Ozempic babies? Unpacking fertility, metabolism, and GLP-1 medications
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今天，我们将与Illume Fertility的领先生殖内分泌学家Illana Ressler博士进行一次引人入胜的对话。加入我们，一起探讨代谢健康与生育能力之间的联系，揭开多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病背后的科学原理，并讨论为什么像Ozempic这样的药物在生殖健康领域掀起波澜。同时，别忘了订阅IE+以获取高级见解和独家内容！</context> <raw_text>0 欢迎收听今天的Lexicon节目。我是克里斯托弗·麦克法登，有趣工程的撰稿人。今天，我们将与Illume Fertility的领先生殖内分泌学家Ilana Ressler博士进行一次引人入胜的对话。加入我们，一起探讨代谢健康与生育能力之间的联系，揭开多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病背后的科学原理，并讨论为什么像Adzempic这样的药物在生殖健康领域掀起波澜。

馈赠知识给自己。RU+是一个高级订阅服务，可以解锁对尖端故事、专家见解和科学、技术和创新突破的独家访问权限。掌握塑造未来的知识，走在时代前沿。Ilana，感谢您的加入。您今天好吗？很好，谢谢。感谢您的邀请。很荣幸。为了我们观众的利益，您能简单介绍一下自己吗？

当然。我是Alana Ressler博士。我是一名生殖内分泌学家。我在康涅狄格州和纽约州的一家名为Allume Fertility的诊所执业。

太棒了。精彩。那么我们进入第一个问题。您能否简要解释一下代谢健康和生殖功能之间的关系，尤其是在多囊卵巢综合征（简称PCOS）等疾病中？此外，您能向我们的观众解释一下这是什么病症吗？当然。所以，

代谢健康和生殖健康实际上有很多联系。代谢健康会影响一个人的整体健康许多方面。

就生殖健康和功能的基本知识而言，女性的月经周期取决于大脑两个部位之间、向下到卵巢并反馈的激素信号。这被称为下丘脑-垂体-卵巢轴。是的。

如果这个轴有任何中断，那么它就会改变或改变女性的正常周期。如果发生变化，就会影响排卵。排卵的时间对于受孕时间非常重要，因为排卵

例如，当女性排卵时，卵子只有很短的时间可用，大约只有24小时。如果女性的周期不规律，那么她可能不知道自己什么时候排卵。她可能根本没有排卵，这会导致生育和受孕方面更大的挑战。因此，我们看到这种情况发生的最常见情况之一是患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性。

这实际上是影响育龄妇女最常见的内分泌疾病，多达约15%到20%的女性可能患有这种疾病。它涉及几个不同的系统（如果可以这么说的话）。它被归类为生殖疾病，但实际上比这要全面得多、广泛得多。但就诊断方法而言，女性必须符合三个条件中的两个。一个是周期不规律。

意思是超出21到35天的窗口。第二个是雄激素水平升高。这些激素如睾酮或DHEAS，血液检查可能会显示异常，或者这些

激素会引起痤疮或多毛症（过多的毛发生长）或头皮头发稀疏等症状。这些症状符合第二个标准。然后是第三部分，即在超声波检查中卵巢呈多囊性外观，这实际上只是意味着有很多卵泡。卵泡是含有卵子的结构。所以它实际上与囊肿无关。这有点用词不当。在我看来，它应该被称为多卵泡。

综合征，而不是多囊性，因为它实际上是卵泡，而不是囊肿。因此，如果女性卵巢中的卵泡数量超过一定数量，这意味着它看起来像多囊性。因此，如果女性符合这三个条件中的任何两个，那么她就患有多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征与代谢功能障碍有关，特别是通常涉及葡萄糖和胰岛素。我认为我们稍后会更详细地讨论这一点，但葡萄糖和胰岛素功能

众所周知，代谢紊乱也会发挥作用并扰乱排卵功能。所以这一切都相互关联，没有人真正清楚先有鸡还是先有蛋。这一切都是相互交织的。所以它不是一种遗传性疾病，而是一种饮食性疾病，一种生活方式。我怎么说呢？它是

有趣的是，人们认为它实际上具有遗传成分。遗传方式并不完全清楚，但它确实有家族遗传倾向。所以它实际上可能存在遗传成分，并且人们认为这是与生俱来的。就像，你知道，有人天生

