ADHD pt 1
45:10 Share

今天，Josh 和 Chuck 深入探讨了他们关于 ADHD 的两部分系列的第一部分。请访问 omnystudio.com/listener 获取隐私信息。</context> <raw_text>0 嘿，我是 Tyler。Bose 开放式耳塞很时尚。颜色，外观，看起来几乎像耳环，你知道的，所以我感觉它可以搭配任何东西。我的风格非常有趣。我觉得我总是看起来像在度假。我只是非常喜欢玩弄它并将它与音乐联系起来。所以是的，我真的很觉得我现在创作的音乐感觉像是在度假，所以我也想看起来像那样。访问 Bose.com 了解更多信息。

嘿，如果我告诉你，你可以将你的商业软件切换到一个互联的程序套件，它比你正在使用的软件更高效、更简单，而且成本只是你目前支出的零头，你会怎么想？你可能会想，哇。

但你应该想到 Odoo。Odoo 正是我所说的那个软件套件，它包含了从 CRM 到销售到人力资源的所有你需要的所有商业软件，都在一个平台上。访问 odoo.com，了解 Odoo 如何将你的业务提升到一个新的水平。网址是 O-D-O-O.com。

欢迎收听《你应该了解的东西》，iHeartRadio 制作。音乐

嘿，欢迎收听播客。我是 Josh Clark，还有 Charles W. Chuck Bryant，以及 Jerry Jerome Rowland。把我们三个人放在一起，你就得到了一个名为《你应该了解的东西》的播客。没错。而这是一个长期酝酿的主题。我们已经把它放在后备炉上，尽可能地慢炖了好多好几个月了。ADHD，现在将成为一个两部分的剧集，因为我们已经

我的意思是，这不是我们将其拆分的原因，但多年来我们收到了很多关于这方面的请求。而且，你知道的，这是一个很大的话题。当然可以分成超过两集。虽然我很想尝试将它分成 AD 和 HD 以图一乐，但这并不奏效。所以我们只是把它分成两部分。

我想你更倾向于 AC/DC。哦，好吧。这就是我认为的。是的，我明白了。不，Chuck。相反，今天我们讨论的是 ADHD，它代表注意力缺陷多动障碍。有点冗长，但它确实能说明问题，因为……

对于 ADHD，我相信很多人对此都很熟悉，尤其是那些提出请求的人。我不太确定它究竟是什么类型的障碍，是精神障碍、人格障碍还是外显性障碍。实际上对此有很多争论。但本质上，它指的是人们很难集中注意力、保持安静、

专注，以及我们将要讨论的其他一些事情。把所有这些放在一起，它会使生活变得难以驾驭。首先，我们会更多地讨论它，但孩子们，过去它就像小男孩坐立不安，这基本上就是当时 ADHD 或 ADD 被认为的样子。但随着时间的推移，它确实得到了很大的扩展。我们意识到患有这种疾病的女孩比我们之前想象的要多得多。我们还意识到成年人也会患有这种疾病。

这是一个非常严重的障碍。很多人只是把它当作一种简写，比如，“哦，我忘了带钥匙了。这是我的 ADHD”之类的。但你了解得越多，你就会越意识到这是一种真正使人衰弱的疾病。是的。有时你可能会丢掉钥匙。这是真的。这是其中很大一部分。我的意思是，他们在这点上并没有错。当然。所以，你知道，当涉及到像这样的事情时，它只在

我的意思是，说实话，在过去的 25 年左右的时间里，我们对它的理解才真正变得清晰起来。当你回顾医学和精神病学文献时，

你会看到它出现。他们当时只是不知道它是什么。在这种情况下，你可能可以追溯到 18 世纪，一位名叫亚历山大·克里希顿爵士的苏格兰医生，在他 1789 年的著作中谈到了那些无法专注于

一件事的孩子。而且，你知道的，这是一个很明显的例子，就像，“哦，好吧，那可能是一个患有 ADHD 的人。”它不仅仅是一种现代疾病，因为孩子们吃太多糖，而且他们的生活中充满了屏幕。屏幕可以，我们会谈到这一点，当然会使情况变得更糟。

但这并不是说，因为现在人们太忙了，而且分心的事情太多了。而在古代，当没有分心的事情时，人们并没有遭受这样的疾病。当你听到这些古老的描述时，这根本不是真的。

是的，一点也不。我们对它的理解已经随着几个世纪的推移而进步。但有趣的是，它始于 18 世纪，因为，我的意思是，克里希顿抓住了要点。就像他说，这里肯定有什么东西。我想它在那里停留了一段时间，直到 1902 年，一位来自英国的儿科医生乔治·弗雷德里克·斯蒂尔爵士。具有讽刺意味的是。是的，我也这么认为。他描述了患有道德控制障碍缺陷的孩子。

