Dr. Sara Gottfried: How to Optimize Female Hormone Health for Vitality & Longevity
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欢迎来到 Huberman 实验室播客，我们将讨论科学以及科学领域的工具，用于日常生活。我是安德鲁·胡伯曼，我是斯坦福大学医学院的神经生物学和眼科学教授。今天的嘉宾是萨拉·戈特弗里德博士。

萨拉·戈特弗里德博士是一位妇产科医生，她在西雅图华盛顿大学完成了生物工程专业的本科学习。之后，她在哈佛医学院完成了医学培训。目前，她是托马斯·杰斐逊大学整合医学和营养科学的临床教授。二十多年来，她一直是一名临床医生，治疗男性和女性的各种激素健康和长寿问题。

她不仅是传统医学（与激素和生育有关）方面的专家，而且还是营养实践、补充剂和行为实践方面的专家，并将所有这些专业知识结合起来，以帮助女性应对她们激素、长寿和活力各个方面和维度，从青春期到青年期、成年期、围绝经期、更年期以及老年期。她还在治疗男性，帮助他们实现长寿、活力和激素健康。在今天的讨论中，戈特弗里德博士分享了大量信息和工具，女性可以将这些信息和工具应用于她们的激素健康、生育、活力和长寿。

我们讨论了肠道微生物群，许多人都听说过它。戈特弗里德博士指出了女性在管理肠道微生物群方面的一些特定需求，以及这如何影响雌激素水平、新陈代谢、生长激素等等。我们还讨论了营养和运动。

我们谈到了欧米茄脂肪酸在调节女性激素健康方面所起到的特别重要的作用。戈特弗里德博士指出了女性在必需脂肪酸方面为何有特殊需求，以及如何最好地获得这些必需脂肪酸以促进激素健康。我们还讨论了运动，她提供了一些令人惊讶的信息，关于女性应该使用哪种类型的阻力训练与有氧训练的比例，以最大限度地提高她们的激素健康。

我们还谈论了很多消化系统方面的问题。这是谈话中一个令人惊讶的方面。我没有预料到戈特弗里德博士会与我们分享，例如，女性患消化系统疾病的频率是男性的十倍以上。幸运的是，女性可以使用一些针对她们的工具来克服这些消化问题，并且通过克服这些消化问题，她们可以克服许多女性面临的相关激素问题。

戈特弗里德博士还与大家分享了她关于特定类型测试的巨大知识，这些测试不仅包括血液测试，还包括肠道微生物群测试，女性可以使用这些测试来真正了解她们的激素状况，不仅是目前的状况，还有她们激素轨迹将带她们去哪里。因此，我们还讨论了青春期、青年期、围绝经期以及如何最好地管理和应对围绝经期和更年期，包括对激素替代疗法的讨论。除了她的学术和临床专业知识外，戈特弗里德博士还撰写了许多关于营养、激素和补充剂的重要书籍，这些书籍与女性和人们普遍相关。

我想重点介绍两本书，我们在节目说明中提供了链接，分别是《女性、食物和激素》和《激素疗法》。我读了《激素疗法》，发现它非常有趣且信息丰富，不仅教会了我关于女性激素健康和各种女性激素健康疗法，而且作为一名男性，它也帮助我了解了肠道系统如何与心态、营养和补充剂更普遍地相互作用。因此，我强烈推荐《激素疗法》给任何对激素、激素健康感兴趣的人，特别是《女性、食物和激素》这本书，尽管这两本书都将强烈地为希望优化她们的激素健康、活力和长寿的女性提供信息。

在我们开始之前，我想强调一下，这个播客与我在斯坦福大学的教学和研究工作是分开的。然而，它是我希望并努力将关于科学和科学相关工具的零成本信息带给公众的一部分。本着这一主题，我要感谢今天的播客赞助商。

我们的第一个赞助商是LMNT。LMNT是一种电解质饮料，它包含你需要的一切，而没有你不想要的东西。这意味着大量的盐、镁和钾，也就是所谓的电解质，不含糖。

现在，盐、镁和钾对体内所有细胞的功能至关重要，特别是对神经细胞（也称为神经元）的功能至关重要。事实上，为了让你的神经元正常工作，所有三种电解质都需要以适当的比例存在。我们现在知道，即使是电解质浓度略微降低或身体脱水，也会导致认知和身体机能下降。

LMNT含有科学支持的电解质比例：1000毫克（1克）钠、200毫克钾和60毫克镁。我通常在早上醒来时先喝LMNT，以便给身体补充水分，并确保我有足够的电解质。我也会在进行任何类型的体育锻炼时以及体育锻炼后饮用，尤其是在大量出汗的情况下。如果你想尝试LMNT，你可以访问drinklmnt.com/huberman，在购买时领取免费的LMNT样品包。

再次强调，是drinklmnt.com/huberman。现在，让我们开始与萨拉·戈特弗里德博士的讨论。戈特弗里德博士，欢迎您。

谢谢。我很高兴来到这里。

我很高兴，也很兴奋地向您询问大量您是专家的话题，您在很多方面都是专家。因此，对我来说，挑战在于限制这次谈话的范围。但是，我希望我们今天可以触及很多方面，首先是关于激素，特别是女性激素。我有一个问题，那就是，无论年龄大小，女性了解她们母亲，甚至她们祖母的激素经历是否总是有益的？这不仅仅是怀孕的挑战，或者怀孕和养育孩子的轻松程度，分娩等等，而是女性应该与自己和家人进行什么样的对话，才能了解她们的特定需求？

这个问题？我的工作实际上是在遗传学和环境之间的接口。所以你的问题涉及到这两方面。

我认为了解你祖母经历了什么至关重要。我甚至会看看你的曾祖母，这取决于你家族的寿命。所以我是在曾祖母的陪伴下长大的。我明白了，尤其是你的母亲。

所以我可能会首先从创伤开始，一种代际创伤，因为我认为这会极大地影响自主神经系统，特别是皮质醇信号，以及更广泛的自主神经系统、心理神经内分泌免疫系统。然后，如果你考虑一下女性经历的生命周期，如果你考虑青春期，我认为我不知道青春期的年龄在多大程度上是由基因决定的。

当然，有很多环境因素，比如毒素会影响它。但是，怀孕，你开始经历每个月经周期的时间。其中许多都有遗传成分。

所以我们有怀孕，你可以肯定地认为，问题的一个方面是你分娩的能力。其中一些是由基因决定的。我的意思是，你确实有，你知道，捐赠者的基因会影响其中的一些。

但在我的家族中，例如，我们没有剖腹产。所以每个人都经历了相对轻松、自然分娩的过程，但总的来说，你可以了解到这一点。然后还有一些女性疾病，这些疾病具有非常强的遗传成分，其中大部分在我的家族中都有。

这包括子宫内膜异位症、纤维肌瘤和多囊卵巢综合征。我不得不处理这些。我处理过五十多例子宫内膜异位症、纤维肌瘤和多囊卵巢综合征。

在这三种疾病中，它们的发生频率是多少？也许我可以通过说今天的讨论可以被各个年龄段的男性和女性听到来稍微限制一下这个问题，所以也许我可以将问题稍微转向，你知道，在什么年龄应该开始这些讨论？

嗯，你知道，我们总是认为三十多岁、四十多岁、五十多岁及以上的女性应该进行某些检查，并解决诸如卵巢储备等问题，但你知道，我们可以按十年来讨论，从青春期开始。假设女性在某个时候进入青春期。

那是什么时候？现在美国平均年龄是多少？

我现在有这个数据。

你没有，太棒了，我很高兴我错了。

所以，所以过去是12到16岁。我会说，50年前就是这样，现在越来越年轻了。我们认为这与毒素暴露有关，正如我提到的那样。

但我进入青春期时已经完成了。所以，嗯，我应该说月经初潮，在我开始长乳房之前很久我就开始了。所以，我认为现在我要暂时离开科学一会儿。

我会很流畅地做到这一点，我会尽量指出来。我认为压力也对下丘脑-垂体-肾上腺轴的发育有很大的影响。回到科学上来。

青少年面临的问题是下丘脑-垂体-肾上腺轴，我喜欢更广泛地考虑它，所以请耐心听我讲。下丘脑-垂体-肾上腺轴，所有最近的女性、青少年、男性，都参与其中。这意味着控制系统。所以我有点在表达我内心的生物工程师。

我认为将身体的其他器官和组织系统包括在内是很好的，因为我们都知道，仅仅是下丘脑-垂体-肾上腺轴的狭义定义是不够的，对吧？我现在不能。

它不能说明全部情况。所以，如果你看看一个十几岁的年轻女性的主要性激素，下丘脑-垂体-卵巢轴的一部分还没有完全成熟。因此，她们更容易出现月经不调，尤其是在压力下。

她们有很多影响，直到你完成青春期后才会很好地建立起来。我听说现在的青春期不像25到26岁那样。我听说过，我有两个女儿，我听说那是一段很长的时间。

不仅仅是心理定义或生物学。

心理定义。我从一位心理学家那里听到的。所以，你问到青少年时期的生物标志物。我认为真正有趣的是观察皮质醇，观察青春期雌激素和孕激素之间的相互作用，这在这些年里帮助较小，因为我认为由于系统的不成熟性，有很多不确定性。如果你有月经非常规律的人，那么在那个年龄段进行一些基准测试可能更好。但总的来说，如果我那样说，在二十多岁时进行基准测试最好。

月经周期在月经初潮时是否不规律，就月经周期的持续时间而言？

这取决于。我就像一个时钟，每28天一次，直到我8月份绝经。我女儿们。我有两个女儿，一个17岁，另一个23岁。

对于许多女性来说，她们的月经并不规律。然后还有口服避孕药和其他避孕形式的整个问题，或者你根本不知道正常的周期是什么。我希望我们有时间谈谈口服避孕药，因为我认为这是我的观点，而不是科学。我认为这是女性面临的头号创造性问题，我们一定会谈到。

我在社交媒体上收到很多关于口服避孕药的问题，还有很多关于宫内节育器的问题，特别是铜宫内节育器和激素宫内节育器。所以我们一定会谈到这个。

我是一个宫内节育器狂热者。我只是想提醒你一下。

你是粉丝。我理解正确吗？还是反对？我是一个超级粉丝，特别是哪种宫内节育器。

我喜欢铜宫内节育器，因为它是非激素的。它和结扎输卵管一样有效。

我所了解的是，它对精子活力有毒性，对吧？它是如何工作的？这就是我对它的理解。我的理解是，它或多或少是一个电子围栏，阻止精子通过，就是这样。电子围栏是一个有点生硬的比喻，但我可以用它。但是，你知道，拥有可以持续十年的东西，这样你就可以真正完全拥有你的性生活的主权，这意义深远。而且不会出现与服用避孕药相关的那些副作用。

关于这一点，另一件重要的事情是，我知道很多使用铜宫内节育器的女性的满意度最高，满意度最高。然而，它却是所有避孕方式中最少使用的一种。现在，我最喜欢的是结扎，但除了结扎之外，我认为宫内节育器是一个非常好的选择。

有一些缺点，他们并没有说它是免费的，但我喜欢宫内节育器，我也喜欢它对年轻女性的好处，因为我过去在接受培训时，那是三十年前的事了，我们被告知，你知道，不要把它放在一个想要孩子的女性身上，那是关于宫内节育器的旧信息。但回到最初的问题，即每个十年期的生物标志物。在你的二十多岁时，这就是你想要用雌激素、孕激素和睾酮进行一些基线测试的时候。我认为了解这种探戈非常有帮助，你是阿根廷人还是……

你是阿根廷人。是的，我的祖父母一直跳探戈到八十多岁。我快五十岁了，但我还没开始。所以我猜还有……

时间，也许是时候让你……好了。

这可能……

是他们长寿的一个因素。他们是否必须……减半？不只是跨度？我祖父每天都抽烟，直到他九十多岁去世时仍然思维敏捷，但他几乎几次差点烧掉公寓，因为抽烟睡着了。所以顺便说一句，我不建议任何人这样做。

但那是咖啡、马蒂尼、红肉和香烟。他们活到九十多岁，我家族的那一边有基因优势，另一边则不然。但无论如何，探戈……是我的2023年目标，每年都是这样，我知道这会让你……

负责，我们……

而且不会有我的YouTube视频。

至少不会……

一开始，如果它实际上很出色。波卡特洛是一个……探戈舞者。我知道这来源很多。是的。

是的。所以雌激素和孕激素之间的这种探戈非常重要。你想要正确的引导。你想要两者之间正确的跟随，再次温暖，我正在远离我的科学，但经常发生的情况是，雌激素在这种探戈中占据主导地位。当这种情况发生时，它会让你面临更大的患子宫内膜异位症和子宫肌瘤的风险，可能与雌激素组中的微生物组有关。

你能让我熟悉风暴吗？要知道我不认识这个词？

是的。所以雌激素组是一组微生物及其DNA，它们主要存在于肠道微生物组中，这组微生物……所以，如果你看整体，特定细菌的子集会调节雌激素水平。

所以他的很多工作都是由马丁·普莱瑟传播的。我们知道，有些女性的雌激素组使她们患某些雌激素介导的疾病（如乳腺癌、子宫内膜癌和男性前列腺癌）的风险更高。所以精确的雌激素组非常重要。

人们没有给予它太多关注，但我总是从我的病人角度考虑，你知道，这可能是某个雌激素组有缺陷的人，我们需要用……你知道，一些微生物组调节营养物质……来调整它，这样他们就不太可能出现这种探戈，这种探戈与雌激素孕激素不协调。所以回到生物标志物。如果你给我无限的预算，我现在与一些客户合作时确实有，我想知道的是雌激素、孕激素、睾酮，我还想要它们的定时率。

