What Happens While You're Under Anesthesia?
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此消息来自弗雷德·哈奇癌症中心，该中心骨髓移植的发现已挽救了全球一百多万人的生命。了解这一突破和其他突破如何影响世界，请访问fredhutch.org/lookbeyond。此消息来自弗雷德·哈奇癌症中心，该中心骨髓移植的发现已挽救了全球一百多万人的生命。了解这一突破和其他突破如何影响世界，请访问fredhutch.org/lookbeyond。您正在收听 NPR 的 Shortwave 节目。

嗨，我叫帕特尔医生，我是麻醉师。我们现在要进入手术室了。所以房间可能有点冷。这里可能会有几个人。如果阿洛皮·帕特尔医生是你的麻醉师，你就会在手术中听到这些。当她让病人睡着时，她会尽量解释发生的一切，以便病人知道该期待什么。好的，在你睡觉的时候，我们要一起去度假。

你想去哪里？塔希提岛。哦，我喜欢塔希提岛。所以我们要到塔希提岛去。我们要到塔希提岛的博拉博拉岛，坐在海滩上。她会播放你最喜欢的音乐，并继续这种引导性的度假意象，目的是让你作为病人进入放松的状态。我们坐在海滩上。

把脚趾伸进沙子里。你想喝玛格丽塔酒还是莫吉托酒？我们今天喝什么？是的，玛格丽塔酒。加盐还是不加盐？加冰的玛格丽塔酒，加盐。好的，什么口味？然后，埃洛皮开始一个叫做诱导的过程，使用药物诱导无意识状态。我要把这个面具戴在你的脸上。它会有点紧。假装这是来自塔希提岛的新鲜氧气。我们刚进口的，对吧？所以深吸一口气，呼气。

我将开始给你静脉注射一些药物。当我注射静脉注射液时，你会感觉到我在揉搓另一只手。这种揉搓会让你感觉更好。慢慢地，你会开始感觉越来越暖和。假装你把脚趾伸进沙子里，啜饮着玛格丽塔酒。很快，你就会睡着了。♪

主要是因为通过静脉注射或吸入气体输送的麻醉剂混合物。但埃洛皮说，她的言语也具有巨大的力量。她称这部分工作为言语麻醉。这是一种你无法真正静脉注射的麻醉。它能够安慰病人，并帮助他们预料接下来会发生什么。麻醉字面意思是没有感觉或感觉。

但是不同类型的麻醉可以做不同的事情。全身麻醉包括失去知觉。在这些手术过程中，你通常会有一个呼吸装置。镇静是你可以自主呼吸的麻醉。

而区域麻醉是指身体的一部分麻木，比如腿或胳膊，而局部麻醉只是在一个特定区域麻木。所有这些都可以用不同的药物来完成。埃洛皮把手术室比作她的厨房。大多数食谱，如果你做的是香蕉松饼，你需要同样的配料，对吧？但是你做的量取决于你要为多少人做。你想吃咸一点还是甜一点？随便。但不是面粉或糖，

阿洛皮使用的是不同的麻醉剂，如丙泊酚、利多卡因和不同的阿片类药物。像这样的麻醉剂使各种手术成为可能。脑外科手术、脊柱手术、心脏手术，如果没有让病人完全睡着并瘫痪或放松肌肉进行手术，你将无法进行任何这些手术，腹部手术。

今天的节目中，我们将进入手术室，在麻醉的影响下，我们将探讨这种曾经备受争议的程序是如何成为现代医学的基石的。我是艾米丽·匡，您正在收听 NPR 的科学播客 ShoreWave。♪

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好的，阿洛皮，让我们谈谈麻醉的历史。人们从什么时候开始使用麻醉，过去最流行的化学物质是什么？是的，麻醉的传统历史始于 19 世纪中期左右。所以当时研究最多的

