The truth about testosterone therapy
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近年来，睾酮的处方数量增加了三倍，一些社交媒体健身网红声称这种激素是男性的奇迹疗法。但究竟谁真正受益于睾酮疗法？风险又有哪些？</context> <raw_text>0 本期节目由PDS Debt赞助播出。

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这里是On Point。我是Debra Becker，代替Magna Chakra Bardi主持节目。在一个11月份制作的YouTube视频中，24岁的Alex Eubank打开了他刚收到的邮件包裹。他拿出几小包塑料袋，里面装着微小的药瓶和注射器。里面肯定是睾酮。哦，我的天哪。睾酮，环戊酸酯，180毫克/20毫克。我不知道这些东西是什么意思，但我相信你们很多人知道，伙计们。

Eubank声称睾酮将帮助他更快地增肌。他是一名举重运动员和社交媒体网红。

睾酮替代疗法，也称为TRT，已经爆炸式增长。美国泌尿学会表示，过去十年中，这种激素的检测和处方数量几乎增加了两倍。社交媒体充斥着关于睾酮 purported 健康益处的声明。看看这位名为Kmartfit的TikTok博主。

大约三个月的时候，我感觉到了巨大的变化。我的精力开始飙升。我早上不再感到疲惫地醒来，我的思维清晰度也明显提高了。这是澳大利亚人James Mantate，一位自称的男性在线教练。

在过去的八到九个月里，我增加了大约七公斤的瘦体重。没有多余的体重。我说的是高质量的肌肉。我的力量明显提高了很多，即使是在热量赤字的情况下。我的情绪通常很好。无论我做什么，我都会更加专注。但究竟谁真正受益于睾酮疗法，风险又有哪些呢？

加入我们讨论这个问题的是Justin Dubin博士。他是南佛罗里达州纪念医疗保健系统的一名泌尿科医生和男性健康专家。他也是播客《Man Up，A Doctor's Guide to Men's Health》的联合主持人。Dubin博士，欢迎来到On Point。非常感谢你邀请我。我很感激你今天邀请我来谈论这个重要的话题。好的，好的。但是，在我们开始之前，我们应该说，在聊天之前，我们的听众应该了解哪些财务安排或潜在冲突？

我没有财务冲突，没有。好的，很好。那么，让我们谈谈我们在社交媒体上听到的睾酮疗法的增加，但也有研究和其他研究表明，有很多睾酮检测和处方正在进行。你在你的诊所里看到了什么？

嗯，你完全正确。我认为我们知道的一件事是，有很多数据，你已经说过了，睾酮水平的启动，或者睾酮治疗在过去十年中肯定增加了三倍。很久以前的一项研究表明，多达12.4%的睾酮处方发生在39岁以下的男性身上。这项研究是在一段时间前进行的，而且

说实话，我确实觉得过去五年，尤其是最近几年，这种情况有了显著的增加。我在我的办公室也看到了这一点。我看到越来越多的年轻男性带着低睾酮的担忧前来就诊，或者一些已经由其他医疗机构或诊所开始使用睾酮的男性。

并来寻求额外的建议。这是我们非常感兴趣的事情，我们最近发表了一篇摘要。我们正在撰写手稿，我们在其中调查了40岁以下的男性对睾酮替代疗法的兴趣以及他们以前是否使用过睾酮替代疗法。而且

在我们的研究中，我们发现大约13.5%的40岁以下男性报告使用过任何类型的睾酮补充剂，并且近40%的参与者考虑过睾酮补充剂。但是为什么呢？这似乎太年轻了。我原以为这是针对50岁以后的人，或者说30多岁的人。他们为什么要服用睾酮？

嗯，在我们的研究中，有很多担忧。他们对能量、性欲、肌肉发育感兴趣。我认为社交媒体的使用确实有所增加。我认为在许多方面，社交媒体促进了这种自我提升的想法。正如你已经强调的那样，许多健康网红在过去十年中占据了这一领域。

五六年。感觉自从新冠疫情以来，人们待在家里，开始能够关注他们的健康或阅读更多关于他们健康的知识，而社交媒体的这种增长也随之飙升。我们看到了这一点，以至于当我还在西北大学的时候，我对我的小组很感兴趣。我们做了一个项目，评估了TikTok和Instagram上的男性健康话题。

我们所做的是搜索各种男性健康话题，包括睾酮、不孕症、输精管切除术、一种叫做Peyronie病的疾病以及勃起功能障碍。我们研究了这些话题。我们查看了热门帖子，并将它们进行了分类。我们量化了它们是否准确。它们是由谁提供的？医生、非医生、医疗保健提供者、非医疗保健提供者。令人担忧的是，这些并不完全准确。

