I Choose...More of Dr. Mary Claire Haver
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妇产科医生兼《新更年期》一书的作者玛丽·克莱尔·哈弗博士应大家要求再次回归！珍妮正在与这位更年期教育家讨论，晚年在社交媒体上走红对她产生了哪些积极和消极的影响。此外，珍妮还将深入探讨“冻结肩”究竟是怎么回事，以及多囊卵巢综合征（PCOS）女性的更年期是什么样的。在Instagram和TikTok上关注“我选择我”播客，在Instagram、TikTok和Facebook上关注珍妮。请访问omnystudio.com/listener以获取隐私信息。</context> <raw_text>0 嗨，我是珍妮·加斯。现在我50多岁了，我非常注重能带来真正效果的护肤品。这就是为什么我选择Perricone MD的原因。Perricone MD屡获殊荣的配方将最高品质的成分与数十年的研究和昂贵的技术相结合。

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大家好。欢迎收听“我选择我”。这个播客是关于我们做出的选择以及这些选择将我们引向何方。

我今天的嘉宾再次回归。上次我们邀请她参加播客时，听众们非常喜欢她，我一直很喜欢和她聊天。她知识渊博，我很高兴今天能和她再聊聊。她是一位认证妇产科医生，也是《新更年期》一书的《纽约时报》畅销书作者。欢迎玛丽·克莱尔·哈弗博士再次来到播客节目。嗨。

嗨，玛丽·克莱尔博士。我很高兴您能来。您是我们第一位在演播室的嘉宾。这对我来说真的很令人兴奋，因为我们建造了这个小演播室

我很高兴您能来这里试用一下。很高兴来到这里。我无法参加“我选择我”活动。我知道。火灾和重新安排。当他们说她很想邀请您现场来录制播客时，我说，当然可以。哦，很好。我很高兴，因为，是的，您在现场活动中非常受欢迎。不过，我们不得不没有您。但希望我们做到了。我听说它很棒。我们玩得很开心。我认为我们接触到了很多女性。所以这才是最重要的。嗯哼。

但是，是的，我们在这里。你刚才看到我丈夫为了我们把车从镜头里移开了。所以你问他做什么。我告诉你他在餐饮业工作。你说你在餐饮业工作？我的家人。所以我是在一个大家庭的餐馆里长大的。我的父母有自己的餐馆，但我母亲是兰德里家族的人。在南方，如果您的听众会想，等等，有一个庞大的兰德里餐厅连锁店，规模很大，并且被一家大型

一家更大的企业收购了，但名字还在。所以就像我祖父的名字在所有这些餐馆里一样，这真的很酷，但我只是长大了。我的第一份工作是剥虾，填塞螃蟹。然后我升职为女主人。然后我学会了如何服务，成为了调酒师。这太有趣了。整个大学期间。你都做到了。我丈夫会喜欢和你聊天的，因为是的，我的意思是，我知道内情，深夜工作。

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你一直想成为一名医生吗？不，我想成为电影明星。所以我想成为芭蕾舞演员，你知道，小女孩的事情。我有一个哥哥。我有四个哥哥。但我一个哥哥真的通过我过着他的人生。他是同性恋，那是在70年代，你不能真正表达自己。所以他会，我是他的缪斯。他会给我打扮。他会给我穿上假衣服。他会录下我的视频。这是最有趣的。

一起长大的兄弟。我一直想要一个同性恋兄弟或一个同性恋儿子。我的啦啦队选拔赛，你无法想象编舞有多完美。就像我的舞会服装，我的头发，我的化妆，一切。所以他真的通过我表达了自己，我们相差10岁。所以，

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你知道，上了大学，不太确定自己想做什么。我的父母搬到佛罗里达州，试图在那里开一家餐馆，但进展不顺利。所以我的母亲让我坐下，说，我们不想让你上大学。你需要留下来工作，帮助家人。我说，不。我离家出走了。

