Knock Knock Eye: Is Oregon Leading the Fight Against Corporate Medicine?
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大家好，欢迎收听Knock Knock Eye，我是你们的主人Glockenflecken医生，您一站式了解所有眼球相关信息的眼球专家，以及……

新的眼球订阅，眼球加。我们不只关注眼球。有时我也会涉足人体其他部位。我尽量避免涉足太深，因为那会让我不舒服。但今天我们要讨论一些医疗保健方面的事情，医疗系统方面的事情。如果我看起来像是刚卷起袖子……

刚起床的样子，那是因为我确实刚起床。我今天意外休假。我一直在旅行。克里斯汀和我曾在印第安纳州的法国里克进行了我们的“妻子与死亡”演出，玩得很开心。太棒了。我喜欢去一些稍微偏远的地方。

稍微远一点的地方。那是一次很棒的活动，很棒的人。我和农民们聊了聊。哦，这里有一件非常酷的事情。我意识到，有时我会通过与在截然不同领域执业的人交谈来学习一些东西。我身处城市环境，在波特兰地区。但是，当您到达农村社区时，就像Texaco Mike工作和生活的地方一样，您会学到一些您以前从未了解过的事情。比如我了解到，阿米什社区存在不同的派系。我以为……

比如，我们以印第安纳州为例，因为我刚在那里。我以为印第安纳州的所有阿米什社区都是同一个社区。但事实并非如此。阿米什人有很多不同的较小社区。有些社区比其他社区更富裕，更有钱。有些比较贫穷。有些社区对他们的生活方式有着严格的规定，他们……

你知道，他们允许什么，我想。我不知道正确的术语是什么，但举个例子。所以，可能有一个阿米什的小社区，在阿米什的理想方面非常传统，例如，没有……

没有封闭式车顶的马车，所有的马车都必须是敞开的，遵守规则，例如不允许使用电子产品，并且……你知道，不信任现代医学等等。但还有一些其他的情况。

阿米什社区可能会在他们的马车里放一个收音机，并允许这样做，或者他们可能会更频繁地寻求医疗护理。这很有趣，你知道，听到人们谈论这件事。所以，我实际上，我想知道更多。

如果您对您当地的阿米什社区有深入了解，请告诉我们。给我发电子邮件，或者在我们的YouTube频道Glockenfleckens上留言。但我以前不知道。我只是认为所有阿米什人都做同样的事情。但事实并非如此。他们甚至会……他们会争吵，他们会互相争斗。不是那种……

不是那种战斗，比如阿米什人的战斗，但你知道，他们，有些人不满意其他社区，因为他们做事方式略有不同。我认为这与哪个社区的领导人有关。他们制定规则以及他们做事的方式。但听到一些医生谈论照顾阿米什人的情况，这非常具有挑战性，对吧？因为……

许多阿米什社区的人都不信任现代医学。他们普遍缺乏基本的知识……

许多不信任都源于对COVID的极度不信任，显然是因为COVID席卷了一些阿米什社区，对吧？所以有些人病情严重，有些人最终死亡，而且……而且，您会发现很多责备都指向那些试图拯救他们生命的医生。比如，他们插管，呼吸管插进了心脏，导致了死亡，你知道，那种……

只是不了解整个情况。这很难处理。作为一名医生，你会尽你所能进行教育，说明发生了什么。但有时存在巨大的知识差距，你无法克服。所以，听到一些故事，我感到很着迷。老实说，我可以听……也许那里有一个播客，专门讨论阿米什人和……

医学之间的交叉点。我会听的。我会听一个关于这个主题的十集播客。如果有人想做这个，或者也许我们可以一起做。如果你认为你能做这个播客，请告诉我。好吧，让我们谈谈。我想帮忙。在印第安纳州度过了美好的时光。

但在我们进一步讨论一些医学问题之前，因为我确实有……我将进行一些问答。我收到了一些关于眼睛不同部位、眼球、视交叉和视觉处理等方面的问题，我想解答一下。天哪，我现在正在摄像机里看着自己。我看起来……

我看起来好几天没睡了。我有点累，但伙计们，我发誓我很好。我定期洗澡。所以别担心我。如果你现在在YouTube上观看我的视频，我很好。一切安好。米洛坐在屏幕的角落里。你不太看得见他，但他已经睡着了。我们都很好，大家。所以……

