The Doctor is IN! The Financial Reality Behind Fertility Treatments
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- 整个过程,我和 Yoder 医生刚才概述的,大约花费了 20,000 美元。药物包,我们是直接通过 Spring Fertility 购买的,大约 4,000 美元。我们使用了保险,保险报销的最高金额是 6,000 美元。我当时想,6,000 美元就买药。- 是的。

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嘿,宝贝们,欢迎回到另一期《净资产与轻松》节目,我是你们的主人 Vivian Tu,也就是你们的富闺蜜和最喜欢的华尔街女孩。今天的节目是一个大家强烈要求的节目。我终于整理好了所有细节,所有信息,我们将要讨论我的冷冻卵子之旅。是的,这对我来说是一个非常私人的,坦率地说,

脆弱的时刻。我通常是一个相对健康的人,我尽量避免去诊所,但这让我重新考虑了我个人生活中做出的许多决定。

所以今天我们将涵盖以下内容:冷冻卵子的过程是什么样的?每一步的费用是多少?每一步的科学意义是什么?我们还将讨论这个过程的情感方面,以及它是否适合你。首先,我选择冷冻我的卵子,特别是与我现在的丈夫一起冷冻我的胚胎,

因为我 30 岁了,但我确实知道我今年、明年,甚至可能后年都不想生孩子。我还认识到,由于我的职业安排,我不能像在公司工作的人那样休假。我想给自己一份保险,以防我等待

我和 Boo 想要孩子却遇到困难,我可能会有一个可以依靠的保险。这并不一定意味着我会使用我的卵子。这并不一定意味着这对每个人都有意义,但这对我来说当时是正确的选择。特别是,我有一个女朋友联系了我,她告诉我她正在经历这个过程,并且

起初,这让我有点惊讶,因为她实际上比我小六个月。我问她,你知道,没有太探究,你为什么要这么做?她

她告诉我,她的姐姐在试图生孩子时遇到了生育问题。因为她是她姐姐,她们有 99% 的 DNA 相同,所以她也担心自己的生育能力。当她去进行初步咨询并检查她的卵巢储备时,她发现她的卵子数量很少。

时间紧迫,她想利用自己年轻的优势,冷冻一些卵子,这坦率地说让我很害怕,因为我从未想过我的卵巢储备。坦率地说,我一直认为自己总能生孩子,尽管我妈妈在我这个年纪已经怀孕了。

而且我并没有预见到自己会在不久的将来生孩子,无论是通过我们吃的食物,还是通过环境,你知道,现代生活发生了怎样的变化。我们很多人都在推迟家庭计划和开始生孩子。

所以我只想确保我有所有可用的选择。也就是说,我不是医学专家。因此,我邀请了一位医学专家今天加入我们。她是一位认证的妇产科医生。她是 Spring Fertility 的生育专家,她将自己从耶鲁大学、纽约大学和康奈尔大学获得的令人难以置信的专业知识带到这里,以帮助

人们建立他们的家庭。让她如此特别的原因不仅仅是她是一位令人难以置信的医生。她是我令人难以置信的医生,她帮助我冷冻了卵子。大家好,欢迎 Nicole Yoder 医生来到《净资产与轻松》。

嗨,非常感谢你邀请我。很高兴在不同的环境中再次见到你。太好了。这次我穿着裤子。我没有穿纸裙。是的,这次是在你的领域。是的。哦,我的天哪。谢天谢地。是的,你看起来很棒。非常感谢。我很高兴我们能深入讨论这个话题。但在我们开始之前,你能回顾一下,并给我们一个大约 30 秒的时间线,比如,生育治疗是如何开始的?

是的,有趣的是,生育作为一个专业,就像一个医学亚专业,当你考虑到我们拥有的所有其他医学亚专业时,它并不古老。对。

实际上,他们直到大约 100 年前才开始弄清楚雌激素和孕激素是什么。所以,当你想到事情的大局时,那不算很久。是的,不。然后是第一个 IVF 怀孕,真正的数据开始来自动物研究,然后逐渐进入人体研究。明白了。但第一个 IVF 婴儿直到 1978 年才出生。哦。

哦。所以,是的。比我父母还年轻。是的,比你父母还年轻。所以在整个大局中,这实际上并不是——这是一个非常新的领域,并且一直在快速发展。所以,自从 1978 年第一个婴儿出生以来,技术肯定有了很大的进步,而且一直在变得越来越好。但从我的角度来看,这绝对是一个有点热门的新领域,因为它实际上相对年轻。这真有趣。是的。

你能否与我们分享一些人们在生育之旅中应该考虑的事情?我们应该注意和追踪哪些关键的健康时刻?我们在多大年龄开始真正考虑生育问题?是的,我认为,对于任何可能想要拥有一个生物学家庭的人来说,都应该

至少规划一下他们理想的生活会是什么样子,并且总是,我讨厌这么说,因为它对女性来说是一种负担,但总是要意识到年龄以及你的整体健康状况,因为生育在很大程度上取决于年龄。

所以需要注意的事情是,我一直告诉人们,要考虑的不只是你可能想要开始尝试生孩子或组建家庭的时间,还要考虑你可能最后生孩子的年龄。我无法告诉你多少次人们说,

哦,我要开始了。我说,我 30 岁了。我打算再过两三年开始尝试。所以我很不错。而我说,是的,第一个孩子可能没问题。大多数这个年龄的人都能成功。有些不行。但你想要几个孩子?你设想他们相隔多久?是的。

