#350 ‒ Injury prevention, recovery, and performance optimization for every decade | Kyler Brown, D.C.
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嘿，大家好，欢迎收听《驱动》播客。我是你们的主人，彼得·阿提亚。这个播客、我的网站和我的每周通讯都专注于将长寿科学转化为每个人都能理解的东西。我们的目标是提供健康和保健方面最好的内容，为此我们组建了一个优秀的分析师团队来实现这一目标。

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本周我的嘉宾是凯勒·布朗博士。凯勒是一位运动康复脊医，专门从事运动损伤、术前和术后康复以及将康复与运动表现联系起来的工作。他是奥斯汀一家名为“10 Squared”的私人会员培训项目的联合创始人（与我一起），该项目专注于为“边缘十年”建立和维持卓越的肌肉能力。

最初，我们只是为“10 Squared”的观众录制了这段对话。但是，一旦它发布出去，我们看到那里的客户有多么欣赏它，我们就决定将其改编为

作为所有人的播客。在本集中，我们将讨论损伤预防、恢复和运动表现优化的基本原则，包括小的运动动态如何导致慢性问题，讨论评估和治疗个人的框架，强调理解运动模式、功能性不对称和个性化康复方法的重要性，

讨论一些具体的案例研究，包括凯勒与职业运动员和其他人的合作，以证明个性化策略的好处，恐惧在运动和康复中的作用，以及克服心理障碍与身体恢复一样重要，您可以用来评估自己的运动模式和实施积极主动的训练技术以增强力量和长寿的可行策略。

现在，除了这段对话之外，凯勒还在健身房拍摄了一系列简短的视频，演示了针对常见问题（如腰痛、颈痛、肩痛和膝痛）的练习。这些练习旨在帮助您将本集的一些概念付诸实践。这些视频仅供订阅者观看，可在本集的节目说明页面上找到。所以，事不宜迟，请欣赏我和凯勒·布朗的对话。

凯勒。

很高兴见到你。是的，感谢你的邀请。我想让大家了解一下几年前，在我从肩部手术中恢复的过程中，我和你一起想出的东西，以及为什么这让我们产生了这样一个想法，将当时似乎完全不相关的两件事结合起来：我从受伤中恢复，再加上我一直在酝酿的关于百岁全能运动和边缘十年的想法。

以及为什么我们决定将这些最好的想法或主题结合在一起。你觉得怎么样？听起来不错。好的。那么，让我们看看，四年前我刚搬到奥斯汀时，我们认识了。我甚至不记得我们当时在做什么，因为我认为那只是预防性的东西。你真的希望我来，我认为最初只是做一些DNS的事情，比如一些例行的维护工作。在大约第二次或第三次拜访时，我说：“我的肩膀怎么了？”这引发了整个对话，因为……

在我的世界里，只使用一种技术或提供一项服务并不是一种完整的方法。没错。你说得对。我们可能已经合作了几个月了，很明显我一直在护理我的坏肩膀。嗯，

我知道是怎么回事，因为我以前撕裂过盂唇。我记得诊断是在2009年做出的。我在2009年做了第一次关节造影。对于听众中不知道这是什么的人来说，关节造影是一种核磁共振成像，在你进入扫描仪之前，放射科医生会用一根大约这么长的针，大约四英寸长，将针刺入关节囊并注射造影剂，以便它真正地

让核磁共振成像显示盂唇以及它与关节盂分离的程度。因此，当时很清楚我撕裂了盂唇。它严重撕裂了，但不像13年后那样严重。但我通过尽我所能加强肩袖来很大程度上避免了手术。坦率地说，我害怕手术。最重要的是，我不想

用一个问题换另一个问题，也就是说，我不想用疼痛和不稳定来换取活动受限。我认为这是权衡。听众们可能还记得我做过一个播客，我和奥尔顿进行了一次面对面的讨论，奥尔顿是一位了不起的外科医生，奥尔顿·巴伦最终进行了修复。但让我印象最深刻的是，这次经历最终非常积极，

是你们和奥尔顿立即开始合作。也许你可以谈谈你们在手术前六周（我认为是八周）决定做什么。我们安排了手术日期，这样你可以在那之前做一些事情。那次谈话是什么样的？奥尔顿在很多方面都做得非常出色。但作为一名康复专业人员，我非常欣赏的一点是，他

他不想仅仅是将关节固定住，以至于他的责任得到充分保障，肩膀会很结实，但你会失去大量的功能。我认为他为我们做的一件关键事情是，他做了适量的修复。他将钉书钉和缝合线放在正确的位置，这样肩膀才能发挥功能。我们在你的肩膀出现任何更严重的结构性损伤之前就对你的肩膀进行了很好的处理。这是一个非常重要的窗口期。但我确实记得那次谈话，因为你几个月后有一个日期

你说道：“我必须经常使用我的手臂。我需要很强壮。”基本上，我需要能够在九月份打猎。所以我们退缩了，说手术必须在三月之前完成。那是1月份。然后问题是，你应该立即进行手术还是利用两个月的时间进行术前康复？所以告诉我你是怎么考虑这个问题的。那次谈话是我最喜欢的谈话之一，因为我以前也做过这样的事情，如果我们知道大目标以及近期的手术日期，

然后我们反向工程，好的，我想在术前完成一定数量的事情，这样关节就能准备好。从最简单的角度来说，在这种情况下，尤其是在肩部，因为它是一个非常灵活的关节，你所寻找的是让肩部周围的所有肌肉都变得很棒。但我们需要以一种不会使手术更复杂或使你受伤更严重的方式来做到这一点。所以

我们做了很多事情，我们不仅使用了BFR等技术，而且还对你的核心稳定性、你的肩胛骨与你的肋骨的相互作用方式进行了非常积极的处理，所有这些都会影响我的肩膀的活动方式。如果我的非常灵活的肩膀（盂唇撕裂）不稳定，并且周围没有支撑结构，你总是只会要求更多的疼痛。但最好的事情是，在你做手术的那天，一旦手术本身的伤口愈合，我们就很快地开始了手术。

所有其他辅助性工作实际上都运行得很好。所以现在我们只需要真正针对肩膀本身，因为人体其他部位都非常强壮，并且已经准备好了。所以我记得的事情，可能比你记得的细节要少，其中之一是，我们在术前做了多少肩袖工作，尤其是在冈上肌周围。所以我们在八周内让这块肌肉尽可能地强壮。你知道，任何经历过这种康复的人，我相信很多听众都经历过，这都是不舒服的。我的意思是，你正在燃烧一块很小的肌肉，它不习惯这么努力地工作。