我和祖母住在一起，自己报了名上大学。当你这么说的时候，听起来很痛苦，我离家出走了，但你跑到你祖母那里去了。好吧，那是从佛罗里达州回到路易斯安那州。所以我借了钱买了一张飞机票。我的东西在一个纸袋里。一切都很顺利，但我就像一个叛逆者。我没有行李。

所以我把一些衣服放在像杂货袋一样的纸袋里，像旧的棕色袋子一样，把它放在飞机上我的腿上，飞走了。我的表弟来接我，我只是闲逛，开始工作，服务，然后报了名上大学。入学费是5美元。我的学费只有几百美元，你知道，对于当地的社区大学来说，我就这样开始了。然后，你知道，我们和父母和解了，一切都很顺利。他们搬回了家，你知道，我们度过了难关。但当我还是一名大学生时，

我开始选修很多科学课程，就像为了好玩一样。我并不是一个好学生。我在高中没有努力学习。我是一个啦啦队员。我非常快乐。然后我上大学，我父母即将破产的消息让我震惊了。我震惊了，你知道，我意识到，你知道，我在这里有一个选择，让我看看如果我真正学习会发生什么。事实证明。

我是一个好学生。事实证明你是一个非常聪明的女士。是的。所以我选修了一些科学课程来试探一下。我爱上了地质学。所以我拥有地质学学士学位。我做了一两年的地质学家。这就是我遇到我丈夫的方式，他在石油和天然气行业工作。然后在工作过程中，我想，我不想永远做这个。我还能用科学学位做什么？我想到了护理，我想到了医学院。我想，好吧，

让我参加一下MCAT考试，看看会发生什么。我简直是跌跌撞撞地进入了医学院。所以我26岁开始读医学院，30岁毕业。我和丈夫在这个过程中结婚了。然后我在德克萨斯大学医学分校加尔维斯顿分校完成了我的妇产科住院医师培训，这几乎是我们自1994年以来定居的地区。嗯哼。

哇。多么精彩的故事。我喜欢纸袋的部分。是的，这对我来说真的很激动人心。我无法想象你这么勇敢地去做。我只是知道，你知道，我一直很努力。我一直，你知道，认识我的人用来形容我的一个特点是努力。我，

我丈夫开玩笑说，你永远不会到达山顶。你总是会找到其他事情要做，其他事情要攀登，其他激情项目。就像我真的很——我经历了更年期。我开始空巢了。就像所有这些事情——我的兄弟去世了。所有这些事情几乎同时发生，真的——

让我重新思考我的未来，给我时间和空间，现在我的孩子们会成功地成长，让我弄清楚我想要什么以及我想去哪里。我的意思是，我认为我只会成为一个非常快乐的基本妇产科医生，没有什么错。我做了20年，教住院医生，医学生，你知道，永远到我退休。但这并不是生活为我准备的。我爱

我喜欢这样。直到你空巢了。好吧，我，是的，我，你知道，像孩子们一样，当我开始在TikTok上走红时，凯瑟琳从大学回家过疫情，麦迪在家上学。所以就像，你知道，我们当时就是这样。我有一个18岁的孩子和一个15岁的孩子。所以，你知道，他们不需要我总是陪着他们。我们在家，我只是在社交媒体上变得很有创意，并试图教书。是的。

事情就是这样开始的。但是什么让你想这么做呢？是什么让你想拿起手机开始录制？我自己的更年期经历，并意识到我的教育和知识之间存在巨大差距

在我自己的教育和知识中，在我职业生涯的大部分时间里，我对更年期患者提供的糟糕信息和糟糕的护理。老实说，在我自己经历更年期之前，我职业生涯的大部分时间里都是一个糟糕的更年期医生。如果我的前患者正在收听，我很抱歉。但这确实需要……

我的经历，并意识到这不行。你知道，我认为激素疗法很危险。我认为所有的事情，你知道，那些被教给我的事情，而且在我持续的医学教育中，没有人提出一些新的信息，WHI研究是如何被收回的。激素疗法的安全性和有效性确实，真的，你知道，我们的理解完全改变了，而且，你知道，对大多数女性来说，好处远大于风险。我