我想我们失去了你的信号。Dubin博士，你还和我们在一起吗？

我想我们似乎失去了Dubin博士的线路。我不确定他是否回到了我们身边，但他一直在谈论睾酮疗法的使用以及他所做的研究，这些研究表明它越来越普遍，尤其是在那些为了健美和其他健身原因以及为了改善健康而寻求睾酮疗法的年轻男性中。

正如Dubin博士提到的那样，这在社交媒体上变得非常流行。热门播客主持人乔·罗根就是那些反复表示睾酮疗法对他有帮助的人之一。罗根50多岁了，他在2022年播客《乔·罗根体验》中讨论了睾酮疗法。我服用睾酮替代疗法。所以我并没有妖魔化它。我认为它并不坏。我认为这是明智的。

如果你想让你的身体表现良好，我认为你应该定期进行血液检查。你应该找一位非常了解激素替代疗法的医生来做。你应该对此非常谨慎。你不应该服用过量。但是，如果你想让你的身体表现良好，它会更好地预防疾病。它能使你的免疫系统更健康。肌肉越多，身体越强壮，身体就越健康。我的意思是，达到这种健美程度，你看起来只是——

淫秽的。这就是热门播客主持人乔·罗根谈论他使用睾酮的情况。这就是我们在本小时On Point节目中讨论的内容。回到我们身边的还有Justin Dubin博士。Dubin博士，在我们中断之前，你正在谈论社交媒体对服用睾酮的影响以及你对此进行的一些研究。我们刚刚听到了乔·罗根的讲话，他谈到了他为什么使用睾酮。你的研究表明了什么？

非常感谢。很抱歉刚才断线了。所以我们在研究中发现，TikTok和Instagram上的男性健康话题非常受欢迎。我们说的是数十亿甚至数百亿的浏览量。但令人担忧的是，大多数男性健康话题是

是由任何类型的医疗保健提供者都没有提供的信息。事实上，总的来说，内容非常糟糕，而且非常不准确。然而，令人鼓舞的是，当我们将医生和非医生的帖子进行比较时，医生的帖子绝大多数是准确的，但显然不如非医生的帖子受欢迎。

医生的帖子并不普遍，TikTok帖子中只有大约10%，Instagram帖子中只有12.9%。在TikTok上的教育类帖子中，只有大约16.8%是由医生创建的。所以当你拥有这个

在谁提供健康信息方面存在明显的差异，无论是试图获得经济利益的人、公司，还是只是试图在社交上成为网红的人。有这个

将适当、正确的信息传递到男性健康领域。对，但是当然，传统医学方面也存在抵制，对吧，对某些健康问题使用睾酮。所以，

我，你如何平衡这一点呢，对吧？人们确实会求助于社交媒体，因为他们没有从传统医学中获得缓解，而你却得到了它。社交媒体充斥着虚假信息和可能不是医学专业人士的人。那么他们如何找出这些信息呢？好吧，我确实想强调这一点，因为这是一个非常重要的方面。所以男性健康

然而，你知道，男性健康的理念是男性有问题，勃起功能障碍，低睾酮。这些都是其他潜在的健康问题或即将出现的其他健康问题的警告信号。

然而，问题是，当我们拥有男性健康、勃起功能障碍、低睾酮时，这些是男性与之相关的因素。这些都是非常带有污名的事情，对吧？精力不足，性欲低下，这不是男性想把自己描绘成的样子。当他们访问这些社交媒体帖子时，他们会看到这些关于男性是什么以及他们想要成为什么的观念。

他们不去标准环境中的医生就诊的原因是由于这些污名。男性感觉不舒服去一个地方，坐在办公室里，真正地向那里其他所有人指出他们有问题。

这就是社交媒体、直接面向消费者的方式，它为你提供了拥有隐私和学习或改善健康的机会。我喜欢称之为宜家问题，或者我过去称之为说明书问题，但我认为很多听众不习惯不再使用谷歌地图了。但以前的想法是，

你可以，我的意思是，我不知道你多大年纪，但它会是，伙计们，你知道，我们有这个东西。我们永远不会问路。我们会开车绕来绕去好几个小时，对吧？这就是老笑话。我们将自己解决这个问题。如果我们多花三个小时，我们就会解决这个问题。现在我把它翻译成宜家问题，对吧？作为一个男人，我要去宜家。我要买一件家具。我面前有说明书。

我没有阅读说明书。我要自己解决这个问题。三个小时后它可能会出来。它可能花了45分钟。当我坐的时候，椅子会有点歪，大约一周后它会困扰我。然后我终于会回去，阅读说明书并修复它。这就是男人们开始对待自己健康的方式。