棕色眼睛，他们可能天生就患有多囊卵巢综合征，它总是潜伏在背景中，现在它可以得到很好的管理，而且有人可以没有症状，但它总是被认为潜伏在背景中，不幸的是，没有治愈方法或完全根除它的方法，好的，你提到了葡萄糖，我想你指的是糖尿病

是的。所以葡萄糖是糖。它存在于我们吃的所有东西中。对吧。所以假设有人吃了一个苹果，那么他们的血糖水平就会开始上升。通常情况下，胰腺的反应是将胰岛素送入血液中，将葡萄糖带入其他细胞。所以我们的血糖水平应该始终保持在一个特定的范围内。

现在，我认为它有点像一个从完全正常的葡萄糖和胰岛素代谢到2型糖尿病的光谱。在这个光谱中可能会发生不同的变化。患有多囊卵巢综合征的女性患上这些变化的风险更高。因此，我们评估所有患有多囊卵巢综合征的女性是否发生了这些变化。解决这些问题不仅对

整体健康、糖尿病预防等很重要。但是纠正这一点也可以帮助生殖方面，甚至可以帮助周期变得更规律。明白了，明白了。那么，作为一名1型糖尿病患者，如果我没记错的话，你是天生就患有这种疾病，患有糖尿病，你患有多囊卵巢综合征的风险是否更高，或者它们之间没有

这样的关系？是的，这实际上与我们正在讨论的不同类型的糖尿病。所以1型糖尿病是，你说的对，通常是更年轻的年龄发病，比如在较年轻的年龄发生，而2型糖尿病通常是晚期发病。这与多囊卵巢综合征的关系更密切。好的。明白了。所以更多的是你的习惯会导致这种综合征。是的。

如果你不是天生就患有糖尿病，2型糖尿病是你自己造成的，对吧？来自你的饮食，不良饮食等等。所以它会损害你的身体，然后导致多囊卵巢综合征。对吗？是的。虽然有，你知道，

是的，这是正确的。生活方式起着巨大的作用。因此，管理多囊卵巢综合征的核心是良好的营养和运动。这对于所有患有多囊卵巢综合征的人来说都是首要的重点。然而，仍然存在一些生化变化，即使我见过，你知道，那些

生活方式非常健康、饮食非常好、经常锻炼的女性，也可能发生一些这些变化，因为，同样，其中一些更是在生化水平上，不能

完全通过生活方式来控制，尽管生活方式确实起着非常关键的作用。明白了。我认为这说得通。好的，罗宾。好的，那么，为什么GLP-1受体激动剂（如Zempik）变得如此受欢迎？它们如何具体影响代谢健康？解释一下什么是GLP-1受体激动剂可能会有用。

是的，GLP-1受体激动剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂。这是一个很长的名称，因此通常被称为GLP-1s。它们是一类最初设计用于治疗糖尿病的药物，并且

所以激动剂的意思是像……一样起作用。所以这种药物的作用就像胰高血糖素。它的作用机制有几种。一种机制是改善胰岛素分泌。所以帮助胰腺更有效地分泌胰岛素。

另一种机制是减缓胃排空。所以让它变慢，食物通过胃和胃肠系统的速度变慢。所以它有更多的时间吸收。它降低胰高血糖素的分泌。所以胰高血糖素是由胰腺产生的，它会告诉肝脏将葡萄糖送入血液。所以它，是的。

基本上以这种方式帮助保持血糖水平较低。它还会促进饱腹感，人们在吃完饭后会感觉更饱。因此，他们在服用这种药物时可能会减少摄入量。它的作用机制有几种，它们越来越受欢迎。

你知道，最近它在很大程度上是因为名人的使用、媒体的宣传而变得非常受欢迎。所以现在它们被更普遍地使用了。但是，再次强调，最初的目的是帮助治疗胰岛素抵抗和糖尿病等疾病。好的。所以它是用来治疗体重问题的，它是为了减肥吗？是的。

对。因此，人们已经发现这些药物肯定可以促进减肥。其中一些确实获得了减肥的批准，或者像，你知道，获得了专门用于减肥的FDA批准。因此，它们被普遍用作减肥药。还有一种叫做二甲双胍的药物，长期以来一直被普遍用于帮助治疗胰岛素抵抗。

但是对于二甲双胍来说，减肥肯定可以发生，但似乎不像GLP-1s那样容易发生。所以很多人开始使用这些药物。如果你代谢系统完美，我不建议这样做。但如果你不是2型糖尿病患者，我不认为你应该使用它。这是不可取的。

