Perimenopause: why you can't think straight
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我当时真的不明白发生了什么，为什么我无法集中注意力。我发誓，我以前从来没这么丢三落四过。

脑雾甚至都不能形容它。这个词用错了。对我来说，那是大脑堵塞。事实证明，女性大脑不喜欢荷尔蒙的变化。我的小女儿前天晚上在我给她盖被子的时候说，妈妈，你变得很暴躁了。妈妈，你最近脾气很坏。喂？有人在吗？我发现自己在一个……看起来像阁楼……

但我认为那是某人的大脑。啊，天哪！角落里结着蜘蛛网，还有布满灰尘的圣诞装饰品。啊，真恶心。一张《21跳街》的海报？《穴居人》？这是哪个更年期妇女？哦，等等，我找到了一些东西。哦，这是一个盒子，上面有一个褪色的标签，写着“重要！别忘了！”哦，让我看看里面。

哦，几乎是空的。无论这里面有什么，都被遗忘了。里面有一些褪色的姓名标签在晃动。无法辨认。一些车钥匙，毫无意义的日历条目，一个半开的卫生棉条。还有这边，一个贴着“悲伤盒子”标签的盒子。我肯定不会打开它。还有一个叫做“狂怒”的东西。哦，天哪。听起来里面好像有鬼。

等一下。有人把灯打开。欢迎收看我们更年期迷你剧集的第二部分，在这里，我将引导你了解在这个人生阶段发生的重大变化。在本集中，我们将探索我们大脑中的阁楼，找出更年期荷尔蒙变化如何影响从记忆到情绪的一切。如果你不记得把车停在哪里了，更别说如何主持会议了，我们来帮帮你。

如果你感到悲伤或愤怒，你不是一个人。我是友美·斯坦斯。女士们，我们需要谈谈你们的大脑和更年期。这是我一生中每周、每两周都在做的事情，并且思考……

下一个配料是什么？我还放什么？好的，想象一下。你正在厨房里做意大利肉酱面，就像你以前做过数百次一样，突然你记不起下一步是什么了。几年前，卡米拉就发生了这样的事。她当时手里拿着刀，脑子一片空白。

不得不运用所有的大脑认知能力才能说，下一步是什么？好的，切洋葱。这非常令人衰弱，事实上非常令人衰弱。所以我需要有人告诉我该做什么，但实际上，思考、策略和思考都太难了。所以当这种情况发生时，卡米拉，你当时认为发生了什么？我非常害怕，

而且沮丧，我认为我得了痴呆症。

在那次肉酱面风波发生时，卡米拉43岁，她习惯于忙碌的工作、母亲、妻子和女儿的角色。你知道，我总是同时参与五个不同的项目，对所做的一切都充满热情。我经营着自己的生意，在另一家公司兼职，在PNC做志愿者，去马术俱乐部，很忙。

卡米拉开始注意到大脑功能变化的地方不仅仅是在家里。她在工作中也遇到了困难。我记得看着……

Excel电子表格，对我来说毫无意义。以前，电子表格和卡米拉就像黄油和Vegemite，葡萄酒和奶酪，科里·海姆和科里·费尔德曼。它们就是天作之合。我有点像预算女王。我喜欢财务、数字和电子表格。这令人心碎，因为我认为，我喜欢这个。我怎么了？突然，那些公式和标签不再有意义了。

脑雾甚至都不能形容它。这个词用错了。对我来说，那是大脑堵塞。这是一个完全的堵塞。卡米拉不认识这个版本的自己。虽然她当时没有意识到，但卡米拉正处于更年期的阵痛中，在她大脑的阁楼里，很多东西都在未经她同意的情况下被重新安排、扔掉或隐藏起来。

事实证明，女性大脑不喜欢荷尔蒙的变化。我想让你认识一下宝琳·麦基。她是伊利诺伊大学精神病学、心理学、妇产科教授。过去30年来，她一直在研究女性大脑和荷尔蒙之间的联系。

大约40%到60%的女性在经历更年期过渡时会出现认知方面的抱怨。她们的思维方式、记忆方式、注意力、多任务处理能力都发生了变化。这与我们雌激素和孕激素水平变化时大脑中发生的变化有关。

麦基教授说，记忆力变化是更年期女性最常见的认知症状。我们知道，大约40%到60%的女性表示她们正在经历新的健忘症。所以我从你这里得到的是……

记忆和雌激素直接相关？是的。支持这一观点的明确科学证据来自对女性在手术更年期前后记忆力的测量研究。因此，切除卵巢会导致雌激素下降。这些研究表明，你确实会看到言语记忆力的下降，手术前后都是可靠的。