他们在家里私下上网。他们想自己解决问题。他们想在家里私下解决这个问题，因为他们不想向周围的人、朋友、家人宣布他们有这个问题。好的。我们现在暂停一下，休息一下。我们正在讨论睾酮疗法。我们将在回来后讨论更多关于睾酮疗法的内容以及一些风险。我是Debra Becker。这里是On Point。

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这里是On Point。我是Debra Becker。今天我们正在讨论睾酮疗法日益普及的问题。Justin Dubin博士与我们同在。他是南佛罗里达州纪念医疗保健系统的一名泌尿科医生和男性健康专家。

与我们同在的还有Abraham Morgenthaler博士。他是哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心的布拉瓦特尼克健康与长寿学院研究员。他也是一名泌尿科医生，帮助治疗男性的睾酮缺乏症。Morgenthaler博士，欢迎来到On Point。你好，Deborah。很高兴和你在一起。在我们开始之前，正如我们询问Dubin博士一样，我也想问你，在聊天之前，我们的听众应该了解哪些财务安排或潜在冲突？

是的，我收到了Marius Pharmaceuticals和Besson's Healthcare的咨询费和演讲费。他们帮助生产睾酮药物。是吗？正确。好的。但是，这至少在您今天在本次谈话中告诉我们的内容方面不会构成冲突。

不会。我没有股票或类似的东西。这些公司做得如何与我无关。好的，很好。那么，让我们开始谈话吧。我们正在与Dubin博士讨论睾酮疗法受欢迎程度的惊人增长。他说很多人都在寻求社交媒体来获得关于他们健康的建议。

而且其中一些建议可能并不理想。你同意这种说法吗？你认为为什么我们看到越来越多的人服用睾酮或参与睾酮疗法？

你知道，Debra，我研究睾酮已经有，令人惊讶的是，50年了，我成年后的全部时间。而且在这段时间的大部分时间里，尤其是在我成为医生并开始治疗病人之后，我一直忙于倡导医生们更多地关注我所说的睾酮缺乏症，这是现在的首选术语。

我们终于取得了一些进展。现在我们面临这种情况，睾酮正在经历一个时刻，如果你愿意的话，它到处都在被宣传，而且往往是出于错误的原因。

而我一直在朝着一个方向努力，我听了你在节目开头播放的广告，我只能感到毛骨悚然，因为问题是，这些广告混淆了两个不同的问题。

一个是真正的医学状况，男性遭受睾酮过少之苦。它会影响他们的性生活，会影响他们的情绪，会影响他们的活力、生活质量，而且对他们的整体健康有害。然后我们有这些广告说，让我们增加肌肉。我认为你播放的一个广告，来自澳大利亚，那个人提到他增加了七公斤的肌肉。大约是15磅肌肉。

我必须告诉你，我治疗的男性，我相信Dubin博士也治疗过，我们试图将健康的、青春期的睾酮水平正常化，这永远不会导致15磅的肌肉质量。

你唯一能做到这一点的方法是过度使用，使用非常高的剂量，不仅是睾酮，而且通常这样做的人，寻找这种肌肉增长和肌肉发育，都在服用多种药物。他们一次使用多种药物，其中一些合成代谢类固醇更有效。

比睾酮更有效。所以我们混淆了那些头脑中怀有健美想法的年轻男性，他们看起来很棒，肌肉发达，身材健美，以及与一系列重要的医学状况相关的真正非常重要的疾病，如糖尿病、肥胖症、骨质疏松症，

它们并不相同。我们需要能够区分它们。好吧，我想知道，对于这些承诺，是否有相关的规定？我只是，你知道，任何人都可以在社交媒体上声称，如果你服用这种药物，你可以增加15磅的肌肉质量吗？我的意思是，关于如何做到这一点的规则是什么？

好吧，我不是专家，我不知道人们可以在他们的播客上发布什么内容。但是医生受到限制。睾酮作为一种疗法是一种受控物质，就像麻醉剂一样。因此，医生必须克服许多障碍才能开具睾酮处方。

总的来说，你知道，我们希望医生能够很好地识别出符合缺乏症症状的男性，进行适当的血液检查，治疗到适当的水平，而不是过高的水平，然后仔细监测男性，以避免出现与之相关的任何健康问题。

如果有一个博主说，嘿，我做了这个，我真的不知道是什么控制着他这样说的能力。但是，你知道，我们有像这个时刻的一部分，我认为，是因为这些社交媒体网红。最近几周，我接受了一些全国性媒体的采访。我说，发生了什么事？我错过了什么大型研究吗？促成这一切的是

