Treating Bacterial Vaginosis as an STI Could Improve Outcomes
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您好，我是克拉拉·莫斯科维茨，Scientific American的太空和物理学高级编辑。像许多孩子一样，我曾经梦想成为一名宇航员。虽然我从未进入太空，但我Scientific American的工作给了我最好的替代品。

通过故事探索宇宙，并与像您一样的科学爱好者分享它的奇迹。当我研究一个故事时，我会全身心地投入到报道中，为您带来一个令人兴奋且准确的描述。多年来，我报道了令人惊叹的火箭发射，参观了智利的世界上海拔最高的望远镜之一，甚至还接受了亚轨道太空飞行的训练。

太空广阔、美丽，充满了意想不到的事情。花点时间超越我们的日常生活，反思它的奥秘，这可以是一种强大的解脱。加入我的发现之旅吧。今天就访问sciam.com/getsciam订阅Scientific American。Scientific American Science Quickly节目，我是瑞秋·费尔特曼。

研究表明，大约四分之一到三分之一以上拥有阴道的人会在一生中至少感染一次细菌性阴道病（BV）。这涉及阴道中生长的微生物失衡，致病菌战胜了更健康的细菌。这通常不是一种严重的疾病，但它会使人们感染艾滋病毒和其他性传播感染的风险更高。

现在，一些研究人员认为BV本身应该像性传播感染一样对待。这些研究人员是我的嘉宾。林克·沃斯特蒂尔是莫纳什大学墨尔本性健康中心的资深研究员。卡特里奥娜·布拉德肖是莫纳什大学和阿尔弗雷德医院的性健康医学教授。在我们开始谈话之前，重要的是要注意，虽然我们将讨论将BV作为性传播感染进行治疗，但即使从未发生过性行为的人也可能被诊断出患有BV。

这是阴道细菌的失衡，而且我们对此并不十分了解，因此可能有多种原因会导致这种情况。这项新研究的目的不是弄清楚人们是如何感染BV的，而是要了解伴侣之间的传播是否会使治疗更加困难。现在我们已经解决了这个问题，让我们来谈谈Lenka和Kat的新研究。

非常感谢你们今天来聊天。我真的很期待。所以，我先声明一下，我个人非常痴迷于性健康。当我看到你们研究的新闻稿时，我想，这是一件大事。但我意识到，并非所有听众都像我一样花那么多时间思考这些事情。所以，这里有一个基本问题，也许是问你的，凯特。什么是BV？是的，细菌性阴道病

实际上一直被认为是一种微生物组紊乱或菌群失调。因此，我们看到最佳阴道微生物组发生了变化。在女性中，最佳阴道微生物组实际上以称为乳酸杆菌的细菌为特征，这些细菌分泌乳酸，我们具有低细菌多样性和非常酸性的pH值。这实际上与肠道相反。

但在BV中，我们看到这些有益细菌消失了。它们消失了，取而代之的是一系列我们称为BV细菌的混合细菌。这些细菌分泌称为胺的化学物质，这些化学物质会产生这种气味

它们实际上会形成生物膜。因此，它们创造了一种它们都生活在其中的支架，以保护自己免受宿主反应和抗生素的影响。

因此，这也产生了这种特征性的阴道分泌物。BV的问题在于，我们仍然没有找到只存在于患有BV的女性中而不存在于未患有BV的女性中的单一感染原因。所以这实际上是我们所说的多微生物感染。这并不是说没有单一的感染原因。我们只是还没有找到它。

因此，这实际上是BV的症状特征以及我们在显微镜下看到的特征。但它很常见。它影响着全球四分之一的女性。因此，你们的新研究表明，BV可以被认为是一种性传播感染。你能解释一下你们是如何确定这一点的吗？

在许多研究中，BV的获得与接触新的性伴侣有关。它与缺乏避孕套使用有关。事实上，它的潜伏期与细菌性性传播感染非常典型。看起来大约是三到四天。

相反，人们看到的是，当一名女性接受治疗时，她的治疗失败或复发率实际上非常高，令人惊讶地高。如果你跟踪女性三、六个月、十二个月，你会看到超过50%的人再次患上婴儿。事实上，如果一个女人有固定的性伴侣，这个比例甚至更高，达到60%到80%。

所以这真的说明了一个女人被再次感染了。因为如果你患有衣原体，并且你处于一夫一妻制的关系中，并且你没有治疗你的固定伴侣，那么你的复发率就会非常高。所以这个特征非常明显