在我们第一次休息之前，我必须谈谈我认为上周在俄勒冈州发生的一件好事。到这段视频发布时，这段视频已经延迟了几周。所以州长签署了一项新法律，即关于医疗实践的企业行为。基本上，它限制了医疗实践的企业行为。它禁止……

私募股权公司，一般意义上的私募股权，收购医疗机构。不是医院。医院被排除在外，对此我不太高兴。但医疗机构现在不能由私募股权公司控股。就是这样。

我不确定是否有一些祖父条款，比如那些已经被私募股权公司拥有的机构。他们可以继续拥有，还是必须剥离？我实际上不确定这一点，但今后，私募股权公司将无法收购并成为医疗机构的控股股东。所以我把这件事发布到几个社交媒体平台上。每次我谈论……

联合健康保险公司时，都很有趣。每个人都同意。每个人都像，“是的，消灭联合健康保险公司！”保险公司太糟糕了。这是我唯一能发布的，每个人都同意我的帖子，这在社交媒体上非常罕见，我很感激。对吧？当每个人都同意你的观点时，总是很有趣。

当谈到私募股权时，反应就没那么强烈了。因为我显然有很多医生关注者，我认为人们有点不舒服，因为很多人将他们的诊所卖给了私募股权公司，或者可能想卖给私募股权公司。所以实际上比你想象的要复杂一些，哦，是的，私募股权很糟糕。太可怕了。这就是我的感受。

但很多人并不确定，因为，伙计，我能拒绝1000万美元的付款吗？你知道吗？我理解。我完全理解。你想象一下，一位医生建立了自己的诊所，一直在应对报销减少和繁文缛节，预先授权，突然间，一家不知名的、没有面孔的公司不知从哪里冒出来，说：“嘿，你想要1000万美元吗？”我们当中有多少人会……这将很难拒绝，当你……你刚还清学生贷款。你……你实际上……你有点……你筋疲力尽了。你在寻找一种方法来减轻医学方面的压力，而且……

伙计，200万美元听起来差不多。听起来不错。从这个角度来看，我……我理解，我理解人们为什么会做出这样的决定，但我认为这只会让医疗系统变得更糟。它使患者与医生的关系恶化。它加剧了我们目前面临的困境，即……即……即……

倦怠，以及感觉很糟糕，将人们赶出医疗行业。它……它只是……我不喜欢，这对于任何听众来说都不足为奇。你们知道，我……我痛恨私募股权。所以我听到一些人反对我，因为我说……我说我是啦啦队长。是的，支持科特奇州长，你知道，取缔私募股权。是的，让我们这样做。

我受到了一些反对。基本上，那些不喜欢这项法律的人说，你知道，我们所做的只是限制了私人医生拥有的私人诊所对其诊所可以做出的选择。我听到很多，有很多诊所正在苦苦挣扎，这可能是唯一的出路。我反驳了这种说法，因为私募股权公司不会……

不会收购那些经营不善的诊所。他们为什么要这么做？他们想要收购私人诊所的全部原因是为了尽可能快地获得尽可能多的投资回报。然后，他们可以在5到10年后将诊所卖给其他人。甚至可能更短。也许时间框架甚至更短。

所以他们不会关注那些苦苦挣扎的诊所。我们有一个经营得很好的医生所有的诊所，我们一直受到私募股权公司的关注。当你的规模足够大，足够成功，并且经营得很好时，你会吸引私募股权公司的注意。他们为什么要收购一家几乎……

几乎无法运作的诊所？除非只是为了将其整合到一堆不同的诊所中，我想这是可能的。但总的来说，总的来说，可能会有例外，总的来说，如果你做得不错。如果你吸引了私募股权公司的兴趣。而且我认为很大一部分原因显然是金钱，

但也很方便，对吧？你不必……它让你不必担心招聘，也不必担心……你知道，你的退出策略。你会得到这笔巨额付款。所以我认为做出这个决定的医生必须权衡……

做一些真正只对他们自己有利的事情。老实说，你卖掉你的诊所，

它只会让那些从经济上受益的诊所所有者受益。它不会让你的员工受益。它不会让你的病人受益。它不会让那些不是为了将诊所卖给私募股权公司而加入诊所的年轻同事受益。他们加入是因为他们喜欢你所做的事情。他们喜欢诊所的医生所有制性质。所以你必须承认，这确实是一个……这是一个自私的决定。这并不意味着这是一个错误的决定。