麻醉剂是氯仿。乙醚是另一种，还有氧化亚氮。它们都是各种可以使病人昏迷的吸入性麻醉剂。麻醉的第一次成功演示是在 1846 年，这是由威廉·莫顿完成的。

威廉·莫顿实际上是一位牙医，他一直在试验不同类型的麻醉剂，而乙醚是他成功演示的一种。他成功演示麻醉的那一天是 1846 年 10 月 16 日，在马萨诸塞州总医院的乙醚圆顶。现在这被称为世界麻醉日。

过去人们分娩时是如何使用或不使用麻醉的？这段历史是如何演变的？维多利亚女王实际上生了很多孩子。几乎所有她的孩子，她都没有任何麻醉。有

当时关于女性在分娩期间进行疼痛缓解存在耻辱，因为人们期望女性在分娩期间遭受痛苦，因为这是上帝的意图，对吧？为了忍受痛苦，才能生孩子。直到维多利亚女王本人要求为她的第八个孩子使用氯仿。她说，给我一些好东西。我是女王。是的。

她基本上使它合法化了，你可以用止痛药分娩。从那时起，我们在产科麻醉方面取得了长足的进步，例如脊髓麻醉、硬膜外麻醉以缓解疼痛。哇。好的。所以现在让我们陪你完成这个过程，从病人被诱导和麻醉剂开始进入他们的系统开始。麻醉对身体有什么作用？

根据麻醉剂的类型，它会影响他们的心率。它会影响他们的血压。它会影响不同类型的血流，对吧？所以当血压下降时，它会影响大脑和心脏的血流。

我们关心所有器官，但大脑和心脏确实是我们要考虑的两个最重要的器官，因为我们不希望大脑或心脏的氧气太少。所以一旦麻醉剂进入系统，它基本上只是进入血流，在全身流动，然后被代谢。它可以被肾脏、肝脏代谢，然后吸入性麻醉剂通过肺部代谢，然后你呼出它们。

好的。麻醉对你的神经系统有什么作用？一般来说，麻醉会产生非常放松的效果，对吧？所以它会减缓你的神经系统。所以你有你的副交感神经系统和你的交感神经系统。你的交感神经系统是你的战斗或逃跑反应，对吧？所以你一直在前进。

麻醉基本上会放松身体。所以它可以帮助降低心率。它可以帮助降低血压，并使大脑也得到放松。所以当你清醒的时候，你的脑电波会很快，对吧？所以它们只是以更高的速度前进。就像那里的弹球机一样。是的。所以波浪只是以超快的速度前进。

然后当你接受麻醉、静脉注射或吸入性麻醉时，脑电波会下降，它们会更慢，更放松。它只是为大脑创造了一种禅宗模式，或者像飞行模式一样，对吧？在那里，能量很低，能够放松。在那段时间里，在诱导的昏迷或可控昏迷阶段，

可以在没有大脑和身体感觉的情况下进行重要的外科切口或外科刺激。所以信息，就像，它们只是没有传达过来吗？这有点像你的身体，疼痛，疼痛，疼痛，但受体就像，呃，我们只是要忽略那个信息。就像，发生了什么？有点像，是的。它不一定切断交流。这就像局部麻醉一样，对吧？所以局部麻醉确实切断了交流，它只是不允许疼痛信号传达过去。

是的。

如果有足够的疼痛，你肯定能感觉到，但你不会记得。这是麻醉的另一个重要方面，对吧？所以有麻醉，那就是没有感觉，镇痛，那就是没有疼痛，肌肉放松，然后是记忆丧失，对吧？当你接受麻醉时，你的身体不会感觉到某些东西。当你服用止痛药时，你就会创造出无痛的状态，对吧？

肌肉放松，也就是肌肉松弛剂，然后是记忆回忆。你也不会记得任何事情。我不知道你不能在麻醉下形成记忆。是的。大多数时候，你不会记得任何事情。所以我们称之为麻醉中的回忆。所以如果我们在手术室的厨房里把这个食谱做得恰到好处，基本上，如果我们把一切都做得恰到好处，大多数病人就不会记得他们麻醉的任何事情。如何