多年来，作为一名临床医生，我对此很清楚，然后在我们进行研究时，我们也对此很清楚。我们尝试过的每一个只针对女性的治疗策略，这在全球范围内都是推荐的，只是治疗女性，都未能改善治愈率。然后，当Lenka对我们的试验进行了所有详细的分析时，

每次这个因素都会出现。固定的伴侣在很大程度上导致了治疗失败。

所以最终我们到了需要进行治疗试验的地步。所以，Linka，你能告诉我一些关于研究设计的信息吗？你们是如何首先证明BV具有类似于性传播感染的特征的？是的，当然。多年来，我们进行了许多研究，以获得Kat刚才告诉你的证据。

所以我们认为是时候重新审视伴侣治疗了。以前进行过伴侣治疗试验，主要是在80年代和90年代。

所有这些伴侣治疗试验中，很少有试验能改善女性的治愈率。但在2012年左右，Supriya Mehta撰写了一篇很好的综述，这篇文章确实强调了这些试验失败的原因可能是由于试验的局限性，不应将其视为性传播没有发生的证据。嗯哼。

这些试验以及此后进行的一项设计良好的试验中的另一件大事是，它们都在患有BV的女性的男性伴侣中使用了口服抗生素。但自从这些试验进行以来，大量的分子证据表明，这就是他们使用基因测序、DNA测序的地方。研究人员（包括我们）发现的是

与BV相关的细菌也位于男性阴茎上的两个部位。在尿道内，也就是男性排尿的管道，以及阴茎皮肤周围的阴茎外部。所以

我们决定需要尝试两种不同的抗生素来靶向这两种不同的BV生物携带部位。在我们的试验中，在我们进行主要试验之前，我们进行了一些试点研究，我们对男性使用了这种双重疗法。我们招募了与男性伴侣处于一夫一妻制关系的患有BV的女性。

我们对夫妇同时使用了这种并发双重疗法，并对他们进行了为期一周的治疗。

在我们的试点试验中，我们发现这会影响男性和女性体内的BV细菌。然后，我们必须进行一项随机对照试验，以进一步加强我们看到的证据。这就是我们对夫妇进行随机分组，要么接受伴侣治疗，要么接受目前的标准做法，即仅对女性进行治疗。我们的目标是招募342对夫妇参加这项试验。

我们对夫妇进行了超过12周的随访，以查看伴侣治疗策略是否有益效果。但事实上，在我们招募了150对夫妇后，数据被一个独立的数据安全监测委员会审查。他们告诉我们，我们可以停止试验，因为两组中的一组是我们所说的劣于或优于另一组。

事实上，我们随后分析了数据，并表明伴侣治疗组的女性治愈率得到了显著改善。是的。我知道有时将某些东西标记为性传播感染可能会引起争议。围绕它们有很多耻辱感。我的意思是，当我们在美国爆发大规模猴痘疫情时，

它主要通过男性之间的性行为传播。有很多评论文章讨论将它称为性传播感染是否有害或有益。你们是否也面临过同样的阻力？作为一名临床医生，我想说的是

而且，我们的团队也进行了大量的定性研究，细菌性阴道病并非一种无关紧要的疾病。这是一种与女性相当大的痛苦相关的疾病。它对女性的生活质量，包括她们的人际关系，有非常重大的影响。

它与各种各样的并发症有关。它增加了女性感染性传播疾病、艾滋病毒、传播艾滋病毒、早产、流产的风险。到目前为止，女性被告知这只是她们细菌的失衡，她们一次又一次地服用抗生素。

这对许多女性来说，导致了对医疗保健行业的许多痛苦和沮丧。因此，我认为当我们谈论将细菌性阴道病称为性传播感染或实际上确定性传播是BV发展和复发的关键时，我的答案很简单，不。

这是一个平衡，对女性隐瞒这些信息是一种巨大的伤害。对他们的伴侣隐瞒这些信息也是一种巨大的伤害。因此，重要的是要勇敢地指出BV的传播。我用“勇敢”这个词，因为对此存在抵制。

我们并不是说，对于患有高度复发性BV的女性来说，性传播是她们持续细菌性阴道病的唯一原因。我们知道，对于一些女性来说，一旦她们通过传播事件感染了BV，她们实际上就无法清除它。这可能与生物膜致密和炎症等因素有关