是RFK Jr.在一个播客中说他服用睾酮。我们实际上有一段他这样说的剪辑。所以我们现在就播放吧。这是罗伯特·F·肯尼迪小儿子，新任命的卫生与公众服务部长。他在2023年接受Lex Friedman播客采访时谈到了他的饮食和锻炼习惯，并提到了睾酮。我正在按照我的医生的建议进行抗衰老治疗，

包括睾酮替代疗法，但我没有服用任何类固醇。我没有服用任何合成代谢类固醇或类似的东西。我使用的DRT与我身体产生的DRT是相同的。

所以，Morgenthaler博士，那是RFK Jr.，新任命的卫生与公众服务部长，谈论他使用睾酮的情况。你说你最近在他再次提起这件事时接到了很多全国性媒体的电话。我想知道，当人们如此多地谈论睾酮的使用及其可能的好处时，你会给人们什么建议？他们如何才能弄清楚这是否可能对他们有所帮助？

当你播放这段剪辑时，我只是摇了摇头，因为睾酮是一种类固醇。类固醇只是一种化学结构。雌激素是一种类固醇。胆固醇是一种类固醇。但睾酮也是一种类固醇。

它具有合成代谢作用，即使他说它没有。合成代谢只是意味着我们增加了肌肉和骨骼。这就是合成代谢。因此，从技术上讲，睾酮是一种合成代谢类固醇，但它并非人们通常谈论的用于健美或运动员兴奋剂的类固醇。所以就是这样。但是听着，一方面，

发生了一些真正奇妙的事情，现在正在进行一场对话，普通民众说，哎呀，我想知道我是否有一些东西可能是导致我感觉如此糟糕的原因，无法从沙发上站起来。我过去很活跃。我过去喜欢和我的伴侣做爱。

也许这可能与睾酮有关？所以出于这个原因，我很高兴，因为人们对此的认识太少了。而且有很多医生，你知道，主流医学界一直不愿接受我们现在关于睾酮益处和安全性的令人难以置信的证据。

所以这部分很好。是其他那些说，哦，你可以变得很棒的人，用一些广告贬低了整个睾酮的故事，并使其听起来像是他们被承诺了一些东西。

一些不可能的事情。Dubin博士，我想尽快澄清一下。睾酮可以用于我们已经听到你们两位顺便提到的某些事情，例如低能量、勃起功能障碍、认知障碍或脑雾，如果可以的话，人们只是感觉没有足够的能量。据说它还可以改善

骨密度，帮助那些正在应对或预防肥胖症的人。这些是不是睾酮预期可以帮助解决的主要问题？是的。所以睾酮是雄性激素。因此，它确实会对这些事情产生影响。正如Morgenthaler博士所做的那样

比任何人都多关于睾酮的研究可以同意。我们继续看到我们过去没有强调的未知益处或新的益处。我们知道低睾酮与心血管风险有关。现在，过去的情况正好相反，我们过去认为它会导致心脏病发作或中风。我们知道情况不再是这样了。

我们知道，低睾酮会使某些人面临其他合并症的风险。我们知道，如果你患有糖尿病、肥胖症、癌症病史，

你患低睾酮的风险更高。事实上，其他数据表明，尤其是在骨科手术领域，术后恢复过程，低睾酮水平的患者并发症风险更高或恢复速度更慢。所以你提到的很多事情绝对可以改善恢复。

使用睾酮替代疗法。但是，当你之前强调的那样，肌肉健康、骨骼健康、心脏健康。所有这些都相互关联。它是一种非常全面的激素，会影响你的健康。这似乎与我们听到的关于女性雌激素疗法的内容非常相似。你会说它非常相似吗？是的。

我认为，这就是为什么他们称之为，这个术语是更年期，你知道，我们正在谈论更年期，我们确实知道雌激素对女性非常重要，显然如此。我们也开始了解雌激素对更年期后的女性的重要性以及它可以继续带来的益处，尽管长期以来人们对

这一点存在争议。而且，而且睾酮也是如此，对吧？随着年龄的增长，睾酮会下降。我们知道睾酮的下降率，巴尔的摩纵向老龄化研究表明，低睾酮水平随着年龄的增长而增加，60多岁的人约为20%，70多岁的人约为30%，80多岁的人中约有50%的男性患有低睾酮。有几篇论文表明，40岁以下的男性中，大约20%的男性患有低T。所以，而且

