Deep Dive
Shownotes Transcript
随着判决结果即将出炉，主持人安德里亚·邓洛普与律师兼审判顾问乔纳森·利奇一起，对科瓦尔斯基诉约翰·霍普金斯儿童医院的审判进行了迄今为止的回顾。他们分析了双方针锋相对的开场陈述，探讨了每一方可能在陪审员身上寻找什么，以及哪些指控（如果有的话）最有可能成立。安德里亚在观察了律师们在法庭上的互动后，分享了她对这些律师的见解。她还对迄今为止的大量医学证词进行了评价，包括关于玛雅有争议的 CRPS 诊断起源的一个重大发现。我们还分享了贝娅塔自己写下的信件中在法庭上分享的玛雅氯胺酮昏迷的令人不寒而栗的描述。随着双方开始结案陈词，安德里亚权衡了双方告诉陪审团内容的优缺点，并考虑了即将到来的判决可能产生的影响。***要支持该节目，请在 Apple Podcasts 上订阅或访问 Patreon.com/NobodyShouldBelieveMe，在那里您可以收听独家额外内容，并提前收听所有剧集，且无广告，包括科瓦尔斯基审判的每周回顾。在 Instagram 上关注主持人安德里亚·邓洛普，了解幕后照片：@andreadunlop 在这里购买安德里亚的书籍。有关代理型孟乔森综合征的更多信息和资源，请访问 MunchausenSupport.com 在此处下载 APSAC 的实践指南。*** 点击此处查看我们的赞助商。请记住，使用我们的代码可以帮助广告商了解您正在收听，并帮助我们继续制作节目！ 了解有关您的广告选择的更多信息。访问 megaphone.fm/adchoices</context> <raw_text>0 《没有人应该相信我》是大型媒体制作的节目。那是 L-A-R-J 媒体。在我们开始之前，快速警告一下，在这个节目中，我们会讨论虐待儿童，此内容可能对某些听众来说很难。如果您或您认识的任何人都是医疗虐待儿童的受害者或幸存者，请访问 munchausensupport.com 与可以提供帮助的专业人士联系。人们相信自己的眼睛。♪
这实际上是整个问题以及经历过这种情况的人们非常关注的事情，那就是我们相信我们所爱的人告诉我们的事情。如果你质疑每个人告诉你的每一件事，你一天都过不下去。我是安德里亚·邓洛普，这是《没有人应该相信我》。这里是来自 Intmobile 的瑞安·雷诺兹。由于通货膨胀期间几乎所有东西的价格都在上涨，我们认为我们会降低我们的价格。
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节目的长期听众会对这些案例有所了解，但我向你保证，你将了解到更多关于这些案例的信息，你还会了解到更多关于迈克警探在这个领域的经历以及我的经历。马克·费尔德曼博士，节目的另一位朋友，也是孟乔森综合征领域备受尊敬的专家，阅读了早期版本，这是他对这本书的评价。
对虐待儿童的真实犯罪文学做出了真正重要、开创性和引人入胜的贡献。在过去的四十年里，我读过几乎所有关于医疗欺骗的书籍，包括代理型孟乔森综合征虐待，并且可以轻松地肯定地说，这本极易阅读的书是自罗里·梅多教授 50 年前创造代理型孟乔森综合征一词以来最重要的文学作品。
如果你不认为这位先生的认可让我哭了，那你就错了。所以这本书将于明年 2 月 4 日出版。现在我知道你在想什么。安德里亚，你为什么现在才告诉我这件事？二月大约是 100 年后。在那之前，我们还要进行一次完整的选举等等。
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如果你想支持这个节目，你可以在 Patreon 和 Apple Podcasts 上订阅，在那里你将提前获得所有剧集，并且没有广告，以及大量的额外内容，包括科瓦尔斯基审判的每周回顾，该审判正在进行中，我和我们佛罗里达州的儿科医生朋友一起进行。如果经济支持不是一种选择，评分和评论总是会有帮助，告诉朋友们在社交媒体或任何你与人交谈的地方关于这个节目也是如此。
要说科瓦尔斯基诉约翰·霍普金斯医院的审判在过去七周里主导着我的生活，这还是轻描淡写了。除了继续分析过去六年公开记录中数千页的法律来回往复的文件外，
我几乎观看了所有证词，这些证词已在 Law and Crime 的 YouTube 频道上直播。所以非常感谢这些家伙发布了这些内容。它也在其他几个地方播出。但是如果你正在收听 Apple 订阅和 Patreon，你知道
我们在本季早些时候与之交谈过的佛罗里达州的儿科医生朋友和我一起深入研究了这个兔子洞。所以谢天谢地，我在这里并不完全孤单。还要感谢 Reddit 的网友们。我从医生、律师和正在观看这场审判的人们那里看到了一些非常精彩的见解。老实说，你们让我对社交媒体的讨论充满希望。所以，你知道，在过去的一个半月里，我觉得我的生活以一种奇怪的方式被分成了两半。就像在外部世界，
我知道人们大多只是略知一二地知道这场审判正在进行。你知道，也许他们看过电影，看过一些新闻标题。但对于我们这些在医疗虐待儿童领域的人来说，这就像辛普森案那样重大。这场审判将对我们未来的工作产生巨大影响。
那么，在我花费大量脑力时间的地方——佛罗里达州那个不起眼的法庭上，到底发生了什么？当这一集播出时，我们可能距离判决结果只有几天的时间了。你可以肯定，一旦发生这种情况，我们会立即更新你。
但让我们从本案中双方提出的叙述开始，我们在他们的开场陈述中最清楚地看到了这一点。这是律师有机会告诉陪审团的，不是证据本身是什么，而是证据将向他们展示什么。所以这就像通过他们眼睛看到的案件故事。这是杰克·科瓦尔斯基的首席律师格雷戈里·安德森，这是来自 Court TV 的内容。约翰·霍普金斯医院，科瓦尔斯基女士。
七次被诊断出患有复杂性区域疼痛综合征。所以基本上，玛雅患有 CRPS，约翰·霍普金斯医院错过了诊断，根据安德森的说法，他们知道这一点，并且继续这样做，给她错误的治疗，并把她从家人身边带走。这些决定让贝娅塔付出了生命的代价。但我们将证明，她疯了的持续指控，
她试图伤害自己的孩子。所以如果你看过这部电影，你就会明白他们提出的论点的要点。这是一个非常感人的故事。你知道，在开场陈述中，他们播放了这个 911 电话。我们在节目中播放了一小部分。说实话，我几乎无法听完整段内容。你可以听到玛雅的小弟弟凯尔在背景中尖叫。你知道，他们在法庭上播放这个电话时，杰克·科瓦尔斯基正坐在他的两个孩子面前。这真的……
