States move to put limits on surprise health care fees
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购买演唱会门票，你经常会看到附加的场地费。你也可以在医疗账单上看到这些费用。

我是洛杉矶的David Brancaccio。首先，今天是星期一，参议院将继续努力制定特朗普总统吹捧的大规模支出和减税计划，他希望在7月4日之前签署该计划。共和党内部就增加国债与不受欢迎的项目削减之间的争论是这里的关键挑战，而影响者和商人埃隆·马斯克对目前正在讨论的内容的反对进一步加剧了这一问题。这里的关键挑战之一是

众议院和参议院都在某种程度上正在努力的一项条款是取消一些工人的小费税。随着越来越多的结账系统默认情况下敦促消费者支付20%或更多的小费，小费和支付小费的水平越来越受到关注。支付处理公司Toast的新数据发现，小费因地区而异。以下是记者Daniel Ackerman的报道。我们现在支付的小费水平是非常美国化的事情。我

我是比利时人，所以对我来说，付小费是一种非常非常奇怪的现象。你知道，我为什么要给出租车司机付小费？达特茅斯大学商学院教授Lorenz Debo说，他花了一些时间才理解美国付小费习俗的细微之处，即使这些习俗发生了变化。疫情使一线工作者成为英雄。因此，额外付给送货员小费是有道理的。

但Debo说，由于技术和同伴压力的有效结合，付小费的行为持续蔓延。想想咖啡店iPad上的小费屏幕。你知道，如果设备被打开，你身后每个人都看到你付了零小费，你不会想这么做，对吧？不是我。但事实证明，人们在屏幕上输入的内容因居住地而异。

Toast的数据发现，最慷慨的小费者在特拉华州。他们平均提供超过22%的小费。小费最少的是加利福尼亚州，略高于17%。

但加州大学圣地亚哥分校的经济学家Uri Gneisi说，这并不是因为他的加州同胞吝啬。快餐工人20美元的最低工资就是一个很好的理由。Gneisi说，加利福尼亚州是少数几个企业必须支付至少最低工资的州之一，即使工人在最低工资之上还得到小费。他说，更高的基本工资意味着更稳定的收入。我

我真的很想住在最低工资体面、可以生活、可以支付房租的地方。但一项不征收小费税的政策可能会鼓励雇主降低工资，乔治·华盛顿大学税法教授Jeremy Bearer-Friend说。如果我们开始补贴小费而不是工资……

那么我们将会有更大比例的报酬以小费的形式出现。他说，最低收入者（无论如何都不够纳税）将不会从政策变化中受益。在众议院版本的预算案中，这项减税不适用于没有社会安全号码的工人或与没有社会安全号码的人结婚的工人。

这是本届政府的一个模式，即针对我们的移民同事、移民家庭成员采取不同的待遇。对于将获得减税的工人来说，过度依赖小费可能是危险的。达特茅斯大学的Lawrence Debo说，服务员每天最终拿回家的钱并不总是与他们付出的努力相匹配。存在很多歧视。存在盗窃。他说，提高服务员的最低工资可能是提高薪酬的更公平方式。

我是Marketplace的Daniel Ackerman。

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去做X光检查、超声波检查，甚至登录远程医疗咨询，你可能会被收取所谓的场地费。可能是15美元，也可能是几百美元。15个州正在试图限制这些费用，或者至少要求公平警告。Alex Olgin报道。Kari Green在去俄勒冈州波特兰市风湿病医生办公室就诊后，惊讶地发现自己被收取了92美元的神秘费用。

她告诉立法者，她不明白为什么她在医生办公室进行例行检查要被收取医院费用。诊室里没有专用设备。桌子上有一些皱巴巴的纸，几把椅子，一台血压计，墙上贴着洗手海报。俄勒冈州立法者正在考虑是否禁止医院及其附属机构就诊或像格林所经历的那样的后续访问收取这些费用。

目前，政府允许医院收取这些费用以支付为灾难做好准备的急诊室的运营成本。州官员接受这一点。这是有道理的。这是国家州卫生政策学院的Maureen Hensley Quinn所说的话。她说没有道理的是，当患者因常规门诊而被收取这些费用时。你可以为这些事情做好准备。为什么还要收取这笔费用呢？

关于这些费用的频率或成本，没有全面的数据，但Hensley Quinn说，患者对此的抱怨越来越多。长期以来，国会一直在讨论解决方案，但一直没有采取行动。由于国会没有采取这一步骤，

各州正在努力禁止某些场地费。医院的账单分为两类，一类是医生的服务费，另一类是场地费，场地费可以涵盖其他所有费用。而且保险公司通常不支付这些费用。美国医院协会的Molly Smith担心，对其中一项的限制可能会让脆弱的医院陷入困境。

我的意思是，医院需要购买大量的药品、用品，支付员工的工资，无论是护士、化验技师，还是负责打扫房间的人。康涅狄格州已禁止就诊和后续访问等类型的场地费。

我问负责监督这项规定的州办公室负责人Deidre Gifford医生，这项规定是否有效。好吧，这取决于你如何定义有效。抱怨这些费用的患者减少了，但医院每年从这些费用中获得的收入却增加了。Gifford担心医院可能只是提高了其他类型护理的费用。这就是对高医疗价格采取一次性、善意的修正措施的问题所在。

Gifford说，这就像挤气球。成本仍然存在。它们只是出现在账单的一部分，而不是另一部分。我是Marketplace的Alex Olgin。

苹果公司希望被认为是科技潮流引领者，但在该公司位于加利福尼亚州北部的园区举行的全球开发者大会（从今天开始）上，苹果观察家们并不期待任何令人惊艳的酷炫产品。预计将会有更多人工智能，美联社表示，一个亮点将是用于识别系统更新的新命名法。请系好安全带。但会议上可能会有惊喜，所以我们将持续关注。我是洛杉矶的David Brancaccio。这是Marketplace早间报告。

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