Knock Knock Eye: What Happens When a Virus Decides to Eat Your Retina
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今天的节目由微软Dragon Copilot赞助播出，它是一款用于临床工作流程的AI助手，有助于减轻行政负担，自动记录护理信息，简化工作流程，并促进更专注的临床医生与患者之间的互动体验。

我们需要更多这样的东西，对吧？我们当然需要。因为我必须简化流程。是的，你也要做太多事情。绝对的。让我们更容易一些。要了解更多关于微软Dragon Copilot的信息，请访问aka.ms/knockknockhi。再次强调，是aka.ms/knockknockhi。Knock knock hi。

敲敲高

呃，我有一些，一些公告。首先，一开始。首先，我，我，我刚吃过午饭。这并不是一个真正的公告。只是我突然想到的事情。这是一个，我常去的一家泰国餐馆，我去那里已经很多年了，还不错。它离我在其中一个办公室工作的地方很近。而且，嗯，

呃，我，呃，我这次有点失望，只是因为我上次吃泰国菜是在澳大利亚悉尼，那是我一生中吃过的最好吃的泰国菜。

在悉尼。我不得不假设，我不知道，也许只是悉尼是世界上最大的城市之一，而且文化多元，但也像泰国菜来自世界的那一部分。我当时不在泰国，但有很多泰国餐馆可以选择。然后，所以我吃了那顿美味的食物，然后我回来后，只是，

我不知道。我想我一直都在吃美国化的泰国菜，我不知道，只是令人失望。就像，我们在这里的美国食物真的那么好吗？就像某些东西，比如烧烤，太棒了。太棒了。呃，呃，周围有一些不错的海鲜，但我不知道，像泰国菜这样的东西。我不知道。我只是很失望。

就像，我只是，我想去，我想回去吃那顿泰国菜。那里的食物太好吃了。我已经想念它了。我已经想念它了。嗯，总之，午餐休息时间一开始就令人失望。但我确实有，这是一个真正的公告。我们有Ortho Bro贴纸。所以我们一直在制作一些商品。呃，如果你现在正在YouTube频道上观看本集，我会向你展示这个，嗯，我有，呃，呃，这是一张我作为Ortho Bro的照片。这是一个贴纸。上面写着，“怎么了，兄弟？”

我认为是神似的。我认为这位艺术家在这张作品上做得很好。还有一个壶铃，Ortho Bro壶铃。然后我最喜欢的贴纸之一就是，他们做了一个，你知道的，我有一个这样的视频，Ortho试图让一名病人住进医院，但他表示，他无法让病人住进医院，因为他用完了贴纸，或者用完了他

住进医院的打孔卡上的打孔。所以我们制作了一个住进医院的打孔卡的贴纸版本。我喜欢它。这是最古怪的事情。它只是我最喜欢的Ortho做的噱头之一。最后一件，我们有新的儿科袜子。袜子顶部写着“成年人真糟糕”。

喜欢它。我不知道。上面有独角兽。色彩鲜艳。很棒。好了，去看看吧。Glockenflecken.com/merch。好了，你们准备好今天看看眼球了吗？我们将在第一次休息后开始，因为我有……

我最近在其中一家诊所看到了一些我以前从未见过的事情。这是你学习到的东西之一，你学习它，作为住院医生参加你的执照考试时会接受测试。但这就像，我真会看到这个吗？我看到了。我看到了独角兽。说到独角兽，我看到了。

实际上不是。那么我在说什么呢？斑马不是。应该有第三个选项。所以有马和斑马。你们这些不在医学界的人。你在说什么？所有这些动物是什么？所以它来自这个术语，如果你听到马蹄声，那就想想马。

基本上告诉你，好吧，不要自动认为病人患有某种罕见疾病。最常见的是什么？常见的事情很常见。所以你会想到马，而不是斑马。出于某种原因，我想到了独角兽袜子上的独角兽。所以也许应该有第三件事。你有很多非常常见的事情，那就是马。你有很多非常不常见的事情，那就是斑马。然后你有一些从未见过的东西。

比如交感性眼炎。这可能是我想到的一件事，就像独角兽一样。那是独角兽的事情。在你的职业生涯中，你最多只见过其中一个，如果有的话。

顺便说一下，交感性眼炎是一种疯狂的诊断，呃，你遭受了创伤或手术，它可能会发生在手术中，基本上，某些东西穿透了眼睛，无论是手术器械还是创伤性物体，无论是什么，一根棍子，一千种东西都会导致眼球开放，但是你有一些东西进入眼睛，并且