你知道，我的意思是，这是一个非常感人的时刻。当然，约翰·霍普金斯医院对事实将要显示的内容有完全不同的看法。这是霍华德·亨特。他是约翰·霍普金斯儿童医院的首席律师，这是他在 Court TV 上的开场陈述。我们没有理由希望这个家庭受到伤害，我们现在仍然没有。事实上，在这个案件中，科瓦尔斯基夫人的自杀是一个悲惨的结果，我们对此深感遗憾。
然而，这里的问题是谁应该为此负责。我们将回顾一下事实，以及事实没有显示出约翰·霍普金斯儿童医院所做的事情与这一悲惨结果之间有任何联系。
那么，谁的事件版本会胜出？自从审判开始以来，我们学到了什么？今天，我们将讨论哪些指控仍在审理中，迄今为止有哪些人作证，以及审判期间出现的一些爆炸性新闻。我们请来了一位嘉宾，帮助我们对这场审判进行专业的解读。我的名字是乔纳森·利奇。我是一名独资审判顾问，有时也被称为陪审团顾问。我同时也是一名德克萨斯州律师。
我从事审判咨询业务已有大约 25 年的时间，可以追溯到 20 世纪 90 年代后期。所以乔纳森是美国虐待儿童专业协会孟乔森综合征委员会的成员。因此，他对本案中出现的一些问题非常了解。
因此，审判顾问是一位专家，他进场后，其底线作用是真正帮助诉讼当事人，即诉讼或刑事案件中的当事人，尽可能有效地向陪审团传达案件。因此，这包括陪审团研究，可能是模拟审判或焦点小组，以帮助了解案件如何在特定司法管辖区的人们面前进行，无论法院实际位于哪个国家。
然后与证人合作，帮助他们为审判做准备，帮助他们弄清楚如何有效地与陪审团沟通，建立融洽的关系，传达他们的信息，以陪审团的水平说话。它包括视觉效果、演示辅助工具、图形等，以便通过这种方式向陪审团传达案件。因此，许多不同的工具都发挥了作用，但要点是帮助陪审团尽可能高效地理解
发生了什么。
这场审判中的主要律师阵容，所以科瓦尔斯基一方有尼克·惠特尼和格雷戈里·安德森，约翰·霍普金斯医院一方有霍华德·亨特、伊桑·沙皮罗和帕特里夏·克劳尔斯。对我来说，这些人已经变成了真人秀明星的形象。你知道，每一方都有他们的斗牛犬，分别是安德森和亨特。然后每一方都有他们更温和的一面，分别是惠特尼和沙皮罗。然后是亨特·卡罗尔法官，他是这个非常混乱的家庭主妇特许经营权的安迪·科恩。
看到这些人互动实际上非常有趣，因为我读过很多关于他们的资料，阅读了所有这些证词，阅读了所有这些动议。你可以看到，当他们彼此互动时，这些愤怒的闪光，这些友谊的片段。他们已经做了六年了，这真的显示出来了。这场审判非常残酷。
这是乔纳森。我认为我们在法庭上看到的是冰山一角，就两个审判团队必须付出的努力而言。你知道，通常会在下午 5 点或 5 点 30 分离开法庭，立即前往审判准备室，有时也称为作战室。从某种意义上说，工作日从下午 6 点开始，
持续到深夜。而且总是，你总是要应对曲线球，应对当天在法庭上发生的突然事件。
然后你有六名陪审员，他们实际上将决定这件事的人。他们就像一个伟大的合唱团一样坐在摄像机外。担任这样的陪审员可不是闹着玩的。我认为我真正担心的第一件事是审判的长度和问题的复杂性。
陪审团甄选是一个误称，因为当你作为诉讼当事人进入法庭时，你实际上是在进行一个剔除你不想要的陪审员的过程。但话虽如此，你还是想制定一个你认为最适合你方案件的陪审员档案。始终注意那些可能对你的案件构成危险的人。
我认为，如果你在本案中与被告合作，你所寻找的是一个会认真对待等待完整故事的指示的人。众所周知，原告先发言。原告将在其主要证据陈述期间尽最大努力，提出尽可能积极地支持原告的版本的故事。
当然，你希望陪审员在那时仍然愿意听取另一方的说法，不要因为情绪激动而无法冷静下来，听取案件的另一个版本。如果你是被告，同样，你正在寻找延迟满足能力的标志。我认为在本案中，这意味着延迟。
例如，也许是拥有高级学位的人，那些比其他人追求教育道路更长的人，那些看起来身体健康的人，他们在问卷调查中给出的答案表明他们能够冷静而耐心地倾听整个案件，并对其中的一些问题进行梳理。
因此，这些医学证词非常复杂。一些法律问题，已经发布的命令很难处理。至于原告想要什么，根据乔纳森的说法，或多或少是相反的。从某种意义上说，正在发生的事情，这个案件的一个版本是贝娅塔·科瓦尔斯基正在接受审判。因此，作为一名原告律师，我正在寻找那些会认同贝娅塔困境的人，那些会在情感上、心理上把自己放在她的位置上的人，并且
并通过贝娅塔的眼睛看待整个叙述。也许是一个更容易从情感上思考而不是对事情进行冷酷理性思考的人。试图剔除我认为对被告有利的人。因此，受过高等教育的人，那些在同一职业中工作了很长时间的人。那些生活史表明非常稳定的人，并且
我认为作为原告律师，我想剔除这些人，因为我正在寻找相反的人。
那么，陪审团此时被要求决定什么？随着法官发布所谓的直接判决，在诉讼持续的六年时间里，指控已经缩小了。以下是根据原始起诉书的第八修正案提出的当前指控。有一项关于非法监禁的指控，尽管这已经大大缩小到入院到 DCF 命令发布之间的几天，因为它已经被
已经确定最初的电话是善意做出的。殴打罪仍然存在，但也大大缩小了。现在它只涉及在玛雅出庭前拍摄的照片事件。存在医疗过失。为此，他们必须证明约翰·霍普金斯医院在玛雅与他们在一起期间违反了护理标准。
存在对凯西·比蒂的疏忽雇佣、监管和培训，以及对约翰·霍普金斯医院所有医生的单独指控。存在欺诈性隐瞒的指控。这与据称在玛雅在脑电图室时拍摄的一段视频有关。这是一个进行某些类型测试的房间。原告声称这段视频包含据称被隐瞒的免责证据。据称。
还有一项关于保险欺诈的指控仍然存在。老实说，这对我来说是最令人困惑的，因为其中一部分已被删除，一部分仍然存在。关于这一点，一个大大的问号。还有一项关于疏忽造成的精神痛苦的指控，以及一项关于故意造成精神痛苦的单独指控。因此，这些指控都已有所缩小，这些指控与贝娅塔的死亡及其对家庭的影响以及德玛雅在医院期间遭受的 PTSD 有关。
这份清单已从最初的 20 项指控中删减。该清单包括虚假报告、民事阴谋、恶意起诉和非正常死亡等内容。所以你可以明白为什么这花了六年时间。