是婴儿,你想要两个婴儿,三个婴儿吗?第三个婴儿会不会更接近 40 岁而不是 30 岁?是的。那么,当你年纪大一点的时候,情况就大不一样了。所以,记住整体轨迹以及你理想情况下可能看到这些事情发生的年龄是很好的。是的。你提到了具体的时间线,感觉 30 岁和 40 岁之间有一个很大的转变。并且

有趣的事实,各位。我在 Spring Fertility 冷冻了卵子。在你进行第一次预约之前,他们会给你布置作业。有一个 30 分钟的视频,你知道,我必须和我的丈夫一起观看,我们一起看完了整个视频,它向我们展示了女性在 35 岁时,就像

发生了一些变化。在那时发生了什么,使得生孩子变得如此困难?这实际上取决于卵子的质量。关于 35 这个数字的有趣之处在于,我们谈论它的方式,它似乎是说,哦,你到了 35 岁,就像你从悬崖上掉下来一样,你立刻就不孕了。情况并非如此严重,但这个数字背后确实有一些道理。所以当我们查看不同世代、不同国家自然生育率的研究时,几乎所有在生育方面进行过研究的人群,都存在一个非常一致的生育率下降,大约从 35 岁开始。这实际上归结于卵子本身的质量。现在,为什么从生物学角度来看,我们被设定为

你知道,大约在 35 岁左右开始失去卵子的质量。我不知道我们中的任何一个人是否会知道。同样的原因,比如,为什么我们在大约 50 岁左右经历更年期?比如,不知道。这就是我们的设定方式。但这是我们一次又一次看到的一个非常一致的事情,比如,一项又一项的研究,大约在 35 岁左右,这些卵子就不能像以前那样好地发挥作用了。这就是为什么 35 这个数字经常被提及。它确实是一个很好的界限,可以作为检查点,比如,

你知道,我是否在 35 岁之前?我是否在 35 岁之后?就生育能力而言,我在哪个范围内?这可能是一个愚蠢的问题,但如果 35 岁是卵子健康开始真正恶化的时期,那么从技术上讲,最佳怀孕年龄是多少?我会说生育高峰期实际上是在 20 多岁中期到后期。好的。就最大生育率而言,这是最佳时期。在 30 岁出头的时候仍然相当不错。20 多岁的生育率可能大约是每月 25% 的几率,对于那些积极尝试怀孕的人来说。在 30 岁出头的时候,它下降到每月大约 20% 的几率。但当你 40 岁的时候,它大约是每月 5% 的几率。

哦,哇。大部分,是的。大部分变化是由 35 岁到 40 岁之间的年龄造成的。所以下降了很多。卵巢和卵子质量从 35 岁到 40 岁之间发生了很多变化。然后 40 岁以后,下降速度甚至更快。我认为我不明白......

怀孕有多难,因为当你上高中时学习性教育,或者即使是在大学时玩得很开心的时候,你都会一直害怕,比如我不能怀孕,我不能怀孕,像 100% 一样,但突然之间,它从我不能怀孕变成了我必须怀孕,一旦这个开关转换了,就像

感觉真的很困难。理论上,你每月只有几天可以怀孕,对吧?对。生育高峰期实际上是排卵前的五天,这也是每月生育率并非 100% 的原因之一。有一个狭窄的时间窗口。

但正如你非常恰当地所说,很多人花了大量时间试图避免怀孕。然后突然之间,你就像,好吧,我现在准备好要孩子了。就像,砰,它就要发生了。但它没有发生。对大多数人来说,如果他们说,哦,我已经尝试了三到四个月,什么也没发生,我说,

听起来差不多,你知道,不幸的是,仅仅因为生育率并不像我们真正认为的那样高。我的意思是,我们确实非常恰当地谈论了很多关于预防意外怀孕的事情,这也很重要。但至少在美国,我们的生殖教育中真正缺乏的一件事是生育能力。不孕不育的比率实际上,估计值一直在上升

一直都在。所以他们过去估计大约有八分之一的夫妇需要某种帮助才能怀孕,这本身就不低。我认为是去年或前年,他们实际上将其提高到六分之一的夫妇。哦,哇。好的。那是很多。这很常见。是的。当你想到六分之一时,就像——

我最近遇到的很多人都有某种需要做 IVF 或怀孕困难的朋友。这种情况越来越普遍,尤其是在像纽约市这样人们推迟生孩子的地方。他们直到 30 岁以后才开始组建家庭。晚一点。我知道。当人们现在 20 多岁就生孩子时,我说,哦,这在纽约感觉就像十几岁的怀孕。我知道。我说,哇,哇,哇。这是什么?是的。但这确实已经推迟了。是的。但不幸的是,我们的身体也没有像我们进化的那样,以同样的方式进化。比如,清教徒在 30 岁就死了。是的,就是这样。你完成了。比如,你不需要它们。就像,我们之后还需要它们做什么?比如,你完蛋了。是的。是的,但现在人们在 30 多岁、30 多岁后期、40 多岁生孩子,这很常见。是的。但不幸的是,很多人没有这样的背景信息,比如,

在这些年龄段怀孕对某些人来说实际上是相当困难的。而《净资产与轻松》显然是一个财经播客。所以我想谈谈我想要你为我权衡的一个更大的哲学问题。我认为你不会有一个完美的答案,但是......

