SCCM Pod-541: Neurologic Monitoring in Critical Care: Key Insights
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弗吉尼亚联邦大学卫生系统神经病学教授，医学博士、美国神经病学学会院士、美国神经病学学会院士、美国危重症医学会院士 Aarti Sarwal 探索了神经病学和重症监护的细致交汇点，为跨学科临床医生提供了实践见解。 Sarwal 博士分享了她对管理神经危重症患者的独特挑战的看法，尤其是在损伤导致神经系统检查存在困难时。她强调，“大脑是危重疾病的晴雨表”，敦促临床医生优先进行每日神经系统评估，即使在非神经科 ICU 人群中也要整合神经监测。听众将获得对连续脑电图、经颅多普勒、栓子监测和多模式神经监测平台等工具的概述，包括神经超声在扩展床旁能力方面的作用。 本集还强调了多学科协作和跨越整个护理流程（从早期 ICU 收治到出院后恢复）的共享决策模式的必要性。 听众将欣赏 Sarwal 博士对神经预后和护理撤除的伦理维度的思考，特别是对结果不确定的患者的治疗虚无主义的危险。Sarwal 博士参考了她 2023 年合著的一篇综述（Crit Care Med. 2023；51：525-542），概述了一个将结构性、电性、血管性和代谢性见解整合在一起的神经监测实用框架。 此次对话及时而全面地展望了神经重症监护的未来——技术、团队合作和培训汇聚在一起，以支持更好的患者预后。 </context> <raw_text>0 您好，欢迎收听 2024 年危重症医学学会大会版的播客。我是您的主持人 Diane McLaughlin。今天，我邀请到了 Artie Sarwal 博士来讨论神经病学和重症监护交叉领域的神经系统监测。Sarwal 博士是北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆市维克森林医学院的神经病学教授。她是一位神经重症监护医生，在项目开发、教育和质量改进方面拥有丰富的经验。

欢迎，Sarwal 博士。在我们开始之前，您是否有任何需要披露的信息？Diane，感谢您邀请我。我很荣幸能参与这个播客，也很高兴能与您讨论我最喜欢的主题，即神经病学和重症监护交叉领域的神经系统监测。我有一些需要披露的信息。我是维克森林医学院神经血管超声课程的主任。

我从两家供应商那里借用了超声设备，分别是 Butterfly 和 Sonix Dolphin 机器人系统图像监测，主要用于一些与超声在重症监护中应用相关的研究者启动项目。我同时也是 StemDia 赞助的 re-invigorate 试验的顾问，该试验与机械通气危重症患者的膈神经刺激和膈肌无力有关。

这些听起来都很有趣。谢谢您。参与这些项目很有趣。我应该声明我们已经认识很久了，所以能够让其他人听到我们通常会谈论的事情，这很令人兴奋。我想我称之为“神经 ICU 的姐妹情谊”。哦，在大会上肯定有这种感觉。

所以我们会让其他所有人对我们的一些最喜欢的主题感到兴奋。一个好的开始是，监测神经危重症患者与监测危重症患者有什么不同？这是一个很好的问题，Diane。您和我一直都知道，这是重症监护中最大的谜团之一，

在另一位大脑完好的危重症患者中，我们拥有最宝贵的脑神经监测工具——患者的检查本身。患者能够与我们互动，并让我们评估他们的大脑、脑干，

大脑不同部位的功能，他们的周围神经系统是一个非常宝贵的工具，能够了解和评估大脑功能是否正常。危重症患者的各种疾病都会对大脑造成风险。神经危重症患者本身就存在急性脑损伤，这会夺走这种宝贵的资源。

因此，能够让我们评估大脑功能的资源，即神经系统检查，在这些患者中受到了损害。在我看来，我认为这是与其他危重症患者相比，监测这些患者的最大挑战。我有自己的座右铭，那就是大脑是危重疾病的晴雨表，因为似乎无论你出现什么症状，你的症状之一都会是某种程度上的改变。

对于那些不是神经科主要疾病且没有检查结果的危重症患者，您会建议什么，无论是由于镇静还是严重的代谢性脑病？Diane，我喜欢你的比喻。大脑是危重疾病的晴雨表。

同样，即使在没有急性脑损伤的危重症患者中，镇静或神经肌肉阻滞也阻碍了检查，我们已经看到了大量的文献，尤其是在 ICU 解除方面，试图获得无镇静假期。我认为我们至少必须让患者获得无镇静假期，以便能够每天评估神经系统检查。在我们的实践中，我鼓励我的重症监护同事在医疗和外科人群中至少每天进行两次这样的评估。