那么关于那些非法监禁的指控呢？这对于约翰·霍普金斯儿童医院的科瓦尔斯基叙述至关重要，他们声称他们将玛雅留在那里是为了惩罚贝娅塔，并能够为他们不相信她患有的疾病向她的保险公司收费。但我们现在知道的是，事实上，约翰·霍普金斯医院并没有试图把她留在那里。在 2016 年 10 月的无偏袒庇护听证会上，我在这里展示的是，诉讼监护人实际上说
你知道，我们现在处于困境之中。我认为他说我们所有人都同意她需要被转移到合适的地方。我们只是不知道那是什么地方。我们很难找到可能的地方。所以，是的，传达出来的是所有各方的那种绝望。让我们弄清楚最好的计划是什么，然后让我们去做。现在，关于将她转移到 Nemours 医院的具体计划，我的理解是，我认为我看到了关于这方面的证词。
至少从医院的角度来看，存在思想的一致性，对吧？我们都同意这应该发生。然后第二天，医院发现，不，科瓦尔斯基一家根本不参与这个计划。对。
我们昨天以为我们有一个计划，但今天却变成了，不，我们不把她带去那里。所以这是关于试图将玛雅转移到 Nemours 医院，这是一家拥有儿科疼痛诊所的医院，他们认为该诊所可以更好地照顾她，无论她的疼痛是由于 CRPS 还是转换障碍造成的。然而，贝娅塔在发现他们不会进行她正在寻找的特定手术后，对将玛雅转移不感兴趣。
这是来自 Nemours 医院的儿科疼痛管理主任桑塔纳·罗哈斯博士，她正在解释，这是来自 Law and Crime Network 对此案的报道。我刚刚想起她多次提到她的女儿患有复杂的子宫疼痛综合征，并且她希望她的女儿有一个富有同理心的家庭安置。而我的回应是，我不，
不提供治疗这种疾病，但我乐意在门诊诊所会见她，进行评估并提出建议，对于复杂的扳机臂疼痛综合征，
我们在诊所有一个标准方案，我们将患者平均留住一个月，从周一到周五，每天进行物理治疗、职业治疗和行为治疗。在她的住院期间，还有几次其他的转移尝试，但一旦 DCF 案件开始，就没有一次成功。
关于时间安排，以及贝娅塔和杰克斯在庇护令之前试图离开医院，也存在一个很大的疑问。杰克声称，在此期间，如果他们试图违反医嘱带走玛雅，他们威胁要报警。
所以我问了我们的儿科医生朋友关于这件事，她说有些情况下，医院可能必须在身体危险的情况下报警，例如，父母将孩子从医院带走。这里到底发生了什么还不清楚，我认为这就是为什么这项指控仍然存在，但再次强调，只是针对那段短暂的时间。那么，这些指控中哪些最有可能成立？这是乔纳森。我认为如果我是原告律师——
我对疏忽索赔，即疏忽造成的精神痛苦索赔，比对医疗过失索赔更有信心。仅仅是因为我认为当陪审团拿着判决书坐下时，他们会——
不会很难从医院本来可以、应该做的事情中找到一条路径来防止所有这一切。我认为，至少到目前为止，我们看到的是关于具体协议是什么有点模糊。标准操作程序是什么？你和我或许可以解释为什么过去了 85 天或 87 天，但是我们
这证明了医院正在积极主动地为这个小女孩寻找 B 计划。我认为 NIED 索赔对原告来说可能很有希望。
我们对这个陪审团以及他们如何看待这一切了解多少？你知道，由于显而易见的原因，我们看不到他们，但我们确实从他们被允许向每位证人提出的问题中听到了他们的声音。根据他们提出的问题，在我看来，这是一个非常投入、认真、严肃的陪审团。
例如，我们可以看到庇护令吗？我们可以看到庇护令的副本吗？也就是说，这是一个想要知道游戏规则是什么的陪审团？这里的管理标准是什么？这里的协议是什么？所以我的预测是，对于这个特定的陪审团，他们将尽最大努力确定
给双方一个公平的机会，并真正努力做出正确的决定。至少在一开始，我同意这种说法。所以我们在审判早期录制了这次采访。随着时间的推移，我越来越担心至少一些陪审员并没有真正理解。我听到很多问题，诸如，哦，这样那样的人是 CRPS 专家吗？这确实符合你必须能够识别这种虐待的想法。
无论如何，不出所料，在这个审判中作证的大多数人都是某种类型的医疗专业人员。陪审团面前的信息太多了。我不羡慕他们。他们总是存在被压垮的危险。我认为教训实际上是给审判团队上的一个教训。
无论是原告还是律师，我认为两个审判团队中的每个人都必须认识到，看，我们要求陪审员做很多工作。我们如何才能使这个过程在接下来的，无论是什么，六周内，尽可能地简化他们的工作？有趣的是，乔普拉博士已经证明他非常了解这一点。
他面对陪审团。他直接向他们讲话。他开玩笑。他对所查看的医疗记录的数量，数量很轻松。他与他们建立了很好的联系。正如我们所讨论的，乔普拉博士在证人席上待了一整天。老实说，我真的不知道陪审团是如何追踪他所说的一切的。重要的是，他只见过玛雅一次。所以他大部分时间都在谈论一般的 CRPS。
在电影中，乔普拉博士被定位为一位中立的专家，他进来并给出了这个诊断。现在，他是科瓦尔斯基一家雇用的，我的怀疑是，他被贝娅塔选中是因为他相信，引用，“对 CRPS 患者父母的代理型孟乔森综合征的误诊”。以及他明显的立场，即医疗虐待儿童基本上不存在。
正如我们之前与卡罗尔·珍妮博士等专家讨论过的那样，仅仅因为你可以找到一位医生来强化一种信念并不意味着这是一个合法的诊断。我认为我们知道的是，有一些医生属于那个阵营，并且
我不会说我们会发布一个定制的意见，但他们非常乐意接受通常是母亲的母亲，她们提出这种关于某种奇特疾病的抱怨。这似乎是原告策略的核心，坚持认为 CRPS 不仅仅是这种奇特的东西，出于某种原因，只有乔普拉博士和柯克帕特里克博士，他们都拒绝了关于 CRPS 和氯胺酮治疗的医学共识，才有资格诊断，
此外，玛雅患有最不寻常的奇特病例，它既极其严重，却又如此微妙，以至于所有其他医生都误诊了她。
被告的每一个医学论点似乎都以疼痛忽来忽去或提问者不理解 CRPS 来回答。需要提醒的是，柯克帕特里克博士是 CRPS 的“专家”，因为他自己说是。这种疾病没有经委员会认证的亚专科，而你会寻找的亚专科，如神经病学、疼痛管理和麻醉学，他也没有任何这些专科或任何委员会认证。
正如我们在上一集中讨论的那样，关于这种 CRPS 诊断的最大爆炸性新闻之一是在过去两周出现的。那就是诊断早于柯克帕特里克博士，他是第一个正式诊断出这种疾病的人。
在见到柯克帕特里克博士之前的一周，贝娅塔向另一位医生报告说玛雅被诊断出患有 CRPS。所以……
