MAHA: What’s Real, What's Fake, What's Unclear? ft. Cremieux
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我们有很好的研究，这些研究基于我们如何发现它们的。例如PCSK9，它们是专门的，它们是在这些法国家庭中发现的。他们有一个突变，就像敲除了它的产生。他们有，好吧，它做了相反的事情。他们的胆固醇非常非常高，对不起。不，我在想法国家庭。他们的胆固醇很低。

大约11%的非裔美国人有一种变体，可以使他们的胆固醇水平降低很多。然后一小部分白人有另一种变体，其效果较小。所有这些与PCSK9相关的有趣变体都具有有意义的影响。而且-

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40岁以下的死亡人数要低得多。所以你可以随着时间的推移比较家庭。你可以说，哦，你，上一代人，没有他汀类药物或PCSK9抑制剂或依泽替米贝或任何降低LDL的东西。大约六分之一的人在40岁之前死于心脏疾病。然后你看看他们的孩子，他们从小就服用他汀类药物，就像，哦，我的上帝，他们都活到了40岁。他们没有死于可预防的心脏疾病。

这只是非常清晰的证据，例如，这些是很好的自然实验。我们也有很好的试验，我们也有更多的遗传流行病学资料。我们知道他汀类药物安全的一种奇妙方法是，有些人基本上天生就有他汀类药物。

就像他汀类药物的效果一样。他汀类药物，它通过HMG-CoA还原酶基因发挥作用，产生一种酶，分解成HMG-CoA，然后是甲羟戊酸，我可能发音错误，这就是你，如果你阻断该途径，如果你减少那里的功能，你会得到更低的LDL。

而且有些人天生那里的功能就少得多。所以他们实际上终生服用低剂量，有时是高剂量他汀类药物。我们有长期队列，你可以去查看。哦，这个人完全健康。特朗普。特朗普。他服用他汀类药物。我知道。我说的是。是的。但我的意思是，你写过这篇文章，不是吗？关于他服用他汀类药物？是的。这很有趣。我的意思是，他应该服用他汀类药物。我觉得大多数老年人都应该服用。不，但他的胆固醇很棒。

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说他们比实际情况更抑郁。美国确实有抑郁症真正增加的证据，这与自杀率有关。是的，你无法伪造这一点。是的，你无法伪造这一点。这不是可以伪造的事情。但在其他国家，你没有看到同样的增长。所以这很奇怪。例如，我们看到手机的普及，这被认为是青少年女孩抑郁的原因之一。

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现在成为自闭症患者很酷。所以你说，哦，我有自闭症。我是自我诊断的。神经多样化。我是神经多样化的，是的。人们现在经常说这些话，但这并没有什么依据。很多时候，这很有趣。你可以去分析这些纯粹自我诊断的人，他们与临床诊断的人非常不同。例如，对于自闭症……

那些人并没有真正的社交缺陷，那些只是自我诊断而没有临床诊断的人。他们与那些真正去看过医生的人……或者撞墙的人截然不同。没错。那么你会说抑郁症在西方是一个日益严重的问题，还是被夸大了？我不得不说，自杀事件让我犹豫不决，它们让我认为这至少在美国是一个日益严重的问题。我们没有在瑞典看到同样的情况，我说……

好的，奇怪。这有助于我们缩小发生原因的范围。这不会是手机，因为他们在那里也有同样的东西。这可能是他们社会环境中的一些不同之处……苯二氮卓类药物有效吗？是的。你呢？我认为是的。是的。好吧，我的意思是，大量的不同药物都有效。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有效。问题是它们有副作用。它们并不对每个人都有效。事实上，对于这些药物在人群中的有效性差异非常显著。如果它们有效，为什么人们仍然感到沮丧？

还有其他导致抑郁的原因。好的。是的，我的意思是，你不会指望它治愈所有问题。例如，常见选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的效应量可能是0.3D，这是一个适度但真实的显著效应，这将帮助很多人。它将帮助一些人避免自杀。但对于普通人来说，它可能作用不大。

问题是，对于没有抑郁症的人来说，效应量通常很小。那么它是什么，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂？没错。那么你为什么不能从饮食中获得5-HTP和色氨酸呢？两者之间有什么区别？

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你正在服用一些亚油酸，α-亚麻酸。你正在服用一些在人体中无法转化为你实际需要的东西。它可能在鱼类中有效，但你不是鱼。从海藻等食物中获取它非常困难。生物转化。藻类。藻类，是的。生物利用度非常差。孕妇的生物利用度更高，但这并没有什么好处。那么……

假设是抑郁症。还有什么非药物的药物干预措施可以帮助治疗抑郁症？你会说是社区、朋友、运动、阳光照射吗？社交。

与人相处很好。它可以提供帮助。它尤其可以帮助你应对最危险的行为，自杀等等，真正真正有帮助的是拥有一个社区非常重要。例如，加入俱乐部，在校园里进行活动，他们会说，哦，来加入这个俱乐部，参加一些社区活动等等。这对那些没有社区的人来说可能非常有帮助。因为如果你被允许沉沦，

你可能会做危险的事情。我们有一些来自以色列的有趣实验。在他们开始没收士兵周末的枪支后，自杀事件少多了。他们会说，哦，不要独自回家，诸如此类。而那些生活在传统社区中的人，而不是哈雷姆人，他们更有可能拥有这些联系等等，对他们的影响较小。所以你看，如果你让人们沉沦，他们会做坏事。所以舍曲林、阿普唑仑，你也会说……它们有效。问题是，

它们不是万能药。它们不是任何疾病的奇迹疗法。所有这些药物在有限的意义上都有效，因为它们并不对每个人都有效。它们并不完美。但如果我们在一定程度上开具这些处方，它们将挽救生命。你认为有什么令人不安的事情……

大约四分之一的十几岁女孩正在服用某种形式的这些药物。是的，我认为如此。我认为它被过度处方了。那么告诉我们为什么。首先，我们知道基因异质性，我们可以预测某些药物是否会影响你。有些人根本不应该服用某些药物，他们会长期服用，因为他们正在获得安慰剂效应。就像，哦，这只会给你带来负面影响。你不是这个药物的反应者，我们应该能够预测到这一点。但我们还没有对每个人进行测序并获得这些信息。

嗯，如果我们做得更多，那就太好了。我们将能够提前告诉他们，让他们服用正确的药物，帮助他们调整药物剂量、疗程等等。但我们没有这样做。嗯，这是一件非常新鲜的事情。所以，这并不奇怪。它还没有被广泛采用。你认为我们总体上是否过度处方药物？是的，我认为我们对很多事情都过度处方了。哪些药物？天哪。好吧，抗抑郁药就是一个很好的例子。嗯，

我认为还有一些药物被低估了。所以我认为我们低估了他汀类药物的处方。例如，有些药物因为没有通用药而供应不足。所以，特里利是吸入器，可以帮助很多人。有一种布地奈德或是什么？它有很多东西。嗯，我认为它有四种不同的活性成分，但它在抑制……它实际上对许多不同的呼吸系统疾病都有效，但它对许多呼吸系统疾病都有效。所以它是一种口服类固醇。是的，它是。是的，它就像布地奈德。是的，没错。嗯，

我认为它包含在内，但我认为它们……这是最流行的口服吸入器。但我们也……含有少量类固醇的吸入器，不仅仅是沙丁胺醇，这些药物的效果要好得多，而我们没有充分地使用它们。我们应该将人们改用更新的药物，但这很困难，因为成本等等。例如……在美国，我们倾向于为药物支付高昂的费用，因为我们非常早且积极地引进它们。例如，一种药物的发明到上市可能需要6个月的时间，而在英国可能需要6年时间，而且……

在此期间，人们将不得不忍受使用他们不应该服用的劣质药物，或者他们可能能够更换的药物，或者他们可能能够获得某种疾病的治疗。令人着迷。是的。有些人可能能够得到疾病的治疗，然后永远不必再使用药物，他们应该能够戒掉，但他们也负担不起治疗费用。我们还有什么药物被低估了吗？

好吧，我认为我们低估了GLP-1的处方。这是一个很大的问题。这是一个当代的大问题。欧司朗？是的。欧司朗有什么缺点吗？缺点是恶心。这对大多数人来说是一种短暂的副作用。食物会在你的胃里腐烂吗？不，不会。这是一个奇怪的谬论。我不知道这是怎么来的。当你患有胃轻瘫时，你仍然必须在某个时候排出它。你必须排便。

它不会卡在那里。是的，他们说它像在你肠子里腐烂一样。是的，这太疯狂了。GLP-1与塞马鲁肽注射剂有什么不同？

还是它们是一样的东西？是一样的东西。好的，明白了。所以谷胱甘肽是一种GLP-1 RA注射剂。是的。它们的作用方式是GLP-1受体的脑干神经元激动作用。现在，对于更新的药物，它们也具有GIP，它与脑干中的类似区域结合。实际上，它们的GLP-1含量要少得多，但由于这种GIP物质（一种促胰岛素药物），它们仍然更有效。

作用机制对我来说非常有趣，因为感觉它们几乎可以治疗所有现代美国慢性病。例如，哦，你的胰岛素峰值很奇怪。你有……

很多奇怪的问题，比如糖尿病前期。嗯，你患有代谢综合征，它似乎对所有这些都有作用。对于大多数糖尿病前期患者来说，他们在试验结束时血糖会恢复正常。在我最近查看的特扎帕肽试验中，这一比例约为96%。我认为塞马鲁肽的比例约为95%。这简直令人难以置信。嗯，它对慢性病来说是毁灭性的。

它基本上可以逆转它。副作用大多是短暂的。胃轻瘫并不是一种会长期困扰你的副作用。而昂丹司琼可以提供帮助。我不确定这一点。你不是昂丹司琼的粉丝？我没有研究过。好吧，昂丹司琼是一种很好的抗恶心药。它对恶心非常有效，但我不知道它是否特别能解决这个问题。

我只知道如果我得了肠胃感冒，我会服用昂丹司琼。它有效。胃轻瘫的问题是它也是一种抑制剂。它会阻断你大脑中的5-羟色胺受体。有趣。我的意思是，无论出于何种原因，这都会阻止呕吐反应。

我能理解它可以帮助呕吐。但我很好奇……我不知道它是否也能帮助胃排空。是的，我不知道。因为原因是胃排空会减慢你对药物的吸收。他们使用的经典测试，即替代测试，是给他们服用一些阿司匹林，然后看看他们需要多长时间才能排出它。所以……

有很多问题，你非常聪明，比我更了解这些。你同意吗？我想进一步探讨这条道路，但我先退一步。你同意我们比以往任何时候都更生病了吗？是的，我同意。好的，所以，所以你同意鲍比·肯尼迪的最初假设？绝对同意。我同意鲍比对很多事情的看法，但是，是的。你认为我们为什么比以往任何时候都更生病？肥胖是主要原因。几乎完全是因为美国人太胖了。我们为什么这么胖？

我们吃的比过去多一点。与1980年相比，你需要人们多吃多少。所以，从1980年到现在，我们变得胖了很多。每个人每天必须吃的食物量，才能解释整个增长，大约是一份麦当劳双层芝士汉堡。所以，马哈人会提出的论点，而我除了陈述之外，并不适合对此进行辩护，那就是食物通过……

通过基因改造变得不那么令人饱腹了。你听说过这个论点吗？我听说过，但这是不正确的。完全没有根据。那么为什么我们在80年代吃得不多呢？

我们当时的食品种类不多。这是一件非常棒的事情。你有没有听过有人说，哦，我吃饱了，但我认为我还有一个胃可以吃一块芝士蛋糕之类的东西？我经常听到。是的。每当你有很多选择时，你就可以多吃一点。优秀的营养学家斯特凡·加贾内特写了一本很棒的书，《饥饿的大脑》。他总体上是一位优秀的流行病学家，专门研究所有这些与肥胖相关的事情。他谈论了很多这些。他说，你知道……

当你有大量的选择和一切时，社会的机制实际上并不起作用。当你有很多垃圾食品可以吃，而且所有食物都非常美味时，很容易继续吃。它比以前美味得多。你这是什么意思？味道更好？是的，确实如此。我们加工食物的方式使食物味道鲜美。即使它没有直接的后果，你也会吃得更多，你会变得更胖。当然。

所以你认为这是一个数量问题，而不是质量问题？绝对是。绝对是。你相信标准的美国神话吗？当我到欧洲时，我可以吃得更多，感觉更好？不，我不相信。一点也不。我认为人们只是四处走动更多，而且总体上吃得更少。所以乔·罗根最近在一个播客中说，

当他在美国吃意大利面时，感觉像淤泥。当他在意大利吃意大利面时，感觉他可以跑三英里。这只是因为他正在度假吗？可能是安慰剂效应，是的。享受假期，享受宜人的意大利空气。但如果数百万美国人都有这种感觉，他们只是……我认为他们只是在自欺欺人。一部分原因是他们看到了这个梗。告诉我们为什么。陈述理由。我认为部分原因是它的社会传染性。没有真正的理由发生这种情况。那么为什么它会发生呢？我认为是因为有人说了出来，其他人则说，哦，我的上帝，我也有同样的感觉。