老实说，如果其中一些是较旧的研究，而且作为一个社会，我们从未如此久坐不动。我们从未吃过这么糟糕的食物。这些都会影响我们的整体健康。

我们对自己做了什么，我们如何生活，我们的生活方式，我们的饮食，我们的锻炼，都会影响我们的健康。这会影响我们泌尿科医生喜欢说的，对心脏有益的东西对你的身体也有益，反之亦然。所以这些都是重要的事情，你知道，当人们说，为什么我们的睾酮水平较低？为什么人们抱怨睾酮？为什么我们会有这些生育问题？好吧，我们必须着眼于大局，我们必须说，嘿，听着，

我们照顾自己的程度如何，我们如何做得更好？在我们讨论目前这种巨大激增的原因之前，让我们先谈谈使用睾酮的一些风险。Morgenthaler博士，我想问你这个问题。我知道，你知道，我们已经提到过，或者Dubin博士说过，人们不再相信服用睾酮会带来重大的心血管风险。但是

我想知道风险是什么？不孕症、前列腺癌，我们之前听说过的所有服用睾酮的风险，对于那些可能因为我们提到的某些健康问题而使用睾酮的人来说，这些仍然是某种风险吗？

所以80年来最大的难题一直是担心睾酮会增加前列腺癌的风险。这是一个令人惊叹的故事，它始于1941年，一位名叫查尔斯·休金斯的人，后来获得了诺贝尔奖。他发现，对于患有转移性前列腺癌的男性，如果他切除睾丸，这是睾酮的来源，

那么他们当时使用的血液测试，称为酸性磷酸酶，就会下降。他写道，在他给予睾酮的每种情况下，该血液测试都会上升。

因为他写了这篇文章，并且成为前列腺癌领域的权威人士，所以50年来，全球都禁止使用睾酮。每个人都确信，只要男人闻到睾酮的气味，就会患上前列腺癌。我在20世纪80年代接受住院医师培训时，这就像一种确定性。我们从未服用过睾酮。

我的很多工作都在前列腺癌领域。我从这里开始，因为我在本科期间与蜥蜴一起工作了三年，将睾酮放入它们的大脑中，看看我们能否调节蜥蜴的雄性性行为。即使在那些不再有睾丸的雄性身上，它也起作用了。我赢了。这是十年。在我出现之前十年，伟哥出现了。

而且有些男性因性问题而感到绝望。医生，你必须给我一些东西。我想知道男性是否像蜥蜴一样。结果他们确实如此。我给他们服用了一些睾酮。令人着迷的是，他们的性症状得到了改善，现在这已经得到了很好的证实。但我听到男性说了一些我从未预料到的话。例如，“我妻子又喜欢我了”。

我早上醒来，把腿从床边垂下来，我对这一天感到乐观。我已经15年没有这种感觉了。一个有四个小孩的家伙说：“我每天下班回家，我以前，你知道，我以前会和我的孩子们一起玩，但伙计，我太累了，我从来没有这么有耐心和他们一起玩。”

所以这是一件真实的事情。当我开始用睾酮治疗男性，因为这些相当显著的益处，但前提是他们一开始睾酮水平低，这一点很重要。我的病人没有患前列腺癌。我和我的同事们发表了一些关于这方面的论文。而整个故事受到了质疑。然后在2023年，我认为真正具有决定性意义的研究出现了。它被称为Traverse，是有史以来规模最大的睾酮随机对照试验。

它显示，首先，正如杜宾医生提到的那样，服用睾酮的男性的心血管风险并不高于服用安慰剂的男性。而且前列腺癌的风险也相同

在服用睾酮的男性和未服用睾酮的男性中。睾酮并没有增加它。所以前列腺癌，我认为，应该结束了。这不再是一种风险了。但风险，我们这里只有一分钟左右的时间，最大的风险不是前列腺癌，也不是心血管疾病，而是可能的血栓形成，对吗？因为你的红细胞会增加，也许是不孕不育。告诉我服用睾酮的主要风险是什么。

所以这些就是风险。如果你服用睾酮，它基本上会关闭男性的生殖系统。所以你停止制造精子或很多精子。睾丸会变小，因为睾丸的大部分大小都用于制造精子。年轻男性可能会长出丘疹或痤疮，这些丘疹或痤疮他们可能多年未见。

有些男性可能会出现一些液体潴留，尤其是老年男性，他们会看到他们的脚踝可能会稍微肿胀一些。这与心力衰竭无关。这只是很少一部分男性可能会出现的一个或两个乳房肿胀的情况。我们称之为乳腺发育症。它是可逆的。如果你停止服用，它就会消失。然后唯一令人担忧的是，你的红细胞计数可能会增加，这是否真的与