我从中了解到的是，她与病人的女儿谈过 CRPS。我们已经知道这件事了。它在贝娅塔的心理评估中。他们与第一个告诉她 CRPS 并告诉她柯克帕特里克博士的人交谈过，她与那个人交谈过，她决定那是玛雅的诊断，因为她正在向其他医生报告，对吧？
在她有任何 CRPS 诊断之前。那么，鉴于他们此时已被分成几方，我们应该相信哪位医生呢？这在本案中一直是一个问题。他们真正需要的是一位能够打破僵局的专家。一旦代理型孟乔森综合征出现，这几乎是不可能的。这是乔纳森。
我认为在本案中，转动得很慢的特定轮子是寻找独立专家。哪里有独立的专家可以进来，对本案进行权衡，并为了法院的利益评估这个孩子到底发生了什么？我认为在庇护听证会上，传达出来的是几乎
法官的绝望。你知道，法官几乎是在恳求有人来解救他们，有人拥有独立的专业知识来评估这个案子。没有人能找到一个。他们很难找到。这些人非常专业。他们很少见。他们是罕见的专家。在本案中，在 2016 年 10 月下旬，法院根本找不到一个。
以及专业领域，就像你说专家一样，因为我认为很多人会说，嗯，CRPS 专家或类似的专家，你具体在寻找什么方面的专业知识？在庇护听证会上，最初的庇护听证会上提出的两种可能性是，拥有儿科精神病学专业知识的人，拥有儿科神经病学专业知识的人。
所以这只是两个例子。现在，一旦拥有这些资格的人了解他们被要求做什么，他们中的许多人都会掉头就跑。也就是说，哦，这是一个潜在的诉讼。这是一个有争议的问题。这具有进入法律体系的所有迹象。我将不得不审查数千页的医疗记录。我不想参与这件事。现在，我不知道在多大程度上
随着判决结果即将出炉，主持人安德里亚·邓洛普与律师兼审判顾问乔纳森·利奇一起，对科瓦尔斯基诉约翰·霍普金斯儿童医院的审判中迄今发生的一些事件进行了梳理。他们分析了双方针锋相对的开场陈述，考虑了每一方可能在陪审员身上寻找什么，以及哪些指控（如果有的话）可能是最可行的。安德里亚在法庭上观察了律师们的互动后，分享了她对律师们的见解。她还对迄今为止的大量医学证词进行了评价，包括关于玛雅有争议的 CRPS 诊断起源的一个重大发现。我们还分享了贝娅塔自己写下的信件中在法庭上分享的玛雅氯胺酮昏迷的令人不寒而栗的描述。随着双方开始结案陈词，安德里亚权衡了双方告诉陪审团内容的优缺点，并考虑了即将到来的判决可能产生的影响。***要支持该节目，请在 Apple Podcasts 上订阅或访问 Patreon.com/NobodyShouldBelieveMe，在那里您可以收听独家额外内容并提前无广告地访问所有剧集，包括科瓦尔斯基审判的每周回顾。在 Instagram 上关注主持人安德里亚·邓洛普，了解幕后照片：@andreadunlop 在这里购买安德里亚的书籍。有关代理型孟乔森综合征的更多信息和资源，请访问 MunchausenSupport.com 在此处下载 APSAC 的实践指南。*** 点击此处查看我们的赞助商。请记住，使用我们的代码可以帮助广告商了解您正在收听，并帮助我们继续制作节目！ 了解有关您的广告选择的更多信息。访问 megaphone.fm/adchoices</context> <raw_text>0 将属性归因于在医院的 85 天或 87 天的住院时间。但我认为，根据我阅读的内容，这是一个导致这么长时间的重要原因。原告此时已经陈述完毕。所以除了交叉询问中即将出现的内容外，我们已经听取了他们的论点。而且情况一直很艰难。双方都多次要求重审。那么，如果宣布重审会发生什么？我们一切从头再来。
我的意思是，双方都必须重新调整和加强。我参与过这些。基本上发生的情况是这样的，无论我们做了多少周，这都变成了稍后真正审判的一种非常详尽的模拟审判。很难想象，但这一切会在未来的某一天结束。哎呀。好的。所以总结一下，
共有五位医生代表玛雅作证。有柯克帕特里克医生、乔普拉医生、坎图医生（在墨西哥提供氯胺酮昏迷治疗的医生），以及瓦塞纳医生（她的儿科医生）和斯皮格尔医生（一位神经科医生，他为玛雅开具了高压氧舱治疗）
她同时接受高剂量氯胺酮输液治疗。当然，还有汉纳医生，他是提供氯胺酮的医生。鉴于他在玛雅住院约翰·霍普金斯医院之前的这一年中看了玛雅 55 次，并且是将她转诊到约翰·霍普金斯医院治疗胃痛的医生，他在这次审判中的缺席值得注意。然而，他确实做了证词陈述，被告方在法庭上播放了这段证词。
即约翰·霍普金斯医院在法庭上播放了这段证词。老实说，他们一播放，我就明白为什么原告可能没有请他出庭。他的证词陈述有点杂乱无章。
但他确实说他已经达到了他愿意给玛雅的剂量上限。需要提醒的是，正如我们在整个审判过程中从几位医生那里听到的那样，这个剂量是他们见过的任何氯胺酮剂量的 25 到 50 倍。汉纳医生还说，这是上限，他当时无法再为这个孩子做任何事情了。
两位为本案进行了完整的病历审查并为被告作证的医生也表示，汉纳医生在他诊所的监控至少可以说是低于标准的。
现在，在这段时间内评估过玛雅的三十多位医生中，其他几位具有 CRPS 和儿科疼痛专业知识的医生并不认为她的症状与 CRPS 一致。我们听到的第一位医生是加迪·雷维沃医生，他与卢里儿童医院（玛雅在那里待过一段时间）关系密切的疼痛诊所合作。
这是他的证词中来自犯罪法网络报道的一部分。让我们回到你的笔记这里。你知道，它说，今天玛雅很痛苦。你看到了吗？是的。好的。然后它说，引用，“她描述这种疼痛是持续性的，涉及她的全身，包括腿、背、头和胳膊。”你看到了吗？
我看到了。那是你通常会与患有儿童复杂性区域疼痛综合征的患者联系在一起的那种疼痛表现吗？不是。为什么？定义的本质。它很复杂，但它是区域性的。因此，我们通常会看到出现肢体问题的患者，例如脚或腿。我见过一些患者可能出现某种偏瘫表现。因此，他们会表现出肢体和躯干，嗯，
但根据我们在这里所说的内容，根据我的经验，这是一个不同的诊断。我们听到的第二个人是埃利奥特医生，他是约翰·霍普金斯医院的麻醉师。他会不时地
我会看到玛雅脚踝上戴着脚踝套。但如果有人试图轻轻触摸她的腿，她就会抱怨疼痛。这与 CRPS 的诊断非常不一致。那么玛雅是否患有 CRPS？我们永远无法确定。但根据我们所知，我认为她最有可能没有患病。在所有可能或不可能有资格诊断 CRPS 的医疗专业人员中……
贝娅塔虽然很聪明，但她不是其中之一。而这种诊断似乎起源于……值得一提的是，辩护团队并没有假设她没有患上 CRPS，部分原因是 CRPS 和转换障碍（他们认为她患有的疾病）的治疗方法相同。以下是埃利奥特医生对此的解释，这段片段来自犯罪法网络。好吧，正如我分享的那样，护理标准……