引发这种自身免疫反应，导致你的免疫系统攻击另一只眼睛。你的身体，突然之间，因为你有了这种眼球开放性损伤，将你的眼睛识别为异物，不幸的是，会开始攻击你的好眼睛。这是

一件可怕的事情，我从未见过。我只是读到过。而且它，它，它就像那些你非常害怕的事情之一。它极其罕见。我的意思是，它属于独角兽级别。不会发生。

你知道我为什么谈论这个吗？无论如何，哦，因为我看到了，我不会说我看到的独角兽。它可能更像斑马，但我第一次看到的是斑马。所以我们很快就会谈到这个。但首先，我最近一直在做一些事情。你知道的，我做了很多演讲。我去不同的会议和不同的专业。我通常会做类似于我做的演讲的版本。我可以做几个不同的演讲，但是

我正在为一个癌症中心做准备。我将在一次开学典礼上发言，呃，这是我第一次做的开学典礼，我已经做过毕业典礼了。今年我没有做毕业典礼致辞。部分原因是有意的，呃，因为我每年都做过毕业典礼，过去大约四年，不可避免的是，每次都会出现在社交媒体上，呃，

人们通常喜欢它，但我很难找到新的鼓舞人心的话要说。所以我担心，比如，比如人们会比较，呃，

你知道的，我，三年前我做的毕业典礼致辞。就像，好吧，你只是在用不同的方式说同样的事情。你只是在添加新的笑话。所以我心想，让我先从毕业典礼休息一下，嗯，至少一年。所以我没有做，但我正在做开学典礼，这是我了解到的事情。它，它就像一个，基本上是为教职工准备的，呃，或者你，你颁发晋升，呃，

呃，年度奖项。呃，这不是毕业典礼。人们不会离开，但这是为仍然在系里的人准备的。我想说，你知道的，我不太清楚。我认为我实际上从未参加过开学典礼，但我正在其中一个开学典礼上发言，这是为一个非常大的，嗯，非常著名的癌症中心准备的，背景是这个。而让我写这篇演讲如此困难的原因是

大约20分钟。这是因为，嗯，在这个医学领域，士气从未如此低落，这是一个非常，你知道的，学术性的领域，你知道的，依赖研究经费、研究资金的人，呃，呃，也照顾病人。所以有很多转化研究，既做临床研究也做研究的人。而且，嗯，在和

带来我的人交谈后。嗯，听起来，我，我，它，它，它很难，试图找到合适的词来说，呃，试图激励人们，并让他们相信情况会好转，因为老兄，与，与RFK Jr.，与Doge，与试图，嗯，呃，

基本上只是全面削减这么多不同人的资金，并进行令人难以置信的研究。他们就像，人们不知道该怎么办。而且，我不知道我诚实地说些什么，呃，来帮助他们。我可以说很多鼓舞人心的话。幸运的是，这是肿瘤科。而且，我，我在那个世界里，我的癌症诊断让我经历过，我有很多不同的

个人经历，你知道的，在26岁和30岁时被诊断出患有睾丸癌，然后因为癌症失去了我的两个睾丸。顺便说一句，现在骑自行车从未如此舒适。而且，所以我当然会谈到这一点，但我真的为这些人感到难过，他们不知道未来会发生什么，对于

他们所热衷的事情，那就是试图治愈癌症，试图让癌症患者的生活更好一点，更长一点，更充实一点。如果这并不值得研究经费，纳税人的钱，NIH的资助，我不知道还有什么值得。而且我不仅仅是为了我自己说话，因为我患有一种非常容易治愈的癌症，睾丸癌。我只需要做睾丸切除术，我就没事了。但是

我认识很多人，很多患有不同类型癌症的年轻人。我认识一些死于癌症的人，特别是通过First Descents组织，这是一个支持患有癌症的年轻人的非营利组织。而这些事情很重要。这不仅仅是账簿上的一个数字，人们获得研究经费的金额。那

不仅仅是一个数字。这里有生命攸关。有很多人真正受益于这些世界知名的研究人员的工作。这不是你可以简单地将其勾销为节省成本的措施。这让我很生气。所以我将要。我将在这次开学典礼上发言。我将努力帮助这些人对我们现在所处的位置感觉更好。

