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Nicotine’s Effects on the Brain & Body & How to Quit Smoking or Vaping

2022/9/19
logo of podcast Huberman Lab

Huberman Lab

AI Deep Dive AI Chapters Transcript
People
A
Andrew Huberman
是一位专注于神经科学、学习和健康的斯坦福大学教授和播客主持人。
Topics
本期节目探讨了尼古丁对大脑和身体的影响,包括其增强注意力、专注力和警觉性、升高血压和新陈代谢以及减少食欲的能力。尼古丁能够增加神经递质(包括多巴胺、去甲肾上腺素和乙酰胆碱)的活性,并激活交感神经(促进警觉性)神经回路。节目还讨论了常见的尼古丁递送方式,例如香烟、电子烟、嚼烟和鼻烟,以及它们各自产生的独特体验,以及它们(而非尼古丁本身)如何导致癌症和其他不良健康影响。节目还解释了基于科学的永久戒除香烟或电子烟的工具,包括同行评审的临床催眠工具、抗抑郁药和替代尼古丁替代疗法(贴片、含片、口香糖等)。由于尼古丁是最广泛使用的物质之一,数十亿使用者中大多数都表示想要戒烟,因此本期节目应该会让前/现尼古丁使用者、想要戒烟或戒除电子烟的人以及/或对了解尼古丁如何影响大脑和身体的生物学机制感兴趣的人感兴趣。 本节目详细解释了尼古丁对大脑和身体的影响机制,包括其对多巴胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素等神经递质的影响,以及对食欲、新陈代谢和交感神经张力的影响。同时,节目也强调了尼古丁成瘾的机制,以及不同尼古丁递送方式(吸烟、电子烟、嚼烟、鼻烟等)的独特风险和健康危害。此外,节目还介绍了多种科学有效的戒烟方法,包括临床催眠、药物治疗(如安非他酮)和尼古丁替代疗法,并分析了这些方法的有效性和适用人群。

Deep Dive

Shownotes Transcript

欢迎来到 Huberman 实验室播客,我们将讨论科学以及适用于日常生活的科学工具。我是 Andrew Huberman,斯坦福大学医学院神经生物学和人类表现学教授。今天我们将讨论尼古丁。

尼古丁是地球上最常见的消费物质之一。每天都有数十亿人摄入尼古丁。大多数人通过吸烟摄入尼古丁,特别是吸烟草。

烟草含有尼古丁,当然也含有其他许多物质,我们稍后会讨论。燃烧烟草会释放尼古丁,使其能够进入身体的各个细胞和组织。当然,尼古丁还有其他来源。有些人通过嚼烟来摄入尼古丁,即将烟草放在嘴唇内侧或脸颊内。

有些人通过鼻烟来摄入尼古丁,这实际上是将烟草粉末吸入鼻孔,让烟草通过鼻腔粘膜(即鼻腔软衬里)进入神经系统和身体的其他部位。当然,还有尼古丁贴片、尼古丁口香糖、尼古丁药丸。

甚至还有浸过尼古丁的牙签。今天,我们将把对尼古丁的讨论与吸烟、雾化以及其他尼古丁摄入方式的讨论分开。我们将讨论吸烟和雾化以及其他尼古丁给药途径,既是为了强调它们对健康的危害,也是为了说明在某些情况下,它们并非完全没有好处。

请记住,在某些非常具体的情况下,通过特定方式输送尼古丁可能有益于健康。事实证明,这些方式不包括吸卷烟或雾化。我们将特别关注雾化,因为雾化器的使用正在增加,尤其是在年轻人中。

而且,大多数通过雾化器吸食的烟草都含有相当数量的尼古丁,这导致了一种情况:由于尼古丁能够改变大脑中的某些化学物质,因此它实际上会导致对许多其他与雾化和雾化相关行为相关的物质上瘾。如果这一切在一开始就让你难以理解,别担心,我会带你一步步了解,无论你是否有生物学背景。我保证,在节目结束时,你将深入了解尼古丁在大脑和身体中的作用机制、它的一些益处以及它的一些潜在缺点。

你将清楚地了解为什么吸烟、雾化以及其他尼古丁摄入方式会对你的生物学和心理产生这样的影响。在我们继续之前,我想强调一下之前一集中的一个关键要点,那就是我们关于专注的那一集,事实上,它是一个专注工具包。因此,在专注工具包那一集中,我们讨论了大量行为、药物、逻辑和其他干预措施,你可以用它们来提高专注度,无论出于何种目的,无论是认知努力、学习语言、在学校或工作中集中注意力,还是体育活动。

现在,一个关键的结论是,我认为每个人都应该了解并掌握两种关键方案,以及它们为什么有效,因为它们非常有效,而且它们也与我们今天将要讨论的一些信息完美契合,这将解释为什么尼古丁在提高专注力方面如此有效。这两种方案如下,基于在纽约大学铃木惠子实验室进行的研究数据,当然,她也是本播客的嘉宾。所以,如果你愿意,可以查看那一集,但在她的实验室进行的研究表明,每天进行非常短暂的冥想,事实上,只有 13 分钟,就可以极大地提高专注力,不仅在冥想练习之后立即生效,而且在其他时间也一样。

所以,再次强调,这是一个每天只进行 13 分钟的冥想练习。这是一个非常简单的冥想练习,你坐着,放松下来,闭上眼睛,将注意力集中在你两眼之间,大约在你额头上方一点的地方,但就在里面。请理解,你的大脑没有感觉受体。

因此,与关注你的指尖的感觉不同,如果你关注你的大脑,你实际上感觉不到大脑中的任何东西,除了你的想法。所以,其想法是,你不断地将注意力重新集中到那个位置,一次又一次。正是这种在注意力偏离后将注意力重新集中到该位置的行为,成功地提高了你的专注力,不仅在冥想期间和之后,而且在其他时间也是如此。

因此,每天 13 分钟的冥想非常简单有效。它应该每天进行,但如果你错过了一天,只需继续进行即可,不要因此而过度纠结,你会看到这些积极的效果,数据还显示它可以改善情绪和其他积极的积极心理健康和表现。所以这是第一个工具或方案。

第二个工具或方案与我称之为“箭头”的专注模型有关。我创建这个模型是为了简化关于专注和集中注意力的大量数据,以及它们是如何由大脑中各种化学系统创造的。我们今天将在尼古丁的背景下再次听到很多关于这些化学系统的介绍。

它们如下。你可以将对任何目标或任何努力的关注想象成一支箭。所以,想象一支箭,它有一个箭头和一个箭杆,稍后我们再添加第三个组件。

箭头的头部,也就是你关注的方向,很大程度上是由乙酰胆碱这种大脑中的化学物质决定的。箭杆是由一种叫做去甲肾上腺素的化学物质决定的,也叫做肾上腺素。如果两者是同一物质,在大脑中通常被称为去甲肾上腺素,在身体中通常被称为肾上腺素。

但它们是同一种神经递质,去甲肾上腺素/肾上腺素代表箭杆,它提供专注所需的能量。然后,我们可以在箭的后面放一个小螺旋桨或一个马达。

在这个神经化学模型中,螺旋桨或马达是多巴胺,它提供持续的动力。它不断地推动着这支箭前进,当你努力专注于某件事时。因此,这个“箭头”模型,也就是你提高专注能力的能力,可以通过同时增加乙酰胆碱和多巴胺来增强。

有很多不同的方法可以做到这一点。但通过补充方案做到这一点的一种更有效的方法是所谓的阿尔法脑磷脂胆碱(Alpha GPC)。在进行认知工作或体力工作前 10 到 30 分钟服用 300 毫克的阿尔法脑磷脂胆碱,将通过增加乙酰胆碱,并在一定程度上增加去甲肾上腺素来提高你的专注力。

多巴胺的增加必须通过认知处理来实现,也就是说,告诉自己做得很好,继续前进,因为想法确实会影响你的多巴胺水平,或者其他一些多巴胺增加方案,也在我们关于多巴胺的动机和驱动力的那一集中讨论过。所以这里关键是要理解,每天 13 分钟的冥想是提高专注能力的一种非常有效的方法。然后,如果你想偶尔提高专注力,短期内 300 毫克的阿尔法脑磷脂胆碱可以非常有效。

有很多来源可以获得它。我们在节目说明中会链接到其中一个。我知道有些人会说你不需要服用阿尔法脑磷脂胆碱。

有些人可能会说,我听说阿尔法脑磷脂胆碱可以通过增加乙酰胆碱和去甲肾上腺素来提高专注力。但我也可以增加三酰甘油(TG),这是一种心脏健康和心血管健康的负面指标。出于这个原因,我和许多其他人会服用 600 毫克的大蒜提取物,它可以抵消这种三酰甘油的增加。

目前还不确定需要服用多少阿尔法脑磷脂胆碱才会使三酰甘油水平达到令人担忧的程度,以至于你需要服用大蒜提取物。但我还是提到了这一点,因为它是一个非常简单的解决方法,而且大蒜还有其他健康益处。对于大多数人来说,偶尔服用 300 毫克的阿尔法脑磷脂胆碱。

我当然不鼓励人们每次想集中注意力时都服用阿尔法脑磷脂胆碱。我总是强调首先使用行为工具,然后是营养工具,偶尔使用基于补充剂的方法来促进专注力的提高。当然,还有一些不同的处方药,如果你正在与一名认证医生合作,他们可能会开给你,如果你需要额外的专注力工具。

对于许多人来说,利他能、阿托莫西汀、维兰司等药物将非常重要,甚至可能是必要的,例如患有 ADHD 的人。但这本身就是一个类别。正如我所说,我不是医生,所以我不会开任何药。

我是一个教授,教授很多东西。今天我只想转达或将注意力转移到关于专注的那一集,并重点介绍两个工具:每天 13 分钟的冥想和 300 毫克的阿尔法脑磷脂胆碱,用于提高专注能力,并用于短期内,即暂时提高专注力。

当然,如果你选择不使用这些方案,这完全没问题,你没有任何义务。它们只是在你选择尝试时提供给你。如果没有其他,你现在已经了解了乙酰胆碱、去甲肾上腺素/肾上腺素和多巴胺的神经化学机制。

这将为理解尼古丁为什么如此有效地提高专注力、动力,甚至如你很快就会听到的那样,提高工作记忆和认知能力奠定基础。在我们开始之前,我想强调一下,这个播客与我在斯坦福大学的教学和研究工作是分开的。然而,它是我希望并将科学和与科学相关的工具免费提供给公众努力的一部分。

为了配合这一主题,我想感谢今天播客的赞助商。我们的第一个赞助商是 LMNT。LMNT 是一种电解质饮料,它包含你所需的一切,而没有你不需要的东西。

这意味着大量的钠、镁和钾,也就是所谓的电解质,以及不含糖。钠、镁和钾对身体所有细胞的功能至关重要,特别是对神经细胞(也称为神经元)的功能至关重要。事实上,为了让你的神经元正常工作,所有三种电解质都需要以适当的比例存在。

我们现在知道,即使是电解质浓度略微降低或身体脱水,也会导致认知和体力表现下降。LMNT 含有科学支持的电解质比例:1000 毫克(1 克)钠、200 毫克钾和 60 毫克镁。

我通常在早上醒来时喝 LMNT,以便给身体补充水分并确保我有足够的电解质。我也会在进行任何类型的体育锻炼时以及体育锻炼后饮用,尤其是在大量出汗的情况下。如果你想尝试 LMNT,你可以访问 drinklmnt.com/huberman,在购买时领取免费的 LMNT 样品包。再次强调,网址是 drinklmnt.com/huberman。