对于儿童 CRPS 来说，实际上是功能恢复，这意味着你让患者参与物理治疗、职业治疗和认知行为治疗。药物实际上是用来促进这些事情的，而不是为了其他任何事情。
你知道，我确实感受到了大多数被告方医生有多么谨慎。他们真的避免使用煽动性语言。他们似乎很费力地避免说贝娅塔或玛雅的坏话。然而，有一位医生并没有回避他的结论。
我们在关于贝娅塔去世的那一集中听到过他的宣誓书的一部分。所以这是斯坦福大学的埃利奥特·克莱恩医生，这段片段来自犯罪法网络的报道。你目前在哪里从事你的职业？实际上，我在 5 月 1 日退休了，但在此之前，我在斯坦福大学医学院工作。好的。你退休了，是什么时候，5 月 1 日？5 月 1 日。好的。而且……
请告诉我们，如果您愿意的话，先生，您在哪里获得了成为医生的背景、教育和培训。我在亚利桑那州图森的亚利桑那大学医学院学习，于 1977 年毕业。从那里，我在波士顿的马萨诸塞州总医院做儿科住院医师。之后，在同一家医院做麻醉学住院医师。
然后在波士顿儿童医院做儿科麻醉学和重症监护医学研究员。所有这些都在 1983 年底结束。马萨诸塞州总医院和波士顿儿童医院的这些项目与哈佛大学有联系吗？是的，有。
如果你像我一样，认为，嘿，我还年轻，我很酷，我很时髦，但与此同时，你发现自己需要让你的 Z 世代同事解释“brat”是什么意思，或者给你解释“feminomenon”这个词的词源，这可能是一个迹象，表明你，我的朋友，正处于围绝经期。所以感谢来自 Happy Mammoth 的 Hormone Harmony 补充剂。
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节目的长期听众会对这些案例有所了解，但我向你保证，你将了解到更多关于这些案例的信息，你还会了解到更多关于迈克警探在这个领域以及我的旅程的信息。马克·费尔德曼博士是节目的另一位朋友，也是孟乔森综合征代理方面备受推崇的专家，他阅读了早期版本，这是他对这本书的评价。
对儿童虐待真实犯罪文学的真正重要、开创性和引人入胜的贡献。在过去的四十年里，我阅读了几乎所有关于医疗欺骗的书籍，包括代理型孟乔森综合征虐待，并且可以轻松地肯定地说，这本极易阅读的书籍是自罗里·梅多教授 50 年前创造代理型孟乔森综合征一词以来最重要的文学作品。
如果你不认为那位先生的认可让我哭了，那你就错了。所以这本书将于明年 2 月 4 日出版。现在我知道你在想什么。安德里亚，你为什么现在跟我说这个？二月大约是 100 年后。在那之前，我们必须进行一次完整的选举等等。
我听到了，但我现在告诉你这件事是因为，如果你生活中还有其他作者的话，你可能知道，预购对一本书的成功至关重要，并将真正影响我们的出版商如何定位和支持这本书的发布。所以如果你认为你会买这本书，现在这样做会真正帮助我们。它以所有格式提供预购，无论哪里有售，你都可以在节目说明中的链接中找到它。
笔记。我希望你会喜欢它，感谢你的支持。克莱恩医生的证词有很多内容，但只是为了分享一些亮点和
我发现他证词中最有趣的部分是，你知道，他谈到了氯胺酮实际上有一些用途是合法的，用于儿童 CRPS，在儿童患有难治性疼痛的情况下。所以这是对任何其他类型的治疗都有抵抗力的疼痛。然而，他确实说，如果你正在做氯胺酮输液之类的治疗，首先，他使用的是低剂量乳酸菌。
非常低的剂量，所以是汉纳医生最终用于玛雅剂量的 1/25，并且这种治疗应该只在医院环境中进行，在那里有适当的监控。他还描述了氯胺酮戒断症状。当他谈到这部分内容时，这真的很吸引人，因为原告已经描述了
谈论氯胺酮，好像它没什么大不了的。就像这是一种非常安全的药物，没有任何副作用一样。听到他谈论氯胺酮戒断症状，然后看看玛雅到达医院时的一些行为，她当时
要求进行麻醉，并且表现得很激动，例如她对人们大喊大叫。这听起来确实与他谈论氯胺酮戒断症状时描述的情况非常相似，而这种描述确实让我印象深刻。他还提供了他的专家意见，解释为什么玛雅没有患上 CRPS，并谈到了她的一些所谓症状，其中一些症状是由原告一方的照片显示的
引号，“病灶”，他同意雷维沃医生的说法，即他们展示的病灶是划痕，以及玛雅所谓的肌张力障碍。现在，肌张力障碍是一个经常出现的问题。它出现在电影中。它出现在法庭案件中。他解释说肌张力障碍基本上，这是我在整个过程中提出的问题之一，肌张力障碍不会自动来来去去。
例如，在一天的过程中。所以如果玛雅的脚有肌张力障碍，它们会在一段时间内保持在那个位置。它们不会在一天中反复出现肌张力障碍，然后处于解剖学上正确的位置，这是
所有这些提供者都观察到关于她的情况。他还查看了玛雅在墨西哥昏迷时贝娅塔拍摄的照片，照片中她的脚向内弯曲。这被用作证据，证明她没有伪造肌张力障碍，她的脚确实被冻结在这个位置。但克莱恩医生解释说，当儿童处于麻醉状态下时，他们的脚要么张开，要么向内弯曲，而她的脚向内弯曲。所以这就是孩子们在麻醉状态下脚的样子。
他们还问他是否在他的病人身上发现了这种情况，而且，你知道，他经营着这个疼痛诊所，这是西海岸唯一一家这样的诊所。所以他真的是那些孩子的父母的目的地，他们的孩子患有 CRPS。他说他们会从世界各地来见他。
他们问他是否看到了汉纳医生、柯克帕特里克医生和乔普拉医生报告的相同模式，他们都说他们总是看到 CRPS 儿童的父母被错误地指控为代理型孟乔森综合征。他们问了他这个问题，他说，绝对没有，没有联系。所以……
在我看来，这告诉我们一些关于其他医生的客户群的信息，而不是关于 CRPS 父母的信息。克莱恩医生确实描绘了儿童 CRPS 预后与为原告作证的专家的预后截然不同的画面。特别是乔普拉医生，他确实描绘了 CRPS 的画面。
你知道，这是一种终身疾病，玛雅将永远处于可怕的痛苦之中。显然，他们在损害赔偿问题中要求的一部分是用于氯胺酮治疗玛雅病情、用于她最终可能需要的全职护理的资金。以下是克莱恩医生根据他的经验对儿童 CRPS 预后所说的内容。这是来自犯罪法网络报道的内容。