在生育之旅中,感觉就像当你年轻的时候,拥有这些更健康的卵子时,你可能无法负担一些真正关键的治疗方法,这些治疗方法可以帮助你获得保险。但是一旦你到了能够负担得起的程度,你的卵子可能比你年轻时不太有活力。对。

作为聪明的消费者和聪明的人,我们该如何理解这一点?是的,这再次是我所说的,如果你想为生物学孩子敞开大门,最好至少与你的妇科医生或生育专家或其他人进行一次检查。即使在你 20 多岁的时候,也要说,嘿,我的病史中是否有任何危险信号或

或任何可能使我更难怀孕的疾病,但我的卵巢储备是什么样的?所以你可以看到那些年轻时储备低或年长时储备高的人,这取决于你的年龄和数量,采取更积极主动的措施是否有意义。你说的对,我没有一个完美的答案,但这总是很好,至少要了解一下,好吧,我现在的情况就是这样。我的时间表是什么样的?我是否有回旋余地来推迟这件事,并进一步推迟这件事?你知道,有时人们会来,他们大约在 26 岁、27 岁。就像,哦,这看起来有点年轻,但是

但有时你会发现他们的储备非常低,除非你进行检查,否则你永远不会知道。是的。然后他们至少能够采取行动。并且快速行动。快速行动。是的。或者有时人们会来,他们说 28 岁,没有医疗问题,只是检查一下。他们说——

你的卵巢储备非常丰富。他们说,你知道吗?比如,我要再等一两年。从我的角度来看,我会说,这可能完全没问题。是的。比如,你将要——如果你需要进行某种干预,我预计你今年与明年与后年相比会有良好的成功率。但如果你来到我的办公室,你 42 岁——是的。

我可能会说,即使时间紧迫,我们也没有时间上的奢侈。比如,我们必须下个月就开始。就是这样。所以,有两件事可能会让事情变得更紧迫,一是年龄。任何超过 35 岁的人,这就像,你知道,我们知道质量开始下降了。但是,你知道,年龄和数量,就像你的医疗状况一样。所以这两者都会影响采取措施是否有意义以及我们有多少时间上的回旋余地。明白了。

我想快速回顾一下我的过程,这样任何正在考虑这样做的人都能理解,然后在每一步中,我都想听听你对我们为什么要做这些事情的看法。是的。是的,绝对的。第一步,来进行咨询。我们和你坐下来。

你向我们介绍了我只能形容为生物课幻灯片的东西,我很喜欢。所以我很清楚发生了什么,但是你知道,那时什么也没做。我还真的很喜欢 Spring Fertility 的一点,

在我们见面之后,我们进行了一次完整的财务会议。我进行了一次完整的财务会议。你去看了另一个客户。是的,我去别的地方。但你们会得到所有关于财务的细节,因为这是一件真实的事情。这对任何人来说都很贵。对任何人来说都很贵。但我们解决了我们的财务问题。他们检查了我们的保险。我记得你告诉我,你说,你的保险非常好。你知道吗,对吧?是的,我知道。我说,哦,你这里有保险目录。我说,这太好了。这很好,因为它让你可以自由地做任何医学上必要的事情。

必要的。必要的和适当的。是的。是的。所以我们进行了咨询。之后,我们决定继续进行。我不记得药物是什么,但你让我服用了一种药物,我必须服用七天。是的。可能是 Agestin。是的。是的。我讨厌这种药。这是最糟糕的部分。我有一个奇怪的副作用,它让我很难入睡。是的。

这太糟糕了。但这药物的目的只是为了调整我的周期,对吧?它有几个目的。基本上,它属于启动药物的类别。它有一些不同的形式。有时我们会使用避孕药,就像大多数人熟悉的那种。有时我们会使用雌激素,只是雌激素成分,或者你服用的是避孕药的孕激素成分。但基本上,其背后的想法是......

我们希望你所有的卵子或卵泡一起生长。使用某种启动药物往往有助于这个过程更自然地发生。当你没有使用启动药物时,最终卵子的尺寸会有更大的差异。

所以它只是为了在你的周期中获得我们所能获得的最好的群体。使它们尽可能地均匀和健康。理想情况下,每颗卵子在同一天大小相同。

当你被触发时,它们都会在同一时间成熟。明白了。在现实中,这种情况实际上从未发生过。但我们能尽可能接近这一点是理想的。这就是为什么我们给你这种药。我会说有些人对此没有任何感觉。有些人则说,我讨厌 Agestin。永远不要让我再服用这种药了。所以我很抱歉你感觉这样。不。哦,我的上帝。拜托。拜托。

在我停药后,七天后,我又像往常一样睡觉了。这很好。但随后我们进入了第二阶段,最有趣的部分,注射。是的。当人们谈论冷冻卵子的注射时,我听到注射这个词的结尾有 s,复数,意思是多天。是的。

我没有意识到它也是每天多次注射。是的,多次注射,多天。是的,是的。大约一周时间,我晚上注射两次,其中一次还不错,Follistim,而另一次则很疼。这是最可怕的事情。Menoper,我和你结怨了。我的意思是,听着,这些都是医学上必要的药物,但我正在服用这些药物。基本上,你们只是想,

