What No One Tells You about Testosterone Replacement Therapy
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了解人体是一个团队的努力。这就是益力多集团的用武之地。益力多研究人员一直在深入研究益生菌的秘密，已有90年的历史。

益力多还与自然科研合作，通过“全球肠道健康资助”（一项由研究人员领导的研究项目）来推进肠道微生物组科学。要了解更多关于益力多的信息，请访问yakult.co.jp。网址是Y-A-K-U-L-T点C-O点J-P。说到肠道指南，请相信益力多。

这里是科学美国人科学速递，我是瑞秋·费尔特曼。

无论是将其定义为治疗疲劳和性欲低下的一种万灵药，还是获得肌肉质量的捷径，睾酮替代疗法（TRT）如今充斥着互联网。但是，有多少炒作实际上得到了科学的支持呢？科罗拉多州的自由撰稿人斯蒂芬妮·帕帕斯将帮助我们理解睾酮热潮。斯蒂芬妮最近为《科学美国人》报道了TRT日益普及和可及性。

非常感谢您来聊天。谢谢。您最近为《科学美国人》撰写了关于睾酮替代疗法的文章。对于那些没有在互联网的正确部分听说过这一切，或者也许是远离互联网错误部分的人来说，取决于您的观点，TRT现在到底是怎么回事？好吧，

嗯，睾酮替代疗法已经变得非常流行。多年来，它一直是幕后的事情。合成睾酮于1935年首次发明，但很长一段时间以来，人们认为，如果睾酮替代疗法用于治疗男性可能出现的任何症状，它可能会导致前列腺癌。然后人们认为它可能会导致心脏病或心血管事件，如中风或心脏病发作。

事实证明，在过去的几年里，我们发现它并没有真正导致这些严重的事件。然而，人们对长期健康影响知之甚少。人们蜂拥而至地接受TRT，很大程度上是由于口碑相传。许多私人诊所提供这种自费服务，因此您不必让保险公司同意您需要它。

社交媒体上的人们将其用于各种不同的症状。它可以是任何东西，从肌肉生长到疲劳到情绪问题和易怒。它被宣传为许多不同问题的万灵药。

那么，睾酮替代疗法的益处有哪些证据呢？也许从那些确实睾酮水平低的人开始？是的。确实存在睾酮水平低的情况。没有人完全同意临界值是多少。这可能是因为我们的荷尔蒙存在很大的差异。就像任何尝试过任何激素治疗的人，包括睾酮，

避孕药或HRT都可以告诉你，人们的反应真的不一样。因此，对于确实睾酮水平低的男性来说，证据表明，如果您患有严重抑郁症，您可能会在情绪方面看到一些好处。您可能会看到能量的一些改善。TRT研究中最可靠的结果是，如果您睾酮水平低，您可能会看到性欲略有提高。

然后你开始服用TRT。这是因为睾酮在大脑中发挥作用，以增加性欲。对于那些睾酮水平不低的人，也就是现在接受治疗的许多男性……

益处的证据要少得多。我们不知道除了额外的肌肉生长能力之外，您是否真的会看到更多的东西。潜在的缺点是什么？您提到，现在出现这种热潮的原因之一是，研究表明，与前列腺癌的联系并不像我们以前认为的那样令人担忧。但是，如果您睾酮水平不低而开始服用大量睾酮，还会出现哪些其他问题？对。所以如果你……

正在服用睾酮补充剂，你的身体实际上会停止自身睾酮的产生。有一个巧妙的反馈回路说：“哦，如果血液中的睾酮含量高，我们就会把它降低。”其副作用实际上是因为睾酮参与精子产生，你的身体也会停止产生精子。因此，随着越来越多的年轻男性转向TRT，

我们看到那些仍然想生育孩子的男性发现他们正在失去生育能力。通常，

男性被告知，哦，一旦你停止服用，你就会恢复。但这实际上可能很慢且很复杂。因此，该领域的泌尿科医生经常会看到一些男性不明白为什么他们无法让伴侣怀孕。他们可能已经尝试了相当长的时间。对。而且，你知道，这并不是令人沮丧的原因，但这里也存在一种讽刺意味，因为许多营销都是关于刻板印象中的男子气概。因此，人们对这种潜在的缺点感到措手不及也就不足为奇了。

是的，绝对的。他们真的在推销这个。如果你去，你可以在广告牌或网上看到它。这些广告都是关于肌肉的。是关于男子气概的。而且，这些独立诊所的一些报告经常表明，男性并没有被告知所有副作用的可能性。