今天的节目还由 Waking Up 赞助,Waking Up 是一款冥想应用程序,包含数百个冥想项目、正念训练、瑜伽 nidra 和非睡眠深呼吸 (NSDR) 方案。几年前我开始使用 Waking Up 应用程序,因为尽管我从十几岁就开始定期冥想,大约十年前开始练习瑜伽 nidra,但我父亲告诉我他发现了一个应用程序,结果是 Waking Up 应用程序,它可以教你不同时间的冥想。他们有很多不同类型的冥想,可以让你进入不同的状态,而且他非常喜欢它。

所以我尝试了 Waking Up 应用程序,我也发现它非常有用,因为有时我只有几分钟时间冥想。其他时候我有更多时间冥想,而且我确实喜欢我可以探索不同类型的冥想,以获得关于意识的不同层次的理解,也可以将我的大脑和身体置于许多不同类型的状态,这取决于我进行哪种冥想。我也喜欢 Waking Up 应用程序有很多不同类型的瑜伽 nidra 会话,对于那些不知道的人来说。

瑜伽 nidra 是一种保持非常静止但保持活跃思维的过程,这与大多数冥想非常不同。而且有很好的科学数据表明,瑜伽 nidra 和类似的东西,称为非睡眠深呼吸或 NSDR,即使是短暂的十分钟会话,也可以极大地恢复认知和体力。如果你想尝试 Waking Up 应用程序,你可以访问 wakingup.com/huberman,获得免费的 30 天试用版。

再次强调,网址是 wakingup.com/huberman,获得免费的 30 天试用版。让我们来谈谈尼古丁,以及尼古丁如何影响我们的大脑、身体、精神表现、心理健康、体力表现和身体健康。我再次提醒大家,我们需要将对尼古丁的讨论与尼古丁输送方式的讨论分开。

换句话说,当我们谈论尼古丁时,我们并不一定在谈论吸烟,尽管我们可能会谈到。与吸烟、雾化以及其他将尼古丁送入我们系统的方式相关的因素会产生自身的影响,既有负面的,在某些情况下也有积极的。事实上,稍后我们将讨论如何实际使用尼古丁来克服吸烟成瘾。

这对于许多人来说并不意外,但也许会让人意外的是,许多人实际上使用尼古丁类物质或尼古丁本身来缓解尼古丁成瘾。我们稍后会在节目中讨论这种情况以及它的表现形式,并为您提供各种方案。我还想在此开头提到,我对尼古丁有着长期的兴趣,在我早期的科学生涯中,我研究了尼古丁在大脑发育中的作用。

我一直对神经可塑性很感兴趣,即大脑根据经验变化的能力。因此,我的同事和朋友进行的实验特别强调了一个事实,即乙酰胆碱,特别是当乙酰胆碱激活所谓的尼古丁受体时(稍后您将了解更多信息),实际上可以作为大脑定向重连的途径或触发因素。所以这是更快的。

我们认为尼古丁是我们摄取的东西,但实际上我们有受体,即大脑中尼古丁结合并发挥作用的位置。这些受体的出现并非因为烟草的存在,也并非因为吸烟用具的存在,更并非因为外部世界中任何事物的存在。我们大脑和身体中存在尼古丁受体这一事实告诉您,乙酰胆碱和尼古丁本身在正常的大脑和身体功能中发挥着非常重要的作用。

如此重要,以至于我经常喜欢引用一位非常著名的诺贝尔奖获得者神经科学家的轶事。我不会透露他们的身份。他们并非虚构人物。记住,这是斯坦福大学,但许多神经科学家都认识这个人,许多圈外人也都认识这个人,他们也以热爱尼古丁而闻名。

我曾经去过这个人的办公室,他向我透露,在那次大约四十五分钟的简短谈话中,他至少使用了三块尼古丁口香糖。这让我很惊讶。我问他为什么通过尼古丁口香糖摄入这么多尼古丁。

他回答说,多年来他一直是长期吸烟者,一方面,这严重损害了他的心血管健康和体能。这并不奇怪,我们稍后会详细讨论其根本原因。但几乎每个人,如果不是所有人的话,都知道吸烟,特别是吸卷烟,会严重损害健康。

这毫无疑问。有些吸烟方式或多或少不健康,但说实话,任何形式的吸烟都会扰乱肺部和心脏功能、血管功能等等。它会使用力呼吸、深呼吸、向组织输送氧气变得更加困难。

也就是说,他还指出,关于尼古丁本身的数据,或者说尼古丁可以预防某些类型的认知障碍的数据。这就是他继续咀嚼含尼古丁口香糖的原因,他坚信含尼古丁口香糖具有增强注意力和动力的作用。但这并不是号召大家赶紧去咀嚼。

我们正在讨论使用含尼古丁的产品。我们稍后会在节目中讨论这些产品。它们的一些潜在优势,以及它们的一些潜在劣势。我现在分享这个轶事,因为它很好地区分了尼古丁和尼古丁的输送方式。

几年来我没有和这个人谈过话,所以不知道尼古丁是否有效地阻止了随着年龄增长而出现的任何阿尔茨海默氏症或其他一般性认知障碍。这个人年纪大了,但仍然显得非常敏锐。但话说回来,他一直都非常敏锐。

关键是,尼古丁是一种既能促进认知功能,又在某些情况下(如果服用剂量不当,或者我应该说,服用剂量过大),也能损害认知功能的物质。因此,今天我们将进行一次关于尼古丁的细致讨论,其中包括一些益处、一些缺点,特别是对于儿童、孕妇、有成瘾倾向的人以及患有抑郁症或其他任何情绪障碍的人。我很快就会告诉大家,尼古丁可以作为一种非常有效的情绪调节剂。

许多试图戒掉尼古丁(主要是通过吸烟)的人会发现,他们的情绪会大幅下降。因此,尼古丁在大脑和身体中起着许多作用。因此,我想先谈谈尼古丁究竟是什么,以及它如何影响您的大脑和身体。

那么,尼古丁是什么,它在哪里被发现呢?显然,尼古丁存在于烟草植物中,但也存在于茄科植物中,例如番茄、茄子和甜椒。

尽管番茄、茄子和甜椒中尼古丁的浓度远低于烟草植物,但您实际上也可以在土豆中发现尼古丁。那么,为什么土豆、番茄和烟草植物中都存在尼古丁呢?尼古丁是一种植物生物碱。我们稍后会详细讨论生物碱。但人们认为,这些生物碱在植物中进化是为了防止昆虫食用它们。

在不深入讨论昆虫生物学的情况下,这种解释背后的理由或合理性在于,尼古丁不仅是人们在烟草中使用的物质,也是人们在各种药物中使用的物质,而且它还被用作杀虫剂,因为它可以显著破坏昆虫的神经系统。它可以使它们不育,但这并不是说它会使人类不育。再说一次,尼古丁不会使人类不育,但它可以使某些昆虫不育。

它实际上可以破坏它们的运动功能和大脑功能,而它对昆虫产生如此不同的影响的原因在于尼古丁受体的差异,包括它们的位置和类型,尼古丁对人类的影响是相当不同的。再说一次,它不会导致人类不育。

尽管我稍后会谈谈在人类身上进行的一些双盲审查研究,这些研究表明,例如,尼古丁可以减少阴茎周长,并可能导致某些类型的性功能障碍。这些变化很大程度上是由于血流和内皮细胞功能的变化造成的,内皮细胞是构成大脑和身体中血管和其他血管组织的细胞。因此,尼古丁存在于这些植物中。

我们可以肯定的是,在人类进化过程中的某个时刻,某个人或某群人要么(在这里,我完全是猜测,只是一个假设的故事),要么吸入了烟草植物的烟雾,要么将烟草植物的干叶放在身体的任何粘膜组织上。身体的任何粘膜软组织都会允许某些物质(并非所有物质)通过。没错。

身体的任何粘膜软组织都会允许某些物质(并非所有物质)通过。这就是为什么人们可以将烟草放在嘴里,一定量的尼古丁会进入血液,将烟草放在鼻子里,一定量的尼古丁会进入血液。

我还没有听说有人将烟草放在身体的其他部位的粘膜组织上,我当然也不建议人们这样做。但你明白了尼古丁是如何从这些植物、这些干叶进入血液的。

燃烧烟草会导致热量诱导尼古丁的可用性发生变化。这就是为什么吸烟草或蒸发烟草(仅仅是加热它)可以让尼古丁释放出来,并仅仅通过吸入肺部进入血液。我们稍后会回到各种吸烟方式。

但现在,让我们关注尼古丁是如何从这些植物进入人体内的。无论是通过吸入,还是通过与口腔或身体其他部位的粘膜组织接触,尼古丁都会进入血液。

一旦进入血液,它之所以会发挥作用,是因为它与某些所谓的尼古丁受体结合。尼古丁受体属于乙酰胆碱受体。我知道,如果您以前没有听说过这些,那么这需要考虑和理解很多东西,但这实际上很简单。

任何人都可以理解这一点。乙酰胆碱是一种在大脑和身体中释放的分子,一种化学物质。当它与受体(细胞上的小停靠点)结合时,它会改变这些细胞的行为方式。这些细胞可以增加它们的活性,并释放其他可以变得电活性(即可以产生电信号)的其他化学物质。当我们只是吸烟时,尼古丁进入血液。

最终,其中一些会进入大脑,一些会进入身体。在大脑和身体中,都有这些所谓的尼古丁乙酰胆碱受体,它们实际上是一个家族。这就是我们如何指代具有相关设计和遗传背景的受体组。

就像人类一样,您有一个乙酰胆碱受体家族,它们是尼古丁类型的。也许在一个街区,你知道,琼斯一家住在另一条街,你知道,查尔斯一家住在另一条街。那么,在你的身体里,你就有尼古丁乙酰胆碱受体,然后你就有肌肉中的乙酰胆碱受体。

今天,这真的很简单。尼古丁只与尼古丁乙酰胆碱受体结合。在许多不同的组织中,有很多不同的受体。

这些受体的差异决定了尼古丁对这些组织会产生什么样的影响。那么,让我们来谈谈这些影响是什么,让我们通过将尼古丁的影响分为对大脑的影响(从脖子以上的一切)和对身体的影响(所谓的周围神经系统)来讨论。

虽然我想指出,您的脊髓是中枢神经系统的一部分,所以为了公平起见,您的脑和脊髓都是中枢神经系统。其他一切都被认为是周围神经系统。现在有很多不同的尼古丁乙酰胆碱受体。但对于那些想知道的人,或者对于那些对此感到好奇的人,尼古丁在大脑中的主要作用是由尼古丁与α4β2受体结合介导的,α4β2受体。即使您不关心受体亚型,我们稍后在讨论尼古丁为什么抑制食欲时也会提到这一点。

事实上,人们不想戒烟,或者他们戒烟或以其他方式摄入尼古丁后又开始吸烟的原因之一是,尼古丁确实会通过与大脑特定区域的α4β2受体结合来显著提高新陈代谢并减少饥饿感。我们稍后会详细讨论这一点。但如果您曾经听说过尼古丁会抑制食欲,那么它确实会。

这并不是吸烟行为本身,也不是因为你总是嘴里叼着香烟而不吃更多食物。虽然我认为这可能是一个次要的影响,但尼古丁对食欲(即减少食欲)和新陈代谢(即增加新陈代谢)都有直接影响。我们稍后会讨论它对大脑和身体其他区域的一些影响。