玛雅当时大约 10 岁。我会说 10 岁的女孩，我说女孩是因为它在女性中比在男性中常见七到八倍。我们几乎所有的患者都是患有 CRPS 的女性。我们不知道为什么是这样。但是 10 岁的患有 CRPS 的女孩是我们最喜欢的治疗 CRPS 的人群。为什么？因为她们是最容易治疗的，她们恢复得最快，而且不会复发。
在我们治疗的所有孩子中，我们从未见过在我们 10 岁、11 岁或 12 岁时治疗过的孩子 CRPS 复发。随着孩子长大，治疗变得越来越困难，更具挑战性。随着孩子们进入青春期、青少年时期和青年时期，它开始越来越呈现成人 CRPS 的模式，这是一种更难治疗的疾病。
总而言之，我们已经听取了大约十位医疗专业人员的证词，他们代表被告作证。考虑到这些人来自许多不同的机构，他们对玛雅的描述非常一致。
他们说她很容易从疼痛中分心，也就是说，她一会儿会痛苦地尖叫，但如果你问她问题，她可以回答。他们说，她表现出的功能比她报告的要多得多。例如，如果你问她是否能动她的手，她会说不能。但是，如果你在她没有被问话的时候观察她，他们会看到她正在动她的手。他们报告说，她没有任何生理上的疼痛迹象。
我们从这位提供者那里听到的另一件一致的事情是，贝娅塔的存在对玛雅对疼痛的感知和她的行为都有负面影响。那么，当你有所有这些互相不同意的医生，并且他们之间有不同程度的沟通时，你会怎么做？大多数情况下，他们之间没有任何沟通。那么，如果在这种情况下怀疑存在虐待行为，你会怎么做？理想情况下，你会请一位经验丰富的儿童虐待儿科医生来全面了解情况，这
这正是发生的事情。在 10 月 26 日，我们终于听到了被科瓦尔斯基团队几乎指责一切的女人。这是来自 Netflix 电影《照顾玛雅》的片段。这个年轻女孩玛雅代表着我们所有人对萨莉·史密斯以及整个体制的希望。
萨莉·史密斯博士来到法庭，当她作证时，她从包里拿出这些巨大的活页夹，并将它们堆放在麦克风旁边。与著名的将笔记留在酒店房间的柯克帕特里克医生不同，萨莉·史密斯似乎没有这样做。
所以她一开始看起来有点紧张，这并不奇怪，因为我听说有许多抗议者在外面，其中一人显然在她进来之前就与她对质了。
听萨莉·史密斯博士描述她作为 CPT 主任（即儿童保护团队）的角色时，真的很有意思。这真的让我明白了这是一项多么困难的工作。你知道，她每天都在看着人类最糟糕的一面。她看着那些可能对自己的孩子做出可怕的事情的人。而且我
你知道，我认为从未出现过的一点是她根据自己的估计，在她职业生涯中处理过 3000 多个案例。其中许多可能并非虐待。她帮助那些父母不必经历 DCF 的调查。这只是从未被谈论过的事情，因为那些父母甚至可能不知道她正在查看他们的记录。所以……
无论如何，看着她逐一驳斥在本案中对她提出的说法，非常令人满意。这是杰克描述他与她的互动，这段内容来自 Netflix 电影。她从未说明自己的身份。她只是走进来，看着我，看着玛雅。她进来后，就像医院的普通医生一样。她开始问问题。如果他们知道她是谁……
我们永远不会和她说话。以下是史密斯博士描述实际发生的会面。这是来自犯罪法网络报道的内容。你有没有采访过贝拉斯科先生或夫人？
作为我的医疗评估的一部分，我从科瓦尔斯基夫人那里获得了相当详尽的病史，而从科瓦尔斯基先生那里获得了更简短的病史。与科瓦尔斯基夫人的会面发生在 2016 年 10 月 11 日，与科瓦尔斯基先生的相对简短的访谈或病史记录发生在 10 月 13 日。你有没有一起和他们两人谈过话？我没有。
当你和高瓦尔斯基夫人谈话时？首先，在哪里？- 在那时，玛雅仍在儿科重症监护室。他们在儿科重症监护室主入口外有一个家庭会议室之类的地方。
并且由于正在启动调查以及其他一切，我安排了一个时间，让儿童保护调查员和参与此案的执法人员
调查此案可以加入我，同时我记录我的病史。所以据我回忆，大约有五个人，两三个儿童保护调查员，我认为有两个执法人员，还有科瓦尔斯基夫人。在我到达预定的会议地点时，他们都已经在那个房间里了，我相信会议始于晚上 5 点 45 分，日期是 11 日。
你有没有向科瓦尔斯基夫人说明你的身份？当然。你如何说明你的身份？我总是说，我是萨莉·史密斯医生。我是儿童保护团队的儿科医生。这就是我对她说的。
所以有趣的是，与杰克的会面似乎发生在她从贝娅塔那里记录病史之后，我们知道贝娅塔告诉了杰克，因为有一封电子邮件证明了这一点。所以对我来说，杰克不知道她是谁似乎并不合理。但是，你知道，在这种情况下，他压力很大。我可以理解为什么他可能会把她误认为是医院的医生。他不一定知道她长什么样。
但与此同时，我一直不清楚杰克认为如果他没有和萨莉·史密斯博士谈话，情况会有何不同。无论如何，关于萨莉·史密斯博士是否以任何方式担任主治医生，有很多来回讨论。她说她确实与医生进行了持续的对话，但并没有做任何类似下达医嘱或在查房时看到梅耶尔之类的事情。
所以听着，我对这一点的总体看法是，也许 CPT、DCF、卫生部和本案中的医生之间存在一些模糊之处。但这是一个系统问题，而不是萨莉·史密斯博士的问题。所以她也驳斥了 HIPAA 的说法，并引用了一个具体的例外情况。如果有人担心虐待，正在履行其职责的医生可以查看记录，这就是本案中发生的情况。
一些最引人注目的时刻发生在格雷戈里·安德森（再次强调，这是科瓦尔斯基律师的首席律师）对提议的交叉询问中。提议，我不是律师，但据我理解，这是一个收集证据的地方，陪审团看不到这些证据，但这些证据可能会用于上诉程序或正在为记录而收集。遗憾的是，当说出这些话时，陪审团不在房间里。
所以他们立即解决了对史密斯博士最大的批评之一，即她没有认真对待柯克帕特里克医生。在这里，格雷戈里·安德森向萨莉·史密斯博士询问此事。这段音频来自犯罪法网络。是的，除了你没有在报告中告诉任何人他警告你不要追究科瓦尔斯基夫妇的责任。
这与儿童保护团队的医疗评估完全无关，因为这是评估和收集所有记录的重点。在这些案件中，问题在于主治医生没有这样做。因此，将他送往墨西哥进行氯胺酮昏迷治疗的人告诉我不要调查儿童虐待对我来说完全无关紧要，因为。
我的工作是调查儿童虐待。所以如果我从我的工作中得出结论说我应该这样做，但这位医生告诉我不要这样做，所以我没有这样做，这里没有任何证据，那么我将不会以任何接近护理标准的方式完成我的工作。你难道不明白将故事的双方都放入你的报告中的重要性吗？