在这个世界，在美国。我只能做这么多。至少我可以让他们笑，对吧？我有很多关于睾丸的笑话可以讲，这肯定没错。你们这些听过我讲话或参加过我们现场演出的人都知道，我不缺关于睾丸的笑话。这是睾丸癌的美丽之处。哦，老兄，笑话。这么多笑话。

但这只是艰难的时期。所以，你知道的，与你研究领域的朋友们联系，因为他们害怕。他们为自己的工作、生计以及继续做自己喜欢的事情的能力而感到紧张。这真的很令人失望，你知道的。希望情况会好转。那些失去研究经费的人，以某种方式重新获得它们。我们会看到的。好了，让我们休息一下。

嘿，克里斯汀，如果我能给刚成为医生的医生，甚至是医学生，早期职业的人一些建议，那就是给自己买一份人寿保险。是的，在你开始出现各种健康问题之前，这是该做的时候了。比如心脏骤停。或者癌症。是的，癌症很可怕。你永远不知道会发生什么。你不知道。对。所以拥有这种安心感。

非常有帮助。所以让我告诉你关于Pearson Rabbits的事情。好的，告诉我。这太好了。所以这是一家专注于医生的、由医生创立的公司，由前妇产科医生Stephanie Pearson博士和保险专家Scott Rabbits创立。他们了解医生的独特需求，可以帮助医生改进。

完成获得人寿保险的过程。他们可以为你的亲人量身定制保护。这只是为了让你家人安心，对吧？太重要了。要了解更多信息，请访问www.pearsonravitz.com/knockknock。再次强调，是P-E-A-R-S-O-N

R-A-V-I-T-Z.com/knockknock，以获取有关医生人寿保险的更多信息。好了，朋友们，让我们来做一些眼科检查吧。怎么样？所以我做了一件事，现在你可能不会相信我说的话，但我星期六在诊所。没错。

我，一位眼科医生，星期六工作。你听到宇宙的声音了吗？它发生了。它存在。我们这样做。我们这样做的原因是因为这对我们的社区来说是一项很好的服务。我们是一个社区诊所。我们在俄勒冈州波特兰市各地都有大约20个诊所。我很自豪地说，我们是一家100%由医生所有的诊所。而且我们……

我们的人手足够多，以至于我们在波特兰市周围有三个不同的医生，他们每个星期六早上8点到中午都有诊所。所以出于几个原因，首先，呃，我们，我们有足够的病人。我们看到了足够多的波特兰都会区的人，大约有近一百万人。

那，嗯，我认为当你覆盖范围足够大时，你就不必，比如，我，我每年有三个星期六必须这样做，因为我们有很多医生可以做，可以做这些星期六早上的工作。

这对于我们来说并不太繁重，而且社区非常感谢这一点，因为很多人需要进行眼科检查，但他们只是无法在工作时间内进行。我们都知道眼科医生对夜间工作有严重的过敏症。我们没有夜间开放时间。我们不能那样做。下午5点后，我们会变成南瓜，但星期六早上是可以的。所以我进行了星期六早上的诊所

而且，嗯，而且它，呃，不要让这件事传到其他医学领域。因为他们不会相信我，但是，呃，它发生了。它确实发生了。而且实际上还不错。还不错。除了我，这是其中之一，这些是，这些是诊所，你通常情况下，它们不是你通常的诊所，因为通常情况下，这都是我以前从未见过的病人。

与我通常的诊所不同，在那里人们会来，就像我与他们有关系一样。我过去八年每年都会见到他们，有时还会有一些新病人。但是这些星期六早上的诊所，只是所有来的人。只是……

通常情况下，这是我以前从未见过的病人。所以这确实让它更具挑战性，因为你有了新病人，至少对你来说是新的。所以你必须弄清楚他们的医疗背景和他们的，你知道的，而且这也是一个繁忙的诊所，因为你实际上也是值班医生。

你所在城市的区域。所以如果人们打电话说他们需要就诊，我们有一些空位可以安排这些需要紧急就诊的预约，需要处理的紧急问题。所以我最近在我的星期六早上诊所里忙着工作，

我们收到一位80多岁女性病人的电话报告，她双眼视力逐渐模糊。所以这些星期六早上分诊的工作方式是这样的，因为我很容易就会被淹没，以至于我早上要看35个病人。

而且无法给病人他们需要的时间，只是让工作人员不堪重负。所以我自己负责分诊。所以来电话了，我们的工作人员接了电话，记下了原因，获得了所有信息，所有病史，他们把它给我，我阅读它，然后我决定，是的，这个病人需要就诊，告诉他们马上过来。