让我的卵子膨胀起来。是的。这两种药物的目的都是尽可能多地让这个月的一组卵子生长。所以每个月你的身体实际上都会招募一组卵子,并且

最初是,如果你有机会怀孕,在一个正常的周期中,你的身体会用来自你大脑的一种激素的少量物质来培育其中一个。我们所做的是,我们给你服用更高剂量的与你大脑会产生的相同激素,以期培育出一整组卵子。所有卵子。是的。所以你晚上开始服用的那两种药物,是为了让卵泡或卵子生长。明白了。我认为一个很大的误解也是,就像

当你进行冷冻卵子时,你就像是从未来借用一样,你收获的所有卵子意味着你总的卵子会更少。不,不,不。就像每个月,你的身体理论上都可以有 20 多个卵子,但只有一个卵子会成为可行的卵子。是的。是的。但现在我们只是收获所有卵子。就是这样。是的,就是这样。

了解我们实际的自然周期是如何运作的,以便了解冷冻卵子的过程是如何运作的,这很好。但正如你所说,每个月我们实际上都有一整组卵子最初会被招募。在一个正常的周期中,发生的事情是一个卵子排卵。其余的卵子都会死亡。所以在我看来,这是一种非常低效的设定方式。是的。

所以当你进行冷冻卵子或 IVF 取卵时,我们基本上是想让这个月的所有卵子都生长。但如果你没有进行取卵,这些卵子也会死亡。因此,正如你所说。所以你并没有更糟。是的,你并没有更糟。我们没有偷走你将来会有的卵子。

它不会降低你未来的生育能力,你也不会更早地经历更年期,因为你做了这件事。是的。哦,我喜欢这个。是的。所有的好事。所以七天,Agestin,我最讨厌的药物,七天晚上注射两次。与此同时,我每隔两三天就会去看 Yoder 医生。就像我每隔一天都会来诊所。我们正在进行非常有趣的,

超声波检查,你正在查看我的卵巢,等等。我正在进行验血。我的意思是,我每天都在被扎。然后最后一周是最有趣的,因为你不仅可以继续晚上注射两次,你还可以早上再注射一次,而且你必须在与其他两次不同的特定时间服用。所以它也会影响你什么时候可以开会。这是真的。是的,是的,是的。100% 正确。这种药物是......

你按正确的时间服用它非常重要,因为有人会阻止你自行排卵。哦。所以当你让卵泡生长时,一旦它达到一定大小,你的大脑就会收到通知,嘿,有一个很好的多汁卵泡。你应该排卵。我们不希望这种情况发生。明白了。因为我们想要完全控制何时——

这个过程开始,以便我们可以取出卵子。所以这个时间很敏感,因为如果你错过了,并且你服用得太晚,那么你的大脑可能会认为,哦,嘿,我应该,是的。然后你的所有努力都白费了,如果你知道,如果你排卵的话。这就是为什么我们对这个时间有点挑剔。我们说你可能想为了这个毁掉你的会议。是的。这样你就不会浪费整个两周的时间。顺便说一句,我不知道所有生育中心是否都是这样,但是

在我的整个过程中,除了一个例外,你是我唯一见到的医生。有一个星期六,就在我准备好开始取卵的时候,我看到了另一位医生。但我感觉真的很安全。

一直都是你。是的。这就是我们努力做到的一件事,比如与我们的病人保持很多连续性。是的。我们知道,很多时候,走进我的办公室并不是任何人的计划 A。我明白。我完全理解。这也是一个非常脆弱的空间。你在做一件非常私密的事情。这是为了你的家庭建设目的。有些人对此感到焦虑。

有些人比其他人更容易,但我们越能与我们的病人建立关系,并亲自查看和扫描他们,我们就越努力。现在我们不是 24/7 都在那里。所以是的,她可能在某些时候见过其他人,但这通常是我们努力做到的。是的。只有一次。听起来差不多。

今天的节目邀请到了杰出的妮可·约德医生——纽约市Spring Fertility生育诊所的首席生育医生,她正在改变人们对生育、计划生育和女性健康的看法。她也是帮助维维安冷冻卵子的医生!约德医生深入剖析了生殖医学的复杂世界以及这些治疗的财务成本。我们探讨了她如何帮助人们按照自己的意愿组建家庭,所有这些的实际成本以及如何更好地理解和驾驭医学世界。想看播客视频而不是听音频?请查看YouTube上的视频播客!关注Instagram和TikTok上的播客!您想在未来的节目中解答财务问题吗?请发送电子邮件至[email protected]感谢我们的赞助商:Apple Card了解更多关于您的广告选择的信息。请访问podcastchoices.com/adchoices</context> <raw_text>0 但通常我们会努力让你了解事情的进展。这看起来好吗?看起来比我们预想的更好吗?还是更糟?因为这样至少你最后不会有任何意外。是的。你会知道接下来会发生什么。是的。所以我做了三周的药物和注射。我们到了最后。你最后检查一下我的卵巢。你会说,哦,这些看起来丰满多汁。是的。时机到了。然后我打了大家所说的触发注射。是的。

需要明确的是,我不记得这些药物叫什么名字,但我打了这个又大又可怕的触发注射。针头真的有我胳膊那么粗。不是为了吓唬任何人,但这对我来说真的很紧张。听着,在此之前我从未给自己注射过。对于不注射或不经常注射的人来说,这是一个奇怪的概念。是的。所以我打了这个触发注射,然后我相信是24号。两天后。是的。48小时后。