血栓形成有关还有待确定。好吧。休息后我们将进一步讨论。我们正在讨论睾酮疗法。我是黛布拉·贝克尔。这是《焦点》节目。你有没有在麦当劳的热脆薯刚被舀进纸盒时看到过？时间仿佛静止了。巴达巴达巴达。

这是《焦点》节目。我是黛布拉·贝克尔。现在快速说一下我们下周正在制作的一个节目。它是关于减肥药（如Ozempic和Wegovy）日益增长的普及率。根据最近的一项研究，多达八分之一的美国人被开具了这些药物的处方。据报道，这些药物可以治疗其他疾病，包括酗酒或其他成瘾症。因此，如果您是这八分之一的人之一，我们希望得到您的帮助。

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睾酮疗法。我们邀请到了亚伯拉罕·摩根-塔勒博士加入我们。他是哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心的布拉瓦特尼克健康与长寿学院研究员。在休息之前，我们听取了杜宾医生关于睾酮疗法的一些风险的介绍。我们实际上也从你那里听到了一些关于

睾酮疗法的风险。我想知道你是否会补充其他风险。你提到了红细胞计数、液体潴留和痤疮。如果人们正在考虑睾酮疗法，还有哪些其他风险应该注意？

你知道，我认为摩根塔勒博士非常出色地强调了所涉及的风险。我总是问很多病人，而且我们经常听到的一件事是，为什么我们不能继续提高剂量？许多这些风险不会出现在治疗剂量水平。我认为这是需要强调的一点，摩根塔勒博士在开始时就说过了，对吧？我们试图治疗睾酮缺乏的病人。而且

我喜欢用一个比喻来回答病人的这个问题，信不信由你，我说的是海洛因。虽然我说海洛因可能感觉很好，但是更多的海洛因感觉更好吗？

感觉更好吗？是的，可能吧。对你有好处吗？可能没有。所以，我显然不是说睾酮是不好的东西，但是更多并不总是等于更好。当我们真的达到超治疗剂量的睾酮时，这就是我们开始看到人们抱怨这些事情的时候。

而且我们看到很多在社交媒体上的人，就像摩根塔勒博士说的那样，这些人可能不仅仅服用睾酮。他们可能正在推广某个公司或某种产品。

那就是睾酮，但他们很可能也在服用其他东西。现在，我总是，我也治疗很多男性不育症，我想强调一下男性不育症的概念。因为正如我们已经确立的那样，越来越多的年轻人正在寻求睾酮替代疗法。所以，

数据显示，大约65%的精子正常的男性在使用睾酮替代疗法约四个月内就会不育。所以，你知道，好消息是，如果你正在服用它，你知道，你可以恢复。但是恢复时间真的取决于你服用药物的时间长短。你服用时间越长，通常你对药物的依赖性就越强，睾丸重启所需的时间就越长。

数据总的来说显示，大约90%的人在射精中精子的数量会恢复，但这与在约90%的人中达到正常水平并不相同，大约12个月后约为100%，24个月后约为100%。但这里的问题是，很多数据显示

与治疗前的精液参数相比，你最多只能达到约85%。现在，很多这些年轻人都不知道他们之前的精液参数是什么。他们不知道自己的生育状况。他们也没有意识到这个风险因素。

所以我不知道我见过多少个试图和伴侣生育两年却失败的男性，他们在两年后来看我，我问他们正在服用什么，他们说睾酮疗法。他们从未被告知这一点。我们做了一个精液分析。结果要么非常低，要么为零。然后我们必须进行恢复方案。现在，在这种情况下，教育是关键，对吧？你知道，如果他们知道他们以后的目标是生育孩子，他们会继续进行真正的睾酮替代疗法吗？

有一些替代方法，例如克罗米芬和绒毛膜促性腺激素，克罗米芬变得越来越流行，尤其是在社交媒体上。但这些都是增加睾酮和保持生育能力的方法。它不是服用睾酮。它是让你的身体增加睾酮量或增加睾酮水平的方法。

正确。通过刺激睾丸产生更多睾酮，甚至可以改善那些睾酮水平低的人的生育能力，那些来见我的年轻男性，那些想要保持生育能力的男性，那些有……

你知道，睾酮缺乏症。这些都是我提供给他们的东西。我从未给他们提供真正的睾酮替代疗法，因为我们已经讨论过这些信息。现在，我想强调的一点是，几年前在西北大学，我们看到了足够多的这种情况，我做了一个秘密购物者研究，我假装自己是这些直销公司的病人。我去了七家不同的公司，

所有这些公司都在向50个州提供护理。我假装成我自己。当时我是一个34岁的男人。我有一个剧本。我有低睾酮的体征和症状。但是，我确实说过我想保持我的生育能力。当时，我做了验血。我们还没有在这个播客上确定这一点，那就是