这基本上是在说，这些孩子难以延迟满足，在采取行动时不会考虑负面后果。这就是冲动。这就是我们今天所说的冲动。而这正是斯蒂尔当时所描述的。是的。在 30 年代，一些更多的描述来自弗朗茨·克莱默和汉斯·波尔诺夫两位德国医生的贡献。

在这种情况下，更多的是谈论多动方面的事情。大约五年后，仍然是在 1930 年代，在 1937 年，一个重大的突破出现了，当时罗德岛儿童神经问题诊所的一位医生查尔斯·布拉德利正在进行一项实验，他正在对大脑进行成像测试，

并且在这种情况下，特别是对于孩子们，他正在排出一些脑脊液，这导致孩子们头痛。他用苯丙胺治疗他们，这是一种兴奋剂。他发现，哇，这似乎没有任何道理。但是给这些孩子服用兴奋剂。

至少对大约一半的孩子来说，使他们不那么烦躁，更专注。突然之间，你发现了一种潜在的药物治疗方法。是的。我的意思是，意外地偶然发现这一点真是太不可思议了，因为即使在今天，我们也不完全确定兴奋剂是如何起作用的。

比如治疗 ADHD 症状。我们只知道它们确实非常有效。幸运的是，这位医生说，别抱怨了，吃点苯丙胺，闭嘴，孩子们。那时孩子们很听话。所以，嗯，

所以这实际上是一种偏离。1937 年，查尔斯·布拉德利发现苯丙胺可以治疗 ADHD 时，它并没有像野火一样迅速蔓延，因为在那之后到 50 年代之间有一段过渡时期，精神病学家和心理学家认为，所有这些东西都需要通过精神分析来解决。这就是你治疗精神疾病的方式。

在 50 年代，人们终于意识到，不，让我们开始开药吧。第一批公司之一是 Siba Gaiji 制药公司。是的。我的意思是，如果这是你的制药公司的名字，你肯定会倒闭。但他们是第一个开发利他林的公司。事实证明，开发这种药物的人莱安德罗·帕纳佐尼的妻子名叫丽塔，他以妻子的名字命名了这种药物。没错。可爱的丽塔。

因此，在 20 世纪上半叶，事情开始发生变化，我认为，就研究这类事情而言，这可以被认为是真正开始的。当时有很多关于脑损伤的研究，他们认为……

好吧，嘿，这就是任何类型的发育问题的情况。这几乎肯定是大脑损伤。对于各种发育问题，包括 ADHD，情况确实如此。但在 20 世纪 60 年代，这种说法开始逐渐不受欢迎。他们开始意识到，嘿，很多这些东西，实际上有很多不同的情况，你不能把它们都归为一类，说这是因为孩子小时候头部受伤。

不。所以在 60 年代后期，《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-2) 的续集引入了一种名为儿童多动反应的诊断。

它基本上就是他们所说的 ADHD。这是它第一次出现在精神病学中。就像，这实际上是一件事。我们只是还不清楚该如何命名它，很明显，因为我们称它为儿童多动反应。是的。在十几年内，我们终于把它确定为注意力缺陷障碍，ADD，这……

我们这个年龄段的人，这是我们第一次接触到的名字。它不是 ADHD，这个新奇的版本。它是 ADD，就是这样，而且你喜欢它。对。是的。

ADD 有几种亚型，取决于是否涉及多动，但在这一点上它并不是实际定义的一部分。我认为七年后，它终于确定下来了，我想这应该是 1987 年。我当时只是个大二学生，对不起，高中二年级学生。我 11 岁。哦，你当时只是一个可爱的小 11 岁孩子。我，嗯，幸运的是我没有长青春痘，而是一个即将长青春痘的青少年。

青少年，当 ADHD 终于出现时。

我认为如果你当时没有多动，它被称为未分化 ADD。对吗？我说得对吗？我认为是的。是的，你完全正确。然后在 90 年代，当他们发现，嘿，这一切都存在遗传成分时，又取得了重大突破。实际上有很多成年人患有这种疾病。我们认为孩子们只是会长大后痊愈。

但现在成年人说，当他们诊断 X 世代的孩子时，他们说，等等，这听起来很像我。也许我也有。哦，我的天哪，我确实有。这可能也是我的孩子患有这种疾病的原因。是的。

他们过去认为这只是儿童时期才会有的疾病，长大后就会痊愈的原因之一是，第一批患有 ADHD 或 ADD 的孩子并没有被跟踪到成年。他们在孩子们长大后就停止了对他们的研究，所以他们只是没有……

考虑过这个问题。而且，如果你考虑一下，这真的很悲哀，作为一个成年人，随着你的成长，你变得非常擅长掩饰你的症状，以便融入社会。完全正确。研究人员没有意识到有一群人患有一种疾病，这种疾病只是没有被识别出来，因为他们擅长掩饰它。