但这确实是一个只对你有利的决定。如果你想做出这个决定，就像这是你的诊所一样。你可以这么做。但我不喜欢人们自欺欺人地认为这对医疗保健来说是一件好事。这对他们的病人来说是一件好事。事实并非如此。事实并非如此。我们有数据表明，私募股权拥有的医院，不是私人诊所，而是医院，

提供……有更好的……有更差的疗效，成本更高，而不是医生所有的医院。所以，我们知道，它就是不好。它几乎会立即改变文化。我从很多人那里听说过，诊所的文化发生了变化。

所以我……我尽量不……我不想因为医生选择出售而责备他们，因为这是一个……这是一个……这是一个个人决定，对吧？你已经建立了一个诊所。也许你……你只是……你……你筋疲力尽了，并且准备找到一种方法退出医疗行业。然后……然后出现了这把金降落伞，对吧？1000万美元。我们当中有多少人，对吧？但是，

我认为这不是唯一的选择。我认为这项法案，这项法律我认为会……我真诚地认为它实际上会促进医生所有制，因为现在这些诊所做得不错，他们做得很好。这就是为什么他们会吸引私募股权公司的兴趣。

如果他们想退出，那么他们必须换一种思维方式，对吧？也许会多花一点力气。你可能需要在努力招聘年轻医生加入并接管诊所方面多做一些工作，也许从你那里买下诊所。或者你可能有中年医生想进入一个没有私募股权威胁的州，对吧？

也许他们想进来。或者你将你的诊所卖给该地区的另一个诊所。你将你的诊所与其他人合并，然后他们可以继续经营。我的意思是，有很多选择。人们谈论私募股权时说，哦，对于私人诊所来说，这是我们唯一能做的事情。如果我们想退休，我们必须出售。没有其他选择。也许在该国的某些地区确实如此，在那里私募股权非常普遍，真的没有其他选择。但是，我可以告诉你，作为一个医生所有的诊所的所有者，那就是你拥有巨大的招聘优势，当你拥有医生所有制时。每个从住院医师毕业的人，都在可以拥有私人诊所的领域，

几乎任何领域你都可以拥有私人诊所，但即使是……你知道，麻醉科，他们……他们没有办公室。他们通常在医院、手术中心工作，比如麻醉科有私人诊所。所以几乎每个诊所，每个专业都可以拥有私人诊所。他们，新毕业生，他们……他们……他们重视医生所有制。

他们真的重视。那些对商业感兴趣、对拥有自己的事业感兴趣的人，对吧？有些人只是……他们想成为雇员，这很好。对吧？他们不想处理这些麻烦。他们加入医院系统、凯撒医疗或甚至私募股权公司，他们可以成为雇员。但那些有一点创业精神、对成为所有者感兴趣的人，他们船长，

当你是医生所有的诊所时，你将拥有巨大的优势。所以像俄勒冈州这样的州通过了这项法律。现在你可以吸引年轻医生到你的州来，他们知道他们加入的诊所不会被卖给私募股权公司。

在我看来，这是一个巨大的招聘优势，对吧？嘿，你为什么要去加利福尼亚州或华盛顿州？来俄勒冈州吧。我们通过了这项法律。私募股权公司不能再收购任何诊所了。加入我们。我不……我不明白这怎么会是一个劣势，你知道吗？所以是的，它限制了你作为医生所有者可以做出的选择。但我认为有时我们需要保护自己，对吧？

如果这意味着立法规范私募股权，那么让我们这样做吧，因为我们已经看到了结果，就像我们已经看到了另一种选择。让我们尝试一些不同的方法。让我们停止做我们知道对病人有害的事情，并尝试一些不同的方法。是的，也许它会给医生所有的诊所带来不便，但直到我看到它让医疗保健变得更糟，好吧，我准备尝试一下。让我们这样做。