呃，不，这个病人可以在一周或两周或三周或下一个可用的时间就诊，或者，好吧，让我打电话给病人，了解更多信息。这是我必须做出的三个决策点。所以，这个，这个，这个，呃，这位80多岁的妇女打电话说视力逐渐模糊，在过去的两周里，呃，

所以这可能对很多人来说意味着很多事情。有些人觉得视力模糊只是有点模糊，也许只是阅读时，但他们仍然可以工作。有时这对于人们来说可能是毁灭性的。他们可能会对此非常担心，但这通常不是这里的问题。这可能是干眼症。这可能是非常轻微的事情。

有些人可以忍受很多视力模糊，所以他们等到视力变得非常糟糕才会打电话。所以这是我必须打电话并试图准确了解双眼视力逐渐模糊的确切含义的情况之一。所以我跟，是病人的家人，他们

事实证明，这是无痛性视力丧失，这通常是一个好兆头。疼痛性视力丧失通常是这样的，你会遇到一些非常糟糕的事情，比如化学灼伤，显然是外伤，严重的感染。但这却是无痛性视力丧失，但视力丧失听起来相当严重。

所以病人再也无法看书或看电视上的任何东西，实际上开始难以四处走动，就像在摸墙一样。所以听起来严重得多。所以我说道，好吧，这只有几周的时间。让我们让她进来吧。我们有一个空位。让她马上进来。让我们看看。病人到了。我首先注意到的是，

当病人出现视力变化时，再次强调的是疼痛问题，就像，这里有不适感吗？所以当我走进去看到病人时，她看起来很舒服。所以我心想，好吧，显然她没有很痛。当人们眼睛疼痛时，我的意思是，很明显，这不是你想经历的疼痛。它可能非常严重。所以这位病人似乎并没有被她的眼睛困扰。

而且，嗯，所以我查看了，呃，你知道的，技术人员在初步检查方面做了什么。而且，而且我注意到双眼视力为2200，无法矫正。所以这是，这是我总是让我们的技术人员尝试做的事情，特别是对于视力下降的新病人。好的。视力是2200。病人一直都需要眼镜吗？

这听起来可能很傻，好吧，如果病人一直都需要眼镜，为什么会在两周内突然或逐渐出现视力下降呢？你实际上会感到惊讶。有些人直到遮住一只眼睛并用坏眼看时才意识到他们的视力下降了，就像，哦，等等，为什么我的视力这么差？现在，这并不适用于这种情况，因为它是的双侧的，但你可以有

突然意识到你的视力很长时间以来一直很差。这是真实发生的事情。所以技术人员，好吧，我会让技术人员做的是，如果视力下降了，这与我们预期的不同，那么你至少要尝试看看它是否可以通过非常快速、非常粗略的验光来改善，看看它是否可能只是眼镜的问题。好吧，这位病人没有改善。

所以我们知道这不是眼镜的问题。时间安排差不多。她说，你知道的，大约两周时间，它一直在逐渐恶化，但仍然没有疼痛，没有疼痛。所以此时，我进来看看。我喜欢在给病人散瞳之前做几件事。所以我做的一件事是检查瞳孔。

所以我检查瞳孔。我进行交替手电筒测试，检查一个瞳孔的反应，然后直接转到另一个瞳孔并检查它。然后我回到第一个瞳孔。我这样做大约五到六次。我正在做的是评估双眼视神经的健康状况。果然，视神经看起来还不错。

我应该说瞳孔看起来还不错，因为我还没有真正检查视神经。但由于瞳孔反应正常，我觉得视神经会没事。然后我拿出裂隙灯并观察。我观察双眼，双眼都有大量的炎症。我们称之为葡萄膜炎。在这种情况下，它是全葡萄膜炎。

所以有炎性细胞。就像眼球内部在下雪一样。眼球前部有炎性细胞。然后当我将裂隙灯的焦点移动到眼球后部，后段时，那里也有炎症。现在，不幸的是，这位

80多岁的病人没有做过白内障手术，而且白内障相当严重。所以很难看清，透过白内障看眼球后部。但很明显，整个眼球都有炎症。所以我现在知道的是，这就是我们所说的全葡萄膜炎，眼球内部的炎症遍及整个眼球，而且是双眼。

