什么东西会让精子质量变差，卵子质量变差，治疗成功率降低，流产率升高，那么如果你是自然受孕，我们会建议你不要这样做。所有这些都会累积起来。但当然，总会有例外和特例。

我要告诉你，43岁怀孕的几率每月不到3%。每个人都会说：“但是我的阿姨芭芭拉，或者我认识这个人……”因为有3%的人。

不是以色列。

自然。对吧？但是是的，所以人们会怀孕。人们会生下健康的孩子，即使他们接触了有害物质，接触了大麻，甚至接触了酒精，即使我们知道酒精会导致胎儿酒精综合征，怀孕期间酒精的摄入量应该为零。

那么酒精会影响生育能力吗？这是一个非常复杂的问题。这可能取决于你饮酒的量和频率。酒精是一种毒素，你的肝脏必须将其过滤掉。

我们知道它会导致炎症。任何有过酒精狂欢之夜的人都知道，第二天醒来时感觉会不一样。他们的身体正在处理酒精和炎症，特别是如果它是慢性炎症的话。

我们知道慢性炎症是影响卵子质量和精子质量的因素之一。所以，如果你喜欢喝酒，它应该适量。最多每周一到两杯。一旦你发现自己怀孕了，就应该完全戒酒。

当我们谈论避孕时，我不小心跳过了，忘记问宫内节育器（IUD）了。所以，一个小变化是，铜制IUD的工作原理是制造一种实际上不是电的，但类似于电栅栏的东西来杀死精子。精子不喜欢铜，铜喜欢杀死精子。

有一些有趣的历史，我一直在阅读医学史，人们出于某种原因被迫或选择成为性工作者，她们会将铜币插入子宫颈来试图杀死精子。但成功率各不相同，显然有一个……

所以围绕着它的经济环境。所以，嗯，我想说的是，但这只是一种IUD。对，还有激素型IUD。

当然还有环。我们没有谈到这个，也许我们只是在它是否影响卵子质量或未来生育能力的背景下简要提及其中一些。当一个人取出环，取出IUD时，这是一个很好的问题。

因为很多人不知道这一点，我将快速浏览几种主要的避孕方法，并考虑铜制IUD。通常情况下，它不涉及激素。它会在子宫内造成炎症和有毒环境。它有时会导致经期，但如果它们是规律的，它们仍然应该是规律的，因为这表明存在激素问题，因为你仍然会排卵。

实际上是一个铜……

IUD中编织的铜线，它有点像茶，而且臂上有铜线缠绕……

在它们周围。它们，那些，它们长到子宫内膜里。

它们不会长到子宫内膜里。它们只是待在那里。仅仅是铜的存在就会导致这种炎症反应和这种有毒环境。

它对环境有毒吗？对女性有害还是只对精子有害？

两者都有。我的意思是，着床不太可能发生，对吧？我的意思是，没有什么东西是百分之百成功的，但胚胎在……

在这种高度炎症的环境中着床要困难得多。人们在实验室里发现……

对吧？让我们把一些铜放在一些子宫里……

看看会发生什么。它确实说明了为了防止怀孕而必须存在的紧迫性，以及它们……

只是代价高昂，在生物学和怀孕方面并非健康中性。如果某人身体不健康，或者在某些情况下，它可能是致命的。当我们回到其他IUD时。所以，更多人熟悉的IUD是激素型IUD。

这将是一封长长的信。它们根据激素的剂量和持续时间有许多不同的名称。它们主要通过稀释子宫……

内膜，正如我们之前所说，只是为了自身目的，子宫内膜，为正常的周期着床做准备。但是，如果你持续接触孕激素，将会发生什么，它会阻止子宫内膜生长。

它变得非常非常薄。并非所有IUD都能阻止排卵，事实上，大多数IUD都不能阻止排卵。大约只有50%的人实际上阻止了排卵。所以它们的主要作用机制是这种抗着床作用。当你取出IUD时，特别是如果你已经排卵了，没问题。

我们在一些使用激素型IUD的人身上看到的问题，也许没有被谈论得那么多，就是这种长时间的孕激素暴露，因为人们会使用IUD五年到七年，并且在那段时间里没有月经，因为抗着床……已经变得如此有效或不存在，以至于你不再出血，尽管你可能正在排卵。你的子宫内膜可能需要一段时间才能长回来。所以，在取出IUD后，出现这种情况并不罕见。

IUD在体内。如果你没有月经，你会说：“太好了，我没有月经，太棒了。”

你把它取出来，现在你的月经还没有回来。至少有些人有时会担心IUD导致她们不排卵，或者她们有不孕症，这是由IUD引起的。

但实际上，子宫内膜变得非常非常薄，以至于需要许多个月的非对抗性雌激素暴露才能使子宫内膜足够厚，以便在你排卵时最终出血。所以我确实告诉那些使用激素型IUD的人，在她们想要怀孕之前三到六个月将其取出。

使用其他形式的避孕措施，但给她们的身体时间，以确保她们的月经周期恢复规律。如果你在使用IUD时仍然排卵并有月经，这是一个重要的区别。这将不那么令人担忧，因为如果你正在生长足够的子宫内膜来脱落它，我们就不用太担心它。

但是，如果你在使用IUD时月经量减少或没有月经，我们需要考虑在怀孕前将其取出一段时间，以便你的身体能够再次长出子宫内膜。关于你提到的其他一些事情，你没有问到但我想要提到的是地屈孕酮注射剂。地屈孕酮注射剂的孕激素含量高到足以阻止排卵。

所以在这种情况下，你不会排卵。地屈孕酮已被证明可以预防排卵三个月。

所以当你服用它时，你需要每三个月服用一次才能获得已证实的避孕益处。然而，它可以在你的体内持续18个月，并最多可预防排卵18个月。所以我见过一些人喜欢这种避孕方法。

现在她们很长时间没有月经了，但她们最后一次注射地屈孕酮是在六个月前。她们都为此感到沮丧，因为当我告诉她们，嗯，你可能一年多都不会再有月经了，因为你已经注射到体内的这种高水平的孕激素可以持续相当长的时间。所以这是一个避孕选择，我告诉人们在她们想要怀孕之前一年半到两年停止使用，有时人们不知道这一点。所以这是一个避孕选择，如果你离生孩子还很遥远，但对于那些处于生育年龄并正在考虑生育孩子的女性来说，这不是我最喜欢的选择。

所以你没有提到，因为我没有被问到任何避孕方法的负面影响，而且我并不鼓励你这样做，如果你不相信它们的话。

我知道这是一个非常有争议的话题，但是，你知道，在社交媒体上讨论的更受欢迎的研究之一，我花了一些时间研究的论文，以及由此产生的几篇论文，并不是一项大型研究，而是描述了女性如何评价男性的面孔，基本上，在这个研究中，似乎至少存在一种统计学上的显著偏差，即女性倾向于选择某些男性的面孔为有吸引力，而这些男性的面孔往往是……你知道的，方下巴，阳刚的特征，引号，对吧，这就是这项研究发现的……但是，当女性服用口服避孕药，特别是雌激素-孕激素类型的口服避孕药时，这种效应……消失了，她们没有统计学上显著的倾向于……选择更阳刚的面孔。我在这里必须非常小心我的措辞，因为很容易把这项研究的描述弄错。这使得很多人认为避孕药会影响她们的伴侣选择。

当然，这是一项小型研究。像这样的研究并不总是那么严格控制……但是，是否有证据表明避孕药，特别是雌激素-孕激素避孕药，为了具体起见，会增加癌症发生率，会降低癌症发生率，会导致……身体功能或健康的任何紊乱，这是一个非常可靠的结果。它已被多项研究、临床试验所证实，或者我们仍然对其他事情一无所知。

好的。所以没有什么是不带风险的。怀孕并非没有风险。服用避孕药并非没有风险。我们确实看到，服用避孕药的人有很多知情同意的问题，这意味着她们可能没有接受过关于所有选择、每个选择的优缺点的教育。

如果我们要参考组合到苍白的雌激素、孕酮，苍白很重要，要理解，雌激素和孕酮都不相同，rogen 项目对过度补偿是正确的，它是乙醇空气拨盘与你的大脑，并解释为额外的，但你身体的其他部位可能不会。然后是各种类型的抗议者，其中一些甚至具有雄激素或雄性激素样的特性，而另一些则没有。因此，即使是乙醇空气拨盘的数量，每个药丸与你的低剂量药丸和你的低剂量药丸都有较少的差异，即使是现代平均药丸的额外剂量也比你服用避孕药丸时少得多，你的卵巢没有产生雌二醇。

而这种雌二醇在子宫内膜生长中很重要，也对一般结构很重要。因此，当我们考虑盆腔健康、整体健康时，我们当然会看到，尤其是在持续服用避孕药的情况下。因此，我们区分你服用药丸 21 天，然后休息 7 天，你可能会出血，或者你服用安慰剂，然后你再次服用。现在很多人都在持续服用，你每天都会接触到这些化合物。

所以，就像那个、那个、那个轮子，装着不同颜色药丸的药盒。他们在计数上看到了这些。之前的关系，嗯，然后有一些我们有时会选择不服用，因为那些不是安慰剂，就像那样。在那个阶段不需要服用紧急避孕药，然后，然后它们重复，好吧，但有些人正在服用。

昨天，持续服用现在很常见。所以人们，他们并没有错。他们说，为什么会有经期和这些小休息？它并不是真正反映我的激素启动，这是准确的。

所以他们持续服用。你也会减少服用避孕药失败的怀孕几率。因此，如果你使用避孕药来避孕，这可能是一个很好的策略。

但是你服用时间越长，我们确实会看到一些阴道变化，对吧？所以阴道萎缩，人们注意到，敏感性增加，弹性下降，性交疼痛增加，酵母菌感染增加，有时是细菌性阴道病，因为环境不同了。现在，这是服用避孕药可能导致的一种情况。

我们还看到避孕药对某些人来说是救命稻草，他们有严重的，你知道，PMS 或经前期综合征，当他们从高雌激素水平变化时，这种雌激素水平的变化会导致某些人出现非常严重的健康问题，因此拥有稳定的激素水平是有帮助的。因此，避孕药对某些人在心理健康方面可能非常有益。对于那些经期非常严重、需要输血的人来说，它可能是有益的。

现在，服用避孕药可能会阻止子宫内膜过度生长。

它们导致过度生长。对于患有 PCOS 的人来说也是如此。PCOS 是多囊卵巢综合征。

如果我们想把它说得非常简单，你的卵巢里有很多卵子，所以你每个月都会释放很多卵子。而这会导致 FSH 信号被稀释。因此，你没有对正常的信号做出反应，你不会排卵。

因为卵巢是一个制造激素的工厂，当它不能制造雌激素时，它就会感到非常沮丧，因为卵子没有生长。所以它开始制造雄激素。所以你开始看到这种与缺乏排卵和卵巢内有很多卵泡相关的雄激素优势环境。

没有真正找到，对不起，其他组织的内分泌化，比如体毛加深。

PCOS 中通常的睾酮水平并不真正取决于声音，如果存在，并且有不同类型的肿瘤产生睾酮或某些其他情况。但通常情况下，患有 PCOS 的人会看到体毛增多、痤疮增多，你甚至可以看到一些男性型秃顶和女性的颞部秃顶。所以有些脱发。

那些人。

是的，冬季皮质醇。然后在这些两个区域中坐着，然后我们看到身体成分向男性水平的增加。所以当我们想到男性身体将脂肪储存在腹部区域时。

如果我们想到传统女性的身体将更多的脂肪储存在臀部和腿部区域，我们会看到，当 PCOS 中这种激素发生变化时，你往往会得到更主要的脂肪分布，这随后会导致进一步的胰岛素抵抗和代谢综合征。但在 PCOS 中，因为你没有排卵，而每个卵泡都会产生少量雄激素，我们会说每个卵泡在没有反应时会产生一到两皮克克的雄激素，但如果你每个月有 50 个卵泡，你就会持续接触雌激素。

因此，子宫内膜不断受到刺激而生长，你永远不会得到孕酮来稳定或孕酮撤退来出血。因此，子宫内膜癌的几率确实要高得多，而那些没有排卵的 PCOS 患者，避孕药可以防止这种情况，因为身体是天生就需要雌激素和孕酮的。因此，我们看到子宫内膜癌的发生率大幅下降，卵巢癌的发生率也大幅下降。

卵巢癌来自卵巢的重塑。所以每次卵泡生长，它破裂，它产生黄体，然后它愈合。这些都是癌细胞在重塑过程中消失并导致卵巢癌的机会。

因为你在服用避孕药时不会排卵，所以卵巢癌的发病率会急剧下降。十年服用避孕药会使你患卵巢癌的几率降低 90% 以上。当然，卵巢癌非常难以诊断，因为卵巢的影像学检查很差，而且你通常直到晚期疾病才没有任何外部迹象。话虽如此，你可能会在某些人中增加乳腺癌的风险。

通过在。

服用避孕药？这是一个担忧，特别是那些可能由于某种其他原因而长期接触这种药物的人。

然后，避孕药是否会掩盖你月经周期的情况？我认为这正是女性健康拥有巨大历史的地方。以及家长制，这意味着医生只会告诉人们该怎么做。

所以你的经期是规律的，这是避孕药，他们没有解释原因或过程。而发生的事情是，人们没有被教导他们的身体是如何运作的。而现在他们是因为你的播客以及其他原因。

现在他们能够知道我的经期是一个重要的生命体征，而我不知道它是什么，因为避孕药正在产生不同的环境。避孕药还与可能导致肠漏或 IBS 等疾病有关。因此，当你服用避孕药时，你的环境肯定发生了变化，血栓的风险增加，因为它在肝脏中的代谢方式。

在肝脏中，增加你的凝血因子，嗯，相当高比例的人有突变，事实上，像凝血因子 V 的莱登突变。嗯，较少的人，正如我们所说，有多少人，我想说是有两个功能性拷贝，我应该说功能性拷贝，嗯，但有很多人有一个突变拷贝，据我了解，口服避孕药女性会加剧因子 V 莱登突变。你建议人们检查他们的因子 V 莱登基因分析，而且这样做相当便宜，对吧？我认为在标准血液检查中，你可以要求进行因子 V 分析，这不像一个非常昂贵的事情。