故事的双方是将它呈交给法庭的各种人的责任。我作为儿童保护团队医疗主任的工作是做我需要做的事情，以协助参与此案的调查员、侦探和律师，以确定是否有证据支持对任何类型的儿童虐待的诊断。
所以我的责任不是要详细阐述如果我有充分的证据支持它是一种儿童虐待，那么情况可能会有所不同。她还最终解决了让我抓狂的事情。这是对施加于他人的虚构障碍和医疗儿童虐待之间的冲突。医疗儿童虐待是一种儿童虐待儿科诊断。
精神病学方面有一条平行的轨道，其中有一件事叫做施加于他人的虚构障碍，它评估在这种情况下施暴者或看护人。但我不需要精神病学学位来评估医疗儿童虐待。我非常擅长根据我的儿童虐待儿科知识来评估医疗儿童虐待
经验和委员会认证。有趣的是，安德森在这次来回讨论中也对她撒了谎。他说没有其他医生作证说玛雅没有患上 CRPS。听到他说这话真是太疯狂了，因为我们刚刚看到许多非常合格的医生做了同样的事情。
所以萨莉·史密斯博士在两点上非常明确，她是这种情况中最有资格诊断医疗儿童虐待的人，并且在本案中存在非常明确的证据。
她还谈到了原告带来的其他提供者，那些支持 CRPS 诊断的人。汉纳医生，一位在治疗 CRPS 方面拥有超过 25 年经验的麻醉师，你也没有将他的确认或原谅我，他也没有在你的报告中诊断 CRPS，对吗？不。
我相信在我的病史中我提到了这一点。是的，我很确定我说过他做出了诊断。但这是一个给一个孩子，一个身材娇小的 10 岁孩子服用 1000 毫克氯胺酮、8 到 32 毫克布尔塞肽的医生。
佐芬的剂量，通常是 1750 毫克的镁。
所有这些都在门诊环境中同时进行，没有记录生命体征。记录中显示，似乎是家庭成员正在监测脉搏血氧仪。所以对我来说，这个人对于这个孩子是否需要她正在接受的治疗、他是否做出了准确的诊断并不特别可靠。
我把他的信息放在我的报告里了。是的，我不相信他的诊断。当然，你不相信坎图医生对 CRPS 的确认。好吧，我从未从坎图医生那里得到任何记录，所以我除了从 WordPress 博客中之外，无法真正解决整个情况。这个人让一个九岁的孩子处于氯胺酮昏迷状态好几天。
这大概花了她大约一周的时间才能从医院出院。从我所看到的，我觉得他不可靠。然后是这段令人难忘的对话。“夫人，请问您是不是医疗调查员？事实上，您是一位医疗检察官。”“这是绝对的胡说八道。”
坦白说，正如我们在上一集中讨论的那样，原告讲述的故事很难理解。在他们的说法中，玛雅是一个很有前途的女孩，原本可以掌控世界，但在约翰·霍普金斯儿童医院把她从父母身边夺走，拒绝为她的病情提供必要的治疗，即大剂量氯胺酮输液，这导致她母亲丧命，因为他们错误地指控比阿塔虐待儿童。
所有记录，包括为原告作证的医生的记录，都没有证实这一点。在这次住院之前治疗玛雅的任何人都没有说过她病情好转，只有恶化。但正如《人物》杂志和《纽约》杂志的精美报道以及Netflix电影所展示的那样，这个版本在事实依据上有所欠缺，但却在情感上产生了冲击力。而原告的策略似乎就是这样。全是牵动心弦，没有一丝怀疑。因为……
因为这个原因，我们看到了很多关于这个家庭的视频和照片，但它们可能不会产生原告希望的效果。这是乔纳森·利奇谈论此事。“我看到的这些视觉效果，我不确定对原告是否有帮助。也就是说，我对很多这些照片、视频图像的看法是……”
“即使在法庭上看到这位年轻女士，我认为作为陪审员，我有点困惑，这有多严重？她病得有多重？例如，我可能会想到在柯克帕特里克医生的办公室拍摄的照片或视频，在那里她似乎与他相处得非常……”
轻松愉快，在我看来，在她被告知她正处于极度痛苦的时候。因此，陪审团接触到这些事情，如果我是原告，可能会让我有点担心所有这些事情的结果。”“是的。”
“是的，玛雅的视觉效果，我看过柯克帕特里克主任网站上的大部分视频，这是他所做的事情之一，他的研究是将这些与客户的会议录像下来。是的，很难想象这是一个处于剧烈疼痛中的孩子。事实上，即使是他们在Netflix电影中包含的来自约翰·霍普金斯医院的她的镜头也是……”
她看起来很无聊。我的意思是，她看起来不像是在剧烈的疼痛中。当然，这与该入院期间以及之前几次入院期间所有医生的报告相符。“是的。我认为这很有趣，可以考虑一下玛雅本人坐在法庭上的视觉效果，因为我认为一方面，你知道，她是一个……”
悲伤的年轻女孩。我认为这本身就具有其文化力量。但随后几天她看起来有点不舒服，我非常担心这对她和她的兄弟造成的损害。但是，我的意思是，总的来说，她看起来很健康，她显然可以四处走动。我认为原告试图在这个案件中说明，特别是就医疗过失索赔而言，她在约翰·霍普金斯医院住院期间接受的治疗实际上让她倒退了，而事实上，在他们在PICU给她服用了一点之后，她再也没有接受过氯胺酮治疗。然后从那以后她就再也没有接受过氯胺酮治疗。而且，而且……”
她健康的总体轨迹自从那次住院以来已经改善了一百倍，在那之前她被限制在轮椅上，不上学，每周都要进行氯胺酮治疗，进行高压氧治疗，而且真的像一直在看医生一样。“是的。我想谈谈另一个我认为在水平时间线上非常有帮助的视觉示例。”
“你知道，如果一个条目是她坦帕综合医院的治疗，据我了解，那是2015年7月和8月，她被开具了物理治疗和心理咨询处方，从坦帕综合医院出来。”
据我所知，在那次坦帕综合医院的访问之后，下一次真正重要的事件是比阿塔带她去看柯克帕特里克医生，开始了氯胺酮输液治疗。我的意思是，就视觉效果而言，这似乎是一个重要的转折点，对陪审团来说了解这一点很重要。”
有时很难记住，实际上是医院而不是比阿塔·科瓦尔斯基正在受审，因为她是否犯有医疗虐待儿童的行为绝对影响了这个案件的方方面面。”
在辩方开庭几天后，法官发布了一项命令，严格限制了辩方今后可以讨论代理型孟乔森综合征和医疗虐待儿童的程度。当然，尽管该项指控已被驳回，但原告已经让证人接连上台作证，谈论“不实指控”。他们反复辩称，这不是代理型孟乔森综合征，而是CRPS，就好像这两件事是相互排斥的一样。
当然，还有这样一个事实，他们似乎不相信代理型孟乔森综合征是真实存在的。所以我们之前讨论过这个多伯尔动议，以下是乔纳森为我们分解的。“从本质上讲，它说，如果专家的专业知识是基于证据……”
可靠的原则和方法，这些原则和方法在专家群体（通常是科学界）中普遍接受，并且它是基于事实和数据，并且法官认为，专家已经合理地、理性地将他们的原则和方法应用于事实和数据。而本案中的原告断言……”