好吧，让我们休息一下。嘿，克里斯汀。是的。

我们为什么没有早点购买人寿保险？我不知道，但我后悔了这个决定。我当时是怎么想的？我以为我会永远活着吗？显然是的。我认为我们只是不太了解它。没有考虑过它。你知道，购买人寿保险永远不会太早。这是真的。这是我学到的一件事。让我告诉你关于Pearson Ravitz的事情。告诉我。因为这对医生来说很棒。这是一家专注于医生的、由医生创立的公司，由前妇产科医生Stephanie Pearson博士和保险专家Scott Ravitz创立。他们了解医生的独特需求，并提供专门为医生设计的支持。是的，很酷。是的，确实很酷。他们拥有多年为医生服务的经验，他们会帮助你完成确保你家庭未来安全可靠的过程。这太重要了。

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好的，如果您在我的私募股权抱怨之后仍在收听，我有一件事要快速完成，然后我们将进入你们的一些问题。我们将解决一些眼球问题。这很有趣。我要去我的住院医师母校爱荷华州了。我们将举行爱荷华州眼科系成立100周年的大型庆祝活动。大事。很多……

我的意思是，爱荷华州，如果你不知道的话，它是世界上最好的眼科系之一，至少在美国是这样。它经常……就好像……我的意思是，《美国新闻与世界报道》的排名实际上并不重要。也许它们有点重要，但它经常名列前茅，对吧？前十名。所以这是一个很棒的地方。我们在全国各地，世界各地都有校友。所以很多人都会回来。

但这项活动还有一个重要的原因，因为我们的主任要卸任了。他已经担任主任20年了。好人。太棒了。他是一位眼科整形外科医生，他以强硬著称。你知道，他拥有那种外科医生，那种老派外科医生的心态。他非常有趣，但也可以在手术室里对你造成毁灭性打击。他以那些经典的……

外科医生的妙语而闻名，你知道，他……他……他给予打击。他也能承受打击。关键是，他会……他会……你知道，所有……所有……所有……那些……那些……那些毁灭性的打击……

你有时会在作为实习医生时从外科医生那里听到，就像那是经典的。这就是凯斯·卡特。太棒了。而且……而且我……在那里……在那里……在我作为住院医师期间，我曾经……我会在手术室中间突然大笑起来，因为……因为……那些……那些……他对我发出的侮辱。而且……

而且，所以我……我打算做的事情，我要去那里。他们想让我做一些事情。我决定我只会做一个吐槽。我要吐槽他。我要……我要狠狠地回击他，就像他狠狠地回击我们所有人一样。我决定做的是邀请尽可能多的他的前研究员，因为他有……他们在整形外科有两个学年的研究员职位。

他的许多前研究员都会在那里。我要邀请他们所有人，我们都会轮流吐槽他。这将非常棒。我等不及了。所以我过去几天一直在……我一直……我一直……我一直……一直在集思广益和撰写单行本。好吧。所以我认为也许我可以和你们分享一些，你们知道，因为我认为它们很有趣。好吧，我们开始吧。

所以这些是……这些是……这些是单行本，你可以……你可以……你可以……我们……我……你知道，其中一些是……是……是……我从互联网上找到了一些。我编了一些，但我认为其中一些非常经典。你会认出其中一些的。好吧。这些是在手术室里的单行本……侮辱、打击，无论你称它们为什么。我见过更好的钟表指针。如果那是你能做的最好的，你能尝试一下别人的最好吗？我真的很喜欢这个。很好。

看看你能不能找到一种方法来帮助进行这次手术，而不是离开房间。我听说过这个。你的医学学位是用蜡笔写在散页纸上的吗？另一个医学学位。你的医学学位是从哪个麦片盒里拿出来的？很有创意。我喜欢这个。对于一个有两个非优势手的外科医生来说，你取得了令人难以置信的成功。哦，上帝。这是一个经典的。你能缝合快一点吗？成纤维细胞赢了。我喜欢这个。

通过继发性愈合。这是一个非常常见的。我看到你的手在动。让我……让我给你一些爆米花。好吧，我看到你的手不动了。让我给你一些爆米花，让你一边看我做手术的电影一边吃。哦，这让我笑死了。太棒了。再提醒我一下。你是帮助病人还是帮助疾病？这是一个经典的。这是一个经典的。