我还想知道维生素D、DHA以及整个有趣的通路。我想知道雌激素的代谢物，因为其中一些具有保护作用且非常有益。其他的则有点像荷马·辛普森。

我的意思是，它们就像在你的身体里引起各种问题，增加患癌症的风险，如DNA损伤，并可能增加患乳腺癌的风险。虽然我认为这些数据是混合的，我还想了解他们的粪便。所以我想了解微生物组。所以我们现在最好的方法是，当我们进行粪便检测时，我做了很多粪便检测，我们可以观察像β-葡萄糖醛酸酶这样的东西。你熟悉β-葡萄糖醛酸酶吗？

嗯，我熟悉这个术语。对于那些收听的人来说，很多时候（并非总是如此），当你听到β-葡萄糖醛酸酶时，你是在处理一种酶，我们可以从粪便中提取它，听起来它以某种方式参与了……β-葡萄糖醛酸酶代谢物……

某种版本。所以它参与了，当你体内产生雌激素时，这是简化版本，但当你产生雌激素时，你应该使用它，就像把它送到它应该去的地方的受体，然后失去它，就像你不想保留你循环的雌激素一样，就像不好的业力。

这就是那些β-葡萄糖醛酸酶高的人发生的情况。所以它是肠道中三种特定细菌产生的东西。我看到很多男性和女性的β-葡萄糖醛酸酶升高，然后他们有与之相关的雌激素优势。这是否是全部原因我们并不真正知道，但它是驱动因素之一，它是参与者之一。

它可以从微生物组粪便样本中检测出来，没错。至于这些其他生物标志物的血液检测或各种检测，获得雌激素睾酮和其他比率，我意识到人们有不同的方法，经济手段，但总的来说，想要进行血液检测的人，听起来女性需要在月经周期的不同阶段进行检测，如果她们必须选择一个，你知道，在排卵期或黄体期，在她们的卵巢月经周期中，你会建议她们在什么时候做，如果她们必须选择一个？

所以，如果你强迫我选择一个，我会说大概第21或22天，对于那些有28天周期的人来说。所以我们现在关注的是那个十年。所以对于大多数女性来说，她们的月经周期平均是28天，所以这是她们月经开始前大约一周。

对于月经更规律的女性来说，随着女性年龄的增长，这更难做到。我稍后会谈到这一点。通常，周期会变短一些。

所以，当她们的孕激素产生开始下降时，她们的周期会更接近。比如我之前的周期大约是每26天一次。所以在那个时候，你想要更早地进行测试，比如第19或20天。

我说的不是血液测试。血液测试是最便宜的。它通常是保险公司承保的。

但我更倾向于进行驱动测试。我喜欢用唾液检测皮质醇。我喜欢使用驱动测试，这样我就可以获得代谢组学和激素水平。如果我被迫这样做，我会使用血液测试，这当然是我们正在讨论的所有这些激素的金标准。但是……它并不全面，而且，你知道，这是一个快速的快照，而针头在你静脉里只有30秒。是的。

名人的绳索……对我来说很有意义，因为我的理解是，你得到的是游离皮质醇，这是你所说的游离皮质醇，你也会得到结合的皮质醇，然后对于血液测试，你得到的是……一个粗略的窗口……

进入平均静态总水平。所以让我回到一点，关于生物标志物，我进行测试的一个重要部分是为我的病人进行表型分析。我进行精准医疗，我喜欢几乎从营养测试开始。

我认为我从未有过青少年病人。我有一些男性病人年龄在1021岁之间。所以也许那些算数。但……那些显然是男性。

但对于营养测试，这可能是你在青春期做的一件有益的事情，因为它随着你年龄的增长变得不那么重要，并且你发展出更多的微量营养素缺乏症。但微量营养素在激素产生方面发挥着巨大作用。镁，你……镁与你摆脱雌激素的方式密切相关，例如，雌激素代谢。

所以微量营养素测试，我通常做的是血液和尿液的组合。所以我正在查看所有我们可以测量的微量营养素，这些微量营养素有一些临床科学依据来支持它们。如果我能为青少年做这个，我认为这可能会有所帮助，因为我最近做了一个关于乳腺癌风险降低的讲座，另一个快速插播。

我很遗憾地发现，蔬菜的摄入量，请注意，也是一个非常重要的预测因素，是未来患乳腺癌的风险。比如当你50、60多岁的时候，最重要的时期是你十几岁的时候。我现在有一个女儿喜欢吃蔬菜，她喜欢它们，还有一个女儿吃的东西……很挑剔。很难让她吃大量的蔬菜，你知道，每天五种颜色，这就是我做的。如果你有证据可以向一个17岁的孩子展示他们有微量营养素的差距，我认为这将激励他们以不同的方式饮食，在这个关键时刻，即使知道25年后它可能会改变他们目前的轨迹。

对于那些不喜欢蔬菜或无法或不愿意每天摄入五种颜色的蔬菜来帮助支持微生物组的年轻女性，你会怎么做？在这种情况下，补充剂是否有用？还有什么其他工具，行为上的或其他的，是有用的？

真是个好问题。等一下，我昨天引用了罗布·奈特。我认为他的……他的项目在理解哪些调节剂很重要方面确实很有帮助。

所以我试图让那个人做的事情，我现在看到的青少年很少，除了NBA球员，我试图让他们做的事情是永远不要喝苏打水，很难让他们每天都戒掉苏打水。但如果我能让他们每周戒掉苏打水三次，并在其中加入一些蔬菜，这将产生巨大的影响。我的意思是，我们知道这会对微生物组的变化产生影响……

制作西兰花或羽衣甘蓝奶昔。

花椰菜。请注意花椰菜。

他们把东西放进奶昔里，是的，我不知道……

你是否能让青少年做到这一点，但他们通常会使用……我让他们做冷冻西兰花，因为它几乎没有味道，这样他们就可以把它放在巧克力奶昔里。他们可以添加一些绿色蔬菜。我喜欢绿色蔬菜粉，非常方便，所以……味道，他们喜欢，无论是巧克力（这是我大多数客户想要的），还是用浆果之类的。

所以，如果你不喜欢蔬菜，我可以走很远的路，我会说一些补充剂，但我认为这远不如制作奶昔重要。我有一个病人我必须提到，因为他……他把我们带到了极端，所以他是一位在加州大学圣地亚哥分校退休的物理学教授。

他发现他的……微生物组是一个热点，并发展出自身免疫性疾病。所以他变得非常专注于改变这个微生物组。他通过每天喝一种含有57种蔬菜和……

水果和……

和50种独立的……东西的奶昔来显著地改变它。我的意思是，他这样做让我很感动。但他会去农贸市场。

他会买一堆这个，一堆那个，他会回家，做奶昔，然后把它放进冰箱，这样他每天都会有一份。基于这种微生物组的变化，他变成了一个完全不同的人。他的自身免疫性疾病已经缓解。他……他减掉了很多体重。

他从……你知道，有点像一个……教授，高绩效，周游世界，在很多董事会任职，有很多创新想法，超级计算机专家，变成了一个早上起床，泡热水浴，每天锻炼一到两个小时，然后做一些工作的人，他完全改变了他的生活方式，他的微生物组也发生了变化。谁知道，鸡和蛋哪个先有？但他生理上发生了巨大的变化。他的血糖从相当高……他跟踪所有这些，当然，他是一个科学家。

好的。而且退休了，我想。

可能已经有了。他退休了，但他拥有我认识的人中最长的时序数据，他追踪了他的血糖胰岛素20年，所以他可以向你展示。好的，这是我开始喝奶昔的地方，这是我的血糖胰岛素如何因此而改变。我想……

快速休息一下，感谢我们的一个赞助商，Athletic Greens。Athletic Greens，现在称为AG1，是一种维生素矿物质益生菌饮料，它满足你所有基础营养需求。我从2012年就开始服用Athletic Greens了，所以我很高兴他们赞助这个播客。

我开始服用Athletic Greens的原因，以及我仍然每天服用Athletic Greens（通常是两次）的原因是，它能让我获得良好的健康所需的益生菌。我们的肠道非常重要，它充满了与大脑、免疫系统以及我们身体基本上所有生物系统进行交流的肠道微生物，强烈影响我们的近期和长期健康。Athletic Greens中的益生菌对于微生物组健康至关重要。

此外，Athletic Greens还含有一些适应原、维生素和矿物质，确保满足我所有基础营养需求，而且味道很好。如果你想尝试Athletic Greens，你可以访问athleticgreens.com/huberman，他们会送给你五个免费的旅行包，让你在旅途中、在车里、在飞机上、在海上轻松混合Athletic Greens，他们还会送给你一年的维生素D3K2。再次说明，网址是athleticgreens.com/huberman，可以获得五个免费旅行包和一年的维生素D3K2。对于年轻女性和男性来说，使用非处方益生菌来增强微生物组是否有必要？这是我经常听到的事情。

我听说过量服用胶囊益生菌会导致脑雾状症状。嗯，除非我觉得我的身体承受着巨大的压力，否则我不会服用胶囊益生菌，在这种情况下，我可能会短期服用，或者如果我刚服用过一段时间的抗生素。你是否建议大学生或高中生服用胶囊益生菌，假设他们每天摄入三到五份蔬菜，无论是冰沙形式还是其他形式，你对补充益生菌有什么看法？

这个问题听起来很简单，但答案却很复杂，我认为我们并没有真正的答案。所以我会告诉你我的处理方法。

我寻找支持我使用益生菌的随机对照试验，坦白说，我对此感到失望。如果我举NBA球员的例子，我测试过的几乎每位球员的睾酮水平都升高了。他们的训练负荷非常高，可能由皮质醇介导，当他们训练时，他们的睾酮水平会升高。

因此，他们肠道的紧密连接会变松弛，导致炎症。他们因此学到了很多东西。当你是一位职业NBA球员，年薪两千万美元时，你不会想要很多炎症，你只需要一点炎症来帮助你的肌肉恢复，但你也不希望它在你受伤时加重病情。

所以这是……

肠漏，是的，我不喜欢这个词，但我们在这里用它。所以，对患有肠漏的运动员来说，某些益生菌是有希望的。这就是我寻找试验的特殊性和重点。其余的，我认为如果你像你描述的那样从中得到帮助，如果你服用大约两周的疗程，我会质疑你是否需要它们。

我尽量避免它们。过去也有一些情况需要服用它们。我上大学的时候，他们经常会开这种药，我得了某种感染，他们会给你……

抗生素，是的，所以如果你刚服用过抗生素，我认为这是一个好时机来进行益生菌补充。我认为益生元的数据要好得多，以及选择性地使用益生菌。

无论年龄大小，一个人如何才能知道自己是否有营养缺乏？分析一个人是否摄入足够的镁的最佳方法是什么？同样，测试肠道菌群的最佳方法是什么？通过样本测试，我会马上问同样的问题，就像我问血液测试一样。

一天中的什么时间，一个月中的什么时间来建立基线？这将是在开始每天摄入97种蔬菜或超级食物之前。我喜欢这个想法，如果我没理解错的话，是的，益生菌是有必要的。

但对于普通人来说，无论年龄大小，多吃蔬菜或多喝蔬菜汁可能对肠道菌群有益，也许不需要测试自己是否产生一定数量的与代谢相关的生物标志物。这只是一个很好的起点，多吃或多喝蔬菜。但如果一个人想分析自己的肠道菌群，是否有对公众开放且未经命名公司测试的良好测试？

但我多年来一直在追踪这个问题，我从未清楚地知道我们肠道菌群的组成成分是什么。我们知道某些细菌有害，我们知道多样化的菌群是有益的。

我们听到这些说法，是的，但没有人告诉我，你想要某种菌群与另一种菌群的特定比例，至少对我来说没有意义。我不是微生物学家，就睾酮而言，我们听说，好的，你想要你的游离睾酮约占总睾酮的2%。也许女性平均比男性睾酮少，但仍然比男性少。

当你查看睾酮水平时，你可以得到一些粗略的测量结果。菌群看起来就像一个很长的菌群列表，我只能得到它们的种类。如果只是列出一堆细菌，你就会得到相同的信息。

我不是想挑剔这个领域，这是一个很棒的领域。但他们没有告诉我我的菌群应该是什么样子，健康的菌群图表是什么样的？

那是因为我们不知道。我们最好的方法是罗宾逊的工作，但即使是那也受到限制，我能告诉你一个二十多岁的女性的菌群应该是什么样的模式吗？不，我不能。

所以，让我回到你的第一个问题，因为我认为你刚问了六个问题。你的第一个问题是关于营养测试。我喜欢做的营养测试是进行全血细胞计数，看看是否有任何缺乏。我喜欢查看铁、叶酸、维生素B12等，因为正如你可能知道的，如果你有特定的基因多态性，你可能不太可能吸收足够的维生素B9、B6、B12。我还关注其他微量元素。镁是最重要的，我们知道大约78%的美国人缺乏镁，这是最低的。

我很想知道，对于镁来说，如果很多人缺乏，是否意味着这些人应该将他们的营养目标放在富含镁的食物上，或者补充镁？如果是这样，哪种形式的镁更容易吸收？我们讨论过镁3和睡眠，还有镁，有很多形式，对人们来说可能有点不知所措。所以任何细节和来源我都会非常感激。

首先，在测试方面，我更喜欢使用不止一个实验室和不止一个品牌，我主要是在根据经验说话。所以，对于测试，我做了很多诺瓦的测试，在大流行期间他们开发了居家测试，通常你必须去你的医生那里，我必须用你的例子来说明。

很多人可以做到这一点。这项测试的好处是你的保险通常会支付大部分费用。所以费用大约是150美元。

在大流行期间，他们开发了另一种名为代谢组学的测试，它做了很多相同的测试，但它是指尖采血。事实上，我的大多数病人更喜欢这种方法，他们没有回到诺瓦的第二个实验室。

对于检查，我使用SpectraCell。有时我发现它在我的实践中并不那么容易。我有像马库斯·安这样的朋友和导师，他做了很多精确的糖脂代谢健康方面的工作。

他认为Quest Diagnostics是最好的测试。所以你问到了镁。你必须通过血液来测量。镁，我的病人中，缺乏镁的人很有趣，对于那些容易便秘的病人来说。坦白说，这大约占我照顾的女性的80%。是的，哇，我很想知道为什么，我可以猜测，饮食、压力……