我，你知道，在20年的研究生教育中，没有人在一篇医学研究论文中向我提出过这一点。我想，这不行。是的。我认为，好吧，我只是一个人。我从零粉丝开始，对吧？没有人知道我是谁。我只是德克萨斯州的一名随机妇产科医生，你知道，来自德克萨斯州海岸的一个岛屿。它完全是有机地发展起来的。太神奇了。因为从零开始很难。是的。

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在社交媒体上，向你发送私信或评论她们在更年期的冻结肩时，我不会立即否定她们。那是什么？对不起，我们要直接进入这个话题。我很好奇。冻结肩的联系是什么？因为我想，我的肩膀是不是因为举重和锻炼而受伤了？或者我得了冻结肩？

那是更年期的一部分吗？一种症状？是的。所以我们现在知道了一些东西。这是一个新的发现，叫做更年期的肌肉骨骼综合征。我亲爱的朋友，糖尿病外科医生Vonda Wright博士撰写了这篇论文。现在它是一个被接受的医学诊断。但它是什么，是存在雌激素受体……

在我们身体的各个部位，在大脑中，在骨骼中，在肌肉中，在肠道中，在肾脏中，在肺部中，在心脏中，在皮肤中，你知道，在我们的泌尿生殖系统中。但她真正关注的是肌肉、肌腱和骨骼，我们看到了什么？

我们对许多女性的诊断是纤维肌痛，你知道，冻结肩，肯定有关联。杜克大学有两名研究人员，一名妇产科医生，如果我的说法正确的话，一名骨科医生和一名妇产科医生。我认为他们在自助餐厅吃午饭，谈论所有这些患有冻结肩的女性。更年期可能与之有关吗？她们年龄都一样，你知道，都在那个年龄段。

他们查看了，他们只是提取了所有图表，并说，天哪。接受HRT治疗的女性患病率较低。她们的冻结肩病程较短，长期效果也更好。所以这导致了，你知道，没有骨科医生会发表它。为什么？他们说，不，不，不，不，不。不可能有关联。骨科方面与更年期无关。拜托。为什么他们不想分享呢？因为他们只是，你知道，永远。永远。

除了生育之外，女性健康一直被边缘化和次要化。所以这需要一个整体，好吧，98，如果我的数字正确的话，不到10%的骨科医生是女性。这是一个问题。这是一个问题之一，对吧。当你的整个职业生涯都建立在

更年期与这无关。很难接受我们可能错了，我们可能弄错了。所以更年期期刊发表了它，但它就在那里。这太神奇了。这就是拥有女医生的好处。对我来说，我一直喜欢找女医生。这与你所说的直到你经历过之后才知道如何帮助你的病人有关。所以当我看到男医生时，我想，你不知道我在这具女性的身体里感觉如何。是的。

所以我可以想象，当你经历围绝经期和更年期时，你有了那种顿悟，就像你一样，对你来说一定是大开眼界。当我开始对自己的症状感到好奇并开始深入研究文献时，我发现了一些研究来支持我正在经历的事情以及它与更年期可能有什么关系，因为这根本说不通。然后是愤怒和羞愧，羞愧是因为我，

我们没有适当地指导女性。我们没有认识到这一点。你知道，我是在医疗系统中长大的。我说的是像孩子一样长大，但我的意思是，你知道，在我的医学教育中，有一种潜在的偏见，那就是这都是她自己想出来的。女性倾向于将心理问题躯体化，而不是男性。

为什么这是不正确的？为什么？为什么他们会？这是历史性的，你知道，因为，你知道，如果你看看埃莉诺·克莱格霍恩的《不健康的女性》，如果你读过那本书，这是一本非常棒的书，可以推荐给你的粉丝。另一本是伊丽莎白·科曼写的《这都是她自己想出来的》。她们两人都从历史的角度出发，一人从社会科学家的角度，一人从医生的角度，但基本上得出了相同的结论。这种偏见已经历史性地融入到系统中，在你的子宫之外以及它能做什么之外