这大大缩小了鉴别诊断的范围。所以我开始查看病史。我开始问更多关于病史的问题，你知道的，任何自身免疫性疾病，因为当你谈论葡萄膜炎时，特别是双侧的，你想知道是否有任何病史，比如可能导致这种情况的事情。结节病，你可以患上所谓的HLA-B27葡萄膜炎，尽管结节病

通常只出现在眼球前部。你不会一定会在眼球后部出现炎症。所以这不太可能。但你会想到梅毒之类的东西。所以我确实问了一个80多岁的人，他们是否患过梅毒，或者他们是否可能患有梅毒。而且总是感觉我已经做过很多次了，现在已经不会让我感到困扰了。但我记得刚开始的时候

这会让我非常紧张，就像问这个问题一样。你知道的，这是你必须问的问题。没关系。你不能只是假设。你不能只是假设。所以我问了关于最近旅行、最近的疾病，你知道的，所有基本的病史问题。

没有已知的梅毒病史。不，不可能。家人也对此一笑而过，她自己也一笑而过。所以，你知道的，就像，好吧，我很自信。我们仍然可能会检查它，你知道的，做一个RPR，但可能性非常非常低。所以现在从大局来看，这里有哪些可能性呢？好吧，

进一步查看病史，事实证明，这位病人大约在一个半月前患有带状疱疹感染。她的肩膀上长了带状疱疹皮疹。好了，现在我的耳朵竖起来了，因为双侧炎症的鉴别诊断之一，这种炎症非常严重，可能是急性视网膜坏死。这是一种疱疹性疾病。

双眼感染。所以我现在鉴别诊断的重点是，我认为自身免疫性疾病不太可能。没有病史。而且她80多岁了，不太可能在生命后期出现这种情况，因为你的免疫系统在那时正在逐渐减弱，你知道的，所以你期望它在生命早期更明显一些。所以我必须考虑的一件事是癌症。它可能是淋巴瘤吗？

有可能。好的。双侧的。是的，有可能。但病人一直很健康。没有最近的体重减轻，没有盗汗、发烧，没有任何异常。除了带状疱疹皮疹之外，一切都很好。所以另一件大事，也是我必须非常认真对待的事情是，这可能是急性视网膜坏死吗？

所以让我们谈谈急性视网膜坏死。所以这是一种疾病。它是一种全，它是一种病毒性全葡萄膜炎。所以，到目前为止，宾果，就像它，它影响，它会导致眼球前部和后部的炎症。就像，你知道的，就像我们所看到的一样，但是

所以你会得到大量的玻璃体炎，眼球玻璃体腔的炎症。你还会得到视网膜和脉络膜血管的血管炎。所以你在眼球后部有几层不同的血管。有些比其他的更深，但对于这种疾病，急性，我们所说的ARN，急性视网膜坏死，你会在所有这些血管周围出现炎症。

它优先影响视网膜的外围。所以当这种感染和这种炎症反应逐渐从视网膜的外围，就像碗的外侧，迁移到视野中心时，中心视力可以相对保持良好。这就是我得到的结论，对吧？视力在几周内逐渐恶化。现在，

这相当罕见。再说一次，这是我第一次见到这种情况。但大多数急性视网膜坏死病例是由潜伏疱疹病毒的再激活引起的。碰巧的是，她的病毒感染发生在六周前，但也可能是几年前。所以疱疹病毒是

在这种情况下，带状疱疹病毒是免疫功能正常的患者急性视网膜坏死的最常见原因。所以我必须假设她的免疫系统功能正常。因此，像这样的患者可能会出现这种情况。因此，病毒处于休眠状态，然后它开始，它被重新激活。

它重新激活并扩散到神经系统。它沿着神经通过视神经传播到眼睛内部的组织。因此，急性视网膜坏死作为原发性疱疹感染的情况非常罕见。通常情况下，这是你已经感染的病毒的再激活。你猜怎么着？

我们很多人都有疱疹病毒潜伏在神经中。我不想吓唬你，因为这再次极其罕见，通常发生在六、七、八十岁。但是，上帝，如果你长过唇疮，如果你有，你知道，疱疹非常常见，对我们大多数人来说，它只是生活在我们的神经中，在我们的一生中都不会造成任何问题，直到它真的造成问题。嗯，