等级制度。

松果体系统中的精神病理学，对吧？自主神经系统和肠道菌群因素的结合。是这样吗？

是的。然后我会说还有另一个因素，那就是：成为女性是一种健康风险。

我们的抑郁症发病率是男性的两倍。我们患多发性硬化的风险增加了三到四倍。我们患甲状腺功能减退症的风险增加了五到八倍。所以，如果你看看这一点，再看看微妙的临床前甲状腺功能减退，我照顾的很多女性都有甲状腺功能减退，让我补充一点。我照顾的很多女性都有甲状腺功能减退，这会导致便秘。

如果我们回到那个控制系统，通过迷走神经和自主神经系统，如果她们有很大的压力，再加上甲状腺功能略微低下，而没有一位主流医学医生告诉她这是一个问题。然后她与雌激素和孕激素之间的平衡有问题，她就会容易便秘。

女性比男性更容易便秘。女性的肠道比男性长约10英尺。我们应该讨论一些性别差异，并对它们进行定义。她们更有可能患有弯曲的结肠，你知道，就是你做结肠镜检查，他们告诉你，这很难，就像到达那里并做我们需要做的事情一样。

作为简短的插曲。但我认为现在是时候问了，医生现在在什么年龄要求女性患者进行结肠镜检查？对于男性，我认为年龄是50岁，现在已经降到了45岁或40岁。再次强调，这些是建议，而不是要求，但根据你居住的地方，对于女性来说，你认为她们应该在什么年龄进行结肠镜检查以检查是否有息肉或结肠癌？

是的，一个非常好的问题。我不知道答案。所以我一直用50岁这个数字来回答这个问题，我的做法是去美国。

预防服务工作组的评分，根据他们对数据的综合分析，确定最合适的年龄。正如你刚才描述的，男性的年龄从50岁降到了更年轻的年龄？我不知道。所以我们应该关注这一点。

女性的所有这些额外的健康风险，想象一下你广泛提到的心理影响，对吧？当然，这些都与妇科心理学有关。我认为神经科学和科学以及医学中的一件很棒的事情是，现在人们已经理解到所有器官都是相互连接的，这是一个网络，一个网络，而微生物组位于该网络中的一个关键节点。我认为现在大多数人都接受这一点。是的，是的，这似乎是一个主题，至少在过去十年中，这真是太好了，因为对于神经科学来说，人们认为除非它在大脑中，否则它就不是神经的，这是荒谬的，因为有很多神经系统在颅骨外，但无论如何，对于第六点，是的，请说。

我认为你说得对，人们对网络效应有了了解，但我认为，尽管我热爱主流医学，我在那里接受过训练，并且非常感谢我的教育，但我仍然认为这是一种基于孤岛的治疗患者的方式。

所以，即使在科学层面或如你在神经科学中所描述的那样，对网络效应有了更多的理解，但如果你是一位女性，患有便秘、疲劳、自身免疫性疾病，总是感到压力很大，感觉你的荷尔蒙失调，你会被送到胃肠病医生那里进行便秘治疗。你会被送到风湿病医生那里治疗你的自身免疫性疾病。你可能会被送到内分泌科医生那里治疗你的荷尔蒙问题，而这些群体之间几乎没有合作。所以，即使你的生活中对网络效应有理解，但它并没有发生。

让我们更深入地探讨这条道路，因为你提出了一些非常重要的观点，你多次提到便秘，我们可以将便秘视为一个足够严重的症状，需要立即干预吗？也就是说，它是否会标志或预示足够严重的疾病，以至于任何经历过这种情况的人都应该解决这个问题？我的意思是，对于许多人来说，这是一个奇怪的话题，因为我认为，哦，你知道，排便，所以你知道，围绕着这个话题有一些青春期前的幽默，但我认为这非常重要。

我听到你说的是，女性更容易便秘，它预示着许多正在发生的问题。这意味着女性应该解决便秘问题吗？如果是这样，解决便秘的最佳方法是什么？

是的，我喜欢这个问题，因为你正在做……我们可以进行一个简短的元对话吗？你正在做一些我知道你会做的事情，那就是你正在教我一些东西，并且你正在改变……正在发生一种社会基因组，你正在改变我对这个问题的想法。所以我想承认这一点。

谢谢你。我认为，对我来说，当我听到人们对便秘有一种不言而喻的态度时，我知道。这是一种人们通常不会穿T恤向人们解释的事情，但我猜想任何与性健康、肠道健康、泌尿科有关的事情，人们都不会谈论，对吧，出于各种原因，而这些原因可能非常明显，甚至不值得讨论，而且我们也不会改变它们，除非我们谈论它们。所以，如果你说女性更容易便秘，这预示着一系列更大的问题，那么我的初步想法是，缓解便秘是事后诸葛亮。

这能帮助解决很多问题吗？或者说，我会不会因此而更多地思考其他问题？比如，我是否需要补充更多的镁，或者我应该在冰沙里加蔬菜吗？我对便秘作为干预目标很感兴趣，因为它会引发很多其他讨论，因为在心理健康和生理健康领域，有一些关键节点，当有人……就像我们谈论的刻意冷暴露一样，我认为它不是魔法，但我认为，如果有人每天都能冷水浴一次，它会引发他们对自身的一系列思考，并揭示他们自身的一些东西。

比如，我该如何缓解压力？我实际上有多少控制水平？等等。所以，这算不上最好的例子。

但我们有些人讨厌冷暴露。

我们有……

一个让我们压力很大的基因，你不会相信的。

它被称为……我认为这使得即使是十秒钟的冷暴露也能让你获得想要的效果，而不是……那些喜欢冷暴露的人，就像企鹅一样，需要更多的冷暴露才能产生适应性反应。总之，这就是我对此的看法。你完全正确。

嗯，让我们进入便秘问题。是的，这就是你改变我对这个问题思考方式的方式。所以你问，好吧，与其把便秘看作一系列症状的集合，不如把它单独作为一个……嗯……我网络功能或更广泛的东西的关键指标或信号？我认为这是对的。

所以，它让我想起了几件事，它也改变了我正在写的一本书，关于社区和创伤。所以谢谢你。女性经历的创伤比男性多。

这是众所周知的。如果你看看疾病控制与预防中心和凯泽在1998年做的八项研究，我们知道大多数男性……里程数男性……大约50%的男性经历了重大创伤，正如EAST问卷所定义的那样。

女性为60%，而且自1998年以来几乎翻了一番。所以女性……她们确实有不同形式的虐待，更有可能遭受性虐待。与男性相比，她们的HPA反应不同，她们的感知压力更高。

我是在对总体人群进行概括，顺便说一句，关于精准医疗，我们不这样做。我们对个体进行医疗，而不是对总体人群进行医疗，也不是对平均值进行医疗。所以，如果你看看女性的生理机能，我认为便秘以及需要控制、克制和忍耐，收紧肛门括约肌……

我认为这是心理学的一部分。所以我偏离了科学，但我确实认为这是一个非常重要的信号，需要密切关注。你现在还问了……

关于微生物检测的问题。我还有一些问题，顺便说一句，今天早上我还教医学生……关于我们基本上是一系列管道的事实，所以你谈到了肛门括约肌。我们是一组从一个到另一个的括约肌。

我的意思是，我们是一组管道，我们的神经系统是其中一个管道。但是……而且我……在解剖学中……他们谈论这些管道和腔室之间的各种阀门。这并非巧合。有一些……

真正的智慧在那里。

当然。你刚才是不是在谈论奥米利司？我没有。

D……这是额外奖励。额外奖励，对。是摇摆者吗？是的，是的，没错。谢谢你。那么，什么是便秘的定义？换句话说，想想健康而不是不健康。

一个女人或男人每天应该有多少次排便，假设这是棘手的地方？因为有些人正在进行间歇性禁食。有些人吃得更多。

有些人吃更多的纤维，更多的大餐，一天结束时的大餐，一天开始时的大餐。我们永远无法解决所有这些变量。但平均而言，有多少次排便，一天中的时间对排便是否有信息量？

什么对你有用？

好吧，当我睡觉的时候，我不想要排便，所以我会像我的学校一样。对，玛丽，对吧？没错。我一直认为早晨是……是排便的健康时间。我认为几乎每个人，包括婴儿，都能意识到排便后感觉更轻松、更有活力。

科林·奥，事实上，我痴迷于荣格的分析心理学，我们来到这个世界后首先学到的是，我们想要一些东西。我们……我们感到某种自动的箭头压力，无论它是否是食物或温暖，或者他们需要排便。父母首先学到的是如何识别这一点，不是通过婴儿的哭声，而是通过婴儿脸上的表情，或他们的行为信号，表示需要某种缓解，对吧，温度缓解、排便缓解、排便缓解。

所以我的理解是，在一天的早期，自主神经系统活动增加。睡个好觉后，排便的可能性更大，除非这种压力变得如此之大，以至于人们感到非常……非常紧绷，对吧……因为自主神经系统的平衡。所以，我猜是早上的时间。再说一次，在一天的后半段，我完全是在猜测，当然不是在半夜醒来……嗯，这些是我最好的猜测。

太好了。所以，当我还在哈佛医学院和加州大学洛杉矶分校做住院医师时，我同意你的说法，我被教导说，便秘是指排便频率低于每三天一次。

所以，我不认为我曾经在这个问题上笑过。测试是教科书医学知识的结果。你在开玩笑吗？这听起来像是故意的。这听起来像是……一些非常……

压抑的情绪……

以及其他方面，便秘的人。再说一次，这可能看起来像是一场奇怪的谈话，但围绕便秘的讨论出现在心理学文献中，是因为它与自主神经系统之间的关系。

好吧，它在文学作品中是一个隐喻。这至关重要。所以你……你谈到了我认为在这里很重要的几个不同的因素。所以这就是我学到的定义。

我……我听到这个，我就像，见鬼，这对我没用，对任何我认识的人都没用。我花了很多时间，尤其是在医学院和实习期间，你在内科轮转，这影响着女性，比如来就诊的老年女性。她们一个月才排便一次。哇。让我告诉你，这对任何人都不好。

相信我，我成为一名科学家和医生有很多原因，积极的和消极的。这是其中之一。

是的，所以我对便秘的定义，主要是西方女性的定义是，如果你不是每天早上都排便，并且你没有完全排空的感觉，那么少于此就是便秘。这就是我如何定义它。如果你在印度，你吃的是含有相当数量微生物的食物，而且……它不太卫生，我尽量小心地使用这个词……

通常情况下，他们每顿饭后都会排便，但他们的微生物组不同。他们接触不同的微生物。在美国，我想说的是，星期三，你还谈到了非常重要的一点，那就是修复交感神经系统、休息和消化以及排便之间的平衡。首先是交感神经系统，有点像启动按钮，你知道，战斗、逃跑、冻结、乐趣。所以，我认为对于那些有自主神经系统紊乱问题的人来说，这会导致便秘，我喜欢这个概念可以被提取出来，并作为一个重要的信号进行更广泛的解读。

你推荐人们使用哪些工具来缓解便秘，比如增加纤维？听起来减少压力将是一个巨大的因素。是的。你最喜欢的压力缓解工具是什么？我想把这些分成……实时工具。所以，我非常支持像哲学信号这样的实时工具，你知道，这些东西，但这些东西确实可以降低整体压力基线，以促进排便和其他……其他广泛的健康指标。

我不是在降低压力。我是在降低感知压力。我认为这种区别非常重要。

我三十多岁的时候才知道我是一个压力很大的老鼠。我不知道……这是一种……我认为我每周工作不到20个小时就完成了住院医师培训。我只是习惯了……

是120，而不是20，伙计们。是的，在医学培训中并不罕见，所以……

你每周工作不超过80个小时。所以我们现在……但那是在我之前。所以我习惯了巨大的……另一个法庭，巨大的。

我会说，在过去的20年里，我一直在努力解决感知压力的问题，我认为我们所有人……都有一份清单，列出了什么最有效。所以，我现在这个年龄对我有效的东西与……你知道，我大学时做的TM不同。

超越冥想，它有所不同。成员，我在医学院时成为了一名认证的瑜伽老师，这对很多人来说非常有效。

对我来说还不够。我做全息呼吸练习。嗯，我没有读过，但我看到你刚刚在你的网站上发表了一篇论文。它让我想到，比如，教我如何决定。教……教我如何说，IC，你能稍微谈谈这个吗？

比如，你是怎么做到的？是的，非常简短。在这项研究中，我们想找到一种最小有效剂量的干预措施。所以，每天五分钟，我们需要弄清楚人们每天都在做什么。是的，我们监测主观情绪，但也远程监测生物特征。

所以这是一个很好的……

研究生物测量法。V……V夜间睡眠。波尔图，所以我希望……这是在大流行期间完成的，超过100名受试者。

好处是，我们每天24小时都能获得数据，因为他们会向我们发送他们的数据。戴着我24小时，是的，很好。所以这很好。

静息心率、主观情绪，我们会每天与他们联系，所以当人们在组之间转换时，就像任何好的研究一样，但每天五分钟的标准……如果你原谅我……冥想坐着，没有关于如何呼吸的指示，只是专注于……闭上眼睛并专注于专注……另一组做了方块呼吸，吸气、屏气、呼气，持续时间相等。每次吸气和屏气的持续时间由他们的二氧化碳耐受性决定。所以，根据他们对二氧化碳的调节能力，在三到八秒之间，另一组做了显著的……