缝合得再慢一点，伤口就会通过继发性愈合。它会一直持续下去。如果你有任何……如果你能来，你知道，有任何经典的外科医生打击，他们……他们给予……作为一名医学生、住院医师、研究员……或者作为一名手术技师、麻醉师，无论是什么，发送给我。我想听听。我喜欢……我喜欢这些东西。这就像……这就是让我……我的视频。就像我……这就是我……我非常喜欢的东西，因为然后我可以……我可以制作关于这些东西的视频。这就像……这就是我喜欢的经典冲突，而且我喜欢反过来，对吧？让它不是主治医生对……这就是为什么……为什么这些……你知道，这么多……你知道，所有……那些……是什么？小品，人们会做小品

四年级的医学生会做小品，取笑主治医生。住院医师会做小品，取笑主治医生。这就是为什么这很受欢迎。每个人都喜欢这些东西。顺便说一句，反过来不行，比如主治医生。如果主治医生制作关于住院医师或医学生的短剧会怎么样？那将是可怕的，不是吗？那只是欺凌。这就是……这就是打压。你不能那样做。你应该向上打。好吧。所以我认为……无论如何，我很期待这个。几天后就要发生了。我要去爱荷华州了。顺便说一句，去爱荷华州的旅程很艰难，但很棒。如果你去过爱荷华州，你会……你会……你会飞到锡达拉皮兹……然后开车到爱荷华城。如果你……锡达拉皮兹有一个贵格燕麦工厂，那是主要的产业之一……是贵格燕麦。而且……如果你是恰好在正确的一天飞来，整个城镇都闻起来像卡普敦克朗奇浆果。太不可思议了。我很兴奋。让我们看看。

好的。那么，我们为什么不做一些眼球方面的事情呢？好吧。我从你们那里得到了一些很好的问题。我在最近发布的视频中谈到了眼色改变手术。你知道，这是我喜欢时不时抨击的事情。我得到了一些很棒的评论。谈到了瞳孔。哦，这是我深入研究虹膜的那一集。虹膜，我们喜欢这么说。

好吧。所以在细胞病理学方面，这些都在我们的YouTube频道Glockenfleckens上。嘿，我可能会在某一天阅读你们的评论。所以你留下了评论吗？告诉我你的想法。你对眼球有什么问题吗？让我听听。所以在细胞病理学方面，我不是兽医眼科医生。我是一名兽医病理学家，但我在这里要说的是，山羊、马、绵羊、绵羊、绵羊和一些其他食草动物不仅有矩形瞳孔，而且……

但瞳孔会旋转以保持与地平线平行。我以前不知道。我还以为它们是静止的。它们看起来总是相同的瞳孔，水平的。这太神奇了。它们会旋转以保持与地平线平行。这有助于它们调节进入眼睛的光线，并在吃草时更好地观察捕食者。

我对兽医眼科了解得越多，就越想成为一名兽医。我能回去上学，成为不同类型哺乳动物的眼科医生吗？甚至是一些非哺乳动物。我可以做一些爬行动物，爬行动物眼科。为什么不呢？这一切是如何运作的？你只是成为，它就像医学一样吗？你成为一名，就像人类医学一样，普通眼科，普通兽医学校。

然后你去做你的兽医眼科住院医师。然后当你做或做研究或任何你想称呼它的东西时。但是然后你喜欢在一个类型的类别中进行专业化，比如爬行动物、哺乳动物、昆虫？我喜欢，好吧，我怎么会，我只是想知道它是如何运作的。我相信我可以谷歌搜索一些东西，但我希望你告诉我。

但这太神奇了。保持平行。这让我想要把山羊倒过来。我想看看瞳孔随着地平线的变化而变化。这真的很酷。谢谢你。好吧。

Acure Jacobs 说，请给我们一个房水部分。我想我提到了这一点。我没想到有人会接受我的建议。它看起来像什么？它是什么样的？为什么要移除它？里面有多少？用气体和油代替它是怎么回事？嗯，好问题。所以，

我们应该谈谈体液吗？让我们谈谈体液。好吧。房水实际上很有趣。好吧。所以房水是充满你眼球前部的液体。所以我们说的是虹膜前面的空间。所以你的眼睛不断地制造液体和排出液体。所以当你患有青光眼时，通常是因为你制造的液体太多，或者