这有点像，嗯，许多情况，比如自闭症的自我诊断，他们会说，哦，你喜欢火车。我也非常喜欢火车。我认为我可能有这种病。我认为我感觉完全一样。然后他们只是让自己精神崩溃。但是如果你要给他们，嗯，比如请一位很棒的意大利厨师带着他的食材来，帮助他选择一切，给一部分人进行样本测试，然后让一位美国厨师带着你可能会使用的典型食材来制作相同的东西。我认为你将无法分辨出区别。我很想看到这个试验。不，我不。它曾经被测量过吗？没有。嗯，

但他们应该这样做。我认为这会很有趣。由于某种原因，人们对此没有兴趣。因为论点是什么？而且我想谈谈草甘膦。但论点是什么？他们没有像我们一样喷洒他们的食物？这是……他们使用草甘膦。但他们不使用某些杀虫剂。我不知道。可能有很多原因。他们提出的论点是什么？好吧，这取决于你跟谁说话。有很多变化。因为有些人知道，例如，某些他们可能相信已经被驳斥的观点，所以他们转向其他事情。他们想保持对……

意大利面更容易消化的信念？是的。所以他们提出了不同的理由，你把他们推回到那个论点，然后是这个论点，那个论点。你不断地经历所有不同的论点，他们仍然坚持说，哦，不，它更好。我们的食物正在毒害我们的说法有什么道理吗？从某种意义上说，它非常美味，而且你吃了很多，是的。但从某种意义上说，其中含有所有这些毒素，很可能不是。

所以你说如果你吃健康的饮食，什么是健康的饮食？所以，今天营养完整的健康饮食可能包括肉类。嗯，

不幸的是，素食者和素食主义者将不得不应对一些不足。这几乎是不可避免的。有些东西你如果不吃肉就无法获得。我完全同意。你的意思是鸡肉、鱼肉和牛排？是的，鸡肉、鱼肉、牛排。尤其是鱼。我真的很推荐鱼。我非常相信鱼。所以我们完全同意。绝对同意。我认为鱼是西方的秘密超级武器。是的。我喜欢牛排，但它不如鱼健康。鱼稍微好一点。我每天都吃鱼。很好。现在，你担心汞中毒吗？

有点担心。我不喜欢一个月吃几次剑鱼。或者金枪鱼？金枪鱼少一点。如果你现在用水产养殖来做，那就完全没问题。真的吗？是的。这实际上是增加产量和降低成本的好方法。你的意思是养殖的？是的，没错。野生捕捞的三文鱼和养殖的三文鱼有什么区别？是的。较少的天然污染物你会在自然界中发现。有很多东西……哦，真的吗？所以你实际上更喜欢养殖的？是的。因为你可以控制环境。你可以控制它们吃什么。你可以确保它们不脏。脏。

你可以确保它们不是底栖动物。所以，当你从阿拉斯加捕获奇努克鲑鱼时，它实际上可能不太健康。它可能。这是有趣的事情之一。许多非自然的东西比天然替代品健康得多。例如，我们知道合成的红色染料非常安全。但我们从胭脂虫中获得的那种会杀死一小部分人。它就是不如它好。但很多人陷入了这种奇怪的心理陷阱，认为如果它是天然的，它就是健康的。

但很多天然的东西并不健康。吸食大量大麻并不健康。吸食可卡因并不健康。你会心脏病发作。人们会说，哦，好吧，它是天然的。它应该很棒，对吧？但是不。

所以我们更胖了。你会说肥胖是我们疾病的驱动力吗？是的。肥胖及其周围的一切。非常如此。肥胖和抑郁症之间有相关性吗？有。是的，绝对有。我完全同意。肥胖很可能导致抑郁症，对其具有因果关系的影响。我完全同意。是的。如果你解决了这个问题，你很可能会降低抑郁症的发病率。没错。

我们可以通过这些随机对照试验和这些药物看到的一件很棒的事情是，上帝，当人们变得不那么胖时，他们会快乐得多。所以，所以你，你，你是一个GLP-1的倡导者，但是，你会说给13岁的孩子服用会有什么担忧吗？我会担心的。是的。我不喜欢给孩子们服用这种药物的想法，他们正在试图推动这一点。我知道。我只是本能地反对它，但我，我，我，

问题是，这可能是良好的健康建议。不幸的是，我们知道许多疾病的早期治疗确实对儿童有帮助。例如，他汀类药物的例子，那些患有高胆固醇血症的家庭，孩子们因为这是一种遗传疾病而遗传了这种疾病，当你从5岁左右开始给他们服用他汀类药物时，这对他们来说真的很好。例如，他们死于年轻的可能性要低得多，这很重要。对，但这是一种遗传问题，对吧？所以我说的是一个孩子，比如，我不知道，他吃得很糟糕。他吃甜甜圈，他吃……

你知道，麦当劳，他，让我们假设，有很大的胰岛素抵抗，我想问你一下。哦，是的。非常好的评论。是的，我很想听听你对此的看法。在开始让他依赖注射之前，说，嘿，让我们先解决你的饮食问题，岂不是更好吗？这很好，但问题是，要控制孩子的饮食，你必须干预父母。正如我们从总体上干预他们的无能为力中看到的那样，干预父母是困难的。所以，如果我们要降低宏观肥胖率，这对所有其他健康结果意味着什么？是的。

改善，只是美好的事情。所以疾病控制与预防中心估计，当年肥胖的直接医疗费用为1730亿美元。我认为这是在2022年左右发布的，所以要根据通货膨胀进行一些调整。其他

其他估计通常会高一些。行业估计要高得多。而包括间接成本在内的估计，例如上班时没有工作，旷工时没有去上班，只是更懒惰，生产力下降，因为肥胖而失业。如果你处理所有这些，美国经济的效益将每年超过1万亿美元。

这是一个相当标准的成本估算。我见过的最极端的估算高达约350亿美元。所以你会说解决肥胖问题是我们——我们比1980年代活动得少吗？绝对是，少得多。人们久坐不动得多。这与工作有很大关系。它们只是没有那么费力。它们不需要那么费力。如果人们不再能够在工作中锻炼身体，我们应该让他们在工作之外锻炼身体。食物金字塔。

不太好。好的，所以我们对此意见一致。是的，我真的很不喜欢Goop啤酒。它应该重新制定。它真的应该重新制定。我认为它是根据非常糟糕的建议制定的。例如，大量的谷物并不那么令人愉快。我希望看到蔬菜相对于谷物的比例更高。例如，所有的谷物，呃。哪些蔬菜最好？

嗯，食肉的，不是肉，不是食肉的，而是十字花科蔬菜。是的，随便什么。不，不，不。嗯，这些都很好。我喜欢菠菜。我喜欢西兰花、花椰菜。我喜欢花椰菜。我喜欢珍珠花椰菜。美味。嗯，

天哪，我的妻子用它做了各种美味的食物。太好吃了。所以谷物是碳水化合物，这让我们想到了胰岛素抵抗。是的。这是一个问题吗？非常大的问题。它基本上源于同一件事。人们吃得太多，导致胰腺脱敏。他们正在成为糖尿病前期患者。他们实际上管理胰岛素非常非常差。而对它进行干预确实有助于他们的肥胖问题。它有助于其他一切，因为很多事情都是由此产生的。这一切都是……

关于代谢综合征，这其中存在一个问题，它是一个非常模糊的病症，实际上并没有一个真正好的定义，但如果修复了它的任何一部分，似乎都会对其余部分产生影响。所以，在GLP-1s之前，主要的奇迹药物是二甲双胍。它能治疗所有疾病，它能帮助治疗所有下游疾病，所有这些下游益处都令人惊叹，甚至可以治愈很多成人痤疮之类的问题，这简直太神奇了。

所以，是的。但这一切都是相关的。我想问题是，你的观点是有效的药物可能是一个更好的解决方案，这是你的观点，而不是大规模的饮食改变。我认为是这样。主要原因是让人们坚持饮食改变非常非常困难。当你告诉他们，哦，这样或那样改变你的饮食，

只有那些处于上层阶级、上流社会的人才会真正遵循建议并坚持下去。即使那样，他们往往也做得不好。就像坚持新年计划一样。人们开始的平均饮食，六周后就放弃了。他们只是……

他们放弃了。他们不想这样做。他们不坚持下去。他们不坚持他们的健身会员资格。事实上，绝大多数人从未使用过。你如何激励人们？这似乎实际上是不可能的，因为我们几十年来一直在告诉他们。就像我们在卫生与公众服务部最新的建议中告诉他们一样，嘿，不要吃超加工食品。我们已经说了好几个世纪了，他们仍然这样做。你同意我们应该减少超加工食品吗？

我很好奇我们为什么没有一个好的定义。有Nova分类法，这些分类法一直是首选债务。是的。比如三大类，就是白面包、麦片和甜甜圈。我认为我们应该少吃这些东西，因为它很容易让人上瘾。是的。人们吃太多的时候，它尝起来很好吃。那么，为什么要阻止自己呢？嗯，

但我认为人们应该更多地阻止自己。我认为减少这些选择会有所帮助。但问题是，如果你减少了选择，你就会有点，我不喜欢剥夺选择权。我希望人们能够有更多选择的方式，但也选择正确的事情。

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神经系统的影响。但请继续。看，如果你有良好的饮食，我认为你不会因此产生神经系统的影响。这几乎全部出现在素食者和纯素食者身上。是的，我希望你完成那个观点。当我开始吃更多鱼的时候，我发现精神敏锐度、记忆力和耐力的神经学改善有了最大的飞跃。

更多的橄榄油和更健康的脂肪。很好。对我来说，这就是我看到的，因为我的整个饮食中鱼类含量非常低，这就是对我来说是一个巨大的提升的地方。它太棒了。我是鱼类的忠实拥护者。尤其是鲑鱼。我几乎每天晚上都吃鲑鱼。喜欢鲑鱼。喜欢鲑鱼，喜欢剑鱼，喜欢金枪鱼。我喜欢所有你能……比如，我喜欢好的金枪鱼牛排。如果食物对你有好处，我喜欢好的食物。无论如何，你刚才在说话。所以，洛马琳达，实际上并不那么特殊。是基督复临安息日会。是的，没错。他们喜欢……哦，天哪。他们真的很喜欢……

我的下一本书里有这个内容，所以你必须帮我揭穿它。我有一整本书是关于安息日的。哦，真的吗？你喜欢基督复临安息日会吗？我用他们作为测试案例，证明做一个安息日遵守者可以帮助你的健康。暂停一天实际上可以改善你的健康结果。是的。所以我也很喜欢禁食。我过去常常禁食

我是一个大禁食者……所以你相信禁食吗？是的，我只是喜欢这种感觉。我觉得这是一种快速减肥的简单方法。数据显示禁食好吗？是的，这是一种快速减肥的好方法。所以我们意见一致。而且你减肥的速度越快……好吧，不仅仅是体重，但它很好，因为它会创造……你的整个身体几乎进入一种补充模式，对吧？它可能会导致……

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是的，就是这样。我现在知道布莱克从哪里得到这些东西了。布莱克，我想明白了。我找到了来源。是的，我之前推广过这个一段时间。记录下很多这些东西的人，做了所有这些工作，他最近获得了搞笑诺贝尔奖，这是一个年度的搞笑诺贝尔奖，他们颁发给有趣的发现。比如，几年前，有一个女人，赫库拉诺·豪塞尔，因为研磨猴脑来计算其中的神经元数量而获得了一个奖项。

这只是一件非常有趣的小事，但它是真实的科学。这个人，他仔细检查并记录了，哦，我的上帝，这些蓝色区域就像超级假的一样。所以冲绳，他们说，哦，你很容易就能活到110岁。就像，好吧，我不相信。那是日本最贫穷的地区之一。呃，他们的预期寿命官方上远低于日本其他地区。就像，我就是不相信他们会在那里抽很多烟。他们，我们，

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被他们的亲属用来领取支票。有时它根本不存在。所以这促使，好吧，纪录片结束了。政府出面，审查了很多这些内容，现在他们每年都会寄出信件询问人们，嘿，你还活着吗？你能证明你还活着吗？有时他们每隔几年就会给他们颁发小奖章，以确保如果你真的年纪很大，你不仅仅是在欺骗系统，而且实际上已经死了。那么地中海饮食四处走动就没有什么了吗？没有。没有。

地中海饮食的问题在于它很流行。随着事物变得流行，健康的人会采用它们，因为他们会想，哦，我的上帝，我最好做一些很酷的新健康的事情。

而且它通常包含一些不糟糕的原则，对吧？是的，是的。限制饮食的问题在于，你限制了所有不同奇怪食物的可用性等等。是的，完全正确。更容易让自己感到饱腹。所以如果你没有数百万种选择，因为你说，哦，我是……这就是我吃东西的方式，基本上。我是一个地中海饮食的人。就是这样。好吧，如果你有这种有限的饮食，它会说，哦，我只能吃这些东西，那么你就不太可能吃得过量。正确。如果你把人们放在一个装有营养糊的房间里……

他们会吃足够的营养糊来维持生命，然后他们就不会吃很多了。他们可能会减肥，因为它很乏味。呃，这并不是一种令人兴奋的饮食，所以他们不会吃很多。而且它，

太棒了。这有效。所以，我们面临的重大问题是过度放纵导致的肥胖。绝对的。它会造成所有这些下游健康问题。没错。是的，请。是的。不，这基本上就是它的要点。它只是，我们吃得太多了，有些人吃的比他们应该吃的多得多。嗯，