你想飞，是的，你。

不想飞到另一个国家。你知道，就像你对许多事情所做的那样。

这是一件重要的事情，但这并不是常态，对吧？这并不是建议。当你谈论让某人服用避孕药时，你想确保他们没有高血压，因为它会增加他们的血压。你想确保他们不吸烟，因为避孕药和吸烟的结合会增加中风的风险。

但建议不要筛查他们是否有任何遗传性凝血障碍，也就是说，如果你在服用避孕药时曾经发生过血栓，因为你在飞机上旅行，或者你只是在服用避孕药，或者在你的生活中，你将进行广泛的检查，以确定你是否确实有，这绝不是错误的。具体来说，你应该。如果你的家人曾经有人患有 DVT，即深静脉血栓或腿部阻塞，或肺栓塞，或 PE，所以你的家人曾经有人患有这些疾病之一，你应该百分之百地检查凝血障碍。

如果你有这样的情况，你携带因子 V 莱登。你不应该再服用避孕药，特别是避孕药，因为它是一种口服药。而它在肝脏中的代谢方式实际上是导致凝血因子变化的原因，因为凝血因子也是在那里产生的。

所以这并不意味着你不能服用任何形式的避孕药，但我们确实想确保我们对你进行适当的咨询。我从不认为成为倡导者或提出问题是错误的。重要的是要知道，筛查，我的意思是，我会在我的肥皂盒上发表意见，因为当我们考虑筛查卵巢储备时，它绝对不推荐，尽管我。

我认为我的下一个问题应该是关于测试 AMH 水平。是的。我们已经回到这一点，对于那些听到这一点的人来说，这听起来也很神秘，以及进行超声检查，基本上看看卵巢两侧有多少卵子，好吗？

所以我们必须记住，筛查建议来自在人群中什么点，根据发现疾病的可能性，花这笔钱进行疾病检测是有意义的。所以如果我们考虑一下，这就是你的乳房 X 光检查、结肠镜检查和子宫颈抹片检查等所有内容的基础。

你将在什么年龄找到足够多的病例，以使进行测试值得，这是一个疯狂的原则，尤其是在美国，因为政府不为我们的医疗保健买单。那么，为什么这些指南要基于何时进行测试具有成本效益呢？好吧。

我会把它放进去，如果这听起来有点阴谋论，但它不是，我的意思是，我认为，鉴于对于那些有保险的人，私人医疗保险或通过他们的工作，进行任何类型的测试都有成本，玉米收获。

他们一定已经找到了图表上的最佳点，他们可以在此减少对那些如果他们没有进行卵巢癌筛查而患上卵巢癌的人的支出，如果他们在 45 岁而不是 50 岁进行筛查，而不是在 60 岁而不是 25 岁进行筛查。我的意思是，这是，我的意思是，我们知道的事实是，你拥有的信息越多，你就能做出更好的选择。我的意思是，唯一的例外是，对于一些人，并非所有人，但对于一些人，一些高度神经质的人，有时更多的信息会导致更多的焦虑，从而导致更多的问题。

但这很少见。我一直认为，总的来说，数据总是好的，我同意，掌握有关你身体的信息并能够做出明智的选择，而不是处于你所说的位置，我不知道我有因子 V 莱登，而且我发生了这种可怕的血栓，因为对于微血栓来说，可能会致命。

我们都知道这一点，对吧？所以我们谈论这种罕见的事情，但它会发生，但这确实是我可以变得强硬的地方。这可能很难找到。

即使是一位医生，就像我们所说的那样，因子 V 莱登是一种血液检查，而且相对便宜。所以这一个并不难。但医生生活在一个奇怪的世界里，你知道，他们根据筛查、根据发现疾病的可能性来制定建议。

当他们偏离这些建议时，他们就开始质疑自己，为什么你不遵守医疗指南？但对于个人来说，这真的很难为自己争取。而我要说的一件事是，为什么关注你的身体如此重要，对吧？

了解你的身体习惯以及什么是正常的以及什么是不正常的，以便你能够及早发现疾病的早期迹象，并及早进行结肠镜检查。目前关于你是否应该追踪卵巢储备的筛查指南是，你不应该，美国妇产科医师学会有一个完整的实践公告，说筛查 AMH 没有效用，好吧，我的意思是，我完全不同意。但女士。

你不同意，对我来说，这似乎不是我或卵巢的问题。我的意思是，AMH 是一种血液检查，血液检查。人们也可以选择进行超声检查，这当然更具侵入性。但对于那些去看妇产科医生的女性来说，她们可能熟悉盆腔检查。

是的，我的意思是，这并不是超声波，但它并不痛苦。

是的，我的意思是，这并不是超声波，但它并不痛苦。

不疼，但和验血不一样，仅供参考。所以，嗯，你知道，我听说过一些三十出头的女性去做检查，她们的AMH水平在超声波检查中被检测到，然后她们会说，“哦，我的天哪，我的AMH水平下降到……你知道，我不想给出具体的数字，因为这实际上会变得很棘手……她们会说，“哦，你有……你知道，四个卵泡”，然后一个三十多岁的女性可能有24个卵泡，然后人们就开始……这变成了一种记分的事情，当然还有卵子质量。还有很多其他的因素，你可以详细了解这些。但假设有人没有保险，或者保险不允许……支付这笔费用，那么进行一次AMH水平分析的费用大约是多少？

79美元。

79美元就能大致了解你的卵巢储备情况。

是这样，让我们来谈谈这个。我只是想说，我的观点与美国妇产科医师学会的观点相悖，他们认为不应该进行筛查，因为AMH不能预测你的受孕能力，对吧？你身体在当月怀孕的能力与你的AMH水平无关，在大多数情况下这是正确的，对吧？因为假设有两个人，都是32岁，一个人的卵巢储备低，她们每个月从卵泡中排出的卵子只有5个，而另一个人的卵巢储备正常，她们每个月从卵泡中排出的卵子有20个。

我们应该澄清一下，你之前说过，从卵泡中排出的卵子数量……从卵泡中排出的卵子数量是卵泡中卵子数量的间接衡量指标，当这个数字下降时，这意味着卵泡中卵子的数量也可能下降，就像你的身体开始减少提取量一样，因为你开始耗尽了。

卵巢想要保持平衡，对吧？它真的想处于中间状态。所以，当你有很多卵子时，它每个月都会排出更多卵子。

太拥挤了，它不想要那样。然后，当它看到卵子数量少时，它会害怕卵子耗尽，所以每个月排出的卵子更少。所以你看到的卵泡外的卵子数量，以及窦卵泡计数（AFC），它是一个基于超声波的测量方法，用于测量某一时间点卵泡外有多少卵子。

在超声波下，如果仔细观察，你会看到……所以看起来像一些小的空心空间。就像……不是什么好东西，但空心的结构。

我把它想象成巧克力曲奇里的巧克力豆。如果我们能想象一下……是的，看起来像巧克力曲奇。巧克力豆，小而深色的充满液体的囊泡，每一个都包含一个卵子。

有些比其他的大，因为它们比其他的更成熟。

这取决于你在月经周期的哪个时间点进行检查。所以，如果你在月经早期阶段进行检查，也就是在女性来月经的时候，所有的卵泡都应该是小的，因为还没有受到刺激。如果我在排卵期进行检查，我会看到优势卵泡，它即将排卵，而其他的卵泡都比较小。

有没有图表可以让我们链接到，上面显示，好吧，平均值以及分布情况，例如，对于28岁的女性、37岁的女性或45岁的女性，左侧和右侧卵泡数量的标准差是多少？据我了解，不对称的情况很常见，往往是……当某些事情发生时，你左侧有6个卵泡，右侧有12个卵泡，人们如何判断？

哪个？因为他们的医生应该告诉他们。但这并不总是会发生。但是，是的，我们将这些数量加起来得到你的总卵泡数量，因为通常……但我们应该预期，对于30岁的人来说，你应该有16到20个。

范围内的总卵泡数量。

当你35岁时，这个数字更接近14到16。所以开始下降，当你40岁时仍然相当不错，8到10个，当你44岁时，2到4个，对吧？所以你开始出现这种巨大的下降。这种指数级的下降大约从37岁开始。所以事情开始变得严重，真的在37岁之后。

我们没有真正讨论18到25岁的情况。但是，在这个年龄段怀孕的人，卵泡数量非常高，然后会急剧下降吗？或者说卵泡数量……

会更高？我的意思是，我偶尔会遇到一些非常年轻的患者，她们有不孕症或想冷冻卵子，我还遇到过一些患者，她们患有卵巢早衰，对吧？因为即使在早期也可能出现问题。

但是我们应该再次强调你之前说过的一点。但是，天哪，你知道，这与很多说法相矛盾，那就是即使你的卵泡数量少，如果你取卵，你并没有改变卵巢中的卵子数量。你并没有从卵巢中取出卵子，对吧？那些卵子已经存在了。你现在有机会……

将它们变成潜在的胚胎用于体外受精。但下一波技术是所谓的IVM，即体外成熟，人们正在努力弄清楚如何从卵泡中取出卵子并在实验室中让它们生长，因为这将为卵子较少的女性提供更高的效率。

因为当你进行生育治疗，进行冷冻或体外受精时，一个限制因素是每个月你能获得多少卵子。这就是为什么有些人必须进行一个又一个周期，因为他们只能获得5个或5个卵子。但是如果我们回到我们之前谈论的这个话题，那就是无论你卵泡外有5个还是2个卵子，你都在尝试……

所以你正在尝试自然受孕。这就是受孕能力，自然受孕的概率。如果你年龄相同，无论你有5个卵子还是20个卵子，你的机会都是一样的，这就是为什么美国妇产科医师学会说，AMH不会影响……

受孕能力，它不能预测你是否会不孕。因此，对这些人进行筛查是没有意义的。现在，对于一些人来说，速度较慢。

我的意思是，从自然受孕概率的角度来看，这种说法是有道理的。但这完全忽略了这样一个非常非常现实的情况，即人们正在做出选择，例如，他们是否应该与目前的伴侣在一起，是否应该离开目前的伴侣，他们是否应该加快……

组建家庭的过程。

有很多因素，美国妇产科医师学会……完全……

你进入……这是一个大问题，但他们很疯狂，这就是我说的话。他们在声明中争论说，发现你……

我有一个比喻，它不会失败。这就像说，好吧，如果你现在能走路，那就太好了。没有理由测试这种不可避免的瘫痪，它会在不同的人身上以不同的速度发生。

有一些事情你可以做来抵消。换句话说，你可以……服用一些药物，让你将来能够行走。但我们……我不能那样做，因为如果你现在能走路。

你现在能走路。

这很荒谬。

这实际上就是这种情况。他们说，在年轻时发现卵巢储备低会造成不必要的压力，这是没有必要的，因为大多数人不会不孕。所以他们纯粹是从你可能需要伴侣的角度来看待这个问题。如果他们……

感到压力，那会是什么样的压力？就像，嘿，猜猜看，你知道，我认识一些人，他们的家庭成员患有亨廷顿舞蹈症，有些人不知道自己是否也携带亨廷顿舞蹈症的基因突变，这是一个非常私人的选择，对吧？但这里……不幸的是，目前还没有亨廷顿舞蹈症的治愈方法。希望有一天会有。但与此同时，对于这种情况，实际上有一个“治愈方法”，那就是取卵并进行潜在的受精。

至少是一个机会。这就是我说的话。当然，你和我认为，对某人进行教育和提供数据，让他们自己做出选择是一个极其重要的区别，那就是是否发生在你身上。

所以，如果你很年轻，发现你的卵巢储备低，这可能会产生影响，而且很可能会……你可能会冷冻卵子，否则你可能不会。你可能会开始尝试与你的伴侣怀孕，否则你可能会继续等待……

与你的伴侣进行谈话，因为很多人认为他们可以等待。

我才30岁，我可以完全等待。但是，如果你卵巢储备低，那么你可能会失去为人父母的机会。对很多人来说，这是一个人生目标。

这让我感到很奇怪。除了生育之外，我们什么时候会采取这种态度？我会等等看，如果以后成为问题，我再处理。

从不，对吧？如果你想成为一名医生，如果你想成为一名运动员，你就会不断地为这个目标而努力，或者了解实现这个目标需要什么。但是，为什么为人父母的目标……态度完全是，我不会考虑它，直到以后，如果它成为问题，我再处理。

因为你可以做出不同的选择。你可以冷冻卵子，你可以尽早尝试怀孕。你可以评估卵巢储备低的原因。

你是否有基因突变或自身免疫性疾病？为什么它很低？它并不总是未知的。

可能有一些实际的事情会影响你的长期健康。所以，我认为目前这种说法很奇怪。我会说，我个人认识很多妇产科医生，如果你是年度体检，并且你提出要求，他们会为100%的患者做AMH血液检查，我建议我所有的妇产科医生朋友这样做，因为我看到患者在不同阶段来找我。他们正在努力怀孕，或者他们想冷冻卵子。

但是当我们谈论这个话题时，我会说，嘿，就像你说的，你现在正试图怀孕吗？如果有人说不是，你的后续问题应该是，你想使用避孕措施吗？同样的问题也应该是，你想在某个时候怀孕吗？如果是的话，你是否应该考虑冷冻卵子或进行这项血液检查？很多时候，人们会根据这些信息做出不同的决定。

我很高兴你强调这一点，因为我的理解是，至少在加利福尼亚州，我不知道其他州的情况，或者它是否因州而异，那就是取卵并冷冻卵子的机会……有一个年龄限制。我认为是42岁，42岁之前他们会做。42岁之后，只有当你愿意进行体外受精，实际上进行受精，然后冷冻胚胎时，他们才会做，但他们对42岁之后取卵的意愿要低得多。

是的，也未必。所以，当你考虑卵子和体外受精时，它们实际上是同一个过程，对吧？你做的是完全相同的事情，你取出卵子，然后你只是将它们冷冻成卵子，或者你将它们在实验室中受精，这就是体外受精，立即形成胚胎。

体外受精技术在过去十年中发生了巨大的变化，几年前，卵子在实验室中的存活率只有40%，非常糟糕。所以我们并没有向很多人提供这项技术。这不是一个经常被谈论的事情，现在它感觉很流行，但这只是技术变得好多了。