我来到Spring Fertility。我们去了我通常见你的楼层上面的楼层。这太有趣了,因为办公室看起来像一家一号酒店。是的,有点像。它有草墙。是的,是的,是的。同样的氛围。它在那里有有机氛围。非常舒缓,但我穿上了全套医院服装。我们进去了,情况还不错,但我只记得

在我昏迷之前,你试图分散我的注意力,因为当你走进手术室,没有穿裤子,有五六个人站在你面前,看着你阳光照不到的地方,你会觉得有点尴尬,就像哦,我看到你在Instagram上发布了一个故事,关于你上周末吃的零食,我当时想

她现在为什么跟我谈论这些零食?这太有趣了。我们正在进行这次谈话,突然间我说,哦,我有点......然后我就醒了。是的,是的。这就是通常的轨迹。就像一句话说到一半,“哦”,她就昏过去了。我走了。是的,她走了。然后你醒来,就像,“我们开始了吗?”是的。这太有趣了。我认为唯一真正令人

或真正令人沮丧的是,手术后我真的很冷。是的。但没有疼痛。没有感到任何负面情绪。所以是的。这是一个很好的结果。还不错。是的。

如果你喜欢iPhone,你也会喜欢Apple Card。它具有你对Apple的期望的隐私和安全性。此外,你每次购买都能获得高达3%的每日现金返还,当你通过Apple Card开设高收益储蓄账户时,可以自动获得利息。在Wallet应用程序中申请Apple Card。

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是的,很多时候我们会给你输送静脉输液,这些输液是冷的,而且你,你知道,你一直在手术室里没有穿很多衣服。所以这很正常。但通常当天人们会感到痉挛。通常不是剧烈的疼痛,但你会感到痉挛。我认为最好的描述是,有人说,“你知道吗,我只是感觉不舒服。”是的。我说,“什么?”

是的,这很正常。就像你感觉有点不像你自己。但通常不是剧烈的疼痛,只是痉挛和轻微的不适。对我来说,更多的是可怕的腹胀。感觉好像我必须,在手术之前,我感觉我每30分钟就要尿尿一次。我就像在蹒跚而行。我想,“怎么回事?”是的,是的。快结束的时候,你的卵巢在你的骨盆里占据了更多的空间。是的。

你会感到非常腹胀。荷尔蒙也会导致体液潴留。所以当你到了第10、11天的时候,蹒跚而行是很典型的,人们会说,“哦,我甚至不能正常地走动。”但是是的,这些听起来都很常见。好的。所以现在,你知道,我已经完成了取卵手术。这是最后一步。这就是你为我取的名字,“卵子数学”。因为我不仅冷冻了我的卵子,特别是,你知道,

我们想冷冻胚胎。当我走出,好吧,当我醒来的时候,我立刻抓住护士说,“你们取了多少卵子?”我要分享一些数字。我想首先声明,我几乎不想分享这个,因为我觉得很糟糕。

我的过程进行得如此顺利,我觉得很内疚。我认为如果结果不好,我会非常害怕分享。但即使知道我有女朋友说,“哦,我在做了两三个周期后得到了你这样的结果。”是的。

这,你知道,让我很难过。这让我感觉,你知道。是的。他们说,“为什么我这么幸运,而他们没有?”是的。与这些数字相关的感情。是的。固有的。所以我最终得到了30个卵子。24个是成熟的。完全成熟的。是的。完全成熟的。是的。在24个中,我们给所有卵子受精。提醒我一下,我相信是19个。是的。我相信19个正常受精。是的。

在受精过程结束时,其中14个变成了囊胚。是的。听起来像某种神奇宝贝。然后我们还选择进行基因检测,以确保我们的胚胎染色体正常。在14个中,有13个是正常的。是的。你总是告诉我,对于我想要的每个孩子,那......

我大约需要两个胚胎。-是的,理想情况下,你每个想要的孩子都需要两个正常的胚胎。

所以我能有一支篮球队。你可以有一整支球队,是的。我认为在这个过程中你已经非常清楚地告诉我,我得到了一个非常不可思议的结果。是的。但这并不正常,引用一下。你绝对处于高水平范围。你能给我们一些背景资料吗,比如,一个30岁的人和一个40岁的人的平均水平是多少?是的。所以......

正如你非常恰当地所说,你的数字非常棒。你的储备很好。你在整个周期中表现出色。有时就是这样,有时我们预计会少得多。我工作的一部分是至少向人们说明预期是什么。但为了给你一个大概的平均值,如果你在30多岁,取回的卵子平均数量,我会说如果你得到10到15个,我会说,“是的,这很常见。”但一旦你接近40岁......