根据我们的指南AUI，睾酮水平为300被认为是低的，我当时的睾酮水平为675，当你结合我的睾酮水平和我的生育愿望时，显然不是一个好的候选人，现在已经说过了

大约七家公司中有六家为我提供了睾酮替代疗法，只有一半的公司与我讨论了生育风险。所以，显然，我想真正强调的一点是这种生育问题，因为我们需要教育我们的病人。我们需要教育那些对睾酮替代疗法感兴趣的人，让他们在服用这些药物之前了解这些风险。

如果你没有那么了解睾酮和睾酮疗法，我的意思是，如果你真的服用那种水平的睾酮，那会有危险吗？

所以，你知道，这是一个很好的问题。我很想听听摩根塔勒博士在我回答之后对此的看法。但我认为答案是我们仍然不太了解。我们没有很多研究来观察将睾酮水平正常的人服用睾酮会发生什么。对。

但是，当我在这类临床环境中询问时，令人担忧的是，你我的睾酮水平目标是什么？因为作为一个病人，我经常被问到这个问题。几家公司表示，我们将继续提高剂量，直到你感觉达到你想要的感觉。有些公司说1200，1200。

1500。正如摩根塔勒博士会同意的，这些都是超治疗剂量的。我们真的不想看到超过1000，这是我们的截止值。所以，显然，我不知道，我很想听听摩根塔勒博士对此的看法，但我们目前还不知道。但是

好的，让我们听听摩根塔勒博士的意见。对于睾酮水平正常的人，如果他们确实服用睾酮，根据杜宾医生的秘密购物者研究，这可能并不困难，你对潜在的风险有什么看法？

是的，这是一项很好的小型研究。它确实指出了其中的一些问题。听着，关于这个故事的第一件事是，睾酮水平不低的男性没有患有医学疾病。因此，作为一名医生，我没有东西可以治疗他们。就像他们不是我们真正想用这种睾酮药物治疗的人一样。

有一些研究，但它们更像是研究这些非常高水平的睾酮对男性的影响。只有少数几项研究，但他们观察了那些通常在短时间内服用正常上限五倍睾酮的男性。

而且，你知道，他们会增加很多肌肉。这部分是真的。在这些短期研究中，他们并没有发现什么令人不安的事情。但是大多数发生的事情都没有经过研究。对。所以健美运动员等等，过去有轶事说他们有心律失常和透明质酸酶。

这些年轻人会发生心脏病。很难从这些轶事中了解到。最让我担心的是，当我们关注那些健康且没有睾酮的年轻人时

而这个节目可以发挥非常重要的有益作用的地方在于，现在有很多男性或他们的伴侣正在收听，或者他们的父亲的女儿意识到他们的男性关系中发生了一些变化。

伴侣、父亲、兄弟姐妹，等等。就像他们有什么不同。这些过去活跃、投入、充满个性的人可能变得退缩了。他们不再做他们过去喜欢做的事情了。他们在他们本该年轻的时候就变成了脾气暴躁的老男人。

重要的是要说明，大多数医生都不会将睾酮测试作为我们常规血液测试的一部分，就像你的年度体检或其他什么一样。

而且很多医学界仍然停留在过去，害怕前列腺癌或最近的心血管问题。或者他们认为睾酮只与肌肉有关，这就是我们描述的方式，这就是这些促销活动进行的方式。他们说，我不想参与其中。

这就像这是边缘医学。这是一种抗衰老方面的内容，在与RFK Jr.的剪辑中谈到了这一点。他说，我正在进行抗衰老疗法。

医生讨厌这个。我们在医学院学习的第一件事就是警惕任何带有蛇油味道的东西，你会从中获得所有这些好处。如果它好得令人难以置信，那么它就太好了，以至于不真实。它不是真的。对。然而，确实有一些服用睾酮治疗的睾酮水平低的男性。

不会很少说，我觉得年轻了。对。我们应该说，女性也服用睾酮作为激素替代疗法的一部分。这不仅仅是女性的雌激素。绝对的。当女性服用睾酮时，她们会有不同的风险吗？有一些。但在我们谈到风险之前，你所说的非常重要。所以女性也有睾酮。

女性也可能出现睾酮缺乏，尤其是在围绝经期和绝经后。睾酮的好处对女性和男性来说是一样的。这与性欲、能量、健康、力量和脂肪减少有关。它可能对食欲有影响，没有得到很好的研究，但根据轶事，这就是我们听到的。人们睡得更好。