是的，现在90%的卵子能够存活下来。所以90%并不是一个低的数字。胚胎更强壮，对吧？卵子是一个单细胞。

而胚胎，当我们冷冻胚胎时，它们有5到6个，甚至300多个细胞。所以它要强壮得多，这些胚胎的冷冻存活率高达99%。

所以，是的，有9%的差异。话虽如此，制作胚胎要贵得多。卵子更便宜。你可以做两轮取卵，获得的卵子数量与制作胚胎一样多，或者甚至更多。

所以我从不建议有人使用他们不想与之生育孩子的精子来源，除非那是他们想与之生育孩子的精子来源。这种情况已经改变了，因为当胚胎的存活率远高于卵子的存活率时，特别是如果你卵子很少或年龄较大，制作胚胎是唯一的选择。我们知道的是，卵子质量随着年龄的增长而急剧下降。

我们已经谈到了这一点。我们还没有真正提到的是……所以，随着年龄的增长，你不仅卵子数量减少，卵子内部的染色体也开始失去其完整性。所以当我们考虑质量时，我们考虑的是遗传正常性，我们知道异常染色体或非整倍体的发生率与你的年龄成正比。

对于那些不知道的人来说，这会导致……如果它们被植入，则可能导致流产，或者甚至可能在携带……例如，唐氏综合征的胎儿形成时。所以，缺失、重复或……缺乏某些染色体。这可能是致命的，或者它们可能……能够足月分娩，但可能有无法检测到或轻微到严重的先天性缺陷。

正确，这就是为什么随着年龄的增长，你每个月的怀孕概率会降低。所以我们看看你的自然生育能力。这并不是因为你的卵子数量减少了，因为我们已经说过你每个月的排卵数量不会影响你怀孕的概率。

这是因为这些染色体的正常状态发生了如此巨大的变化，以至于你的身体随机选择好的卵子进行受精的几率变得非常低。这就是为什么自然受孕率如此之低，因为大多数基因异常的卵子不会受精或着床。但如果它们受精了，它们流产的几率就会显著提高。

只有40%在8周左右，对吧？所以你怀孕的几率要低得多，看到阳性妊娠测试的几率也低得多，但你流产的几率也会显著提高。所以当我们给某人做卵子冷冻咨询时，我们知道并非每个卵子都能受精，都能形成胚胎，都能基因正常，或者即使基因正常也能着床。

人类生殖过程中存在巨大的损失，这意味着你在年轻时拥有的卵子越多，这个过程的成功率就越高。这并不意味着你年纪大了就不能做。但每个诊所都有一个年龄上限，每个诊所的标准可能略有不同。有很多不同的原因导致我们实际上可能会有更高的年龄上限。所以我们会让一些人直到45岁才进行IVF或冷冻卵子。

这很大程度上取决于知情同意，以及你足够聪明，如果我告诉你几率，并向你解释你有多少卵子以及它们形成胚胎的可能性，你可以说，即使只有4个或10个卵子，也比零要多得多，这对我来说是值得的，因为它给了我一个机会，让我可以在原本没有机会的情况下，将来可能拥有孩子。所以很多事情都根植于一种现实主义，即病人无法理解这些几率，他们抱有不切实际的期望。生殖医学领域正在发生巨大的转变，那就是真正地对病人进行咨询，赋予他们在这些决定中的自主权。

但确实会达到一个点，找到正常卵子的可能性如此之低，以至于这个过程的资金或费用变得没有意义，人们应该利用卵子捐赠或其他受孕机会。卵子数量和质量的下降，在37岁及以后开始变得非常显著。那时我们开始看到这两件事同时发生。

所以，如果你等到35、36岁才生第一个孩子，但你想生两个或三个，我们必须认真考虑这种策略是否合理？你的AMH值是多少？你是否会在那之前用完卵子？还可能存在哪些其他问题？精子是否正常？输卵管是否通畅？因为我们发现，当人们晚些时候开始组建家庭，当人们患有更多慢性疾病、自身免疫性疾病或肥胖症时，怀孕就困难得多。因此，长期以来，第一次，各方面的生育率都在下降，不孕症也在上升，这是所有这些因素共同作用的结果。

所以，根据你刚才所说的一切，如果有人因为对这件事的误解而尝试了5次，这是人们避免冷冻卵子的主要原因之一，但并非唯一原因。当你冷冻卵子时，与几年前相比，这些卵子的存活能力非常强。所以这很好。

90%的冷冻卵子解冻后都能存活，这不会减少卵子的数量。这是一个非常关键的点。37岁以后，大多数人的卵子质量会急剧下降。

这些都是平均值。

有些人40岁时怀孕并生下了健康的孩子。是的，我们听到了，恭喜你们，我们很高兴。但这与逻辑的终点有关。无论如何，我们不会对这件事添加任何情绪或情况，但逻辑是，假设某人，比如说，在30岁后期或30岁出头，通过验血检查他们的AMH水平，大约需要80美元。

然后，根据他们的生活目标和情况，进行一轮或几轮卵子收集和冷冻，特别是听起来你不需要让这些卵子受精。所以，如果一个人没有伴侣，并且担心他们将如何做，谁将提供精子？因为当然，有些人选择独自抚养孩子，但为人父母是另一回事。

但他们以后可以这样做。所以这就引出了一个问题，即有哪些健康风险，如果有的话，以及卵子采集的任何心理上的痛苦。

我的意思是，回到你之前所说的，这将是注射合成的促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH），也许还有一些生长激素。我听说现在还有一种做法是注射富含血小板的血浆（PRP）。也许甚至注射到卵巢中，我们可以稍后再讨论这个。

所以，人们会做很多事情。有低剂量方案，人们服用低剂量的这些药物。有高剂量方案，就像全力以赴一样，也许你可以带我们了解一下这个过程以及一般的注意事项。

如你所知，要详细地讲解这个过程需要很多时间。但这是否是一件可怕的事情？这是否很温和？这是否像散步一样轻松？

让我们一起了解一下。我喜欢这个，这是我的专业领域，这就是我每天都在做的事情。研究表明，如果你在32到33岁之前没有准备好组建家庭，那么对于普通人来说，这是进行卵子冷冻的最佳时间。

这毋庸置疑，这是卵子质量和数量都良好的平均时间。所以这比很多人考虑组建家庭的时间要早。原因是我们真的在考虑卵子之后会发生什么。

这才是真正至关重要的。所以，为了回答你关于你将经历什么的问题，我们之前已经说过，你冷冻了卵子。90%的卵子会在冷冻过程中存活。大约75%的卵子会被精子受精，大约50%的受精卵会达到着床阶段。

胚胎，假设精子健康。首先要注意的是DNA，精子头部DNA的过度碎片化。

卵子最大的问题之一是，我不知道未来会怎样。我不知道这个农场是否会很好。我……

不知道……

吸烟，但我们不知道，对吧？所以我们有这个未来的精子来源。所以我假设你会在这些我们将要讨论的数据点上达到平均水平。

但现实情况是，通过冷冻更多的卵子来降低风险，这就是为什么人们会进行多轮或多个周期，因为我们不知道，我们不知道受精情况会如何。如果你有20个卵子，18个卵子在冷冻过程中存活，14个卵子受精，7个卵子达到囊胚阶段。如果你30岁，我们预计大约60%到70%的卵子会基因正常，因为你还年轻。

这在那个年龄段是一个很大的成功率。所以假设这7个卵子中有4个基因正常。当我进行移植时，每个胚胎的活产率最高为65%，考虑到生育能力，这非常好，而且峰值……

成功率往往是……

接近20%。

而你……

人们会问，两个胚胎移植会怎么样？如果我们想让每个胚胎都有成为婴儿的最佳机会，那么这会降低活产率。首先，双胞胎的胚胎略微增加多胎妊娠的几率。我大约有20%的双胞胎妊娠率。

如果你移植两个卵子，它们都会受精。所以每个婴儿的基因都是不同的，来自不同的卵子和精子。多胎妊娠来自胚胎移植过程，可能是因为将胚胎放入导管中，也许是因为它的外表面被触碰，这使得它在你将其放入体内后更容易分裂。

所以会有更多同卵双胞胎，是的。1.3%……

每月双胞胎的几率。我通过IVF得到了双胞胎。自然受孕的几率是0.3%，所以即使最终并非一个可能的结果，几率也显著提高。我每年都会遇到几个病人，他们会通过IVF得到双胞胎。如果我移植两个胚胎，而现在我得到了双胞胎，那么我就把潜在的20%的怀孕几率变成了三胞胎，甚至四胞胎，如果它们都分裂的话。

所以我假设……像OPU的情况等等……

当他们真的把八个胚胎放进去的时候。但这是一个完全不同的医学实践。但实际上，大多数时候，当我们谈论胚胎时，我们谈论的是不孕症患者，或者那些花费大量资金的人，生育能力很大一部分取决于胚胎质量，对吧？

胚胎的质量、胚胎的基因都是昂贵的，冷冻卵子和IVF也是昂贵的。然而，子宫环境是另一个因素。浪费多个胚胎在同一个子宫环境中是没有意义的。让你的胚胎相互竞争也没有意义。所以人们会把一个胚胎放入，比如说，子宫内膜中，对吧？一个放入子宫中，试图同时获得两个兄弟姐妹。我肯定……

做过，也有病人这样做过。这并不常见，因为代孕在后勤和经济上都是如此昂贵，而且供应有限，很难找到愿意为他人代孕的人。

但这绝对是一些人会采取的策略，特别是如果他们年纪较大，或者担心着床几率较低，但他们想尝试一下。但如果我们只看一个胚胎，65%的成功率，那么第二个胚胎的成功率是88%，好的，几乎每个人在两次移植后都会怀孕，这些都是基因正常的胚胎。

好的。然后如果你进行第三次移植，所以很可爱，及时。三次胚胎移植后，每次移植一个胚胎，95%的人都会抱上孩子，这意味着目前着床失败的发生率实际上相当低。

5%。但是，如果你冷冻卵子，你需要多少正常的胚胎才能达到你想要的家庭规模呢？例如我之前举的30岁女性的例子，你只得到了4个正常的胚胎，对吧？所以这不太可能生三个或四个孩子，它有很大的机会生一个，给你第二次机会。

但这同时也假设一切都很完美，精子不是吸烟者的精子，而是质量不错的精子。在你的健康方面，在尝试怀孕时，没有其他环境问题，例如精子碎片化或你可能患有的其他疾病。所以我们需要更多的卵子，特别是当我们不知道一个人的情况在进行这个过程时会是什么样子时。

胚胎的一个额外好处是，特别是如果你有伴侣，如果你和你想与之生育孩子的人在一起，只是不想现在就生育，那就是我知道结果，我知道数量。我知道我有多少胚胎。如果数量不足以让你有很大的机会实现你想要的家庭规模，你就可以现在采取干预措施，对吧？因为根据定义，冷冻卵子的人不希望怀孕多年。所以，如果你和伴侣一起做这件事，并且正在制造胚胎，而我现在说我们只有一个基因正常的胚胎，你就有机会选择进行更多周期并储存更多胚胎以备将来使用，或者因为你的生育能力存在一些潜在问题而尝试更快地怀孕。你可以做出选择，因为你正在超越曲线。

我可以问个问题吗？你提到了32、33岁左右的年龄。在理想情况下，如果资金充足，有些人会在30多岁时冷冻卵子，而他们已经通过自然方式开始组建家庭了。

精子呢？我想我们都听说过一些研究，随着精子年龄的增加，患自闭症等疾病的几率会更高，尽管在统计上仍然很小。那么，你是否建议年轻男性，20多岁或30岁出头的男性冷冻精子？

我的意思是，保存你的生殖细胞永远不会错。因为我们无法预测未来，对吧？你的生殖细胞是你的卵子和精子。

这种负面结果的增加，也就是由于高级生殖年龄导致的，实际上是在50岁左右才开始出现。所以大多数男性不会考虑在这个年龄之后开始组建家庭。

然而，我经常遇到这种情况，也许你正在组建第二个家庭，或者也许生活走上了不同的道路，现在你有了伴侣，她可能更年轻，想怀孕，而你有了年纪较大的精子。冷冻精子比冷冻卵子便宜、容易得多。我对你……

主要问题的回答。而收集精子的过程，嗯，并非完全没有问题……

是……最不尴尬的。

但它很简单，通常不需要更多的注射，尽管你知道，也许在极少数情况下，人们患有性腺功能减退症或其他疾病。

但是，如果你要冷冻你的精子，你是对的。你通常会做一些验血，因为大多数储存精子的地方，根据指南，必须确保如果你携带传染病，它会被储存在特殊的罐子里。所以你需要做验血，你需要禁欲两到三天。

收集到杯子里。你完成了，顺便说一句，男士们，你们可以在家做，然后带过来。精子非常稳定，你不需要做任何事，只要带过来就行了。

我的一个朋友做过这个，然后告诉我，但你知道，这非常容易，因为你只需要把它带过来，他们就会说，“这是你的名字吗？”，然后他们就会说，这和卵子收集非常不同。

所以，这就是我对结扎手术的看法，但我希望更多男性了解结扎手术。如果你要结扎，请三思而后行，因为这是你的选择，你不想生育孩子。我们看到很多男性这样做。

他们说他们不想生孩子，他们想做结扎手术。然而，在以后的生活中，你无法预知未来。生活是动态的，事情会发生变化。如果你要结扎，

先冷冻精子。为什么这么多男性选择结扎？

我对此没有答案。

我认为现在

很多人都在做结扎手术。我认为他们只是想控制自己，避免在不想生育孩子的时候意外怀孕。

所以这也许解释了为什么这么多人生育率下降。

即使你在你的家庭中，你已经有俩个孩子了，你决定去做结扎手术，这样你就不会再生孩子了。事情会发生，可怕的事情会发生，生活会改变。

可能会有一些情况，你可能会因为一些非常糟糕的事情而再生一个孩子，或者你只是改变了主意。冷冻精子非常容易，比不做冷冻精子容易得多。并非所有结扎手术都是可逆的。

我的经验是，手术时间越长，手术成功的可能性越低。而且很多时候，即使手术成功了，你也不会得到足够数量的精子用于人工授精。你看到的是

我在诊所冷冻精子，很便宜，而且

相对便宜，大约四百美元，对吧？所以，总的来说，它比整个卵子冷冻过程便宜得多。所以，为了回答最初的问题，当你进行卵子冷冻时，大多数人都会做得很好，他们只会使用卵子冷冻和体外受精，并且这里有可变性。