我们测量过这个吗？我们测量过，是的。我们有很好的测量方法。营养健康检查，NHANES，这是一项每隔几年进行一次的伟大研究。他们要求人们，请记录你的卡路里等等。人们食用的卡路里增加了。他们进行的活动减少了。所以在两方面，你消耗的卡路里减少了，摄入的卡路里增加了。然后你的胃越来越大。酒精。对你有害。我不喝酒，所以请说明原因。称它为毒药公平吗？

绝对的。它是毒药。乙醇是毒药。是的，绝对的。那是100%正确的。它是毒药。酒精是乙醇？是的。我不知道。是的，它是毒药。我认为乙醇是从玉米中提取的。玉米酒精。

所有酒精都是玉米基的吗？不。我本来想说它是绿色基的。你可以通过很多方法制造酒精，是的。我本来想说，好吧。但我猜你从其他……是的。好的，我只是……是的，是的，它是酒精。所以发动机里的酒精等等。如果你把它放在那里而不进行处理或其他什么东西，它有点……它是可燃的，我猜。可燃的，会爆炸。不会爆炸，但是……那么，我们喝的酒精太多了吗？绝对的。现在有很多酗酒行为。这很糟糕。所以简要介绍一下为什么人们认为它对你有好处。

几乎和他们认为维生素D对你有好处的原因一样。但是维生素D的缺点较少。是的。比如，如果你能服用它，它就不会有任何作用。你只会把它排尿。但如果你服用酒精，你就会遇到大问题。是的。你喝的任何酒精都会对你有害。所有酒精对你有害。没有一个下限是它对你有好处。比如，我仍然喝酒，因为它很有趣，而且令人愉快，就像，你想喝酒，因为，就像，每个人都在喝酒，而且有些东西味道很好。不是啤酒或类似的东西，但有些酒味道很好等等。所以就像，太好了，我会喝的。是的。

但它确实有害。所有酒精对你有害。人们根据选择性研究认为，哦，少量饮酒的人更健康。我经常听到这个。哦，每天一杯葡萄酒。这对抗氧化剂有好处。哦，我的上帝。他们这么说。这实际上很有趣。我们比较了怀孕期间饮用葡萄酒与饮用啤酒的效果。而且……

事实证明，哦，怀孕期间饮用葡萄酒的女性，她们的孩子智商并没有更高。不要从这一点推断，因为这显然是一种选择效应。她们不应该喝任何东西。你不应该喝任何东西。它

全是缺点，但原因是选择，因为富有的女性喝葡萄酒，而贫穷的女性喝真正的啤酒，所以这完全正确，是的，所以为什么一个，为什么一个，如果一个母亲在怀孕期间喝酒，那就这样了，无论如何都是虐待儿童，我的意思是，我认为应该认为这是，我完全同意，是的，一些司法管辖区是这样认为的，一些司法管辖区最近已经取消了对这方面的限制，你是认真的吗？我应该关注这个，布莱克，我们应该关注这个，是的，我

我的意思是，这是胎儿中毒的积极可能性。完全正确。这非常糟糕。它没有任何好处。这是一件非常糟糕的事情。但有些地方已经开始允许酒吧为孕妇提供服务。这是她们的选择。她们可以说不，而且应该说不，但她们被允许提供服务，这很疯狂。我们喝的酒更多了吗……

嗯，比30或40年前多吗？是的。而且我们也酗酒得更多。很多。呃，有更多的人滴酒不沾，这很好。呃，这些人会没事的。也有更多的人喝得很多。而且人们普遍喝得更多了一点。所以我们曾经实行过禁酒令，而禁酒令实际上，我非常支持禁酒令。是的。我是一个禁酒令信徒。很好。我读过相关的书籍。

很好。所以你很熟悉。它确实降低了肝硬化的发病率，而且它们实际上从未恢复到之前的水平。这是我对禁酒令的犯罪想法。是的，它增加了帮派暴力。是什么导致他们首先这样做？那么，为什么人口会进行宪法修正案

一定存在一个非常大的问题。根深蒂固的疯子。是什么问题导致了，是什么，第23条修正案，第22条？很多都与男性虐待妻子有关。

这是女性推动的。是的。女性是禁酒令背后的力量。第21条修正案。是的。她们实际上会去捣毁男性下班后或应该工作时去的酒馆。她们会砸碎酒吧，砸碎蒸馏器等等，并试图告诉男性，离开这里。不要喝醉了回家打你的妻子。回家做一个好父亲，所有这些东西。

而且酒馆文化非常糟糕。当他们打破这种局面时，凶杀案下降了，因为男性只是去这些几乎只有男性和妓女的场所，并且变得暴力，喝醉，行为不端。通奸。通奸，非常多。这很糟糕。我们有一种糟糕的文化。我们通过节制一夜之间改变了它。你认为对社会来说更糟糕的是什么？一个吸烟的社会还是一个饮酒的社会？吸烟的社会。好的。所以你不是一个烟草信徒？

不，烟草只是——好吧，好吧。你认为我们吸烟更多的时候更瘦吗？是的。因为它是一种食欲抑制剂。绝对的。它对随着时间的推移肥胖的增加贡献了一小部分，但却是真实存在的。吸烟的减少导致了这种情况。

这很有趣。我的意思是，它确实让人们变瘦了，但这不值得。它会导致癌症。是的。四分之一的几率患上肺癌。为什么大麻有害？

我只是认为它是一种失败的毒品。我曾经认为，哦，我们会使它合法化，一切都会好起来的。但是我从小听到的毒品入门说，每个人都说，哦，多年来它都是假的，它似乎是真的。它似乎是一件真实的事情。人们确实会服用更强烈的毒品，并使它们更容易获得。如果你只是将大麻合法化，好吧，很好。但你仍然会发现很多人会把他们的生活浪费在这种东西上。完全同意。大麻的大部分缺点都是由于选择造成的。失败者吸大麻。当你让他们获得它时，他们就会去吸。

大部分都不是大麻让他们的生活更糟。而是失败者想去做这些事情。但即便如此，它仍然很糟糕。比如，青少年在青少年时期服用它时，他们在高中的注意力会更少。他们不太可能继续获得大学学位。他们不太可能在各种测试中取得好成绩等等。他们不太可能按时毕业。

全是缺点。而且那是非法使用。所以当你使它合法化时，它实际上会增加非法使用。这是一个非常有趣的影响，因为它变得更容易被社会接受。所以那些未达到年龄限制或其他方面不合格的人，他们现在会非法获得它，或者他们能够从转售给他们的人那里购买它等等。这已经成为一个很大的问题。而且任何地方都伴随着——

合法化，或者说非刑事化，我应该说，更常见的是，硬性毒品，这非常糟糕。这太可怕了。它导致了，就像……我不知道你是否去过旧金山，当时它在这方面遇到了非常非常严重的问题。那是一个行尸走肉，是的。我去年这个时候在伯克利，就像，哎呀，我四处走动。我要和一些朋友一起去喝波霸奶茶，我们经过一家麦当劳，外面有一个男人，他身边有针头，他还有……

你管它叫什么，他胳膊上的带子。他刚刚注射过，他浑身都在颤抖，他还喝着咖啡，就像，你显然刚刚吸食了冰毒或其他什么东西，不是冰毒，而是海洛因，而且人行道上有人昏迷不醒。有你必须跨过的人。这太可怕了，而且每个非刑事化的城市都是这样。

葡萄牙，他们说，哦，这是一个性故事，但他们做得不同。如果你在公共场合吸毒，他们会逮捕你，并将你送入康复计划，或者基本上把你扔进醉酒者收容所。他们没有——他们比我们在这里尝试非刑事化时更认真地对待它。我认为失败的一部分原因是我们对它采取了极其进步的自由主义态度，当我们——当我们非刑事化时，我们会说，哦。

我们只想非刑事化。这就是我们想做的全部。而葡萄牙的做法是，哦，我们不想执行这些东西。我们仍然会殴打吸毒的流浪汉。我们没有勇气这样做。如果我们这样做，我认为情况会更好。但无论如何，结果都相当糟糕。所以我想继续讨论补充剂，但让我们绕道去一个我正在考虑的有趣的话题。越来越多的人患有自闭症吗？不，很可能不是。所以

我将向你简要介绍一下自闭症。1943年，利奥·康纳或康纳，很多人，德国人，他们把名字美国化等等。他们改变了发音。他第一次命名了自闭症，他对自闭症的标准非常严格，才能获得自闭症的诊断。当康纳标准出现时，你必须

有智商极低的症状。例如，社交疏离通常只出现在智商低于35的智力障碍者身上。所以是严重的智力障碍。

那就是你完全没有意识到任何社交暗示或任何东西。你就像，你没有反应。几乎是僵直状态。是的，差不多。但你必须有一个相对正常或高范围智商的症状，那就是这些严格的重复性习惯，比如在睡前整理房间里的所有东西。就像，你怎么会有这两种症状同时存在，而这两种症状却处于智商范围的两端？这就是为什么在我们拥有DSM-3之前几乎没有人被诊断出来。

诊断和统计手册。手册，第三版。是的，他们向大众市场引入了第一个自闭症诊断。在此之前，他们有一些类似的东西，比如精神分裂症的诊断，但它们与现代的东西太不一样了，无法真正进行比较。然后他们开始诊断更多，标准也宽松了很多。你必须……

只是有点，正如我们所知，现代自闭症。它比现在严格一些，但当他们开始使用DSM-IV时，他们引入了像阿斯伯格综合征这样的东西，这就像轻度自闭症。智商有点高，有点古怪的人……

他们现在是自闭症患者。根据旧标准，他们不是，但根据新标准，哦，是的，给他们一个诊断，并开始为父母提供所有相关的社会服务。另一件大事是《个别化教育法案》的通过，当我们——这项法案要求你出去，你的学校必须积极地识别有精神残疾的学生。

这导致了诊断数量的大幅增加。它导致了某些年份的巨大增长。例如，马萨诸塞州，他们有一年，他们报告给国会的诊断数量增加了近，我认为是300%或400%，这与该法案一致，每个报告者一年，因为他们只是改变了基线的计算方法。

所以你拥有所有这些方法论因素，这些因素导致了诊断数量的增加。而增加只是在诊断方面。当你使用一致的标准（例如DSM-IV的标准）并走出去到社区中，然后说，好吧，你好，街上的陌生人，我想诊断你患有自闭症，或者我想看看你是否符合诊断条件。你付给他们一点钱让他们参与研究等等，你对成年人和儿童做同样的事情，你会得到非常相似的比率。

对于最严重的的自闭症形式，你不会得到，但那是因为那些人往往不幸地很早就去世了。正如你之前所说，那些把头撞墙的人，他们往往很早就去世了。但是，我们确实看到了这些诊断的增加，你可能会说，哦，好吧，这是自闭症的真实增加吗？就像，不。那是因为我们鼓励这样做。其中很多是那些被替代为自闭症诊断的人，因为例如，在加利福尼亚州，你获得自闭症诊断的福利比获得智力障碍诊断的福利多得多。

所以如果你的孩子有智力障碍，你可以说服一个提供者诊断你的孩子患有自闭症，突然之间，砰的一声，你就可以获得更多的社会服务。你的孩子在学校受到的待遇更好。他们最终会得到更多的照顾。如果你是照顾者，你会得到现金。你每月可以获得近10000美元。是的。我们看到了很多对这种现象的利用。例如，在明尼苏达州，索马里社区最近一直在大量利用这一点。2018年，他们花费了……他们永远不会那样做。他们永远不会那样做。

他们在社区里找到了为孩子们确诊的方法，因为这能给他们带来很多好处。我认为，2018年这两个城市地区的医疗服务支出约为600万美元，也可能是整个州的支出。我需要回顾一下报告。但就在短短几年内，到2024年或2023年，它就增长到了近2亿美元。而且还发生过与之相关的欺诈案件。有人因此被捕。人们发现他们在做这些事情。

所以你会说，我们过去是3万分之一，现在是30分之一的说法毫无道理。脑部炎症并没有增加。不，确实没有。嗯，最近才开始系统地对人们进行诊断。因为你往往会漏诊成年人，因为，

我们根本不在乎成年人。没有理由去诊断所有成年人，但有规定要诊断所有儿童。法律规定必须诊断。所以，如果我请来想成为下一任卫生局长的米恩斯博士，她会反驳说……我不知道你是否见过她。不，我见过卡莉，但我还没见过凯西本人。他们会说，过去10年的标准没有改变。这是错误的。

嗯，问题是，他们在这点上是对的，我们一直使用的是《精神疾病诊断与统计手册》第五版，但诊断的激励措施仍在增加，而且还在增加，意识也在增强。这不仅仅是手册本身的问题。而是关于……

像“自闭症之声”这样的宣传活动，你试图让公众了解自闭症。在1980年之前，人们根本不知道这是什么。现在，每个人都知道自闭症是什么了。这是一个梗。你可以去TikTok上找到自我诊断的人，找到关于如何自我诊断的说明，或者你甚至会发现它真的很疯狂。你可以在TikTok上找到关于如何去看精神科医生并获得诊断的说明。

你可以找到那些让自己陷入其中的人。这些文化趋势显然导致了更多的诊断。父母受到激励。当学校、当各州通过这些奖励诊断的法案时，例如奖励学校诊断的法案，学校的诊断率平均每年会增加25%，这是巨大的。太大了。这仅仅是因为每个自闭症儿童对学校来说都是一笔额外收入。