所以女性有很多好处，虽然睾酮，你知道，是导致男性青春期发育的激素，青少年。它通过我们所说的使个体男性化来做到这一点，如果可以的话，使他们更像男人。

所以，即使她们已经过了青春期，如果睾酮水平过高，女性也容易出现下巴长黑毛，对吧？就像胡须一样，声音会变低沉，阴蒂会变大。所以女性必须比男性更小心。嗯哼。

我想知道，杜宾医生，如果你也能告诉我们，如果人们正在考虑睾酮，它在男性和女性中越来越普遍，那么他们可能想知道的其他潜在陷阱是什么。是否有成瘾或依赖的风险？我们只剩下几分钟了。

不用担心。这是一个重要的问题。我认为成瘾的概念，我认为，对于睾酮替代疗法来说并不存在。然而，依赖性确实存在，对吧？当你服用我们所说的外源性睾酮或来自外部来源的睾酮时，无论你是注射它、涂抹凝胶、植入药丸还是口服版本，你都在向你的大脑发出信号，表明你正在产生足够的睾酮。

当你的大脑发出这个信号时，它会停止向你的睾丸发出信号。有两种激素，促卵泡激素是你的睾丸从你的垂体接收到的制造精子的激素。LH是由你的大脑产生的黄体生成素，是你的睾丸接收到的制造睾酮的激素。这条信号通路被关闭了。为什么？因为你的大脑认为你正在产生足够的睾酮。所以……

这就是生育能力下降和睾丸萎缩的原因，因为你不再给你的睾丸提供营养了。你的睾丸可能会萎缩，它们不能产生睾酮，也不能产生精子。所以，你服用睾酮的时间越长，就越有可能变得我们所说的依赖它。

现在我们有很多不同的男性可以戒掉，我见过一些男性戒掉后最终恢复正常水平并正常生活。但是，也有一些男性服用了一年，我们有时称之为睾丸衰竭。你知道，他们再也无法产生睾酮了。

他们长期需要它。但你必须明白，你服用时间越长，这种情况就越有可能发生。好的。在我们最后的一分钟里，我想让你们每个人都问你们每个人，你们会给那些试图解读所有这些信息的人什么建议。显然，这听起来像是许多事情的奇迹疗法，人们

可能希望感觉更好，可能希望更有活力。然而，人们应该注意一些事情。每人一句话。你对那些可能正在考虑睾酮疗法的人有什么建议？摩根塔勒博士，让我们从你开始。

我会对男性或他们的伴侣说，如果你觉得有什么不对劲，而这并不是每个人都感到疲倦，这不仅仅是通常的疲倦。这些男性感到精疲力尽，无法做他们通常做的事情。如果你的性欲消失了或大大减弱，那是不正常的。我的建议是做一个睾酮的血液测试，总睾酮低于350或计算出的游离睾酮低于100皮克/毫升。

是治疗的指征。好的，杜宾医生，你现在大约有10个词。你的建议是什么？好的。总是问你从谁那里获得护理。询问他们的动机是什么。询问你如何获得这种护理以及你从中获得的好处是什么。询问他们的背景并了解他们的护理。佛罗里达州泌尿科医生贾斯汀·杜宾博士，感谢您的参与。还要感谢哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心的亚伯拉罕·摩根塔勒博士，

感谢你们两位。我是黛博拉·贝克尔。这是《焦点》节目。本播客的支持来自《商业是否破产？》，这是波士顿大学奎斯特罗姆商学院的一个播客。最近的一集提供了关于高管薪酬的入门知识。收听预览。以下是BU奎斯特罗姆教授查理·萨普。高管薪酬的全部基础实际上是……

所谓的代理理论的概念。股东不管理公司。他们无法观察高管每天都在做什么。因此，他们依靠董事会利用薪酬来努力协调首席执行官和其他管理人员与公司所有者（股东）的利益。你如何做到这一点？通过让他们的许多薪酬取决于随着时间的推移增加公司股票的价值。

而且，我想说，对于绝大多数公司来说，他们要求高管个人持有公司大量股份，他们实际拥有的股份。对于大型公司的首席执行官来说，要求通常是薪水的六倍。例如，首席执行官必须在担任首席执行官期间持有至少900万美元的公司股票。

所以你的激励措施与股东一致。通过首席执行官的所有权，你拥有参与其中的权力。这一切都是为了让他们做对股东最有利的事情。再次强调，代理理论，他们是所有者的代理人。

通过搜索《商业是否破产？》来查找完整剧集，无论您在哪里获取播客。并了解更多关于马罗特拉商业、市场和社会研究所的信息，网址为ibms.bu.edu。