因为你作为一个人的经历，收获你的卵子或将它们取出体外的过程完全相同。卵子冷冻和体外受精的区别在于，在你取出卵子后，在实验室里会发生什么。所以，如果我们有一组卵子从卵泡中取出，你的身体不想让它们多次排卵，即使数量很少，对吧？这是身体的自我调节机制，以避免生育过多孩子。

所以我们需要覆盖这个过程。我们通常的做法是结合药物治疗，我经常向病人描述为抑制你的身体，然后刺激它。所以，如果我能暂时停止FSH的产生，你有一组卵子从卵泡中取出，我们可以想象FSH是它们的“食物”，而现在没有“食物”，因为你正在服用避孕药。

服用三个星期的避孕药，这些卵子会同步，变得非常小，非常饥饿，缺乏更好的词语来形容，FSH受体将会全部打开。这就像一群饥饿的小鸟，而不是饥饿的成年鸟。所以现在我们进入抑制期。

几个星期后，我们可以注射促性腺激素，即FSH和LH。FSH现在可以在实验室中很容易地合成，它是一种合成的化合物，可以模仿大脑的结构。LH，我们实际上还无法合成LH，这很有趣。我们还没有办法合成它。所以我们使用绝经期妇女的纯化尿液，因为当你处于更年期时，你的FSH和LH水平自然很高，因为它们试图让卵子产生更多的激素。

所以这里有一些我们之前从一个健康机构了解到的信息，并且讨论了HCG（人绒毛膜促性腺激素），它本质上是类似LH的物质。

但是受体

它确实有效，对吧？那么，人绒毛膜促性腺激素是合成的吗？它是从绝经后妇女的尿液中纯化的吗？还是合成的？

HCG是合成的。

所以

它被称为促性腺激素，是FSH和LH的组合。我们给男性注射HCG来试图刺激精子生成过程的原因是，如果我们可以直接注射LH，我们会注射LH。我们给女性注射HCG作为触发剂的原因与我们在进行生育治疗时相同。

我们试图模拟LH峰值，这自然会导致排卵。我们实际上注射HCG是因为它在受体作用方面确实模拟了LH。但是，当涉及到卵泡发育以及FSH和LH之间的关系时，LH实际上提供了我们产生雌二醇所需的某些激素底物。

所以很多人确实需要一些LH，这取决于你的方案。或者如果你年纪较大，并且自然产生的LH较少，例如，问题就像患有多囊卵巢综合征的患者，她们自然产生较高的LH。有时她们实际上并不需要LH，并且

他们的方案。这些绝经后

妇女是谁

提供他们的尿液？他们是捐赠者。是的，是的。

去菜单上付费

给你。

它被称为促性腺激素。就像它是纯化的，绝经后妇女的尿液，对吧，野生。大多数人不知道这一点。他们现在知道了，现在他们知道了。所以我们使用促性腺激素，简单来说。

这是我们平均在十二天内注射的两种主要化合物，以促进卵泡生长和雌二醇的产生，你可以通过血液中的雌二醇水平和经阴道超声来测量卵泡成熟度。所以，当你进行卵子冷冻或注射FSH和LH时，卵泡开始生长，卵子开始成熟。我们在此过程中会监测它们，试图确定我们认为大多数卵子都处于成熟范围的时间段。

这些卵子成熟后，你将注射触发剂，这将允许最终阶段的减数分裂。所以染色体可以分离，对吧？我们想想卵子。

我们记得正常的女性遗传物质是46XX。我一直认为在卵子中，这些染色体排列在一起，你的卵子在你出生时就冻结在你的体内，你的卵子处于减数分裂中期。这就是姐妹染色单体相遇并被纺锤体微管连接在一起的时候。

这就是为什么卵子如此脆弱，因为它们是这样连接在一起的。这些纺锤体微管会吸收你生活中的磨损。但是当你使用触发剂时，LH峰值自然出现，或者在周期中使用HCG，这时你将得到卵子的最终分离。你将染色体分成两半。

所以对于人们来说，想想拉链，你拉开拉链，然后你就有染色体了，只有一半的染色体。为什么？因为在成功的受精过程中，另一半染色体将来自

这就是为什么这个过程更容易出错。你年纪越大，你的染色体停留的时间越长，因为这些纺锤体微管会分解，我们会看到错误率增加，就像我们已经说过的，纯粹是因为这种影响。

我可以问一个关于这个问题的问题吗？我认为现在是问这个问题的好时机，那就是，我的理解是，很多分离染色体的动力学过程，以及

它本身分裂成两半，并且

线粒体，是的，线粒体。所以线粒体健康现在是一个热门话题，我们将讨论营养、补充剂和影响线粒体健康的处方药。我听说了一种新的手术，叫做三亲体外受精，他们从

打算当母亲的人那里提取DNA，从打算当父亲的人那里提取DNA，然后将其放入代孕母亲的卵子中。 我有一个捐赠卵子，其中DNA已经被取出，因为它含有健康的、年轻的线粒体DNA。所以你基本上

减少了这种情况，你有一对夫妇，比如30多岁，他们没有成功进行体外受精或着床，或者其他事情没有成功。他们会提取母亲和父亲的DNA，并与第三个父母的线粒体DNA融合。我知道有些诊所这样做。

我知道，在最近之前，很多这样的事情都在欧洲完成，墨西哥提供这项服务，墨西哥有一些地方提供这项服务。在英国，它被用来解决线粒体功能障碍问题，但在美国仍然是非法的。对吗？

是的。所以你所说的目的，我们考虑使用捐赠线粒体，捐赠卵子。这项技术的目的是帮助治愈线粒体疾病，这些疾病是百分之百致命的。

所以你会有一部分人会，因为如果你是母亲，你总是会将你的线粒体传递给所有后代。所以如果你的线粒体中存在疾病，每个人都会患病。这些都是非常严重的疾病。所以这个想法首先是说，嘿，我们能否克服这种线粒体疾病，并给人们机会？这项技术现在已经做到了。

所以如果操作得当，它确实有效。

如果操作得当，特别是为了这个目的。现在这个目的是不同的，因为这些人没有不育，对吧？他们的线粒体中存在其他问题。利用这项技术来克服与年龄相关的卵子变化尚未成功。

我们有希望吗？人们会在某些地方为此收费吗？是的，但是你触及了一个非常重要的主题，那就是美国的胚胎研究的政治环境使得我们很难在这个领域成为新技术的先驱。这是因为很多人对胚胎的看法，或者生命何时开始，发生在美国。这导致限制了以有意义的方式对人类胚胎进行研究的可能性，对吧？

因为这需要破坏大量的胚胎，而且也会。我从学术角度研究过这个问题，为了明确起见，这也要求堕胎以不同的方式进行，因为选择性堕胎会以提取胚胎的方式破坏胚胎，所以这是一个非常有争议的话题。我的意思是，这只是

也许我们应该再做一期关于干细胞的节目。

是的，这很有趣，特别是如果你看看体外受精，一个完全独立的问题是，数百万个胚胎不再被人们使用，因为他们已经成功了。他们银行里还有额外的胚胎。他们因为各种原因停止了，很多人想将他们的胚胎捐赠给科学，感觉像，嘿，我不想让这个胚胎着床。

我不想怀这个孩子。但是，潜在的，一些好的事情可能会发生，或者这可能会帮助推进这个领域。但这并不是一个真正可行的选择。当人们这样做时，实际上发生的事情是他们的胚胎被用来培训胚胎学家，这是有效的，对吧，教他们如何培养、冷冻和活检以及做其他事情。所以它非常有用，但它不是以我们真正希望能够利用的方式来推进科学，特别是对于那些已经创造出来但人们不再需要它们来生育孩子的胚胎。

所以所有那些胚胎会发生什么？

人们现在不使用它们？它们被储存在冷冻库中，这是，好吧，这是一个新问题。好的，体外受精只有48年的历史，单独的胚胎冷冻，对吧？

第一个体外受精婴儿，没有FSH，没有LH来刺激更多的卵泡生长。所以他们只关注一个卵泡，他们没有现在我们所做的程序，即微创手术，来提取卵子。

我们通过阴道用连接到超声波的针进入每个卵泡，然后将其抽出。在最初的体外受精中，你只关注一个卵泡，你通过腹部手术将针插入卵泡并将卵子抽出，只给那个卵子一个机会。当然，最初没有胚胎冷冻。

所以这个领域还比较年轻，需要了解其中的一些内容。随着技术的快速发展，我们看到冷冻和解冻胚胎的成功率提高，以及更多胚胎生长的过程改进。但是现在有很多胚胎被储存起来，这些胚胎可能不会被使用。我个人告诉人们，妈妈，你应该保留你的胚胎。无论地球上发生什么最糟糕的事情，你都应该支付储存费用，直到你完成生育。

因为不幸的是，我和我的领域同行在一个频谱上生活，看到很多悲伤和人们，也许你失去了一个孩子，或者发生了其他事情，他们可能有一个兄弟姐妹，他们觉得他们真的想再次给兄弟姐妹一个机会。而且通常情况下，当你经历这些事情时，你年纪都比较大了。如果你冷冻了胚胎，你可以使用它们，但你已经处理掉了它们，如果你发现自己处于这种情况，你会非常沮丧。

所以我建议你也应该保存它们。你知道你不需要它们。然后你对它们做什么？大多数人只是丢弃它们。有些人会将它们捐赠给实验室，这被称为用于研究，但大多是用于胚胎逻辑训练以获得更好的结果。

这很重要。嗯，胚胎捐赠是一件新鲜事。因此，就像我们有捐赠精子和卵子的人一样，胚胎捐赠是下一个让更多人成为父母的机会的演变。这有点像狂野西部，人们在Facebook群组中寻找人们并建立联系，这在所谓的第三方生育或你知道如何处理已知捐赠者等方面形成了另一种动态，但这是一个非常有趣的概念。因此，随着技术的进步，这个问题正在出现。

我现在意识到，更确切地说，当我上大学和研究生院时，你会在学生报纸上看到这些关于卵子和精子捐赠者的广告，这在整个生命周期中普遍存在。所以这是一个不太有争议的问题。但现在大多数地方都不允许在大学校园里为卵子或精子做广告。

据我了解。嗯，卵子捐赠者通常会得到报酬，无论他们得到多少报酬。我说报酬合理，因为我不记得他们得到多少报酬。每个人的情况都不同，但大多数人反对这一点的论点是，哦，这些人放弃了他们本来可以使用的卵子，但我们现在知道这是不正确的，所以任何捐赠者，比如，限制捐赠者招募的动机是什么，无论如何，我们不再支持这一点，根据你所说的，根据他们正在失去卵子的论点，他们本来可以使用的。

还有一些关于适当知情同意的其他问题。尤其是在一个年龄段，经济激励可能非常有说服力，而没有理解，这并不是说它会损害你以后的生育能力，而是说你将会有基因上的孩子，你可能会，我们现在正在看到这一点。我们不知道你个人是否会因为各种原因而出现不孕症，因为你直到很久以后才尝试组建家庭。

对于捐赠精子的男性，似乎不存在同样的担忧。

我的意思是，应该有整个捐赠受孕社区，人们正在讨论对精子捐赠施加新的限制？例如，有些精子捐赠者有数百个孩子，数百个，对吧？有这些兄弟姐妹群，因为它是如此不受限制。

精子库是一家赚钱的企业，他们通过销售更多精子来赚钱。但这对人口来说并不健康，你需要基因多样性，而且对一个人来说，拥有所有这些兄弟姐妹也不一定健康。而且不知道你什么时候会遇到可能成为你兄弟姐妹的人，酒吧里的那个人是你喜欢的吗？如果你是由捐赠者受孕的，你必须担心这一点。

所以我们开始看到精子库终于开始退缩，并限制捐赠者可以为多少家庭（总共多少孩子）提供精子，因为一个家庭可能有一个孩子，你希望他们能够拥有兄弟姐妹，但至少要限制该捐赠者可以为多少家庭提供精子。我们看到精子捐赠者处理这样一个事实：现在没有匿名捐赠，我们可以假装匿名捐赠存在，这意味着在有人使用该精子时，它没有被识别。但随着23andMe等直接面向消费者的基因检测，人们正在与他们的精子捐赠者、卵子捐赠者和他们的兄弟姐妹群联系起来。

我们必须相信这项技术只会随着时间的推移而改进。我认为，人们为了钱而做的事情，尤其是在他们年轻的时候，我认为，他们没有理解潜在的风险，我不想假装精子捐赠或卵子捐赠是不好的。它们使那些本来可能无法成为父母的人有了成为父母的机会。

这是一个可爱而美好的礼物。但你需要了解这可能意味着什么，以及这如何影响你以后的生育能力，要知道那里有基因上的孩子。卵子捐赠者的报酬比精子捐赠者高得多。

有些特征很难找到，因此报酬会更高。当然还有种族、医生学位等等，有些人只能通过捐赠卵子来支付他们的教育费用。这是一个困境，因为你最想说的是，也为你自己冷冻卵子。

如果你打算这样做，你正处于冷冻自己卵子的最佳年龄。并且已经有一些策略试图减轻这种情况。我不想在这个问题上说得太多，但你在人们的理解方面走的是一条非常细微的界限。所以有一家公司，我不会说出他们的名字，但他们正在宣传年轻女性捐赠卵子，他们会为你冷冻一半，另一半会成为捐赠卵子。这是一个有趣的商业模式。

但我可以看到潜在的伦理问题。

所以我认为，从伦理上讲，这听起来不错，因为你可以冷冻卵子，但我认为会有更多的人捐赠卵子，原因是我们之前提到的原因。我还认为，你只需捐赠卵子，然后转而冷冻自己的卵子，就能获得更多报酬。

你会得到更多报酬，而且会有更多卵子。因为其中一个问题是，你是否错误地认为你银行里已经有足够的卵子，因为你做了这个分割，但实际上你并没有足够的卵子，因为我们已经计算过，20个卵子并不能真正导致拥有多子女家庭的可能性很高。所以你知道，在卵子和胚胎捐赠方面有很多伦理上的争论。