就是这样。我们不断地激励它，发病率也持续增长。所以，对于那些说现在孩子们的语言发育迟缓比20、30年前明显增多的家长来说，这根本不是……不完全是事实。这经不起推敲。经不起推敲。如果你看看我们确实有的症状数据，你不会发现随着时间的推移有任何真正的差异。事实上，这太棒了。我为此喜欢瑞典人、丹麦人、挪威人和芬兰人。他们非常信任政府收集他们的数据。他们的个人数据……

收集得非常好。它都与他们的健康记录等相关联。我们有关于父母的数据……就像我们在这里给父母进行自闭症评估一样，优先让他们获得诊断，他们会对整个居民登记册进行评估。比如成千上万的人。我们看到，哦……

随着时间的推移，报告的自闭症特征水平，甚至在某些情况下临床医生测量的水平也是相同的。它根本没有变化。所以人口的自闭症患病率与以往一样，但在这些相同人群中的诊断数量却在不断上升。我认为，加上当你系统地努力根据既定标准进行诊断时，你会发现成年人和儿童的患病率相同这一事实。我认为这真的就足以说明问题了。就像，很难用任何其他可信的方式来反驳这一点。

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我们有什么诊断不足或重视不足的问题？问题就在这里。我们不知道自闭症诊断的增加是诊断不足还是过度诊断。确实有人认为，在诊断成为一件大事之前，有些孩子得不到足够的照顾，因为有些事情可以帮助自闭症儿童。我不是精神科医生，但我知道他们有很多方法确实有效。我研究过一些治疗方法的效果等等。

它们帮助他们解决行为问题。它们帮助他们完成学业等等。它们在很多方面都帮助了他们。那么，这些孩子在某一时期是否被漏诊了？我认为对于这些孩子来说，答案可能是肯定的。如今，随着我们对自闭症的诊断越来越多，严重程度越来越低，因为我们正在诊断越来越多的边缘病例……

我觉得现在有很多过度诊断的情况，尤其是当它导致不必要的药物治疗时。比如，我不太喜欢对多动症的过度诊断，尤其是因为……我认为这是一个骗局。是的，我的意思是，我们部分知道这是一个骗局，肯定是的，因为《精神疾病诊断与统计手册》中的人在经济上受到了损害。

他们中的许多人与制药公司签订了合同。我不反对大型制药公司。我喜欢为我们做很多好事儿的制药公司。但事实是，他们很聪明。他们可能会做很多聪明、好事儿，但他们也经常撒谎。他们做了很多伤害人的事情。例如，前段时间阿片类药物的事情。现在这场疫情正在消退。我们正在处理这个问题，这很好。这意味着吸毒过量的人少了。很好。开始这场疫情的公司，现在已经不复存在了，

而且，嗯，被起诉成一个基金来赔偿他们伤害的人，他们四处向医生撒谎，告诉他们，哦，它不会上瘾。没有证据表明它会上瘾。然后你看到了什么？大约5%在手术后服用这些药物的人在短时间内上瘾了，通常是短时间，但有时是长时间。然后很多时候他们会转向其他毒品。所以他们确实撒谎。他们确实搞砸了一些事情。他们确实过度诊断了这些孩子，因为

我们知道他们中有一些人会从这些药物转向更严重的药物。很多人从多动症药物转向更严重的药物，许多人会需要这些药物。否则他们无法集中注意力。比如利他林？是的。利他林、阿得拉和许多其他药物，它们确实有效。它们确实对许多需要它们的儿童非常有效。但那些不需要的孩子，

他们并没有得到什么好处。很多人出于专注的原因使用这些药物，比如他们在工作中，想更好地集中注意力。好吧，如果他们真的想，就让他们这么做吧。但一旦它变成强迫孩子服用药物，并告诉家长他们必须这样做等等，我就不是很喜欢了。有些情况下你应该这样做，因为否则孩子会失败，但我认为我们给药太频繁了。所以你会说，自闭症的重视只是一个主要的诊断骗局。

很多都是。很多都是骗局。我的意思是，当你看到与之相关的福利欺诈时，尤其如此。明尼苏达州的索马里案例是目前记录最充分的案例之一，情况非常非常糟糕。真的……

他们没有理由让几乎所有孩子都被诊断为自闭症。很明显，他们这么做是因为这能给他们带来钱。关于阿米什社区自闭症患者较少的说法是真的吗？不，不是真的。他们确实有自闭症患者。人们说他们一个都没有。就像，不，我们有确诊病例。他们只是没有得到现代医疗保健。他们不会主动寻求医疗保健。当然他们不会被诊断出来。他们不在我们的学校。他们不在我们的……

医院等等，除非在极少数情况下。但他们只是没有接受孩子们接受的所有体检等等。他们没有——不，这真的没什么。这是他们接受医疗保健的不同。所以，如果你要去对他们进行社区研究，并努力去诊断每个人，我认为你会看到相当高的发病率。所以，我的意思是，你的论点是30分之一这个数字——

一个文明。可能是。问题是，再说一次，有些孩子确实从诊断后获得的服务中受益，所以很难说。百分比是多少？这就是为什么很难说。我们不知道。我们需要研究这些东西到底有多大帮助。我们知道异质性和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如何帮助治疗抑郁症。我们知道，最底层的30%的人没有任何好处，最顶层的人效果很大，中间的人只是，嗯。但是

但我们不知道自闭症的情况如何。我们不知道他们在学校提供的服务对他们有多大影响。所以我们实际上不知道，就像我们没有一个我们估计的经验性界限来进行诊断。但如果我们有的话，那就太好了。这将使我们能够进行适当的诊断。

比如根据一定的症状水平进行适当的诊断，这样我们就可以更好地调整护理方案。所以在某种程度上，你的信息实际上非常有力量，一个家长可能会被告知他们的孩子患有自闭症，但实际上并没有。是的。对吗？哦，绝对的。绝对是这样。那就谈谈这个吧。现在听众中可能有一些家长，医生会说，嗯，你的孩子患有自闭症，但这实际上可能是谎言。是的，绝对的。问题是，

由于标准如此之低，诊断如此容易，仅仅基于一些症状，这些症状通常只是孩子正常的表现。比如，

很多方面都将完全正常的儿童行为病理化了。有很多孩子肯定被误诊了，因为他们痴迷于火车，他们喜欢他们的……但火车是怎么回事？为什么这意味着你是自闭症患者？我不明白。这只是一个梗。哦，好吧。我正要这么说。这不仅仅是关于火车的。而是关于特殊的痴迷。我认为人们……

父母很多时候会夸大痴迷的程度。他们担心自己的孩子。他们说，哦，我的孩子痴迷于电子游戏、屏幕或火车等等。但他们只是在相当正常的水平上感兴趣，而我们却将其视为病理现象，因为我们现在太担心了。父母们过于关注，他们太担心孩子环境中的每一件小事，孩子做的每一件小事，他们过于关注它。他们没有给孩子空间去正常地生活和发展。

或者他们应该这样做。那么，如果你能如愿以偿，你会如何处理这个问题呢？我会让公众知道。天哪，诊断阈值非常低，我们不需要诊断这么多人。我们需要开始进行研究，以弄清楚我们应该诊断什么，因为我们实际上并没有这样做。我们只是做一些关于如何诊断的事情，或者，哦，我看到了这件事，我们所有从事精神病学实践的人都认为它是真实的，我们想开始诊断这个。

我们不应该这样做。为了让那些认为自闭症正在增加的人相信这是真的，它必须在各个年龄段都保持标准化。对吗？因为你说如果你选择成年人，他们就没有相同的……不，不。所以成年人确实有症状。只是……

在非常非常严重的情况下，你不太可能找到患有这些症状的成年人，因为他们很可能在年轻时就去世了。但对于大多数症状来说，成年人确实会出现这些症状。例外情况是那些受年龄限制的事情，比如必须在30岁之前开始出现症状。你可以回顾一下成年人的病例档案，看看他们以前是否出现过这些症状，看看，哦，他们确实有一些与自闭症相符的症状。这种情况确实会发生，但比较罕见。此外，有时成年人确实打算去获得自闭症诊断，因为它确实会导致更高的残疾补贴。对。

我们在2008年、2009年的全球金融危机期间看到了这一点。许多领取医疗保险和医疗补助的人开始寻求自闭症诊断，以获得更多福利。这很有趣。让我们来看看补充剂。我们将结束健康话题，我们还有很多事情要谈。是的。姜黄、生姜？可能不会有什么作用。可能是一种很好的方法，可以非常非常轻微地提高你的新陈代谢。燃烧更多的卡路里，但总的来说不会有什么作用。咖啡怎么样？

看，我喜欢咖啡和咖啡因，但它不会给你带来很多好处。它不会加快你的新陈代谢吗？咖啡因会稍微加快一点，但幅度并不大。它不会像切断平衡那样。咖啡中的抗氧化剂有什么好处吗？不，真的没有。它不会有什么作用。多喝水怎么样？

不会有什么作用。如果超过一定程度，问题是，你不会得到这些好处。对于几乎所有东西来说，它们的边际效用都在严重递减。我实际上想不出任何边际效用不递减的东西。但这有点傻。这通常是一件愚蠢的事情，因为剂量决定毒性。

通常情况下，你在很多圈子里看到的一件事，比如担心的事情，是，哦，我的上帝，例如阿斯巴甜。他们说，哦，阿斯巴甜部分分解成甲醛。好吧，如果你喝健怡可乐，你从其中获得的甲醛并不坏。里面有阿斯巴甜，在LMNT里也有。完全没问题。阿斯巴甜完全没问题。它没有任何可能对你有害的生物学途径，而且数量非常少。有人告诉我阿斯巴甜有毒。有些人这么说，但问题是，他们认为甲醛通常对你有害，如果你喝了防腐办公室里的瓶子里的甲醛，它确实有害，但是……

但如果你从吃苹果中获得的甲醛，它对你并没有害，你确实会从吃苹果中获得甲醛。你会从很多食物中获得它，但它并没有害，因为剂量决定毒性。这是一个在生物学上毫无意义的数量，它在一百万年内都不会对你造成任何影响。桑拿怎么样？

我喜欢桑拿，但那里的好处真的微乎其微。你听说过挪威桑拿研究吗？哪一个？长期研究，他们对人们进行了30多年的测量。我没有看过这个。我确实查看了对此进行的极少数试验的荟萃分析，它们都很小，看起来基本上什么都没有。但我仍然喜欢桑拿，并推荐它。它们非常适合减轻体重。训练怎么样？比如锻炼？

卧推锻炼。哦，对你来说很好。是的。是的。力量很好。事实上，很多人认为力量对大脑有好处，对所有事情都有好处。我不，我不确定雨水的好处。我实际上怀疑它们对抑郁症的好处。嗯，因为最近有很多研究出来，他们说，哦，抑郁症的好处被夸大了，就是这样。有趣。我曾经认为这是一件大事，但跑步确实能让我忘记一些事情，但在试验中它似乎并没有多大帮助。嗯，

力量训练通常对预防许多与衰老相关的衰退很有好处，比如腰痛非常非常常见，我也有腰痛问题

你应该多做硬拉。是的，我知道。是的。我告诉每个人都要做硬拉。我现在因为背痛不能做硬拉了。哦，不。对不起。那，太糟糕了。很多人，特别是如果你现在还年轻，你应该去做一些腰部锻炼。不要过度用力。我同意。你应该锻炼你的背部，因为如果你不锻炼你的背部，你最终会成为一个痛苦的成年人。

当你老了的时候，我的背部一团糟。哦，对不起。是的。那是L4，L5压迫坐骨神经。哦，不。太可怕了。是的。这是我的一个重要的力量训练建议。你是每个人吗？那么，让我们结束补充剂的话题。你推荐服用什么？不服用维生素C。我们从饮食中摄取的维生素C已经足够了。嗯，对大多数人来说，你会得到几乎所有东西。即使你生病了。

实际上，对于这一种，如果你生病了，它不会提供很多好处。所以抗坏血酸，什么都没有？不，如果你生病了，锌实际上是最重要的东西，这很奇怪。你不会看到这一点被强调得那么多。如果你生病了，赖氨酸怎么样？可能不会有什么作用。即使它是一种病毒复制抑制剂？不，不会有什么作用。它不会以你想要的方式被人体吸收。很多东西，很有趣，很多补充剂，尤其是多种维生素，它们往往对任何事情都没有什么作用。你看看心脏病的试验，结果是，

什么都没有，根本没有任何效果。为什么？嗯，可能足够了。如果你静脉注射这些维生素呢？这是一个有趣的问题。我没有看到很多人这样做，所以我不知道。因为吸收方式大不相同。是的，它非常不同。我对此很好奇，但我没有答案。NAB怎么样？

我喜欢在任何时候注射任何药物，因为每个人都像，哦，我们会给你注射。我说，太好了。因为我去参加了很多有返老还童诊所的会议。他们说，哦，你想挂上盐水袋，你想做所有这些有趣的事情吗？我说，哦，去氧吧。它对我没有任何作用。我认为它通常不会有什么作用。但我不会说不。高压氧。

