截至2023年底，全国有4654万失能老人。

失能老人怎么照护？怎么减轻家人的负担？社保“第六险”——长期护理保险应运而生，在全国49个城市试点。2022年的数据显示，长护险人均报销水平每年约为1.4万元。

本期聊聊长护险的申请与使用，如果你的身边，有这4654万分之一，请收好这份“长护险”指南吧！

📝 Show Notes:

一、什么是“长护险”？

1:21 是什么？

3:38 谁能用？

4:50 在什么场景用？

5:50 需要缴费吗？

注意：

长护险是自己缴费自己用

退休人员也在参保范围，通常情况下，会从医保个人账户扣缴

二、服务流程

申请——评估——审核——公布结果

第一步：申请

8:32 去哪申请、怎么申请？

现场窗口办理，部分地区可使用手机App、小程序办理。

以北京石景山为例：

所需材料：申请表、医学诊断证明、身份证/户口本、（承诺书、委托书）

本人或其委托代理人（老人或者亲属）携带身份证、医学诊断证明，到所在街道的政务大厅，找到长护险办理窗口（目前9个街道皆已开设），填写申请表，等待上门评定。

第二步：评估

10:50 如何评估？

完成申请后，专业评估人员会来到家里，按照《长期护理失能等级评估标准（试行）》对失能人员进行量化测评、打分，评估标准分为3个一级指标和17个二级指标，一级指标主要分为日常生活活动能力、认知能力和感知觉和沟通能力。失能等级评定也细化为轻度1级，中度2级，重度3-5级。

14:41 评估失败，如何复评？

评估失败可申请复评。失能评估机构组建专家库开展复评，初评机构、人员都须回避。若复评结果与初评结果一致，复评费用由参保人员承担；不一致则费用由长护险基金承担。

失败的可能：未在试点区参加基本医疗保险和长护险、材料不全、虚假材料、失能状态不到6个月、已经享受工伤护理待遇。

三、服务内容

17:20 最高全年补贴近5万元，居家养老、机构养老均可享受

25:25 老人能享受到哪些服务？日常照料+医疗护理，甚至还有医疗设备！

情况1：居家养老时，老人能享受哪些服务？

首先，老人可享受到由机构提供居家护理服务（专业上门服务），生活照料、治疗性照护、风险防范、功能性维护四类共32项服务。且长护险支付大部分费用，个人仅负担极小比例。

生活照料：洗浴、理发、剪指甲、排泄照护等

治疗性照护：鼻饲照护、吸氧、皮肤照护等

风险防范、功能维护

△图片来源：公众号“阳光医保石景山”

不选择专业上门服务，也可由亲属(家政护理员)提供符合规定的居家护理服务，并获得相应资金补贴。

情况2：在机构养老，老人能享受哪些服务？

对于机构护理发生的生活照料费被纳入长护险支付范围，各地标准不同。

在北京石景山，每天支付标准为70元，其中基金支付70%，个人支付30%。

四、解决痛点

34:22 长护险带来了哪些改变？

解决七成护理费用负担

截至2022年底，长护险已覆盖1.69亿人，累计待遇享受人数195万人，人均报销水平约每年1.4万元，基金支付占到个人基本护理费用负担的70%左右。

促进老年家庭消费

调查数据显示，长期护理保险能有效促进老年家庭消费,使老年家庭的总消费每年增加6181.59元，并使储蓄率降低9.7%,其中，对食物消费的促进作用最大，其次是健康消费和文娱消费。

护理人员增加十倍

截至2023年6月，试点地区服务机构总数达到7600家，是原来的4倍，护理人员数从原来的3万多人增加到33万人，增加了整整10倍。

提升幸福感

基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，长期护理保险对老年人的主观幸福感存在显著影响，长护险每增加1%，老年人的主观幸福感提高 0.85％。而且，长期护理保险对女性、农业户口和高龄老年人主观幸福感的促进效果更强。

优化医疗资源分配

设立长护险有助于解决失能老年人住院引发的过度医疗问题，减少医院“占床”现象，优化医疗资源配置，同时能够吸引社会资本投资建设养护机构、护理员培训机构，拉动就业。

41:26 美国、日本、德国、韩国的长护险模式

参考资料：

《石景山区长期护理保险制度试点方案(试行)》

《上海市长期护理保险试点办法》

广州市医疗保障局广州市财政局广州市民政局广州市卫生健康委员会关于印发广州市长期护理保险试行办法的通知

《天津市长期护理保险失能等级评估实施细则》

《我国长护险筹资机制建设与国际经验借鉴》张再云、栾正伟、张和峰

《长期护理保险对老年家庭支出行为的影响——基于健康风险冲击的视角》李民、倪晨旭、王震

《广州市长期护理保险服务项目满足失能人员需求问题分析》梁静莉、吁英、周英、刘俊荣

Vol.7 人均能报销一万四，保姆级“长护险”攻略来了！ 45:38 Share

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