或者你没有很好地排出液体，液体积聚就像浴缸里的水一样，堵住排水管，就会充满，但它是一个封闭系统，所以压力上升，你开始视力下降。所以房水是在睫状体产生的。

所以睫状体位于虹膜的后面。这就是让你适应的原因。那里有一块肌肉在睫状体内，它可以帮助你适应，如果你不到 50 岁，就可以近距离观察。

如果你超过 50 岁，那就太糟糕了。你的睫状体已经退化到不再收缩的地步了。但这就是所有房水产生的位置。所以房水在那里产生，然后它流动。所以它有一个流动。它流过虹膜边缘穿过你的瞳孔

然后它进入，它在虹膜前面，在眼睛的角度排出。它被称为小梁网，角膜（眼睛前面的透明覆盖物），你们现在都知道角膜是什么了，呃，

角膜与虹膜在角度相遇的地方，你实际上用肉眼看不到它，你必须使用特殊的棱镜透镜才能看到它，或者我应该说反射镜透镜，然后这就是它排出的地方，好吧，所以你有了这种持续的房水流动，而房水与玻璃体不同，它非常重要，嗯，你知道吗，让我们来，我将回来告诉你房水里有什么，让我们快速休息一下

所以，Will。是的。你总是教我关于毛囊蠕形螨的事情，你那里的朋友们。让我们稍微改变一下。好的。我问你几个问题怎么样，看看你到底知道多少？来吧。好的。让我们开始吧。在人类身上发现的两种主要的毛囊蠕形螨是什么？哦。

类型 1 和类型 2？嗯，我在这方面抓住了你。毛囊蠕形螨，存在于睫毛毛囊中，以及短蠕形螨，存在于睑板腺中。令人印象深刻。好的，下一个问题。为什么患有毛囊蠕形螨性睑缘炎的人早上醒来时经常感到眼睑发痒？我知道这一点，因为我用它来让你感到恶心。毛囊蠕形螨避光，它们主要在晚上出来交配。

并在你的睫毛毛囊之间移动。所以很多人醒来时会感到眼睑发痒、刺激。太恶心了。

我很惊讶你竟然提到了这一点。我知道。我知道。我只是想习惯这些螨虫，因为毛囊蠕形螨性睑缘炎是一种常见的疾病，我们一直在谈论它。好吧，这是一大步。我们知道有一种处方眼药水可以治疗毛囊蠕形螨性睑缘炎。要了解更多关于这些螨虫和毛囊蠕形螨性睑缘炎的信息，请访问 miteslovelids.com 获取更多信息。再次，那是 M-I-T-E-S

L-O-V-E-L-I-D-S.com 以了解更多信息。此广告由 Tarsus Pharmaceuticals 提供。好的，房水的成分是什么？里面有很多电解质。有碳酸氢盐。有钾。所以你会在血液血浆中发现的任何东西，大部分，

你会在房水中找到。现在，房水必须是清澈的。它是一种清澈的液体，好吧，因为你不想让它混浊。如果它混浊，你的眼睛就会发生某种可怕的感染，对吧？所以它是清澈的液体，但它包含所有这些生长因子。它含有电解质、碳酸氢盐。所有这些，它的目的是为角膜提供营养。这实际上是你为角膜提供食物。

所以这就是为什么如果你失去眼睛中房水的流动，因为在青光眼中，这就是可能发生的事情。你没有房水的流动，因为排水管堵塞了。所以它没有流动。你的角膜开始肿胀，因为角膜不开心。好吧。你需要所有这些东西在周围流动并滋养你的角膜。

此外，这种持续的产生和排出流动，它允许你带走废物和死细胞以及可能进入眼睛前部的血细胞和白细胞。它只是排出，排出。所以你需要这种持续的流动，保持眼压，保持角膜的健康，保持角膜的清澈和透明，确保光线能够正确传输以进行视觉，并且

而且，呃，呃，它也，呃，但它与玻璃体不同。玻璃体与房水不同，它是一个残留器官结构。它并不是一个器官。它是一个结构。你出生时就带有很多胚胎结构。就像有一大块茎从眼睛前面到眼睛后面，它会退化，但是你，这个，这个，这个，这个，

眼睛后部的结构，后段，基本上在你的晶状体后面，充满了这种果冻状的结构，叫做玻璃体。你实际上并不需要它。它没有任何实际用途。这就是为什么每当你发生视网膜问题时，如果你有视网膜脱离，