言语记忆力是指回忆姓名和故事等事物的能力，这些信息通常是口头传达的，尽管有时是书面的，这就是为什么更年期妇女可能会在谈话中途突然忘记某人的名字、某个词或某个重要细节的原因。

在宝琳谈到的研究中，经历手术更年期并服用雌激素的女性，其记忆力下降程度并不像那些没有服用雌激素的女性那样严重。所以，这直接证明了雌激素确实起到了，如果你愿意的话，在这些记忆变化中起到了因果作用。

在过去三年左右的时间里，我确实注意到我开始在生活中掉链子了。我的大脑就像一块多孔的瑞士奶酪。还记得西奥班吗，我们乐队Ovarian Retirement的主吉他手？她出现在我们这个系列关于身体和更年期的第一集中。如果你还没有听过，那就去听吧。非常好听。

在这个系列中，我们定期关注西奥班的更年期历程。现在，除了西奥班经历的身体症状外，她的记忆力，或者说缺乏记忆力，开始影响她的家庭生活。如果我的手机里没有提醒，那就不会发生。当西奥班负责预订全家去努萨的假期时，事情达到了高潮。

当他们到达机场准备登机时，西奥班注意到，啊，她预订的航空公司没有排队。所以她向工作人员询问情况。她看着我，一脸困惑地说，今天没有预定的航班。他们今天不飞。我说，

为了更深入地说明这一点，这只是我们去马戏团摇滚演出的一周前，我也把门票的日子搞混了。所以我站在机场，转过身对我的家人说，我大女儿泪流满面地问，妈妈，你又搞错了吗？我们甚至不去吗？

你需要开始把这些东西写下来。我的小女儿已经脸朝下扑倒在她的行李箱上哭了起来。我的丈夫正疯狂地寻找去阳光海岸的另一趟航班，试图让混乱结束。哦，太糟糕了。我发誓，我以前从来没这么丢三落四过。

如果你正处于更年期，白天你可能会因为大脑混乱而让你的整个家庭都感到痛苦。然后在晚上，当你筋疲力尽，准备放下工具好好休息和恢复时，你却不断醒来，浑身是汗。我想知道夜汗和脑功能之间有什么联系，所以我问了我们的更年期指导专家宝琳·麦基教授。有一件事会引发我们的觉醒……

是夜汗，是夜间潮热。事实证明，如果你用精密的设备监测睡眠和监测潮热，那么女性潮热75%的时间都会醒来。

换句话说，与潮热相关的觉醒实际上与记忆问题有关。但这不仅仅是睡眠中断的一部分与记忆问题有关。潮热越频繁，女性的记忆问题就越多。你不必是认知神经科学家就能知道，如果你睡不好，你就不会……

思考得好。夜汗作为更年期的症状受到了很多关注，但它们并不是女性难以入睡和保持睡眠的唯一原因。事实证明，我们想睡觉时醒着的大部分时间与潮热无关。它只是发生在除此之外。这种睡眠开始后的普遍清醒也与认知问题有关。

对于卡米拉来说，她仍然冻结在砧板上，试图完成她的意大利面酱，她的健忘和脑雾是在被无法解释的悲伤所压倒之后出现的。比煮过头了的意大利面还要悲伤。卡米拉花了很长时间才了解发生了什么。

现在回想起来，我可能已经感到沮丧好几个月了，甚至可能有一年或18个月，坐在车里半小时，只是放声大哭，不明白为什么，因为我生活中的每件事都很完美。

我有一份好工作，很棒的伴侣，漂亮的孩子，住在漂亮的房子里，只是感到这种压倒性的绝望感。哦，天哪。低落的情绪对你来说不寻常吗？非常不寻常。是的，非常不寻常，是的。是的，而且不明白为什么。我现在可以回顾过去，看看我当时有多低落。我认为这是锅里青蛙的故事。你没有意识到情况有多糟糕。但是……

消极的自我对话相当糟糕。我认为我非常觉得我不配这份工作。我不明白为什么我不能当妈妈，为什么我不能应付我生活中发生的一切。当我以前在压力下茁壮成长，喜欢忙碌，并且同时参与所有不同的项目时，最细微的小事都让我感到不知所措，好像我快要