大约5到10个,这很像,我会说正常。这只是一个起始数字。现在你很好地介绍了实验室中发生的所有步骤。所以我们首先要看有多少是成熟的。这就是启动药物可以帮助更多卵子同时成熟的地方。但这对人们来说将是一个确定的百分比。通常大约75%是成熟的。然后我们必须使它们受精。通常大约75%到80%会正常受精。

然后我们让它们变成胚胎。我们让它们在实验室里生长。现在,你在那部分事情上取得了非常好的结果。19个受精卵变成14个胚胎,这比我预期的要高得多。通常大约40%到50%会变成胚胎。你认为这仅仅是因为我30岁,我比较年轻吗?是的。是的。不是为了掩盖事实,但是的,你年轻,你健康。没有明显的卵子或精子质量问题。所以你成功了。你做得很好。是的。

然后我们看看有多少胚胎染色体正常。同样,当你年轻的时候,14个中有13个,是的,这很正常。现在,如果我们快进到,你这样做的时候,比如,

30多岁,40多岁,诸如此类,那么数字可能看起来像我们取回10个,也许8个是成熟的,6个正常受精,也许3个变成胚胎,然后如果我们从这些中得到一两个正常的胚胎,我们会很高兴。所以在这一路上,我们预计会有截止点,而这些截止点根据年龄或任何病史或多或少会比较严重。我不会撒谎,整个过程......

即使我知道我很健康,即使我知道在总体计划中我还年轻,但我仍然感到非常内疚。就像我开始这个过程的时候,我想,

我20出头的时候是不是喝太多了?上帝保佑我曾经在酒吧外抽过那支烟。为什么我在大学里吃了那么多汉堡和奶酪薯条?为什么我不吃得更健康?就像我曾经做过的每一个小决定都浮现在我的脑海里,就像,“你个傻瓜。”就像,“如果这就是为什么这行不通的原因怎么办?”是的。很多人会在我的办公室里经历顿悟时刻,或者说,

“哦,我的天哪,我一直在做的事情,让它变得不可能,或者产生了重大影响。”真正的答案是,“我们不知道。”我们都在尽力而为。但这提出了一个很好的观点。对于有卵巢和卵子的女性来说,你出生时就拥有了你一生中所有卵子。它们会伴随你一生,直到你排卵。所以当你30岁的时候,你的卵子是30岁。当你40岁的时候,你的卵子是40岁。它们一直暴露在你所暴露的所有环境中。现在,大多数做你描述的事情的人

都很好。是的。但是,你知道,有些情况下,某些生活方式的选择会影响你的整体健康和生育健康。是的。哦,天哪。我知道。这是一个沉重的话题。要冒这个险去做这件事

我们必须谈谈成本。为了大致分解我的过程,就像我提到的,我去的是纽约市的Spring Fertility。请记住,这是一个主要的大都市。价格会根据你去的地方而上下波动。但是约德医生和我刚才概述的整个过程大约花费了20,000美元。药物包是1,000美元。

我相信如果我们直接通过Spring支付,大约是4,000美元。我们通过我们的保险支付。它显示我的最高金额是6,000美元。我说,“6000美元的药费。”是的。幸运的是,我们在那一年选择了非常昂贵的PPO保险,因为我们知道我们想做这件事。对。

我花了180美元买药。我说,“太棒了,180美元。”这真是太划算了。是的,与6000美元相比,这简直微不足道。然后,你知道,根据你们与我分享的表格,实际上将我们目前冷冻的胚胎放回

正确。我的身体里。是的。制造它们是第一步。是的。如果你使用它们,那将是一个完全不同的程序,并且有完全不同的相关成本。哦,我的天哪。是的。直接了当地说,为什么这么贵?部分原因是......

在实验室里,胚胎学家做的每一件事都是手工完成的。是的。一个接一个。一个接一个。当你有一个卵子时,我们试图把它变成胚胎。实际上有一个人在实验室里手工完成所有这些工作。所以这是一个非常具有技术挑战性的程序,需要大量的技术来创造这种人工环境。是的。你知道,卵子可以在其中茁壮成长并变成胚胎。所以部分原因是很多......

在基础设施方面。拥有一个实验室是很昂贵的。它需要大量的维护。有很多人员。想想有多少人参与了一个人的整个旅程,这真是太神奇了。参与其中的人实际上非常多。我知道你经常看到我,但在我背后有一个完整的团队在帮助我完成这一切。在实际手术室旁边,有

实验室,你会看到十几个穿着白大褂的人,拿着他们的小移液管之类的东西。我想,“等等,他们在做什么?”是的。那些都是胚胎学家。是的。他们在那里制造婴儿。老实说,在我看来,他们是所有IVF的无名英雄。是的。你可以拥有最好的医生,最好的卵巢,最好的方案,所有这些东西。如果你的实验室不是

这些都不重要。所以很多时候,实验室的专业知识是你想要的顶级水平。不幸的是,这会带来一些成本。是的。总的来说,就像我分享了我自己的成本一样。是的。人们应该预期平均花费多少?所以。

这是一个非常好的问题,我认为在开始时了解你可能需要进行多少轮治疗会有所帮助。哦,是的,是的,是的。所以你处于一个很好的位置。你很年轻。你的储备很好。一次就成功了。拥有你希望拥有的一切。是的。

在我之前描述的场景中,就像,“哦,也许我们得到10个卵子,最终得到一两个正常的胚胎。”那么,如果你想要不止一个孩子,你可能要再次这样做。这是一个完全不同的成本。所以这真的很重要。如果你再做一次,就不会有成本节约。有——

在Spring,对于冷冻卵子来说,重复周期会有轻微的折扣。但通常情况下,几乎是全部成本。药物的成本又是全部成本。所以与你的医生进行非常诚实的对话真的很重要,比如,“你认为我 realistically 需要多少轮?”现在,有些人很幸运,你知道,只做一次就很好。但对某些人来说,就像我完全期望他们的目标和理想的家庭规模一样,比如