它绝对是狂野西部，即使在胚胎捐赠方面也是一个未知的领域。有些地方在这方面非常不道德，他们只允许那些已婚三年、收入达到一定水平、接受家庭调查的人拥有胚胎，但他们却让这些人对转移的胚胎没有发言权，无论是数量、阶段还是质量。他们拿走人们的钱，把糟糕的胚胎放进他们体内，真正浪费了他们的资源。

本来可以用在其他方面。

生物学利润的危险。我的意思是，进入这些领域是令人惊叹的。但技术也在进步，而研究却落后了，对吧？这项技术将获得更多资金支持，然后我们看到科学追赶。

我觉得其中一个主要问题是，体外受精婴儿（我们就这样称呼他们）是否患有自闭症谱系障碍或其他发育障碍的几率更高，我们就这样称呼它们。我不是想政治正确，但我想你注意到，在考虑任何神经系统和精神疾病时，这个词“障碍”必须非常谨慎地使用，我们之前在这个播客中讨论过这个问题。但很多人想知道，直接说，很多人想知道，体外受精婴儿患自闭症的几率是否高于非体外受精婴儿？

这是一个好问题，它随着时间的推移以几种不同的方式发生了变化。我认为这很重要，要理解。所以如果我们只考虑自然受孕的激素环境，你知道你有一个高峰期，让我们说你有200多个卵泡正在发育。植物正在种植。

体外受精婴儿的主要区别是什么？很多都与你的激素环境有关，尤其是在我们所说的新鲜胚胎移植中，这现在已经不是一种常见的做法了。所以在新鲜胚胎移植中，我会取出卵子，在实验室里让你的身体受精，并培养胚胎。

然后我会在五天后，在自然着床的时间，把最好的胚胎放回你的体内。如果我们倒回时间，这就是体外受精的早期做法，对吧，那时你不能很好地冷冻胚胎，它们无法存活，你会把很多胚胎放进去，因为它们无法存活。这就是体外受精的早期阶段，那时你会看到很多多胞胎，很多高阶多胞胎。当然，多胞胎有自己独特的问题，这使它们患发育障碍和出生率问题的风险更高。

它们通常被称为障碍。我认为，尤其是在自闭症方面，有一个越来越多的阵营认为，嗯，他们希望以不同的方式称呼它，我们随时都会讨论这个问题。我提到这两点只是为了强调，是的，我们现在意识到并对这个新出现的问题很敏感。

不幸的是，为了谈话的缘故，没有新的命名方案，所以我们很容易陷入试图让每个人都满意，结果却让每个人都感到困惑，所以我认为为了清晰起见，我们将继续前进，并理解命名法正在发生变化。你还能说酒精吗？因为它是酒精使用障碍？我没有问题，但很多人认为这是两码事。

这很令人困惑。我们想简化一下。

科学知识。所以请随意。

所以当我们第一次做体外受精时，我们把胚胎放回一个极其不自然的環境中。如果你有两个卵子正在发育，每个卵子产生200多克促性腺激素，突然之间，你会有这些极其高的超生理水平，更高的孕酮水平，因为有更多的卵泡液。这种环境对于植物如何侵入母体血液循环来说并不正常。

许多通常与之相关的这些问题都是由于多胎妊娠问题造成的。所以很多像生长受限、小胎儿、早产等问题，这些问题进一步增加了患其他发育障碍的风险，都与这些新鲜移植有关。该领域正在发生变化。

我们做了很多冷冻胚胎移植。出于这个原因，当您消除这种高激素环境时，我们会看到联合结局的巨大改善，然后我们培养子宫内膜和更自然的激素水平，然后转移胚胎，我们看到完全不同的结局。所以就看待该领域的改变而言，这是非常棒的。

但当然，如果你把所有时间的体外受精婴儿都考虑在内，那就有点复杂了，因为你既有现代做法，也有旧的做法。我们也知道，不孕症患者，如果你被诊断出患有不孕症，如果你不到35岁，并且尝试怀孕一年，有规律的月经，但没有成功，或者你35岁或以上，并且尝试了六个月，但没有成功，那么你就符合不孕症的医学定义。发生这种情况时，无论你下个月是否自然怀孕或进行体外受精，你的出生缺陷几率都会高出1%，而且你患发育障碍的几率也会略高一些。

那么它是基于人群的还是基于程序的？这可能与许多潜在因素有关，或者在卵子质量、激素环境或我们仍在学习的其他方面可能导致不孕症。在自闭症方面，我们拥有的最重要的关联是晚育年龄。

所以当你观察男性精子来自50岁以后的受精时，这确实与自闭症以及其他一些非常有趣的自闭症相关疾病有最高的关联性。所以我们不想忽视晚育年龄，尽管它不像我们所说的晚育年龄（女性超过35岁）那样受到关注。这纯粹是因为精子和卵子的环境以及它们的质量如何产生影响。

感谢你的回答。我认为，让大家听到这一点非常重要，因为你知道，外面的说法是体外受精婴儿患自闭症的几率更高，但听起来很大一部分原因可能是由于孤立的因素，以及与技术相关的因素，而且技术一直在改进。

如果我理解正确的话，我们没有完成体外受精的讨论，我想谈谈IVM和其他一些事情。我知道在讨论这些之前，你的节目中还有其他内容，我们可以在此之前插入一个小小的子对话吗？因为我之前忽略了这一点，我知道很多人对此很好奇。

然后完成体外受精的讨论。我们可以这样做，或者暂停体外受精吗？所以卵子被取出并冷冻，精子被取出并冷冻，或者他们可以直接将精子放在未冷冻的卵子上，暂停这些潜在胚胎的减数分裂。

然后谈谈你一直非常公开谈论的事情，坦率地说，在你的行业中很多人并没有这样做。所以我真的很感激这一点，那就是营养和补充剂，以优化卵子和精子的健康，不仅是为了那些想要怀孕的人，也是为了那些认为生育能力是整体健康指标的人。我的意思是，为了优化生育能力，人们应该吃什么，不应该吃什么，应该补充什么，不应该补充什么？我的意思是，这绝对是……

我的兴趣爱好，对吧？我所有的研究都围绕着生育能力和自然生育展开。我认为，医学按照器官系统进行分类的做法确实对我们不利，因为我们认为一个地方的事情不会影响另一个地方，对吧？但是，如果你有一个身体，你的身体，特别是你的荷尔蒙会发生变化，并在其周期内波动，它们本来就是一个动态的系统。

但是，你所处的环境会对荷尔蒙功能以及卵子和精子质量产生影响。因此，如果你只是想拥有最健康的生活，拥有最规律的月经，并尽可能地平衡你的荷尔蒙（我找不到更好的词来形容），那就意味着它们正在正常运作。那么，关注你所做的事情就非常重要。

我知道这对您来说很重要。睡眠可能是人们不做的事情中最重要的一个，它会影响生殖系统，从而影响卵子和精子的质量。因为睡眠时，你会进行细胞修复。

当你降低炎症水平时，我们知道炎症对卵子和精子都是有害的，炎症环境不利于受孕。然后对于女性来说，你必须处理这样一个事实：你必须处理卵子的质量，你还必须处理炎症或你接触到的东西如何影响你的子宫环境。

所以这里有两种情况。因此，在营养方面，这些都不应该是什么令人震惊的消息，但它并没有被充分讨论。你通过摄入的食物来降低炎症，这与受孕能力的提高、排卵的改善以及体外受精成功的提高以及流产的减少是一致的，对吧？

大型研究已经证实了这一点。现在的问题是，营养研究非常困难，因为例如食用亚麻籽的人往往还有其他良好的健康行为，这有时很难确定亚麻籽的作用、他们整体的健康状况以及每天吃快餐的人之间的区别。因此，营养研究必须是观察性的，生育研究也很难进行，因为你使用的是什么指标？是怀孕吗？是活产吗？你在观察体外受精吗？你在观察自然生育吗？我们有很多重叠之处，这使得这两者都变得有点困难。

因此，存在所有队列、基于基础或人群的研究，你根据人们接触某些事物的情况来分析他们在生育治疗或自然怀孕方面的表现。富含水果和蔬菜的饮食对你有好处，对吧？纤维、抗氧化剂，水果对你的身体没有坏处。

它真的有很坏的名声。看看吧。但人们认为它含有糖。

而且这对你的身体不好。

但那种糖对你的身体没有坏处。如果我们能同意水果有很多营养益处，尤其是在维生素和抗氧化剂方面，这在降低炎症方面可能非常有益。因此，全谷物，特别是那些对你的身体有益的全谷物，可以提供大量的纤维。

当然，如果你完全不耐受麸质，你属于不同的类别。但是，人们非常关注生酮饮食和完全避免谷物作为一种食物。即使这可能被用作减肥的饮食策略，而减肥可以提高生育能力，这可能是因为炎症是主要驱动因素，因为我们知道，即使在使用供体卵子并将胚胎移植到超重的人体内的研究中，他们的成功率也较低。

如果他们的BMI正常，那么我们可以认为，因果关系仅仅是关于卵子质量的，对吧？还有一些炎症和粘膜变化会影响身体允许胚胎着床的能力或愿望。因此，水果、蔬菜和全谷物都是好的。有趣的是，你知道，在大多数研究中，乳制品通常是可以的，但我们确实看到的是，如果你要吃乳制品，那就吃全脂的，吃真正的乳制品，脱脂牛奶实际上会降低你的生育能力。这可能是因为为了让它看起来像牛奶，在去除脂肪的过程中会添加一些非天然的东西。

影响你的生育能力，我加了，我根本没有想加，但是，嗯，它太好吃了。嗯，所以奶酪，嗯，全脂牛奶。

你，哦，是的，但是不要。

选择。

脱脂的，选择真正含有牛奶脂肪的牛奶。脂肪对你的身体没有坏处。还有一种说法，希望我们能摆脱它。

但是，曾经有过低脂热潮，或者人们非常关注脂肪对身体的危害，但是脂肪以许多重要的形式存在，如鳄梨和坚果中的油。理论上，肉类中的脂肪是所有激素的基础。因此，你需要它才能让你的身体产生雌激素。

但它需要允许整个过程发生。因此，有一种说法认为这些对你的身体不好。这真的不是那么健康，脂肪、全谷物、水果和蔬菜。

蛋白质呢？肉类呢？因为我认为在这些类别中，你，我可能是可持续的粉丝，你知道，像饲养的肉类，如果可能的话，有些人选择不吃肉。

但是鱼卵都很好。所以让我们来谈谈肉类的真相和谬误。那么你认为呢？所以，我有一个很大的问题，豆腐含有大豆异黄酮，而过量的大豆异黄酮可能不好，因为它可能是一种抗氧化剂。

额外的豆腐不会对生育能力产生负面影响，即使在男性中也是如此。事实上，它可以改善生育能力，因为它确实具有一些抗氧化特性。鱼类富含铁。

鱼类是健康脂肪和ω-3脂肪酸的极好来源，这在生殖过程中非常重要。我们确实担心的是，如果你怀孕了，吃太多鱼会过度接触汞，以及这会如何影响胎儿的大脑发育。因此，一般的建议是每周吃三份。

一份大约是四到六盎司，就像一个真正的鱼排，如果你，你知道，六盎司的平衡。

对吧？我认为重要的是要说，即使人们会告诉你，当你试图怀孕时，我们不知道你什么时候会怀孕，如果你正在经历像冷冻卵子或体外受精这样的事情，并且你知道你什么时候会怀孕，我不认为你必须限制你在那些你知道自己还没有怀孕的时间段内对海鲜的摄入量，因为真正令人担忧的是汞。以及它可能对胎儿造成的影响。

大脑和罗斯食品，正确。好吧。

当你怀孕时，正确？这主要是因为感染性疾病的风险可能会导致严重的大脑发育和其他问题。在哪里？我不知道。

我不住在那里。他们可能会嘲笑这个。他们可能确实在嘲笑我们。他们可能。

在怀孕期间嘲笑过。

在日本或。

在日本怀孕。告诉我们，不要告诉我们故事，受孕。告诉我们，告诉我们。

你把我生下来了吗？总的来说，肉类是一个非常广泛的类别，研究方法也不同。例如，是所有肉类吗？你是否区分了红肉和鸡肉，还是把它们放在一起？肉类，显然，我认为我们都可以达成一致。加工肉类由于各种原因对身体不好。除了致癌物外，这些毒素还会对生育能力产生负面影响。

现在，所以德里的肉。不。

是的，但特别是那些东西，比如香肠和热狗，那些高度加工的东西，对不起，我热狗野餐的强迫症。但是这些东西并没有提供营养优势，只会造成伤害，尤其是在红肉方面。在大多数情况下，红肉，当单独食用时，在大多数情况下适量食用通常是可以的。

我通常告诉我的病人，我建议他们采用植物性饮食，但这并不意味着不吃肉。但我建议，看看你的肉类，对不起，我的意思是，我不希望你每天都吃红肉，因为有一项研究观察了体外受精，并观察了胚胎。而且，许多营养研究都是基于四分位数的。所以，谁吃的最少，谁吃的第二多？以及第三多，那些吃红肉最多的人，他们的胚胎在培养过程中的发育较差，正常的胚胎较少，成功率也较低。

我们知道关于肉类来源的任何信息吗？霍克说。

很好。但这并不意味着它们没有价值。帮助我们进行饮食咨询。

但是，不，那一个问题是，你一周吃多少份红肉？对吧？所以我们真的不知道。

来源是否真的符合道德标准，放牧的，你知道，这种环境，我们认为它比部分，我说，像养牛场，奶牛被注射各种东西的环境要少得多。这些对你的生殖能力的影响是否不同？可能吧，对吧。如果这些奶牛被注射了大量的荷尔蒙，为什么我们认为这不会影响你摄入体内的肉类呢？

不，我认为我们的观众肯定会认同这个观点。我认为他们中的大多数人，好吧，我的意思是，污染物，你呼吸的空气，无论如何，错误的是你呼吸的空气，只要是，就像完全一样，这个想法就崩溃了。

他们强烈坚持这种观点，即你不能是这种我喜欢的东西，它正在造成这个问题，对吧？在某些人中，否认我们摄入和使用的东西与我们的身体功能之间的关联非常强烈。

我认为这仅仅是缺乏教育和意识，因为医学界长期以来没有解决这些因素，对吧？你的医生从不和你谈论营养。因此，它就变成了一个想法，即它一定不重要，否则你的医生会和你谈论它。我认为糖是最后要提到的，但是添加糖和人工甜味剂对你的身体不好。