我记得的第二件事，也是最重要的一件事，是你们和奥尔顿在术后决定做的事情彻底打破了每个人对我们如何处理这些患者的理解。因此，传统观点是，特别是，这不是一个盂唇撕裂。整个盂唇都悬挂在一根线上。

通常情况下，正如你所说，外科医生的主要目标是：“嘿，我要确保这永远不会再不稳定。我要把它紧紧地系住，你将被吊在吊带上四到六周。这将给它足够的时间来愈合。”所有这些听起来都很好，但你永远无法恢复你的活动能力。你永远无法恢复你想要的活动范围，你所拥有的健康的活动范围。坦率地说，你可能会萎缩。

所以奥尔顿说：“不，我们会在24小时内让你脱掉吊带。”我说：“这怎么可能？”然而，我们做到了。如果你不合作，他不可能做到这一点。这怎么可能？为什么这与我们认为的一切都相悖？

这里更广泛的图景是我们所谈到的责任问题，对于现代医生和康复专业人员来说，整合起来确实很困难。职业体育也试图做到这一点，但他们有时间限制以及与他们合作的人数等其他限制。因此，忽略所有这些层次，我认为最重要的事情是知道，奥尔顿和我详细讨论了这些问题，他对以下问题非常具体：好的，我们是否得到了我们谈论过的训练？是冈上肌吗？

前锯肌，所有其他有助于稳定的肌肉。这些肌肉好吗？我有一些指标可以和他讨论，他对自己肩膀的稳定性非常有信心。所以如果我们对普通人群说话，我会说，

不使用吊带或使用吊带的决定是基于我们确切知道我们做了什么。另一件事是你一丝不苟地遵循了所有指示。康复中的一大难题，无论是运动员还是非运动员，是人们是否遵守规则？我们将把这位运动员或个人从吊带上取下来，他们是否会忘记它，突然伸手去拿麦片，或者他们是否会遵守规则？你绝对是一个遵守规则的人。所以他和我都对最小化风险非常有信心。说实话，我从2000年的第一次骨科手术中以艰难的方式学到了很多东西。

当时，A，我甚至不相信我收到了术后指示。如果我收到了，我也没有阅读它们。我违反了所有规则。这里的风险更高。我认为我非常小心。例如，包括我自己在内的人，当你做手术时，你倾向于去YouTube上了解所有相关信息。对，对。我想说，好的，我想看看所有内容。我想观看术后过程。我想观看康复过程。

因此，对于做过盂唇手术的人来说，一个重要的里程碑是他们基本上可以悬挂手臂并像轻型物体一样旋转。奥尔顿非常清楚地说：“你一段时间内不会这样做。我们谈论的是在不给修复部位施加压力的情况下进行的活动范围。”在早期，在术前和术后，我们能够进行非常温和但有针对性的等长运动，在关节本身没有复杂性。

但我们正在以一种非常清晰和具体的方式加载组织。这就是你再次在它周围建立这个支撑结构的方式。我一直把它描述成汽车上的防滚架。我们希望周围的所有肌肉都准备好吸收力。因此，那些正在安装钉书钉或其他东西的关节结构不会受到压力。我们不想在它们愈合时猛拉这些东西。

与此同时，我继续完善我对这样一个想法的思考，即我们总有一天会经历这个边缘十年。这确实听起来有点令人沮丧。没有人真的想考虑有一天你明知或不知不觉地进入生命的最后十年。但与此同时，假装它不是真的并不会让它不真实。

所以我认为我意识到，我们越能像运动员一样为最后十年做准备，我们就越能享受它。因为当我观察生命最后十年的人时，我有幸也有不幸地看到很多这样的情况。

我相信人们抱怨最多的是他们的身体被剥夺了什么。当然，生命最后十年有很多人都很孤独，因为他们是很糟糕的混蛋，他们的家人，你知道，他们没有家人或朋友。是的。所有这些事情。许多人的认知能力在身体衰竭之前很久就已经衰竭了。这可能会非常令人痛苦。但如果我从大量数字的角度真正考虑这个问题，我会说超过三分之二的人在生命的最后十年，

当他们真正思考影响生活质量的是什么时，就是这个。这是身体方面。这是我最想念的东西。有时它可能只是摆脱疼痛，但更多时候是活动受限。是的，完全正确。这是我偏见的经验。你看到更多这样的情况。告诉我你的想法。这与我合作过的职业运动员非常相似，看到这些已经打了八到十年球的成熟运动员，他们开始

这个现实，他们的职业生涯即将结束。他们开始重新调整训练方式，因为他们开始考虑长期目标。对我来说，真正有趣的是，当他们开始获得这种视角时，这不仅仅是关于这个周末，而是关于这场长期比赛。我认为，正如你所说，很多人都怀有最好的愿望，他们甚至可能正在努力工作，但没有精确性。没有什么能解释他们具体的细节、关节的细微差别以及他们的活动方式以及

他们的身体在移动时的感觉以及他们对身体的信任以及所有这些变量。许多人要么想付出努力却不知道从哪里开始，要么很多人都在付出努力，但它没有经过校准。

是的。我甚至开始在我自己身上观察到这一点，那就是我做很多活动，是因为我过去一直都在做这些活动。我们陷入了一种模式。这是一种我喜欢做的运动。这是一种我喜欢做的锻炼。然后我不得不对其中的一些进行诚实的评估，并说，好的，对于每一个活动，就像对于每一项投资一样，都有风险和回报。

你在20多岁时考虑投资的方式可能与你在60多岁、70多岁或以后应该考虑投资的方式不同。同样，风险和回报也会随着时间的推移而变化。例如，当你20岁时，风险本来就较低，因为你的组织更好。我们可以列举所有随着年龄增长而变化的原因，炎症、衰老，所有这些都会

降低组织质量。年轻人，我相信你经常看到这种情况，他们可以轻易地做错事情。事实上，你是否同意，有时一些最有天赋的运动员实际上有可怕的运动模式，但因为他们天赋异禀，所以似乎并不重要？是的。我的意思是，专业化是一个方面。有些人天生就是跳高运动员，然后你训练他们，他们在比赛时练习，他们跳得越来越好。绝对正确。此外，这几乎就像我们注定要失败一样。我们建立了一个基准规范：我在高中三年级时可以卧推225磅。

但这个人并没有考虑到20年的缺乏活动、缺乏练习，他们已经萎缩了，然后他们又跳回健身房，然后他们受伤了，或者他们觉得他们“再也做不到了”。现实情况是，这完全取决于能力。如果你不用它，你就会失去它。我们很多人并没有真正考虑从活动角度来看，我实际上失去了什么？是跳跃吗？是质量吗？是力量吗？你提到的所有这些变量。