生孩子。生孩子。以及一些疾病，需要手术切除的次数比可能应该的要多得多。嗯哼。

男性是女性的小型男性。所以所有的重点都在男性身上。研究是由男性对男性进行的。我们将假设，你知道，这并不算不合理。为什么女性是小型男性？对。她们只是有乳房和子宫。好吧，现在我们知道从生物学角度来看。这完全不同。但这需要女性进入医学界，女性进入实验室，女性退后一步说，嘿，你知道，

不，实际上，我们不是小型男性。我们的疾病不同。我的意思是，伊丽莎白·科曼指出，我在学校学到这一点，在心血管疾病方面，好吗？当一名女性患有心脏病发作时，她的表现方式被称为非典型胸痛，即使我们是51%的人口。原因如下。

男性往往有较大的血管疾病。它被称为“寡妇制造者”，对吧？对于心脏病发作来说。它是从主动脉直接出来以滋养心肌的较大血管。这就是斑块和血凝块发生的地方，对吧？然而，对于女性来说，我们在更深处有更多的微血管弥漫性疾病，当血管开始分叉时。所以我们出现心脏病发作的方式是疲劳、腹痛。

呼吸短促，而不是男性心脏病发作的经典症状。你知道，抓住他们的胸部，放射到他们的颈部，向下到他们的手臂。你知道，这是非常非常经典的。但这只对男性来说是经典的，而不是女性。为什么？所以归根结底，当我们谈论，你知道，性别健康差距时，当一名女性带着心脏病发作的迹象走进急诊室时，她更有可能死亡50%。嗯哼。

她更有可能被误诊为焦虑。这并不是，这并不是针对某一位医生的。这些都是，大多数医生都是好人，他们去上学，接受了所有这些培训，并支付了所有这些钱来帮助人们。但这已经融入到培训计划中，这就是需要开展工作的地方。你知道，我觉得当他们对一名表现出心脏病发作迹象的女性说，这是焦虑时，这

让你有一种感觉，哦，这只是在我的脑海里。我在想象这个。她相信它。她相信它。也许他，她，医生这么说，是因为他们想让她平静下来，让她放心一切都会好起来的。你知道，那种……她更有可能得到焦虑症药物，而不是止痛药或针对她的适当治疗。

嗯，针对她的心脏病发作。太疯狂了。你知道，我们刚刚做了“我选择我”现场直播，我们有一位很棒的心脏病学家在那里，Kittleson博士，她给观众带来了一些令人大开眼界的讯息，以至于我们的一位与会者当晚回家后感觉有点不舒服。

她说，也许只是活动过度刺激，而且是如此重要的一天。她说，你知道吗？我要听从我的直觉。毕竟我今天听到的所有关于倾听我的身体和质疑我鼻子和肚脐之间任何事情的内容。

如果我在这个区域有任何感觉，她把自己送到了急诊室，她正在遭受轻微的心脏病发作。是的。她通常会忽略它，并说，哦，这只是，我觉得不舒服或紧张。你知道，一部分也是社会学的。女性被教导要接受疼痛。

不要倾听她们的身体，不要更好地了解自己。更年期领域确实存在一个特定的子集。这就是我发现的。我认为这种情况正在改变。但是，控制更年期叙事的许多人真的不觉得女性能够为自己做决定。什么？

他们，当你看看如何，你知道，这就像，我是专家。听我的，而不是告诉我你的感受。你的目标是什么？你知道，这就像，你不可能听取一组事实和信息，然后为自己做出决定。我需要告诉你该做什么以及如何去做。这是唯一正确的方法。

我拒绝相信这一点。我认为女性非常棒。我认为女性，我告诉你，女性，当掌握了良好的信息时，会为自己和家人做出良好的决定。我们围绕女性健康和生育结束后女性健康所构建的许多方式并没有允许这样做。这就像，这是一项指导方针。你必须严格遵守指导方针。因此，如果它对你不适用，我们就不能超出指导方针，因为这是唯一的方法。那。