人工甜味剂，包括甜叶菊或植物性低卡路里甜味剂本身。

还没有像其他东西那样被广泛研究，比如蔗糖、果糖和所有这些。但我们知道的是，它们会引起体内炎症，还会引起压力反应，当你的糖和人工甜味剂摄入量增加时，它们会导致更高的流产率，有很多东西需要你理解。我向每个病人解释同样的事情，一块蛋糕，一根热狗。

这些东西本身不会产生影响，对吧？是你每天做出的选择，会让你变得健康或不健康。因此，你应该根据你想要如何对待自己来做出选择。

你想拥有最好的健康状况。你想让你的荷尔蒙发挥最佳作用。如果这有助于你在想要的时候怀孕，有助于你提高体外受精的成功率，那真是太棒了。但这并不意味着你不能偶尔享受一些不好的东西，只要你每天都给自己提供大量营养丰富的食物，让你的身体产生荷尔蒙。同样，严重节食，我们都知道，对你的生殖系统非常不利，会导致大脑完全关闭排卵，因为它感觉到你无法怀孕，如果人们流产。

对不起，由于体重过轻，身体会，几年前我学到了一些东西，我认为这仍然是正确的，女性青春期开始的信号之一是，雌激素是由体脂产生的，然后向大脑发出信号，下丘脑就像，好吧，有足够的储备来创造环境。这是一个关于环境的信号。

是的，有足够的额外脂肪。

可以生孩子，并且周围有足够的食物来养活这个孩子，对吧？流产和缺乏体脂是否相关？

在两端都看到流产率下降？缺乏体脂和超重，我们看到月经周期减少，我们看到怀孕失败增加。

因此，肯定存在一个健康的中间值，你的身体拥有它所需要的东西，这是有道理的，因为如果你有，我甚至可以说，下丘脑功能障碍，所以也许你的大脑没有完全关闭，没有产生荷尔蒙，你显然没有怀孕，在这种情况下。但是，肯定的是，调节障碍是一个范围，你从一个完全同步的周期，到一个延长、缩短然后延长的周期，然后你什么都没有。存在功能障碍的范围，即你的荷尔蒙不一定是完美的，这会影响胚胎试图植入子宫。

我认为胚胎着床非常迷人，对吧？关于胚胎着床的整个演讲。但它，它是一项令人难以置信的工作，你的身体必须不排斥它，而是允许它侵蚀你的子宫壁并长入你的血管。

但这需要一个非常特殊的免疫环境才能做到，对吧？我认为在所有这些的同时，你也在问，好吧。所以那是健康饮食。对大多数人来说，这些都不是什么新鲜事。很多事情。

谢谢。我想。很少，如果有的话，我们会听到一位医生如此直接地，比如听一些红色信息。是的，不是过量，理想情况下来自可持续的来源，全脂，无产品，谷物，水果，蔬菜。我的意思是，这对你来说有点直接，你似乎直接或指令实际上在公共卫生讨论的背景下非常罕见，因为人们往往谈论营养和这些类型的消除饮食，比如，你知道，消除所有谷物或消除所有牛奶，牛奶脂肪，而实际上，我认为人们忘记了，大多数人自己离婚，他们可以做出更好的选择，不是熟食店里的肉，你知道，少吃培根，如果有的话，对吧？

和你的午餐一起吃一些芽菜，对吧？你可以每天做出更好的选择。我认为这是一个很好的观点。我认为补充剂是有其作用的。我认为每个人都会说的一个重要免责声明是，补充剂的监管方式与药物不同，对吧？我会说补充剂和药物是不同的东西，对吧？补充剂。但是许多公司正在向他们的补充剂中添加药物，这可能会进入非常模糊的领域，尤其是在涉及到一些这些药物确实具有额外的药效，并且会影响生殖和激素方面。

甚至内分泌干扰物。

啊，是的，所以我们不能假装所有东西都是平等的。所以我会告诉人们，如果我建议你服用补充剂，或者你的医生建议你服用补充剂，那么你的尽职调查就是看看还包含了什么，并确保它不包含你不知道的额外添加物，因为有时它们会对你的生命中的某个阶段产生负面影响，另一个阶段则取决于你所处的阶段。当然，你知道一种预防剂含有叶酸。我们都知道叶酸对于预防神经管缺陷非常重要，但它在细胞分裂以及卵巢如何生长卵子方面也很重要。

那么，人们，女性，也包括男性，在尝试受孕时是否应该服用含有叶酸的维生素？

服用它没有坏处，但很多时候怀孕发生在你并没有试图受孕的时候。这是一个需要建立三个月的储备。我有一段时间。

所以我们真的需要你在怀孕前服用它。所以不仅仅是“我现在就要怀孕，我要开始服用这种产前维生素”。所以我建议任何处于生育年龄的人服用预防性维生素。

我们也知道很多人缺乏维生素D，而维生素D确实会影响生殖。所以我通常说，1000国际单位的维生素D不会有害。对大多数人来说，任何剂量都会有帮助。

有些人肯定需要更高的剂量。所以我们对每个人进行维生素D筛查，看看谁需要额外补充。但你知道，笼统地说，额外补充维生素D会有帮助。

欧米伽-3脂肪酸也非常重要。一是因为它具有抗炎作用，二是它对胎儿的脑发育有益。所以现在大多数产前维生素实际上都含有这些欧米伽-3脂肪酸。但如果没有，我建议病人服用这些。

我在这里有一个问题陈述。大学里有一个实验室，你送了一个样本，它发布了一些非常有趣的数据，表明本质上是出生时的脑重量，这只是一个间接的脑健康指标，但出生时的脑重量似乎至少在某种程度上与母亲在怀孕期间摄入的必需脂肪酸的量呈正相关。

这听起来怎么样？这是因为我的研究表明，当小鼠在子宫内摄入富含必需脂肪酸的饮食时，它们更聪明，对吧？所以暴露的时间段非常重要。是的，欧米伽-3脂肪酸在这些方面有很多好处。任何抗炎特性，尤其是在像子宫内膜异位症这样的疾病中，它们都非常有益。

我们肯定要谈谈你关于婴儿出生后必需脂肪酸影响的研究，但你会说在这个播客中剂量上限是多少？在此之前，我已经给出了一些数字，例如每天1到2克EPA形式的必需脂肪酸。我们已经讨论过，我可能会讨论到，你提到6:4的比例，但你认为是否存在上限？是否真的，你知道，让我们每天服用高达4克EPA，是否比1克更有益？

我建议人们服用1克，1克。

所以这与我们之前讨论的内容非常一致。

所以我推荐这个。你知道，当我给我的病人开处方，而她们正试图怀孕时，是1000国际单位的维生素D、1克欧米伽-3和辅酶Q10。所以辅酶Q10，从本质上讲，总的来说，它试图帮助线粒体，这就是这里的全部想法，它有助于在全身提供支持。

有很多不同的方式，对吧？辅酶Q10在身体的许多不同区域都有应用，但在生殖方面，在减数分裂、细胞分裂、卵子成熟和甚至精子质量方面，它都有应用。辅酶Q10在显示益处而无害方面是有其作用的，对吧？那么，这真的没有任何危害或风险吗？但非常非常少。

所以我通常建议，如果你想怀孕，就服用200毫克的辅酶Q10，每天三次。所以这比有时补充剂中常见的剂量要高。有些现在只含有200毫克。

所以昂贵的成分通常是浓度较低的那些。

而且足够了。

他们确实包含了辅酶Q10。辅酶Q10的形式重要吗？因为你会在软胶囊中找到它们，你也会在粉末胶囊中找到它们。

我一直说，我的意思是，对个人来说可能会有所不同。我的意思是，药物的吸收确实很大程度上取决于肠道健康和其他因素。但补充剂的头号问题是人们坚持不下去。所以我总是说，无论你坚持服用哪一种，都是更好的形式。

我有一个关于左旋肉碱的问题，我在为这一集做研究时，哦，你说左旋肉碱与男性生育率的一些改善有关，也许是精子质量。但我们知道，目前团队中只有一小部分人实际上使用了它，有些人实际上购买并使用可注射的左旋肉碱，这有点痛苦，因为它是一种酒精基悬浮液。所以不舒服。

它必须通过肌肉注射。但我对数据的解读是，我想说，非常令人印象深刻。你是否曾经给病人注射，或者让他们自己注射左旋肉碱？嗯，这将是男性、女性或男性患者……

或使用低剂量，你对任何动物精子参数都有影响。所以这就是我们所考虑的。这些是增强方案。

所以，这与多种维生素和辅酶Q10一起使用。所以这有点像男性的方案。当然，每个人的具体情况都不同。我不倾向于向大多数女性推荐它。话虽如此，那些患有子宫内膜异位症的人属于一个独特的类别，炎症非常高，通常情况下，这是一个不同的环境，我们推荐左旋肉碱和维生素C。它们属于不同的类别，因为它们是已知的抗炎药物。但如果我们只是谈论一个整体上的人，也许想要服用一些补充剂来改善他们的生殖健康，这些补充剂的副作用非常小，而且在大多数情况下可能会有帮助，那就是辅酶Q10、左旋肉碱和维生素D。左旋肉碱可能对男性有帮助，对女性伴侣也有帮助。我们将关注额外的维生素D，以及产前维生素中的叶酸。

那么患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性呢？我收到很多关于PCOS的问题。所以，我们是在谈论肌醇还是……那个……是D-手性肌醇吗？

你说的对吗？肌醇是另一个重要的因素，以及它如何提供帮助，大多数混合物都将同时包含两者，但肌醇与D-手性肌醇的比例要高得多。所以肌醇可能是真正起作用的那个。

在PCOS中，它在做什么？在胰岛素和血糖方面，它肯定对身体有帮助，帮助身体对胰岛素更敏感或更不耐受，从本质上帮助你更好地应对你所吃的东西。而且它看起来也可能减少PCOS中的一些炎症通路。在PCOS中，这种胰岛素抵抗与睾酮的过量产生有关，甚至二甲双胍本身也可以降低睾酮水平，这取决于它在……

一夜之间对男性来说，很多男性服用二甲双胍或伯勃利，认为这很棒。我将降低我的血糖，模拟禁食并活得更久，而这些人也是写信给我的人。为什么当我服用二甲双胍时，我会头痛，因为我知道我基本上是低血糖的，但他们的睾酮水平也在下降，并非所有情况都是如此，但确实会发生。

我认为人们只是没有考虑这些事情，他们读到一种补充剂可能对某件事有益，而这并不适用于他们。他们开始服用它。

所以，关于二甲双胍延长寿命的证据，我们让彼得谈论过这个。证据是，哦，太差了，真的没有那么令人信服，可能会改变。但现在所有的兴奋点都在雷帕霉素上。

所以延长你的寿命，同时降低你的睾酮。我的意思是，这种策略实际上已经在历史上尝试过了。每个世纪都有一个焦点比率。

哦，是的。

这就像天堂之门邪教，他们阉割自己，嗯，他们最终集体自杀，所以……所以，无论如何，回到你的补充剂，所以我能帮助自己补充女性可能……只是增加她们的生育能力，即使她们不想怀孕，只是为了创造一个……

健康的基础，你谈到了营养，你谈到了辅酶Q10，也许是左旋肉碱，以及……必需脂肪酸，至少1克EPA。所以这可能需要服用2克鱼油才能获得EPA和DHA。所以我们谈论的是多少……

1000。

好的，睡前服用还是没关系，我……没关系。

没关系，没关系。

感谢你涵盖了补充剂和补充剂的话题。嗯，这可能是回到收获卵子的好时机。所以卵子出来了……它们被收集起来冷冻……也许只是……也许是生命。它们总是……

活的，新鲜的……新鲜的……

它们并不总是……幸运的是，射精将是……一些……一些……一些……一些。我读到的名字是，好的，他们要清洗精子。

为什么？因为是的，人们看到的大部分射精实际上并不是精子，对吧？好的，所以实验，在一个隔间里清洗它们，你，卵子出来，你，或者你的胚胎学家，你的诊所然后会在某个时候决定将它们结合起来？所以这是……这是精子竞赛吗？或者你……也许可以解释一下ICSI和IVF，为什么有人会选择ICSI或IVF？ICSI有什么风险吗？因为在某种程度上，这是唯一一个我可以坐下来说，“好的，某人的神经发育……”在某种程度上，你说，“嘿，这个精子看起来不错”，而当你进行精子竞赛时，大自然在说，“嘿，这个精子真的打败了……”

其他精子，所以首先让我们说，我认为这很好，因为我经常收到这个问题。我们谈论营养和补充剂，所有这些都是为了你，现在你正在做试管婴儿或冷冻卵子。如果……什么行为是好是坏？当然，所有相同的行为都是，但关于你需要做多久？

这就是为什么如果你健康生活，大多数日子都不重要。这就是你的生活方式。但我们已经知道这个精子周期大约是90天。

而卵子，我喜欢说，在库房里，它们开始……它们开始排队，准备离开库房，变得更容易受到你在那90天窗口内所做的事情的影响。我们也知道这是真的。所以它们开始被选择，看看下个月谁会出来。

它们开始排队。所以，当你开始考虑怀孕、进行生育治疗时，做出这些改变仍然非常有益。人们经常会说，“好吧，我以前没有这样做，为什么现在开始？这不会有什么……”

区别。

但真的，我可以……我会一直喝到一周前。

直到……人们……玻璃，实际上是六杯酒，当你测量体积时，一直到怀孕前一周。

但是，不，所以人们总是问，我应该做什么？这些是重大的行为吗？当你做试管婴儿时，你应该一直这样做。

我可能会得到你刚才问的所有问题，但早些时候你说，好吧，这有多容易忍受？事实是你正在注射。这些是在生长过程中进行的皮下注射。

是的。

山谷，就像糖尿病患者用非常细小的针头注射胰岛素一样。我的意思是，没有人喜欢注射，但它们并不是很大的肌肉注射。不像流感疫苗。

或类似的东西。

出租车上的蚊子。

我们就在那里。

完全正确。所以你会使用这些药物大约十二到十四天。你的卵泡会生长。你会感觉到随着卵泡的生长，你会感到压力。

你还会出现第三空间或体液潴留，这意味着你的体液，你血液中的水分成分会开始稍微流失一些，你会变得更肿胀，因为你会有更多的水分重量，你会感到膨胀。这很常见，仅仅是因为要让卵子生长。你的精神状态会很好，因为你的身体喜欢高雌激素，所以你在这方面做得很好。

