What do I need to know right now about measles?
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这是一个CBC播客。嗨，我是Brian Goldman博士。欢迎收听《剂量》。麻疹正在加拿大和美国蔓延。这种曾经接近根除的疾病正在加拿大的几个省份引发疫情。我得过麻疹，几十年前我在多伦多病童医院做住院医生时见过它。但对于我的大多数同事来说，由于疫苗的存在，麻疹并不是我们需要考虑的事情。

直到现在，我们知道你们有很多疑问。所以本周我们想问，我现在需要了解哪些关于麻疹的信息？嗨，Suman，欢迎回到《剂量》。很高兴来到这里。感谢您的邀请。你上次看到麻疹患者是什么时候？嗯，实际上去年，皮尔地区发生了一堆病例，这些病例起源于从印度旅行，但后来也出现了几例继发病例。所以我当时看到了。谢天谢地，到目前为止，在我的职业生涯中我没有见过很多，但这确实是一个随着时间的推移越来越成为问题的事情。在看到去年的那些病例之前，你上次看到是什么时候？我在密西沙加待了大约15年，我偶尔会看到一个，也许每隔几年就会看到一个。大约在2009年，我作为传染病研究员看到一个孩子。但我们会看到这些，它们会不时出现，通常会带来紧急情况。就像你提到的那样，由于这种神奇的疫苗，我们不再经常看到它了。

你知道，它最初并没有被识别出来。不过，我认为这是我们需要关注的事情，因为它已经成为全球性的问题，不仅仅是加拿大，它在全球范围内都在爆发，尤其是在疫情之后。这就是为什么我们邀请你来谈论它。但在我们开始之前，你能告诉我们你的名字，告诉我们你做什么以及你在哪里做吗？嗨，我的名字是Suman Chakrabarty博士。我是安大略省密西沙加Trillium健康伙伴的传染病医生。

Sumon，我们现在对加拿大的麻疹情况了解多少？可以肯定的是，当你看看每年的这个时候，我们往往会得到这些病例集群，通常是与旅行有关。有人会去麻疹仍在肆虐的地方。

然后你就可以把它带回来。问题是，这通常不是什么大问题。你有一两个病例，人们接种了疫苗，它就被阻止了。但不幸的是，甚至在疫情之前，现在疫情之后，由于各种原因，我们已经看到麻疹疫苗接种率下降了。因此，你现在可以得到更多有限的疫情，实际上比以前更远。我们目前看到的这次疫情实际上是从新不伦瑞克省开始的。

它能够通过旅行，人们彼此接触，转移到安大略省。现在，自10月份以来，我们大约有180例左右的病例。而去年全年只有64例。所以这是我们绝对关注的事情，希望我们能够控制住它。

在加拿大和北美，一般来说，哪些人感染了麻疹？因为就在我们说话的时候，德克萨斯州正在发生一场相当严重的疫情。我们经常看到的是，我们看到这些引入事件。我在密西沙加工作。这里有非常非常庞大的南亚人口。所以这对我所看到的人来说特别重要，因为印度和巴基斯坦仍然有相当数量的麻疹传播。

所以如果有人把它带进来，那么社区里的其他人就可能被感染。我们看到的是，当未接种疫苗的人数较多时，它会在社区中更大程度地传播。Brian，我必须告诉你，我真的很、很喜欢麻疹疫苗。这是我们拥有的最好的疫苗之一，它实际上可以预防传播和感染本身。所以这是我们拥有的最好的工具。当你看到社区，特别是零散的人群，不仅仅是

零散的。未接种疫苗的人群，你就会看到它更容易传播。我相信我们会谈到这一点，但麻疹基本上是已知对人类最具传染性的病毒。这是我们需要尊重的事情。谢天谢地，我要再说一遍，我们有一个很好的工具来预防这种情况。我们长期以来一直有一些小的群体，小的社区在