你需要做两到三次。然后如果自费并且没有保险,那就是20,000美元乘以三,药物。乘以三。乘以三。然后如果你使用它们。受精乘以三。是的,在后面。然后就像所有这些东西。是的。每次你进行移植时都乘以三。所以,我认为,真正掌握最佳情况和最坏情况非常重要。

是的。就你可能需要进行多少轮治疗而言。有没有什么方法可以节省一些成本,以便更多的人可以在年轻时获得这种服务?所以在Spring,我们实际上有一个冷冻卵子的付款计划,其目标之一正是你所说的那样,帮助让它更容易获得。因为通常那些可能从中受益最多的人是

那些说,“我真的很想,但这对我来说是无法实现的”的人。所以,我们提供的付款计划基本上是每月250美元,免息,40个月。

免息是一个非常好的优惠。是的,这非常好。但这基本上就像一个Equinox会员资格的费用。药物是他们自己的前期费用,但至少这样一来,最初就不会有很大的前期费用。是的,当然。当然。所以这是要考虑的事情之一。我总是告诉人们——

看看你的保险,看看你的人力资源部门,具体问问他们,“我有生育福利吗?”我无法告诉你,有多少次我遇到过这样的人,他们说,“哦,我没有意识到我在那里工作的头两年有这项福利。”就好像他们没有宣传它一样。好吧,他们没有宣传它,因为它很贵。他们实际上没有宣传它。但后来他们发现,“哦,我应该这样做,因为我有这项福利。”但这对我来说有点疯狂,你就像,“哇,你拥有这项非常好的福利,你却不知道。”所以一定要问。如果你没有福利,这确实是很多人能够争取到的东西,就像,你知道,为了他们的雇主,因为在这个时代,尤其是在科技行业,比如,

很多公司开始提供生育福利,因为他们意识到这对人们来说非常重要,特别是如果他们为了前期多工作而推迟组建家庭的话。是的。人们说,“嘿,XYZ公司将支付我的冷冻卵子周期的费用。”就像,

你能帮我什么忙吗?你应该百分之百地争取这个。我遇到过一些人告诉我,“你知道吗?我现在没有福利,但一年后我会拥有福利。”他们做到了。只是通过去他们的HR部门说,“这很重要。”如果你不给我们,你知道,如果你不把这考虑进我们的生活中,就像。

这是留在那个工作岗位的一个重要的卖点。是的。我的意思是,人们为什么会在星巴克领取随机的班次,因为星巴克公司向任何工作时间超过一定小时数的人提供生育福利?是的。我的意思是——是的。我看到人们换工作。我看到——是的。因为如果这是你最重要的目标,那就是组建一个家庭,而你无法自费——

人们通常唯一能走的路就是他们必须换工作,找到一份提供生育福利的工作,这样他们才能完成这个过程。我还想了解你对医疗旅游的看法。我认为有......

好坏两面。我知道一些人,你知道,是大明星,他们在一些可能拥有更先进技术的地方进行医疗旅游,无论是去英国还是其他地方。但也有一些人说,“嘿,我去某个地方做了一个BBL手术,有点不正规。”你认为医疗旅游是一个可行的选择吗,首先是生育方面,但它也是一个明智的选择吗?

这是一个相当大的问题,但不一定只有一个简单的答案。我会说它并非一无是处,但你真的必须做好你的研究,知道你在做什么,并且真的要考虑所有未来会累积起来的隐藏成本。所以当然,你可以去另一个国家,以更便宜的价格冷冻你的卵子,但你真的需要考虑,比如,

如果我是一个需要进行多轮治疗的人怎么办?如果我的储备量低怎么办?我需要回去那里三次吗?或者当我需要使用这些卵子或胚胎时,那要花多少钱?然后五年后,我们是否也必须回到这个地方

他们的成功率是多少?他们的监管机构是什么样的?如果你出了问题,你可能会在那里获得什么样的支持系统?大多数情况下,这是一个相当安全、直接、低风险的程序。但任何医疗程序都有一些可能与之相关的并发症。

谁会来帮助你?我的意思是,我昏迷了。是的。是的。你会进行麻醉。你昏迷了。大多数时候,这是直接的,没有并发症。但如果发生意外,比如你会去哪家医院?你会和谁在那里沟通?所以如果你以某种方式与该地点有联系,那么它肯定更可行。是的。

或者认识使用过他们的人,并且可以证明他们的成功率。是的。因为在美国,一切都受到严格监管。所以这是一个问题,看看这个其他地方的规定、安全数据等等是否达标。我喜欢这样。所以我还想了解——

除了立即进行生育治疗之外,人们在日常生活中还可以做些什么。比如,人们在20多岁时可以做出哪些明智的选择,以便在30多岁和40多岁时为做这件事做好准备?是的。所以有几件事。我认为与你正常的周期以及你身体的状况保持一致非常重要。所以

对于那些没有服用避孕药的人,我说要追踪你的经期。看看,它们是否规律?作为妇科医生,我们认为这是一种重要的体征,就像你多久来一次月经?很多人不注意它,或者它可能很不规律,他们从未真正考虑过这个问题,直到他们真的试图怀孕。但最好是与自己沟通一下,然后说——