如果可能的话，更多。当这不可能时，有许多可用的神经监测设备，这些设备非常具体。因此，如果您有癫痫发作风险但必须镇静或麻痹的患者，例如 ARDS 患者，我们有连续脑电图。

如果有血管痉挛或其他脑血管并发症风险的患者，例如有来自中心来源的栓子风险的心胸外科患者，我们有经颅多普勒和栓子监测。如果您有血管痉挛风险的患者，例如来自 RCVS、化疗药物的患者，我们再次使用经颅多普勒。因此，有无数的神经监测设备可用，但您必须根据患者的临床评估来考虑。临床情况，是什么让他们留在 ICU，以及他们在 ICU 危重症期间面临哪些特殊的神经风险

他们处于危重症状态。我很高兴你多次提到 TCD，因为，你知道，我们已经参加了三天的大会了。我们有两天的预科课程，然后是今天。而且我已经从我与之互动过的许多人那里听到了 TCD、TCD、TCD，这是一个需要记住的工具，它超出了神经 ICU 的范围。你能否更多地谈谈，如果你是一名普通重症监护医生，你如何获得这些技能？

一个很好的问题，Deanne，我可能应该在我的冲突中披露，神经超声这个话题让我大脑兴奋。我希望任何专注的爱好者都能像你一样将神经超声作为他们专注工具箱的一部分，因为归根结底，大脑是所有复苏的最终目标。就像你说的，大脑是危重疾病的晴雨表。我希望神经超声成为它的一个重要工具。

值得庆幸的是，危重症医学学会一直是将神经超声作为其高级危重症超声课程的一部分的先驱。我希望随着时间的推移，这些技能会进入基础超声课程。我们有很多专注的爱好者，他们花费了大量的时间和精力来学习神经超声技能，就像你和你认识的其他几个人一样。我希望他们能够继续将这些技能提升到一个新的水平，在那里他们可以成为他们自己单位的培训师和倡导者。有……

通过神经重症监护学会、美国神经影像学会提供的其他教育资源。在东海岸和西海岸都有几门可用的教育 CME 课程。如果您可以在互联网上搜索它们，许多危重症学会，包括欧洲重症监护医学学会、印度重症监护医学学会，都效仿了这种做法。我希望随着人们越来越意识到床旁超声在危重症患者评估中的价值，

危重症患者评估，神经超声只是工具箱中的另一件东西，因为如果不评估大脑，你的评估就不完整。所以我现在要直接问你。你会说在 ICU 工作的每个人，在 ICU 工作的每个医护人员都应该知道如何将神经超声作为诊断工具来使用吗？

那将是一个乌托邦式的梦想。我内心的偏见会说是的。超声已成为医学中的听诊器，尤其是在急症护理和重症监护中。我甚至无法想象现在不使用床旁超声心动图来管理休克患者。作为神经科医生，我说是的。

所有你的复苏策略和灌注靶向策略也需要包含大脑，因为大脑的灌注与身体其他部位的灌注一样重要。因此，随着人们越来越重视创建基于证据的临床范例，这些范例显示了神经超声在重症监护中的价值，我认为这是一个很大的研究差距。我的真正希望是，像你和其他在其他模式方面拥有出色专注技能的先驱者一样的人们

将神经超声纳入工具箱，挑战自己去创建这些临床范例，在那里我们可以展示管理变化的结合。我认为这将是我所说的门槛，是的，神经超声需要成为其中的一部分。目前，我对神经超声的所有潜力感到兴奋。

尤其是在我们传统上不认为有脑损伤风险的患者中。败血症、ARDS、肾衰竭，这是一个未知领域，对吧？但是，拥有一个方便床旁评估的非侵入性工具，可以成为进行此类床旁研究、创建临床范例的一个好工具，我认为这是未来十年需要的。

除了需要高质量的研究来推动未来的护理外，目前在为神经专科和普通 ICU 提供优秀的神经重症监护方面还存在哪些其他挑战？我认为，从教育的角度来看，最大的挑战是大脑对每个人来说似乎都是一个谜。在承担脑部疾病或照顾脑损伤患者方面存在一种思维惰性。

我们都是非常有能力的重症监护医生和专业人员。我们以一种伟大的多学科形式工作，我们带来了每个作为团队一部分的专业人员的最佳之处。不知何故，大脑似乎是这个

在那里，一个高高在上的城堡式器官需要征服。我只是鼓励每个人都认可它，就像你认可其他挑战一样，例如，学习床旁超声和休克和复苏的管理。所以我认为关于神经系统疾病的这种思维惰性，我们也称之为神经恐惧症，在我看来是第一位的。第二，我认为，随着合作的增加