在大脑内,尼古丁与大脑各个部位的α4β2受体结合。有三个,也许还有四个,我们将讨论在您摄入尼古丁后尼古丁的神经化学作用。首先,当您通过吸烟含尼古丁的烟草摄入尼古丁,或者将烟草与鼻腔和口腔的粘膜接触时,大约需要两到十五分钟才能使尼古丁进入血液,通过吸入的方式尼古丁进入血液的速度更快,通过咀嚼的方式甚至更快,我应该提到原因有很多。

将烟草直接与粘膜接触将是最慢的。正如我之前提到的,尼古丁进入血液。然后,因为尼古丁可以穿过所谓的血脑屏障(BBB),血脑屏障是大脑周围的基本防御,因为尼古丁可以穿过血脑屏障,它会对大脑产生非常迅速的影响,这些影响属于神经化学物质和神经回路的四大类。

第一类,这是一个非常重要的类别。这在关于多巴胺、动机和驱动力的那一集中被提及。我认为,不仅所有科学家,所有人类都应该知道,他们的大脑中有一组被称为中脑边缘奖赏通路的东西。中脑边缘奖赏通路,你也可以称之为多巴胺奖赏通路。

多巴胺奖赏通路,顾名思义,是一组连接,连接着腹侧被盖区(您不必记住这些名称,当然,如果您想记住,也可以)。腹侧被盖区(VTA)连接到另一个区域,称为伏隔核。现在,这里非常重要。尼古丁会触发伏隔核释放多巴胺,这赋予尼古丁其奖赏特性,从而增强动机。它往往会带来(并非微不足道,而是非常显著的)幸福感、警觉感和动机感。

那是因为尼古丁直接作用于伏隔核,导致多巴胺增加,还会触发腹侧被盖区释放某些化学物质,这些化学物质反过来又会增加伏隔核的多巴胺水平。这就是尼古丁的奖赏特性(有时被称为尼古丁的强化特性)如此强大的原因。这也是数十亿人使用尼古丁的原因,也是尼古丁如此难以戒除的原因。

因为在这个系统中,多巴胺会通过多个狭窄的环路途径大量增加。有限的奖赏回路,现在在音乐麦克风奖赏中有所体现。有一个有趣的特点。

有一些加速器,基本上会释放更多多巴胺,产生更多多巴胺。还有一些抑制剂,例如GABA能神经递质。不需要了解太多,只需要知道尼古丁既能增加多巴胺,也能增加GABA的活性。

所以这就像踩多巴胺的油门,同时也松开了刹车。因此,尼古丁对强化奖赏、多巴胺相关通路(即令人愉悦的动机通路)具有双重作用。其作用是增加多巴胺,减少GABA。

同样,这一切都是通过涉及腹侧被盖区和伏隔核的边缘系统奖赏通路直接实现的。所以,即使你只理解了我刚才说的5%,或者你只记住尼古丁会增加多巴胺,这就是它感觉如此良好并让你想要更多的原因,你就会拥有理解尼古丁为什么被如此广泛使用和滥用,以及为什么它如此难以戒除所需的一切知识。

这将指出戒除、减少、服用尼古丁的方法。它还指出了尼古丁如何被用于抗抑郁,如果你选择的话。我们将讨论选择这种方法的各种标准。

但只需要知道,尼古丁会增强动机,减少消极情绪,增加积极情绪和动机。我想快速休息一下,感谢我们的赞助商之一,Athletic Greens。Athletic Greens,现在称为AG1,是一种维生素、矿物质、益生菌饮料,可以满足你所有的基础营养需求。我从2012年就开始服用Athletic Greens,所以我很高兴他们赞助这个播客。

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乙酰胆碱是一种神经调节剂,存在于你我体内,由大脑中的多个部位释放。两个主要部位是脑桥被盖核。这些是位于大脑前部和底部的神经元集合,以及一些脑干区域。

在你的脑干后部,还有许多不同的区域释放乙酰胆碱,包括内侧缰核、脚间核、以及许多其他区域,例如脚间核、中缝背核等等。

我们不必列举所有名称,只需要知道,在你的大脑前部、后部以及中间有一些神经元和神经细胞的小区域,但实际上,在大脑的前部和后部,它们可以发挥两个主要作用。它们是:由脑桥被盖核释放的乙酰胆碱会导致大脑中特定神经回路的某种聚焦或突出。这是什么意思呢?假设你在做一个谜题,比如认知谜题。

你正在解谜。现在我听说这个词在推特和人们发布他们的谜题中出现。我不知道那是什么,但我猜它是一种谜题,我猜就像填字游戏。

如果我错了,请纠正我。告诉我我是否应该玩这个游戏。事情是这样的。

当乙酰胆碱从脑桥被盖核释放时,这些神经元位于大脑底部,但它们会向大脑的其他部位延伸轴突,就像细小的电线一样。当乙酰胆碱释放时,它往往会作用于与我们正在进行的活动相关的特定大脑位置。

所以如果我正在做填字游戏(如果我曾经做过的话),或者做填字游戏。那么参与试图找出这个填字游戏答案的神经元是活跃的,然后乙酰胆碱就会从脑桥被盖核细胞的细小末端释放出来,所有这些神经回路都会得到增强。

它们变得更加活跃。信不信由你,我们解这个填字游戏的能力,至少是专注于这个填字游戏的能力得到了增强。它实际上增强了我们对它的注意力,而不是其他任何东西。

所以,它就像一种神经化学的注意力聚光灯。尼古丁会增加乙酰胆碱的释放,从而增强专注力、注意力和精神表现,不是通过改变被激活的神经回路本身,而是通过使这些释放位点有更多的乙酰胆碱可用。

所以,这就像聚光灯变得更强烈了,荧光笔比平时更强烈。还应该提到,由于所谓的药代动力学,尼古丁的作用时间很短,我们稍后会讨论这些,这种认知能力和注意力的增强作用将是非常短暂的,可能大约30到45分钟。

尼古丁的半衰期,取决于摄入方式和你的食物以及血液中其他物质,在1到2小时之间。但通常情况下,尼古丁的作用会在2到15分钟内开始,然后持续30到45分钟。

这就是为什么在过去,在世界某些地区仍然如此,但在美国和欧洲则较少,我们没有看到那么多人吸烟,原因我们稍后会讨论,你会看到那些连锁吸烟者,他们试图保持大脑和血液中尼古丁的恒定水平。现在,也许他们不知道尼古丁的半衰期是1到2小时,但他们无疑能够感觉到尼古丁的认知和生理作用,包括这种认知增强作用和神经回路的突出作用。他们会注意到,他们会吸一口烟,然后在接下来的30到45分钟内,注意力会增强,然后开始下降,他们会再吸一口烟。

换句话说,他们试图保持尼古丁的恒定水平,以完成他们需要进行的任何活动。显然,人们应该戒烟,因为吸烟的危害极大。我会谈谈这些可怕的影响。我相信你以前也听说过——癌症、几乎所有器官和身体组织的损耗,以至于实际上可以衡量吸烟会减少你多少年的寿命和健康。吸烟的可怕后果是无可争辩的。

但尼古丁对神经回路的积极作用是人们一开始吸烟的部分原因,而不是获得一次强烈的注意力和专注,然后在45分钟后消失。好的。所以我们现在的情况是,多巴胺在边缘通路中上升。

这就是为什么吸烟或以任何其他方式摄入尼古丁会让人感觉良好并让我们感到有动力。然后,乙酰胆碱的增加,特别是来自大脑前部的脑桥被盖核,是它能够增强我们专注于特定类型的工作、特定精神工作或特定体力工作能力的原因。尽管我应该提到,任何时候将尼古丁与体力工作联系起来,很明显,由于吸烟损害肺功能的方式,这两者是相互矛盾的。

换句话说,如果你考虑通过吸烟或蒸汽来摄入尼古丁以提高身体机能,这是一个糟糕的主意。逻辑不通,健康危害肯定存在。当尼古丁进入中枢神经系统和大脑时,第三个被强烈激活的化学通路是肾上腺素,特别是去甲肾上腺素与肾上腺素有关。

前面我说过肾上腺素和去甲肾上腺素是一样的。这仍然是正确的,去甲肾上腺素与肾上腺素密切相关。在今天的讨论中,我们将交替使用这两个词。

虽然我意识到,当我这么说的时候,医学生和一些生物学生可能会因为我把去甲肾上腺素和肾上腺素混为一谈而轻微癫痫发作。我不是故意要混淆太多东西。在科学中,我们谈论的是“合并者”和“分割者”。

合并者喜欢过度简化一些东西,分割者喜欢细节。你会不时在社交媒体上看到很多分割者。他们会说,等等,不,你没有提到α2β6受体。好的,听着,我明白,我完全赞成让分割者参与进来。但为了今天的讨论,为了更容易理解其中的一些内容,我只想指出,去甲肾上腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素,我将把它们视为一组相似的,事实上非常相似的分子,它们至少在这个讨论的背景下具有相同的作用。那就是增加警觉性、能量和唤醒水平,尼古丁实现这些增加警觉性和唤醒水平的方式是通过触发位于大脑后部的一小簇神经元释放去甲肾上腺素,称为蓝斑核。这簇微小的神经元具有轴突,这些轴突延伸到大脑的许多地方,不是每个地方,而是几乎每个地方,并且可以向大脑散播去甲肾上腺素,本质上是一种唤醒信号,提高能量水平。当这与来自脑桥被盖核的乙酰胆碱结合时,这会导致注意力集中、注意力增强和专注力增强,以及来自边缘奖赏通路释放的多巴胺的愉悦特性和动机特性,现在你可以开始了解为什么尼古丁是一种如此强大的分子。它让人感觉有动力和良好,让人感觉专注。

它让人感觉清醒,否则他们会感到有点困倦。所以这是一种非常强大的化合物。事实上,回到我们之前关于专注和一些专注工具的讨论,我鼓励你,如果你有兴趣,请查看关于专注的剧集,那里有很多不同的工具和方案可以提高专注力。

在这里,我们讨论的是一种分子,尼古丁,它存在于西红柿、土豆和烟草等植物中,它可以在实验室中合成,并通过贴片、口香糖,甚至药丸或蘸有尼古丁的牙签来服用。一种分子可以一举触发所有专注和动机的回路的激活。这真是了不起。

这绝对令人惊叹。在这里,我们还没有触及专注的一些心理成分,对吧?我们是否对某事感兴趣,我们是否为此感到兴奋,这是一个非常强大的系统。事实上,它非常强大,我认为我们可以将尼古丁放在最顶端,与咖啡因并列,作为一种从根本上改变人类进化、人类意识和人类体验的分子。即使你从未服用过尼古丁,这也绝对是正确的,因为你体内有这些尼古丁乙酰胆碱受体。

也就是说,在你的大脑和身体中自然释放的乙酰胆碱,没有任何外部触发,特别是没有任何尼古丁的触发,正在结合这些尼古丁乙酰胆碱受体,并在你的大脑和身体中产生这些影响,这绝对令人震惊。前面我提到过尼古丁的食欲抑制和新陈代谢促进作用,虽然这是尼古丁作用的一个相当重要的组成部分,我的意思是,它是一个重要的组成部分,但这并不是大多数人服用尼古丁的主要原因。我想花点时间谈谈这个问题,因为我们现在正在讨论大脑,以及尼古丁对大脑的影响。

在我看来,现在是讨论这个的合适时机。现在,如果你们想了解更多关于新陈代谢和食欲的生物学知识,以及神经元如何调节这些方面,我们可以用一种非常简单直接的方式来进行这次关于裸露和食欲新陈代谢的对话。所以,不仅仅是像你的肝脏之类的东西,我们有关于这方面的剧集吗?而是真正关于饥饿和食欲的神经成分,鼓励你查看我们的剧集“饥饿和食欲”。