这是 ADHD 的一个重要组成部分。而且它也普遍存在于神经多样性人群中。是的，当然。我们稍后会更多地讨论掩饰。但在 94 年的另一次修订中，《精神疾病诊断与统计手册》最终将 ADHD 分为三种类型：注意力缺陷型、多动冲动型和混合型，这两种类型都有。是的，这就是我们今天的现状，对吧？这就是我们今天的现状。但是，你知道的，我们学得越多，我觉得每……

10 年就会有另一个变化。所以谁知道它会在哪里停止？是的，他们只会不断添加字母。也许吧。所以我建议我们休息一下，回来讨论一下据我们所知，这整个过程在大脑中是如何运作的。让我们开始吧。让我们开始吧。

黑色星期五就要来了，对于你生活中那些喜欢最酷玩具的成年人来说，今年也有适合他们的东西。Bartesian 是一款顶级的手工鸡尾酒机，它可以自动制作 60 多种季节性和经典鸡尾酒，每种鸡尾酒只需按一下按钮，不到 30 秒即可完成。

现在，Bartesian 正在进行全站大促销。当你花费 400 美元或更多时，你可以获得任何鸡尾酒机或鸡尾酒机套装 100 美元的折扣。所以，如果你们生活中喜欢鸡尾酒的人今年表现良好，或者表现得不太好……

那就送他们 Bartesian 吧。只需按一下按钮，即可制作酒吧品质的 Cosmopolitan 鸡尾酒、马提尼酒、曼哈顿鸡尾酒等等。只需 30 秒。全部享受 100 美元的折扣。令人惊叹的玩具不仅仅是为孩子们准备的。在网络星期一之前，当你花费 400 美元时，可以获得鸡尾酒机 100 美元的折扣。访问 bartesian.com/cocktail。网址是 B-A-R-T-E-S-I-A-N.com/cocktail。

我一直在学习一些关于失眠症的知识。关于边缘性人格障碍的那一集怎么样？是的，我听说过这个词。以前听说过。真好。是 Waha。他听着。约书亚。

Chuck，我不记得我是否已经说过了，但我自己也有 ADHD。什么？是的。结果 Jerry 也有。而这是最令人惊奇的部分。Jerry 和我是在大约一周内被诊断出来的。我们都在同一天告诉你。你发现你是《你应该了解的东西》中唯一一个没有 ADHD 的人。我知道。

我说，哦，这真是太好了，在我们职业生涯的 15 年后才知道这一点。是的，我被包围了。我被包围了，但你们两个都很棒。了解这些东西有助于每个人理解事情，因为正如你将在本集中看到的那样，ADHD 会影响你，也会影响你的父母、你的亲人、你的伴侣、你的商业伙伴。我认为，人们对所有这些事情了解得越多，我们彼此之间就能拥有越多的同理心。

这听起来像是一本关于 ADHD 的非常冗长的儿童读物。不是儿童读物作家，即使我们有一本儿童读物。没错。

这仍然是正确的。所以，Chuck，就像你说的那样，很明显，他们发现了一种遗传成分。他们还发现，患有 ADHD 的人的大脑结构确实存在差异。大脑的物理结构就是不一样。其中一件事是，某些部位较小，体积较小。也许有些部位较薄。有些部位可能较厚。

并且非常重要的是要指出，大脑大小与智力无关。所以如果你的大脑较小，并不意味着你不聪明。也许这是一个非常好的地方，可以指出我认为关于患有 ADHD 的人被忽视的一件事是，他们与任何其他人一样拥有相同的思想、感受和情绪。

只是他们难以调节这些情绪和行为，其他人都会有的相同冲动可能会在患有 ADHD 的人身上溜走。那种像，“嗯，我不能那样做，因为这是社会不能接受的”的抑制器，在患有 ADHD 的人身上大部分是缺失的，除非他们真的在注意并试图抑制它。是的，绝对正确。令人着迷的是

他们可以在四岁时就通过脑部扫描检测到这些差异，例如身体上的差异。是的。这至少表明，如果你可以在四岁时通过脑部扫描检测到差异，那么这可能是先天性的。另一个重要的问题，而这正是整个问题的关键，那就是

如果你是一个患有 ADHD 的人，那么这意味着你缺乏两样东西，这两样东西会极大地影响你的生活。多巴胺和去甲肾上腺素，这两样东西我们多年来已经讨论了很多次了。但是，你知道的，我们知道多巴胺的作用。ADHD 的挑战之一是，如果你没有得到多巴胺的刺激，这只是一个

一个很大的概括，但我认为如果你患有 ADHD，你可能会有同感。如果你没有得到多巴胺的刺激，这是奖励中心的一部分，就像，“嘿，你打扫房间和整理床铺做得很好，看看吧。”

我的多巴胺正在分泌，我对此感觉很棒。如果你没有得到这种刺激，或者它以某种方式减弱了，那么你对打扫房间或整理床铺就不会那么感兴趣。这并不是说你的孩子不在乎或懒惰或喜欢凌乱，而是因为他们实际上并没有得到与没有这种神经多样性的人相同的奖励。因此，他们不会有动力去做这件事。