在 SCCM 提供的跨学科形式中，神经重症监护、心脏重症监护、外科重症监护、内科重症监护。我们都在一个平台上走到一起，分享我们的经验，分享我们在各自领域的知识、专业知识，并将这些知识应用于不同的人群。这将是让神经超声获得一些平台以测试患者护理范例的下一个前沿。

因此，我们知道人们已经研究过专科护理，并且它确实会影响患者的预后。您是否看到还有其他因素可以促进神经损伤患者的积极预后？所以你指的是神经损伤患者。让我考虑一下，顺便说一句，之前的答案非常冗长。你可能不得不。这是一个很好的答案。

所以你想知道什么改变了神经损伤患者的护理。我希望你说我们不会放弃每一个病人。是的，是的。我试图弄清楚如何到达那里。是的，我想强调跨专业合作和多学科方法。我确实希望能够最佳地利用神经监测。然后第三点是接受神经预后不完善的谬误。

好的。这取决于。是的。好的。所以首先是跨学科的。其次是监测的需要。第三是预后。好的。我们刚刚提到了跨学科的。所以不是每个机构。那不是我的答案。我知道。这就是为什么我只是在想如何把它重新组合起来。听起来不错。

所以你提到了跨学科护理。坐在这里代表 SCCM，它不仅是一个非常跨学科的协会，作为一个护士和护士从业人员来说，它也是一个非常友好的多学科协会。团队动态的相互作用如何影响患者的护理？

你提出了一个非常好的问题。在这里，我引用我最喜欢的名言，那就是医学是一项团队运动。随着我们处理的患者复杂性的增加，随着我们在床旁应用的技术复杂性的增加来管理这些患者，随着围绕我们每天对这些患者做出的决定而增加的医疗、法律、伦理环境的复杂性，我们再也无法孤立地运作了。

所以我认为，比以往任何时候都更重要的是，多学科护理、跨专业护理在日常重症监护中很重要，不仅是在整个重症监护领域，而且是在整个护理过程中，患者来自哪里以及患者离开 ICU 后去哪里。

所以我认为我会将这个问题扩展到整个护理过程中与识别患者、将他们送入 ICU 以便在适当的时间送入 ICU 的专业人员相关的整个护理过程。我们最近发布了关于 ICU 外患者快速恶化的指南，以及如何通过快速反应小组来管理这些指南以及围绕这些指南的最佳实践建议。

ICU 显然是我们临床实践的核心重点，我们已经了解了在那里结合跨学科护理的情况，但同样重要的是，当患者离开 ICU 时，我们正在做什么来防止他们再次进入 ICU，为他们提供足够的资源、足够的专业知识和足够的科学支持来恢复，这有时可能需要数月甚至数年。

所以这提出了一个关于何时将患者送入 ICU 的好问题。因为我认为对于没有神经 ICU 的人来说，一个问题是何时将病情升级到能够提供专科护理的人员？你能否给出一些你可能在小型医院看到的需要专家关注并转诊到其他机构的常见情况吗？

Diane，这是一个非常好的问题，显然我们的医疗政策专家和我们的医疗管理人员每天都在努力回答这个问题。我希望通过危重症医学学会等协会，能够在系统层面提供更多指导。到目前为止，我们了解到，在某些疾病或某些病理过程中，我们有非常好的证据表明，从提供专科护理的角度来看，在专门的中心照顾这些患者

专科手术，并习惯于此类患者的需求，这些需求非常具体

可能不会自然而然地出现在，我不想用“普遍训练有素”这个词，但那些没有接触过这些范例的重症监护专业人员身上。有很多疾病过程，我们有证据支持这一点。蛛网膜下腔出血就是一个很好的例子。对这些患者进行早期动脉瘤栓塞术，通过神经血管内手术，已被证明明显优于任何其他导致延误的模式。

由一支高度专业化的专家团队对这些患者进行筛查，这些专家了解这些患者神经监测的细微之处，如何解释这些细微之处，以及可用的治疗进展，已被证明可以改善多年的预后。在过去的二十年中，正如你和我所知，蛛网膜下腔出血预后的整个格局都发生了变化。