但在那一集中,我们进行了一次讨论,现在我将简要总结一下,你有一组神经元,它位于你嘴巴的正上方,也就是所谓的下丘脑,下丘脑的意思是“在下”,而丘脑就在下丘脑的正上方。所以,下丘脑中的一小群神经元与许多与性行为、攻击性、调节体温有关的事情有关,但也与食欲和抑制食欲有关。在下丘脑内,几乎存在一组紧密的神经元,你称之为POMC神经元。

这个名字来源于它们表达某种肽的事实。是的,我们现在不会深入探讨,但POMC神经元对你的饥饿感或不饥饿感,以及你的食欲是否受到抑制,有着非常深远的影响。事实证明,当尼古丁进入血液和大脑时,一些尼古丁会与尼古丁α4β2受体结合。

再说一次,这些是一些单位受体,但基于下一个,购买一些停车位,停在那里。结果,这些POMC神经元增加了它们的电活动,食欲受到抑制。这是因为POMC神经元向大脑和身体的各个区域发出信号,控制着从我们感觉有多饱到我们的血糖是否上升或下降的一切,这会影响我们的饥饿感,信不信由你,以及我们是否倾向于想要移动嘴巴来咀嚼食物。

是的,信不信由你,与食欲和抑制食欲相关的脑神经回路实际上决定了你是否更倾向于,或者我应该说,你更有或更少倾向于移动你的嘴巴,也就是咀嚼。当你听到它时,这很有道理,抑制食欲的一种方法是合上你的下巴,或者至少让它不太可能张开你的嘴巴并将食物放进去。实际上,这让我想起了一个故事。

我只是想自己讲个故事。有一位著名的诺贝尔奖获得者,他因与食欲完全无关的事情而获得了诺贝尔奖,但有一次他转向我的一个朋友,在一次会议上说:“我发现了减肥的生物学机制。”我的朋友说:“当然,我说,你知道,你摄入的卡路里比你燃烧的卡路里少,卡路里摄入,卡路里消耗,这是动力学的根本规律,也是减肥的根本规律,体重增加或体重维持。”

他说:“不,实际上是控制你是否张嘴的基因。”现在他在讲一个非常书呆子的笑话。所以,如果你没有把它当作笑话来理解,那就是神经科学或生物学笑话所能达到的最好程度了。

有一些好笑的,但那个被认为是另一类好笑的。所以这就是为什么我们不被认为是喜剧演员的原因。但问题的关键是,你是否渴望、想要或冲动地想把东西放进嘴里并咀嚼它,实际上会决定你吃多少卡路里。

所以我发现这很了不起,而且确实重要的是要知道,这些POMC神经元实际上正在抑制张嘴和咀嚼的动作。所以,当我们吸烟或以任何其他方式摄入尼古丁时,你激活了这些POMC神经元,你抑制了食欲。但部分原因在于,你实际上限制了咀嚼的冲动。

至少对我来说,这太不可思议了。现在,除了通过改变一个人对食物的渴望和实际渴望来限制食欲,以及通过调节血糖来限制食欲外,尼古丁似乎对新陈代谢也有一些直接的影响。新陈代谢的影响并不巨大。

这些是新陈代谢的增加,大约为百分之二,最多百分之五。但我想要强调的是,这些是新陈代谢的短暂增加。尽管如此,戒烟的人会发现他们的食欲增加了,他们有时会增加体重。他们有时不会,这取决于他们是否通过增加体育锻炼或以其他方式减少食物摄入来抵消食欲的增加。但尼古丁似乎对新陈代谢有直接的影响,我觉得这很有趣。

因为如果你查看文献,人们不愿戒掉尼古丁的原因之一是,例如,如果他们想戒掉尼古丁的输送方式,尼古丁导致他们健康出现问题的输送方式,比如吸烟或蒸汽,或者他们是否发现自己“上瘾”或养成了尼古丁的习惯。部分原因可能是由于多巴胺效应,对吧?因为多巴胺具有高度的强化和奖励作用。

感觉很好,所以人们想做更多。但对许多人来说,而且我听到的数据确实表明,许多年轻女性吸烟者或年轻女性蒸汽吸烟者,当我这么说时,当然,我的意思是年轻女性这样做是因为她们喜欢它抑制食欲的效果,这当然会引发关于身体意象社会学的整个讨论,这是一个未来播客的主题。好的,尼古丁通过尼古丁与尼古丁受体结合的事实对大脑产生一定的影响。

这些受体存在于大脑内的一些,但不是所有神经回路中。我们已经讨论过其中一些,例如POMC神经元。现在,当我们摄入尼古丁时,它会从血液进入身体的所有组织和器官。

必须这样做。太神奇了。它可以穿过大脑和身体的一切,因为它可以做到这一点,因为尼古丁是脂溶性的。现在,每当人们听到“脂肪”这个词时,他们往往会想到体脂、皮下脂肪,也许他们会想到膳食脂肪。

我在尼古丁是脂溶性的情况下所说的脂溶性是指,你身体的细胞有一层外层,也就是所谓的细胞膜,它是由脂质或脂肪组成的,特别是某些类型的脂质。事实上,尼古丁具有这种非凡的能力,可以穿过这种脂肪组织。并非所有分子都具有这种能力,但尼古丁具有。

所以它可以相对自由地穿过大脑和身体,以及相对自由地从细胞外空间到细胞内空间。所以它可以进入细胞。它可以在大脑中做到这一点。

我们讨论了这些影响,它可以在身体内做到这一点。现在,每当我们谈论身体时,我们可能谈论的是任何数量的事情。但今天我将以或多或少相同的方式提到身体的外周部分。但请记住,在你的后脑勺,我指的是你的大脑、你的眼睛和你的脊髓。

这三样东西构成了你的中枢神经系统,外周神经系统和外周神经系统,也就是你身体的其余部分,包括你的器官等等,这些器官位于神经系统之外,例如你的肝脏和你的胃。这就是我们现在要讨论的内容,因为尼古丁对身体的器官有深远的影响,这些影响与尼古丁对大脑的影响是分开的,但同时发生。所以让我们谈谈当尼古丁进入血液时的一些影响,再次强调,根据输送装置的不同,在摄入尼古丁后的两到十五分钟内,你的心率会加快,血压会升高,心肌的收缩能力实际上会增强。

所以这基本上指的是所谓的交感神经张力的增加。当我这么说时,我并不是指对他人同情的增加,而是指自主神经系统交感神经部分交感神经活动的增加,这是一个真正的口语化和有意识的想法。

但你需要知道的是,这是一个普遍的系统,它会提高警觉性和身体准备状态。所以,它让你准备好行动,让你准备好思考。它与另一个被称为副交感神经系统的系统相平衡,它基本上是所谓的“休息和消化”系统,这是一个神经元和器官的系统,它会让你平静下来,让你的大脑进入一种无法清晰思考、消化和入睡的状态。好的,尼古丁会增加心率、血压和心脏收缩能力,所以它会增加血流量。

理论上,尽管它也往往会收缩身体许多部位的血管,但这解释了尼古丁,特别是通过吸烟或蒸汽吸入尼古丁的阴茎勃起功能障碍效应。没错。吸烟和蒸汽会减少阴茎大小,还会对血管内皮和海绵体组织产生破坏性影响。

因此,随着时间的推移,它实际上会长期损害血液到达阴茎以及身体其他器官的能力。但是,当人们急性摄入尼古丁时,除非他们通过尼古丁贴片或牙签尖端摄入尼古丁,否则会产生一些相同的影响。但是,当不吸烟时,当通过其他机制将尼古丁带入血液时,许多,如果不是全部的话,内皮细胞功能的破坏都可以避免。

但对阴茎勃起功能障碍的影响,对减少血液流向各种组织的影响,在尼古丁的影响期间仍然存在,我刚才提到过大约一到两个小时。半衰期约为一到两个小时,具体取决于许多因素。今天不讨论这些。

所以当尼古丁进入血液时,它会让我们更加警觉,它会让我们为行动做好准备。肾上腺素从肾上腺释放出来,肾上腺位于我们的肾脏顶部。所以一切都是为了创造更多的行动准备和思考准备。再次强调,这与几分钟前我们讨论过的所有发生在大脑中的神经化学效应同时发生。现在,尼古丁的有趣之处在于,虽然它会导致这种整体的准备状态、警觉性、注意力和情绪的提高,但它也具有某种程度地放松骨骼肌的作用。

这对于那些已经了解到这一点的人来说可能看起来违反直觉,对于那些以前不知道这一点的人来说,你们的肌肉能够收缩是因为乙酰胆碱的作用,乙酰胆碱是由脊髓中的神经元释放出来的,它会释放乙酰胆碱到肌肉上,并结合到尼古丁受体上,用简单的英语来说,尼古丁受体也是肌肉被激活的方式。因此,为什么增加尼古丁会导致肌肉放松呢?这与肌肉上游的一些神经回路有关,也与自主神经系统在哪些受体去哪里方面的一些安排有关。

这是一个话题,也是一个谈话的兔子洞,现在太深了,至少在这个关于尼古丁影响的已经相当详细的讨论中是这样。但让我们假设一下,只考虑尼古丁的影响,我们现在对它有了非常清晰的认识。奖励通路被激活,注意力被激活,警觉性被激活。

你感觉比几分钟前好多了。你的血压升高了,你的心率升高了,你的思考准备状态也提高了。然而,你的身体却有些放松。这是一种非常有趣的身心状态。有趣的是,它对于认知工作来说几乎是最佳状态,因为如果你身体感到烦躁,并且你想身体活动,那么进行认知工作就非常困难,至少对于那些涉及打字或写作之类的认知工作来说是这样。它也是进行体育锻炼的最佳状态的完全相反状态,体育锻炼需要警觉性,也需要动力和情绪高涨。当你锻炼身体或参加体育比赛时,这在精神上是很好的。

但在这些情况下,你真的还需要有快速的反应时间,肌肉激活的低延迟,这样你才能按照需要进行协调的肌肉运动,这当然是在体育运动中所需要的。这告诉我们几件事,首先,这告诉我们,尼古丁通常不是一个好的锻炼工具,也不是一个提高体育表现的工具。然而,它似乎实际上是一个提高认知能力的极好工具。当然,这让我想到我之前提到的诺贝尔奖获得者同事的故事,他通过含尼古丁的口香糖来摄入尼古丁,以提高认知注意力水平。

当然,这可不是为了出去玩体育运动,事实上,尽管他非常非常高,但他经常以一种嗯,一种恰如其分滑稽的方式指着自己,你知道,尽管他在高中棒球队,但他可能是历史上最差的球员,之所以在这个位置上,是因为他的身高,我想他的头是为了防止球而设计的,无论如何,尼克队似乎非常擅长增强认知功能,至少在短期内是这样,这并不是说它没有副作用,我们稍后会讨论。再说一次,这些副作用与吸烟、吸食电子烟或其他有趣的尼古丁摄入方式无关。例如,嚼烟或吸烟会导致口腔癌增加 50 倍,是的,50 倍。

诸如嚼烟和吸鼻烟之类的行为,通常对您的健康非常不利。我很抱歉打断您,但如果您正在嚼烟或使用鼻烟,诸如此类的东西,我当然不会告诉人们该怎么做。这不是我的人生目标,但您正在极大地增加患口腔癌或某种粘膜癌的可能性。