对。尽管对于一些肥胖症患者，它已被批准专门用于减肥。对。好的。足够了。那么，对于使用Zempik或其他GLP-1激动剂的患者来说，是否存在潜在的生育影响，正如您提到的那样？当然。所以，是的。

GLP-1受体激动剂尚未被批准用于妊娠。因此，虽然它们可以促进整体健康减肥，这反过来又可以，如果我们纠正胰岛素抵抗，如果我们促进减肥，这些可以帮助调节周期，这反过来又可以增加

帮助受孕和生育。但是，建议在受孕前八周停止服用。因此，对于正在接受生育治疗的患者，我们不会同时让他们使用GLP-1。所以我们通常会说，好吧，如果有人有兴趣使用它们，并且，你知道，

在受孕前改善他们的整体健康，这总是一个好主意，对吧？我们希望女性在怀孕时身体非常健康，以降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和其他并发症的风险。所以我们可能会说，好吧，让我们花接下来的六个月时间，也许专注于生活方式，也许服用GLP-1，看看在接下来的六个月里我们可以取得多少进展，但是然后我们

当我们准备好时，我们将停止服用这种药物，然后开始生育治疗。所以我们不会积极地尝试怀孕，你知道，当服用这些药物时。好的。我想说的是，你怎么能计划八周呢？对。我知道。好吧，那是，你知道，可能是，时间是，是棘手的。然而，你知道，对于接受生育治疗的女性，例如排卵诱导或宫内人工授精或体外受精，

你知道，如果我们即将进行胚胎移植，例如，我们将把胚胎放入子宫，我们知道在此之前，需要停止服用这种药物。因此，建议在服用这些药物期间使用避孕措施。存在这种现象，例如奥森匹克婴儿或什么，你知道，它是否帮助女性怀孕？实际上，我认为

正在发生的事情是，那些以前可能没有排卵的女性，通过，你知道，通过药物带来的改善，这可能有助于她们更规律地排卵，并且她们在服用药物期间比不服用药物时更有可能怀孕。因此，建议在服用药物期间避免怀孕。好的。我想，你知道，但这并不是，如果她们在怀孕期间服用Zempik，对胎儿是否有任何风险？

我们知道吗？所以据我所知，没有已知的风险。然而，基本上很难研究药物在怀孕期间的安全性，因为基本上最好的研究类型，随机对照试验不能在怀孕期间用药物进行。你不能说，好吧，我们不知道它的作用是什么。你们中的一半服用它，另一半不服用，我们会看看会发生什么，对吧？这是不道德的。所以关于药物和，比如，

妊娠安全的大多数数据都与动物研究和回顾性数据有关。据我所知，没有任何已知的危害，但它并未被证明在怀孕期间是安全的。这很公平。你不想冒任何风险，真的。这很公平。好的，那么，是什么让多囊卵巢综合征如此难以治疗？最近的技术或研究如何影响新的治疗策略？好的。

所以它是一种复杂的疾病，因为它是，你知道，我认为它实际上是一种疾病。它不像影响每个人的同一种疾病。所以

这意味着患有多囊卵巢综合征的女性，如果我们观察10名患有多囊卵巢综合征的女性，她们在外观、症状方面都可能会有不同的体验。即使我们从这条线上选出一名女性，并观察她的一生，她的症状也可能会随着时间的推移而改变。例如，周期可能是规律的，然后在某个时候变得不规律。这并不意味着它们会一直保持这种状态。它们可能会改变。

你知道，恢复到更规律的状态。痤疮、毛发生长等症状可能会，你知道，好转和恶化。这就是为什么它没有一种单一的灵丹妙药或治疗方法可以解决所有相关问题的原因。所以我治疗多囊卵巢综合征的方法是治疗症状。我总是会和病人谈谈什么

让你烦恼。比如，我们的目标是什么？有人想怀孕吗？他们的周期规律吗？他们有什么样的皮肤或头发问题？然后我们也看看代谢健康，对吧？我们进行一项叫做两小时葡萄糖耐量试验的检查，以评估我们的

实际上是某人胰岛素和葡萄糖代谢的动态，然后利用这些结果为每个人制定个性化计划，因为这种疾病确实没有一刀切的方案，我们真的必须关注每个人。

至于，你知道，进步，我认为这种疾病，虽然显然已经存在很长时间了，但它正在获得更多关注和认识。9月实际上是多囊卵巢综合征宣传月。所以我认为随着越来越多的关注和研究，希望更多，你