在我们培训期间，我们曾经说过，他们中有一半会在 30 天内去世。而现在，这种疾病人群的系统死亡率与那时相比大大降低了。即使是这种死亡率也来自我们撤回的护理，而不是疾病过程本身，这表明为这些患者提供高度专业化的护理的价值。归根结底，我认为资源是有限的。

每个患者都希望在他们能够得到最好护理的地方得到照顾。但在更大的范围内，作为医疗管理领域的领导者，我们作为重症监护专业人员，需要创建基于证据的临床范例，为我们现场的医护人员提供指导，哪些患者不需要那些可以在较小的社区医院得到照顾的专家护理，并识别真正需要专门护理并可以转诊的疾病过程。

所以你提到了一些我想回来讨论的事情，但我认为这里最有趣的主题之一是神经监测的变化。你能否详细介绍一下目前可用的、改变了这些患者治疗方式的专业神经监测工具的类型吗？博士

Diane，你问了我我最喜欢的问题。大脑，幸运的是或不幸的是，是最受监测的器官之一。Rajagopalan 博士和我最近在《危重症医学》杂志上发表了一篇综述，分享了我们对神经监测的看法。这是我从一位导师那里学到的东西。我一直把大脑看作是一所房子。

当我谈到神经监测时，我谈论神经监测的组成部分，就像大脑是一所房子一样。有可用的结构性神经监测范例，神经影像学、CT 扫描、MRI、CT 灌注、CT 血管造影，这些改变了我们处理急性缺血性卒中的方式。

然后是大脑的电气成分，这些成分会导致问题。过多的电力，即癫痫发作和癫痫持续状态，这是我们在神经 ICU 中处理的基石之一。使用连续脑电图和一些现在广泛使用的床旁脑电图设备来诊断这些疾病。

是我们日常护理的一部分，然后是电力不足，低活动性谵妄，神经递质缺乏或神经递质过多。所有这些疾病都是我们处理的，可以使用脑电图进行监测。在神经肌肉方面，

由神经肌肉无力和呼吸衰竭引起的疾病，是我们经常处理的疾病过程。在管道方面，脑血管疾病在研究方面受到了极大的重视，而这些研究是由神经监测促成的。

我们使用 CT 血管造影、经颅多普勒、栓子监测的能力改变了我们管理急性缺血性卒中的方式。我希望这很快也能转化为出血性卒中。蛛网膜下腔出血的血管痉挛管理几十年来一直是我们神经重症监护的重点。我们花费了大量时间学习新的监测技术，如经颅多普勒、频谱

脑电图或皮质扩散性去极化，甚至多模式监测，试图预测和管理血管痉挛。然后，当管道、电力和结构无法解释患者的病情恶化时，我们在细胞水平上有一些杂七杂八的微观问题，例如厌氧糖酵解，我们可以使用微透析来监测这些问题

和乳酸丙酮酸比率。许多这些神经监测方法仍在研究中，并正在进行试验以创建临床范例，例如 BOOST-3 试验正在研究脑组织氧合。我希望在未来几年，我们能够提出床旁多模式神经监测范例的临床应用，为像你我这样的人提供指导，说明如何结合这种方法来更好地照顾我们有急性脑损伤风险的患者。

因此，我们在重症监护的其他领域也看到了类似的模式，当时每个 ICU 患者都使用肺动脉导管。我们看到了这些趋势，我们使用所有这些监测工具，然后我们看到它朝着相反的方向发展，它都回到了观察患者。神经现在已经成为这些事情之间的结合，而我正在看到这种转变正在发生。

截至目前，是否有证据表明这正在改变预后，即使用多模式监测？我认为正在进行的试验正在解决这个问题。已经做出了努力。神经监测的一个挑战是，在床旁翻译这些神经监测模式的可视化所需的 IT 基础设施

在过去几年中一直是研究的重点。现在这在某种程度上已经解决了。有一些试验，例如我提到的 BOOST 试验，正在研究将脑组织氧监测纳入 ICP 监测以观察预后。我们越来越接近这样一个点，即基础设施可以支持此类临床方案的实施。

所以我对我们的研究人员在未来几年将如何利用我们在数据科学和大型数据评估方面的进步来提出一些临床范例非常乐观和充满希望，这是大量神经监测模式产生的关键组成部分。我对神经监测将如何改变临床范例的未来非常乐观。

好吧，我可以看出，在训练有素且精通这种监测方法的人手中，它将如何有用。对于那些可能不熟悉所有细微之处的人试图解释这些神经监测工具，是否会存在任何担忧？你问的问题很棒，Diane。