这对绝大多数女性都不适用。对。所以经常依赖于我们自己以外的人，无论是医生还是我们的配偶。你比任何人都了解你的身体。你知道什么时候出问题了。女人的直觉很少出错。这就是我学到的。这是真的。这太强大了。有点吓人。是的。

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我们都在变老。我们都知道这一点，对吧？但更年期会加速多个器官系统的衰老过程。这糟透了。这不公平。不。我们肯定有一些干预方法。药理学、生活方式改变、营养、补充剂，所有这些。整个工具包都很重要。嗯哼。

为什么？为什么？为什么？在给予人们生命之后。我的意思是，这看起来太扯淡了。这是预防的绝佳场所，你知道，我成长过程中，医疗系统是创可贴医疗，对吧？有什么东西坏了，我们知道怎么修。

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必须集中精力，但现在还没有发生。这肯定不会发生在我们的学校系统中。他们教，你知道，在健康课上关于青春期以及你什么时候能够生孩子以及你如何怀孕以及所有的事情。

从来没有一个人提到过更年期、围绝经期、我们晚年会发生什么。它们甚至不是课堂上使用的词语。它们就像禁忌一样，这是生命中正常的生理部分。对。我们为什么要教这个？孩子们从未听说过。是的，这很重要。你认为将来会在健康课上教授更年期知识吗？所以我希望如此。但是我们有一个非常，我的意思是，我只是希望他们会在医学院教授它。那将是一个良好的开端。当我上医学院的时候，我……

在为期四年的课程中，我只有一堂关于更年期的讲座。一堂课？一堂课。四年？四年。哇。然后当我做我的妇产科住院医师时——

我为此感到非常自豪。我学到了惊人的东西。我的意思是，我是一个产房里的老板。你知道，我做到了。我希望你分娩。我是一个非常好的产科医生。就像我是最有趣、最棒的。我掌握了所有技能，你知道，我喜欢这只手。我是一个很棒的外科医生。那是我的肩难产，你知道，

但我现在意识到更年期护理方面存在巨大的差距。所以，我们做了生殖内分泌学。所以你有产科，对吧？怀孕、保持怀孕、产后，这占我们培训的50%以上，这很重要，对吧？我们需要能够安全地将生命带入世界，所有的事情，处理紧急情况，引导健康的怀孕，你知道。

然后，妇科就是其他一切。所以在妇科，现在剩下的妇科小盒子，我们有肿瘤科。所以子宫癌、外阴癌、阴道癌，所有妇科癌症，我们做一点乳腺癌，你知道，嗯，

儿科妇科，所有可能发生的儿科疾病，特殊的治疗方法，你知道，我们做生殖内分泌学，让人们怀孕以及儿童和女性可能发生的所有内分泌紊乱。然后更年期只是这小小的一小部分。所以我第二年住院医师培训时上了六个小时，六个一小时的讲座。我们没有专门针对更年期的诊所，你知道，如果我们看到一位更年期患者，

你知道，我们尽力照顾她，但我们并没有得到一个如何帮助她的大工具包。当我接受培训时，如果她出现严重的潮热，我们会给她提供激素替代疗法。在我接受大部分培训时，大约40%的女性在绝经后最终接受了激素替代疗法。这是美国医师协会推荐的，但这就像一个

所有女性都应该考虑这一点，对吧？我的最后一年是女性健康倡议的炸弹爆炸的时候，每个人都害怕。每个人都跳船。我，你知道，跳船，扔掉他们的处方，害怕我们会让人们患上乳腺癌。那根本不是真的。

同样的扩音器，我的意思是，这就像病毒爆发之前的病毒爆发，对吧？这是2002年头号医学新闻。它出现在每份报纸的封面上。他们举行了一次新闻发布会。它在电视上播放。南希·斯奈德在《早安美国》节目中说，我永远不会让一个女人服用它，你知道，她根据她所获得的信息，我能理解她的理由。我也这么觉得。但当所有这些都被收回后，没有人谈论它。没有人。