但我确实在损伤和疼痛方面经常看到这种情况。损伤并非凭空出现。它有出现的原因，并且会因情绪压力和所有其他多因素而加剧。当我们的大脑感知到威胁时，我们会感到疼痛。绝对正确。有时这是身体上的威胁。就像我很久没有跳跃了。我开始跳绳。突然间我醒来，我的跟腱酸痛。这并不意味着我撕裂了跟腱，但这确实意味着我没有为这个动作做好准备，因为我已经休息了很长时间。所以我认为很多人都有这种投资策略

类比非常好，他们应该真正融入其中，确保他们考虑了身体需要做的所有方面，不仅是他们想做什么，而且是我们知道人们需要什么。人口统计数据、西方社会、年龄，所有这些都会发挥作用，例如，如果你查看统计数据，很多人会说，哦，患有腰痛或踝关节疼痛的高风险。是的。跳跃就是一个很好的例子，因为如果我回到我处于训练巅峰时期，也就是大约13到14岁，

20岁，我们称之为那些我大量训练的年份，跳跃是我所做的事情中非常重要的一部分。没有一天我没有跳跃。例如，我每天跳绳25分钟。你知道很多都是双跳。所以你真的在做大量的等长运动，然后从大约20岁到40多岁，根本没有跳跃，一次也没有跳跃。这成为一个认识，哦，

哦，你失去了很多组织的柔韧性。举个例子，我现在经常做的是低水平跳跃。你说得对。有时我真的很担心。我想，“哦，天哪，我不想跟腱断裂。这就像中年人的伤病。”哦，是的。和我的孩子一起踢足球，我一直在等待它。是的，没错。在我的私人诊所里，你经常看到这种情况。但我总是告诉人们这样做：看看你的孩子。如果你和你的孩子一起去咖啡店，

我保证他们中的一个会跑起来，从岩石上跳下来，然后转动身体并着陆。我们上次什么时候做过这样的事情？对吧？这就是为什么他们说要保持玩耍，总是玩游戏，并增加随机游戏。你实际上是在对事情做出反应，因为也有神经可塑性的影响，但只是为了组织。

跟腱和脚的重复负荷。如果你去上班，开车去上班，整天坐在你的隔间里，开车回家，你没有跳跃，那么乘以5或20年，就会导致你不想以艰难的方式学习的组织能力缺乏。没错。因为我在接下来的25年中一直在做的只是游泳、骑自行车、远足，这很好，但这仍然不是跳跃。它不是反应性的。而且

因此，让我开始意识到这一点的部分原因是，随着我的孩子长大，我现在和他们一起参加体育运动，当你和孩子们一起打篮球、足球和棒球时，你会意识到你刚才所说的。这不是一个可预测的动作。它永远不会完全相同地重复两次。是的，三维的，短的，长的，快的，慢的。是的，有很多变量。这实际上涉及到听众们可能非常熟悉的一个想法，那就是百岁全能运动。告诉我你百岁全能运动的一些内容。

对我来说，和我的孩子们摔跤，这意味着要趴在地上，要有灵活性，和我的孙子们摔跤。摔跤。是的。就像玩耍一样，对吧？是的，是的，是的。不是猛击。这取决于孩子。如果他们是孙子，也许吧。但这绝对是我的目标之一，那就是你和孩子们在地面上摔跤时所获得的那种联系。我最近看到我父亲这样做，我认为这真的很酷。他70多岁了，他在地面上和我三岁的孩子玩耍，看到这一幕真的很酷。这就是我把它添加到我的清单中的原因。

对他来说很难，对吧？这并不容易，但他做到了，而且他没有因此而受苦。这绝对是我的目标之一。正如你所知，在过去的几年里，我爱上了负重徒步。所以我希望能够真正地跑出一些里程，尤其是在我变老后去国家公园。我不打算成为一名超级马拉松运动员，但我真的希望能够远距离徒步旅行，可能还要背着背包。当你处于边缘十年时，你预计会背多少磅？

给我一些数字。多少英里？多少磅？是的，我认为我的数字会有点失真，因为我是一个相当高大的人。我身高6英尺3英寸，体重超过200磅，所以我应该能够至少背20磅，而不用担心太多，可以走四到六英里。好的。我喜欢这个目标。是的。我的意思是，我想对此持合理的看法。这取决于什么地形？不是太技术性。我不考虑巨石和岩石，但我确实喜欢上上下下走山路、土路，所有这些东西，而不用担心。好的。还有什么？另一个是，我从小就是一名运动员。我的小儿子似乎更倾向于成为一名运动员，所以——

随着年龄的增长，我希望能够尽可能长时间地和他在一起。这意味着尽可能长时间地投掷、击打棒球。谁知道他们的职业生涯从体育的角度来看会如何发展，但很可能他们不会成为职业运动员。所以我真的想保持这个基础，这样我就能尽可能长时间地和他们一起玩耍。但对我来说，这完全是能够继续和孙子们一起玩耍，因为家庭是最重要的事情之一。而且

如果你的爷爷坐在那里，可以做很酷的事情，我认为这可以作为一个很好的榜样。而如果你因为受伤而受苦，你身体不健康，那么他们就不想和你一起玩耍。但与此同时，孩子们想去做事情，我不想被排除在外。我同意。我认为

尽管我认为可能有这样的例子，明智的老爷爷或老奶奶可以坐在里面给孩子们讲故事。我的意思是，这很有价值，但我认为去他们的世界更有价值。他们通常不想进入你的世界。你通常必须进入他们的世界。所以你必须能够去钓鱼、远足。再说一次，那些有年幼孩子的听众，

不应该浪费机会去观察年幼的孩子们做什么。25年或30年后会有不同的技术，但我认为原则将保持不变。孩子们喜欢玩耍。

因此，今天和我的孩子们一起玩耍让我对30年后我想做什么进行了一次演练。是的。如果你没有建立这些需求领域，或者你意外地让这些特定的运动动作逐渐消失，突然间你就会说，“哦，天哪，我再也做不到了。”我喜欢执教我孩子的篮球队。我们队上的另一个孩子，他们的爷爷有一天和我们一起在球场上。我认为他当时74岁。他

他并没有做风车扣篮之类的动作，但他一直在动，而且他会投篮。那里的每个孩子，他们的眼睛都亮了起来。他们说：“爷爷会投篮。太疯狂了。”这是一个很酷的时刻。这就是为什么我把和孩子们一起玩耍列在我的清单上，这可能是我整个百岁全能运动。我的妻子可能对这件事有不同的看法。但我认为对我来说，如果我能玩耍，如果我能做所有这些事情，那么我就做得很好。当我第一次开始时，