同样，我的重症监护导师 Steve Witt 博士曾经说过，工具只和使用它的傻瓜一样好。我认为，像你和其他危重症医学学会的领导者一样的人们，我们必须创建教育平台，将循证指南转化为可以在我们的危重症社区中扩展的东西，而不需要广泛的知识来理解证据。

所以我认为，创造这些循证指南的优秀临床科学家与将这些指南转化为传播这些信息的教育产品的教育领导者之间的结合，我认为这种结合对于回答你提出的问题至关重要。

我的意思是，我们现在坐在 SCCM，我知道我们昨天有一个关于神经监测的预科课程。所以我知道对于那些想了解更多信息的人来说，我们有一些很好的机会来参加并获得这些信息。我认为最好的办法是人们的好奇心，试图……让我们跳过这个。那只是我长篇大论地卖弄风骚。所以你提到的另一件事是你谈论蛛网膜下腔出血人群时……

是因为现在许多患者死亡的原因是护理撤除。

我知道我昨天做了一个关于神经预后的演讲，并研究了所有这些神经病理学，事实上，在大多数情况下，患者死亡的首要原因是护理撤除。你能否评论一下首先你开发和掌握的这些工具如何影响预测未来？然后我们可能会谈谈一点

一般的预后？当然。Diane，这是一个与我们许多在神经重症监护中执业的人密切相关的话题。重症监护本身就很难，因为你处理的是很多不确定性，处于生死边缘的患者。神经重症监护更难，因为你不仅处理的是生死问题，你还处理的是潜在治疗后的恢复问题，你还处理的是整个生活质量问题

最大的不确定性是，尽管我们付出了所有努力和进行了数十年的研究，但我们仍然没有完美的脑神经预后范例。尽管我们充满信心并努力这样做，但我们无法预测患者的恢复轨迹，并将其与患者自己的意愿和他们的预先指示相匹配。所以我认为神经预后本身是一个重点领域。但正如我们都知道的那样，

治疗虚无主义是神经重症监护中的一个真正问题。我们无法接受我们的不完美，这在神经重症监护领域的发展中是一个非常大的挑战，因为无论我们创造了多么惊人的

证据，如果我们不允许这种干预措施贯穿整个过程，不幸的是，在我们的许多患者中，这个过程是漫长而又不确定的，这是关键。我们在颅内出血中看到了这一点。几十年来，如果你看看临床试验，大多数死亡率，即使是在这些试验中注册的患者，也来自护理撤除，而不是疾病过程本身。

我们会屈服于一个令人满意的解释，即这是一种难以治愈的疾病，我们在试图解释这种治疗现实试验的结果方面存在偏见。但 MISTI 是一项试验，它表明，如果你确实照顾这些患者并让他们有机会康复，为他们提供基础设施支持，包括护理人员和患者本身，大多数患者，几乎有一半，

一年后存活下来，并且预后比我们预期的要好得多。我们在蛛网膜下腔出血中看到了这一点。我们也在缺血性卒中中看到了这一点。所以我认为神经预后本身面临的最大挑战是，我们将不得不采取多管齐下的方法，将基础科学家在将神经预后的生物标志物转化为临床科学方面结合起来。我们将不得不进行这些生物标志物临床有效性的实用性试验，并以良好的方式预测预后。但与此同时，一旦我们确实拥有这些经临床证明有用的生物标志物，无论它们多么完美，它们都不可能是 100% 的。我们仍然必须为这些患者提供基础设施支持，以帮助他们度过康复期。

他们的护理人员也得到了支持，因此急性期后的护理同样重要，神经重症监护学会开展的“治愈昏迷”运动正试图解决这个问题，这是一个复杂的问题，你我可能无法在这样的主题中回答，我非常感谢你在昨天的演讲中提出的观点，但我认为跨多个学科的持续护理方法将不得不走到一起，制定某种指导，以改变我们现在拥有的绝对不完善的神经预后范例

所以不仅仅是一件事会告诉你患者的情况如何。所以我认为我们都建议给这些患者时间。但是，一个向我提出的问题，我没有很好的答案，那就是在资源有限的地方，我们仍然有需要高度支持的患者，他们不一定处于血液动力学不稳定状态。没有一个好地方适合他们。那么，多久才算太久呢？

我希望我能回答这个问题，Diane。我希望我能问你，你会回答。我们必须找到比我更聪明、更有经验的人。我希望随着时间的推移，随着技术和新科学的发展，我们将能够回答这个问题。到目前为止，我认为我们仍然需要在临床环境中考虑这个问题。