所以,不仅仅是吸烟和电子烟对您的健康有害,其他尼古丁摄入方式也可能对您的健康有害,无论是否通过尼古丁口香糖、贴片、牙签或其他方法摄入尼古丁是否危险,这是一个现在需要讨论的重要问题。看来,只要剂量保持在合理的范围内(稍后我们将讨论什么是合理的),并且频率保持相对较低,也就是说,不要持续依赖这些东西,那么偶尔摄入尼古丁实际上可能有一些好处,前提是您的大脑尚未发育成熟。

现在,实际上,神经可塑性贯穿人的一生。您的生活实际上是一段漫长的发展过程。或者说,只有发育发生然后停止,但对于青春期前、青春期期间以及青春期后大约 15 到 20 年的人来说,避免尼古丁可能是个好主意。

当然,发育贯穿您的整个人生,发育并非始于某处然后结束,但对于 25 岁或以下的人来说,摄入尼古丁来增强认知功能可能不是最好的主意。当然,对于 15 岁或以下的各位,除非您的医生出于非常具体的临床原因开具处方,否则以任何形式摄入尼古丁在我看来都是一个糟糕的主意,这是基于我阅读的所有数据。原因是这会导致尼古丁依赖,以达到更高的情绪和警觉水平。

这是不好的。我们实际上谈论的是对尼古丁的成瘾,而不是吸烟、电子烟等摄入方式,尽管它也可能导致成瘾或习惯性行为。但您需要让您的神经回路发育到一定程度,再次强调,除非有临床需要从持照医生或精神科医生处获得处方药,否则您不应该依赖这些回路的化学增强作用,对于 25 岁或以上的人来说也是如此。

再说一次,这是一个严格的界限,大约 25 岁或以上。但对于那些考虑使用尼古丁来增强认知功能的成年人来说,如果您的脑发育正在减缓,对吧?它从未停止,但正在减缓或已经减缓到我们可以说发育可塑性在很大程度上已经结束,您现在正处于成年人的状态。

那么,在这种情况下,可能有一些情况,通过尼古丁来增加突触多巴胺可能是个好主意,但这绝对不能通过吸烟、电子烟或将烟草直接接触口腔或鼻子的粘膜来实现。所以,关于嚼烟或吸鼻烟,我们已经讨论了大约 20 分钟了。我们一直在讨论尼古丁的生物学特性,特别是它如何影响大脑,如何影响身体,为什么它感觉如此美好,为什么它可以增强注意力。

我们主要忽略了吸烟、电子烟、嚼烟和吸鼻烟对身心健康的负面影响。从头顶到脚底,我们可以说吸烟、电子烟、嚼烟和吸鼻烟实际上会对身体的每一个器官、组织系统和细胞产生负面影响。事实上,它们都会损害内皮细胞,再次强调,内皮细胞构成了血管,血管向身体的所有细胞、器官和组织输送血液和其他营养物质。

这些内皮细胞受到我刚才描述的所有行为的强烈负面影响。发生这种情况的方式因人而异。例如,据估计,香烟中含有 4000 到 7000 种毒素。

现在,“毒素”这个词如今是一个真正的流行词。我们经常听到排毒和毒素,但更具体地说,我们知道香烟中含有致癌物。例如,我们知道香烟中的焦油(即使是低焦油香烟),以及香烟中的氨,以及香烟中的甲醛,以及吸烟产生的二氧化碳,这些都是致癌物。

二氧化碳还会产生负面影响,因为它会减少通过血红蛋白输送到我们任何组织的氧气量,这是因为一氧化碳会与血红蛋白结合,阻止血红蛋白向身体组织输送氧气。因此,虽然可能存在 4000 种、4500 种或 7000 种毒素,这取决于香烟的种类、卷烟的纸张、是否有过滤嘴以及烟草的种类,但存在大量的毒素。并且在那长长的清单中有一些非常强的致癌物,再次强调,氨、焦油、甲醛和一氧化碳是最强的致癌物。

现在,香烟中存在致癌物这一事实有时会导致吸烟者,特别是那些最难戒烟或最享受香烟的吸烟者说,好吧,所有东西都是致癌物,所有东西都会杀死你。好吧,这当然不是一个真实的陈述。虽然环境中还有其他致癌物,例如溶剂,以及如果您在实验室工作,例如,我们在实验室中使用 DNA 嵌入剂,这些实际上是染料,使我们能够看到细胞的 DNA 结构,看到它们产生的蛋白质以及它们产生的 RNA。

它们非常重要,在使用这些东西时要戴手套,因为顾名思义,它们会嵌入 DNA 链之间并将它们分开。

它们是诱变剂。它们会使 DNA 发生突变。它们通常也是致癌物。所以我们在实验室里也有它们,但我们采取一定的预防措施,以防止它们对我们的健康产生负面影响,例如安全协议等等。我们听说汽车尾气和公共汽车尾气以及各种各样的东西,如杀虫剂中都含有致癌物,这是真的。

因此,在概率论证中,有人会说,如果环境中存在所有这些其他致癌物,为什么还要通过吸烟、电子烟、嚼烟或吸鼻烟来加剧它们的致癌作用呢?但这通常不会让人们戒烟或停止这些行为,因为尼古丁本身具有强大的强化作用。所以,再次强调,尼古丁是通过触发多巴胺强化通路(最主要的奖励通路)的强化元素。

当然,还有其他额外的影响,例如注意力增强,例如更强的注意力,可以专注于工作或他人,从而获得其他奖励。因此,它变成了复合奖励的情况。这实际上与香烟无关。

它与尼古丁有关。它实际上与尼古丁无关。它与尼古丁引起的兴奋有关,它实际上与尼古丁直接引起的兴奋无关,还与这种兴奋增加的多巴胺导致的所有积极影响有关。

因此,我们可以很容易地回到吸烟、电子烟、嚼烟和吸鼻烟的负面影响,并说内皮细胞受到了破坏。内皮细胞参与输送血液和其他营养物质。身体的每个组织,吸烟、电子烟、嚼烟和吸鼻烟都含有致癌物,它们会促进癌症。

并且由于流行病学研究已经存在,我们实际上可以得出一些非常明确的数字,说明通过这四种摄入方式摄入尼古丁会减少多少寿命。或者我应该说,任何这四种摄入方式中的任何一种,尽管我还应该提到,许多吸食电子烟的人也在吸烟。香烟和电子烟越来越常见。

许多人同时使用电子烟和香烟,在不同的情况下嚼烟或吸鼻烟。但即使对于那些只吸烟、只吸电子烟、只嚼烟或只吸鼻烟的人来说,负面影响也是巨大且可计算的。因此,人们认为,每天吸一包香烟,所以如果您是每天吸两支香烟的人,或者每天吸半包香烟,或者每天吸两包香烟,那么对于每天吸一包香烟的人来说,我们可以可靠地估计寿命会减少 14 年。

因此,香烟实际上正在剥夺您的生命年限,这是因为大脑的工作方式以及人类预测未来并能够同时立足于现在和未来、现在和过去的方式。这就是大脑的工作方式,对吧?这就是为什么我们可以思考未来,但也能意识到我们今天在时间和空间中的位置。

正因为如此,许多人说,好吧,我喜欢香烟或电子烟。因此,至少在我活着的时候,我享受它。这是因为多巴胺系统不太擅长理解机会成本。那就是我们在这 14 年里会做什么,我们会享受什么,以及如果我们努力活到这 14 年,我们会获得什么样的丰富。

因此,在某种程度上,吸烟者、电子烟使用者是理性的,当他们说,是的,但我喜欢这个……因此,失去的岁月,我无法真正意识到,因为很难意识到你没有的东西和你从未拥有过的东西。另一方面,我们也可以指出这样一个统计数据:嚼烟会导致口腔癌增加 50 倍,吸鼻烟也会大大增加鼻癌的发生率,吸烟也是如此。现在我们根据电子烟的数据知道,内皮细胞、图像和对肺部的直接损害。

焦油的损害。即使是吸食电子烟的人,电子烟的焦油含量往往低于香烟,即使是吸食电子烟的人,中风的可能性也会大大增加,以及外周血管疾病。这是外周疼痛,因为记住,你知道,血液不仅输送血液,还输送其他营养物质,并且它会清除组织中的杂物。

因此,细胞会不断产生大量的毒素和碎片,这是健康的。但通常情况下,这些毒素和碎片会被内皮细胞和其他免疫系统细胞类型清除掉。这在从事这些有害摄入方式行为的人群中有所增加。

心脏病发作、中风和认知能力下降的发生率都在增加。现在,你可能会说,认知能力下降。我认为尼古丁会增加我们保持健康神经功能和认知能力的可能性,甚至可能在短期内提高认知能力。

是的,确实如此。然而,吸烟和电子烟现在已知会显著降低认知功能,因为大脑的一个关键特征是它是新陈代谢需求最大的器官,这意味着它消耗大量的葡萄糖。

或者即使是关键的营养物质,您也知道关键的营养物质,您需要营养物质到达神经元,以及大脑和神经系统的其他细胞类型,才能使其正常运作。当您通过这种内皮细胞功能障碍来破坏灌注时,您就像间质一样,这仅仅意味着在这些功能之间。所以,这不仅仅是破坏内皮细胞本身,而且破坏内皮细胞之间的空间。

那里有很多碎片堆积。结果,大脑根本无法正常运作。因此,您开始出现短期记忆丧失。您开始出现工作记忆丧失。工作记忆是一种短期记忆。

如果有人告诉你一个七位数的电话号码,通常会让人们分享他们的信息,但七位数的电话号码、数字序列是一个地址,而你无法记住你正在走回厨房,想着你无法记住你刚才想记住的东西,仅仅是片刻之前,这种工作记忆,工作记忆会受到影响,长期记忆、前瞻性记忆和对未来的记忆。你怎么知道?你怎么能记住未来尚未发生的事情呢?好吧,这更像是对未来计划或想法的记忆,以及对即将发生的事情的计划。

因此,我们可以非常可靠地说,目前超过 10 亿人(超过 10 亿人)每天都在使用烟草来获取尼古丁,因为这确实是烟草的强化元素。超过 10 亿人每天都以香烟的形式使用烟草。越来越多的人,超过 5 亿人,现在开始使用电子烟。

估计范围从 2 亿到 5 亿不等。对此有很多争论,因为很多人是混合型吸烟者和电子烟使用者,这意味着他们根据一天中的时间和地点使用其中一种或两种,就像我之前提到的那样。但现在您开始了解如何得出数十亿人都在使用烟草的结论,因为当然,您还有嚼烟的人和吸鼻烟的人。

正如我之前提到的,有些人同时参与多种此类行为。因此,地球上有数十亿人,从八分之一到四分之一的人类,难以置信,对吧?从八分之一到四分之一的人类正在以某种方式或另一种方式消费烟草以获得尼古丁,结果是,他们正在剥夺自己生命的岁月,极大地增加了患癌症、中风、心脏病的几率,等等。损害大脑功能,即认知功能障碍、记忆障碍、性功能障碍,等等。

他们已经观察到皮质醇的增加,虽然轻微,但这种增加确实存在;生长激素的减少,虽然轻微,但这种减少确实存在。但即使撇开对肾上腺素和激素因素的负面影响不谈,这一点也非常非常清楚。吸烟、vape、嚼烟和鼻烟是我们能做的最糟糕的事情之一,对吧?它们是可预防死亡和使人衰弱的疾病的主要原因之一,这可能会让你产生疑问:为什么世界上人们会这样做?事实证明,大多数人都不想这样做。