是的，正如我们在多巴胺那一集中谈到的那样，多巴胺并不是让你感到快乐的刺激。它是与任何让你感到快乐的事情一起出现的东西，并告诉你，“这很重要。学习它并记住它，这样下次你面对打扫房间时，你就能记住，哦，这之后会有一些快乐的感觉。”如果你没有这种感觉，是的，你根本没有理由起床打扫房间，尤其是……

就像我们会看到的，患有 ADHD 的人的大脑功能实际上是缺失或受损的，这使得他们能够自我激励并说，“我应该真的去做这件事。我要起床去做这件事。”是的。疲劳是 ADHD 有时会出现的另一种症状。

因为你可能睡得不好。也许多动让你筋疲力尽，或者你的焦虑，这也会随之而来。所以，你不仅没有得到多巴胺的刺激，而且你的身体和大脑也没有学习，就像，“嘿，这就是整理床铺的奖励。”如果你同时感到疲劳，并且假设你是一个成年人，而不仅仅是整理床铺。

小孩子，如果你有很多事情要做，而且你感到疲劳，而且你没有得到多巴胺的刺激，那肯定会让你感觉天塌下来了，你可能会进入关闭模式。是的。

所以我看到的一件事是，他们不认为患有 ADHD 的人产生的多巴胺较少。目前的理解是，患有 ADHD 的人有多巴胺转运蛋白，因此多巴胺更快地从大脑中排出。所以你在任何给定时间点都拥有较少的多巴胺，而不是你产生的多巴胺较少。你提到的另一个是去甲肾上腺素。这通常是让你能够振作起来的东西，

它也帮助你，非常重要的是，调节情绪、调节自我控制、调节注意力。所以这些是神经递质，最重要的那些，它们确实以某种方式影响 ADHD。我们只是没有完全理解它。但与大脑有关的另一件大事是，额叶或额叶皮层通常包含我们的高级能量。

思维或高级行为。这通常被整合到所谓的执行功能中，这是一种行为和认知能力的集合，它基本上让我们成为社会中正常运作的人，就社会的要求而言。是的。比如你如何优先处理你的任务，嗯，

你如何处理你遇到的干扰，你如何控制你遇到的可能或不可能分散你注意力的冲动。而且，你知道的，我们将要讨论，我想，大约六个广泛的执行功能组成部分。如果你患有 ADHD，那么其中一个或所有这些都会受到影响。这并不意味着你没有任何执行功能，

但这只是意味着这六件事中，有些可能比其他的更糟，因为 ADHD，就像大多数事情一样，在严重程度上存在差异。执行功能的第一部分是工作记忆。当然，这就是你的，你知道的，这就是你的工作记忆。它就像你任何时候关于你正在做什么和你要做什么的想法。

记住要做的事情。对。你通常会将工作记忆与记住电话号码联系起来，当你准备写下它时，你知道的，但它也包括从参与对话、计划假期等所有事情，任何你必须将大量想法保留在脑海中的事情，当你正在努力解决所有问题时，这就是工作记忆。它非常重要。而且它在患有 ADHD 的人中经常受损。另一个经典的执行功能是

就 ADHD 症状而言，这基本上是普遍存在的，那就是自我克制或抑制控制。不仅是身体上的，也是情绪上的和注意力的。比如保持谈话，不要脱口而出关于某人发型的冒犯性的话，即使你并不想伤害他们的感情。这也是另一个。节食然后说，我才不管呢，我要吃一堆饼干。谁在乎呢？

所有这些事情都与抑制控制有关。而这只是其中很大一部分。是的。你仍然可以说，天哪，现在谁还留着这种发型？只是小声地对你的朋友说。或者只是想想。这也是另一件事。我认为这就是为什么很多没有 ADHD 的人会认出它。

因为他们也在想同样的事情，但他们知道不要说出来。这个人说出来了。你知道我的意思吗？这就是区别。是的。如果你曾经听到有人说，“哦，我没有过滤器。”那个人没有过滤器。那个人可能有 ADHD。很有可能。你知道吗？或者他们只是不负责任，两者之一。是的，这是真的。你也可以只是一个混蛋。嗯哼。

计划、组织和解决问题是另一个重要方面。如果你有一个工作或生活或其他方面的目标，学校，当你执行时通常会做什么，

当你是一个主管时，不，当你，当你以主管的方式运作时，呃，当你接受这个目标时，你会观察它，把它分解成更小的步骤和部分。呃，你会评估一下，解决这个问题的最佳方法是什么。而这是解决问题的一个非常重要的部分。呃，如果这在 ADHD 中受损，并且你被赋予一项很大的任务或一个很大的工作或学校项目，你可能会