向我们的第一批患者介绍了百岁全能运动的概念。当然，这在我们开始“10 Squared”之前。我经常得到的一些反对意见是，特别是那些30多岁和40多岁的人，他们说，

彼得，我对我的80多岁和90多岁不感兴趣。你一直在说要让我成为一个很棒的80岁老人。我想成为一个很棒的40岁老人。这有什么问题吗？这种逻辑有什么缺陷吗？对我来说，每个人都被这种高性能所吸引，现在就变得很棒。这就像一种繁荣-萧条的策略。你可能会成功，但你的风险很高，最终你会撞墙，就像赛车一样。但如果我们着眼于长期目标，那么默认情况下，如果我要成为一个很棒的70岁或80岁老人，

我必须成为一个很棒的45岁或55岁的人。我们现在要做的事情会让你变得非常强壮，帮助你增加瘦肌肉质量，燃烧脂肪，所有这些健康风险因素。但你也会为生活中可能遇到的任何事情做好更充分的准备。如果你的朋友劝你去滑雪或打排球，或者其他什么，你都会为此做好更充分的准备。如果你着眼于长远，建立这个非常强大的基础，而不是仅仅追逐最新的技术或最新的科技。

是的。当时我对人们使用的比喻是，因为射箭是我喜欢的一项运动，我们试图做的是训练你成为在100码处极其精准的射手。而你告诉我，你不在乎100码，你只想在40或50码处精准。而我告诉你，相信我，如果你在100码处是个高手，在40码处就像轻而易举一样。

而这正是这个比喻实际上具有更深层次真理的地方，那就是这是一件非常非线性的事件。一百码的难度不仅仅是五十码的两倍，而是四到五倍。同样，在九十多岁时保持真正健康和强壮，比仅仅成为一个健康的五十岁的人要困难得多。是的，有很多不利因素，加上我们没有准备好的变量，或者

我们可以扭伤脚踝，但给我一个整天都很强壮的人。如果他们从酒吧出来时扭伤了脚踝，他们实际上扭伤的可能性会更小。因此，我们围绕个人目标所建立的所有这些保护和能力对于预防受伤至关重要。而这些伤病会累积起来，造成很多麻烦。然后我们变得不那么健康。这就是你如何得到这些乘数效应，我本来可以变得非常好，但是这个膝关节炎或我不得不进行的多次半月板修复手术，是因为我不稳定，

导致我实际上失去了远足能力。然后突然间我变得不那么健康了。让我们快进一点。基本上，当我从肩部手术中恢复过来，并意识到自己能有这段经历是多么幸运时，我已经认识阿尔顿一段时间了，然后我遇到了你。这是一个很好的联系。我说，嘿，伙计，你对这个想法怎么看，我们建立一个单独的小型企业，只专注于我的诊所之外、你的诊所之外的培训部分，

但将其与训练一个人应对边缘十年所需的一切整合在一起。因此，你带来了所有的有氧训练，你带来了所有的力量和体能训练，你带来了教练来整合整个过程。

所以，好吧，我们现在正在做这件事。在10 Squared中我们所做的一切事情中，我仍然认为你的领域是最难让人理解的。我认为人们会理解，哦，是的，你们会帮助我获得高VO2 max，你们会提升我的第二区，你们会让我更强壮，等等。客户如何看待你？他们认为你发生了什么？你这么说很有趣，因为评估需要两天时间，我们以很多不同的方式深入研究。他们如何发展对它的看法很有趣，因为

在我的职业生涯中，我被迫做的事情是，我有与团队合作的经验等等，但我有点变成了这些运动员的休赛期人员。默认情况下，我几乎不得不成为一名力量教练，不是因为我想要或者那是我的目标，而是因为这些运动员需要从我受伤到我可能受伤到，嘿，我已经获得了高性能的绿灯。所有人类都在根据我们的恢复和所有这些变量上下移动这个范围。所以在10 Squared中有趣的是

我可以进行所有我想要的评估，它并不是真正的临床评估。一方面，我们当然会关注那些有疼痛或该个人成员之前受过伤的部位，我们也会考虑到这一点，并确保它正在好转或可以改善，然后我们添加这些内容。

但我也会尝试看看还有什么弱点？这个人有什么风险？举个例子，我们有一位客户喜欢冲浪。他有一个肩部问题。因此，默认情况下，冲浪和在冲浪板上游泳与传统的自由泳不同。因此，我们必须使他的肩部在某些方向上具有独特的稳固性。所以……

这是他力量训练的一部分。我在康复领域最大的不满之一是，人们给某人30个非常乏味和无聊的练习，而没有人坚持下去。他们可能会做一两周，但如果它没有与他们所爱和想做的事情联系起来，那就不会成功。因此，如果我们能够确保所有的力量训练不会使他们变得更糟，并且确保我们正在进行他们的矫正练习或弥补差距，那么你就能在一个人感觉如何以及他们如何表现方面产生巨大的影响。

你看到的一些事情是什么，我不是要批评其他康复专业人员所做的事情，但作为一个听我们说话的人，他说，听着，伙计，我一直在好转。我得了……伤。所以我得了不会好转的网球肘。我得了不会好转的腰痛。不会好转的肩痛。

你如何帮助这个人考虑是否存在需要手术干预或更直接干预的潜在结构性问题，而不是你没有被指导做正确的事情，或者你被指导了，但你没有做？就像，你如何引导某人走过这棵树？显然，这是一个需要大量细节的艰巨任务。我认为第一条规则是

医学界，也就是你的整形外科医生或神经科医生，然后是你的康复专业人员必须同步并建立关系。这种情况发生的频率有多高？我的意思是，这非常罕见。真正有趣的是哲学和个人的精神，或者

或者康复专业人员，他们必须致力于以服务为导向的领域。如果他们只是为了钱去做，他们就会去做规模化，他们就会去做像物理治疗工厂那样的工作，那里有四个客户和一个治疗师，而那个治疗师可能正在尽其所能，但他们只是人手不足，而且他们并没有同时考虑这四个不同的人。所以首先，它必须是一对一的。你不能告诉我，你康复我的方式与你康复我的方式相同