潜在的好处，是的。我看到了这方面的大量数据。是的，似乎确实有一些好处。八年前我脑震荡过，我做了120次高压氧治疗。帮助很大。

从物质上来说，你可以看到它重建了我大脑的后部。有趣。是的。高压氧背后有很多非骗人的数据。我认为骗人的地方在于，当人们说它能帮助治疗自闭症时。我小时候有一个朋友，他患有阿斯伯格综合症。我对此无话可说。他的父母希望这能治愈他的自闭症。他们让他吃无碳水化合物饮食，因为他们读到了一些论文，他们……

买了一个高压氧舱，就像他们地下室里一个小豆荚一样的东西，他们每周多次把他放进去，但什么也没做。对于这一点，什么也没有。对于其他结果，比如恢复方面，很好。但是酮类饮食对癫痫患者有帮助吗？

可以。这是有趣的事情之一。它可以帮助你解决这个问题。因为有数据支持这一点。是的。生酮饮食可以帮助你治疗癫痫，对吗？是的。这很奇怪。我不知道它为什么这样做。一定是碳水化合物。一定是。糖。我的意思是，你正在减少它们，所以一定是。是什么导致年轻人癌症发病率上升？

我们实际上在……方面做得越来越好。所以并没有实质性的上升。真的没有，不。这是我一直向人们强调的重要事情之一。癌症死亡率，这是你应该关注年轻人的事情，正在下降。但是，我的意思是，让我……所以，比如，我对它了解得不够多，无法实质性地挑战你，但是……我的意思是，25岁的年轻人患癌症的几率更高。我们诊断得更多。

我们筛查得更多。我们做更多间接的主动筛查。比如我们拍更多的X光片等等。我们可以做各种各样的扫描。我们更频繁地看到这些东西。但我们不应该在10年内发现它吗？好吧，如果10年过去了，可能就太晚了。不，我知道。但是癌症死亡率没有上升？

不，它们正在大幅下降。但这仅仅是因为我们的治疗方法更好吗？不，这与筛查有很大关系。事实上，大多数情况下，例如宫颈癌。在20世纪50年代到90年代之间，我们的治疗方法几乎没有改善。但生存率提高了70%。为什么？因为我们更频繁地进行巴氏涂片检查。

我说涂片，这很奇怪。我应该称之为……就像把它涂在百吉饼上。也许是涂片。我们只是更频繁地发现它。现在最重要的事情是，我们为此接种疫苗，这已经取得了令人难以置信的成就。这种疫苗太棒了。哪一种？佳达修。好吧。我们将消除……

我们一生中的宫颈癌。一些国家将在……中看到零宫颈癌病例。佳达修是乙型肝炎疫苗吗？不是。HPV。哦，人乳头瘤病毒。是的。我们正在战胜它。它会导致许多临床前……的100%减少。你对新冠疫苗有什么看法？

这是一项了不起的工程壮举。我喜欢“曲速行动”作为加速事物的一种方式。我认为我们应该大大加快推出治疗方法的速度。事实上，我去年遇到一个人。不幸的是，他现在去世了。在他进行舌切除术后不久，我遇到了他。

他们完全切除了他的舌头，因为他患有一种可怕的癌症。杰克·塞利格，他在经历这一切的过程中写了很多博客文章。他非常努力地想获得新的治疗方法，这些方法可以让他多活几个月。现在在蒙大拿州，他们正在尝试通过以他名字命名的塞利格法案。他的妻子正在做这件事，他的遗孀。而且……

我希望它能成功。这是一项“尝试权”法案。它将允许人们更快地获得更多治疗方法，即使它们还没有经过试验，如果他们患有这些方法可能有助于治疗的疾病。谁知道，如果这项法案在全国范围内实施，他今天可能还活着。我不知道。他几个月前去世了。这非常令人悲伤。但还有很多像他这样的人无法获得治疗，因为速度不够快。FDA在批准方面通常过于保守。他们等待的时间太长，人们因此死亡。

他们等待的时间太长，仿制药也没有得到批准。他们等待的时间太长，部分原因是，例如，关于仿制药，你知道谁制定了关于仿制药的规则吗？是大型制药财团，由生产处方药的人经营。我相信这一点。这非常非常糟糕。我们有这个东西，PDUFA，处方药用户付费法案修正案。这就是我们资助FDA资金的大部分来源，它是通过向监管机构付费来高效地完成审批流程并将药物推向市场来实现的。

这是一种很好的方法，可以协调药物制造商和那些允许你将药物推向市场的人（即监管机构）的激励机制。这就是为什么，这是伟大的。它导致FDA效率很高。他们大约需要不到180天的时间来批准那些已被证明有效的药物，并将它们推向市场，开始拯救生命。但对于仿制药用户付费法案修正案（GDUFA）来说，它的设计者，

是那些最有可能使用PADUFA的大型制药公司。如果仿制药上市，就会侵蚀你的利润。它让你与那些以每美元几分钱的价格生产产品的公司竞争。所以，如果你对一种疗法收取巨额费用，而有人来生产仿制药，那么他们就会害你。因此，JADUFA的设计使得你开始立即向FDA付费，而不是在你获得药物批准之后。PDUFA，你是在获得批准后付费。

他们进行审查，然后只要没有仿制药，你就向他们付费。但是仿制药部分，真的很糟糕。GPHA参与了大部分设计工作，GPHA的成员主要是大型制药公司，它们有兴趣确保没有仿制药进入市场。新冠疫苗有什么缺点吗？

年轻男性的心肌炎。我们确实看到了心肌炎……这是真实的。这不仅仅是一种诊断。这是真实的，是的。我们需要非常非常大的群体队列才能看到这一点，但是它……

我们最终确实看到了它。这很清楚。特别是对于Moderna疫苗和强生疫苗。但诺瓦瓦克斯疫苗很好。辉瑞疫苗更好。但问题是，对于年轻男性来说，心肌炎的风险在绝对值上相当低，在绝对值上非常非常低。如果你把它与感染COVID本身导致心肌炎的风险相比，它要低得多。所以你并不相信任何“涡轮癌症”之类的东西？哦，不，那些都是假的。

那些都是假的。事实上，当我们开始引入药物和所有其他东西时，癌症发病率开始下降。所以在这一方面我们做得很好。而且我喜欢，对不起，我想回到正轨，我忘记提到了，“曲速行动”可以用来加速癌症疫苗的引入。

我们，mRNA平台可能是一种令人惊叹的开发方式。例如，我们现在正在进行试验，将会有针对皮肤癌的疫苗。所以如果你患过皮肤癌并且已经缓解，你接种疫苗，它几乎能以百分之百的疗效防止你再次患病。就像你永远不会再患病一样，这太神奇了。你接种了多少次加强针？我想我接种了一次。为什么不是九次？我觉得我只是懒了。今年我也没有接种流感疫苗。

流感疫苗有效吗？有效。是的。不过，这很有趣。在COVID期间，我们实际上消除了常见的流感病毒株，仅仅是因为人们都躲在家里。但这有点奇怪吧？是的，很奇怪。也许还有其他事情发生。好吧，没有人感染它。所以就像……但为什么人们会感染COVID？因为他们还在继续做一些事情。但为什么他们没有感染流感？是的，好问题。我不知道。

运气。但你可是那个拥有答案的人，对吧？是的。好吧，我不这么认为。我这么认为自己，但是，嗯，流感病毒株。我们给孩子接种的疫苗是不是太多了？

不，我认为我们应该提供更好的疫苗，而且更多。我认为我们应该用疫苗来预防癌症。我非常相信BARDA（一个做伟大前沿生物学研究的政府机构）想要资助的其中一个项目。他们想要，我认为大约230亿美元，来资助一个平台，以便在任何病毒出现在已知的病毒家族的那一刻就能生产出针对该病毒的疫苗。所以如果我们遇到另一个大型病毒大流行……

他们希望能够批量生产一种我们已经知道是安全的疫苗，因为我们已经提前进行了试验等等，我们可以在一周内生产出来，而不必再次等待。所以他们希望能够防止任何坏事发生，我觉得我们应该采取更多类似的公共卫生措施。我们应该能够

阻止一切。我们应该能够通过预防来彻底消灭癌症。我们应该能够，就像Gardasil一样令人惊叹。我认为这是预防HPV的一件非常非常好的事情。我们应该有一种针对疱疹的疫苗。我们应该有一种针对……

EB病毒的疫苗，因为这些病毒会导致许多非常非常糟糕的后续影响。而且许多病毒的传播发生在出生附近。就是在你年轻的时候。所以EB病毒，你通常会感染，几乎每个人都会感染。你通常是从你母亲的亲吻中感染的，这很悲伤。你的父母不应该担心，哦，天哪，如果我在50年后让我的孩子患上癌症怎么办？因为你在很多癌症中都看到了EB病毒。是的。

我们应该能够说，不，结束了。我们将永远切断这种传播。不再传播未来的疱疹病毒。不再传播任何类似的东西。我们应该消灭它。我认为我们应该在消灭长期困扰我们的疾病方面采取更积极的疫苗接种措施，因为我们现在可以做到。而我们只是，我们没有胆量去做，但我们应该这样做。

查理·柯克在此。我们知道利率仍然很高，这可能会使再融资或购房感觉遥不可及，但市场变化很快。当它们发生变化时，我希望你处于打击区。那么打击区是什么？那是利率下降到足以达到你的目标水平的最佳点，但这不会持续很长时间。确保你准备好先出手，省下一大笔钱。在Sierra Pacific Mortgage，Andrew和Todd以及他们的团队将帮助你做好准备并随时了解信息，以便你能够在正确的时间出手。这些是我信任的人。凭借40年的经验，他们确实是专家。

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疫苗有什么缺点吗？嗯，目前的疫苗？没有，实际上没有。嗯，一个常见的抱怨是MMR疫苗会导致自闭症，但这完全站不住脚。这最初于1998年由这个人，安德鲁·韦克菲尔德，在一篇《柳叶刀》论文中提出。他从让人们停止使用MMR中获得了经济利益。所以他们会改用他的疫苗加上另一种疫苗。嗯，

嗯，而且非常妥协，而且其中有很多虚假数据。结果发现根本没有这回事。我们现在拥有非常非常大的基于人口登记的兄弟姐妹研究，其中一个兄弟姐妹接种了疫苗，另一个没有。我们没有看到自闭症发病率有任何差异。许多父母会在其中一个孩子被诊断出患有自闭症后停止为他们的孩子接种疫苗，然后他们会有后续的孩子。他们会说，哦，天哪，我再也不会这样做了，因为一定是疫苗造成的。然后不，他们后续孩子的自闭症发病率相同。

对于那些批评COVID疫苗的人，你有什么话要说？他们保证疫苗可以阻止传播？是的，我不知道那从哪里来的。好吧，我知道其中很多都是他们撒谎造成的。就像福奇撒了很多谎。沃伦斯基说它会阻止传播。是的，很多人撒谎。我不知道他们为什么撒谎。就像，我不知道他们为什么认为这是一个好主意。我不相信向公众撒谎。我觉得每当你是一个公共卫生传播者并且这样做时，

你基本上就永远不应该再进行任何沟通了。当你开始说谎的那一刻，你的信誉就消失了，你就不应该再出现在公众视野中了。福奇认为这是一个高尚的谎言，我们现在已经看到了邮件等等，我们知道他认为这是一个高尚的谎言，说它会阻止传播，他可能有理由相信这一点，但我们知道他后来并没有这样做。那时你应该停止成为任何形式的公共卫生影响者。

COVID疫苗会抑制你的免疫系统吗？不，不会。不会比其他任何疫苗更厉害。你会有很多病毒后，就像你注射疫苗后，你往往会有一天下降。这发生在各种疫苗中。但无论如何，对不起，我要提到其他疫苗，例如脊髓灰质炎疫苗也不是完美的。它并没有提供永久性的灭菌免疫力。由于我们主要消灭了它，人们出于某种原因这样认为。但是如果我们有更多脊髓灰质炎病例出现，人们会很快了解到，哦，它从来没有做到过。

它只是让我们更好地控制传播和症状。历史上，在年轻时感染的人能够抵御一些他们在晚些时候感染时出现的更严重的症状。疫苗基本上模仿了这一点。所以如果他们后来感染了，他们就会出现轻微的症状，这就是COVID疫苗所做的。它减少了症状。就像你不太可能出现严重病例一样。你更有可能避免使用呼吸机而不会死亡。但是它不会，

实际上，这很有趣。你可以看到几个月内，它最初提供的灭菌社区很快就消失了。我认为在90天内，它已经下降到几乎为零。但对严重副作用的保护持续了很长时间。然后我们将继续讨论其他非医疗保健方面的内容。除了肥胖之外，你认为我们国家面临的最大健康问题是什么？

好问题。我认为是心脏病。而且我认为我们实际上即将赢得这场战斗。我实际上非常有信心我们将赢得这场战斗。所以……

心脏病是导致死亡的首要原因，而且它即将被击败。我们知道它的原因。我们现在有能力治疗它的一部分，但我们没有能力治疗全部。有些人不能服用他汀类药物，因为我提到的肌病，而且没有通用的PCSK9抑制剂。它们太贵了。而且不幸的是，许多保险计划有时会说，哦，不，即使你有副作用，我们也不会给你开PCSK9抑制剂的处方，因为它们太贵了。对。