你知道，特定的治疗方法将会出现。但目前，它实际上仍然是关注个体症状并针对这些症状进行治疗。明白了。这种情况可以通过运动逆转吗？如果你注意你的饮食，定期运动，因为我认为你可以逆转

我认为我是对的。你可以逆转2型糖尿病，对吧？通过定期锻炼。对吗？是的，是的。生活方式在这方面起着很大的作用。我不会说你可以通过生活方式完全消除它，但是你可以……

控制它，这样人们就不会有症状，对吧？所以是的，关注营养和运动非常重要，就这些而言，没有特定的饮食或特定的运动方案，对吧？

我总是提醒大家，网上有很多关于这方面的好坏信息。所以要谨慎对待信息来源。但就饮食而言，一般的建议是均衡，对吧？没有必要完全消除所有糖、所有碳水化合物、所有

所有乳制品、大豆、麸质等等。我认为对此有一些误解，但实际上是均衡，比如地中海类型的饮食。但我们不想过度限制并消除所有特定食物类别。然后在运动方面，我们通常建议美国心脏协会的目标是每周五天进行30到60分钟的某种运动。它可以是高强度的，也可以是低强度的，

我建议多样化，不要每天都做同样的事情，也要找到自己喜欢做的事情，因为如果你不喜欢做，你就永远不会做。是的。有点。好的，这很公平。好的，那么，GLP-1受体激动剂会成为与生育问题相关的代谢疾病治疗方案的标准组成部分吗？为什么或为什么不？

是的。所以我认为，再次强调，它们可以被认为是一种方法，一种在受孕前改善代谢健康的有效工具。目前，它们不能在生育治疗期间或怀孕期间使用。但是现在有很多专门的中心。有一些代谢减肥中心使用黄体酮。

主要是医学内分泌学家，他们获得了肥胖症医学认证。而且他们……

就像我喜欢说的那样，他们的工具箱里有很多工具，对吧，可以帮助改善一个人的代谢健康。所以我们经常携手合作。我是一名生殖内分泌学家，所以我们更关注生育和生殖方面。所以我们可能会，你知道，将患者转诊到这些代谢减肥中心之一，以便与我们真正合作，以改善整体代谢健康结果。

你知道，在生育孩子之前，甚至在生育孩子之间，对吧？很多女性在怀孕期间体重会增加。这是怀孕的正常部分。之后会有正常的体重下降。有些女性在之后减肥方面面临更大的挑战，可能会考虑在怀孕之间服用GLP-1s，以帮助她们恢复到怀孕前的基线体重。好的。你不会推荐……

吸脂之类的，我想在怀孕后对吧，让身体自己做吧，是的，足够了，通过提供你的专业知识，关于体重管理药物及其在生殖健康中的使用，是否存在一些常见的误解？

所以特别是在生殖健康方面，我认为，再次强调，要明确的是，预期用途是在受孕之前，而不是期间。而且

还要认识到，正如之前提到的，在服用药物期间怀孕的可能性增加。所以要意识到这一点，并在服用药物期间避免怀孕。我还认为重要的是要认识到

虽然服用药物会减肥，但在停药后通常会反弹增重。当我们尝试时，我们将停止服用这些药物，你知道，

在接受生育治疗期间受孕。所以通常情况下，一些体重减轻会回来，你知道，最终会恢复。好的。这个PCL，我忘了问，只要女性有生育能力，她就可能面临这种疾病的风险。对吗？还是说年轻女性比接近更年期的老年女性更多？

哪个年龄段的人群患有多囊卵巢综合征的风险？这是一个更好的提问方式，是的。对不起。所以人们认为这是女性与生俱来的，并且会伴随她的一生。在年轻时，在青春期诊断可能会更具挑战性，因为

月经在第一年可能不规律，比如在年轻女性来月经后，它可能规律一年。但一年后，它真的应该规律起来。所以如果一个女孩，例如，在12岁时来月经，现在她15岁了，她仍然月经不调，这是一个危险信号。

但是用于诊断多囊卵巢综合征的其他标准，例如痤疮等症状，对吧？许多青少年都有痤疮，所以15岁的青少年也有痤疮可能并不罕见。然后是第三部分，观察卵巢并计算卵泡，

年轻女性也应该有很多卵泡。我的意思是，在很年轻的时候诊断可能会更具挑战性。如果对此有担忧，仍然需要寻求评估，因为这，你知道，我总是说我不执着于标签。我不太担心将某人贴上多囊卵巢综合征的标签，因为归根结底，我们正在管理症状。