我奶奶的肩部问题。你是说，这听起来像个愚蠢的问题。你是说在一些机构中，一个物理治疗师会同时与多个客户一起工作，并让他们进行相同的锻炼，即使他们非常不同？是的。哦，是的。通常情况下，这是一种非常千篇一律的方法。通常情况下，这是一种保险模式，他们知道这些特定的练习和敷冰或电刺激将得到保险公司的报销。因此，物理治疗诊所会对每个人都这样做，而不管他们需要什么。所以这是最大的陷阱之一。

它从来都不是一对一的。它不是定制的。我的意思是，就像我曾经有一些职业运动员来，我们应该在那天进行肩部康复。而前一天晚上他们对自己的肩膀做了很多事情。所以猜猜怎么着？我什么也没做。他们实际上需要在那天恢复。它需要是定制的。回到你最初的问题，人们如何驾驭这个世界？我认为你的康复诊所需要做的不仅仅是提供服务。他们需要提供一个计划。这个想法是，好吧，这就是我提供的。我提供拔罐或干针疗法，或者任何它可能是。

一项服务永远无法治愈任何人，而且它肯定不会随着时间的推移提高他们的能力。能力这个神奇的词就是一切。你是在把我恢复到我想做的事情吗？因此，如果你的康复诊所是一堆在桌子上进行的被动疗法和一堆技术人员进行超声波治疗等等，

对我来说这是一个危险信号，因为他们不会让你变得越来越强壮。第二点是，整形外科医生实际上需要寻找物理治疗。所以我经常在整形外科领域看到的是，他们必须为他们的客户提供康复指导，因为他们不完全确定他们的客户是否会去做康复。他们能否负担得起一对一以及所有这些其他因素？所以他们给了他们这份手册。好吧，这份手册很多时候是30年前的，而且是相同的五到六个千篇一律的练习。

但是没有问责制。没有细微差别。所以在这个试图让你的肩膀、背部或膝盖从疼痛中恢复到我可以做任何我想做的事情的道路上有很多漏洞。现在，这是在另一端采取极端的例子，那就是职业运动员？你与他们中的许多人一起工作。你与高尔夫球手、足球运动员、运动员一起工作。

通常是篮球和棒球运动员，对吧？我还漏掉了什么类型的运动员吗？你知道，我有一些偶然的网球运动员，还有很多跑步者。是的。现在，有些运动员的经济条件比其他人好，而且来自联赛。所以，当你谈论NFL球员时，例如，这个问题完全解决了吗？不，一点也不。仍然没有。有很多环境问题。所以所有这些人的最大问题之一，我有一些朋友与所有这些职业球队一起工作，他们很棒

而且他们被束缚住了，因为他们只拥有他们的运动员这么长时间。所以你突然间得到了厨房里有多个厨师的问题，即使每个人都没有自负，并且怀有最好的意图，而且他们是最多基于科学的人，他们仍然不确定，好吧，你上周做了什么？我们想做什么？你是在合同年吗？对于职业运动员来说，有很多变量。所以，以一种奇怪的方式，职业体育是颠倒的健康。我们如何才能充分利用这位运动员，这个商品的合同？

而那并不是一个长期的计划。在10 Squared中真正有趣的是，我们有一些职业运动员找到我们，提出了这个想法，嘿，你们可以成为我可靠的，你们只投资于我，并成为我的监督者吗？我的差距在哪里？这可以吗？我应该带伤比赛吗？因为有些时候你会带伤比赛，有些时候你不会。但最重要的是这个想法，即让一个人来驾驶这辆车，他了解你所有的变量。因为如果有人来找我们并改变他们的百年十项全能，他们会

就像他们想改变一件东西一样。比如，嘿，我真的很想每天开始跳绳。然后我们看看他们的测试。我们说，听着，你患跟腱炎的高风险。让我们将一些真正好的、清晰的、聪明的强化训练融入你的计划中，而不是仅仅希望它能奏效。那么你们是怎么做到的呢？我没有事先问她我们是否可以这样做。所以我们可能必须从讨论中删除这段内容。当然。我们可以用我的妻子为例吗？

我的妻子是10 Squared的客户。很好的例子。所以吉尔是一个跑步者，就像一只小鹿一样，跑啊跑啊跑啊跑啊跑。是的。我非常不插手任何与她有关的事情，这是我故意为之的。你能告诉我们一些关于她的情况吗？当你对她进行评估时，你学到了什么？这如何影响她与团队其他成员的合作方式？

在有氧运动方面，在力量和体能训练方面。是的。除了说她是签署与你合作的圣人之外。你想让我说话吗？好的。吉尔是一个非常好的例子，因为她在出现时有一些疼痛。所以我的工作立即是评估这种疼痛。这是一种结构性不足吗？我们是否担心这里存在真正的损伤，或者这仅仅是……

一种令人讨厌的细微差别。根据我所做的测试，所以我做了我的临床检查，但比我在我的私人诊所中通常做的更详细，因为在10 Squared，我们有时间。我们想消除确认偏差。所以我们不希望我只是说，哦，你的腿筋疼，让我们做一个核磁共振检查。让我们以一种聪明而保守的方式对其进行六种方式的测试。如果所有六种测试都表明是这样，那么我们将进行核磁共振检查。所以对于吉尔来说，我们看到了一些近端腿筋问题

她当然，就像你提到的那样，是一位耐力运动员。她的体型、人口统计数据、她的跑步历史都表明那里可能存在肌腱病。然后根据我的测试，它强化了这一点。所以我说道，让我们做一个核磁共振检查。让我们真正评估一下这个肌腱，因为我们知道在短期内，一年内，她想跑波士顿马拉松。作为一个受伤的人，我认为这是，看，她现在很好，但它很疼。一旦我们开始增加她的里程数，那就会成为障碍。这里还有一个细节我记得。

显然，你也记得，但这可能值得向听众指出。所以她通常一年只跑一场马拉松。去年，她跑了两个。她跑了她的波士顿马拉松资格赛，我认为是芝加哥或休斯顿之类的。是的。然后参加了伦敦马拉松，并在七周后参加了比赛。

并开始第一次出现轻微的膝盖疼痛。是的。另一只膝盖。另一只膝盖。那么，你能解释一下为什么你不认为这是巧合吗？非常如此。所以那个故事引起了我的注意，那个历史。我看到她因为膝盖疼痛而去看病，并简要地让她度过伦敦马拉松等等。但是跑步者的移动方式，很多人都不欣赏，但是跑步，即使我笔直向前移动，

它在技术上是一种单腿旋转推进练习。解释一下这意味着什么，因为它违反直觉。确实如此。所以高尔夫球手也是如此。他们的单腿实际上会旋转以产生扭矩。所以发生的事情是我现在最喜欢的术语叫做脊柱引擎，它真正体现了脊柱在骨盆上方的往复运动，然后我的脚通过地面。所以这三个领域，如果你愿意的话，协同工作以推动我前进。