麻醉与睡眠有何不同？这是一个很好的问题。睡眠有其自身的神经化学和生理学，并且与之相关的有 REM 波。你可能会做与睡眠相关的梦。但是麻醉，你可以睡五分钟，感觉你睡得最舒服。

但你实际上并没有进入 REM 睡眠。它更像是一种无意识状态，你可能会感到放松。但这与真正的睡眠不同。你的脑电波变化并不相同，你也不一定会像在自然睡眠状态下那样做梦。

这必须让人感觉既强大，又责任重大，你就像引导人们经历一些事情，他们在那段时间里非常脆弱。绝对的。在这个时候与病人在一起是一种特权。我认为这是

对大多数病人来说最脆弱的时刻之一，对吧？感觉就像，好吧，我不会有感觉、力量或对自身身体的自主权。那时你把它交给了麻醉师。这是一个强大的位置，但也是一个非常重要的位置，能够真正赋能并识别病人所担心的问题。

哇。你能告诉我一个你监控麻醉下病人的故事吗？这个故事让你印象深刻，教会了你很多东西，或者出于某种原因让你记忆犹新。你有什么这样的故事吗？当然。我能想到一个故事，它真的引起了我的共鸣，这就是为什么我想做麻醉学和成为一名麻醉师的原因。有一个非常高危的病人需要尽快进行手术以治疗血肿，这是一种血凝块。

但她肺部也有一个巨大的血凝块。所以这是一个非常棘手的情况。病人已经非常紧张了。我能够与病人取得联系。我说，嘿，你有一个血凝块。我们有几个选择。我将在外科医生到达后立即与他们交谈。我们将看看我们如何做到这一点。

我一直在和病人说话。我们播放了她最喜欢的音乐。是什么？是雅尼。我从未听说过他。他像是一位希腊音乐家。我知道雅尼。这是我第一次听。非常有活力。是的。而且，你知道，我们只是听着音乐，我握着她的手，我陪着她，外科医生尽可能快地做了他的工作来清除血肿。我们稳定了，敷上加压敷料，所有这些东西。病人非常感激。

作为一个人待在那个人的身边，而不仅仅是向下凝视的脸，这是病人体验中非常重要的一部分。麻醉学的这种人性化方面是我热爱这个领域的原因。你会对那些即将进行手术并需要麻醉的人说什么？假设这个人很紧张。你会对他们说什么？绝对的。所以……

总是要对你的麻醉师说实话，这就是我要说的。你的麻醉师和你的祖母有一个共同点，那就是我们想知道你最后一次吃东西是什么时候，因为我们想确保你知道，你可以安全地进行空腹麻醉，正如我们所说的那样，但真正重要的是要对你的麻醉师说实话。不要撒谎。不要撒谎。无论你是否使用过可卡因或大麻，我们都不会评判。我们确实，我们是在那里保护你并帮助你。而且

而且，它非常安全。麻醉在过去 30 年中发展迅速，尤其是在发明了某些心率和氧气监测器之后。麻醉师是经过培训的医生，拥有数千小时的护理经验，我们在这里帮助你并引导你完成整个过程。♪

埃洛皮·帕特尔，非常感谢你与我交谈。我希望如果我必须昏迷过去，你就是我的麻醉师。这是我的荣幸。我们要到夏威夷去，姑娘。我们要离开。我们要离开。我们要喝玛格丽塔酒。本集由瑞秋·卡尔森制作，伯利·麦科伊编辑。泰勒·琼斯核实了事实。吉米·基利是音频工程师。

贝丝·多诺万是我们的高级总监，科林·坎贝尔是我们的播客战略高级副总裁。我是艾米丽·匡。感谢您收听 NPR 的科学播客 Shorewave。

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