你知道的，这听起来很糟糕，但你可能会坐在那里思考一些完全不同的事情一会儿。是的，你可能会不遗余力地避免这项任务。

而且不仅仅是拖延，而是真的难以集中注意力，因为你不知道该怎么做。你不知道从哪里开始。是的，就像你做不到。这并不是不感兴趣或其他什么。对。另一个是决策，这与之相关，你知道的，你不能对所有事情都说“是”。生活并非如此。所以你必须考虑。

未来的后果。你必须弄清楚，我有时间做所有这些事情吗？如果没有，哪一个更重要？所有这些都包含在决策中。这也会在很大程度上受到损害。不仅仅是，不一定是所有时候，但你刚才提到了 ADHD 瘫痪。是的。

那就是事情变得如此令人不知所措，你不知道从哪里开始。你，你，你知道的，就像你的老板正走过走廊来取你还没有开始写的报告。而你只是停滞了。你无法做出任何决定。你无法真正专注于任何事情。这叫做 ADHD 瘫痪。这可能是因为必须做出决定。是的。而作为父母或伴侣。

商业伙伴或生活伴侣，如果你没有面临这种挑战，那么你就可以真正站出来，与你的孩子、朋友或伴侣坐下来说，好吧，让我们坐下来看看这个，让我们谈谈这些步骤，也许一个好的第一步是什么，也许可以得到一些帮助来组织一些东西，这些都是成为一个真正积极参与的父母或伴侣的关键，

每个人，你知道的，在生活中尽其所能。是的，完全正确。我们稍后会更多地讨论父母和家人以及配偶等等可以做些什么。但这很好。这是一个很好的多次强调的事情，你知道吗？是的。时间管理是另一个重要方面，它与计划和组织等方面有点关系。但能够分配你的时间。

记住截止日期。这可能看起来违反直觉，但如果你是一个患有 ADHD 的人，你可能更喜欢截止日期，而不是一些刚刚交给你的模糊的任务。所以，知道截止日期对你来说可能真的很好，或者截止日期有时也可能来来去去。

是的，这并不一定是因为他们说，“我不在乎这个截止日期。”他们可能真的忘记了。Chuck，我读到一个关于一个患有 ADHD 的人的恐怖故事，一个成年人，他的老板来找他说，“嘿，你知道吗，你为什么不主持星期一的会议呢？我不在那里。”

这个人说，“我知道这是一个让我为晋升到管理层做好准备的步骤。”所以他对此非常兴奋。然后在周末，他完全忘记了这件事。当星期一的会议到来时，他和其他所有人一起坐下，等待老板，想知道老板在哪里。他们都离开了。

今天，Josh 和 Chuck 深入探讨了他们关于 ADHD 的两部分系列的第一部分。请访问 omnystudio.com/listener 获取隐私信息。</context> <raw_text>0 离开了会议，回到工作岗位。他的老板过来问他会议进行得怎么样。他就像，“你在说什么？”最后他才明白刚才发生了什么。想想看，他可能完全葬送了晋升的机会，因为他忘记了这件事。这就是这种病症可能带来的后果。这是患有 ADHD 的人错过截止日期的常见原因。他们只是忘记了截止日期。你应该把这个留到万圣节再说。

那个恐怖故事？是的。敲门声在哪里？这难道不会让你反胃吗？确实会。就像想象一下那个人？当然。然后，执行功能的最后一部分也可能受损，这是另一个很大的问题。它被称为任务转换。它引出了我们将要讨论的几个方面。这意味着你摆脱了你的默认模式，我们将在稍后详细解释。

并进行所谓的集合转换，也就是能够在任务之间切换，在执行任务时保持灵活。

也许意识到不同的任务和不同的情况需要不同的规则。如果你没有这个能力，如果这个能力受损，你可能会对你认为事情必须如何完成的方式非常僵化。这种非黑即白的思维方式可能会让别人觉得你很固执。但在患有 ADHD 的人看来，你只是很难进行任务转换。对。没错，这也是一个非常经典的例子。就像你……

专注于一件事，或者你无法开始另一件事。如果你把所有这些都放在生活中，患有 ADHD 的人，他们很难记住要支付账单。他们忘记了有家庭作业。他们会说或做一些不恰当的事情，比如不等待轮到自己说话。

他们难以自我激励，难以专注于任务。他们会把东西弄丢。他们有错误的记忆，这是一个非常大的问题，我们稍后会讨论。他们记不住重要的日期，或者他们应该主持会议。另一个很大的问题是，他们经常会因为 ADHD 而走进一个房间，却不知道

不知道自己为什么要进去。你知道自己是为了某事进去的。有时候我也会这样。但是，想象一下每次都这样。是的，我做不到，因为这很令人沮丧，也可能令人担忧。

是的。这也是另一件事，尤其是在你随着年龄增长患有 ADHD 时，你可能会想，好吧，这是 ADHD 还是我正在发展早发性痴呆症？两者有很多重叠之处，这可能会非常可怕。但你也会学习一些技巧，比如你只需离开房间，回到你刚才所在的地方，你就会看到某个地方的线索。