我们将让你继续服用他汀类药物或什么都不服用。人们会说，好吧，我想那就什么都不服用了。我没有钱买它。所以他们最终会患上更严重的心脏病。

另一件事是有些人患有高脂蛋白A，这也会导致心脏病。直到最近才出现针对它的治疗方法。我们现在有五种正在研发的疗法非常有效。其中一种是小分子，这意味着它是一种口服药物，你每天服用一次。另一种是ASO，我认为它是一个每月服用一次的注射剂。其他的，另外三种，非常棒。它们是siRNA疗法。它们的作用是，它们是一种注射剂，基本上——

它实际上让你看起来拥有比你更幸运的人的基因型，基因，如果你有高脂蛋白A的话。脂蛋白A是遗传性高的。你实际上无法通过生活方式来影响它。它就像最终的死刑一样。你以后会心脏病发作。

但现在我们有了可以将数量减少约98%的药物，只需每六个月注射一次。我们也有siRNA，目前还没有通用型，但几年后，针对LDL的siRNA也会做同样的事情。它们让你拥有在遗传方面更幸运的人的基因型，大约六个月左右。这太神奇了。我们即将战胜心脏病。我们正处于消除大多数心脏病发作、大多数中风、大多数……

像凝血等等，它即将消失。我认为这太神奇了。这将大大延长预期寿命。这将非常好。好的，我想谈谈平权行动，但布莱克提醒了我另一件事。你说生育危机是一个主要问题。绝对的。为什么我们的生育能力比以往任何时候都低？

这其中有很多是社会因素。生育的生物学相关性实际上并没有下降，例如你的精子数量或你的受孕能力。人们只是推迟生育。他们正在做一些导致婚姻减少的事情。他们没有像以前那样神圣化婚姻。宗教信仰有所下降。许多因素都与之有关，而且它们都是……

社会因素，文化因素。仅仅是宗教信仰的下降就非常显著。过去你通常会去教堂，遇到一个好女孩然后结婚。然后当你结婚后，你更有可能生孩子。仅仅是因为……非常感谢。我也要一个。仅仅是因为意外怀孕的可能性更高，因为在婚姻中你通常不使用避孕措施。但是……

如果我错了请纠正我。今天的睾酮水平比以前低吗？不，它们没有。所以所有这些研究都是错的？不。所以关于这方面的研究并不多。我们有一些队列，我们随着时间的推移跟踪睾酮水平。问题是，人们会说，哦，看，发生了巨大的变化，因为我们改变了测量方法，我们改变了样本量。但是精子活力率没有下降吗？不。

除了你从肥胖增加中预期的之外，没有有意义的下降。因为文章或研究声称显示精子活力发生了重大的灾难性下降。这其中很多都归因于方法论方面的问题，例如以不同的方式进行测量。或者在精子的情况下，有一些理由认为肥胖与之有关，因为肥胖确实会降低你的……正确。这是真实的。是的。而且仅仅是像降低人们的肥胖率或肥胖率将对这方面产生巨大的影响。不要变胖。

没错。所以你会怎么说……顺便说一下，我们对此进行了一些试验。关于什么？关于GLP-1的生育问题。在男性中，它确实可以改善精子参数。或者少吃点东西。没错。实际上是一样的。所以我想解决生育危机的办法是什么？你说更多的人正在做试管婴儿，因为他们只是结婚晚了？因为生育诊所正在蓬勃发展。是的。这是事实。是的。

是的，是的。35岁以后，有一个不幸命名的术语叫做“老年妊娠”。在这个年龄之后，怀孕相当困难，人们等待的时间更长，因为他们正在获得，例如，更多的专业资格证书。我们所做的一些愚蠢的事情是延长教育而不是加速教育。例如，在瑞士和德国，有些地方减少了高中所需的年数。

这不会导致任何学术上的缺点。孩子们仍然像以往一样有准备。你只是在更短的时间内塞入更多的东西。但他们重新获得了他们成年期的两年。不是在18岁毕业，而是在16岁毕业。你推迟了一切，然后你更有可能——

结婚，在可以生育的年龄生育孩子。这导致了未来更多的生育率，我认为这是一个让你的生活变得更好的可爱后果，因为你在学校里花费的时间更少。所以你会说更多人做试管婴儿或生育治疗的原因仅仅是因为他们试图在33岁而不是23岁的时候生孩子。大部分原因都是这样，是的。其中一些原因是真正的，比如，

问题。人们更频繁地治疗不孕症，而不是仅仅试图通过蛮力来解决它。试管婴儿治疗现在更容易获得。它们比以前便宜。价格已经下降了很多，所以它将被更多地使用。而且它也更受欢迎。就像有很多文化强调它可以获得，人们只是会选择它，因为他们可以。生育孩子与30年前一样重要吗？

对大多数人来说，不幸的是，不是。人们报告的理想子女数量下降了很多。这其中有很多与他们生育的孩子更少，而且他们与更少的孩子相处有关。当你看到那些有……

比如说你是个弟弟妹妹，或者是个哥哥姐姐，对不起，你不得不参与照顾小婴儿，你经常抱婴儿。你以后更有可能拥有自己的孩子。你对这方面有更多的家庭价值观。我们有一些方法可以使用具有真正意义的家庭规模固定效应模型对此进行因果推断。但基本上，要点是，如果你接触过更多的婴儿，那么你更有可能想要更多的婴儿。如果你意外地生了双胞胎而不是其他什么，你报告的理想子女数量就会增加。

或者，例如，如果你周围的人开始生育的孩子越来越少，你将要生育孩子的数量也可能会减少。我们知道这一点，部分原因是中国的一些不幸的准实验，他们试图如此积极地限制生育率导致生育率下降。最初，这项工作的最初阶段，他们只限制了汉族多数民族的生育率。

但在汉族人口众多的地区，少数民族的生育率也下降了。但当他们自己成为多数民族时，他们没有看到这些下降，也就是说，没有接触到那么多婴儿（在这种情况下来自汉族多数民族）的影响是想要更少的婴儿并生育更少的婴儿。这是一件巨大的社会事件，人们决定想要更少的婴儿，这非常令人悲伤。是的，我完全同意。

那么现在让我们谈谈平权行动。是的。什么话题？是的。以及哈佛大学，总的来说，嗯，白人学生进入哈佛大学需要做什么与黑人学生需要做什么之间的差异是什么？相当大。一个标准差，对吧？是的。这可能超过了选择范围内的极端值。原因是，好吧，在哈佛大学，所以如果你是一个有世袭地位的白人学生，世袭地位会给你带来巨大的提升。这大约相当于一个普通黑人学生。如果你是一个有世袭地位的黑人学生，如果你有几乎可以接受的学术成绩，你几乎肯定会被录取。

如果你有在你所在群体中可以接受的资格，你基本上就获得了免费通行证，这非常疯狂。白人与黑人的平均考试分数是多少？

被录取的白人学生的成绩几乎完美。他们通常在最近的队列中获得1550分以上。黑人学生的成绩要低得多，接近1400分，这在全国范围内仍然令人印象深刻，但它远低于白人学生。许多被拒绝的白人学生的成绩和资格在许多方面都更高。他们的GPA往往更高，课外活动往往更多，校友对他们的评价也略好一些。哈佛大学有三次面试，

其中两次是校友进行的，一次不存在。这是招生办公室对个性的评估，你知道的，招生办公室。它基本上是他们武断地说亚洲人的个性不好，以便他们可以证明拒绝他们。但校友说，亚洲人的个性平均比白人或黑人申请者更好，所以他们应该被邀请更多。那么你会推荐哈佛大学如何继续前进呢？当然。

我不相信我们现在正在做的事情是正确的开始。就像，我们真的不应该仅仅是取消他们所有的资金。我们需要首先做的一件简单的事情是，NIH和其他资助机构需要开始区分用于管理的资金和用于研究的资金。因为我们正在削减研究资金，这具有破坏性。

哈佛大学参与了许多非常非常重要的研究。比如什么？说明一下。例如，生产大量的药物。这是一个很大的方面。但就像我们所知道的大部分东西一样。所以向我们的观众解释一下，你的意思是大学正在生产药物吗？

哦，所以他们做了很多基础性的发现。例如，回到GLP-1，它们是基于某人对吉拉怪兽唾液的奇怪兴趣而被发现的。就像，吉拉怪兽是会让你瘫痪的大蜥蜴。他只是想分解其中的成分，然后他发现了一种奇妙的化合物，现在已经被制成了一种数百万人在使用的药物。

他们进行基础研究，许多事情的基础原理最终会产生后续成果。为什么制药公司不能自己资助这些研究呢？因为成本很高。他们真的没有足够的钱。制药研发回报率极低。它们目前实际上低于资本成本，因此它们不是一个好的投资。由于GLP方面的原因，我们最近在长期趋势向回报率下降的趋势上出现了一些逆转，因为它们出现了巨大的繁荣。我们

由于COVID开始时出现的初始资金过剩，我们出现了一些逆转。但除此之外，它一直都在下降。多年来一直持续下降。这是因为它非常困难。很难。我实际上正在进行发现。这真的很艰难。如果我们不资助基础研究，我们就不会发现很多东西。就像我们很多抗癌药物一样，仅仅是因为政府说，哦，酷，我们将资助你的实验室进行蛮力分解，分解你拥有的每一种海洋动物，看看是否有任何东西有助于治疗癌症。

而且这奏效了。这种仅仅资助疯狂想法的策略确实有效。我们知道很多事情有效，仅仅是因为有人有了一个奇怪的想法。他们获得了资助。政府支付了费用。他们就像，随便吧。然后它变成了以后的东西。研究人员通常不会直接从中获利，但从他们那里学习和从他们的错误中学习的人有时会获利。你会说哈佛大学有多少研究是有价值的？硬科学方面几乎所有东西。我说……

直接取消所有社会学研究。有多少资金用于社会学研究？实际上不多。这是一小部分。大部分资金都用于更硬核的东西。很多用于生物学、化学和物理学。觉醒文化的东西难道没有渗透到硬科学中吗？是的。那么我们为什么还要继续资助它呢？我们应该资助其中的好东西。我认为我们绝对应该取消对觉醒文化东西的资助。有什么区别？

好吧，区别在于真正的发现，这些发现会导致理论上的进步。例如，曼哈顿计划的基础研究非常棒，提前进行了。我们资助了这些实验室很多年。我知道，但这都是一群白人在做。在哈佛大学，我们信任他们。为什么？我们现在不信任他们。我们不应该信任他们的管理层。这就是我的意思，他们不是基于能力进行招聘。他们的研究人员不再是以前的样子了。

可能吧，但在硬科学方面仍然相当不错。当人们非常糟糕时，这是显而易见的。有些人从事天文学研究，他们说，他们所有的工作都在谈论让女性参与天文学，而这并不是有价值的工作。你应该研究天文学本身，而不是研究如何让更多女性参与。

所以哈佛大学拥有550亿美元的捐赠基金。并非所有资金都是流动的，但他们仍然可以出售资产。哦，是的。那么我们为什么还要继续送钱呢？因为实际上这并不是很多钱。

从长远来看，如果他们想继续进行大量研究，他们会用完这些钱。所以550亿美元，为什么这是我们的问题？这项研究的投资回报率仍然非常高。好吧，制药公司的投资回报率是，是的，当然。不，不。大多数新药的投资回报都归于人们。这是因为这些药物确实使他们能够延长寿命、过上更好的生活或过上更有成效的生活。但我们没有获得这些利润。

对。所以我们正在……我们正在……我们正在使回报社会化，对于很多事情来说都是如此。是的。所以帮我理解一下。所以生物技术投资者做得很好。他们知道他们平均表现相当差。通常情况下，他们仍然会投资。他们会。他们不会继续投资。是的。我明白。我经常被生物技术公司推销。大多数人不会投资其中大部分。大部分都是垃圾。但如果没有任何回报，他们就不会继续投资。

我认为他们很多人都在应付。他们认为某些事情会奏效。他们的目标是登月和做大事，但投资，典型的回报非常非常糟糕。嗯，它们低于资本成本。我最近在我的最新博客文章中制作了一个关于这个的图表，实际上是我的最新一篇，关于23andMe被Regeneron收购是一个好主意，因为它如果使用得当，将有助于他们使研发效率更高。但我不知道他们是否会这样做，我希望他们会这样做。时间会证明一切。但是，

总的来说，回报率低于资本成本，这意味着它平均是不盈利的。他们平均在亏钱。现在的情况真的很糟糕，我们可以做很多事情来改变这种情况。是的，我们正在摆脱生物技术寒冬。但是等等。我们永远不应该进入生物技术寒冬，因为我们一直在资助硬科学，对吧？不。我认为大部分生物技术寒冬都是由过度监管造成的。例如，基因疗法的成本。

我最近一直在帮助很多公司解决这个问题。他们想改革GMP，良好生产规范，因为这些法规增加了大量成本。显然，超过一半的成本仅仅是由于遵守这些法规造成的。太好了。我们可以改革为像澳大利亚那样的模式，这显然要轻得多。这似乎很容易实施，我想。但它仍然是高质量的。它确保药物是好的，而不会给开发基因疗法的人和想要进行试验的人带来巨大的成本。

嗯，我们也可以更容易地招募人员。出于某种原因，我们决定限制招聘。我认为医疗保健中许多增加成本的想法都源于过去一些奇怪的准社会主义思想。例如，

过去有一位健康经济学家说过，建成的医院床位就是住满的医院床位。那里的想法是，如果你制造一些新的医疗资源，人们就会使用它。所以我们不应该制造那么多。因此，他提出了需求证明法，该法要求你，如果你想成为一名医生，进入一个新的领域并想开设诊所，你必须问你的竞争对手，这里是否有未满足的需求需要你执业？当然，他们会说没有。因此，在太多领域，医疗机构太少，对吧？