所以这将是双倍的吸气通过鼻子，所以是大吸气通过鼻子。然后是呼气，肺部排空。第一次长吸气通过鼻子后的第二次吸气非常重要，因为它确保所有塌陷的肺泡都张开，然后你呼气，很多二氧化碳……

这非常相似。

全息呼吸练习。是的，不像全息呼吸练习，有点像瑜伽。但呼气是比较被动的，而不是主动的。

然后第四类是快速呼吸，这很像维姆·霍夫呼吸法，与维姆·霍夫呼吸法不同。所以这将是非常主动的吸气和呼气。每25个吸气呼气循环，就会有一个长呼气循环。呼气，肺部排空15到30秒，然后重复大约五分钟，每个人都做了五分钟。我们发现，这种特定的信号导致了全天候情绪的改善，而不仅仅是在练习期间或活动期间，以及静息心率的降低和改善……

以及睡眠，萨拉，你有一个出版灵魂。

幸运的。我认为，值得庆幸的是，评论和信件都理解了这些最小的干预措施，希望对人们有用。

所以，对人们很有用。我的意思是，你多久能读到一篇这样的论文，它能提供一个如此容易实施的行为改变？我的意思是，我喜欢这个问题。

谢谢。

那么，你有没有告诉他们不要喝酒？因为酒精对激素的影响如此之大。

在这种情况下，我们没有告诉他们改变其他任何事情……

他们的行为是圆形的，罗斯，是的。

还有一些医学生。其他人来自普通人群。

任何胖男孩都在……

大量饮酒，在大流行期间可能不太好。我认为酒精摄入量普遍上升。我的意思是，这是一个魔杖。我会要求人们要么不喝酒，要么最多每周喝两杯。这就是我对文献的理解。

你熟悉没有酒精的WOOP数据吗？

不，但我们通过那篇论文与你合作。嗯，它肯定会扰乱夜间睡眠模式，特别是我的理解是，第一阶段的睡眠与大量的生长激素释放有关，这是你们所有人真正需要和想要的，在第一阶段，我们不知道。这项研究的第二次迭代肯定会包括自由基，所有这些都会解决激素失衡的问题。

好吧，我开始认为我们也应该……嗯……询问人们的健康状况，以及他们什么时候去洗手间。是的，我的意思是，便秘这件事非常有趣，我认为再加上血液……血液指标，然后我很兴奋地了解到，你包含的额外指标可能具有参考价值。所以，是的，这是一项有趣的学习，嗯，一项不容易进行的大量受试者研究。

这需要对你的研究助理进行大量培训。

是的，这是一个很大的群体，我们小组有九个人，三个临床医生，还有很多……很多电话和很多往返。但是，感谢那些作为真实小白鼠的受试者。所以，我认为压力对人们来说……我认为人们开始意识到，他们可以缓解压力的方法不仅仅局限于度假和冥想。但我想说的是，冥想显然是一个很棒的工具。它只是一个与其他工具不同的工具，对某些人来说很棒，对其他人来说就没那么好了。

好吧，它当然是一个很棒的工具，并且它有如此强大的科学依据。但是，在这个老式菜单上还有很多东西……性器官连接、感觉被理解和被爱。嗯，让我们谈谈这个。

你知道你之前提到过，唯一的压力因素你说是父权制，对吧？但我想，如果我冒着加强这一立场的风险，我的意思是，对我来说，这暗示了其他一些因素，就像你说的，比如隐瞒事情。

你认为是什么解释了？让我们谈谈这个，因为我认为这可能会在人们心中打上一个问号。就像，他到底在说什么？你在谈论较少的机会吗？

你在谈论……嗯……表达意见的机会较少吗？你在谈论表达意见和被听到的机会较少吗？我的意思是，变量的数量是无限的。但是，鉴于这听起来像是对系统的一个非常强大的输入，我的意思是心理学正在影响生物学。而你正在说这些……这些权力……权力动态、结构和动态正在影响……我喜欢听听你对此的看法，因为我……我……我讨厌让这样的问号过去而不弄清楚。让我们好好讨论一下。

让我们先说。

它只是说，人们对此会有不同的看法，我认为这是健康的。就像关于枪支稳定的讨论一样，让我们谈谈人们会得到什么。但是当它……

涉及到健康时，嗯，所以我们可能需要在第二部分讨论爱国主义，但我将提供一些我一直在使用的材料。我开始……直到我成为……我甚至不明白父权制的存在。

通过工程学，它在……嗯……男性方面一直有点……男性方面，就……而言。

教师人数。

好吧，我的博士后导师是已故的本·巴里斯，他是一位女性到男性的变性人……第一个改变性别的国家科学院成员，我的密友，不幸的是死于胰腺癌。我们非常非常亲密，实际上正在制作一部关于他们的纪录片。但这是有趣的。

本去了麻省理工学院，因为他想和很多男人在一起，是的，这是一个鲜为人知的事实。但后来他成为女性的强烈倡导者。当他是芭芭拉时，他去了。

顺便说一句，在他去世之前，他已经允许我分享所有这些内容，记录了很多谈话，我以前只认识他作为本。但是当他在那里的时候，他被认出来了，后来他谈到了强烈的压制和压迫。这就是他如何形容它，特别是考虑到他表现得如此出色。

是的，所以你刚刚定义了彼得·罗基。你刚才自己做了几件事。当我学习生物工程时，我上了一门女性研究课程。

它完全是关于教本科生父权制的存在，我想也许最简单地说就是权力凌驾于一切之上。我不是说男人是父权制的。我说的是完全不同的事情，那就是权力凌驾于一切之上。

让我纠正他的一句话，我没有去麻省理工学院。我……我从……我在阿拉斯加，然后我去华盛顿大学学习生物工程，在西雅图。我从生物工程研究生课程退学，去波士顿的哈佛-麻省理工学院健康科学与技术项目学习。

感谢你的澄清。我在华盛顿，也是一个很棒的地方。我有许多许多许多许多非常好的同事。这是一个令人难以置信的地方，尤其是在视觉科学方面。

它对工程学尤其好，对生物工程尤其好，但是……是的，所以我的医学博士学位是麻省理工学院和哈佛大学联合颁发的，它可能是最古老的，也许也是最大的，尽管哈佛大学经常这么说，生物医学工程师的项目和医学博士/博士学位……对科学家的培训项目充满热情。

感谢你的澄清。我要为此责怪互联网。我……我认为我们需要派我们的维基百科编辑出去。

我认为……

链接是正确的。好的，太好了。好吧，维基百科编辑注意，现在就去纠正吧，你听到了。嗯，所以压力……你真正谈论的是身体的系统性压力，作为……作为环境的……后果，对不起，环境的系统性压力。

没错。但是，你知道，它有特殊的形式。我想说这还与白人特权有关，与……种族主义有关。

当你看到……你知道……系统的方式，包括我心爱的麻省理工学院，它们建立的方式，可能会使……通常来说，那些最强大的人，你知道，强壮的男人，强壮的男人，他们往往是最成功的人。所以对于那些被绕过的人，对于那些没有白人特权的人，对于女性来说，这是一种不同的体验。所以我在这里使用父权制作为一个总括词。但它与许多其他事情相关。

我想利用这个机会，在我们转向我之前没有关闭的问题时记住这一点，这是我的错，那就是我现在清楚地知道，一个十几岁后期的女性，二十岁出头的女性，应该了解一些关于她的睾酮、雌激素和皮质醇水平的知识，至少应该开始考虑她的微生物群，应该考虑每天有多少肠道运动以及这些肠道运动的时间。我假设我刚才描述的情况也适用于二十八岁、三十岁、四十岁、五十岁及以上的女性。对吗？

没错。但我认为每个十年都有不同的机会。所以我很高兴你把它带回到青少年和睾酮，因为我认为如果你知道，例如，在你十几岁的时候，你精力充沛，并且你拥有这种可能……在未来，你甚至可能没有注意到。

也许你知道你的下巴上多了一些毛发，或者其他什么，如果你知道你的睾酮水平降低了，或者其他一些雄激素，它可能会改变你照顾自己的方式。所以我认为这在你十几岁的时候可能非常有帮助，在你二十多岁的时候，对于像我这样的压力很大的人来说。所以，二十七岁，在加州大学旧金山分校，如果我知道我是一个高皮质醇的人，我认为我会做得不同。

我会改变我的行为。我不知道，因为我没有基线数据。但是你的睾酮会下降。

在你二十多岁的时候，这取决于你的身体承受了多少压力。所以对于女性来说，这可能早在二十八岁就开始了。通常你的睾酮每年下降约 1%。

你希望女性在绝经后看到什么水平的睾酮？比如说，二十五岁以后，什么范围是健康的？我只知道参考范围，因为我知道可以查到。我不记得了。但是，一个好的参考点是什么？

所以我倾向于在播客中这样描述，即正常范围的顶部四分位数。

太好了。

所以我认为这是一个很好的基准。你知道，对于多囊卵巢综合征来说，通常比这高得多。你知道，我见过多囊卵巢综合征患者，他们的总睾酮水平为 100 到 200。

她们是否总是表现出这种轻微的毛发生长，皮肤标签？我听说过皮肤标签变黑，月经不规律……我收到很多关于多囊卵巢综合征的问题。是的，你是我们在这个播客中遇到的第一个真正有资格谈论多囊卵巢综合征的人。

所以我们在这里谈论的是过多的雄激素，系统性过多的雄激素，导致月经不规律……不断重复的卵巢/月经周期。嗯，还有一些其他的指标吗？你建议女性开始服用雄激素阻滞剂吗？或者……我的意思是，似乎有很多多囊卵巢综合征患者。我经常听到这个。

很高兴你问到这个问题。所以多囊卵巢综合征是一种非常难以理解的疾病，它会……直到一个女人无法怀孕，或者她有一些其他问题导致她去看医生，它才会被注意到。问题在于它是一种综合征，对吧？所以多囊卵巢综合征是一种综合征。

有时多囊卵巢综合征，综合征并不一定符合非常明确的诊断标准。所以，在这种情况下，我们寻找三个不同的标准。所以多囊卵巢综合征是具有高雄激素的临床表现。

嗯，这可能是多毛症。痤疮，其他东西。然后通常是月经不规律。

根据最新的标准，它的定义是每 35 天或更短时间来一次月经。所以典型的周期长度是 28 天到 35 天。你偶尔会错过一次月经。

所以这些是我们用来诊断多囊卵巢综合征的标准。文献中大约有四种不同的系统用于诊断多囊卵巢综合征，这就是它开始的地方。所以，令人困惑。所以有些女性的整体情况很好，但她们有高雄激素，她们有月经不规律。

多毛症。多毛症。

是毛发生长增加，通常在你不想要的地方。对于女性来说，它可能是某种类型的男性型脱发。她们可能会在胡须、胸部注意到它。嗯，当然，这有一种熟悉的感觉。就像我昨晚看了一篇论文，研究了以色列女性有多少多毛症，以及这是否与雄激素受体上的 CAG 重复有关。

不是以色列女性，而是那些可能有多囊卵巢综合征的女性是否会经历雄激素性脱发？嗯，所以脱发，某种意义上说是“男性型脱发”，当然，是雄激素性脱发，而不是男性型脱发，我们正在谈论睾酮、DHT……

有时相关……你知道，这就是我在临床经验中而不是……我所看到的，绝经后的女性肯定会有某些代谢综合征的阿尔法。我倾向于在晚年看到它。但这是一个重要的观点，因为我们认为多囊卵巢综合征……我刚才谈到它在十几岁的时候，如果知道你未来患所有这些疾病的风险，那不是很好吗？

我们还没有谈到葡萄糖耐量异常。我们应该……我们知道多囊卵巢综合征不仅仅是月经不规律和无法怀孕的问题。所以这些问题主要发生在你二十多岁、三十岁出头的时候。

但它是心血管代谢疾病的一个巨大危险因素。随着年龄的增长，很多人会……多囊卵巢综合征是一个生殖年龄的问题。我们必须在整个女性生命周期中考虑它。

我想说，在五十岁以后考虑它甚至更重要……绝经的平均年龄是 51 岁和 52 岁，因为我们知道，高睾酮和高雄激素可能是多囊卵巢综合征女性患病的最大心血管驱动因素。

好吧，现在我想提到的其中一件事是，我仍然有我的笔记，我们将讨论微生物组……微生物组检测，因为这是一个如此有趣的话题。我很难做到……再次说，我非常感谢那些教我如何行医的人。我很难做到的是，如果你有一个多囊卵巢综合征的女性，你做出诊断，你测量她的睾酮，你看看她是否有痤疮。

你问女性一个问题，她们是否想要怀孕。所以，然后你就会有这些患有多囊卵巢综合征的女性，如果她们不想怀孕，就服用避孕药，如果她们想怀孕，那么你就通过解决一些多囊卵巢综合征的问题来帮助她们怀孕。

所以，也许你给他们服用二甲双胍，或者你做一些事情来让她们的月经更规律？这就是大多数常规医学的处理方法。而这给女性带来了巨大的伤害。

所以，我谈论的一件事是存在的性别差距。所以，我的感觉是，与投入到男性健康的资金相比，投入到女性健康的资金少得多，我认为这种情况正在改变。但是，当我们构建临床试验时，对性别差异的认识也严重不足。另一个实验。

好吧，这绝对是正确的。我的意思是，我已经在……我已经在一个年龄审查小组工作了十多年了，一个常设成员，这只是为了说我看到了正在提出的研究。是的。

现在这是必需的。如果没有将性别作为生物学变量，任何拨款都不会获得资助。顺便说一句，朋友们，这是性别，生物学上的性别，名词，而不是性别，动词。两者都非常有趣，显然。但是当我们说性别作为生物学变量时，这意味着即使是对老鼠的研究。