主要担忧之一是：我会有多情绪化？在这个阶段，当我们进行大约20分钟的取卵手术时，人们通常情况都很好。取卵通常在静脉镇静下进行，就像现在这样。我们一边观察一边排出卵泡，并检查卵泡是否充满卵子。

有些人会选择不用任何镇静剂，我听到“芬太尼”这个词，我敢肯定很多人会想，“芬太尼？危急关头？”我知道，很明显，我知道有一种药物在医学界有其有效的用途，有人会仅仅因为……我的意思是，我们有……

麻醉师会和病人交谈。我的意思是，要遵循正确的程序。当然，有些病人可能想要避免使用麻醉剂，他们会使用不同的策略。

我的意思是，有一篇巨大的报道，关于取卵的播客，来自《纽约时报》，对耶鲁大学的一家生育诊所进行了深入调查，一名护士伪造了自己的签名，用盐水代替了麻醉剂，并给病人注射了盐水，这家诊所没有进行基于麻醉的程序，所以他们只是使用镇静剂来让病人感到舒适，而不是没有疼痛的环境。数百名妇女报告了剧烈的疼痛。手术过程中剧烈的疼痛在很大程度上说明了疼痛没有得到重视。当他们发现这一点时。

现在又发生了什么？发生了什么事？这是一名技术员。

好吧，我的意思是。

是的，他们正在试图把她绳之以法。

是的。我的意思是，这对你来说有多难？我的意思是，我无法想象，我无法想象做……

我做了很多次这个手术，对吧？在我的职业生涯中，我已经做了成千上万次了，我无法想象人们在手术过程中会感到疼痛。所以这很重要。有些诊所不使用静脉镇静，或者他们不使用镇静剂，或者他们不会让你睡着，了解你的诊所正在使用什么，这对于设定预期或注意，我是会醒着还是会……

睡着，病人会问你，你打算给我用什么药来让我睡着？我的意思是，有些诊所只做一种，我不会在没有镇静的情况下进行取卵。现在有些诊所允许这样做，有些诊所只做这种方式。

但是，这是你需要知道的一大难题，如果你是一个病人，你会感到疼痛吗？不会感到疼痛吗？会是什么样的？我看到大多数诊所使用适当的镇静剂，让病人睡着。所以你会小睡十五到二十分钟。

卵子在直接观察下从卵泡中取出，放入试管中，你醒来后会感到痉挛，十天后你会来月经。但那时你会感觉更糟。这是我唯一想说的关于耐受性的事情。

是的，是的，是的。有一个案例报告，一名女演员捐献卵子，她和她的男朋友发生了性关系。因为并非每个卵子都能从卵泡中取出，或者一些小的卵泡可能会继续发育。她意外怀孕了。

好的，所以你必须告诉人们不要在那个时候发生性行为，从感染的角度来看，因为我们确实是用相当粗的针头穿过阴道粘膜进入腹腔。所以我们不想引起感染，也不想在那段时间怀孕。如果你怀孕了，你患卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险非常高。

所以通常发生的情况是，取卵后，你的雌激素和孕酮会下降，你会感到严重的经前期综合征，或者用更通俗的话来说，你会更加情绪化。你仍然会相当肿胀，直到所有这些都消退，如果你患上OHSS，这在现代实践中非常罕见。

但是当你进行新鲜胚胎移植或人们没有使用一些现代方案时，这意味着hCG会继续刺激所有这些卵泡产生额外的雌激素和孕酮。如果你怀孕了，hCG就会持续以指数方式增长。所以情况会越来越糟。所以我们真的不希望人们在那段时间怀孕。

所以在那个时间段之前，他们应该避免性行为。所以在提取……

之前几天？通常情况下，我通常会说从刺激的第五天开始，好的。通常情况下，最早的卵泡发育大约在月经周期的第九天或第十天，如果有人快速发育，直到你的下一个月经来潮。所以通常大约有三周的时间，我们希望你避免性行为。不过，在大多数情况下，卵子越多，你就会越关注这种激素和身体上的变化，而卵子越少，你就会越少关注。

所以，如果你卵子数量少，你需要做IVF或冷冻卵子，你可能会进行多次周期，你会发现自己实际上能够很好地耐受，因为你不会有这些巨大的身体变化，你会感觉很好。当你早些时候提到不同的刺激类型时，这是一个很大的担忧。人们认为更自然的东西更好，或者只是这种人类的想法，自然就是好，人工就是坏。

自然情况下，你每个月排出一个卵子，而我们试图从你的身体中获得更多的卵子。成功与否取决于我能获得多少卵子以及你的年龄。所以在大多数情况下，进行最小刺激方案是没有意义的，这意味着故意少刺激某人，以节省药物成本，目的是为了故意获得更少的卵子，因为获得他们想要的结果的最终成功的几率会低得多，对吗？

我不想让你处于这样的境地，我不想让你处于这样的境地，并且像妖魔化你的同事一样，在你的职业生涯中。但我确实看到其他人有相当大的经济激励，对于那些非常渴望拥有孩子的人，或者那些只是想在未来拥有孩子的人。嗯，这里损失的时间是更好的。

我们说的是多次损失周期的成本。它们可能是……甚至只是第一次IVF周期的成本的一小部分。但是，更多的IVF周期可以赚更多的钱。

通过做一些对病人没有最大利益的事情。我的意思是，这在我的领域并不罕见，这非常令人悲伤。但这确实意味着，因为生育和IVF是如此陌生和未知，所以很多人会盲目地走进来，不知道他们被告知的内容是否真的对他们的情况有意义。

有几种情况，最小刺激是有意义的。如果你只能产生三个卵子，你只能产生一个卵子。我不需要世界上所有的药物来告诉你的身体产生三个卵子，因为只有三个。所以这是一个最小刺激有意义的情况。

然后是有一种叫做INVOcell的情况，你的研究会让你接触到这个信息，这是一种尝试让IVF在经济上更容易为某些病人群体所接受的方式，主要是那些不排卵的人，比如那些对药物反应迟钝的多囊卵巢综合征（PCOS）患者，或者你患有输卵管性不孕，对吧？所以你的输卵管堵塞，是因为粘连或炎症。我们这里有一个问题，卵子和精子无法结合在一起，因为你没有排卵，或者你的输卵管堵塞。INVOcell是一种塑料装置，你可以放入多达十个卵子。

还有一个小的中间腔，精子可以进入。所以你经历了IVF过程，目标只是获得二到十个卵子，因为这就是装置所能容纳的卵子数量。然后你把精子放在中间的腔室里，然后你把它放在你的阴道里，用一个隔膜把它固定住，阴道的温度正好适合孵化。

所以你把胚胎在这个小INVOcell容器里孵化。五天后，你再来，我们把它取出来，我们取最好的胚胎，我们进行移植，你可以进行新鲜移植。因为你没有产生很多卵子，你的激素水平不会很高。

人们喜欢这个程序吗？这似乎像是对这种在家里进行的类似于人工授精的检查？

好的。所以在某些情况下，我喜欢这个程序，但在某些情况下，它被错误地应用了，这可能会让人沮丧，因为它仍然不便宜。即使它比IVF便宜，它仍然不便宜。

所以，病人的选择，就像这个领域的大多数事情一样，非常重要。这是谁？如果你没有精子，如果精子有问题，那么仅仅假设实验会很好，可能是不明智的，对吧？

这可能是一种情况，你真的需要体外受精的帮助，或者如果你有不孕症，如果我们不知道你为什么不能怀孕，因为纸面上的一切看起来都很好，那么如果受精是问题呢？在这些情况下，你会使用INVOcell，如果没有胚胎，你真的不知道哪里出了问题。是受精步骤吗？是胚胎在培养中的生长步骤吗？

所以你获得的数据较少，值得注意的是，我喜欢数据。你不能进行基因检测。这也不是一个允许你冷冻胚胎以供未来家庭生育的策略，杜宾说。年轻的患者，卵子质量很好，但可能患有严重的PCOS。

或输卵管疾病，我当然可以让他们有机会以更低的价位拥有孩子，当他们还有很多生育年限来完成他们的家庭时，这也是一个很好的选择，对于那些需要捐精才能怀孕的人来说，因为它的成功率比宫内人工授精（IUI）高得多，而宫内人工授精是很多人使用的，宫内人工授精或人工授精，或将精子放入子宫。所以现在我们能够改善这个结果。

所以，对于同性伴侣或选择单身父母，如果是一个试图成为父母的单身女性，那么他们需要购买捐赠者精子并进行这个过程。无论如何，这通常可以通过这个过程来提高效率，这取决于他们的年龄和其他因素。有一项研究刚刚完成。有一对女同性恋伴侣，其中一个人的卵子被取出，另一个人的子宫被用来孕育，然后另一个人的胚胎被移植。所以我给了两个伴侣一种方式，让他们在过程中感觉更参与其中，我认为这总是……或者说是一种非常酷的方式，当你拥有这些不同的……

生育选择时，似乎也是一个更三维的环境。他们总是认为培养皿是一种……方法……是二维的，与人体相比，所有这些事情都做过体外培养，在培养神经元和类似的东西之前，所有这些关于二氧化碳浓度和……的事情，如果你有波动，你就有备用发电机和类似的东西。但是，如果培养箱的电流波动扰乱了人体的自然环境，即使温度波动是……我的意思是，这已经进化了几万年，甚至几十万年，这是胚胎产生的过程。所以似乎……这就是我默认的想法，就像……我喜欢……它似乎更自然。

它们在世界各地的孵化方式相同。如果你是不孕症患者，为什么你会不孕呢？所以，如果你需要捐精，你可能没有不孕症，或者如果你有输卵管疾病，你有一个明确的原因，我们认为你的身体没有严重的炎症问题或其他未知问题。

所以，再说一次，我看到它被应用于那些根据年龄或诊断结果来说，实际上是不适合使用它的人。所以它并不总是更好。但对于合适的病人来说，我的意思是，我有一些病人通过这种方式生了孩子，否则他们可能无法生孩子。

所以他们可以……你真的可以打开这扇门。所以这是最小的最小刺激，对吧？然后我们有最小刺激，因为你没有很多卵子，所以你不需要那么多。

但对于绝大多数进行卵子提取和IVF的人来说，我们真的试图获得你可能拥有的尽可能多的卵子。每个人都有不同的数量，但无论你有什么，无论你的窦卵泡计数是多少，我们都试图获得它。这就是药物组合试图做的事情，当卵子进入实验室时。

如果您做了卵子冷冻，非常重要的一点是，在我们深入讨论之前，卵子会被剥离其外层细胞，这被称为卵丘细胞。精子必须穿透卵丘细胞才能使卵子受精，为了冷冻卵子，卵丘细胞会被剥离，然后冷冻卵子。您必须进行ICSI，所以如果我们要进行这个ICSI的讨论，如果您正在冷冻您的卵子，您就是在进行ICSI。

所以我不希望你们中的某些人不知道，如果这就是他们的选择，那就是ICSI。您可以告诉我们，是的，ICSI代表胞浆内单精子注射。它是取出一颗在显微镜下看起来形状正常且活动良好的精子，将其吸入一根细小的针头中，然后使用激光在卵子的侧面或卵子的透明带处打个小孔，并将这颗精子注射到卵子的细胞质中。

您根据精子的形态选择精子。您选择的是您认为那一批中最好的精子，显然。

是的，你是挑选，我的意思是，给我一颗精子，前进。所以会选择多个精子，但你挑选的是那些看起来……

在我看来，它们具有最高的潜力，那就是DNA片段化程度从非常低到可能很高，但希望不要很高。几乎每个细胞都会，就像细胞一直在修复它的DNA一样。因此，在视觉上为ICSI选择精子时，是基于形态、形状和活力，对吧？

您可以看到DNA损伤，就像DNA本身的头部一样。

我们很快就会拥有这项技术，您可以像获得一种可以标记DNA片段化的染料，然后进行选择，因为我觉得，当我们用它来靶向生物学时，不要说得太深入，但是，比如选择卵子和选择精子的方法，我的意思是，这些都是生物学自1930年代以来一直在使用的方法。

就像所有这些看起来都不错，那些看起来也不错。熟练的胚胎学家可以随着时间的推移真正培养出真正的才能，比如知道哪些卵子与健康的妊娠和后代有关。但我喜欢这项技术。你会认为到2023年，有人会有一种染料，你可以把它滴在精子上，然后说，嗯，那个精子的DNA片段化很多。

不，应该有更好的方法来选择精子。肯定有人在尝试一些方法。到目前为止，没有任何方法被证明是有帮助的。这方面肯定有一些兴趣，因为随着我们越来越擅长胚胎培养、让胚胎生长以及进行基因检测来了解雄性基因组在第三天启动，我们开始获得更多见解。

有一部分人，他们的受精和胚胎生长从第0天到第3天都很好，这完全取决于卵子。然后，一旦雄性基因组启动，您的胚胎数量就会急剧下降，即使其中一些是在正常精子参数的背景下，对吧？所以事情并不完全正常，或者有一些潜在的问题。

并且每次胚胎在受精后第三天失败。

不是，但这绝对意味着之前的那些都不能归咎于精子。在那之后，肯定仍然有母体和精子的贡献。

不想制造任何夫妻之间的争端。

但是，当您试图查看某人的IVF周期时，可能会有一些关于潜在的可改变因素的见解。您可以通过一些终生措施来改善精子质量吗？我的意思是，关于精子DNA片段化的说法是有争议的。

那是什么？它不是正常的精液分析，但就精子样本而言，它会被送去评估。精子头部有多少片段化或异常DNA？研究表明，具有异常DNA片段化的人应该做……

ICSI，好的，让我们谈谈这项研究的重点。现在它已经变得非常普遍。所以，ICSI，最初选择注入卵子的精子是不存在的，对吧？那么替代方案是什么？常规受精？这是将您的培养皿……