直到今天，我热爱并为之感到自豪的美国妇产科医师学会自2014年以来就没有改变更年期激素替代疗法的指南。现在是2025年。这会改变吗？

我不知道。他们现在正忙于所有正在发生的生殖问题。你知道，美国委员会是我们每年重新认证的地方。我必须说，我们第一次有6名男性中有112名男性。我们通常每年只有一名，也许有一年有6篇与更年期相关的严肃文章。我跳起了吉格舞，高兴地跳起了舞，但它们是选修的。你不必阅读它们，那些特定的文章，你知道吗？所以，

情况正在好转。现在大约有20%或30%的住院医师项目提供选修的更年期课程，但这门课程是选修的。所以我要求，所以纽约大学的律师Jennifer Weiswolf博士，她也是纽约大学法学院的教授，

她和我是《公民更年期倡导指南》的合著者。所以我们有六项政策试图让它们得到实施。我们教人们如何给你的国会议员写信。我仍然相信民主，尽管世界现在对美国的想法是什么。但我仍然相信我们有权力，我们的选票很重要。所以教女性，这是六项政策。其中一项是所有临床医生必须接受更年期教育。阿门。好的。

好的，我已经加入了。所有医学院。每个将接触女性的人都应该了解更年期及其影响。每个骨科医生都需要知道。每个泌尿科医生。每个，你知道，这是……

这太疯狂了。这是我们生命的最后三分之一。是的，这听起来像是不费吹灰之力的事情。太可怕了。所以是的，第一项政策变化。第二。还有什么？是的。取消黑框警告。你已经开始使用阴道雌激素了吗？你应该。你打开包装，就像你要死了。这是不真实的。没有证据。我甚至看不见那些字母，所以我不会看。我已经失去了视力。更不用说视力了。是的。

那是其中一部分吗？那没关系。好的。我希望我可以责怪一切。不，可惜，不。等等。好的。那是两个。哦，是的。我们有六个。所以我被当场抓住了。对不起。哦，黑框警告，更多的教育资金。所以在2023年，谁知道NIH的资金会发生什么，事情正在迅速变化，但让我们从历史上看，2023年的预算为430亿美元。好的。

100亿到150亿美元用于妇女健康。其中大部分是生殖，对吧？还有一小部分用于卵巢子宫癌，这些都很重要。我们是人口的一半，好吗？更年期获得了150万美元，占430亿美元的15%。那是0.03%。0.03%。所以现在你去PubMed，这是医学期刊文章的清算所，我去那里寻找东西，重要的东西，对吧？对。

我在里面输入“怀孕”这个词。这意味着每次在文章中提到怀孕时，我们大约有110万篇文章。我们对产科信息非常了解，即使与其他工业化国家相比，我们在美国的产科结果很糟糕，但这又是另一个话题。然后我输入“更年期”这个词。我们有98000篇，超过10比1。这就是脑力、资金、专业知识、关心的人。我输入“围绝经期”这个词。

6800篇。这就是为什么我对你正在撰写关于围绝经期的新书感到如此兴奋的原因，因为这是一个真正需要接触的受众。我根据这6800篇与我撰写《新更年期》时拥有的68000篇相比，这就像，有很多灰色地带。有很多，你知道，我和更年期交谈。你在这里做什么？我的意思是，我们现在只是一个智库

点。你在做什么？你在做什么？这是世界范围的。所以这是一个非常酷的合作，这些令人难以置信的大胆、勇敢、聪明的临床医生正在为女性争取权益，你知道，所有女性，但实际上是在生育之后。这确实是我们的重点。