这很像航海，就像你将帆相对于风放置，它会把我指向方向。所有这三个领域都必须同步工作。所以当我突然看到像吉尔这样的运动员时，她对跑步并不陌生。她确实在很短的时间内增加了她的运动量，这是一个导致受伤的好方法。但是右膝的疼痛告诉我，好吧，她的脚或骨盆上有一些东西不同步，因为她基本上用她的里程超负荷了右膝，并造成了一种重复性劳损。

所以这就是我之前说的，伤病并不是为了好玩而出现的，对吧？至高无上的上帝并没有说，吉尔，今天右膝疼痛。所以每当你看到这样的故事，然后你进行评估，以及她的骨盆旋转的方式，她的核心和脊柱的设置方式，以及左腿筋如何影响她的运动方式，她基本上一次又一次地倾斜到右膝上。对于像她这样的人来说，10英里没什么大不了的。你用这么多的里程堆积了两场马拉松，突然间右膝真的疼痛了。

所以右膝疼痛实际上是其他地方功能性问题的一个指标。而不仅仅是让她的膝盖好起来，这就是传统医学的做法，就像，好吧，休息一下，敷冰，莫西康治疗，康复，脊椎按摩，等等。然后膝盖好了。然后传统上这些人会再次跑步，三到五个月后，它又回来了。

所以我们需要观察其他地方的这些不对称性，而不仅仅是疼痛部位。所以如果膝盖是由腿筋引起的，你认为腿筋损伤的原因是什么？为什么中年妇女如此容易受到这种损伤？是的，好问题。我认为从人口统计学来看，很多中年妇女，情况正在好转，但首先不进行力量训练。所以她们的肌腱健康、肌肉纤维和肌肉质量通常不如其他人高和强壮。

特别是如果她们是耐力运动员。现在的跑步者知道他们需要交叉训练，但是他们如何做以及它是什么样子在我看来仍然是一个很大的差距。所以使用“原因”这个词在生物力学中总是很棘手，因为它总是有点像蛇吃尾巴一样，它们都是相互交织的。但最简单的描述方法是肌腱过度使用，我们从她的核磁共振检查中发现，她的近端腿筋肌腱确实存在肌腱病损伤，以及插入在同一位置、靠近腿筋的髋部旋转肌之一也有一些损伤和刺激。

该区域是她通过骨盆旋转的方式以及脊柱反向旋转发生的方式的副产品。吉尔有一点轻微的脊柱侧弯，这使她容易出现这种不对称。所以她的大脑下意识地被迫做出决定，我是要卡住我的右腰还是真的要用力拉我的左腿筋？而这种组合随着时间的推移会在肌腱中造成一些磨损。我还想补充一点，我怀疑

任何听我们说话的生过孩子的女人都会欣赏的是，即使吉尔很小，她说她的身体从未恢复到怀孕前的状态。所以如果她谈论她2008年之前是如何跑步的，所以我们的第一个孩子出生于2008年，在那之前她跑了很多马拉松，从那以后她也跑了很多马拉松，而且她的体重相同。在这段时间内，她在这方面非常幸运，她的体重没有变化，但她……

说她无法在生物力学上做到她以前能够做到的事情。现在，当我听到这个时，我认为她的骨盆在生孩子时发生了机械性变化，她感觉到了，但我无法表达出来，我也许也无法表达出来。但她只是说有些不同。她感觉她过去像漂浮一样，现在她感觉像是在跑步。是的，对。她在碰撞。我绝对能看到这一点。我认为很多女性都有这种感觉。我的妻子也有同样的经历。我认为当今现代医学中最大的罪过之一是

如果一名跑卫撕裂了ACL，我们确切地知道该怎么做。有一个方案，每个人都像，好吧，八个月后，这位运动员将回来。但是女性，每个人都关心婴儿。婴儿出生了。即使是妈妈也关心婴儿。她们牺牲自己的身体只是为了确保这个小生物长大并得到它需要的一切。所以……

在我看来，对女性产后第一年需要什么关注非常缺乏。顺便说一句，我希望有人正在听我们说话，并且正在考虑另一种类型的10 Squared，那就是我们正在为产后女性做什么？阴道分娩和剖腹产是两种完全不同的手术或两种不同的情况。应该有非常强大的康复途径，让他们立即恢复到最佳状态，而不是，我们将在10年后回到这个问题。他们所处理的复杂性令人着迷，因为

因为她们不仅通过增加这个人来增加体重，松弛素激素还会造成压力和松弛区域，这些区域会随着时间的推移而缩短和收紧，但它会对不同的女性产生不同的影响。在松弛素更多和体重更重的环境中，一些女性的脚会发生变化。足弓和脚会受到影响。所以，在某种程度上，我一直认为，好吧，所有这些区域都遭受了一点你可能称之为损伤的东西，但让我们把它看作，好吧，这是一个自然过程，但我们如何解释所有这些层次？对。

就像没有人告诉怀孕两个月的女性进行足部强化训练一样，但她们应该这样做。在你刚才说之前，我根本没想到。是的。从字面上看，女性，就像我们对你肩膀所做的那样。如果你发现自己怀孕了，你应该开始做一些足部强化训练，一些核心稳定性训练。有很多事情你可以做预防性训练。然后之后，显然，你知道，上帝保佑，看看情况如何，让婴儿健康成长。但是然后你开始尝试以正确的方式进行强化训练。我认为骨盆底肌有一些东西在怀孕或分娩中绝对被破坏了，更确切地说。

我深信不疑，双关语，这是她的腿筋出现问题的一部分。我在她的许多朋友身上都看到了这一点。这是一个非常常见的抱怨。而且它甚至不会表现为腿筋损伤。它表现为

要么是膝盖损伤，比如坐骨结节疼痛，就像坐骨一样。他们说，哦，坐着不舒服。是的，我不想坐着。哦，是的。我镇上我最喜欢的整形外科医生之一，他打电话给我，他是一个髋关节整形外科医生，一个好人。他说，嘿，你得帮我一下。我妻子也有同样的问题。她已经做了八个月的传统物理治疗，但没有好转。她要解雇我了。她说，你在做什么？但这是一件非常普遍的事情。这就是我看到这些正在兴起的骨盆底肌专家非常酷的原因。这是一个非常酷的领域。大量