所以对于那个年轻女性，无论她是否被贴上多囊卵巢综合征的标签，我们都想帮助她调节她的周期，帮助她清除痤疮等等。通常情况下，随着女性年龄的增长，她是否患有多囊卵巢综合征可能会变得更加明显。但是如果女性患有这种疾病，即使是在围绝经期，诸如此类，她仍然会患有这种疾病。但在进入老年时，它可能并不那么重要或不会引起那么多症状。这说得通。足够了。是的。

好的，您最期待生殖内分泌学领域的哪些未来技术或科学突破？所以这是，你知道，生殖内分泌学和不孕症实际上是一个相当年轻的医学领域。如果你想想体外受精的历史，对吧，第一个通过这项技术出生的婴儿出生于1978年。

所以我们说的不是几个世纪的生殖医学，至少不是体外受精的形式。在过去的40多年里，这项技术取得了长足的进步。体外受精已经变得更加成功和高效。但我仍然认为在改善结果方面还有很长的路要走。实际上，

我们所有生殖内分泌学家以及患者面临的核心挑战之一是

随着年龄的增长，卵巢会发生什么，对吧？我们出生时就有一套供应，所以卵子的数量和质量会随着年龄的增长而下降。除了能够取出卵子并冷冻它们之外，这可以保持它们在取出时的当前质量，我们真的不知道如何减缓卵子和卵巢的衰老过程。所以如果，你知道，这是一个巨大的潜在进步领域，如果我们

如果被发现，可以帮助许多女性解决生育问题。一个有点让人着迷的话题。我们是否了解为什么女性的配子数量有限，而男性可以在死后继续产生配子？我们知道为什么吗？或者这是如何发生的？

不，我的意思是，我不知道从进化的角度来看为什么，或者，你知道，这只是我们与生俱来的。但事实是，男性一生都在不断产生新的精子，而女性出生时精子数量有限。这个数字实际上在

女孩在她母亲的子宫里时达到最高，对吧？比如在发育过程中，她大约有600万到700万个卵子，到出生时，大约有100万到200万个，青春期时，有50万个。它们在我们的生活中迅速减少，直到更年期。那时它们就消失了。在美国，平均年龄是51岁，但对于一些女性来说，从30多岁中期开始，有时更早，数量和质量的变化开始变得明显。所以是的，

是的，对于许多人来说，克服卵子的衰老过程是一场斗争。是的，这是生命中的一个谜团，这很公平。好的，随着Zempik越来越受欢迎，您如何看待患者护理的变化，特别是关于内分泌学和生育诊所？

嗯，我认为随着它的普及，患者在获取方面仍然面临一些挑战。例如，代谢减肥中心可能需要很长的等待时间才能进入，甚至需要长达一年的时间才能被这些专家之一接诊。保险公司对许多人来说都有非常严格的标准，以获得药物的报销。所以

很多人由于这些限制而无法获得它。所以我认为随着越来越多的……

你知道，这些专家出现，甚至更多开始开这种药的初级保健医生，以及，也许是更低成本的，你知道，选择可能会让更多患者更容易获得它，因为如果保险不报销，对于一些人来说，自费可能会非常昂贵。是的。是的，这说得通。是的。嗯，

最后一个问题。您希望更多的人了解关于代谢健康和生殖健康的关键信息或建议是什么？所以我认为重要的是，正如我们开始谈话时所说的那样，知道它们是相互关联的，并且重要的是

为了生育成功、怀孕成功和拥有一个健康的婴儿，要注意代谢健康，并在受孕前将其优化。所以我认为对于那些正在考虑自己想尝试怀孕的时间线的女性来说，

专注于良好的营养、规律的运动，你知道，再次强调，在怀孕前尽可能健康，只会帮助她们取得成功。绝对的。当然。所以我的妻子，她非常擅长训练饮食和我们的图表。完美。这就是我所有的问题。还有什么你想补充的吗？我们没有谈到，但感觉很重要？

我认为唯一其他的信息可能是，如果有人难以受孕或担心他们可能难以受孕，那么尽早去看生殖内分泌学家很重要，因为……

正如我们之前谈到的那样，时间对生育不利。所以最好积极主动地寻求帮助，而不是随着时间的推移而等待，然后寻求帮助，因为在短期内，女性生殖健康方面的情况可能会发生非常迅速的变化。很好的建议。那么，感谢您的时间，Ilana。这太迷人了。好的。非常感谢您。

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