这会促使你记起来。然后你就在走进房间的时候想想它，然后你就记起来了。通常只需要多走一趟离开房间再回到房间就行了。但这确实很令人沮丧。你知道，在老电影行业，他们管这叫什么吗？你记得吗？麦格芬。不，你回到一号位。

哦，好吧。是的，没错。没错。我记得查德说他唱歌时总是捏着鼻梁。回到一号位只是指场景的第一个位置。比如如果场景开始时你在门口，回到一号位，你就回到那个门口。所以这可能是一种记住这类事情的有趣方法。是的，我喜欢这个，查克。干得好。是的。

但是，我们现在还不要休息，因为我认为我们应该谈谈。我提到了默认模式。默认模式网络是这方面的一个非常重要的部分，至少在理解这方面是这样。大脑区域共同作用时，你只是闲逛，当你躺在沙发上闲逛时，你当下没有任何事要做。

我的意思是，没有孩子的成年人可以理解这一点。也许我不能。但在一天中，你可以只是坐下来反省、白日梦和稍微放空一下的时间。

这叫做默认模式。当你这样做的时候，你大脑的某些部分在默认模式下会变得非常活跃并亮起来。如果你是一个神经典型的人，在默认模式之间切换，因为一旦你必须进入行动模式，默认模式就会关闭，如果你是一个神经典型的人，在这些模式之间切换，你知道，它会按预期工作。如果你患有 ADHD，你就会

问题是默认模式有时会保持开启状态。脑成像研究已经证明了这一点。所以，如果你正在执行一项需要专注的任务，你的默认模式可能仍然处于开启状态，并且同时处于活跃状态。而这两件事并不和谐。

不。有时几乎一直都是这样。就像你一样，它就是不会关闭。所以这就相当于，有一位名叫内德·霍洛威尔医学博士的精神病学家，他将其描述为一种持续的磁力，将你从手头的工作中拉向分心。因为你的大脑就像，“不，不，不，我们在这里。我们要做白日梦，因为你的默认模式网络是开启的。”嗯，

你无法长时间专注于手头的工作。或者如果你可以，那也是一场持续的斗争，以抵抗让你的思绪游离。你必须主动地将它集中在你正在做的事情上，因为就像你说的，行动网络并没有接管，而默认模式网络也没有下降，它们彼此成比例地变化。现在它们都开启了，默认模式网络也没有下降。

它变成嘟嘟车了。是的，嘟嘟车就是这样说的。

所以，我们将在第二部分讨论药物治疗，你知道的。但除了药物治疗之外，如果你试图帮助降低或关闭默认模式网络，呼吸技巧是其中很大一部分。比如尝试保持当下，通过呼吸技巧和正念练习将自己带回当下。这些会有很大帮助。是的，当然。

你想休息一下，然后回来再谈谈 ADHD 吗？是的，当然。既然我们在这里。

黑色星期五就要来了，对于你生活中那些喜欢最酷玩具的成年人来说，今年也有适合他们的东西。Bartesian 是首屈一指的工艺鸡尾酒机，它可以自动制作 60 多种季节性和经典鸡尾酒，每种鸡尾酒只需按一下按钮即可在 30 秒内完成。

现在，Bartesian 正在进行全站大促销。当你花费 400 美元或更多时，你可以获得任何鸡尾酒机或鸡尾酒机套装 100 美元的折扣。所以，如果你们生活中喜欢鸡尾酒的人今年表现良好，或者是不好的那种，那就送他们 Bartesian 吧。只需按一下按钮，即可制作酒吧品质的 Cosmopolitan、马提尼酒、曼哈顿酒等等。或者

所有这些只需 30 秒。全部享受 100 美元的折扣。令人惊叹的玩具不仅仅是为孩子们准备的。在网络星期一之前，当你花费 400 美元时，可以获得 100 美元的鸡尾酒机折扣。访问 bartesian.com/cocktail。网址是 B-A-R-T-E-S-I-A-N.com/cocktail。我一直在学习一些关于失眠症的知识。关于边缘性人格障碍的那个呢？

♪

好的，这是一个很大的问题，也许是 ADHD 最大的缺点之一。别担心，也有一些好处，因为你知道，有一些所谓的“ADHD 超能力”，我们稍后会谈到，所以要振作起来。但最大的缺点之一被称为拒绝敏感性痛楚症（RSD）。如果你患有这种病症，它会非常具有破坏性。它对周围的人来说非常具有破坏性。

它基本上是说，任何形式的拒绝，甚至是拒绝的表象，即使它不是拒绝，也会引发非常强烈的情绪洪流，它几乎具有，并且感觉上具有实际的生理影响，这种影响是如此强烈，不仅仅是对拒绝的恐惧，只是

因为没有人喜欢被拒绝。但如果你患有 ADHD 和 RSD，任何类似的事情都可能在你周围带来真正的负面情绪洪流。是的，它可能是实际的拒绝，但也可能是建设性批评，而接受建设性批评是很重要的。