当您说在这些治疗后恢复生育能力可能很复杂且缓慢时，您能向我们解释一下您的意思吗？当然。因为你自己的睾酮水平和精子产量下降，你通常必须停止服用睾酮。由于你的身体此时睾酮含量非常低，这确实会导致激素骤降。你可能会感到烦躁。你可能会感到疲劳。

所以你必须经历一点过山车。医生会开一些药物来帮助你平衡你的水平，并帮助你的身体再次开始产生自己的精子。

这需要一些时间。这可能有点贵。泌尿科医生可以帮助你，但他们确实表示，他们担心男性对这种情况的看法往往过于乐观。恢复完全生育能力可能需要长达两年时间。至于精子质量是否会像以前一样高，这是一个未知数。

而且，任何试图生育孩子的人都知道，当你处理生育问题时，两年可能相当长的时间。是的。那么，让我们进一步讨论一下这些独立诊所。你知道，除了TRT的需求量更大，讨论也更多之外，它似乎也比以往任何时候都更容易获得。那么，这些正在涌现的诊所的一些令人担忧的特点是什么呢？

好吧，你不想用同样的标准来衡量所有诊所，因为那里有各种各样的护理。因此，任何可以开处方的提供者都可以，因为睾酮是一种受控物质，但他们可能不会像隶属于诊所或医院系统的泌尿科医生或内分泌科医生那样，让你进行全面的检查。专业协会的建议是让你

在不同的日子进行两次睾酮测试，因为睾酮水平波动很大。我找不到任何向我报告他们做过两次测试的人。我不能说没有诊所这样做。通常，你会每隔

通常，他们的动机是开他们可以开给你的处方。问题通常在于，由于长期以来对睾酮的恐惧，许多初级保健医生对开处方感到紧张，或者觉得他们没有接受过培训。

我和一位男士谈过，他的医生实际上说，是的，你的睾酮确实很低，但我不知道该怎么办。也许就去这些诊所之一，他们可以帮助你。不幸的是，他在那个诊所的经历是，他们给了他一个普通的处方，并没有真正测试他的水平，也没有真正讨论替代疗法或他可能考虑做的其他事情。所以他感到很失落，最后

在Reddit上寻找建议，众所周知，这是一个随机的建议。因此，男性经常在寻找自己的信息，他们可能没有好的信息来源。

你采访的专家们，他们希望看到我们治疗TRT的方式发生哪些改变？第一步是，许多专门从事男性激素替代疗法的医生希望看到初级保健医生和其他医生对男性的认识有所提高。

因为如果他们能够以一种真正负责任的方式协调这种护理，那么可能会有许多男性能够从中受益。他们的睾酮确实很低，但从未想过要进行测试。另一方面，就是患者教育。如果你要考虑去诊所，

不要只去一个会很乐意给你开处方的地方。真的要找一个会和你坐下来谈谈的人，一个会和你讨论生活方式改变的人，一个会考虑替代问题的人。所以一位我采访过的医生说，我们做的第一件事就是检查我们病人的睡眠呼吸暂停。如果我们能治愈它，通常我们就不需要再次检查他们的睾酮水平了。不要急于在第一天就拿到一个对你来说可能过高的处方，这可能会导致痤疮等副作用，或者你可以看到红细胞过度生长，这可能会导致你每个月都需要献血才能保持正常范围。寻找一些不会导致长期影响你生活的副作用的东西。当然。好吧，非常感谢您来谈谈您的专题报道。我真的很感激。非常感谢。这就是今天的节目全部内容。你可以在《科学美国人》7-8月刊阅读斯蒂芬妮关于TRT的完整报道。

下周我们将推出特别节目，一个关于禽流感的三人迷你剧集。从禽流感的野生起源到其在美国农场中的传播，再到试图阻止其成为下一个大流行病的实验室，这种迫在眉睫的公共卫生威胁有很多活动部件，但我们将让你了解所有情况。科学速递由我瑞秋·费尔特曼制作，以及丰达·姆旺吉、凯尔索·哈珀、奈玛·马西和杰夫·德尔维奇奥。本集由亚历克斯·苏吉乌拉编辑。

谢伊娜·波塞斯和亚伦·沙特克负责我们节目的事实核查。我们的主题音乐由多米尼克·史密斯创作。订阅《科学美国人》以获取更多最新的和深入的科学新闻。这里是科学美国人，我是瑞秋·费尔特曼。祝你周末愉快。