自燃了。你睡觉也困难吗？是的，我睡不好。我没有意识到我的睡眠变得像现在这么糟糕。你只是默默忍受。但我开始做一些强烈的梦，非常疯狂的梦。

我记得大概有三四次醒来时要么歇斯底里地哭泣，要么充满了愤怒，我的身体里充满了愤怒。她打开了愤怒的盒子。尖叫

当时，我可以这么说，卡米拉的生活中还有一些其他的挑战。我妈妈正在经历癌症，我觉得我当时压抑了很多东西。当然，是的。我想更年期的问题是，受影响的女性……

通常过着非常忙碌的生活，父母生病，孩子很烦人，工作很紧张。所以很难获得一些视角。这就是问题所在。你把它归咎于所有其他事情。当我向我的工作伙伴透露我只是觉得我无法应付，我在工作中哭了几次，他非常可爱。他说，卡米拉，你有很多事情要做，伙计。对自己好一点。但我知道不是那样，因为我通常可以应付所有这些。

谈到更年期和心理健康，麦基教授说，在这个阶段的女性更容易出现情绪低落和抑郁。

事实证明，更年期确实是一个临床抑郁症的高危时期。但在这个时期经历临床抑郁症的大多数女性都有过抑郁症病史。她们在更年期期间的抑郁症被视为她们先前抑郁症的复发。

如果可能的话，我希望你能帮助我们理解，与其说是雌激素下降，不如说是雌激素波动改变了情绪。你能解释一下发生了什么吗？是的。有一些非常好的工作。

已经完成，测量了更年期女性的情绪和雌激素水平。她们让女性填写这些情绪问卷，并提供血液样本以测量雌激素。麦基教授说，一些更年期妇女也会注意到她们在这一阶段处理生活压力的方式发生了变化。

当雌激素水平开始波动时，我们无法很好地处理压力。这已经在实验中得到证实，他们实际上在实验室里给女性施加压力，并观察她是否释放压力激素以及她对压力或焦虑的主观描述取决于

她经历雌激素波动的程度。看，教授，这部分对我来说非常令人欣慰，但我的一部分感觉我们忽略了一个事实，即也许正是在女性生活的这个特定时期，她真的受到了各种因素的挤压。确实如此，不是吗？这几乎就像我们的韧性，

对这些压力源的韧性降低了。这是重大的生活压力源。所以想想离婚。对一些人来说，孩子离开家。对其他人来说，这可能是非常解放的。但在那个时候，重大的生活压力，失去工作等等。父母生病，这是很常见的，因为女性是父母的照顾者。所以这对女性来说是一个非常常见的压力源。

其中一种或多种可以协同作用，并且随着雌激素的波动，这些重大的生活压力实际上是情绪问题的诱因。我想回到我们讨论过的另一个想法，那就是你缺乏弹性来反弹。你更容易被激怒。

当我知道的女性谈论愤怒时，这感觉像是不同的东西，在这个阶段有一种绝对压倒性的愤怒感。这种愤怒是一种新的感觉，有时是由应得的事情引起的，有时是由小事引起的。它是否超出了缺乏韧性的范畴？是的。

我认为当我们感到极度烦躁时，我们都需要对自己更友善一些。我们感到突然的愤怒，并认识到这是生物学在起作用。所以我给出的比喻是饿了，对吧？所以当我们真的很饿的时候，我们会变得非常饿。

非常短，这也是一种由荷尔蒙引发的缺乏情绪调节。这种易怒与我们的荷尔蒙无法控制大脑回路（控制我们的情绪）的能力有关。看来缺乏同步性

在额叶皮层和杏仁核之间，当雌激素水平变化时。

杏仁核就会启动，而我们的前额叶皮层无法说，哇，慢下来，因为我们的前额叶皮层也没有得到很好的调节。等等。所以，如果你处于三明治一代，而且你饿了，你应该吃一个屎三明治吗？放下它。不，不，不，不。没有人吃屎三明治。这里没有。今天没有。

有一些合理的解决方案。如果你有潮热，你可以尝试MHT来控制它们，看看旧的记忆是否得到改善，你的脑功能是否得到提升。或者有一种非激素选择，Fezoliantant，它刚刚在澳大利亚获得批准。

如果你没有潮热，但你的睡眠仍然不好，宝琳教授说，证据最强的治疗方法是认知行为疗法或CBT。如果你睡得好，但你的记忆离开了阁楼，那么药丸也是一种选择。

通常情况下，如果一个女人处于更年期早期，也就是说她的周期不规律，我们会给她服用口服避孕药，因为这会抑制雌激素的波动。我变得更加焦虑，脾气也更暴躁了。回到西奥班，我们那位搞砸了努萨假期约会安排的女王。

嗯，她注意到的不仅仅是更年期期间记忆力的变化。她也感觉情绪波动更大。就像我对孩子们吵闹的容忍度达到了历史最低点。我叔叔前天晚上在我给她盖被子的时候说，你变得很暴躁了，妈妈。妈妈，你最近脾气很坏。是的。