大量的专业知识。我绝对不是骨盆底肌专家，但你提到了骨盆底肌在如何使我们的腹内稳定性加压方面非常重要。它基本上是我们应该用近端稳定性创造的整个容器的地板。所以如果横膈膜或骨盆底肌没有发挥作用，那么我们的身体会立即开始补偿并围绕事物产生旋转和倾斜。让我们花一分钟时间谈谈核心。

我讨厌这个词，因为它被滥用了，但我们谈论它的方式可能与DNS思考它的方式最接近，即动态神经肌肉稳定性。所以也许只是通过我们认为核心是圆柱体而不是所谓的腹肌的视角来谈论一下。是的，没错。我认为这是我希望每个人都能自动理解的起点，那就是如果你有一个非常突出的腹直肌，也就是六块腹肌，这与你如何稳定你的躯干无关。

特别是如果我在多平面做事情，比如倾斜和旋转。所以它不仅仅是你的斜肌，而且是深层稳定系统，它不仅通过我们的横膈膜、骨盆底肌加压，而且还包括我脊柱上下所有的小肌肉，包括多裂肌。所有这些肌肉是否在正确的时间以正确的方式启动并产生刚度？我认为很多时候人们不小心被过度训练，认为他们只需要刚度，因为第二步是，好吧，现在我可以激活这个深层稳定系统

我有这种支撑，我加压了，我正在使用我的腹横肌，那里所有其他的结构。现在，我可以在运动中做到这一点吗？这就是你开始观察某人踢球、跑步或投掷的时候。这需要是一个动态系统，而不仅仅是一个僵硬的系统。我认为很多人，他们没有第一个。所以他们看到了很多像DNS三个月或死虫之类的练习，这些练习会产生深层核心稳定性。但他们没有看到下一步，那就是

好吧，我现在如何保持这个支柱和力量？然后我得到一个自由的肩胛骨或一个自由的髋关节来移动。我们的一位共同客户，他由于椎间盘问题而患有严重的根神经痛。他确信自己有一些。但对我来说，最近记忆中最引人入胜的案例之一，因为对他来说，我们实际上能够找到一个触发点，它会引起模拟根神经痛的疼痛。所以当我们真的按压他的臀小肌时，他得到了他认为是他的背部引起的疼痛。

所以这是一个窗口，好吧，这是一个肌肉问题。这不是你的脊柱造成的麻烦。然后我们给了他这些稳定性训练，这有助于他的臀部放松一次。我们在诊所环境中经常看到的是，肌肉应该是一块肌肉。我的肱二头肌应该收缩和放松。它不应该是肩部稳定器。但是如果我的稳定性没有发挥作用，那么肱二头肌、斜方肌和所有其他肌肉都会试图帮助。

这就是我们失去运动自由度的地方，因为你的身体基本上感知到一点威胁，一点不稳定，所以它会收紧其他结构。所以然后我看到人们来到我们的办公室说，你会不会用干针疗法治疗这个或治疗我或做软组织治疗？他们去伸展的地方。这将是六个小时的好处。但是如果我们激活这个深层稳定系统，并让所有部分同步协调地移动，突然间这些运动问题就会消失，你会变得更加强壮有力。是的，我有很多话想说。

我不希望失去主线，但我将要谈论两件看似无关但实际上密切相关的事情。首先，我希望有另一个词来表达“稳定性”，而这个词不会暗示“静态”。我们认为稳定性是指不动的状态，例如僵硬、稳定等等。但真正理解稳定性的方法是动态稳定性。

这就是为什么在我的书中——我知道你还没读，但如果你有一天读了它，不，我太忙了。是的，我知道。——在我写关于稳定性的章节中，我使用的类比，尽管我的出版商非常讨厌它，但我还是用了，那就是赛车。

因为，你可能会想，赛车怎么能解释稳定性呢？但如果有人开过赛车，或者如果你没有开过，你可以相信我，赛车和街车的一个根本区别在于，在赛车中，你将更多的马力传递到轮胎上，而在街车中则不然。在街车上，大量的能量会流失，因为底盘不够稳定。你可能会问，为什么？

对于汽车来说，这是因为它更舒适。赛车并非为了舒适而优化，而是为了性能而优化。如果你追求性能，你实际上需要底盘和悬挂系统有更高的稳定性，这样你才能将更多的力传递到轮胎上，再由轮胎传递到路面上。同样，当你想到一个拥有稳定性的人时，他们能够更直接地将力量传递到

外部世界，并且能够更安全地从外部世界接收力量。这就是为什么无论你给我多长时间，我都无法投出时速一百英里的快速球。

这并不是因为我没有力量。我相信，如果你把我20岁的版本和一个投手放在一起，我可以在力量的每一个指标上都超过他。但我没有足够的稳定性来保持运动状态，稳定我的肩关节囊，并像鞭子一样将力量传递到我的手臂。你不会看着一个投手想，那是稳定性。但那是非凡的稳定性，绝对是动态稳定性。而且

多年来我听过很多类似的比喻。我不是像你一样的汽车专家，但我在我实践中经常使用的一个比喻是，有一段时间我有一辆非常旧的卡车，我们正在修理它，它就像一辆80年代中期的雪佛兰之类的东西。当你转动方向盘，我的手假设在九点和三点钟的位置，它不会转动，直到我的手转到十二点钟的位置。那辆车的转向很迟钝。所以这种动态稳定性，不是很好。而像F1赛车或卡丁车，它可以进行微小的移动。

所以如果你把它翻译成人体，任何听众，如果我说，嘿，做一个滑冰跳跃，你从一边横向跳到另一边，你如何着陆，你能坚持着陆还是在跳跃时摔倒？这里面涉及到一百万个变量，但最重要的当然是你的力量速度。你能吸收它吗？你所有的组织，足弓、跟腱、髂胫束、臀部、核心，所有这些组织能否同时启动以产生刚度，首先？

而这之前的先决条件是你的平衡在哪里？

为了产生第一股力量，你是否井然有序？或者你是否不得不以一种奇怪的方式移动你的头部和双手来产生力量，但现在我的着陆位置不是最佳的。所以你经常在年轻运动员身上看到的是，人们急于给他们增加力量，但一个真正优秀的体能教练可以在八周内让一个大学运动员增强力量。但是他们有速度吗？他们的动作协调吗？他们在所有运动平面都很快吗？他们的平衡好吗？因为现在我的神经系统，我的软件已经准备好吸收所有这些东西了。

然后你在这之上增加力量，那就是一个伟大的运动员。许多这些天生就非常优秀的人，他们具有一些潜在的能力，使他们能够很好地着陆和组织。然后他们后来增加了力量。选择一项运动，你可以给我展示一些人，他们非常擅长运动，而且他们并不强壮，但你可以在以后增加力量。而我最热衷的事情之一就是这些14到15岁的孩子，他们在健身房里受到斥责，然后扭伤了他们的背。我