视网膜坏死，视网膜的死亡，是通过两种机制发生的。它显然会导致感染。因此，你会在视网膜细胞内发生病毒复制。有许多不同类型的视网膜细胞，水平细胞、双极细胞、无长突细胞、神经节细胞。你还有视杆细胞和视锥细胞，感光细胞。所以你会得到视网膜

所有这些细胞内的病毒复制，细胞不喜欢那样，对吧？这就是导致并诱导这些细胞坏死的原因。这种坏死以及这些病毒抗原（病毒颗粒）的存在，会引发大规模的炎症免疫复合物介导的反应。然后你会看到淋巴细胞进入那里。

这会导致更多的炎症，你就会陷入循环。你会感染更多，因为病毒正在复制，这会导致你具有功能的免疫系统试图将其清除而产生更多炎症。所有这些都是眼睛中非常精细的组织，因此它开始造成损害。当你开始杀死细胞时，你开始失去血管。这会导致缺血，从而导致更多炎症。

因为身体试图修复缺血。就是这样，你陷入了一个恶性循环，它不会结束。那么你该如何治疗呢？好吧，你必须治疗它。你知道吗？实际上，让我们休息一下。我们会回来，然后完成治疗。

嘿，克里斯汀。是的。我一直，你知道，用这些毛囊蠕形螨恶心你，尽管我不确定为什么它们看起来很可爱。嗯，这些很可爱，但真正让我有点害怕的是真实的那些。是的，但我有一些关于毛囊蠕形螨的新事实要与你分享。哦，太好了。好的。这些螨虫可能已经与我们共存了数百万年。哦，哇。

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让你恶心很有趣，但我们确实有所有这些。这真的很常见，但我现在有一种处方药可以帮助解决这些问题。好的。这可能让你兴奋。这让我感觉好多了。任何摆脱它们的方法，对吧？没错。好的。给我报名吧。访问Mites Love Lids了解更多关于毛囊蠕形螨睑缘炎的信息，这是这些小家伙引起的疾病。当然。再次声明，这是M-I-T-E-S Lids。

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让我们谈谈治疗。

那么你该怎么做呢？你必须开始服用抗病毒药物。我认为我之前犯了一个错误。我说带状疱疹病毒是导致这种情况的最常见病毒。实际上，对于老年人来说，它是水痘带状疱疹病毒。这是导致这种情况的最常见类型的疱疹病毒。现在，这位患者出现了带状疱疹皮疹。所以这可能是带状疱疹病毒，但我们实际上还不知道。

所以我们必须开始服用抗病毒药物。现在，已经有很多关于你应该如何向这样的患者提供抗病毒药物的研究。你是静脉注射吗？你是口服吗？你是玻璃体内注射吗？你是否将药物注射到眼睛中，这总是让人害怕？并且已经进行了一些研究，基本上，抗病毒药物的疗效没有真正的区别

口服和静脉注射，它们都能很好地渗透到眼睛中。因此，你不需要进行玻璃体内注射。事实上，这可能不是你想要的，因为病毒一直在沿着神经传播。

因此，即使你将药物注射到眼睛中，你可能仍然有活跃的病毒沿着视神经的路径传播。这就是它首先进入眼睛的方式。因此，你真的必须全身治疗。即使你决定进行玻璃体内注射，你也需要口服或静脉注射。我们知道它们大致相当。

因此，最简单的方法，尤其是在门诊环境中，就是开始服用高剂量的口服伐昔洛韦。这就是我为这位患者所做的。

我开始服用伐昔洛韦，每天三次，每次一克，这是我们通常用于带状疱疹的剂量，并且还开始使用一些局部类固醇。是的，对于疱疹感染，对于病毒感染，我会对此有点小心。但是，只要你不是只使用类固醇进行单一疗法，你也在使用抗病毒药物进行治疗，通常你会没事的。

然后我还打电话给我们的值班视网膜医生，和他一起回顾了这个病例，并为这位患者安排了第二天的随访。所以这是一件可怕的事情。此外，另一件事是我最终确实扩大了患者的瞳孔，并查看了眼睛的后部。你通常会看到的是，你会看到视网膜发白的区域。所以视网膜应该看起来是橙色、红色的，