这再次让我心碎。但感觉我无法控制。我每天都在变成一个脾气暴躁的老太婆，感觉我根本无法控制她。为了回顾西奥班目前的状况，除了记忆力和情绪的变化外，西奥班在更年期期间也一直在应对潮热，最近开始接受激素疗法。我现在已经服用MHT两个月了，我很高兴地说……

脾气暴躁的老太婆没有出现那么多。考虑到我们刚刚度过了漫长的学校假期，我认为这是一个相当好的迹象。所以也许我可以控制她。我也似乎不那么焦虑了。但就那些模糊的东西而言，我认为我还没有摆脱困境。

更年期期间我们大脑的变化可能会让我们做出一些相当重大的生活改变。这是卡米拉，我们热爱电子表格的朋友。当时我不明白为什么我要辞职。老板们问，你为什么

离开？我有点像，我不知道，我不知道。我有点只是说，这不是适合我的。是的。但我不知道为什么。他们有点像，你只是想休假吗？我说，我不知道我需要休多久的假。我不知道这件事是六个月、六周还是永远。太疯狂了。你可怜的家伙。那么你花了多长时间才得到帮助，你做了什么来尝试控制你的症状？

所以几乎在我辞职的同时，我就开始预约医生。卡米拉花了一段时间才得到答案，但她最终被告知她正处于更年期，她的医生建议她进行MHT或更年期激素疗法。但她不愿开始。尽管我一直在阅读、研究，并且

一方面很喜欢这个主意。另一方面，我又有点像，啊，真的吗？我，你知道，已经服用避孕药20、25年了。我终于戒掉了。我丈夫做了输精管结扎手术，所以我终于不用每天晚上都吃药了。这是一种非常美好的自由。另外，这要持续多久？你知道，这不是你只服用五到十年就能解决的事情。它可能需要持续你的一生。所以它

有很多问号。但卡米拉身上发生了一些事情，让她决定尝试MHT。有一个特别的早晨，我醒来时感觉自己无法下床。我下楼，把孩子们准备好上学，我记得看着钟，看着钟，倒计时送他们上学然后回到床上。

我确实这么做了。我直接爬回床上，拉上窗帘，躺在那里想，我不能这样生活。所以那天晚上我开始服用MHT。你是怎么服用的？是什么样的MHT？是的。所以我在胳膊上涂抹雌激素凝胶，还有孕激素和药片。你是在给自己搭一个架子。是的。

荷尔蒙的架子让你，你知道，漂浮着，我想。好的。告诉我关于睡眠的情况。你的睡眠改善了吗？是的，立刻就改善了。我从来没有睡得这么好过。而且我没有，再说一次，我没有意识到我睡得有多糟糕，直到我开始睡得好。我想，好吧。好吧。哇。好吧。你的其他生活呢？你的生活发生了怎样的变化，卡米拉？

是的，我又有了精力。这是否是睡眠改善的结果，我的脑雾消失了。所以如果我把电子表格放在你面前，你会没事吗？我觉得我会没事的。我觉得我会很有信心地尝试一下。是的。绝对的。意大利肉酱面？是的，每晚100%。也许不是每晚，但好吧。我会每晚都做的。

我们的大脑可能凌乱不堪，布满灰尘，但它们也负责我们的情绪、睡眠方式以及我们如何应对压力。

人类才刚刚开始了解更年期对我们大脑的影响。所以，如果你注意到记忆力或情绪的变化，你并没有打开疯狂的罐子或痴呆症的十加仑桶。无法记住同事的名字以及感到迷茫和不知所措是有正当理由的。

如果你有夜汗并且患有记忆问题或一般的脑部混乱，那么MHT可能是你的一个选择。但如果你睡不好，而且没有夜汗，那么根据研究，最好的方法是认知行为疗法，学习一些获得午睡的工具。

而且，我知道在这个时候有很多事情正在发生。除了剧烈波动的荷尔蒙之外，女性还承受着压力。照顾孩子、父母、工作，晚餐吃什么？不，你预订假期。所以是的，很难知道，是我的荷尔蒙还是实际生活？善待自己。

而且，嘿，如果青少年在青春期可以随意摔门，那么我们当然也可以随意……本播客是在冈登古拉和加迪加尔人民的土地上制作的。女士们由安妮-玛丽·德·贝滕库尔混音。由艾尔莎·西尔伯斯坦制作。主管制作人是塔玛尔·克兰兹维克，我们的执行制作人是亚历克斯·洛尔巴赫。本系列由克劳丁·瑞安创作。音乐