那是什么时候开始的？

我没有开始那么久。一定是戈必须的。我想我们可以认为，我不想把这个属性放在这里。我认为我们认为弗朗西斯·柯林斯。

坚持这个人，弗朗西斯·纳、德米·伯纳黛特·希利，为我们做了很多。但是你知道，她让所有女性都参与了最初的试验，我希望这能让你明白，这是一个热门话题，就像，如此令人困惑的数据从那次试验中出来。

这些试验很长，所以数据才刚刚开始出现。所以，为了清楚起见，我的意思是，我有一个问题，我认为它不会让我们偏离正轨。但这是我要反对这个问题作为一个假设，因为我认为它很可能有点像，不是一个带刺铁丝网的问题，但也许像一个非洲问题，当人们第一次听到它时，但它反对一个假设。

提到一些基于组织层面、制度层面、社会层面，也许一直到家庭和生活中的社会心理压力问题，这些问题正在使女性群体的健康结果变得更糟，好吧，你指的是父权制。我只是想确保我们谈论的是同一件事，而那只是问题的子集。

我还听说有更多的多囊卵巢综合征（PCOS），这是我们正在谈论的过度雄激素化。你提到你接触到的一种情况是，女性天生就比雌激素多雄激素，但我雄激素水平升高。这是一个假设。

一个假设是，雄激素的增加和PCOS是社会心理状况的结果，我们说，强迫，但正在使女性需要以某种方式思考、行为、反应、行动以求生存？小小的，小小的一个繁荣，我并不是为了任何政治正确的假设而这么说。这是一个可能。

这将是一个有趣且我认为很重要的研究，对吧，取决于压力和条件。女性在特定类型的压力下会产生或过度产生雄激素吗？或者它是一个中性效应？所以我觉得有道理。

我喜欢这个问题，所以让我先支付的是它的最后一部分，以确保我得到了它，它听起来像你问我们的。多囊卵巢综合征，或者至少是一些多囊卵巢综合征，可能是对我们所说的彼得·埃里的一种反应吗？然后你给它添加了第二部分，那就是，健康的女性，她们的睾酮产量是多少。

就像有知识的指导？一年，这里的专家，你，临床医生和激素专家。我不是，但理解激素的绝对水平很有趣，但也许不如睾酮与雌激素的比率那么有趣。

所以当我们谈论接触睾酮时，我们实际上并不是在谈论，哦，女性产生大量的睾酮，因为坦率地说，她们已经产生了很多，对吧？然后大多数人都知道这一点，我不知道女性会产生更多的睾酮。女性，对吧？所以这并不是说女性的睾酮不好，或者总是对环境的反应，是的。

但是当它变得非常生理或过度升高时，我可以想象各种社会条件会造成这种情况，对男性和女性都是如此。但在这里，我们谈论的是PCOS和女性，特别是PCOS，所以我希望你能推测一下，我们应该进行这项研究吗？

我们完全可以进行这项研究，因为我不知道答案。我怀疑你发现了什么，它可能无法解释所有患有多囊卵巢综合征的女性，因为正如我提到的，有很多不同的类型，但我认为它可以解释很大一部分。

而且你知道，你几乎看到了，如果我们看看基因环境界面，这种环境影响是拥有权力的人，如果多囊卵巢综合征是对此的反应，那么我们治疗它的方式将完全不同。因此，一方面，我不想不小心忽略了患有多囊卵巢综合征女性的痛苦和经历。

我有很多患有多囊卵巢综合征的女性在我的家人中。而且，你知道，这有很多痛苦和折磨，特别是如果你想生孩子，你尝试了很多年，但你就是不能怀孕。

另一方面。我最近读了一篇论文，也许可以说，它比较了患有多囊卵巢综合征女性的表型。

到一个低胰岛素血症的女性。我认为这是一种非常有趣看待我们的方式，因为我们还没有讨论过多囊卵巢综合征的线索。

是胰岛素的作用。所以对于一些多囊卵巢综合征的类型来说，问题是高胰岛素血症。血液中的高胰岛素会驱动卵巢细胞和肾上腺过度产生睾酮。

这些女性对胰岛素不敏感。所以更多的胰岛素被排出，卵巢细胞和肾上腺因此产生更多的雄激素。

你不喜欢说胰岛素抵抗。

哦，我没有一个说法，我只是。

有点超出。

我的专业领域。我试图使用什么，什么是正确的词，以便我们能够做出什么。

我喜欢胰岛素不敏感的地方，你刚才说的那样，我认为这能让大家远离。我喜欢在信息传递方面这样做。胰岛素抵抗开始让人们失去兴趣，因为他们并不真正理解在受体水平上这意味着什么。

我认为我说胰岛素不敏感是因为当人们听到胰岛素敏感时，它听起来几乎像一件坏事，但这实际上是你想要的。所以我想，我想这就是我默认的方式。

胰岛素在什么。

我不知道我应该做哪些血液检查。是的，你是。我应该做血液检查吗？我关于你的血液检查。

当然。那太好了。我一直都在尝试不同的补充剂和不同的行为方案。我一直在做图表。

自从我19岁以来。

哦，你像我的病人一样被评估过，我会说，每个人，如果你能负担得起，而且当时，实际上我不得不存钱，保险不覆盖，做一些基本的血液检查，以便。

你有一个参考。尽快做，因为即使你知道我们一直在谈论这些女性的一生。我希望我知道我十几岁时的保险是什么。我希望，我希望我知道我青春期的空腹血糖是多少。我真的希望我知道我青春期、二十几岁、三十几岁时的餐后血糖是多少，如果我知道的话，在我三十几岁的时候，从35岁开始。

你是连续血糖监测的粉丝吗？

你刚才做的？令人费解的。连续血糖监测的粉丝。我从未见过任何我在医学中使用过的工具能像连续血糖监测那样改变行为。哇，你为什么。

认为它们在改变行为方面如此有效？我试过一个，我真的很喜欢。我了解到，在我的情况下，我的胰岛素，我的血糖，可能会因为脱水而升高。我了解到哪些食物适合我，哪些不适合我，我认为这很有趣，我了解到你能想象到的任何行为都会影响血糖，这对我来说完全令人着迷，包括在半夜醒来两次与一次相比，以及第二天早上的血糖如何受到影响，对于像我这样的数据狂来说，这就像我在天堂一样。你认为它们在改变行为方面如此有效的原因是什么？是因为人们可以看到实时控制，就像扫描一样，然后说，哦，这就是开关。

我认为有很多原因。我认为这通常是了解你自己的魅力。

化学。

我认为对我来说，我所看到的，你知道，我觉得医生基本上是营销人员，就像神圣的营销一样，我们作为医生的工作是说服人们做一些我们认为对他们有益的事情，基于最好的科学。但我们可以说，如果你开出连续血糖监测的处方，你必须推销它，你必须说，我认为这完全改变了你处理可信度的方式。

我认为这可能会极大地影响你患阿尔茨海默病的风险，我们非常担心真正的母亲，所以我们作为医生的工作是成为那个秘密的营销人员。所以连续血糖监测是我认为非常重要的工具之一。所以在第二章中，是的，它是实时的反馈。

所以如果你去进行葡萄糖耐量试验，或者也许你做了一个两小时的葡萄糖耐量试验，对吧，看看空腹血糖，一小时后，两小时后，或者更频繁地，这并没有像拥有连续数据那样具有相同的行为效应，你可以说，好吧，我开车去伯克利的你那里。而且这很紧张。下着倾盆大雨吗？我知道我的皮质醇升高了。

我认为真正了解你血糖控制的介质是必不可少的。现在，话虽如此，这也是一种后期效应。我的意思是，我宁愿知道你的胰岛素，我们从白厅研究中知道，胰岛素，特别是餐后胰岛素，在血糖发生变化的很多年前就已经发生了变化。

所以，嗯，这更多的是针对糖尿病前期和糖尿病。所以我想这就是我认为它是一个如此重要的工具的主要原因。第三件事是民主化，你也是这样做的。我的意思是，你通过你的播客做到了这一点，这令人难以置信，但我认为现在在整个领域中最有希望和最令人兴奋的事情之一是，我们正在从这种等级关系转变，医生掌握权力，并且是数据的守门人，到患者和客户能够更多地接触到关于他们自身化学和生物学的数据。对我来说，这太令人兴奋了。

就像我能够，我可能有数百名患者与我一起进行数据流，我们正在查看血糖，我可以，我的意思是，我在统计学方面。我不再做这么多了，但我可以给病人打电话，说，为什么你的血糖这么高？你做了什么？哦，是我的生日？怎么过生日？他喜欢这种合作，这也教会了病人成为他们自己的临床医生。

对我来说，这是一个仁慈和正直的循环，我认为这对创造健康至关重要。我们有一个疾病护理系统。我们需要数据的民主化才能成为一个健康生态系统。

我对此赞同无数次。我们有同样的感受。我可以从内心深处感受到，我认为疫情实际上帮助了它，损害了很多事情。但它帮助人们理解，没有神奇的仙女，也没有政府，也没有任何人，会带着一套东西来到他们的家门口，让他们变得健康，提供阳光、运动、睡眠和营养的各个方面。不，什么都没有，每个人都必须首先获得这些东西，然后尽最大努力实施这些东西。

说到这里，回到人们在十几岁后期、二十几岁以及以后的想法，如果你添加一个神奇的药丸，你可以给出两到三个点来进行个性化，你可以回到过去，改变某些行为，那么这些点的类别是什么？嗯，你不能告诉我们超过两到三个，但如果目标是最大限度地提高活力和长寿，而这些并不总是彼此平行的，当然也不是同一件事，有时我们不是。但让我们假设生育能力是活力和长寿的替代指标。

我认为人们很快就会忘记这一点，生育能力不仅仅是关于人们想要生育孩子。它也是一个，一个活力和长寿的替代指标。那么你想让病人看到什么？让我们首先关注女性患者。但如果它延伸到男性患者，那么你想让他们做什么或少做什么呢？

我真的很喜欢这个。所以我会看到一些事情，我会列出它们，然后我们可以详细讨论。第一，睡眠。我会在某些事情上与你略微不同，但睡眠现在是其中之一。

好吧，请便。你是那个每周工作一百个小时的人。你是那个每周工作一百二十个小时的人。我无法想象，除非你生活在一个与我不同的现实中。在我的职业生涯中，有一些时候我熬夜，睡眠兄弟，我只是不。

推荐它，但我做了。

我希望你不再这样做，如果我能避免的话，但有很多年，很多年，我就像，好吧，我们开始吧，我相当适应它，一个周期，是的，但两个晚上。

左右，我会说睡眠，高感知压力，我很想谈谈也许，嗯，数据告诉我多年来我们所知道的，所以你会。

希望人们睡得够，所以不要这样做。

是的，并非所有这些都是一致的，所以，嗯，睡眠不足，过度兴奋，过度感知压力。吃错食物，有毒的关系。第六，运动不足或运动方式与你的身体不符。

我们实际上从这一点开始，因为它如此，然后倒退。这很有趣。我认为现在人们欣赏到，引用，有氧运动的需求。我知道运动生理学家在我这么说的时候会哭泣并溶解成一滩泪水，但要让心率在一段时间内（超过十分钟）升高，以产生心血管健康循环。所以某种形式的阻力训练，也许是灵活性，你所说的体型和运动是什么意思？

我会从个人经验出发。所以，我所做的是，我的意思是，我放弃了我的医学工作。在那段时间里，我有时会去健身房。

你知道，你会看到sf在发音上。你可以去健身房，然后一旦你的人民，当恐惧消失时，又回到医院。但我并没有进行太多运动。

我有一些德米特·诺德的曲目。我在家里放了一首诺德的曲目。而且我就像那样，我相信，因为对我来说，我感兴趣的主要结果是心脏代谢健康。

所以，当谈到运动时，如果我们要达到人口水平，我觉得大约三分之一的心血管运动和三分之二的阻力训练是基于我的同情。是文献中最好的组合吗？我认为，正如你用你的标志性研究所描述的那样，我认为有一个最小有效剂量，对于人群来说大约是一百五十分钟。

我认为我们大多数人每周都需要比这多得多。但我认为，你知道，对我来说，因为我见过一种产生大量胰岛素的类型，这取决于我的状态，我有大量的葡萄糖。所以我必须进行更多的运动来消耗这些葡萄糖。所以我认为你必须从针对人群的药物或处方转向对个人有效的方案。我认为……

建议很棒。我认为阻力训练，这么说吧，我不是教练也不是医生，但我有一些家人在做这件事，我不会说很多有氧运动，而只是有氧运动，当他们增加阻力训练时，包括他们的生物标志物在内的一切都得到了显著改善。是的，这尤其适用于我的女性家人。

但其中一个我认为很重要的问题，特别是对于那些进行我所说的慢性有氧运动的人（我以前就是这样做的），那就是皮质醇。所以我们知道，嗯，跑步者，尤其是马拉松运动员，那些进行大量有氧运动而不进行太多阻力训练的人，他们往往皮质醇水平很高。如果你能缓冲它，如果我没有看到，如果我没有看到，可以减少这种影响。

但大量的有氧运动并不总是适合所有人。举个简单的例子。当我第一次开始测量我自己的激素指标时，我去找我的医生，我说，我35岁了。

我生了一个孩子。我想再生一个孩子。我一生中从未如此疲惫。我只是觉得我像是在推着一块石头上山。

我有一些我不喜欢的腹部脂肪，而且……我想和我的丈夫发生性关系。所以你怎么看？我们能做些什么呢？他提供了一种避孕药丸，而且……

到目前为止。

所以我离开了，我去实验室，做了一个激素检测。我的皮质醇是应该有的三倍。我的胰岛素在20多岁，我是空腹的。

我的血糖是105。我的甲状腺轻度异常。我的孕酮低。这让我走上了这条道路，意识到我作为医生所做的护理，尤其是在女性方面，并没有触及一些如此重要的根本原因。我会说我必须首先从皮质醇开始。