您的卵子在上面。你得到了你的精子。你覆盖它。

你把它放进培养皿里。你不是说你评分你的精子，检测……

在哪里……

精子。

然后把它拿出来，第二天看看哪些卵子和精子受精良好，把培养皿拿出来，没有受精，这真的很令人沮丧，这绝对是导致不孕的原因，而且很难知道这一点，因为直到你挑战受精，才在细胞水平上挑战受精。所以，ICSI过去是一种附加费用。它过去是一件单独的事情，因为很难找到可以做这件事的胚胎学家。

现在它是如此标准，以至于许多诊所大部分时间都在做这件事，纯粹是因为你经常不知道所有影响受精的变量，并且你试图给某人尽可能多的机会。在许多最初的IVF研究中，ICSI因其可能导致出生缺陷增加1%而声名狼藉。因此，ICSI承受了很大一部分压力。当我们进行胚胎培养和冷冻胚胎、进行冷冻移植时，我们并没有真正看到这种情况。我的意思是，我几乎会对每个病人说，每个人……

我可能会……

可能的成功率。当您到达这个阶段时，很少有人有保险，所以他们正在花钱。他们正在申请第二抵押贷款，他们正在贷款。如果有一个决定是你不知道的，你可能会有零个受精卵，或者我可以让胚胎学家挑选最好的精子并将它们放入卵子中，我们预计受精率为75%。这对大多数人来说是有意义的……

这对我来说是有意义的。我……因为我定期进行血液检查，不是痴迷地进行，而是每年两次。所以我并不总是这样做。我实际上做了一个DNA片段化测试……

相当贵。

超过1250美元左右，至少我做的那个非常有信息量，我很高兴看到没有异常水平的DNA片段化。但我要说的是，根据你刚才所说的一切，它似乎可能是成本较低的方案，因为你知道，另一种选择是经历反复的周期、失败，这肯定要贵得多。

我的意思是，我要说的是，我的神经病学同事有一些目前的看法，对吧？我不是神经病学家，但肯定的是，当我有一个男性，你知道，需要进行精子提取，也许他以前有过，但现在他……也许他的精子数量非常低。

我们正在进行精子提取手术，如果病人有异常的精子DNA片段化，即使使用ICSI，在第三天后胚胎数量也会下降，因为这个问题仍然以同样的方式产生，也就是说，它们仍然是片段化的，那么潜在的提取过程可能会导致一些片段化。某些男性，通过进行精子提取，而不是让精子经受排出（缺乏更好的词）的严格考验，可能会减少它们的片段化并改善结果。我有一些病人，我们走过这条路，这帮助了他们。我必须说，没有研究表明……这不是DNA片段化的重点，而是试图区分ICSI是否可能是一种有用的技术。

但是许多医生提供或进行ICSI，因为我们希望你的卵子在培养中受精，就像我们教的那样。但是，IVF改变了胚胎的代谢需求，你知道，在整个过程中都会发生变化。因此，胚胎培养已经变得成功得多。但即使在最好的情况下，我们也在关注50%的进展。所以无论如何，你都会在培养过程中损失一些。

50%的进展。所以，有一半受精胚胎通过了第7天，然后它们会被筛查常见的异常情况。所以，好吧，你得到了两三个，或者更多，有多少卵子被提取？年龄？是的，谢谢。然后你说，对于45岁或以下的女性，成功植入和怀孕的几率大约在30%到65%之间，健康的婴儿通常……

65%的活产几率是基因检测的胚胎。这就是IVF的效率，这就是为什么你会看到IVF成功率如此不同，因为如果你不做胚胎的基因检测，让我们以一个40岁的女性为例，她产生了4个胚胎，我把它们送去进行基因检测。我预计她有一个正常的胚胎。

如果我进行基因检测，这需要进行PGT-A（植入前遗传学测试），我正在检测染色体是否具有正确的数量？染色体？您还可以对单基因疾病进行重要的检测，例如囊性纤维化或亨廷顿舞蹈症。

但是如果我们只对胚胎进行PGT-A，我预计一定比例的卵子会因为年龄而正常或异常。所以，在40岁时，我预计有20%到25%是正常的。所以我可以选择那个，把它放进你体内，然后有65%的几率生孩子。我不这样做。我看到同样的……那个在里面。

但是如果我去分别移植它们，我现在成功的几率将接近20%到30%，对吧？所以它并没有通过测试来改变胚胎，但我让自己有更高的成功率，更高的效率，让某人经历更少的失败移植，这非常重要，以及更少的流产，因为这些也需要时间。最重要的事情之一是，你有机会了解你在一批周期中可能有多少正常的胚胎，这样你就可以进入另一个周期。

因为我40岁了，我刚遇到我的伴侣。我真的很想生两个孩子，因为我的兄弟姐妹在我的生活中非常重要。然而，自然地，在我生第二个孩子的时候，怀孕将会非常困难。

我可以进行IVF并培养一些胚胎，这样我就可以为几年后要生的第二个孩子保存两三个胚胎。这叫做胚胎冷冻。这正在改变人们在晚年养育家庭的方式。

但除非你知道什么是正常的，否则你不知道。它也让你有机会现在就进行干预。因为现在，特别是如果你年纪大了，我的成功几率更高。

然后，如果我以后进行移植，也许其中有一次或两次流产，那么在我能够进行另一个周期并获得更多卵子之前，我们突然已经过去了八个月。相反，如果我发现这些胚胎都没有基因正常，那么一个40岁的女性平均每个周期可能会有零到一个，如果她们的卵巢储备平均的话。所以她们需要多个周期，这并不是说不可能，但这只是在研究她们的预期路线。但是如果我没有得到任何正常的胚胎，我可以立刻转过身去再获得更多。所以我正在利用每个月剩下的时间，以一种更有效的方式，通过利用……的基因检测来获得怀孕的机会。

这些胚胎。这就是我们可以放进子宫并得到一个健康的婴儿的地方，也许将来，如果我们幸运的话，你会回来告诉我们关于……健康的怀孕和健康的婴儿。

那将是一组有趣且重要的讨论。我想谈谈更年期这个话题，我假设更年期是指月经的停止……但我猜想，它是一系列事情的综合……我有一个非常直接的问题，那就是，更年期的发病年龄是否提前了？我们现在是否看到了这种情况？关于这方面是否有可靠的数据？人们应该尝试延缓更年期吗？关于她们如何减轻这种转变或通过激素替代疗法或其他方法来抵消这种转变，你会和病人谈些什么？

但这些都是很好的问题。我认为随着我们对更年期转变以及与雌激素过低或卵巢功能低下的健康风险有了更多了解，这将在未来几年成为一个巨大的兴趣点。如果我们发现它是卵巢功能衰竭。

所以你的卵巢现在没有卵子，或者卵子太少，以至于它们对大脑发出FSH（促卵泡激素）没有反应。所以你的大脑正在发出所有的FSH。而所有这些……你已经完成了，并且不再产生任何额外的激素或产物了。

我们知道的是，第一，我们是否看到人群中更年期提前的现象有所增加？没有研究表明这一点，从临床观察来看，我会说是的，因为我看到很多年轻女性卵巢储备低，或者患有卵巢早衰或卵巢功能不全，这是更政治正确的表达方式。但是当我们考虑这是什么的时候，是否存在可改变的因素，对吧？

如果将卵子耗尽作为一个变量，我们已经说过某些事情，例如吸烟和接触毒素，以及可能的结肠炎症和未治疗的疾病。我们知道患有糖尿病，这些都会增加你过早进入更年期的风险。因此，在你还不关心生育能力的时候，在你年轻的时候，也许你还不担心怀孕，或者你不担心闭经，但你在这些时期的选择，至少对女性来说，你的卵子会保留下来，所以它们以后会有影响。

同样，努力过上低炎症的生活，保证睡眠，避免你能避免的毒素，是你能做的最好的事情，以自然地延长你的生育能力。你会经历闭经，这已经被广泛讨论过，每个人天生拥有的卵子数量确实不同，而你无法控制这一点。你无法控制。

因此，你可能天生卵子数量较少，你无法改变这种轨迹。你可能患有癌症并接受化疗，这也会严重损害你的卵巢储备。但诸如子宫内膜异位症之类的疾病也会如此，尤其是在没有得到任何治疗的情况下。

所以这就是我们认为避孕药或手术会降低炎症的原因。正是与子宫内膜异位症相关的炎症真正导致这些女性卵巢储备低，并过早进入更年期。因此，这不仅会影响生育能力以及你能生育多少孩子以及你能组建家庭的时间长短，而且当你过早进入更年期时，你的预期寿命会低于那些更晚进入更年期的女性。

这就是为什么更早进入更年期，生育能力这个变量在某种程度上反映了寿命和整体健康状况。所以我们所知道的关于闭经的是，无论是在平均51、52岁还是更早的时候出现低雌激素，这都不利于大脑健康，你知道，痴呆症的风险更高，骨质疏松症的风险增加，心脏病和中风的风险增加，以及死亡的风险本质上更高。

这甚至还没有谈到它对你生活的影响。潮热、冷热敏感、严重的阴道萎缩和阴道壁变薄到不再想进行性交的地步，以及它甚至可能对你的肠道和免疫系统产生的变化。因此，我们作为医生群体，特别是妇产科医生，真的建议绝经期妇女进行激素替代疗法。

这里的关键是在一开始就进行治疗，大型妇女健康倡议研究很久以前就出现了，并显示激素替代疗法存在所有这些危害。那里的主要问题是这些人在一组中绝经十年以上，然后又开始服用激素。在这种情况下，他们已经被置于最高类别，他们的身体已经适应了没有激素的状态。

当我们让他们再次接触激素时，他们会发生更多不良事件。但是，如果你在绝经时开始服用雌激素替代疗法，它可以是多种形式的，但老实说，我们在这个时期试图替代的雌激素，更类似于用雌激素片剂来模拟雌激素。你可以使用阴道栓剂，也可以使用贴剂。

所以这取决于什么适合你的生活方式。但这通常不是避孕药，有些人可能会选择它。这就是他们选择的方式。

我们真正试图选择的是一种雌激素，它具有生物等效性或与天然结构相同的雌激素，你不能在没有增加子宫内膜癌风险的情况下服用未对抗的雌激素。这就是为什么我们需要一些孕激素。所以有些人会选择每天服用孕激素。

有些人会选择同步孕激素，仍然会有月经。有些人会在这个时期放置宫内节育器，然后服用他们的每日孕激素。有很多不同的选择。

我们试图找到最低剂量的药物来缓解你的症状，以减轻你的一些生活问题，而且还能帮助你活得更长，对吧？我们不仅仅是想活得更长。我们想活得更健康。

我们想要拥有更好的生活质量。当然，妇女的健康长期以来一直停留在更年期。然后就是，你自己看着办吧。这就是我们真正会看到干预作用的地方，特别是对于那些过早绝经的女性。

对于那些卵巢储备非常低的女性，我诊断后会告诉她们所有人，嘿，如果你不冷冻卵子，或者我再也不见你，你就会过早绝经。当你这样做的时候，我希望你去看看医生。我不希望你只是忽视它并忍受这些症状，这是很常见的情况。所以只是确保女性能够知道这些症状是自然发生的，但通过给她们的身体补充更多的雌激素，而不是疯狂的高剂量，而是仅仅是这些生理水平，可以真正改善她们生活质量和寿命。

仅仅是这些症状的存在就预示着更年期的开始吗？还是有其他额外的线索？例如，如果她们的周期变短了。

更长，你当然会有周期变化。我们认为这是围绝经期，你开始真正注意到你的月经间隔变长了，它们不再以完美的排卵模式出现，当你进入卵巢储备低的时候，但你仍然定期排卵，它们会变短，就像我们之前说的那样。

但是当它们开始变长，你开始跳过几个月的时候，这是一个真正的重大线索，表明事情的发展方向不对。如果你发现你的卵巢储备非常低，你正在接近围绝经期，你就会开始经历更长时间的低雌激素，你会感到精神恍惚、疲劳、更多头痛、更多潮热、性欲下降、阴道症状，以及更可能出现抑郁情绪。很多。

很多。好吧，很遗憾，克劳福德医生，我想代表我自己表示衷心的感谢。我今天从你那里学到了很多关于生育能力、女性激素健康方面的知识，你还顺便谈到了许多关于男性激素健康和生育能力的重要问题，这确实是一堂关于生育能力和激素的精湛课程，并且真正触及到对每个人都至关重要的主题，即使人们没有寻求怀孕，或者认为他们不想怀孕。有很多考虑因素可以追溯到十几岁。

如果一个人已经过了十几岁，无论人们多大年纪，他们都需要考虑这些问题并做出重要的决定。你还澄清了很多我认为相当有害的误解，这些误解在关于卵子采集及其对生育能力的影响方面很突出。首先，感谢你今天加入我们。

我知道你非常忙，经营着一家诊所和一个家庭。我相信你管理着家庭，但是，你知道，这种知识很难在一个地方找到，然而你也有许多非常出色的途径来传播信息，Instagram、播客、书籍等等，我们想把这些链接提供给所有人。多年来，我一直从你的内容中学习了很多东西，而今天你远远超出了我所有已经很高的期望。所以非常感谢你。感谢你。

感谢你，感谢你提供了一个谈论女性健康、生育能力和生殖医学的空间。这对我来说意义重大，对那些每天都在尽最大努力的人来说也意义重大。

所以我们感谢你。我们感谢你。如果幸运的话，委员会会回来，更多地讨论我们快速浏览过的一些主题。谢谢。

谢谢。感谢你加入。

感谢你今天与纳塔莉·克劳福德博士一起讨论女性激素和生育能力。你可以在节目说明和字幕中找到她诊所的链接以及我们的社交媒体账号。

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我们讨论了补充剂。虽然补充剂对每个人都是必要的，但许多人从补充剂中获得了益处，例如增强睡眠激素、支持和改善注意力。如果你想了解更多关于Huberman实验室播客中讨论的补充剂的信息，你可以访问livemomentous.com/huberman。

所以livemomentous.com/huberman。如果你已经在社交媒体上关注我，那么所有社交媒体平台上的用户名都是hubermanlab。那就是Instagram、Twitter（现在称为X）、Threads、Facebook、LinkedIn，在所有这些地方，我都会讨论科学和与科学相关的工具，其中一些与Huberman实验室播客的内容重叠，但很多内容与Huberman实验室播客的内容不同。

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