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妇产科医生兼《新更年期》一书的作者玛丽·克莱尔·哈弗博士应大家要求再次回归！珍妮正在与这位更年期教育家讨论，晚年在社交媒体上走红对她产生了哪些积极和消极的影响。此外，珍妮还将深入探讨“冻结肩”究竟是怎么回事，以及多囊卵巢综合征患者的更年期是什么样的。在Instagram和TikTok上关注“我选择我”播客，在Instagram、TikTok和Facebook上关注珍妮。请访问omnystudio.com/listener了解隐私信息。</context> <raw_text>0 我有了更好的界限。你知道，我做了所有的事情。我去做心理治疗了。我学会了写日记。我学会了为自己留出时间，选择自己。我先给自己戴上氧气面罩，优先考虑自己的需求和愿望。而且，你知道，我不再为此感到自私了。你一开始是这样吗？哦，绝对是。我总是把别人放在首位。这是我的角色。这是我的工作。我把我的病人放在首位，你知道，我的孩子，我丈夫的需求，他的事业。然后

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未经治疗的多囊卵巢综合征女性通常没有规律的经期。所以她们没有标记。她们怎么知道？因此，许多更年期后期从生化基础上看几乎完全一样

没有，你知道，像多囊卵巢综合征一样，我们的胰岛素抵抗会增加，你知道，你开始出现内脏脂肪和体脂，你几乎变成了一个进入更年期的迷你多囊卵巢综合征患者。所以这可能是真的，我写了一篇博客文章，我还有一个小的清单，比如多囊卵巢综合征和更年期，以及它们是如何排列的，以及你如何区分它们。哦，天哪，你最近发了一篇帖子，上面有一张很疯狂的图表。

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到处都是。它是意大利面条。然后它变平了。然后它变平了。所以在更年期前期，大多数女性都见过每月的荷尔蒙曲线。它看起来像心电图。对。你的雌激素一开始很低，然后在排卵时激增。然后它逐渐减少，然后排卵后的孕酮升高。这就是我们的体温升高的原因。就像任何经历过生育治疗或自然避孕法的人一样。我们都知道这一点。所有临床医生都对此了如指掌。

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所以大脑就像，“我的雌激素在哪里？”垂体就像，“我发出了信号。”而我们没有回应。它正在，你知道，门关上了。我们听不到敲门声。大脑就像，“去死吧。”所以它开始用越来越高的FSH水平猛击卵巢，这就是为什么我们的FSH水平在更年期前期会升高的原因，以促使排卵。

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但我们在家工作。我有一个诊所，但你知道，我一周只在诊所工作两天，但我在家工作的时候，如果我做的是业务方面的事情，或者是在做研究，或者是在写书，我们就在房子的不同区域，但我能听到他在打电话，我想，哦，他真棒。听他做事，你知道吗？我们现在比以往任何时候都更亲密了。你知道，很多夫妻真的不能一起工作。我以为我们会躲在另一个房间里，因为我们都在打电话，但我们只是在一起做这件事。是的。

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他说他在为一家初创公司工作。这是我们的家族企业。补充剂业务。顺便说一句，我昨天第一次订购了你的补充剂。我订购了纤维。迫不及待地想收到，因为我需要更多的纤维。除了蛋白质之外，我们都需要更多的纤维。所以一旦你推出蛋白质药丸，请告诉我。我还买了什么？

肌酸，胶原蛋白。我们只有一些。是的，你的补充剂种类并不多。这些是女性在更年期往往缺乏的营养物质。我的病人带着所有这些含有填充剂和添加剂的东西来就诊。我说，是的，是的。你知道，是的，这是一个非常拥挤的空间，很难看到。我说，

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所以像维生素D是脂溶性的。所以你可以检查维生素D水平，它可以让你了解她的储存量。镁很难，因为它储存在骨骼中，你知道，储存在组织的侧面。所以我们没有一个好的衡量标准，它是一种电解质。所以你一直都在排尿。所以很难做一个一次性的血液测试，然后说，哦，我的镁含量低。所以我真的很喜欢用镁的营养摄入量来了解你的情况，看看你是否需要补充剂。