那时，我每周跑四英里三次，四次。这只是提高了我的皮质醇，更进一步。所以这对我来说不是正确的运动。

我需要更多适应性的运动。我开始做普拉提，更多的瑜伽，这有助于降低我的皮质醇。我的意思是，这让我开始改变我管理感知压力的方式。这也改变了我的补充方案。

我们能不能谈谈这一点，你刚才说降低皮质醇的想法？想到的两种补充剂是，呃，阿育吠陀，我认为它可以有效地降低皮质醇。但我听说过一些关于循环使用它的建议。

我一直想知道服用时间，因为皮质醇会在一天的早期升高。我们知道这一点。我们知道你不想让皮质醇在一天的晚些时候达到峰值。

不，你不会干扰睡眠。

干扰睡眠。嗯，然后另一种补充剂是罗迪奥拉。我的发音准确吗？

这非常有效。多项人体试验表明它可以降低皮质醇，所以这可能非常有效。

顺便说一下，我最近开始服用它，我犯了一个很大的错误。我喜欢先犯错误，这样我的观众就不会犯同样的错误。当我服用它时，我听说它是一种适应原。

所以我认为我会在阻力训练前服用它。但当然，你希望在阻力训练中皮质醇达到峰值，因为这会启动适应性反应。所以我开始在一天的晚些时候服用它，它确实改善了我一天后半段的认知能力。这是主观的。公平地说，我只是觉得我更专注于一天的后半段。

所以你描述的是一个n=1的实验。

嗯，它是……

不是轶事。所以在医学院，我被教导说，证据的等级从最低的专家意见开始，你知道，案例研究。然后你有队列研究，你有一些观察数据，它是前瞻性的，然后是随机对照试验。

但所有经验中质量最高的经验是n=1的实验，你充当自己的对照。所以你用罗迪奥拉描述的，我会把它定义为n=1的实验，你有一个洗脱期，你比较前后。而且我喜欢测量一些其他的指标来查看是否有效果，包括你的皮质醇。

所以罗迪奥拉在多项人体试验中已被证明可以降低皮质醇。我认为另一种非常有效的物质是磷脂酰丝氨酸。

简称鱼油，也可以适度降低皮质醇。哦，阿育吠陀很有趣。在我的第一本书《女性保健》中。

顺便说一下，你读过。

我读过。我希望这是我读过的。

我读过，它很棒。我以为读这本书之前，我会觉得，你知道，字面意思是我刚刚写的东西，就像这里面没有什么东西适合我一样，因为我没有明显的理由，而且这可能是……而它提供了大量信息。

所以谢谢你。是的，我对听着它散步的回忆非常美好。然后我也拥有纸质版。

所以我喜欢来回切换。所以谢谢你。这是一本每个人都应该读的好书。

是的，我非常感谢。所以在第四章，你可能不记得了，哦，阿育吠陀，至少在我写那本书的时候，阿育吠陀的数据并不理想，但缺乏证据并不等于反对证据。所以对于阿育吠陀，大部分数据来自数千年的阿育吠陀医学使用。

而且它被认为，再次强调，这不是我的科学观点，它被认为是一种双向适应原，所以在你的皮质醇水平很高的时候，就像我曾经那样，或者皮质醇水平很低的时候，它可能会有帮助。我还没有在我的病人身上发现这种情况，尽管我有一个例外。

所以阿育吠陀主要基于动物研究。没有那么多人体数据，但它在阿育吠陀医学中被长期使用。嗯，有一种补充剂我发现对那些皮质醇水平在晚上很高的人非常有帮助，它被称为皮质醇管理器，由Great to Therapeutics公司生产。我没有第二个补充剂制造商生产类似的东西。这是他们销量第一的补充剂，因为它非常有效。

这是一个几种成分的混合物。

它是一种磷脂酰丝氨酸和阿育吠陀的混合物。

告诉我更多关于磷脂酰丝氨酸的信息。我熟悉它，很久以前在Infair播客上的一些嘉宾也提到过它。出于其他原因。

我认为我们睡得很晚。是的，也许这就是你为什么喜欢它的另一个原因。但在我们从罗迪奥拉转移之前，你推荐罗迪奥拉的剂量是多少？

所以我建议人们参考我的书，因为人体试验和使用的剂量都在里面。所以我记不清罗迪奥拉的剂量了，尽管我今天早上服用过……

为了准备和你见面。我们可以查一下，显示字幕……

这与磷脂酰丝氨酸有关，因为我经常服用它。所以400到800毫克是典型的剂量。有趣的是，在进行的人体试验中，400毫克比800毫克更有效。毫克。

有趣。我发现对于几种补充剂来说，较低的剂量更有效。是的。是的，我不记得那些是什么了。所以当你提到磷脂酰丝氨酸时，大家注意了，不是PCOS。当科学家、临床医生和军方熟悉首字母缩写时，磷脂酰丝氨酸400到800毫克，400毫克更有效。在一天的晚些时候或早些时候服用。

这重要吗？这取决于你的皮质醇水平。对我来说，我倾向于，你知道，皮质醇的模式通常是，它在你起床后30到60分钟达到峰值，然后它会逐渐下降，直到你睡觉。

所以如果你像我一样，峰值非常高，嗨，我不再那样做了，但过去我那样做过。我需要早上服用磷脂酰丝氨酸。对于那些晚上皮质醇水平很高的人，也就是所谓的平坦皮质醇模式或倒置模式，你应该在晚上服用它。

而平坦模式，简单地说一下，它与许多主流医生不知道的疾病有关。所以一种平坦的模式，早上皮质醇水平低，晚上皮质醇水平高，与焦虑、抑郁、乳腺癌存活率下降有关，这在斯坦福大学……

由戴维·斯皮克进行的研究，他甚至是我呼吸工作研究的密切合作者……

那很有趣，是的。

所以，精神病学系主任，一个很棒的人，他曾经是这个播客的嘉宾，而且我非常渴望进行一次对话，其中包括像你这样和戴维这样的来自临床方面的杰出人物的小组，所以无论如何，嗯，晚期皮质醇……

不好，不好。而且它似乎具有所有皮质醇变异中最糟糕的免疫系统问题。所以了解这一点非常重要，因为它与诸如……它与PTSD有关。所以这就是我们在退伍军人中看到的模式，他们患有PTSD以及其他疾病。它与自身免疫疾病有关，它与纤维肌痛有关。

我听说十二分之一的人……有CYP11B1基因，所以一个单倍型或超形态，在与皮质醇相关的基因中存在某种突变，所以可以产生皮质醇超生产。

这是真的吗？如果是这样，这意味着十二分之一的人四处走动，产生过多的皮质醇，或者不够皮质醇，或者他们的皮质醇系统已经偏向于使生活在这些水平上更具挑战性的方向。我听到的是这样吗？因为十二分之一不是一个小数字。

不是一个小数字。这与我在临床上看到的相符。我的意思是，我想看看ita，看看……这意味着什么，你能用环境影响来调节它吗？但这肯定与我看到的相符。

你知道，我再次被教导主流医学，就肾上腺功能而言，它非常二元。大多数临床医生如何看待它，你要么患有艾迪森氏病，你产生的皮质醇不够，要么你患有库欣氏综合征或库欣氏病模式，你产生的皮质醇太多，中间的任何情况都是正常的。而我的经验是，绝对不是，就像我们这些人一样，我产生大量的皮质醇，我没有库欣氏综合征。

也许我有一个。我不会称它为基因突变，我会称它为易感性。所以也许我有一个。也许这就是我产生两到三倍于我应该产生的皮质醇的部分原因。

我知道军方内部的某些群体，那里这种突变的发生率更高，保存某种突变和C.H.

可以产生皮质醇超生产吗？两个拷贝，如果人们查阅一下，他们会说，哦，有很多表型，但某种超形态类型的东西，所以你知道，皮质醇太少或太多，他们非常擅长连续多天不睡觉，对吧，连续多晚不睡觉，所以他们可以轻松地熬夜。是的，他们可以在大多数人放弃的时候继续努力。每个人都认为，这是一种很好的基因型。

但猜猜怎么着，这是因为他们过度产生皮质醇。所以这很有趣。我认为如果我们对医学生和研究生进行检测，你会看到，你知道，谁加班加点，谁即使在学术界和医学界之外也压力很大，并且不断努力，不断努力，我认为这种努力而不崩溃的能力，我们认为它是适应性的。但在某种程度上，在数年内它是适应不良的，这正是你前面描述的。

是的，这是一个很好的观点，因为你知道，在某些方面，你想在某些专业人士中选择这种适应性，例如在军队中，例如在医学中……但我对这些人会……

产生下游后果感到担忧。

但即使数据显示，如果你像我这样的人，抑郁症的发病率要高出很多个四分位数，例如，50%的重度抑郁症患者皮质醇水平很高，自杀率更高，代谢功能障碍也更严重。我们知道，创伤就是一个例子，它会导致患上葡萄糖代谢问题的风险增加，当然还有高皮质醇，因为皮质醇的工作之一就是调节葡萄糖，它会让你更容易……第五点，就是有毒的关系。认识一些皮质醇分泌过多的人，和这样的人一起生活很难。

此外，我想说的是，那些拥有这种，我们姑且称之为生物弹性的人。这并不总是适应性的，因为你可能会在糟糕的环境中待更久。

崩溃的能力，不是自杀或毁掉生活，或者你知道长时间的暂停，以及你必须休假两年才能离开工作或学校……继续努力的能力是一种双刃剑，我想确保在这个谈话中举个例子，因为你提到了爱德华·法斯特，我们谈到了罗迪奥拉。我会稍微谈谈Ashwagandha。你还谈到了鱼油，特别是EPA。

我很想知道你最喜欢的这些来源。我认为现在人们普遍接受获得这些必需脂肪酸很重要。你有没有一个阈值水平，以克为单位？我鼓励播客听众考虑，根据你阅读的内容，尝试每天摄入1克EPA或更多。

这看起来过量了吗？EPA的真实数据是什么？因为心脏专家总是反驳说，哦，不，你知道，这对心脏健康不好。然后你又会发现其他的研究，他们说，不。所以我觉得，如果你真的想让你的生活变得艰难，想提高你的皮质醇水平，你就在推特上说一些积极的事情，瓶装巨量的冰，你会学到很多东西。你对巨量EPA的看法是什么？我服用很多。

我一直是它的忠实粉丝。是的，这就是我个人的看法。我认为有些人需要的比其他人多。而我所做的是测量你的水平。

所以如果这回到营养测试，对你来说，我刚做了一个MegaQuant，或者我最喜欢的其中一个心脏测试是做一个脂质组学实验室。我认为它们能给我最可靠的信息，不仅仅是脂质和脂蛋白。还有动物脂肪的分馏，但它也能给我一个胰岛素抵抗评分。它能给我Ashwagandha的水平。我们会提供……

这些不同网站的链接，以便人们……但有一点……

关于这一点，整个故事并不是服用鱼油就能获得巨量EPA。所以查理·萨哈在伯根的研究表明，我们解决炎症的方式……我们对它的理解实际上，我认为，还处于学习爬行的阶段。

所以如果你看看体内EPA和DHA的通路，鱼油可以帮助你，你知道，推动反应朝特定方向发展。但通常情况下，它们不足以解决炎症。现在大多数人，包括我的NBA球员，他们服用布洛芬或类似的东西，当他们有炎症时，它有很多其他的副作用，对你的身体不好。

我们知道，在炎症消退方面，服用像瑞舒伐他汀这样的药物可以将炎症的影响降低约50%，但它可能会阻止炎症的完全消退。所以有一些你可能听说过的新补充剂，叫做专门的促分解介质。有很多不同的补充剂公司生产它们。

然后，再加上鱼油，似乎是最好的组合。对于那些有训练带来的正常酸痛的运动员，我所做的是将少量阿司匹林，就像81毫克的婴儿阿司匹林，与鱼油加专门的促分解介质结合起来。还有一些更好的，它们是针对运动的。

但我对我的病人来说，剂量我会说，有些人只需要1000毫克，就像你提到的1克。对于人群来说，有些人需要6克，再加上专门的促分解介质。所以我认为它必须是个性化的。

人们从多大年龄开始服用欧米茄-3脂肪酸是合适的？例如，十几岁的年轻女性，二三十岁的年轻人，十几岁和二十几岁的年轻男性，他们应该服用鱼油吗？假设他们不会去做任何测试，关于一个非常关注生物标志物并且会做所有这些测试的大学生的一切，很多人想要，但他们想做正确的事情。

所以他们尽量少喝酒，希望如此，希望他们不要吸烟。或者电子烟，拜托不要吸烟。或者电子烟，认为电子烟是可以的，就像我们以前一样糟糕，太糟糕了。

完全正确，所以你避免……希望他们尽量避免这些事情。希望他们会避免毒品。希望他们避免感染任何性病。如果他们感染了，他们会迅速治愈。希望如此。嗯，但是他们可能会说，哦，好吧，我愿意服用一些镁或服用一些阿司匹林来缓冲我的皮质醇，吃一些蔬菜，他们是否应该考虑服用鱼油作为一种全面的措施？

所以我喜欢按顺序排列这些，我会说鱼油。是的，我认为1000毫克作为一般建议是好的，但我也是一个“食物优先”的哲学家。所以我的偏好是他们吃三文鱼或某种油性鱼，并以此作为他们欧米茄-3脂肪酸的主要来源。

然后，如果他们不吃鱼，我建议他们每周大概吃两次，服用鱼油。然后我会把镁放在第二位。因为很多人缺镁，我可能会把维生素D放在第三位。

每天多少国际单位的维生素D？

好吧，你总是问我这个问题，就像针对人群一样。

是的。好吧，让我这么说吧，对于懒人来说，这不是一个……或者对于那些……没有足够的资金去做测量的人来说，是的，测量水平，因为你知道我们的听众范围很大。我们有一些有大量可支配收入的听众，可支配收入。