我的经期是否规律?它们是否非常严重或疼痛?是否还有其他问题?你越早知道可能影响你生育能力的事情越好,因为你可以采取行动。所以像子宫肌瘤、息肉或子宫内膜异位症之类的事情,你越早知道这些事情越好。另一件事是了解你的家族病史。你的家族是否有早发性闭经史?没有人谈论生育能力。

在我的家族中没有,但有时人们会说,“哦,是的,我实际上试图——我很难受孕。我终于和我的父母谈论了这件事。他们说,“哦,是的,X、Y、Z。”所有这些家族病史。所以了解这些事情很重要。我认为你已经稍微触及到这一点,但有很多加工食品、加工材料,到处都是塑料。是的。

如果我说避免所有这些东西,我会像个傻瓜一样,因为你做不到。但我认为意识到你正在摄入什么非常重要。你知道,尽量吃真正的食物。尽量不要让它像,你知道,

在袋子里。是的,没错。没错。在过去的几十年里,生育率确实有所下降,这有点令人费解,为什么会出现这种情况。我不禁认为,部分原因是我们的周围环境发生了如此巨大的变化。PFAS。是的。它们正在影响我们。我发誓。我发誓。当你查看精子数量时,在全球范围内,它们都在下降。这到底是怎么回事?等等,我可以告诉你吗?我......

我让Boo换掉了他的内裤

因为他穿的是运动编织的,不是棉质的内裤。出于某种原因,我在TikTok上看到一个有趣的视频,说如果你的男人穿聚酯内裤,它会影响他的精子。第二天我就把他的所有内裤都扔掉了。我说,“我们要买棉质内裤。”我不在乎你是否会出汗。没关系。你必须穿这些内裤。他说,“

哦,我的上帝,为什么?”我说,“我们要为此做好准备。”结果还不错。所以我不知道内裤是否与......这显然没有坏处。我发现非常有趣,我以前不知道的是,纽约市有多少男性使用桑拿。哦,如果你是一个男人,你不应该使用桑拿?是的。

这肯定会影响你的精子数量。我遇到过,我无法告诉你,有多少案例是他们来进行精液分析,看起来完全正常,很好。过了一会儿再来。我说,“它都去哪儿了?发生了什么事?”他们说,“哦,是的,我每周使用桑拿三到四次。”如果你想怀孕,真的要告诉你的伴侣,减少桑拿的使用,因为它肯定会影响精子数量。它们就像被煮熟了一样。是的。它们基本上就像把自己煮熟了一样。是的。

-是的,是的。-哦,我的天哪。-是的,还有其他生活方式的事情。-这些都是你可以以低成本或相对低成本做的事情,可以帮助解决这个问题,这样你希望不需要进行第三轮治疗。-没错,没错。-如果你能在两轮内完成,那就太好了。-没错,我总是告诉人们,任何心脏病专家会告诉你的对心脏健康有益的事情

今天的节目邀请了杰出的妮可·约德医生——纽约市Spring Fertility生育诊所的首席生育医生,她正在改变人们对生育、家庭计划和女性健康的看法。她也是帮助维维安冷冻卵子的医生!约德医生深入剖析了生殖医学的复杂世界以及这些治疗的财务成本。我们探讨了她如何帮助那些想要按照自己的意愿组建家庭的人,所有这些的实际成本以及如何更好地理解和驾驭医学世界。想看播客而不是听?请查看YouTube上的视频播客!关注Instagram和TikTok上的播客!您想在未来的剧集中解答财务问题吗?请发送电子邮件至[email protected]感谢我们的赞助商:Apple Card了解更多关于您的广告选择的信息。请访问podcastchoices.com/adchoices</context> <raw_text>0 也有利于您的生殖健康。就像适度的运动、饮食,你知道,健康、均衡的饮食,比如水果和蔬菜。现在,还没有一种饮食被证明可以肯定地增加或减少生育能力。但总的来说,就像一些常识性的事情,比如不要吃油腻、油炸的食物,比如每周限制红肉的摄入量不超过三次,我会这么说。然后,你知道,抗氧化剂。

和运动。所以任何心脏病专家会说的好的事情,我也会认为对生殖健康有益。我喜欢这个。非常感谢您的所有智慧。最后一个问题是,您想提醒我们所有听众的任何关于生育的财务方面的建议是什么?我会说......

知识就是力量。知道,您是否有福利?知道如何以最佳方式使用它们。肯定有一些聪明的方法可以使用您的保险,也有一些效率不高的使用方法。然后还要退一步看看你自己的健康状况。这是知识就是力量的另一个方面的信息。我的储备低吗?我是否有可能增加需要生育治疗机会的医疗状况?我的目标是什么?

坦诚地谈谈我想要的生活,以及我将如何最好地做好准备,尽我所能实现这个目标,这真的很重要。这是一个很棒的建议。不仅仅是关于生育,而是关于生活。是的,生活建议。每个人都像,你只需要停下来,检查一下自己,然后说,什么?

我想要什么?我该如何实现?是的。非常感谢您的到来。当然。这太好了。感谢收听本周的《净资产与轻松》播客,它是Vox Media播客网络的一部分。如果您喜欢本集,请务必留下评分和评论并订阅,这样您就不会错过任何一集。

您是否有想在未来的剧集中解答的棘手的财务问题?请通过[email protected]写信给我们。关注Instagram上的《净资产与轻松》播客,随时了解所有与播客相关的新闻。您也可以关注yourrichbff,了解更多财务知识。下周见。 </raw_text>