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保持骨骼和肌肉强壮。你必须保持你的大脑强壮。你知道，如果你想健康地衰老，这些都是不可谈判的。所以，你知道，我能做任何一点小事来给你提供更好的、更容易的工具，这只会让我非常高兴。我总是说，多年来人们问我，比如，你做什么？你知道，你在做什么？你，你在做什么？我在做什么？我的回答总是让我很困惑，因为我做了很多事情，但是，我无法把它缩小到一件事情上。所以我最后总是说，我是我的首席执行官。

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我的意思是，而且，你知道，体重和BMI现在已经被淘汰了，对吧？我们不再使用它们作为慢性健康风险的衡量标准。我们使用的是身体扫描仪和腹部周长等东西。我的意思是，我们正在取得进展。是的。在心血管健康方面。

是的。心脏代谢健康。我们不再使用体重和BMI。不再使用BMI了。哦，有趣。我们正在解决这个问题。我们使用的是腹部周长或腰臀比加。所以肥胖现在是由腰臀比或腹部周长加一个心脏代谢风险因素来定义的，比如高血压、胰岛素抵抗、糖尿病等等。

现在这就是肥胖的定义，这非常强大。这需要一段时间才能让世界其他地方和所有从业人员赶上，但这绝对是朝着正确方向前进的事情。你感觉如何？你有没有因为你正在做的所有工作而感到疲倦？你知道，我正在做七个播客和一个黄金时段的特别节目。但是我有一支很棒的团队与我在一起，我们正在吃非常健康的食物，并进行锻炼，好吧，差不多。而且……

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然后第二天我们为临床医生举办一个医学会议，我还在做一些其他的，你知道，工作方面的事情，书籍方面的事情。然后我和我丈夫将休假一周，只是去旅行。很好。是的。我从未去过。哦，对了。我也没有。它一直都在我的清单上。是的。好的。所以你做了这么多。你太棒了。你一直在奔跑。你总是想着如何帮助别人。

我们穿着负重背心跑来跑去。等等，首先，负重背心，你之前告诉我你正在与QVC合作开发它。怎么样？有什么进展吗？我们还在谈判中。好的。我正在等待。我们正在谈判中。所以与一个子公司，但是是的，我们正在努力。我刚买了一个小蹦床。你对此有什么看法？所以伟大的研究正在研究

弹跳和跳跃以及骨密度。所以任何刺激肌肉骨骼单元的东西，蹦床都被证明可以改善。如果你失禁，请小心，你知道，你知道，所以要空着膀胱，但是，你知道，有一些合理的研究所研究，你知道，跳箱和弹跳，呃，

刺激肌肉骨骼单元以提高骨密度。现在，人们喜欢它对盆底肌的作用。你知道，它还有其他作用。你知道，它是良好的有氧运动。很有趣。所以是的，我是粉丝。我还有一个关于负重背心的问题。好的，我有假髋关节。每当我携带一个包，一个背包，任何增加我负重的东西……

我的髋关节感觉不好。好的。所以负重背心的好处是，你想从低重量开始。所以对骨密度的益处似乎对大多数女性来说都是从这里开始的。这是住在辅助生活设施中的女性。所以她们年纪大了，虚弱。她们已经患有骨质疏松症。我们认为这是预防性的，但没有人做过这样的研究。我们正在进行这项研究。但是负重背心，背心与背包的区别在于，重量均匀地分布在前后。前后。

所以你只需要在轴向骨骼上。所以你把它放在脊柱和髋关节上。现在你的髋关节是仿生的。它向下。所以我建议从比10%更低的重量开始。我会从8磅开始。好的。然后从那里开始。看看你的情况如何。变得更强壮。好的。

骨质疏松症的建议是从理想体重的10%开始。对于刚开始的人来说，这可能太重了。他们没有做好准备，或者你已经，你知道，你不想伤到你的髋关节。买一个8磅重的，试试看，看看你的感觉如何。然后当你足够强壮时，再增加重量。下次我跟你说话的时候，我将穿着我的负重背心在我的蹦床上。一切都会不一样。喝你的蛋白质，服用你的蛋白质药丸。我的蛋白质药丸。哦，我的上帝。鉴于目前发生的一切，

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