子宫内装置，即帮助细菌持续存在的异物。因此，我们的信息实际上是，这项试验已经证明BV的性传播确实发生了。

它证实了我们多年来所知道的事情，即它具有性传播感染的流行病学特征。它还证实了研究和荟萃分析的结果，即避孕套可以预防BV，这对女性及其伴侣来说是一个非常有帮助、赋权的信息，可以预防BV。

但重要的是要以一种敏感的方式传递这些信息。所以我们对夫妇的做法是，我们谈论交换和分享细菌。所以我们谈论交换好细菌和交换坏细菌。我们经常从类比开始，比如分享一杯水或一个饮料瓶，

握手、接吻和性行为都会导致人类之间交换好细菌和坏细菌。这是一个一直在发生的变化过程。BV细菌是一些在性行为中可能被交换的不太理想的细菌。

男性可以在没有明显症状的情况下携带这些细菌，而且没有针对男性的检测方法。那么，一个男人怎么知道自己有这些细菌呢？所以我们试图消除所有责备，并谈论这是一种共同的责任，让每个人都参与到这个过程中，以便我们真正尝试消除

这是一个性传播感染。你给了我这个。在你出现之前，我没有这个。这很复杂，但生活中所有的事情实际上都很复杂，或者像这样的重要事情很复杂。而且，总的来说，我认为对女性及其伴侣隐瞒这些信息比以一种敏感和周到的方式传递这些信息要糟糕得多。绝对的。绝对的。

我们还有什么关于BV的理解还不够？还有什么问题需要解答？是的，凯特刚才提到了这一点。我们仍然不知道BV的真正原因是什么。因此，是否存在一种创始者或第一种生物体必须存在，然后其他生物体才能进入并成为我们看到的BV的多微生物或多生物体感染。

并且，我们需要开发一种更好的治疗方法来治疗这种持续存在的生物膜或致密的感染。当我们发现这一点时，我们可以改进BV的诊断，并使治疗更针对我们可以归因于BV的细菌，而不是使用我们所说的广谱或广谱抗生素。

我们仍然希望发现的另一件事是，是否存在一些在夫妇之间传播的东西导致了这种复发性感染？是否存在一种特定的生物体是通过性行为交换或性传播的？

而且，如果我们在男性身上发现了一些通过性传播的东西，我们能否开发出针对这种生物体或生物体群的检测方法，以便我们可以将男性纳入BV的预防策略？还有一件事是，我们只是将这项研究集中在与男性发生性关系的女性身上。

但我们从文献以及我们过去的研究中知道，拥有阴道的女性和其他性别多样化的人可以共享这些相同的导致BV的细菌。事实上，当一对夫妇都拥有阴道时，……

他们的阴道微生物组高度一致。因此，我们认识到，对于这类人群的伴侣治疗，它被整合到临床指南中，如果有人有女性伴侣，她们会被鼓励去进行检测和治疗。但我们也在进行研究，试图为这一领域的指南提供信息。

因此，这并不是一种仅适用于阴茎和阴道的夫妇的治疗策略。这也可以是一种包括所有一夫一妻制夫妇的策略。我认为就我们的信息而言，这对临床实践来说是一个非常大的改变。因此，我们在墨尔本性健康中心建立了一个网站，名为

该网站提供消费者和医疗保健专业人员需要的所有信息，以便能够进行讨论，作为一对夫妇，作为医生和病人，作为药剂师进行分发。我们有关于如何为男性使用药物的动画。我们有可下载的治疗说明和方案

将其提供给所有人，以便他们能够免费在全球范围内访问并根据自己的需求、自身人群和自身临床服务进行调整。我们只想让这件事尽可能简单易行，以便他们无论身在何处都能获得它。

是的，我们肯定会在我们的节目说明中链接到这些资源。我认为你们能够提供这些资源真是太棒了。非常感谢你们今天来和我们谈论这件事。这非常有趣，希望对我们的一些听众有所帮助。是的，非常感谢你们邀请我们。谢谢。我们非常高兴有机会与你们交谈。

这就是今天的节目全部内容。我们将在周五回来，讲述一个关于某些产前检查如何无意中检测出孕妇癌症的引人入胜的故事。Science Quickly节目由我瑞秋·费尔特曼制作，以及Fonda Mwangi、Kelso Harper、Naima Marci和Jeff DelVecchio。本集由Alex Sagiara编辑。Shaina Posis和Aaron Shattuck负责我们节目的事实核查。我们的主题音乐由Dominic Smith创作。订阅Scientific American，获取更多最新和深入的科学新闻。

Scientific American节目，我是瑞秋·费尔特曼。下次再见。