这些类型的法律会影响一切。它们会影响试验。不是需求证明法本身，而是像这样的法律。它们会影响试验。它们使做事变得非常非常困难。我认为，废除它们将在该领域带来巨大的改进，并使我们不必为所有这些事情提供资金。因此，辉瑞、阿斯利康、莫德纳、强生，我知道强生是美国公司，我认为。阿斯利康我认为是瑞典的。是的，好的。但辉瑞绝对是美国的。是的。强生也是。是的。

这两家公司加起来大概有多少，5000亿美元的市值？巨大。为什么他们不能自己资助他们的研究？因为调查所有事情的成本太高了。贷款。

说真的，我的意思是，你的市值是5000亿美元，用你的股票作抵押，获得50亿美元的信贷额度。问题是，实际获得这些回报的可能性太低了。但这就是市场，对吧？如今，为了克服这个问题，我们从中国引进许可证。例如，诺和诺德，丹麦公司。那将是我的问题。如果我们发明了GLP，为什么丹麦公司价值万亿美元？他们是获得专利的公司。但是谁资助了这项研究？

很多都是政府。美国政府？实际上很多是哈佛大学。我知道，但是等等。所以你是在争论……美国政府。所以我们只是让一个丹麦国家赚了万亿美元。这不会……我们做到了。这无助于你的论点。不，不会。我们应该拿回这些钱。我认为我们应该进军并获得贝多尔的专利，这是另一个完全不同的主题。我认为我们应该实际上……对不起，我打断一下。所以我们资助了一家万亿美元的外国公司的崛起。我们做到了。所以我们应该停止这样做。

不，我认为我们应该做得更多，因为社会回报仍然更大。如果你能让人们不肥胖，那么回报将是巨大的。是的，我的意思是，你明白我的意思。就像，我们不是来资助外国公司的，对吧？问题是，美国人想要它。所以这是资助创造美国人可能想要的产品。在这件事上，我认为我们现在应该痛打诺和诺德。

他们做了很多好事。他们付出了很多努力。他们投资了大量的自有资金来开发这个东西，而且他们也经历了很多失败。我本来想提到Cagri-Semma是他们对司美格鲁肽-Ozempic提出的改进之一。

而且它失败了。他们以数十亿美元的价格从一家中国公司获得了它的许可证。他们进行了试验，结果证明它并不比司美格鲁肽更好。所以他们在这方面损失了很多钱。从那以后，他们的股票一直在下跌。结果出来的那一天，它下跌了6%。就像，如果一家小公司这样做，他们就会破产。而对于这些小型医疗研究人员来说，破产是常态。就像他们去年的阿尔茨海默氏症一样，卡萨瓦，我认为是这个名字，或者卡萨瓦之类的。他们的试验结果出来后，他们一夜之间破产了

数十亿美元的损失。蒸发了。这是对市场的欢迎。是的，非常糟糕。我不知道这是否糟糕。不过，这是健康的，对吧？问题是，它会导致这种墨守成规。在……实际上，这很好。我很高兴你提到了这一点。制药研究中存在一种墨守成规的倾向。它比其他任何研究领域都更糟糕，因为……

它太严格了。你极有可能以极端的方式失败。而且你的公司可能不会有任何好处。它可能会惠及其他公司，也许是以后的事。这种情况一直都在发生。一些公司失败了，其他人后来利用了它。Roivant，那是维韦克·拉马斯瓦米的公司，他们的整个模式是观察失败药物试验中受影响的次要结果，然后说，啊，我们将获得该适应症的批准，帮助解决该次要结果。这对他非常有效。他从中赚了很多钱。但是

我所说的墨守成规的态度是，这些公司如此犹豫不决，不愿做任何不被高度预期的事情，以至于他们根本不投资于显而易见的事情。肥胖就是一个很好的例子。诺和诺德首席执行官，我前几天对布莱克引用了这句话。我可以找到引文。真的很糟糕。他确实说我们不会去寻找——

这有助于解决肥胖问题。他说这是一个社会和文化问题。因此，为了解决这个问题，我们需要对社会进行彻底的重组。诺和诺德。他说要对社会进行彻底的重组。这是一个确切的引文。就在那里。不是药物疗法。就像，等等，那现在是你的全部内容。你只是，你只是在销售减肥产品。但几年前，这就是态度。直到一些研究人员非常非常努力地、持续地推动他们，他们才不会这样做。

你知道，现在向美国人民兜售的最大谎言之一就是你控制着你的钱，尤其是在加密货币方面。但事实是，大多数这些所谓的加密货币平台只不过是伪装的银行，一旦某个官僚打个电话，它们完全有能力冻结你的资产。这不是比特币的初衷。这就是我使用Bitcoin.com的原因。我刚刚在其上进行了一笔大额交易。

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这将立即解决问题。告诉我。我昨天和他在一起。iPad改革。对不起，什么？iPad。综合高等教育数据系统。我们有一个数据收集工具，如果你想向他施压，我可以向你展示他需要签署的内容。它只需要完成。我们已经拥有一个数据收集机制，它确实允许你收集必要的数据来发现所有人的违规行为。

如果你强迫他们报告所有必要的结果以表明他们在歧视，你可以抓住每一个大学现行犯。我们可以通过现有系统做到这一点。我们方面不需要任何额外努力，我们只需要对大学施加一点成本。这是最小的。他们所要做的就是报告数据。强迫他们报告数据。我们有这个权力。我们可以告诉他们没有公共资金……

直到你开始报告这些数据。而这些确切的数据已经被……所以这是一个信息收集。例如，我们有一些想法。因此，在2019年的学生公平入学案之后，哈佛大学约有31%的学生是黑人。是的。白人。白人。是的。白人。白人。

它基本上保持不变。麻省理工学院，他们的黑人人口下降到约4%。我对吗？它应该进一步下降，因为我们知道这是……但他们的方向是……所以这个小样本量表明有人遵守了最高法院的裁决，而有人没有。我对吗？是的，许多不同的大学，我们现在拥有他们的入学数据，许多大学都遵守了。他们听从了建议。他们做了他们应该做的事情。但是很多……

那是坏事。他们都没有做得像他们应该做的那样好。他们都在某种程度上仍在歧视。我们必须阻止这种情况。iPad将有所帮助。iPad将有所帮助。这非常非常容易。我们已经写好了我们需要收集的所有内容。它已经送到了特朗普的办公桌上。他只需要签署即可。有人需要告诉他，嘿，提醒一下。

立即签署这项命令，我们就可以抓住他们所有人。人们会不遗余力地去做。所以这实际上是一件有趣的事情。共和党人似乎不知道这一点，但数据收集是赢得许多政治斗争的方式。如果自由主义者多年来都知道这一点，民主党人，他们在许多领域强制执行数据收集，从医疗保健到教育，因为他们可以使用它来抓住人们并提起诉讼。

他们过去强制收集某些考试成绩数据，因为他们想能够就不同影响提起诉讼。他们想能够就各种事情提起诉讼。他们强制你、我以及其他所有人报告他们可以在公民行动中使用的奇怪数据。一个公民、一家律师事务所，或者其他人可以提起诉讼，赚到钱。他们可以通过民事侵权行为、通过法律系统来进行社会变革。我们今天看到的许多法规都是因为一些

坦率地说，通常是愚蠢的法律决定，这些决定基本上是由政府资助的，因为他们产生了基础数据。他们强制收集它。我们应该开始收集哪些数据，尤其是在犯罪方面？关于犯罪，我们应该拥有更及时的信息。我们没有这样做的事实非常奇怪。它使得在线完成许多工作变得非常困难。

在犯罪方面，你无法判断某件事是否有效，如果你想判断某件事是否有效，你需要能够拥有更新的数据，否则你必须等待数年才能弄清楚。如果你想制定适应性政策，以便我们可以迅速改变方向……是的，我们大约一年后才能获得过去一年的谋杀数字。我

是的，这根本没有效率。有些人试图创建实时指数，让你延迟一周，但这并不十分有效。然而，他们必须不断更新。我认为，数据收集缓慢造成最大损害的领域实际上是疾病控制与预防中心的死亡指数，该指数应该是一个对死者进行实时更新的指数。

当人们死亡时，但他们不会很快更新它。因此，如果你正在进行试验，并且想要跟踪，我的试验患者是活着还是已经死亡？他们为什么退出我的研究？你想知道，是因为他们死了吗？你可能需要等待一年。在此期间，你本可以去食品药品监督管理局说，嘿，实际上我们的药物效果非常好，我们可以提前停止试验并开始将其提供给人们。

但你不能，因为死亡指数太慢了。我们必须快速行动，因为我们还有另一个。阻止犯罪最有效的方法是什么？哦，天哪。

逮捕他们，把他们关进监狱，我认为我们有太多的囚犯，我们没有足够的囚犯，所以现在他也在说我的语言，太多的囚犯总是相对于什么愚蠢的左翼论点，这非常糟糕，所以他们会这么说，他们在牛津大学这么说，我们正在……我们拥有世界上一定数量的囚犯，你听说过这个，是的，他们说太多了，他们绘制这些图表，比如美国超出了图表，是的，因为我们比其他任何地方都更加暴力，我们非常非常暴力，我们

我们拥有的枪支比我们射击的还要多。那么我们是否有监禁不足的问题？我们有。非常严重。很有趣。因此，20世纪初发生的犯罪浪潮减少的主要原因是，我们开始更多地监禁罪犯。我们开始将疯子送进精神病院。我们开始将古怪的暴力分子送进监狱。很简单。而且……

我们经历了导致20世纪80年代犯罪浪潮的减少，然后我们经历了导致此后减少的增加。如果你监禁很多人，你的犯罪率就会下降，因为你会把这些重大罪犯关起来。即使你只是……所以，在荷兰，他们做了一件非常棒的事情。如果你犯了一定数量的罪行，他们会把你关起来很长时间。这是……

必须热爱荷兰人。是的，就像三振出局，但更好。我认为，他们仅仅通过逮捕超级罪犯，就设法将暴力犯罪减少了大约25%。这微不足道。这几乎不会增加监狱人口，但它会把……它会让社区恢复生机。它会让内城恢复生机。它会让美国的大片地区恢复生机……

就像，任何暴力的地方。你甚至可以像在纽约那样进行帮派镇压，你就可以立即看到该市所有暴力犯罪减少了约20%。所以我们需要更多的囚犯，更多被逮捕的人。绝对的。我们现在监禁不足，而且警力不足。这甚至更大。所以美国……

存在更大的警力不足问题，因为我们害怕支付更多警官的费用。我完全同意。奇怪的是，欧洲相对于他们的犯罪水平来说，警力比我们多得多，这很奇怪。他们有更多的警察，这使得他们可以少监禁一些人，因为让警察开车巡逻……当然是一种威慑。是的，这是一种威慑。如果你让警察在一个帮派横行的社区巡逻，他们就不太可能开枪。我的意思是，这太明显了。我的意思是，当我与他们在校园里交谈时，这些人是如此愚蠢。他们说，哦，警察会导致犯罪。我说，好吧，让我问你一个问题。

让我们假设你是一个帮派分子，你正要向另一个竞争帮派开枪。是的。你转过弯来，有两辆警车。你不会这么做的。你更有可能或更不可能进行帮派枪击？没错。这并不难。

他们说，哦，他们以后会回来。是的。好的，那么可能性较小。是的，就是这样。这并不难。大多数暴力都是一时冲动的事情。它根本不是计划好的。就是这样。好吧，帮派的事情，是也不是。即便如此，很多帮派的事情。那么，你这是什么意思？所以很少有暴力是预谋的。人们通常不会不遗余力地计划谋杀。

他们倾向于在冲动之下这样做。它发生在争吵、侮辱、有人喝醉酒并做了一些事情中。当然。有人吸毒。但帮派的事情不是吗，你就像，今晚我们要出去开枪。所以有一些预谋。有一些预谋，但帮派犯罪实际上远非我们犯罪问题的绝大部分。它主要是一些随机的单次事件，而这些……

你可以通过将疯子因其早期的罪行而关起来来阻止它们，携带武器。是的。他们自卫。好吧，实际上，好消息是你可以更好地控制携带武器的情况，因为很多人在不应该携带武器的情况下携带武器，因为他们不被允许，因为他们是重罪犯。呃，他们有以前的犯罪记录。如果你因为这些以前的罪行而将他们关起来，你将阻止他们犯下更可怕的罪行，比如实际上杀死某人。所以，呃，我们在这个节目中非常幸运。我们花了很多时间与唐纳德·特朗普总统在一起。嗯，

你认为他应该发布哪些行政命令？iPad是一个。开始钉住他们。我会列出我的清单。你有清单吗？好。我有。是的。让我快速调出这个。我知道你会是安卓用户。就是这样。所以他需要发布iPad行政命令。这是一个很好的命令。这将立即削弱许多坏事，比如歧视。这很简单。另一个是他需要解决学术出版卡特尔。