有时会更黄一些，这取决于眼睛后部有多少色素。但是，如果你开始在视网膜的外围看到大片的白色，

这通常不是一个好兆头。所以那是发炎的视网膜，有时甚至是坏死的视网膜。所以我知道有一种炎症性疾病正在影响外周视网膜。与视网膜医生进行了交谈。他批准了我考虑为这位患者开具的剂量。我们安排了随访。现在，在这种情况下，预后真的很难把握。到目前为止，患者正在接受治疗，视力并没有真正恢复。

呃，所以它，它，嗯，它很难，呃，再次声明，非常罕见，但是，嗯，患者正在接受他们需要的治疗。我们只会，你知道，你会做这些事情之一，你只是，你会继续去看他们。很多，很多预约。我们会非常了解彼此，像这样的患者和他们的眼科医生。这仍然是眼科的优点之一，你真的可以

发展融洽的关系，呃，即使在这种困难的情况下也是如此。所以这是一件令人着迷的事情。嗯，我希望我再也不会看到它了，因为它，呃，看着它，看到所有这些炎症，真是令人恐惧。有趣的是，当我阅读更多关于这种疾病的信息时，我意识到的一件事是，因为，你知道，我以前从未见过这种情况。所以你可以相信，在某个时刻，我离开了房间。我去看了，我上了，在，呃，

在iWiki上，以及我们在眼科领域拥有的所有资源。我拿出我的Wills手册，甚至拿出一本教科书。我想，好吧，到底是什么？因为你知道，我，我需要回顾一下其中的一些内容。这样做是可以的。完全没问题。我告诉病人我正在这样做。我说，我需要快速检查一下这个剂量。这不是我们经常看到的东西。患者对此很好，他们就像，只要你得到正确的答案，

这就是患者所关心的。他们不在乎你如何得到正确的答案，只要你得到它。所以，是的，我在那一刻进行了自我教育，然后之后又学习到，实际上，即使眼睛里存在大量炎症，这种情况也确实很常见，根本没有任何疼痛。我仍然不知道我是否完全理解这是为什么。我想你正在损伤神经，但你认为这会更痛苦。

尤其是在免疫功能正常的患者中。那里有很多炎症。所以我不知道，这令人惊讶。当我意识到有什么不对劲的时候，就是当患者在眼睛出现所有这些炎症时没有任何疼痛的时候。所以这是一件可怕的事情。但是，你知道，我们，我认为我们为患者做了正确的事情，我们只会

祈祷，继续治疗，并希望一切顺利。有时这些患者最终会发生视网膜脱离，他们需要手术。幸运的是，到目前为止还没有发生这种情况。总之，就是这样。你每天都看不到的东西，急性视网膜脱离。

如果你有任何眼球话题，请告诉我。如果你收到了我还没有谈到的诊断，或者即使我谈到了，我们也可以重新审视一些事情。你知道，眼球只有这么多东西，你们。所以如果你有，如果你有某种疾病，检查中的发现，你的眼科医生和你谈论的东西，你不确定该如何处理。

我很乐意为你更深入地讲解。如果你的医生没有做到，或者你只是不记得了，或者任何原因，这就是我们在这里的原因。这就是敲敲门。我在这里是为了你。所以在我们的YouTube频道Glock and Plekans上留下评论。所有这些剧集都在YouTube频道上。嗯，顺便说一句，我一直都在阅读你们的评论，感谢你们对我的心脏骤停五周年纪念日的评论。呃，

嗯，呃，我没有机会在今天在这里谈到一些评论，但我真的感谢你们的爱和支持。老实说，你们是最好的。我，我感到非常幸运，我们拥有这个，更大的Glock和Flecken社区以及找到这个播客的人们。而且，嗯，

深入探讨它很有趣。我认为能够找到想要了解双侧急性视网膜坏死的人很棒。老实说，这真的很酷。所以传播播客的信息。在YouTube频道上留下评论。在我们收听播客的任何地方点赞或订阅。这有帮助。这非常有帮助。

感谢大家的收听。我是你们的主人，Will Flannery。Glockenfleck医生，你们认识我。感谢我的制作人Aaron Corny、Rob Goldman和Shanti Brooke。主编Jason Portiz。我们的音乐由Omer Benzvi创作。Knock Knock I是Human Content制作的。我们下次再见。敲敲门。再见。Human Content。