因为这些术语，“孟乔森综合征”和“伪造”、“医疗虐待儿童”在他们看来是如此模糊，而且科学，他们在动议中将其描述为“垃圾科学”，卡罗尔法官不应该允许任何此类证词。
真的很难不去感受比阿塔在这个法庭上挥之不去的存在。这是大多数人在网上争论不休的核心问题。你知道，她是一个殉道者还是一个恶魔？从技术上讲，当然，对于这些具体的指控来说，这并不重要，但它也确实非常重要。根据你站在哪一边，你认为约翰·霍普金斯医院是在正确地保护玛雅，还是对比阿塔无情地残酷。这也影响了对比阿塔之死的看法。
她是一个相信结束自己的生命可能会拯救女儿的无辜母亲吗？还是一个害怕自己的谎言即将被揭露的施虐者？
在整个审判过程中，我们听到过她的一些片段，来自医生的笔记、录音以及她死后留下的笔记。但本周，我们通过她写给自己的一些电子邮件，对比阿塔的思想有了更亲密、更令人不安的了解。他们认为这些是她在玛雅的语气下维护的博客的草稿。
这些信件详细记录了玛雅在2015年11月进行的氯胺酮昏迷，原告费尽心思地将其描绘成一个并非那么严重的程序。所以我们将让我的制作人蒂娜读一下这些信件的一部分。这是第一批信件。“不幸的是，事情在周二（11-17-15）变得复杂了。我的验血结果很糟糕。”
钾、镁、蛋白质水平和HGB都低。最糟糕的是，我的皮质醇水平为零。我又一次肾上腺功能不全了。这真是我今天能收到的最糟糕的消息。由于肾上腺功能不全的并发症风险很高，包括死亡，我的氯胺酮昏迷被推迟了一天。我……”
我不得不再次接受皮特的ICU医生的评估，然后他咨询了皮特的内分泌科医生，以了解更多关于大脑的知识。“这种疾病非常罕见，在儿童中尤其罕见，因此仍然存在许多未知现象。医生们每天都在从他们得到的每个RSD病例中学习更多关于RSD的知识。我的病例将帮助未来的其他RSD患者。”
“希望有一天，美国食品药品监督管理局（FDA）能够批准在美国进行氯胺酮昏迷治疗。美国公民必须前往墨西哥等国家接受这种治疗，这真的很令人悲伤。”
“到目前为止，我是历史上最年轻的、在很短时间内患上严重全身性RSD的儿童。而且我是历史上第一个将被进行大剂量氯胺酮昏迷治疗的最年轻的儿童。这是我改善生活质量的最后也是唯一的机会。”
摆脱疼痛、肌张力障碍、异常痛觉，也许有一天能够站立或行走的机会，由于我免疫力低下、营养状况极差，现在又患有严重的肾上腺功能不全，所以在我的复杂病例中，这个手术的风险非常高。”
“今天我被告知，我患感染、昏迷期间败血症、昏迷后难以脱离呼吸机、需要输血和全身衰竭的高危患者。由于肾上腺功能不全和其他并发症导致死亡。尽管存在风险和并发症，但现在有很多有利于我的事情。”
“我的年轻年龄，非常早期的RSD，CRPS诊断，数百位天使守护着我，上帝通过医生的双手和大脑帮助我获得缓解。我希望奇迹般的氯胺酮昏迷，感叹号，笑脸。”
“所以这就是原告描绘成对玛雅没有真正风险的程序。而关于这个孩子是最年轻的、最罕见的、最独特的儿科病例之一曾经存在的事情，这是一个巨大的危险信号。”
这与玛丽·韦尔奇案有很多相似之处，如果你还记得的话，我们在第一季讨论过这个案子。所以在这个案子中，她的儿子据称患有这种极其罕见的疾病。在他的情况下，它被称为正常压力性脑积水。”
这是一种脑积水积聚的疾病。玛丽还告诉朋友们，医学界正在“从他的病例中学到很多东西”。她还坚持认为，尽管许多医生告诉她他不需要，但他需要最具侵入性的治疗，在他的情况下是脑分流术。玛丽唯一信任的医生是那些给她想要的东西的医生。”
“我一直都在关注关于这个案子的在线讨论，一旦这些信件公开，就发生了巨大的转变。许多人对此感到震惊。”
“显然，这个程序本身以及玛雅服用的许多重型药物的数量令人不寒而栗。然后是她在玛雅的语气下写这个博客的事实，这似乎让很多人感到不安。我不知道该如何形容这些信件的语气，除了快乐。所以这是我的制作人蒂娜读的另一封信。”
“昨晚对我来说真的很艰难。我的体温又升高了。我变得心率加快，坐立不安。”
“痰革兰氏染色呈阳性，所以他们将继续静脉注射抗生素。尽管持续使用高剂量的氯胺酮、维尔赛德和普瑞塞德静脉注射，加上额外的氯胺酮/维尔赛德/丙泊酚剂量，我仍然每20到30分钟就会在晚上醒来一次。我整夜都很烦躁，设法吐出了大约三英寸的OGT氯胺酮。”
“氯胺酮给了我神奇的力量，我表现得像个超级女孩。今天是昏迷的第三天，耶。在坎图医生将我的氯胺酮输液增加到每公斤每小时5毫克后，我今天感觉好多了。他还将我的维尔赛德滴注增加到每小时4毫升，普瑞塞德增加到每小时3.8毫升。他还很友善地增加了氯胺酮额外冲击剂量……”
“每小时一次，除了Burset冲击剂量和丙泊酚冲击剂量之外。我对药物的耐受性很高。如果我是一匹马，我已经昏迷或死了。但当涉及到一个患有RSD的女孩时，情况就完全不同了。我的新陈代谢非常快。我妈妈说我不是个便宜货，我爸爸的回答是他为将来会娶我的幸运男人感到深深的遗憾。笑脸。”
在原告的论证中，有很多关于氯胺酮有多安全、它没有戒断症状、这些治疗从未真正让玛雅处于任何危险之中，以及玛雅是如何在约翰·霍普金斯医院将她从氯胺酮中移除后永久性地伤害了她，从那以后她就再也没有服用过氯胺酮，正如一位原告证人所证明的那样，她是一列“开往大学的快车”。
原告也以类似的方式描述了这种氯胺酮昏迷。它并没有50%的死亡几率。这只是坎图医生出于某种原因必须向父母发出的警告。
但阅读比阿塔对这五天的描述令人不寒而栗。想象她坐在女儿床边打出这些字，这会让你难以忘怀。这些信件也符合比阿塔似乎为女儿的病情所描绘的整体画面。在她要求将她标记为临终病人、她多次提到临终关怀以及“想上天堂”的请求中，甚至在她最后的笔记中……”
照顾玛雅，但不要让她受苦。没有孩子应该受苦。她描绘的不是一列开往大学的快车，而是一列开往悬崖的快车。无论你对她有什么看法，现在都不能追究比阿塔的责任了。剩下的每个人都必须为此付出代价。这远远超出了约翰·霍普金斯医院和科瓦尔斯基家族。
目前，此案的判决可能就在几天后。因此，你可能听到的下一集将是关于判决的。我们还将在接下来的剧集中更多地讨论玛雅·科瓦尔斯基的证词，因为无论这个判决结果如何，这都真正定义了她年轻的生命，并将对她余生产生影响。下次收听《没有人应该相信我》。
《没有人应该相信我》是由大型媒体制作的。我们的高级制作人是蒂娜·诺尔，我们的编辑是卡里姆·基尔托。