在你能找到的关于“如果你能戒烟,如果你能戒vape,你会吗?”的最佳调查中,你会发现,至少对于吸烟者来说,70%的人想戒烟。他们很想戒烟。然而,他们发现这极其困难。他们发现这极其困难的原因是我们之前讨论过的大脑神经化学物质。

我花了近二十分钟的时间来讨论多巴胺在中脑边缘通路中的作用,以及肌肉的放松、身体和大脑的准备状态的提高,原因是所有这些共同作用使尼古丁成为最有效、最重要的认知增强剂,在某种程度上也是身体增强剂。尽管我之前提到过,尼古丁对体育锻炼或促进体育运动的总体影响非常非常小,如果不是零的话,在某些情况下,人们可能会想到专门使用尼古丁来增强认知能力,例如在需要执行复杂运动技能的情况下,负面影响神经肌肉系统,即我们产生协调运动的能力,实际上是一项非常好的研究。研究尼古丁的影响,不是通过吸烟这种递送方式,而是通过不同的递送机制,他们研究了棒球击球手的表现。

这项研究很有趣。即使这些都是相当熟练的棒球运动员,他们所做的是击打一个放在球座上的球,就像我小时候一样,我虽然没怎么打棒球,但你从球座上的球开始,然后你会用我认为是投球机的东西,然后他们会用实际的投球。但在这种情况下,有几个不同的棒球相关任务需要人们击打球座上的球,但他们必须将击打方向导向另一个球座上的球。

所以这部分需要精确的瞄准才能击打球座上的球。所以这是一项不仅涉及运动输出,而且涉及协调运动输出的活动,不仅涉及协调运动输出,而且涉及需要某种自上而下的处理的直接协调输出,对吧?这不是一种可以反射性地完成的事情。

这是大脑,特别是前额叶皮层必须大力参与才能抑制某些动作并产生其他动作的那种事情。因此,这项研究的基本结论是,通过尼古丁口香糖递送的尼古丁,而不是通过吸烟、嚼烟或鼻烟,能够提高认知运动输出。所以这是一个罕见的情况,在涉及认知参与和身体参与的特定需求方面,显示出轻微但显著的改善。

但同样,在大多数情况下,如果尼古丁是通过吸烟、vape、嚼烟或鼻烟递送的,它根本不会改善身体输出。所以首先,所有这些行为对我们健康的各个方面都非常糟糕,坦率地说。我的意思是,你看看,这对孕妇来说很糟糕。

这对孩子来说很糟糕。这对老年人来说很糟糕。这对年轻人来说很糟糕,你真的找不到吸烟、vape、嚼烟或鼻烟对我们有益的情况。

然而,人们喜欢它对大脑的影响,他们感到非常上瘾。即使他们说他们没有上瘾,大多数这些人也不愿意放弃超过几个小时的尼古丁摄入。

事实上,如果你观察戒断症状的影响,当你谈论尼古丁戒断症状是什么样的时,你会发现,在最后一次通过香烟、vape、嚼烟或鼻烟摄入尼古丁后的短短四个小时内,人们就开始经历某种程度的尼古丁渴望。当然,渴望是一种模糊的概念,但它实际上是一种非常具体的生物学机制。这是多巴胺水平开始下降,下降到基线以下,也就是说,通常从吸烟、vape或鼻烟中获得的多巴胺增加现在没有发生。

事实上,多巴胺水平下降到甚至没有执行该行为时的水平以下。这就是渴望。而戒断症状则是渴望感增强,以及许多负面症状,如胃部不适、恶心、头痛,以及这些症状的各种组合。

因此,由于这些负面的尼古丁摄入方式对我们的健康如此有害,而且由于多达70%的吸烟者想戒烟,但要么觉得他们做不到,因为他们反复尝试失败过很多次,要么是因为这太可怕了,也就是说,强化特性太强了,因此他们无法想象没有尼古丁的生活,或者戒断症状太强烈了,他们无法想象忍受这些症状。那么,戒烟、戒vape、戒嚼烟或戒鼻烟有希望吗?幸运的是,简短的答案是肯定的,有一些很好的方法可以做到这一点。

其中一些是单次治疗,我们很快就会讨论这些。但在我们这样做之前,我想强调一点,那就是尼古丁不是导致癌症的原因。尼古丁不是致癌物。

是烟草中的其他物质或与尼古丁递送装置相关的其他物质导致癌症。我还应该提到对我们健康的其他负面影响,特别是通过破坏内皮细胞和血管功能。这让我们想到了vape的问题,因为正如你们许多人所知,并且可能在我提供这些信息时也在思考,人们vape的不是烟草。

vape笔的设计方式是,它包含某种液体,它涉及加热,它不涉及燃烧烟草。事实上,这些vape笔的工程设计一直在不断更新,以便它们可以保持非常低的温度。在某些情况下,它们甚至使用非加热方法来使尼古丁汽化,并使其非常迅速地进入血液。

我必须说,在很多方面,vape类似于可卡因。vape和可卡因如此相似的原因是尼古丁进入血液的速度。这是关于可卡因的另一集。

但我只想简要地谈谈可卡因的一些递送途径,因为它们与尼古丁的递送途径有很多相似之处。如果我们观察可卡因和尼古丁之间的相似之处,我们可以了解很多关于药物成瘾和成瘾的知识。我的教授们说可卡因是一种可怕的毒品,它实际上是美国的一种二级毒品,这意味着它在医疗上的应用非常非常有限。

但除此之外,很明显,可卡因是人类能使用的最有害的毒品之一,因为它影响多巴胺系统的方式。它基本上创造了一个循环,只有可卡因才能真正触发多巴胺的释放。正如我之前所说,我将成瘾定义为带来人们快乐的事物逐渐减少。可卡因当然属于强效成瘾性药物的范畴。

事实上,它还有一个非常有害的特点,那就是在使用可卡因一段时间后,释放的多巴胺量会越来越少,以至于人们永远无法回到多巴胺释放量像第一次使用可卡因或在使用可卡因之前那样大的状态。现在,如果长时间不使用可卡因,并通过多种不同的方式保护多巴胺系统,人们通常,并非总是,但通常可以恢复他们的多巴胺系统,即使不是完全恢复,也几乎完全恢复。所以,如果你有可卡因问题,请戒掉。

找到一种戒掉的方法。接受治疗。以某种方式克服它。我们有一集节目邀请了斯坦福大学医学院成瘾诊所主任李医生作为专家嘉宾,她是世界多巴胺和各种成瘾物质成瘾方面的专家,你可以在hubermanlab.com上找到这集节目,其中包含大量关于如何克服各种成瘾的信息,包括可卡因成瘾。

还可以查看她绝对精彩且确实重要的著作《成瘾》,其中也触及了其中的一些内容。在我的嘉宾是李医生的那一集节目的说明文字中,你还可以找到一些相关的额外资源。所以可卡因很糟糕。

这一点需要承认。应该避免使用它,如果你目前正在使用,你应该找到一种戒掉它的方法。话虽如此,可卡因的递送机制与尼古丁的递送机制非常相似,也就是说,人们会吸食可卡因,这很像嚼烟或鼻烟。

也就是说,当人们吸食可卡因时,他们会使可卡因靠近或接触鼻腔粘膜,然后使精神活性物质进入血液。人们很少食用它,尽管这种情况偶尔会发生。人们会注射它,也就是所谓的静脉注射,这是一种非常快速地进入血液的方式,因为它直接应用于血液。

然后是快可卡因,它基本上就像从可卡因块中汽化可卡因,有点类似于尼古丁的vape。所以,vape笔包含一种液体,一种包含可卡因的墨盒,通常还包含其他香料。我应该说,快可卡因和vape都会导致精神活性物质的浓度迅速增加。对于可卡因来说,那就是可卡因和大脑和身体中多巴胺的增加,我应该提到这一点。对于vape来说,血液中尼古丁的浓度会迅速增加,比吸烟或其他尼古丁递送方式快得多。

所以这种发作速度是一个关键参数,因为尼古丁的发作速度也将决定多巴胺在伏隔核和腹侧被盖区(中脑边缘奖赏通路)中释放的速度,以及整个边缘奖赏通路,这不仅仅是峰值,即释放的多巴胺的最大量,而是时间过程,曲线有多陡峭,多巴胺增加的速度有多快,这将决定某种物质的强化程度、成瘾性以及成瘾性。因此,vape和吸烟之间的一个主要区别是,vape释放多巴胺的速度更快,甚至多巴胺在中脑边缘奖赏通路中增加速度的突然增加,都会使一定量的尼古丁更容易成瘾。这可能解释了为什么越来越多的人,特别是年轻人,25岁及以下的年轻人,正在以惊人的速度vape。

现在,人们几乎到处都在开始vape。你可以在餐馆看到它,你可以在街上看到它。事实上,你甚至可以在教室里看到它。这实际上已经成为一种运动,当然这不是我鼓励的事情。

事实上,当我从一个大学生那里了解到这一点时,一个新大学生,他告诉我很多大学生实际上正在教室里vape。我认为这种情况也发生在高中,甚至初中。这是一个非常令人担忧的做法。我并不是想表现得像,你知道的,反vape运动,但我必须说,鉴于长期对健康的负面影响,而且鉴于尼古丁迅速进入血液并迅速从中脑边缘奖赏通路释放多巴胺的极其强大的奖赏特性,我们现在看到的情况是完全合理的。

年轻人的大脑基本上被设定为期望多巴胺会迅速而戏剧性地增加,并且在他们的控制之下,除了在非常狭窄的情况下,回想一下成瘾的定义,带来快乐的事物逐渐减少。我们可以将这句话改为说,特定联系的逐渐减少,即带来快乐的事物的时间过程的逐渐减少。这比“带来快乐的事物逐渐减少”更细致一些。

但我相信,在接下来的几年里,我们将看到整整一代年轻人,其中很大一部分人将寻求一种模式或感觉,因为对于服用这种物质的人来说,他们并没有观察到血液中多巴胺水平的升高。他们体验到的是注意力增强、警觉性增强、情绪和幸福感增强,这种增强非常迅速、非常剧烈,而且根本无法通过任何其他物质来再现。这是一个非常令人担忧的情况,因为中脑边缘奖赏通路是唯一一条通路,唯一一条你可以通过它获得任何努力的奖赏特性的通路,而不仅仅是vape。

当然,这就是人们从实现人际关系目标、体育目标或教育目标(任何类型的目标或满足感)中获得满足的方式。因此,电子烟与抑郁症发病率增加密切相关,尤其是在电子烟使用减少时。如果人们从电子烟中获得如此多的多巴胺,而且速度如此之快,为什么还会这样呢?难道不应该感觉更好吗?啊,这又让我们回到了多巴胺奖励通路对动机和幸福的关键特征,我应该说,决定性特征,那就是,最初,某种物质会引起,比如说,在十分之八(再次,任意单位),但十分之八的多巴胺增加,但随着反复使用,最终会发生的是,即使在类似或更高的注射水平下,例如每分钟一次吸入,但也许是每分钟两次吸入或每三十秒吸入一次。

现在是十分之四的多巴胺激活水平,然后是十分之三,然后是十分之二。最终它会降到基线以下。现在,整个系统可以通过停止尼古丁消耗来恢复,但该系统中的缺陷会应用于所有方面,所有幸福感,所有动机。

因此,在戒除尼古丁,特别是电子烟期间,人们感觉不好。他们感到痛苦。这就是为什么它被称为戒断。它与一系列心理和生理症状有关,所有这些症状都归结为试图达到与最初开始吸食电子烟时相同水平的多巴胺释放和相同模式。所以我并不是想在这里描绘一幅黑暗的画面,但坦白地说,这幅画面非常黑暗。