这些社区中通常有更大比例的未接种疫苗的人。这不是一个主要问题。一两个麻疹病例会从其他国家传入。除非它到达了那个群体，否则我们不会看到当地疫情的发生。

发生了什么？传染病最重要的事情之一是，传染病与我们的生活如此紧密地交织在一起。例如，当你看到政治动荡、由于世界各地发生的所有这些问题而导致的大规模人口迁移时，你有时可以看到传染病的传播。现在，我对这一点非常谨慎。我不是说我在责怪任何人。这只是传染病从一个人传到另一个人的模式。麻疹就是这样做的。

所以我们看到的一件事是，由于这些事件，麻疹正在从地方性地区转移到以前没有看到的非地方性地区。

现在，再加上COVID期间发生的事情。这是政治和社会动荡。许多人，并非出于他们自己的过错，错过了在常规医生就诊期间接种的疫苗剂量。所以现在你看到未接种疫苗的人的比例更高了。不幸的是，对医疗系统的信任也在增加。你把这与进入的病例数量增加结合起来

进入该国。现在你开始看到一个更大的问题。现在，我希望我们仍然有相当多的疫苗接种率来阻止这种情况。但我们看到的趋势是，它随着时间的推移而增加。我们真的需要依靠我们拥有的工具。告诉我们麻疹的所有传播方式。

麻疹在人群中是一种非常非常有效的传播者。你观察它的方式是，首先，它是人际传播，这可以通过呼吸道飞沫、打喷嚏、咳嗽、说话来实现。有一小部分可以通过我们所说的污染物表面发生。

你接触到的传染性颗粒，对吧？这些就像你看到的东西。但麻疹的一大特点是，这个词可能听起来很熟悉。它被称为空气传播。所以假设我得了严重的麻疹，我在一个房间里，当我呼吸、说话、

咳嗽时，出来的飞沫和颗粒会悬浮在空气中，最多可以停留两个小时。所以我可以离开房间，如果一个易感的人进入房间，他们就会被感染。所以你可以看到，我们在COVID中谈到了这一点，但麻疹是可以如此有效地传播的一种。这就是为什么一方面，你看看这种情况，哇，我们有这种病毒传播得很快。

如此容易地感染易感人群，他们有90%的几率会表现出症状。这就是它的传染性。我想在这里强调的一点是，我们经常认为传染性病毒一次感染一个人。

麻疹可以一次感染很多人。我们在COVID中称之为超级传播者。但事实上，每个患有麻疹的人都有可能成为超级传播者。我之所以提到这一点，是因为与许多其他病毒不同，麻疹病毒，我注意到在社交媒体上，你会收到警告，说如果你在某一天的某个时间在餐厅里

在某个时间段或其他公共场所，如机场或购物中心。那里有一个人患有麻疹，你可能已经被感染了。

从实际角度来看，这说明了这种病毒的传播能力有多强？这一点再怎么强调也不为过。就像我说的那样，就其二次和三次传播能力而言，它是人类已知最具传染性的病毒。

它极易传播。当你看到这些情况时，我自己也看到了这些警报，它们现在已经发布了，那就是如果房间里有一个或多个传染性的人，这些颗粒可以停留两个小时。所以即使有人走进来，那个人也不需要在房间里，才能让某人被感染。所以一方面，这不是为了吓唬人。首先是给他们提供工具。而且如果有人知道他们很容易受到感染，如果有人知道他们有可能感染麻疹，他们可以注意症状。如果他们长出皮疹，开始发烧和眼睛发红，诸如此类的事情，至少他们可以拥有这种知识，以避免公共场所，以防止进一步的传播链。

我记得小时候得过麻疹，就像我说的那样。我还记得在年轻的时候当医生时见过它。带我们了解麻疹从最初症状到典型皮疹的典型阶段。麻疹，关于麻疹有趣的一点是，大多数病例都遵循一定的模式。显然，并非所有病例都是如此，这也是你需要有经验并知道寻找什么的原因之一。但总的来说，发生的事情是有人会接触到麻疹

大约在一周到十天后，他们就会开始出现症状。最初的症状类似于普通感冒，发烧，喉咙有点痛，可能咳嗽。人们通常会开始出现流泪的红眼睛。医学上称为结膜炎。我们称之为前驱期。所以在这个时候，你还没有皮疹，但有时在皮疹出现前的四天，你已经开始具有传染性了。