所以1000到2000国际单位。但你知道，我所做的是根据血清水平来剂量，大约在50到90之间。很好。

所以我需要维生素D补充剂。一小片。所以我每天需要服用大约5000单位才能达到我需要的水平。

很多人不需要那么多。你知道，有些补充剂我不知道他们是否需要。所以你提到了Ashwagandha，对于一个大学生来说，如果他们的皮质醇完全正常，他们服用Ashwagandha就是在浪费钱。他们不需要。他们以后可能需要，但现在不需要。

现在我想确保我们回到避孕药，特别是口服避孕药，我们应该再稍微多谈谈它。但你对孕激素的看法是什么？我在大学时学到的是，避孕药基本上是雌激素。

所以，服用雌激素的女性服用避孕药，这样她们就不会得到孕激素的雌激素启动。你正在违反自然规律。我认识一些服用过口服避孕药的女性，服用口服避孕药，比如换药，基本上持续了5年、10年、15年。

这会有长期后果吗？因为它与怀孕、流产和更年期有关。

如果是这样，这些后果是什么？你有什么担忧？你喜欢口服避孕药的什么地方？你喜欢……

不喜欢它的什么地方？我喜欢你提出这个问题的方式。所以服用口服避孕药的女性，就像你描述的那样，服用10年或更长时间，我们称之为长期口服避孕药使用者，就其益处而言。

我认为，尤其是在它们刚问世的时候，甚至现在，它给了女性生育选择权，这是至关重要的。正如你可能知道的，我们的生育选择权最近一直在下降。所以在这一点上，我很赞成，我们有很多数据来证明它的风险和益处。

所以我先说说益处，因为……我将对风险说一些话。所以我们知道它可以降低卵巢癌的风险。所以关于这种持续排卵的想法，对女性身体不好。

所以如果你看看，例如，修女，她们没有服用口服避孕药，她们在她们的生育期每个月都有月经，她们患卵巢癌的风险更高。所以如果你看看那些生过几个孩子的女性，她们在怀孕期间有一段时间没有排卵，然后她们母乳喂养一段时间，她们患卵巢癌的风险较低。所以口服避孕药有助于减少排卵，降低风险。

我们知道，如果你服用口服避孕药大约五年，它可以将卵巢癌的风险降低50%。这很重要，因为我们在这方面做得非常糟糕。我们很难早期发现卵巢癌。

真的没有一种方法真正有效。我们使用CA-125和超声波筛查，尤其是在遗传风险较高的女性中。但即使这样，我们也经常在晚期发现。

也许只是因为这种情况会让很多人关注这样一个问题：人们在没有验血的情况下可以识别出的一些最早的症状是什么。所以卵巢癌会不会是疼痛？

问题是症状非常广泛，而且非常不特异性，最常见的症状之一是腹胀。我们已经谈到了便秘。我们已经谈到了女性的胃肠道更长。所以腹胀对大多数女性来说是一种非常常见的经历。你会出现大量症状，你知道，感觉你的下腹部有点鼓出来。所以我们告知女性注意这一点的方法是进行定期妇科检查。对于那些高危女性，例如，她们由于某种原因显示出肿块，我们担心，在她们需要进行哪种评估方面，有一种方法可以进行评估，以及在可能需要验血的情况下，例如CA-125。问题是症状非常模糊，这取决于肿瘤的大小，你做了多少工作，它压迫了什么。

所以，如果服用雌激素并因此减少排卵频率可以降低卵巢癌的风险，那么即使是那些没有性活跃的女性，她们实际上并没有试图怀孕或避免怀孕，但如果她们没有性活跃，那么除非她们通过一些人工授精或其他途径，怀孕的可能性非常低，据我所知。所以我在高中时就是这样被教的，她们是否明智地使用基于激素的避孕措施来抑制排卵一段时间，以便她们可以抵消患卵巢癌的风险？

这是一个非常合理的问题。我会说，主流医学一直支持推荐口服避孕药，不仅仅是为了那些寻求避孕的女性，还包括痤疮、痛经，以及各种各样的情况。如果我当时被教导要开处方口服避孕药，那就是我不会做的事情。

但是有很多后果。我认为这里的问题更多的是关于知情同意，因为在妇产科，我最初是获得妇产科委员会认证的，我现在主要从事内科，但我作为妇产科医生被教导要劝说女性服用口服避孕药。我认为很多都是制药公司的影响。所以也许我们可以谈谈风险，以及为什么答案是否定的……

你的问题。在我们这样做的时候。我可以问一下，NuvaRing是……以前被称为NuvaRing。

也许这是一个品牌名称，但当我在大学的时候，男人和女人都在讨论这个环，原因我不应该在这个播客上说。大家发挥你们的想象力。所以……NuvaRing？显然它不是口服的，它不是口服激素避孕药，但它是基于激素的，对吧？环是局部释放雌激素，而不是服用它。你会把它归类到你即将告诉我们的……

关于担忧的内容吗？所以我们关于环的数据较少。所以口服避孕药会全身性地发挥作用。它是一种孕激素，所以它不是你身体自然产生的孕激素。你总是产生孕激素，你梦寐以求的孕激素，它是一种合成的孕激素，它与在女性健康倡议中被证明是危险和致癌的孕激素属于同一类，所以我不是孕激素的粉丝。

我不推荐给任何女性，除非不服用它们的后果是手术或其他情况，除非它……它以某种方式给了她们一些自由，所以我不喜欢孕激素，嗯，NuvaRing是雌激素加孕激素，但它是通过阴道释放的。所以鉴于……它的阴道给药方式，剂量低于口服剂量。但在一些我即将谈到的风险方面，我们对数据知之甚少。

我们认为它很相似。可能存在风险谱，NuvaRing更偏向中间，而不是我所说的口服避孕药。你准备好听风险了吗？

是的，我准备好听风险了。

好的。所以就像几乎任何药房一样，口服避孕药会消耗某些微基质。所以镁，它们有一定的邀请。

蜜蜂被消耗殆尽。它还会影响微生物组。这些数据并不那么强有力，但似乎有一些影响。

而且，在汽车状况下，患炎症性疾病的风险也增加了。它会增加炎症反应。所以我看到的研究所增加的。

炎症反应的一个标志似乎与大约两到三倍的 ERP 有关。它似乎使你的身体更强壮，这样你就可以应对打击，并在耐力方面获胜。你可以服用避孕药的方式会影响你的甲状腺功能。我在想我有一张幻灯片，上面列出了十个与口服避孕药有关的问题。但这就是我现在能记住的。

这非常有帮助。这让我想知道，一方面，口服避孕药是否对女性有保护作用。因此，卵巢癌，但它们还有其他问题。

我还想提一下，请。每次服用口服雌激素时，它都会提高性激素结合球蛋白。你已经和其他的播客嘉宾谈过这个技能了，我认为性激素结合球蛋白，我认为它就像一块海绵，吸收游离雌激素和游离睾酮。

所以，当你服用避孕药时，你就会提高你的性激素结合球蛋白，它会吸收，特别是游离睾酮。对一些女性来说，这没什么大不了的。她们没有注意到太大的区别，但也许有 4 种类型与 CAG 重复序列有关，这些序列位于雄激素受体上，它们对游离睾酮的下降极其敏感。

所以，这开启了谈论女性睾酮的一扇大门。所以我们已经提到过，它是生物学上最丰富的激素，存在于女性系统中。即使男性产生的睾酮几乎是女性的十倍甚至更多，它对女性来说仍然非常重要。

它对夏季活动至关重要，不仅仅是性欲和肌肉质量，以及对阻力训练的反应，还有自信和自主性。所以那些对睾酮水平非常敏感的女性，她们在测试和客户中表现出高税收和咬合球蛋白。她们描述的是精力下降，也许是性欲下降，但还有一个更大的问题与自信和自主性有关，甚至上升，来自我们对 MBA 学生进行的研究。我认为这是一个严重的问题。也许所有这些事情中最重要的是，它可以使阴蒂缩小多达 20%。这包括它。

阴蒂间神经的退化。我的意思是。

作为一个科学家，这是一个很好的问题。

是的，我认为是教导生殖健康的脑神经方面，我们需要做一个关于性健康的系列节目，也许我们可以利用你的专业知识。是的，这是一个戏剧性的，这是一个戏剧性的数字。

是的，但让我们回到秘密营销。如果我有一个我认为不应该服用避孕药的女性，也许只是为了月经，服用它是因为她的月经有点痛，我会说，让我们利用其他方法来减轻你的月经疼痛。

让我们解决痛经的问题，弄清楚，好吧，这是你的炎症反应，我们会给你一些非处方药。也许当你来月经时服用一点阿司匹林，让我们找到一些其他的方法来处理它，而不是服用口服避孕药，因为你没有收到关于它的知情同意，因为它会欺骗你的阴蒂多达 20%。这通常会说服。

大多数人来。

性激素结合球蛋白的升高似乎在你停药后不会消失。对我来说，这是开具口服避孕药的最大问题。现在我们掌握的数据有限。

有一位女性，呃，云什么的，她观察了一年停药后性激素结合球蛋白的情况。它仍然升高。它不像服用避孕药时那么高，但它仍然升高。所以你对可逆性的问题。我不知道我们是否知道答案。

哇。好的。嗯，这是一个重要的说法，与之相关的考虑因素是，虽然这似乎与它无关，但你建议女性在什么时候去做卵泡计数评估，换句话说，就是了解卵巢储备的大小以及测量她们的 AMH 水平。正如我所说，我是一个业余的局外人，但我们有一集关于生育的节目，我只是描述了卵巢月经周期，我不是最适合的人选，是的，好吧，我们离它太远了，好的。那么，假设从一个考虑生育的人的角度来看，至少与活力和长寿相一致，鉴于它是非侵入性的，它是一种超声波和验血，她的 AMH 或两者都有。

有什么理由让女性不想做卵泡计数评估或 AMH 水平评估吗？有什么理由吗？因为我震惊地发现，大多数女性直到她们 30 多岁或 40 岁出头才这样做，她们要么没有怀孕，要么突然决定要怀孕。我想，为什么每个医生都不坚持让她们的女性患者进行 AMH 水平评估，以便如果她们需要冷冻卵子。

她们可以？是的。所以，我认为如果你有可支配收入去做，那就去做吧。

它不包含在标准血常规中。不。

哇。在我的诊所里，做过影像学检查并检查过卵泡计数的女性，她们要么是冷冻卵子，要么是需要做这项检查的女性，她们收入很高，或者她们很难怀孕。所以她们在生殖内分泌系统中，她们正在接受评估，然后她们也是，呃，那些有早期更年期症状的女性，所以是过早卵巢功能不全，也就是在 40 岁之前。

啊，这些是我看到的接受过测试的女性。我认为你是对的，它应该更广泛地提供。它再次说明了数据的民主化，我认为大多数女性都不知道这一点。所以，我认为你正在做一项巨大的服务，正在谈论这个问题。关于这一点的另一点是，我在传统医学中看到的是，当一个女性要求进行激素检查，而她又不想怀孕时，她通常会被告知，进行太多的激素检查是浪费钱。你不需要那个，或者如果你感到激素失衡，那就服用避孕药，除非她想怀孕。如果她想怀孕，突然间，同样的测试非常可靠，她们会得到，你知道，她们的睾酮，她们的游离睾酮，她们的甲状腺激素，她们会得到她们的雌激素和孕酮，也许她们会得到她们的皮质醇，她们会得到她们的 AMH，所以那些想怀孕的人和那些不想怀孕的人之间存在双重标准，而这种标准需要改变。

是的，我完全同意，随着我对卵巢周期的了解越来越多，以及 AMH 和卵泡数量，这太迷人了，在我看来，哇，相对简单的，绝对是非侵入性的超声波，但我不会。

认为。

是的，而且不是非常侵入性，但至少是侵入性的。但另一个，只是一个纯粹的血液测试，看起来就像为什么我不这样做，我不会这样做，这难道不应该由保险公司提供或，你知道，任何想要的人。但是现在，现在我理解你为什么提到更年期。一个巨大的话题，一个巨大的话题。我们邀请了一位播客嘉宾，他不是临床医生，他顺便提到了什么。

所以我想，我可能会说错，嗯，他们说的是，关于女性更年期激素替代疗法的那些大规模试验的结果，说如果激素替代疗法开始得足够早，它对是的，活力和健康结果非常有益，如果女性经历更年期然后开始激素替代疗法，那可能会对她们的健康有害，首先，我是否正确地回忆起这个说法？然后，其次，哪些激素被替代了？只是雌激素吗？这是如何完成的？是通过避孕药，所以是口服避孕药，你对更年期的看法是什么？人们应该从什么时候开始考虑它？有哪些可用的方法，以便我们将来可以做一个关于这个话题的完整节目？但是，你知道，我收到了很多关于这个问题的问题，我猜，根据你今天告诉我的所有信息，有一些 30 多岁的女性，虽然她们可能还有 20 年的时间才能进入更年期，但她们现在可能应该为更年期做准备。

是的。所以，即使谈到 30 多岁的人，但我完全同意你的说法。你对自己的体型、激素特征了解得越多，当你 30 多岁时，你就会为将来要做什么做好准备，特别是像甲状腺、雌激素和孕酮模型这样的事情，因为你可以恢复到青春状态。我读到过，无论对你来说是什么，你都可以恢复，我通常不会完全回到澳大利亚的雌激素水平，但是我们可以非常接近。所以，我认为在 30 多岁时有一个基线案例非常重要。