并且你进行了视网膜脱离修复手术，视网膜外科医生会做的是切除所有玻璃体，所有果冻状物质，然后将其移除，因为你不需要它。它不会造成任何问题。实际上，它确实会造成问题。它没有任何有益的作用。就像，你知道，它不会以任何方式帮助你。它只会伤害你，因为玻璃体可能会拉扯你的视网膜并导致视网膜撕裂和视网膜脱离。所以你实际上不需要玻璃体。有时你必须把它取出来，因为它会造成问题。

所以他们会移除玻璃体。然后，每当你移除玻璃体时会发生什么？好吧，这个空间只是被你身体产生的正常房水所取代。所以眼睛会再次充满，基本上是房水，它是透明的。好吧。所以你的身体会填补由玻璃体果冻维持的空间。嗯，

但是，然后这里有一个问题，关于，你知道，你能用什么来代替它？你能用气体代替它吗？谁会用油？好吧，为了帮助，为了帮助保持，有时为了帮助保持视网膜附着，视网膜外科医生会做的是他们会取出玻璃体，然后用硅油代替。这种硅油有助于保持视网膜

推回到眼睛外壁上。所以它保持附着。所以你可以使用硅油。你可以使用气体。气体不像硅油那样持久。所以如果你有严重的视网膜脱离，或者你的病人可能经历过多次不同的视网膜脱离，

并且它们不断脱离，那么有时他们会在眼睛后面放入硅油，这会提供持续的压力以尽可能地保持视网膜附着。最常见的是，你会使用空气。几乎每次你进行视网膜脱离修复时，都会在眼睛后面放入某种气泡，这也会起到同样的作用。这就是为什么病人会被要求调整自己的姿势

所以如果你有一个气泡和空气，你知道，它会漂浮，对吧？所以想想看。如果你有一个气泡，你想要这个气泡在眼睛后面推动视网膜，让它重新附着到眼睛后面，那么你必须

低下头，或者可能向下向右或向左，或者，你知道，在某些情况下，基本上你的外科医生会根据你的视网膜脱离的位置，你的视网膜的哪个部分脱离，你的外科医生会告诉你，好的，我们需要你以这种方式摆放头部 50 分钟，诸如此类。

让我告诉你，这更糟糕。这是视网膜最糟糕的部分。就像去做眼科手术听起来很可怕。它并不可怕。你的外科医生知道他们在做什么，你很可能会睡着，或者至少在那种手术中会受到非常强烈的镇静。但手术之后你必须调整姿势。这对人们来说很难。我的意思是，因为很多病人年纪大了。

对。大多数患有视网膜脱离的病人可能都在 50 多岁、60 多岁。我知道即使对我来说，比如调整我的姿势也很难，如果我调整姿势，我的背部会开始疼痛。我不能长时间趴着。那感觉不太舒服。但这就是你必须做的，每小时 45 到 50 分钟，持续好几天。这在身体上可能非常非常费力且具有挑战性。但有时你必须这样做。

以保持你的视网膜附着。所以是的，气体和液体，通常是 SF6。但有时我们也会有空气进入眼睛前面。没关系。只要没有太多的空气实际上阻塞了眼睛的排水系统，这可能会导致你的眼压突然升高。一般来说，我们不会在眼睛前面放很多空气。我们不会，这并不常见。

但有时你必须排出液体。这是 Acure Jacobs 提出的问题的一部分。如果我们需要非常非常快速地降低眼压，我们会这样做。所以我们会做所谓的眼前房穿刺术。基本上，我们可以在检查室直接进行。我们只需插入一根 30 号针。

进入眼睛前面，穿过角膜，让多余的房水从眼睛中排出，所以这是一种非常快速地降低眼压的方法

所以对于 AC 穿刺术，我们不必经常这样做。这可能有点棘手，特别是如果有人有晶状体，因为你不想用针。你不想刺伤晶状体或对眼睛内部的任何其他结构造成任何损坏。但是，但是是的，可以做到。所以好问题。这就是我要说的，这就是我要折磨你的关于房水的所有内容。这就是你需要知道的一切。

我想在我准备考试时必须知道房水的精确化学成分，但我肯定已经忘记了这些信息。

然后还有一个，这是一个很好的问题。哦，我喜欢这个问题。好的。Jim Belter 太好了，视神经是如何或为什么交叉的？是在胼胝体吗？不，不是。为什么每只眼睛都会影响对侧大脑半球？这是一个你从非你领域的人那里得到的好问题之一。