我非常担心一种摄入物质的做法,这种物质强烈地调节多巴胺系统,并具有从向年轻人注射可卡因中观察到的那种联系,这种物质在短期内具有非常强大的奖励作用,增加了注意力,幸福感,但会在很短的时间内导致整个多巴胺奖励系统受损,并且除非采取非常谨慎的方式进行干预,否则可能会永久受损。因此,人们通过电子烟的持续时间和吸入频率直接控制多巴胺的释放速率和频率。这是一件令人难以置信的事情,因为它所做的是,它为多巴胺的释放建立了一种预期,即多巴胺将按照该时间表释放。

所以,这就是为什么电子烟特别难以戒除的原因之一,实际上,对于大多数人来说,戒除电子烟比戒除香烟更难。这是否意味着戒烟对大多数人来说相当容易?不。

70%的吸烟者表示,如果他们认为自己能够戒烟,他们会想戒烟。当人们试图完全戒烟,没有任何帮助的情况下,他们可能会告诉家人和朋友他们要戒烟,戒烟的成功率极低。只有5%。

因此,5%的人表示,尽管有癌症诊断,他们也不会再吸烟;尽管害怕对健康的负面影响,他们也不会再吸烟;尽管有经济成本、健康成本,以及其他无数的负面影响,他们也不会再吸烟,但你已经知道这些了,你已经听说了,它会使你的皮肤变差,正如我提到的那样,它会降低智力,它会扰乱激素,它会扰乱血管功能、大脑功能,所有这些可怕的事情,然而,大多数试图戒烟的人都无法戒烟。在成功戒烟的5%的人中,有65%的人会在一年内复吸。这是一个非常令人沮丧的画面。

但这并不是说人们不能戒烟。事实上,他们可以。有一些方法已被证明可以帮助人们戒烟,有些是行为疗法,有些是药物疗法。

我只想先谈谈行为疗法,因为事实证明,有一种非常有效的方法可以戒除尼古丁,特别是通过吸烟的方式,这种方法也适用于电子烟。这是我的同事,事实上,我的密切合作者所做的出色工作。虽然我没有参与我即将在斯坦福大学描述的研究,但他的名字是David Spiegel博士,他是我们的精神病学系主任。

他曾做客Huberman实验室播客,并且是临床催眠应用方面的世界专家,如果不是世界专家的话。现在,当我提到催眠时,很多人会想到舞台催眠,即催眠师试图让人们做某些事情并说某些事情。微妙地违背他们的意愿,因为他们实际上必须同意。

但催眠师并没有决定这个人想什么、说什么和做什么。临床催眠与之大相径庭。临床催眠是指病人实际上利用他们自己的大脑改变来实现特定的情感或行为目标,来自David Spiegel博士在斯坦福大学医学部的实验室的工作。

但这已经被重复了很多很多次,并被应用到一些更现代的研究中,我将在节目说明中提供这些研究的链接,以便您可以访问它们。这些研究表明,使用一种特定的催眠形式,人们可以完全戒除吸烟。并且没有理由相信这不会也适用于电子烟,只需一次催眠疗程。

而且,当考虑到通常只有5%的成功率时,成功率非常高。使用斯坦福大学医学院David Spiegel博士开发的这种特定催眠方法,23%接受过一次催眠治疗的人成功戒烟。在过去,实际上并没有很久以前,在智能手机出现之前,在互联网普及之前,这是通过让某人来到诊所,由Spiegel博士本人或他的同事之一带他们进行催眠来完成的。

如今,您可以访问这种催眠。有一个很棒的应用程序。它是由Spiegel博士和其他人开发的,叫做Reveri(REVERI)。我之前在播客中多次谈到过这个应用程序,因为其中包含增强睡眠、改善入睡能力(如果你在半夜醒来)、注意力以及其他许多行为和情感变化的脚本。

Reveri应用程序中还有一个戒烟功能,它与Spiegel博士在实验室和诊所中使用的方法完全一致,在那里你必须出现在他的诊所或实验室。由于对于大量的用户来说,这并不现实,如果您或其他人正在尝试戒烟、戒电子烟、戒嚼烟或戒鼻烟,我强烈建议您查看Reveri应用程序。您可以通过访问revery.com轻松找到它。

该应用程序提供各种格式。其中一些是免费的,一些需要付费。但鉴于吸烟、电子烟、嚼烟和鼻烟的巨大负面影响,Reveri提供的戒烟催眠,至少对我来说,是一个非常强大且有价值的资源。

因此,如果您或其他人正在尝试戒除任何四种我刚才描述的尼古丁摄入方式,请查看一下。当然,还有其他方法可以帮助人们成功戒烟或戒电子烟。实际上,有一篇关于这个主题的优秀综述文章。

所以在深入探讨一些关于使用尼古丁本身戒烟或戒电子烟的药理学知识,或者使用各种药物(甚至抗抑郁药)戒烟或戒电子烟之前,我只想向您推荐一篇综述文章,如果您想全面了解所有可用的选择,这是一篇优秀的综述文章。它是在2020年发表的,文章标题是《药理学方法戒烟:每日临床实践的更新综述》。即使它主要关注戒烟,

它也很好地适用于戒电子烟,它详细介绍了数字和统计数据。你知道,每年有70万人以上死于吸烟相关的疾病。因此,您将了解对年轻人的负面健康影响,现在女性吸烟更多,即使您在像美国、加拿大和北欧这样的地方看到吸烟人数减少,但仍然有很多人吸烟。他们想戒烟吗?但根据这篇综述文章,至少有75%的人尝试戒烟,

复吸。在第一周内,他们就又开始吸烟了。尼古丁的强化作用就是如此强大。

记住,香烟中的尼古丁具有强大的强化作用,但它也是一种口腔习惯,一种运动习惯。你知道,嘴唇上的感觉受体密度与众不同。人们喜欢把东西放在嘴唇上,食物、香烟和其他东西。在某些情况下,我说存在与之相关的强化通路,原因显而易见。因此,行为和尼古丁本身释放的多巴胺都会产生强化作用。

正如我之前提到的,来自注意力增强、通过工作或注意力提升而获得的报酬、警觉性以及人们感受到的存在感,所有这些都会反馈到积极的强化、行为强化和我们所说的成瘾中。这篇综述涵盖了所有这些内容,然后很好地介绍了尼古丁替代疗法和各种化合物,其中一些我将现在讨论,这些化合物已被证明可以提高我们之前讨论的数字,即只有5%的人尝试在没有其他支持、药物或催眠的情况下戒烟。否则,只是说“就这样吧,我不再吸烟了,我不再吸电子烟了”。

只有5%的人成功做到了这一点。即使在这些人中,许多人最终也会复吸。有几种药理学方法。近年来受到广泛关注的主要方法之一是布洛非尼,有时也称为其商品名。

Wellbutrin。布洛非尼是一种增加多巴胺释放的化合物,在较小程度上,也会增加去甲肾上腺素和其他一些神经递质的释放。它用于治疗抑郁症和戒烟。我想再次指出,我不是精神科医生。

我不是告诉你服用布洛非尼,好吧,Wellbutrin,但我将向你简要介绍一下通常在布洛非尼的给药方面所做的事情,以帮助人们减轻戒烟或戒电子烟或其他形式的尼古丁摄入的戒断症状。通常,布洛非尼以每天300毫克的剂量服用,分成两次服用,每次150毫克。或者有时有一种缓释剂型。

剂量因人而异,我再次强调,服用布洛非尼会增加癫痫发作的风险,这只会发生在少数人群中,但对于这些人来说,这是一个真正的担忧。因此,对于那些有癫痫发作风险的人来说,这将是一个有效的担忧,就潜在的副作用而言。关于布洛非尼的另一件事是,对于患有肝病或肾病的人,必须谨慎使用,这会影响任何人的服用量。

我。有时,如果他们患有肾病或肝病,他们必须服用更低的剂量,有时他们根本不能服用。有时,如果人们服用它作为一种镇痛药,无论出于何种原因,或者其他过敏症,则禁忌症存在。

我。有时,如果人们服用它作为一种镇痛药,无论出于何种原因,或者其他过敏症,则禁忌症存在。

因此,布洛非尼并不是戒烟的万能药。没有。对于那些可以安全服用它的人来说,它是有用的。再次强调,这是一种处方药,只有合格的精神科医生或其他医生才能为您开具处方,如果它适合您的话。

它将5%的成功率提高到大约与临床催眠的成功率相同,大约20%的人会成功克服他们的尼古丁,或者我应该说,他们的吸烟或电子烟成瘾。现在很重要。问一下为什么这会起作用,对吧?我的意思是,布洛非尼本身并没有增加尼古丁。

它所做的是,它利用多巴胺奖励通路,增加多巴胺,或者至少让多巴胺水平保持足够高的水平,以至于人们不会经历导致戒断症状的多巴胺下降,例如情绪低落,这并非巧合,布洛非尼也被用于治疗抑郁症。对于那些服用所谓的选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)并经历负面副作用的人来说,这是一种常见的替代药物,这些副作用包括性欲降低或食欲不振,在某些情况下,食欲增加或其他一些副作用,有些人(并非所有人)服用SSRI会经历这些副作用。

他们会开出布洛非尼,这是通用名称。嗯,Wellbutrin是商品名,再次强调,布洛非尼是他们开出的药物,但要注意癫痫发作的风险、肾病、肝病等,Wellbutrin戒烟的结果相当不错。如果您考虑一下从5%到20%的增长,那将是相当显著的。

然而,我还想回顾一下临床催眠方法的巨大成功。再次强调,您可以在revery.com上找到它,临床催眠方法的成功率为23%。因此,它与布洛非尼的成功率非常接近,甚至超过了布洛非尼的成功率。

当然,还有其他药理方法可以戒烟或戒除电子烟。所有这些方法通常都归结为增加多巴胺和/或去甲肾上腺素,以抵消一些戒烟或戒除电子烟的戒断症状。人们尝试戒烟或戒除电子烟的一种非常常见的方法是使用尼古丁本身,以防止人们通过香烟或电子烟寻求尼古丁。

我的意思是,人们使用尼古丁贴片或尼古丁口香糖或其他非香烟和非电子烟的尼古丁递送装置,以维持血液中尼古丁的水平,当然,这意味着维持大脑和身体中尼古丁的水平,就像他们吸烟或使用电子烟一样,甚至可能通过减少每天摄入的尼古丁口香糖的数量或大小,或缩短贴片的使用时间,或使用剂量较低的贴片(释放较少的尼古丁总量或随时间推移释放较少的尼古丁)来逐渐降低大脑和身体中尼古丁的总量。所有这些方法已被证明是相当成功的,对人体来说是相当成功的,可以帮助人们戒烟或戒除电子烟。再次强调,大多数数据都来自吸烟,因为电子烟是一种相对较新的现象,尽管令人担忧的是,它是一种非常迅速增长的行为,尤其是在年轻人中。

也就是说,我将这两件事放在一起讨论,因为我认为很快我们就需要一场全面运动来应对电子烟成瘾。那么,关于使用尼古丁本身戒烟,我们了解到哪些信息呢?尼古丁贴片是最好的吗?尼古丁口香糖呢?事实证明,多种方法结合起来是最好的。