所以你谈到了女性健康倡议，它发表在 2002 年，我们从大量女性服用激素替代疗法转变为非常小的比例，大约在 5% 的范围内，这意味着我们有数百万，数百万的女性不必要地遭受失眠、情绪困难、性欲困难等问题，感觉她们正在关闭性生活的商店，因为她们没有服用激素替代疗法。我同意你所说的，激素替代疗法，特别是那些类似于你身体在给予时总是产生的形式，如果在适当的时间谨慎地给予，通常在更年期前后 5 到 10 年内，也就是 51 到 52 岁，它是非常安全的。所以，女性健康倡议是一项复杂的研究所。

但它是在错误的研究对象、错误的患者身上进行的错误的研究，使用了错误的药物，以及一些错误的结果。所以它的目的是观察心血管疾病的结果。它并没有旨在观察乳腺癌。

它因为乳腺癌风险而被停止。但在该研究的对照组中发生的事情是，她们的乳腺癌发生率非常低。因此，结果是，她们在 5 年后患乳腺癌的风险增加了。

他们停止了这项研究。现在这项研究是用合成药物进行的，是用结合的雌马雌激素（称为 Premarin）和甲羟孕酮醋酸酯进行的。资产是所谓的雌激素和孕酮，那些是，呃，合成激素。

我们认为，特别是孕酮与乳腺癌的风险增加有关，尽管对数据的后续重新评估现在已经过去了 18 年，表明，呃，对照组的问题以及乳腺癌风险没有增加，呃，对于服用雌激素的女性，只有那些服用过甲羟孕酮醋酸酯的女性，她们实际上患乳腺癌的风险和死亡率降低了。所以关于这一点有很多话要说。我尽量简短。

但是，如果你看看 50 到 60 岁的女性，也就是更年期 10 年内，她们似乎获益最大，所以她们，呃，亚临床动脉粥样硬化减少了，所以心血管疾病减少了，她们的骨骼健康有所改善，呃，糖尿病的进展减少了。然后超过 60 岁，她们开始面临某些结果的更大风险，例如心血管疾病、心肌梗死等等。你问了我该怎么做？对我来说，这个问题不仅仅是更年期。

更有趣的是谈论围绝经期。所以围绝经期是最后一次月经周期之前的时期。对大多数女性来说，这取决于你对症状的敏感程度，它可以持续 10 年。

所以它仍然很重要。我的地方已经持续了 20 年，因为我一直非常仔细地跟踪它。它通常是由你的周期越来越近而开始的。

所以这可能发生在你的 30 多岁或 40 多岁。你从 20 天变成 25 天，诸如此类。你可能会注意到你开始睡得更差了，因为孕酮很重要。

你跟凯尔谈过这个。你可能会注意到更多的焦虑，睡眠困难。这可能与雌激素受体有关。

所以你的 α 雌激素受体，α 雌激素受体，它会增加焦虑。ERβ 与抗焦虑活性有关。然后是总的雌激素受体。现在有 G 蛋白偶联的雌激素受体，它们是混合的焦虑性。所以，呃，有很多参数。

最令人着迷的是昆虫，我们今天或其他时间必须谈论这个，那就是女性大脑中发生着巨大的、巨大的变化，人们对此谈论得不够。所以，看看康奈尔大学的丽莎·奥尼的工作，从，呃，大约每个开始，这是一个巨大的变化，进入大脑代谢。所以你可以做 FDG PET 扫描，你可以观察葡萄糖摄取。

平均而言，从围绝经期到绝经后，大约有 20% 的下降。那些症状最严重的女性，她们的潮热、盗汗、睡眠困难，她们的脑代谢下降最严重。

这就像人工智能，我不想用这种语言吓唬人们，但这是一种低水平的，或者我们称之为轻度痴呆症。

是的，它似乎是一种有限的类型，然后你可以将其映射到阿尔茨海默病，因为那是我们最少的工作。好的。阿尔茨海默病不是老年病。

它是中年病。我们可以定义哪些生物标志物来告诉你你的风险？我母亲和祖母都患有阿尔茨海默病。你可以相信我一直在关注……

这些数据和胰岛素抵抗，活动的重要组成部分，正如我们之前所讲的，嗯，似乎就在那里，我认为当这个想法第一次出现时，一些人真的……但是当然，我的意思是，大脑对能量的需求非常高，如果你剥夺了它燃料来源，或者使它对燃料来源不那么敏感，它们就开始死亡。它们肯定开始活动减少了。

这非常有道理。我认为现在，多亏了至少是你的工作，你在你的书和其他地方谈论了很多。我认为它真的，你知道，突出了对人们来说，代谢健康将与基因和基因组学一样重要。痴呆症，也许尤其是在女性中。

可以肯定地说，我认为是这样，因为。我们认为该系统受雌激素调节。因此，从大约四十岁、四十三岁开始的雌激素下降似乎是脑部低代谢的驱动因素。

我向我的病人描述的方式是，这就像大脑能量缓慢。所以你走进一个房间，你记不起为什么。就像你只是注意到你无法像以前那样管理所有任务。

事情只是慢了一点。我对女性说，这帮助了我。所以这又回到了WHI，女性非常害怕服用激素疗法。

我们有所有这些女性正在走向，可能面临更大的阿尔茨海默病风险。她们在四十多岁和五十多岁时有机会服用激素疗法。但她们可能不会被提供，因为基于WHI的典型传统方法是……

说，除非你出现严重的潮热和盗汗，否则我不会给你激素疗法。我只是想指出这一点。我会说，不，这不是处理更年期的方法。目前在传统医学中的概念是，潮热和盗汗是这些令人讨厌的症状，我们会用一点抗抑郁药或避孕药暂时处理。

因为它给了很多……或者它们的想法是……

忍着吧，你不再睡觉了，没关系，把房间的温度调低。这是不对的，因为潮热和盗汗是心血管疾病的生物标志物。它们是骨质流失增加的生物标志物。

它们是大脑变化的生物标志物，等等。围绝经期出现的这些症状不是由卵巢驱动的。它们是由大脑驱动的。

是的，这是身体和大脑之间的双向串扰，保持着，你知道，我认为这是一个反复出现的主题。我们这里有克里斯·帕尔默，一位精神病遗传学家，专门研究心理健康。我知道我们可以就营养和作为特定饮食对激素的影响进行讨论，如果你们同意的话，我希望我们能进行讨论。

但是，这是一个问题，即这种脑部低代谢的问题，我们能否用雌激素或增加代谢灵活性来解决它？所以我只想补充一下这种相互作用。

不，请解释。我知道你，我在那里。我知道你在某些情况下是间歇性禁食、时间受限进食和/或生酮饮食的粉丝，是的，为了让细胞对胰岛素敏感，如果我理解正确的话，这并不是说女性需要长期坚持生酮饮食或间歇性禁食，而只是在治疗期间，每天禁食八小时或六小时。但是通过增加，你说，代谢灵活性，对不起，但是通过增加细胞对胰岛素的敏感性，然后也许恢复到更典型的饮食模式，并定期来回切换，这实际上可能对……

我理解正确吗？是的，我喜欢这种脉冲。我觉得它比，比如说，坚持生酮饮食多年更符合生理规律。

我们关于生酮饮食的所有数据在时间方面都非常有限，就数据而言，我们时间最长的研究是针对癫痫病的，这只是一个不同的有限类型。因此，我认为就微生物的影响、多样性争论这些问题而言，就长期影响而言，我们真的不知道。所以我更喜欢将生酮饮食用作一项实验的终点，并且这样做四周。

也许你测量前后生物标志物。也许你看看前后的大便，我们还没有进行测试。但是你可以测量你的空腹血糖和你的血糖，你可以从四周的生酮饮食开始，包括蔬菜。不必每天吃五十七种。然后……

之后再次测量。提到粪便测试。你对粪便测试有什么建议？

我的建议是，这再次是在……如果你有可支配收入的情况下。所以我通常从……开始，因为他们有一个很好的复制系统，有保险。这就是我通常做的。

所以我通常做一次一天的粪便测试，你必须把你的粪便挖出来寄到实验室。它在北卡罗来纳州。我通常做一天的，除非我担心寄生虫。

在这种情况下，我倾向于做三天。我为旅行的人做这个，如果他们去风险较大的地方，或者他们只是有症状。我做的另一个测试是……我想提到两个实验室。

这是一个由Viome进行的测试。这更像是一种数据挖掘类型的任务，因为它是由AI驱动的，由一个对炎症性疾病有深入了解的人设计的，他……他似乎是……他是一位精通生物信息学的深度有限类型专家，他想让这个变得非常容易。所以这个测试是在Thorne的保护伞下，这些家伙在Bio，他们可能对它有另一个名字，他们只是改进它，所以它是一个肛拭子而不是直接通过你的粪便。所以我的运动员，我会做这个测试。现在他们不太喜欢通过他们的粪便进行测试。

真的有人喜欢吗？没有人喜欢。我不想回答这个问题。我知道答案。我更喜欢……

但这一个超级有趣的测试，因为你得到更密集的数据。问题是……向我在Thorne的朋友道歉，问题是他们的建议最终变成了Thorne补充剂，所以这对于想要连接这些点的人来说很容易。这并不总是……

我喜欢做的事情。嗯，首先，你与我们分享了大量知识，而且在第一点上，我还想道歉，因为我向你抛出了女性整个生命周期、生殖健康、避孕、饮食、微生物，以及许多事情，但我首先只想说你教会了我很多东西，包括我认为大多数人，包括我自己在内，晚上都没有充分考虑的事情，那就是社会心理因素对我们都熟悉的事情的影响，例如便秘、排便、我们吃什么、我们避免什么。

我必须说，非常感谢你，因为这在此播客中从未讨论过，某种程度上知道大脑与身体沟通，心理生物学是相关的。但我认为这是第一次有人以如此具体的方式直接将环境、生物学和心理学联系起来。所以这是第一点。

而且我知道我代表很多人这么说。其次，我们几乎没有触及你知识的表面，这对我来说既令人沮丧，因为我总是想学习更多，我知道许多其他人也是如此。但也非常令人兴奋，因为希望不用太多劝说，我们可以……

让你回来谈论这些事情。

我知道你现在正在与男性合作，男性健康，一些关于……我认为在多囊卵巢综合征、更年期、避孕等方面还有更多令人沮丧的事情需要探索。但是，在你我开始之前，我们在镜头外谈论的一些事情，我认为这是一个非常重要的因素，它与创伤和压力以及生物学和心理学之间的双向关系有关。

希望有一天我们甚至不会将这两者分开。嗯，这是使用特定药物，包括植物药，是的，以及这如何影响整体健康，毫无疑问，这将包括激素健康。所以我之所以这么说有两个原因。首先，为了预告我们不会称之为第二部分，但与之相当，我很高兴听到你会加入我们。然后，也只想表示衷心的感谢。你分享的知识量是巨大的，并且对男性来说将非常有用和可操作，就他们对自身行为的思考而言；对女性来说，特别是今天的讨论，特别是对女性来说，关于如何思考她们的健康和生物学，如何思考她们的心理以及所有这些都嵌入的环境。我只想说一声非常感谢。

谢谢你，安德鲁。我非常感谢。我非常感谢你在理解生理学以及如何创造更好生活方面为世界所做的一切。

嗯，我可以再补充一点吗？我没有谈到它。我们没有谈到四十多岁和五十多岁女性的生物标志物清单。所以我觉得如果女性今天带走一件事情，那就是在四十岁、四十五岁甚至更早的时候做一个冠状动脉钙化评分。如果你有早发性……

心脏病。

它是如何进行的？所以这是一个胸部CT扫描。你可以自己预约。

就像，我认为在斯坦福医院，你可以自己预约。上次一位病人检查时，大约五十美元。所以，再次，可支配收入。

但它告诉你……它几乎给了你一个十字路口，说明你需要多注意。根据女性的代谢健康，在四十五岁，男性也是如此。所以如果你做过一次，如果你做过一次，你需要一年做一次。皮质醇。CAC。

太好了。所以……

这是非常重要的，而且……是的，这太迷人了，因为你知道有些女性的评分为零，这很好。所以通常你可以继续做你正在做的事情。但是如果你四十五岁了，而且你的评分开始升高，或者你可能……你可能患有多囊卵巢综合征，或者你有一些生物标志物倾向于你走向头号杀手，实际上是美国十大杀手中的八九个……

这让你能够真正开始做出改变。我认为了解这些数据至关重要。你的医生可能不会提供这些数据。当然，心脏病专家会做这个，但大多数传统医生不会做这个。最后我想……

在你提到之前说，如果我去看我的医生，我说我想做一个……

冠状动脉钙化评分，这就是人们所说的CAC。

所以每个人都听到这个，并且知道如果你四十岁或以上，也许如果你四十五岁或以上，那就去做吧。

所以最后一点是在这四分钟内，对女性来说，是你的ACE评分。所以是童年逆境经历，了解你的ACE评分对于了解你的系统、你的松果体系统在你小时候受到了多少创伤至关重要。我们知道童年创伤，无论是虐待还是忽视，或者你有一个酗酒的父母，都会映射到中年的疾病。

我可以给你很多见解，我举个例子。我有一位病人，她的冠状动脉钙化评分升高，她对食物的一切都做得很好。我认为是她的创伤在她四十五岁时提高了她的CAC。所以我认为ACE评分，了解你的ACE评分，从青少年时期开始，了解它并知道如何处理它非常重要。

有些人，他们非常罕见。但你就是这样一个人，当他们说话时，知识就会从他们身上流露出来，而且是可行、有用和有帮助的知识。所以谢谢你。

我会做这两件事，好吗？我强烈建议其他人寻找他们可以获得这些东西的方法，如果他们可以获得这些东西，那么他们就应该注意这些事情，直到他们能够获得足够的可支配收入。听起来，这些对健康的损害所带来的健康损害将非常值得付出代价。

谢谢。

感谢您加入今天的讨论，与萨拉·戈特弗里德博士一起讨论女性激素健康、活力和长寿。如果您想了解更多关于戈特弗里德博士的工作，请查看她的社交媒体频道。我们在节目说明字幕中提供了这些链接。

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