因为你对你的领域非常深入，并且非常专业化，所以有时你甚至不会考虑这些问题。就像我从未，我不能说我曾经真正想过，好吧，为什么是这样的？

在眼睛的中脑中有视交叉吗？所以它不在胼胝体中。好吧。所以，我想它是在，也许它不在胼胝体中。我不确定像胼胝体在中脑中的结构相比是什么样的，胼胝体可能在中脑中。我不确定。我需要复习我的神经解剖学，但它是，这个，这个，神经纤维的交叉，来自你的视神经，嗯，

它们在视交叉处交叉，视交叉紧邻你的垂体，就在你大脑的正中间。所以我非常确定它不在胼胝体中。有人对此进行事实核查。但在视交叉中。但是关于为什么发生这种情况的问题，

就像，我不知道。我得到的是，它，我想我从未真正想过这个问题，所以我实际上对此做了一些研究。所以确切的原因是什么，它是有道理的。当你考虑它时，它是合乎逻辑的。我只是从未想过要在这里提出一个答案，但它是合乎逻辑的。所以，你需要交叉那些纤维到大脑另一侧的一个最重要的原因是帮助

实现双眼视觉和深度知觉。你得到视神经纤维的部分交叉，因为它是部分的。这是人们没有意识到的另一件事。这不像右眼视神经完全交叉到大脑左侧，反之亦然。不，它实际上只是纤维的一半。它不完全是一半，但为了论证起见，你可以把它想象成一半。

一半的纤维交叉。另一半留在大脑右侧。所以你每条视神经的一半纤维交叉到另一侧。它所做的就是允许来自双眼的信号合并。所以你大脑的每个部分都有来自每只眼睛的输入。所以这使得眼睛能够一起工作

一起工作，并具有基本重叠的视野，这给你深度知觉，给你那种奇妙的双眼视觉。我不确定，但是没有双眼视觉的动物，我们又回到了兽医，没有双眼视觉的动物是

我，我，也许它们没有这种交叉。也许它们的大脑每个半球都纯粹专注于每只眼睛。但是如果你想让眼睛一起工作以拥有重叠的视野，给你立体视觉，那么你需要每个半球都有来自每只眼睛的输入。

好吧。所以我认为这是我能解释的最好的方式。它也有这种交叉，显然，从眼睛到皮质获取信号更有效。它只是更快。这是到达枕叶的更快路线。我读到过一些人认为这是一种进化优势，即，嗯，

通过在交叉处交叉，它为来自视野的信息到达适当的大脑区域创造了更直接的途径。这可能是一种进化优势，允许更快地处理视觉信息并更有效地响应刺激。所以无论如何，这是另一件事。以及手眼协调能力，对吧？所以无论如何，可能有很多原因。

但这就是我能想到的，主要是双眼视觉深度知觉是一个，是一个，是一个重要的因素。嗯，

但是那会如何影响呢？但是你也会在大脑中进行交叉，不仅仅是关于视觉，而且还与你的运动有关。所以我不知道。我们现在开始，我们正在超出我的专业领域。我们进入了神经学领域，我没有我的金边飞行员眼镜。嗯，我的头发不够长，无法

聪明地阐述这个话题。所以我们要到此为止，大家。我要感谢你们的收听。在 Glockenfleckens 的 YouTube 频道上留下评论。这就是我获得所有这些评论的地方。我们将尝试再次深入探讨另一个主题。我想我们今天讨论了房水。这很好。关于体液没有什么好说的。

但是眼睛的许多不同部分我们可以做。我们还没有做晶状体。我们可以做视网膜。我们可以做感光器。我们可以做一个关于感光器的整集。天哪，这可能会超出你的注意力范围。如果我真的想摆脱我的观众，我想我会做一个关于视觉光转导的整集。怎么样，听起来怎么样？你想听听视蛋白吗？

哦，伙计。我有一些关于视蛋白的信息吗？好的。无论如何，我们到此为止。感谢我的执行制片人 Aaron Cordy、Rob Goldman 和 Shanti Brick。编辑、工程师、电台制片人。我们的音乐由 Omer Binzvi 创作。我是 Dr. Glockenplugin。谢谢大家。我们下次再见。再见。再见。你与 Glocken 同在。