这有点令人惊讶,但从我能够找到的文献中可以非常清楚地看出,使用尼古丁贴片一段时间,然后改用口香糖,然后可能改用鼻喷剂,这将是最有效的。问题是应该持续使用多久,以及是否应该同时使用多种方法。似乎先使用一种方法大约一周,然后换用另一种方法大约一周,再换用另一种方法,是一种合理的方法,许多人都成功地使用了这种方法。为什么会这样呢?这都与尼古丁吸收进入血液的速度以及随后对大脑和身体的多巴胺、乙酰胆碱和其他系统产生的下游影响有关。

而且,还没有对鼻喷剂、透皮贴片和口香糖的确切动力学进行极其详细的研究。也就是说,我们的工作,其中有一个逻辑结构,会立即让你明白。首先,透皮贴片在一天中提供相当稳定的多巴胺释放,而且人们通常晚上也佩戴它们。

这很重要,因为如果人们通过吸烟来摄入尼古丁,而且我希望他们不会在睡梦中醒来,只是吸烟者会这样做,我相信不是所有人都会这样做。但当然,当人们睡觉时,他们不会吸烟或使用电子烟,我告诉你,不要这样做。

看,吸烟就像烧毁你的整个房子。但吸烟者在睡梦中吸烟的情况极其罕见。所以人们早上醒来,因为吸烟或使用电子烟后尼古丁的半衰期非常短,从一到两个小时不等,所以在他们早上醒来时,他们基本上处于戒断状态。

我怎么这么说呢?记住,在最后一次摄入尼古丁(通过香烟或通过电子烟吸入)大约四小时后,戒断症状就会出现。所以人们在尼古丁戒断状态下醒来,然后很快就会开始吸烟或使用电子烟。因此,尼古丁贴片在一周左右的时间内会非常有效。

再次强调,请咨询你的医生,了解最佳方法,然后改用鼻喷剂或尼古丁口香糖大约一周,这将改变尼古丁吸收进入血液的速度,并改变大脑中多巴胺和其他神经递质的释放,这将使系统有意地失去平衡,这样它就不会期望多巴胺释放的单一模式或幅度。这是一种非常有效的方法,让我们称之为戒烟方法。因为,正如我一直说的那样,最有效的多巴胺计划将是这种随机间歇性奖励。

这就是赌场用来骗你钱的方法。而且通常情况下,平均而言,他们拿走的钱比你拿走的钱多,而且他们拿走的钱不仅次数更多,还因为他们使用了这种随机间歇性奖励计划。随机间歇性奖励计划是指你并不知道奖励(多巴胺)何时会到来。

因此,不会有这种预期和渴望,然后突然释放多巴胺时,它会非常强烈。这就是他们让你继续玩下去的原因,即使你是在输钱,你的多巴胺也在下降,他们也会偶尔提高它。

尼古丁替代疗法可以以类似的方式使用,但以一种有益的方式,帮助你戒烟或戒除电子烟,方法是保持全天候多巴胺的可变量,并改变释放的多巴胺量。这似乎对人们的行为和心理有帮助,因为他们不会期望在任何特定时间的大脑和血液中存在特定数量的多巴胺。这一点很重要,因为它引出了稳态的概念,稳态是生物系统试图达到平衡的趋势。

嗯,上升的会下降,并且在某种程度上达到相同的程度。所以我现在将在尼古丁使用、戒断以及人们不再渴望尼古丁的时期内讨论这一点。所以你可以想象,如果我们测量你的心率、血压以及你的整体警觉性和情绪,这只是给它一些价值。

假设它的范围是从零到十,再次强调,这是任意的,只是将所有这些生理测量和你的情绪的主观测量结合起来,让我们每小时测量四次,在一天中,在清醒的时间内。我们会发现一条线,这条线可能会有点波动,也许是一条不错的短信,你真的很喜欢,也许你得到了一个,你知道,不好的消息,你的,你的自主神经系统到处都是,但平均而言,这是一条相当平稳的线,早上会增加,因为这通常是体温自主神经系统活动增加的时候。然后到了下午,它会开始下降。

然后就在睡觉前,它会再次增加。你有没有感觉你在睡觉前跑来跑去,然后它就下降了。这就是自主神经系统活动和情绪在一天中的典型轨迹,当然,排除了生活事件以及精神疾病,你知道,抑郁症等等,这就是典型的轨迹。

现在,让我们将尼古丁叠加到你的轨迹上。所以,让我们说,从吸烟、从电子烟中吸入尼古丁,会发生什么情况是,血压升高、心率升高、情绪升高、学习能力增强,所有这些我们之前都讨论过的事情。

随着时间的推移,身体开始调整,这样尼古丁引起的增加就会发生在实际降低的基线上。对吧?为什么会这样呢?因为身体和大脑,你的生理机能寻求稳态。

因此,如果所有这些东西,如血压和情绪,都大幅度增加,通常你的基线会稍微下降一点,以随着时间的推移来补偿这种增加。在摄入尼古丁几天甚至几周后,假设你,你醒来,你通常会在上午九点或十点吸一口电子烟或抽一根香烟。你每天都这样做。

你习惯了在一天中的那个时间段拥有某种程度的情绪、警觉性和幸福感。然后,如果你在下午再次吸烟,假设你也会习惯在一天中的那个时间段拥有某种程度的情绪、警觉性和幸福感。再说一次,这将取决于生活事件,但你的系统会习惯它,你的基线会下降以补偿这些峰值,这样峰值就不会像你刚开始使用尼古丁时那么高了。

现在你决定戒烟。所以现在我们讨论的是从消费过渡到我们将称之为戒断阶段。现在发生的情况是,你说就这样吧,我要彻底戒掉。

我知道只有5%的人成功了,但我打算彻底戒掉,或者有人会说,不,我要使用Reveri应用程序,或者有人会说,不,我要使用布洛非尼或其他方法,或尼古丁贴片之类的。好吧,撇开尼古丁贴片或尼古丁递送装置不谈,只关注那些对尼古丁没有直接影响的戒断方法。好的,所以不使用尼古丁贴片,而是说催眠或布洛非尼,它可以增加多巴胺,但它不会直接增加尼古丁。

戒烟后的几天,你大脑和身体中的稳态机制不知道也没有适应你没有摄入尼古丁的事实,你没有吸烟,你没有吸电子烟。所以最终发生的情况是,基线已经下降以抵消你吸烟或使用电子烟时情绪、警觉性的增加,它低于通常的水平。因此,那根九点的香烟或电子烟不再感觉高于基线,它实际上感觉低于基线,因为你看到的是较低的唤醒幅度,它本来是为了抵消你从吸烟或使用电子烟中获得的增加。

然后在下午,如果你通常会在下午有一个你真正享受的阶段,你吸了一口电子烟。你通常会感到放松,你晚上出去玩,你喜欢吸电子烟,说,我不再那样做了。你会比你从未吸烟或使用电子烟时感觉糟糕得多。

现在,对于那些已经开始吸烟或使用电子烟的人来说,这并没有多大帮助。但我这么说,是因为这一点非常重要。要理解为什么复发率在第一周如此之高,75%的人在一周内复发,而总的失败率为95%,是因为人们没有预料到会比他们从未吸烟或使用电子烟之前感觉更糟。

所以第一周绝对至关重要。而理解这一点的好处是,如果你能挺过第一周,无论是通过纯粹的毅力,还是通过寻找其他方法来增加多巴胺(我希望是健康的方法),当然,冷水浴、冰浴已被证明可以做到这一点,顺便说一下。

这在奥林匹克运动员的书中有所描述,冷水浴可以增加多巴胺。我的意思是,运动、积极的社交互动,很可能人们需要使用其他健康的方法来抵消多巴胺的减少。如果他们想挺过第一周的话。

再说一次,如果你能挺过第一周,那么你能够保持不吸烟或不使用电子烟的几率就会高得多。当然,催眠、布洛非尼等也可以帮助你,布洛非尼通过增加多巴胺来发挥作用。从逻辑上讲,它通过神经回路的变化(这些变化尚未完全了解),但似乎涉及到所谓的默认网络和参与理解自身内部状态的一些网络的重新映射。

这些东西有点复杂。我们将在即将播出的Huberman实验室播客中再次讨论这个问题。但确实有一些由临床催眠引起的神经回路的合法变化,至少可以部分解释为什么它在帮助治疗或让人们停止吸烟和使用电子烟方面如此有效。

所以,对于你们中那些正在听或正在对自己说,我似乎无法戒烟或戒除电子烟或嚼烟或其他任何东西的人,希望对稳态过程是如何运作的以及尼古丁的时间进程(取决于递送装置)的理解,希望这种理解能够让你制定一个方案,也许包括催眠,也许包括理解这一点。你通过任何不同的方法摄入尼古丁进入你的系统的时间点将特别艰难。但我不仅仅是指特别艰难,我的意思是特别艰难,你需要做一些特别的事情来抵消自主神经系统活动和多巴胺水平的整体下降。

希望通过理解这一点,你就能挺过第一周。如果你能挺过第一周,你就有很大的机会永远不会再吸烟。然而,我在本集中以速度和预期的方式讨论了各种方法。无论你使用什么方法戒烟或戒除电子烟或嚼烟,都有很好的证据表明,例行公事(可能是每月一次甚至每周一次)的催眠式方法甚至可以增强让你远离尼古丁的神经回路,这是一个非常好的主意。

鉴于这是一种纯粹的行为干预措施,我看不出人们为什么不想这样做,它会加强、拧紧那些让你不会有吸烟冲动、不会有使用电子烟冲动的回路。最后简要提一下,大量文献表明,当人们戒烟或戒除电子烟或其他形式的尼古丁消费时,当他们饮酒时,复发的可能性要高得多,酒精和尼古丁之间的相互作用将在未来的剧集中讨论。

但是,对于那些想要戒烟的人,我想向你们保证,尽管事实上 95% 的人在使用适当的工具的情况下都失败了。我喜欢认为,通过对潜在的生物学和心理学以及您可以预期什么以及何时真正深入挖掘并加强您的系统,通过我们在这里提供的许多不同的方案和工具以及您可以在其他 epsom 中找到的工具来增强您的多巴胺水平,我对您能够戒烟、戒电子烟、戒嚼烟或戒鼻烟充满信心。所以今天,坦率地说,和所有的人类 apotex 集一样,我们涵盖了很多关于特定系统生物学的知识。

我们特别讨论了尼古丁的生物学。我们讨论了吸烟、嚼烟和鼻烟,以及与之相关的负面健康后果。我要再次强调,尼古丁本身不会致癌,是输送尼古丁的工具导致癌症和其他负面健康影响。这并不是说人们应该通过任何不同的方法摄入尼古丁仅仅是为了获得认知优势。在某些情况下,这可能适合偶尔的工作,当然不适合体育锻炼,鉴于我们之前讨论的内容。

但是,当然,越来越多的方法可以增加,不仅是尼古丁,而且通常是乙酰胆碱,以便实现认知增强或身体增强,或者仅仅是像身体机能增强一样,我们之前讨论过其中一些,例如 α-GPC。无论如何,尼古丁现在应该很清楚是一种极其强大的物质,是地球上最常用的物质之一,而且已经很长时间了,现在您了解了其潜在的生物学以及它改变您心理的方式。如果您正在学习或喜欢这个播客,这应该不足为奇,请订阅我们的 YouTube 频道。

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我在所有这些地方都描述了科学和与科学相关的工具,其中一些与 Huberman 播客的内容重叠,而大部分内容与 Huberman 实验室播客的内容不同。因此,再次感谢您今天与我一起讨论尼古丁的生物学和心理影响,这种令人难以置信的强大物质。一如既往,感谢您对科学的兴趣。