被认为是轻微的冒犯，也许是虚构的冒犯，某人的一闪而过的面部表情，一句随意的评论，你自己的错误观念。然后一般来说，患有 RSD 的人，或者我们应该说患有 ADHD 的人，会对这种被认为的拒绝做出两种反应。他们可能会内化，他们会情绪低落，

然后关闭自己。或者他们也可能会爆发，他们会崩溃或爆发，或者他们会变得愤怒。这被称为外化。所以为了真正地说明这一点，想象一下，当你要求某人不要把脏盘子留在水槽里时，你会得到这两种反应中的任何一种。

是的，这就是 RSD。这就是患有 RSD 的感觉。这就是患有 RSD 的感觉。最大的问题是整个过程是瞬间发生的。这不像我会爆发。我会崩溃。我会情绪低落。它只是从触发到反应，中间没有任何东西。是的。然后，你知道，你生活中的人可能会最终。

即使他们理解发生了什么，也可能会小心翼翼地对待那个人，可能不想批评或以其他方式批评那个人，因为害怕崩溃或情绪爆发之类的事情，因为它真的会破坏人际关系。所以。

你知道，一方面是某人无法控制某些事情，另一方面是即使那个人无法控制，它也会破坏人际关系。所以我只会尽我所能避免任何形式的冲突。是的，这使得与一个可能因为最轻微的挑衅而崩溃的人建立联系变得非常困难，对吧？是的。你刚才说了一些话，这个人无法控制。患有 RSD 的人无法控制这一点。他们不是在装傻。就像他们……

无法不做这件事。问题之一是它非常短暂。就像海啸或被击中胃部一样。这就是它给人的感觉，一种难以承受的情绪，就像你说的那样。

但这相当短暂。然后它会被后悔和羞愧感所取代，每次都是这样，因为你非常羞愧，你无法控制自己。对。所以，一些患有 RSD 的人会成为讨好型人格，他们不会分享他们的想法、真实的情绪、真实的想法。他们不会在……分享自己，因为他们正在做的是减少……的风险，

尽可能避免被拒绝，从而引发 RSD 发作。是的。是的，这是一个恶性循环。是的。所以最初他们认为它与 ADHD 并存，它是一件独立的事情。它甚至在 DSM 中也没有被认可。这是最近才被认可的事情。

但显然，研究发现，患有 ADHD 的人中，基本上 100% 的人都患有 RSD。所以他们基本上得出结论，这是 ADHD 的一个可怕症状。是的，没错。我们提到了好处和积极的事情。超级专注就是其中之一。有时它被称为 ADHD 的超能力。

如果你，我在我生活中所有患有 ADHD 的人都看到过这种情况，如果这是他们感兴趣的事情，他们可以专注于那件事，那就是，我的意思是，超级专注甚至无法形容它。他们可以屏蔽一切，有时甚至会损害他们自己。你知道，如果他们的生活中还有其他需要关注的事情，超级专注可能会分散对这些事情的注意力。

但这也可以是一件好事，如果你是一个患有 ADHD 的人，你可能对专注于某件事有真正的能力，也许某种特定类型的工作可能非常适合你，对吧？或者特定的任务可能非常适合你，你有时可以通过这种方式完成很多事情，是的，这与你无法自我激励的情况完全相反，对吧？是的，我

我看到一家公司进行的一项企业研究，到处都在宣传这个统计数据。但本质上，这家公司发现，一个神经多样化的人，如果他们对工作中感兴趣的事情投入进去，

基本上会完成两个人的工作。他们的工作量比同一部门的同事多 90% 到 140%，而且他们的工作通常是一致且没有错误的，因为他们只是完全……

完全专注于那件事。所以，如果你能找到一份让你感兴趣的工作，你非常幸运，因为不幸的是，对患有 ADHD 的人来说，一个巨大的挑战是找到一份工作，而你必须找到一份你并不感兴趣的工作。即使你知道你必须这样做，你应该这样做，并且你因为没有这样做而感到糟糕，也很难让自己去做这件事。有时真的很困难。

是的，这就是为什么了解你自己和你的挑战在走向世界并加入职场时非常关键。对于任何人都来说，在求职时思考一下，“好吧，我真正擅长什么，我的挑战是什么？”是很重要的。但我认为，如果你患有 ADHD，这可能要重要一百万倍。是的。

是的，当然。另一种与之相关的事情是，你可能会非常专注于日常任务，这些任务以某种方式出乎意料地引起了你的兴趣。所以，如果患有 ADHD 的人在执行一项任务并且处于超级专注状态，他们完成这项任务通常会花费更长的时间。但这是因为他们做得非常完美。

所以，比如吸尘车，你只是去吸尘车，然后你就像，“嗯，这引起了我的兴趣。”现在我完全专注于让这辆车在各个方面都变得一尘不染。所以当然，它会从花费 15 分钟变成花费一个半小时，你知道的，但是，当你完成时，车看起来很棒。是的。所以也许有很多首席执行官