我认为资源不是无限的，无论是个人层面还是社会层面。我认为，一个共享决策模式，它结合了可用的资源、患者可用的护理人员支持，以及有希望改进的神经预后，也将为我们提供更明确的答案，帮助我们了解这对患者来说需要什么，需要多长时间。我今天没有这些答案。

我希望我和你都能在有生之年看到这些答案。当我们在日常实践中与患者的家人和他们的护理人员谈论这个问题时，我们会更有信心。所以，总结一下。我们已经谈到了一点如何从神经学的角度来解决一般危重症患者的问题。我们讨论了监测工具。我们讨论了何时需要更高水平的护理。我们还谈到了一点关于何时结束的问题。

所以，当我们把这一切放在一起时，如果你必须给出，而你像我一样，你将无法选择一个。所以，假设你必须选择三条关键信息，你想让听众从这次讨论中带走，那三件事会是什么？

我认为我想从你的引言中窃取其中一句作为三句中的其中一句，如果你不介意的话。如果我想让人们从我们之间的这次讨论中带走三件事，那就是，第一，大脑是危重疾病的晴雨表。在照顾患者舒适度的同时，保持患者互动能力至关重要。无论我们取得多大的进步，临床神经系统检查最终都将成为神经监测工具。

Aarti Sarwal 医学博士、美国神经病学学会院士、美国神经病学学会院士、美国危重症医学会院士，弗吉尼亚联邦大学卫生系统神经病学教授，探讨了神经病学和重症监护的细致交汇点，为跨学科临床医生提供了实践见解。 Sarwal 博士分享了她对管理神经危重症患者的独特挑战的看法，尤其是在损伤导致神经系统检查存在困难时。她强调，“大脑是危重症的晴雨表”，敦促临床医生优先进行每日神经系统评估，即使在非神经科 ICU 人群中也要整合神经监测。听众将获得对连续脑电图、经颅多普勒、栓子监测和多模式神经监测平台等工具的概述，包括神经超声在扩展床旁能力方面的作用。 本集还强调了多学科协作和跨越整个护理流程（从早期 ICU 入院到出院后恢复）的共享决策模式的必要性。 听众将欣赏 Sarwal 博士对神经预后和护理撤除的伦理维度的思考，特别是对结果不确定的患者的治疗虚无主义的危险。Sarwal 博士参考了她 2023 年合著的一篇综述（Crit Care Med. 2023；51：525-542），概述了一个将结构性、电性、血管性和代谢性见解整合在一起的神经监测实用框架。 本次对话及时且全面地展望了神经危重症护理的未来——技术、团队合作和培训汇聚在一起，以支持更好的患者预后。 </context> <raw_text>0 并且保留这一点，尊重这一点，理解它的细微之处，并认识到缺陷发生时并做出反应，这仍然是我们临床护理中非常重要的一部分，无论我们的技术发展到多么先进。这是第一点。第二点我想说的是我的陈词滥调，即大脑是所有复苏的最终目标。

我们花费大量时间监测其他一切并试图防止其受伤。我们需要积极主动地保护大脑并使其获得最佳恢复机会，无论是什么危重症将您的患者带到重症监护室。并且强调这一点贯穿于我们的危重症护理流程中至关重要。第三点我想说的是，这是大脑的十年。这是大脑的世纪。

我对美国危重症医学会提供的协作平台感到非常兴奋和荣幸，在那里我可以与其他专业的专业人士分享我的专业知识，并以协作的方式结合这些知识并互相学习，这是我们的患者将会好转的方式。

而共享决策不仅仅是我、我们的患者及其护理人员之间的事情。共享决策需要对我们的患者采取多专业、多学科、跨专业的协作方法，解决他们的来源、我们如何照顾他们以及他们离开 ICU 后去向等整个护理流程。哇。

我绝对要说这不是一点专业知识。这是伟大的专业知识。我希望所有收听节目的听众都像我一样享受它。就这样，美国危重症医学会播客的另一集就结束了。如果您在您最喜欢的播客应用程序上收听并喜欢您听到的内容，请考虑评分并留下评论。对于美国危重症医学会播客，我是戴安娜·麦克劳克林。谢谢。

戴安娜·C·麦克劳克林，DNP，AGA，CNP，BC，CCRN，FCCM，是佛罗里达大学杰克逊维尔健康中心的神经危重症护理执业护士。她在 SCCM 中很活跃，担任 APP 资源和超声委员会成员，并且是 SCCM 的社交媒体大使。

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