所以我们看到有些人患有眼睑发红、流鼻涕、喉咙痛。你不会马上想到麻疹，但那时那个人就已经开始具有传染性了。

然后皮疹出现了，这就是帮助我们识别的东西。在皮疹出现之前，我要说的一件事是，在皮疹出现之前有一个小线索，如果你看看那个人的嘴巴，你可以看到组织的柔软区域。我们称之为软腭，脸颊组织，脸颊内侧。你可以看到这些像盐粒一样的斑点。这些被称为Koplik斑点，这有时可能是皮疹开始之前的线索。

皮疹开始时，你会看到它在大约发烧开始后的五到七天停止。你开始看到人们出现从脸上开始的东西。

然后它向下蔓延到身体的其他部位。我过去使用的助记符就像有人在你身上倒了一罐油漆。它首先从脸上开始，然后蔓延到身体的其他部位。这种皮疹，就像这种斑驳的红色皮疹。你知道，我真的很鼓励人们上网查看它的图片，因为一张图片胜过千言万语。但这就是我们开始看到的方式。当你长出这种皮疹时，人们会很痛苦，尤其是那些患病的孩子。

而且，你知道，在大多数情况下，它会消失。但不幸的是，在某些情况下，我们可以看到严重的并发症。你在谈论并发症。我们听说德克萨斯州一个未接种疫苗的孩子死于麻疹。这是大约10年来美国的第一例死亡病例。死亡只是麻疹可怕并发症之一。疾病的严重程度如何？

麻疹会导致什么？我对死去的孩子的家人表示慰问。加拿大也有一人死亡。我认为这如此重要的原因是，你看看这个，这在2025年是可以完全预防的。这就是为什么即使是一例死亡对我来说也太多了。

当你看到并发症时，是的，死亡当然很少见，但你可以看到其他事情，你知道，在某些疫情中，高达10%到20%的孩子需要住院治疗。其中一部分是为了防止进一步传播。但我们看到的事情，例如，麻疹病毒可以传播到身体的其他部位并引起炎症，导致严重的肺炎。

这会使儿童住院，他们需要氧气，偶尔需要呼吸机。你的心脏可能会发炎，心脏实际上开始以不规则的节奏跳动，这会导致心脏骤停或我们所说的心力衰竭。另一个重要的并发症是脑膜炎和脑炎。所以你的大脑就像一个装在杂货袋里的篮球，这就是脑膜。你的杂货袋可能会发炎，或者你

这可能会产生非常非常严重的长期后果，从永久性耳聋、视力障碍到认知缺陷，这些都是永久性的。所以这些并发症相当严重。我将要说的最后一个是，我见过几个这样的病例，特别是由于我们有一些孩子在印度患病，然后来到加拿大居住。这是一种叫做亚急性硬化性全脑炎的东西。

这发生在一个儿童时期患麻疹的孩子身上，几乎总是发生在未接种疫苗的人身上。他们康复了。然后10到12年后，他们开始出现学习问题。然后他们开始认知能力下降，直到他们处于植物人状态。他们在麻疹感染后又活了十年，然后发展出这些非常非常严重的退行性神经系统疾病。

这些是非常非常严重的并发症，可以通过接种疫苗完全预防。一个随机的影响者，一个在某个地方读到过东西的朋友，你的医生。很难知道在哪里获得值得信赖的健康信息。

TED健康是一个播客，它将帮助你专注于你实际上需要了解才能过上健康生活的东西。我是Shoshana Ungerleider博士，一位执业内科医生，我每周都会分享来自认证健康专家的TED演讲，这些演讲会分解你总是得到不同答案的问题。通过TED健康，无论你在哪里收听播客，都能获得支持科学的健康理念。

我们稍后会讨论这个问题，但哪些年龄段最容易受到麻疹最严重影响？年龄段将是特别是一岁以下的孩子，他们还不足以接种疫苗，以及那些已经失去了母亲抗体保护的孩子

母亲会将这些抗体传递给胎盘，但它们在最初的几个月内会很快消失。所以这就是目标群体。但是，就感染而言，任何未接种疫苗的18至25岁以下的人，关键在这里，未接种疫苗的人有患麻疹的风险，然后有并发症的风险。但对于最严重的那些，