现在正试图为某些部门配备人员。是的，这实际上是一件事。而且可能有一些人应该成为汽车美容师，并以此方式创办自己的小型企业。是的。我看到的一件事是，我读了一份 DelWatt 或 Del，你怎么说那个咨询公司？我不知道。

没关系。我读了其中的一份报告，他们说，你知道，传统上人们认为，好吧，一定有一份适合神经多样化人士的好工作，比如编程或编码之类的工作。让他们自己去，让他们自己做自己想做的事情。他们开始意识到，不，就像你可以让一个神经多样化的人从事任何工作。如果他们发现其中有趣的东西，他们就会在其中表现出色。

这并不一定是一个适用于神经多样化人士的特定领域。是的，是的，当然。而且，你知道，接着我们刚才谈论的内容，

将自己视为，你知道，没有某种缺陷或不足，就像，“嘿，我就是这样。我就是这样，我没有选择，只能这样运作，并试图在这个框架内工作，而不是那些没有这种病症的人的框架，那些没有 ADHD 的人。我的意思是，是的，整个世界都是围绕着那些不是神经多样化的人而构建的。适应这个世界可能是一个真正的挑战，无论你的神经多样性是什么。所以，与你自己的身份一起工作，并理解这一点，是人生前进的关键。是的。

是的，而且患有 ADHD 有一些积极的、有利的方面，这些方面会赋予你其他人不一定拥有的才能。其中之一是，我看到它被描述为，你随时都会听到很多噪音，你不可避免地也会比其他人获得更多的数据点。患有 ADHD 的人通常具有连接的能力

其他人无法看到的点。这是一个很大的问题。另一个是，如果你正在同时处理多项任务，并且你确实完成了这些项目，这种与 ADHD 的多动部分同义的无穷无尽的能量，你将在任何一天完成大量的事情，比那些神经典型的人多得多，你知道的，

在一天中的一半时间就精疲力尽了。是的，当然。另一个潜在的积极方面是，你知道，我们之前谈到了一些受损的执行功能，以及非常非黑即白和僵化，当你将其应用于道德准则时，

你可能会有一个非常强大的道德指南针，而那些更能看到灰色而不是黑白的人可能会说，“好吧，你知道，如果你做这种事情，其实并没有那么糟糕。”而如果你对是非有非常严格的看法，并且对是非有黑白分明的认识，你可能会说，“不，那是不对的。”查克，有一次我试图与两个我认为正在向海牛扔石头的人打架。

我当时怒火中烧。尤米甚至说，“那不是海牛。住手。”我甚至没有听到。那些人说，“那是石头。我们没有向海牛扔石头。”我说，“哦，好吧。”幸运的是，他们对此很冷静。但我准备为了向海牛扔石头而与两个人打架。我的正义感受到了打击。我希望我当时在那里。我们可能无论如何都会与他打架，乔希。是的。

因为我从未打过架。对。所以，我不知道。和你打架会很有趣。对。当然。哦，是的。背靠背。是的。是的，没错。两个火枪手。另一个，查克，是如果一个患有 ADHD 的人感到兴奋，那就会具有感染力。通常，如果他们在感觉安全和舒适的地方，比如只是表现出他们的兴奋，并让它流露出来，你可能会和他们一起兴奋，因为它只是……它只是蔓延开来。和这样的人在一起可能会非常愉快。是的。

当然。还有一件事。如果你患有 ADHD，你的思维方式通常会夸大其词。你只是不断地期待最坏的情况，因为在你的生活中，一次又一次地，最坏的情况发生了，因为你忘记做某事或其他什么事情。所以这种灾难性的思维实际上可能是一种优势，因为你可以看到每个人都即将做的事情，并且会说，“好吧，如果我们这样做，我们都会死。”

其他人没有看到这一点，你可以通过这种方式找到一个更安全的选择。这实际上是患有 ADHD 的一个巨大好处，即使你必须忍受灾难性的思维才能使这成为一种优势，你知道吗？是的。查克，我说我们在这里结束第一部分。是的，也开始做饭了。然后我们将继续进行第二部分。

我们将在第二部分讨论更多关于 ADHD 的内容。然后当我们谈论 ADHD 时，我们最终将完成第二部分。然后这将完成 ADHD 的第一部分和第二部分。你认为这个计划怎么样？我认为听起来不错。按照这里的惯例，我们不会在这两部分中处理听众邮件或其他任何内容。所以我想我们会说，星期四见。是的，并在那个戏剧性的停顿中结束，就像《不同的冲程》的特别剧集一样。

《你应该知道的》是 iHeartRadio 制作的节目。要收听更多来自 iHeartRadio 的播客，请访问 iHeartRadio 应用程序、Apple Podcasts 或您收听喜爱的节目的任何地方。