你是说像施普林格·自然之类的？哦，是的。他需要粉碎它们，他可以粉碎它们。他有权这样做。所以我们对施普林格做了一个完整的片段。你说的粉碎是什么意思？告诉我。啊，所以他们没有正当理由就获得了巨额利润。他们不应该像现在这样获利。我们起草了一份行政命令，需要立即送到他的办公桌上，需要签署。基本上……你需要告诉我谁写的。我实际上稍后会给你看。是的，好的。对不起。这里有几个我会给你看的。

所以粉碎像施普林格·自然这样的卡特尔。是的。你实际上可以强制许多研究开始公开可用。他们不应该能够收费。不，只是靠近麦克风。是的。他们不应该能够收取访问许多研究的费用，因为如果它是公共资助的，它实际上是公共拥有的。呃，

以有意义的方式。就像政府在法律上有权说，嘿，那篇论文不能放在付费墙后面。我现在就要。他们可以收回它。他们可以对大多数已发表的研究做到这一点。他们应该立即这样做。然后民主化它。是的。然后他们应该说……基本上开源它。就是这样。他们应该说，你不能将公共资金，比如你的研究资金，用于文章出版费。

如果你想发表文章，你不应该将你的研究资金用于这个不必要存在的不必要的事情。这些期刊的附加内容几乎没有。他们不做太多编辑。他们获得的同行评审是免费的。这是其他研究人员的自愿工作。所以它也浪费了他们的时间。它使我们的研究资金效率降低。那么你建议总统对学术界做什么？因为我有一些非常信任的朋友说这是一个巨大的问题。是的。

我稍后会向你展示这方面的确切细节，但我们这里有很多内容。基本上，强制所有代码和数据进入公共存储库，禁止将资金用于学术出版，并收回所有已获得公共资金的研究。这应该很久以前就完成了。国家卫生研究院有一些事情应该就此进行。例如，他们将取消对其研究的一年禁运。

需要努力使数据透明化。因此，使用政府资金发表的论文，需要立即要求他们提供所有代码和数据。他们需要公开许多任意存在的外部数据。这实际上很棒。许多研究都被官僚们任意停止了。他们的理由？他们不必提供它们。

他们不必说明为什么他们拒绝你，一个给定的研究人员，访问政府维护的某些数据集。可能是因为他们不喜欢你，因为你是白人。就是这样。这实际上发生在一些人身上。当然发生了。两年前将要对此提起诉讼，然后他们说，啊，随便吧，我们不做了。我们会等待事情发生。一些其他研究人员想要调查BMI和教育之间的关系，他们想要一些具有遗传信息的模型，所以他们想要获得访问权限。我完全喜欢这个。你是说体重指数吗？是的。

他们想研究这个。国家卫生研究院说不行。他们说，理由是什么？他们说，我们不必告诉你。所以随便吧。你不允许这样做。这些官僚可以出于任何原因说不。某人的种族和他们的BMI之间是否存在任何相关性？哦，是的，相当大。这很有趣。黑人男性的BMI往往与白人男性相同。但黑人女性往往比白人女性肥胖得多。你认为这仅仅是因为饮食，还是有遗传原因？

最终是饮食，但我们不知道为什么。问题是，如果某些东西是饮食，它也可能是可遗传的，这意味着喜欢甜食的倾向。这其中有遗传成分。所以喜欢更多甜食的人可能倾向于想要吃更多甜食。种族之间的智商差异有什么说法吗？相当大，是的。如今的证据确实具有决定性，而且……

人们对此非常激动。这会让很多人非常非常生气。但每次你测试它时，你都会得到相同的结果。结果是什么？结果是美国黑人和白人之间的智商差距约为一个标准差，亚洲人和白人之间约为0.5个标准差。亚洲人做得稍微好一点。西班牙裔和白人之间约为0.66个标准差，西班牙裔做得稍微差一点。

这就是它一直以来的样子，我的意思是，只要我们测量过它。事实上，即使使用近1870年代作为人口普查一部分而进行的识字测试的替代指标，你也可以看到相同类型的差距。它们的大小相似。它已经存在很久了。就是这样。如果你想解决这个问题，我们必须停止为此大喊大叫并为此激动。因为你怎么提高智商？

我们还不知道。基因工程是最有可能的方法。胚胎选择，如果你正在进行体外受精，选择在一组胚胎中拥有更聪明的孩子，很多这样的事情实际上会产生重大差异。它们是我们真正知道的唯一的事情。提醒我们的观众什么是标准差。标准差是从中位数到大约第67个百分位数左右。所以它上升了很多。种族之间的智商差异会改变吗？

这是否发生在全球各地，还是仅仅发生在美国？它发生在世界各地。并且存在选择性差异。例如，英国获得相对精英的非洲移民。很多尼日利亚人。哦，是的，很多，因为它是非洲最大的来源国。它是人口最多的国家。它是英联邦的一部分，所以他们会得到很多这样的移民。美国获得最聪明的印度人。我们实际上有他们的考试成绩。对着麦克风说话。

我们有他们在印度理工学院联合入学考试中的考试成绩。他们在这些考试中的分数越高，他们在全国的排名越高，他们移民的可能性就越大。特别是，他们移民到美国的可能性就越大。所以我们得到了最聪明的印度人。但他们的国民智商非常低。我们没有看到这些人，对吧？你认为是什么导致了智商的遗传差异？很多可能是漂移。很多都与随着时间的推移由于……

社会经济因素而进行的选择有关。例如，在不太久远、不太遥远的过去，呃，境况更好的人有更多幸存的孩子。他们的生育率没有任何差异，但婴儿死亡率过去极度地按社会经济地位分层，例如，如果你在波兰，呃，那里的犹太人，他们往往生活得很好。嗯，我的家人来自那里。我们的姓氏来自那里。它在波兰。呃，

他们往往生活得很好，他们的婴儿死亡率很低。在那个社区中，地位越高，比率就越低。所以你会有更多幸存的孩子。几代人后，上层阶级将取代下层阶级。这就是格雷戈里·克拉克关于为什么人们变得，为什么我们有工业革命的论点。我们达到了一个临界点，并且在经济上成功的良好特质已经足够地在人口中传播，因为每个时代较贫穷的人并没有生存很多，而较富有的人则生存了下来。

你认为为什么人们对智商差异如此激动？他们高估了它。他们重视，哦，我的上帝，那个人的智商比我高。不可能。除非某人是像约翰·冯·诺依曼这样的天才，否则他们拒绝相信智商差异。他们讨厌被认为是较低等的或任何类似的东西，或者以某种方式被感知。当它应该只是一件简单的事情时，他们赋予它如此多的情感价值。

我们可以采取许多政策来降低智商差异的重要性。例如，在瑞典，当他们在COVID期间安排人们接种疫苗时，这导致疫苗接种率的智商分层减少。这导致死亡率的智商分层减少。

因此，在许多县，智商较低的人死亡人数较多，但在预先安排好所有人的乌普萨拉，智商较低的人更有可能外出接种疫苗。他们更有可能避免使用呼吸机并存活下来。该县的严重副作用较少。

有很多类似的政策选择，可以使这些差异不那么显著。我们越久将其视为禁忌，就越有可能继续加剧那些并非自身过错而智商低下的人的困境。是的。所以，我的意思是，我对此也没有更多补充。我只是……我的意思是，道格拉斯·默里对此进行了广泛的论述。是的。

关于智商差异，是否存在任何无可辩驳的——是否存在任何我们可能遗漏的反对意见数据，因为它会让很多人激动？他们说这是假的。这是一个骗局。这是一个骗局。我认为我们实际上错过了很多我们可以在这里使用的政策实验。因此，您可以非常简单地去医院，用一个简短的可选测试或其他什么来控制Wi-Fi。

您可以了解像医疗补助用户或医疗保险人员等人口，如果您只是规范化测试，您可以通过简单的方法了解认知能力下降的情况。但是，这些事情是如此禁忌，以至于很难实施这些简单的资料收集计划或这些计划可能产生的任何结果。这就像我们因为害怕而切断了科技树一样。我的意思是查尔斯·默里，而不是道格拉斯·默里。哦，是的，对不起。我搞混了。我想，道格拉斯·默里写了什么？很大的区别。是的，值得注意。是的，所以……

现在让我们进入结语。我认为这足以激怒人们。我认为，是的，你把最糟糕的留到了最后。你挑战自己在一小时内写一篇博文。告诉我们的听众关于这件事。并更多地讲述你做什么以及你如何做。我的意思是，显然，你对这些话题有非凡的理解，这令人印象深刻。所以，多告诉我们一些关于你自己的事情。

谢谢。在你能做到的范围内。所以我不希望透露太多。我知道你必须小心。我完全站在你这边，因为坏人很坏。他们非常坏。天哪，就在昨天，我收到了一封非常粗鲁的邮件。我稍后会告诉你这件事。所以问题是，我不喜欢浪费很多时间。

我有一份工作，我必须工作并做很多其他事情。我参与了无数个项目。我为许多公司提供各种咨询，我必须非常仔细地管理我的时间。如果我浪费太多时间，那么就会浪费我的一天，也会浪费我的生产力。这让我感觉很糟糕。如果我浪费太多时间，我会感到沮丧。所以我尽量将自己限制在一个小时左右，或者如果我知道这将是一篇较长的帖子，我会花两个小时来写

我的许多帖子。我做了一个小的计时器应用程序，只是一个简单的Python脚本。我用写字板把所有东西都写下来，如果我没有在规定的时间内完成，它会自动关闭并删除所有内容。我认为这是一个管理时间的好方法。它迫使我坚持主题，提前考虑，管理我头脑中的所有想法，真正规划好我将如何撰写帖子，以及

在我实际完成之前很久。而且我不做任何笔记，因为我认为这是作弊。但是，我会，有时我会提前几天制作图表，例如展示论文中的某些内容，我会将其包含在帖子中，并且能够参考它并将其引入。但我通常不会在撰写帖子的过程中制作内容，因为我会时间紧迫，我会提前制作并考虑好。你主要是一个Substack用户。这么说公平吗？我主要在Substack上写作，是的。

你会怎么说？这是我的最后一个问题，我们确实必须赶时间。我想我们差不多有两个小时了。你认为右翼在智力上最没有探索的话题是什么？哦，这是一个非常非常好的问题。所以我要给出一个——听起来很奇怪，但我认为放松管制是未被充分探索的。

我认为右翼谈论它很多，他们也提到了它，但他们不知道具体情况，也没有考虑过它。他们没有考虑官僚的职能或他们的工作方式或如何改革我们的制度或任何事情。这实际上是一件共和党人和自由主义者与民主党人之间存在很大差距的事情，因为民主党人了解这个制度以及它的运作方式。他们了解直接最终规则是什么，或者他们了解改变某些法规或撤销指导文件或任何类似事情的过程。

而共和党人根本不知道。这导致共和党人和自由主义者在与民主党人相关的方面存在重大的人力资本问题，因为民主党人了解这个制度以及它的运作方式。他们了解直接最终规则是什么，或者他们了解改变某些法规或撤销指导文件或任何类似事情的过程。

这导致共和党人没有成为自己政府的工作人员。因此，当共和党人上台执政时，他们往往仍然有一群民主党人在他们手下工作，这让他们感到沮丧。他们试图做一些事情来阻止他们真正行使自己的意志并改变他们需要的政策。这使他们看起来效率低下，也使他们更难连任等等。你非常聪明。在未来10年里，人工智能将在多大程度上改变我们的生活？可能很多。

非常非常大。它将带来巨大的、巨大的变化。我预测世界末日的概率非常低。他们称之为P-doom。是的，我同意你。我认为它不会杀死我们所有人。我认为人工智能实际上并没有做到这一点的途径。但我确实认为有很多方法可以帮助发现新的玻璃。特别是量子计算，如果他们将两者结合起来。做各种事情的新方法。如果我们拥有超级智能，我们可以做很多很多事情。失业将有多严重？

可能非常大，不是在未来10年，而是在那之后，是的。我认为在大约20年后，我们可能会看到10%到20%的失业，就像人们被踢出就业市场，变得不太有用一样。所以你说大约20年后。哇。有些人更乐观。他们认为这将在未来5到10年内发生。但是，我的意思是，谁知道呢？这都是猜测，对吧？是的，是的。我们会看到的。你认为这会导致不可避免的极权主义顶峰吗？不。我希望不会。但我的担忧是，如果中国实现了——

在我们之前实现超级智能。GCI、CGI，无论什么。AGI或ASI。AGI，人工智能。ASI，人工超级智能。如果他们先达到这一点，我的一个朋友，杰里米·吴，他对此写了很多。他最大的恐惧不是人工智能像天网一样失控并杀死我们。而是中国会得到它，然后我们用它来彻底击败我们。如果马克思主义者掌权，那么我们就完蛋了。

你认为它最终会消灭私有财产吗？不。我不相信这些。我认为这就像共产主义者的一种白日梦，它会使所有这些都变得多余，我们将生活在星际迷航式的乌托邦中。不。我认为私有财产对社会组织至关重要。我同意，但你认为它会……我的意思是，安德森对此有所暗示，它会……

成为我们在现代世界看到的对稀缺性最有效的战争吗？哦，我认为会的。这绝对会是一场与稀缺性的战争。它会让我们生活在一个前所未有的富足时代。但我只是不相信它会从根本上改变我们许多社会制度。它甚至可能让我们回到一些更令人满意的事情上。这是一个非常乐观的看法。我很乐观。我希望你是对的。我们有没有没谈到的？人们如何支持你谈论你的Substack？这太棒了。去

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