是一岁以下尚未接种疫苗的孩子。对于那些有机会接种疫苗但没有接种疫苗的孩子，任何五岁以下的孩子都有患这些并发症的风险。麻疹没有抗病毒治疗。你已经谈到疫苗非常有效。它有多有效？

这种疫苗令人难以置信。我总是这么说，因为这是我们在实践中拥有的最有效的疫苗。如果你未接种疫苗，如果你接触到麻疹，你的感染率会从90%上升到95%到97%。有时你会看到某些研究，你会看到99%，但当你完全接种疫苗时，你会看到超过95%的保护率，这意味着两剂。

你接受的剂量取决于时间表。完全免疫需要多长时间？

如果一切按计划进行，你可以在12到15个月左右接种第一剂，具体取决于情况。但通常一年是一个很好的经验法则。然后第二剂在学龄期左右接种，也就是3到5岁左右。我想插一句。我出生于1979年。有趣的是，当时只推荐一剂疫苗。直到大约1985年，孩子们才接种第二剂，也就是加强剂。

我接种了加强剂，但我在医学院时接种了加强剂。我之所以提到这一点，是因为我们看到安大略省的疫情正在追随我的同龄人。所以你看到它最初发生在小学、中学，然后在多伦多市中心的酒吧里，因为我是那些只有一剂疫苗部分受到保护的人，但你仍然可能患病，尤其是在你接触量很大的情况下。

有一段时间，我一直在为我这一年龄段的人争取接种第二剂疫苗。现在这几乎对所有人都有推荐。所以那些未接种疫苗的人或婴儿，直到那时他们还太小，甚至没有接种一剂疫苗，他们应该接种疫苗。他们应该赶上。

如果他们已经接种了一剂疫苗，你知道，如果他们是只接种了一剂疫苗的成年人，他们应该接种第二剂。如果你接种了该剂量，需要多长时间才能增强你的免疫力？大约两周。所以确实，在你接种疫苗后，你的免疫系统需要一些时间来适应它。

但话虽如此，在一个月内，你确实有很好的保护。这种疫苗令人惊奇的一点是，在接种疫苗后，每种疫苗都需要一些时间让身体适应它。所以大约两周后，你就有很好的保护了。非常重要的一点是，是的，免疫力会随着时间的推移而逐渐减弱。但对于这种疫苗，如果你接种了两剂，即使几十年后，你仍然有很好的反应来保护你免受麻疹感染。我再说一遍，我们说的是超过95%到97%。为了说明一点，疫苗会引起一些常见的副作用，比如注射部位有点疼痛和发红，

注射部位可能有点发烧，你可能感觉有点不舒服一两天。它不会导致自闭症。这是一个非常非常好的观点。所以任何疫苗，当你得到这种免疫反应时，这种免疫反应会导致手臂疼痛、发烧、肌肉酸痛等症状。但人们一直在谈论的自闭症的这种联系，在多年的经验中已经被彻底揭穿了。

数据。所以那不存在。所以MMR疫苗与自闭症之间没有联系。虽然有一些副作用，但它们非常轻微。但我认为，当你权衡利弊时，这是非常值得的。许多人听说过这些疫情，他们可能会在春假或其他目的出行，他们担心感染麻疹。让我们谈谈哪些人应该担心，

如果他们前往麻疹疫情爆发地区，哪些人根本没有理由害怕？所以首先，我要从最脆弱的群体开始，那就是12个月以下，一岁以下的孩子。所以虽然我们确实在一岁时通过NASI时间表接种疫苗，但你实际上可以接种

早期剂量。例如，那些在菲律宾、印度尼西亚、泰国等热带国家前往南亚的家庭中的儿童，在这些地区，我们仍然看到大量的麻疹传播，我们会建议父母给孩子接种早期剂量的麻疹疫苗，MMR。现在，发生的事情是，孩子

然后会去，当他们回来时，仍然会在12个月或12到15个月和学龄期接种常规剂量，但这额外的一剂提供了初步的保护。对于成年人来说，如果你要前往这些地区之一，如果你已经接种了两剂疫苗，那么你看，你受到了保护。这很好。我们应该庆祝这种保护。但如果你没有接种疫苗，或者你只接种了一剂疫苗，那么接种你缺少的任何剂量确实有好处。一个问题是免疫功能低下的人。例如，患有诸如

艾滋病毒的人。如果他们的艾滋病毒晚期，或者他们正在进行影响免疫系统的晚期化疗，那么他们不幸的是不能接种疫苗，因为疫苗会使他们生病。因此，我们总是试图在免疫系统受到治疗影响之前抓住他们，例如，移植前，或者在艾滋病毒感染者中，我们等待他们的免疫系统恢复，然后我们谨慎地给他们接种疫苗。所以

这是一个个案，取决于风险状况，你真的想瞄准，特别是那些高危人群，例如，12个月以下的人。Suman Chakrabarty博士，非常感谢您如此清晰地解释事情，并帮助我们了解麻疹的发生情况以及如何应对，接种疫苗。非常感谢您在《剂量》中与我们交谈。很高兴来到这里。非常感谢您的邀请。

Suman Chakrabarty博士是安大略省密西沙加Trillium健康伙伴的传染病专家。这是你的聪明建议。麻疹是由麻疹病毒引起的剧烈传染性疾病。加拿大最近在新不伦瑞克省爆发疫情，安大略省和魁北克省最近也爆发疫情，其他省份也有零星病例。在美国，德克萨斯州正在应对一场严重的疫情，一名儿童死亡。

麻疹是最具传染性的传染病之一。当感染者呼吸、咳嗽、打喷嚏或说话时，它会通过空气传播。你也可以通过触摸被感染者分泌物污染的桌面和餐具来感染它。在感染者离开空间后，病毒最多可以在空气或表面停留两个小时。最初的症状包括发烧、不适、咳嗽、流鼻涕和结膜炎或眼睑发红。

两天或三天后，患者通常会在口腔内侧出现白点。接下来是有点疼痛的皮疹，看起来像红色的肿块，从头部开始，通常在耳朵后面，然后扩展到身体的其他部位。确诊患有麻疹的人在皮疹出现前的四天到皮疹出现后的四天内具有传染性。

麻疹康复者对该疾病具有终身免疫力。麻疹没有治愈方法，但MMR疫苗可以预防麻疹、腮腺炎和风疹，非常有效。一剂疫苗平均可以使你获得90%的保护，两剂疫苗可以使你获得超过97%的保护。MMR疫苗不会导致自闭症。

公共卫生官员表示，如果你出生于1957年之前，并且接种了两剂疫苗，或者你的检测结果显示你具有免疫力，那么你就可以免受麻疹的侵害。如果你接种了两剂疫苗，或者你得过麻疹，你就不需要加强剂。

1957年以后出生的人，如果只接种了一剂疫苗，通常建议接种第二剂疫苗，特别是如果他们计划前往高风险地区，或者从事与感染麻疹的人接触风险较高的工作。疫苗通常需要两周才能提供免疫力。

如果你认为你或你的家人患有麻疹，请咨询你的医疗保健提供者。由于这种病毒具有很强的传染性，最好警告你的医疗保健提供者你来了，以便他们可以采取预防措施。最后一点：麻疹的并发症很严重，包括心脏问题、脑膜炎和脑炎，以及死亡。有些并发症可能需要数年才能发展。

保护你和所爱之人的唯一方法是接种疫苗。如果你想讨论主题或解答问题，我们的电子邮件地址是thedoseatcbc.ca。如果你喜欢这一集，请在收听的任何地方给我们评分和评论。本期《剂量》由Samir Chhabra和Stephanie Dubois制作。我们的高级制作人是Colleen Ross。《剂量》希望你对自己的健康有更全面的了解。如果你正在寻找医疗建议，请咨询你的医疗保健提供者。我是Brian Goldman博士。直到你的下一剂。

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