有一个当地的球队，是一个高尔夫球队，大约30%的运动员在腰椎有应力性骨折。哦，我的天哪？是的，这太荒谬了。体能教练为什么不被解雇？所以我联系了主教练和体能教练，为了给所有这些人一点宽容，他们并没有做好准备，因为他们要管理200个孩子。我认为这只是一个糟糕的设置。你有200名运动员，你应该为他们管理一个项目。

而且你没有观察技术。你是否知道你在说什么，这是一个完全不同的论点。但就像这个想法一样，好吧，我们将在14岁的孩子身上进行高性能训练，并给他们增加力量，但没有人观察技术或教他们举重的基础知识。与此同时，他们才14岁。我们应该首先让他们变得敏捷、运动能力强、协调性好，因为这是你想在上面建立运动员的平台。你不想让一个孩子在15岁时变得非常慢但非常强壮。随着年龄的增长，训练速度变得非常困难。所以当一个客户来到10 Squared，你进行评估……

你如何衡量他们距离能够进行动态运动还有多远？你如何衡量？你在测试什么？你在寻找什么来判断，是的，这个人可以开始做增强式训练。例如，我喜欢做的一件事，我没有在我的百岁全能运动项目列表中列出它，因为我们对只包含10件事非常严格，但我有一个辅助列表

我想知道的事情。例如，我想知道我晚年还能保持哪些指标。其中之一是我晚年还能跳多远。为什么我喜欢做这件事？因为它结合了两件事。它结合了同心收缩的力量和爆发力来跳跃，但更重要的是，至少和它一样困难的是，它需要离心收缩的力量来快速着陆和减速。

例如，当你观察某人时，你如何知道他们是否准备好这样做？我们做了大量的工作。文献和科学在一定程度上已经存在，你可以将事物堆叠在一起。所以你从等长运动开始，你让人们进行更具爆发性或复合的运动。所以让我们假设我没有任何受伤的风险。你会根据我的病史来判断吗？不，还有测试。病史、测试、人口统计学风险。我们考虑了很多变量

担心肌肉骨骼损伤。这是第一点。但是，是的，每个人在这方面都不同。我们接待过做过多次手术和受伤的人。然后我们接待过其他人，他们有很高的受伤风险，但总的来说，他们是一个非常好的合作对象。没有很多医疗方面的担忧，如果你愿意的话。所以忽略所有医疗方面的内容，我真的很喜欢遵循这样的原则：练习就是测试。因为当

我们基本上以四到五种不同的方式看待一切。但是如果我观察某人做，比如说靠墙深蹲。为了清楚起见，人们理解靠墙深蹲只是第一级。它是等长运动。等长负荷。这是我们高中练习时都做过的，它会燃烧你的股四头肌和髌骨肌腱。我们甚至可以让你处于正确的姿势。这将告诉我们对姿势的舒适度。首先是疼痛造成的失败，或者没有做一段时间。我们拥有的每一个指标都有一个

有一个定性和一个定量关联。对于定量，我们有最低值。对于每个测试，它要么是时间，要么是体重的百分比，或者距离，就像你提到的跳远一样。但也有，它看起来怎么样？而“它看起来怎么样”是运动世界中模糊的部分。所以你和我的教练都会观察它。但我们还有其他方法可以通过我们的运动捕捉机器来确认这一点，

通过我们的测力板，通过分析运动的视频。有很多方法可以确认。你也可以看到这些东西交叉。所以某人在双腿和单腿上的表现如何？这给了我们一个很好的窗口，好的，哪里缺乏？一个很好的例子，双腿非常强壮，他们很稳固。我们让他们单腿站立，他们异常不灵活和虚弱，而且没有活动范围。所以我立即想到，好吧，这里有一个平衡控制问题。

因为双腿站立时，我非常稳定。但单腿站立时，我明显不那么稳定，而且对身体来说要复杂得多。所以如果他们的分数，即使他们很强壮，他们的股四头肌有能力，但当他们单腿站立时，他们不强壮，他们无法稳定，这立即给了我一个窗口，说明这个人有主要的平衡风险或类似的事情。在这种情况下，你不会让他们进步吗？不，我们找到他们的底线，然后从那里开始构建。所以有些人会有非常酷的、健壮的个体

Instagram 上值得炫耀的某个区域的练习，但在另一个区域，我们正在填补空白，我们正在建立基础，我们基本上是从这些底线开始建立他们的。对我们来说，关键是我们拥有的这个大型网格，我们拥有我们关心的每个类别运动，然后我们从他们的底线开始构建它们。我是一个视觉型的人，但我总是说，好吧，我们有这个基线底线，也许对于他们的上肢拉力，他们在三楼，他们很厉害，他们做得很好。但他们在一个平面上的核心稳定性却在地下室。

就像我担心腰椎狭窄或神经问题一样。所以这首先要优先考虑，因为我不希望这个人感到疼痛，我想让他们都达到建筑物的一楼、二楼、三楼。好的。让我们再谈谈吉尔一会儿。所以我们有了这个诊断，那就是，好吧，我们已经弄清楚了为什么你的膝盖疼。我们现在有一个放射学诊断，它与体检和症状完全相符。这些是顽固的损伤。下一步是什么？下一步是立即采取局部方法。如果

如果我有一个受损的部位，我们必须确保，这是否需要干预？我们将如何解决这个问题？所以对于吉尔来说，我们知道她潜在的基础运动模式或功能障碍，如果可以这么说的话，这些都在促成这种情况。所以我们为她的项目准备了一个包含所有这些潜在的结构性功能问题的方案。

这并没有使她的腿筋更糟，我们立即开始构建这些，同时我们考虑了富血小板血浆。她最终确实使用了它，基本上是在受损部位再生肌腱，她做得很好。我们必须进行很多坦诚的谈话，你不能跑得太快。如果我们要经历所有这些麻烦和经济成本，我们要确保它能尽可能地愈合。所以我们在她的计划中所做的一切都是为了确保我们不会加重病情。

然后相反地，我们与10 Squared 的力量团队以及她场外的物理治疗师和她的跑步教练进行了沟通。我们所有人都必须制定一个为期六个月的计划，她的跑步教练不会意外地加重病情，因为他没有看到我们正在做的一切。他肯定需要与物理治疗师交谈，就像我们一样，这样她才能获得医疗许可。

我应该知道这一点，因为我和她住在一起，但我记不清她实际上必须停止跑步多久了。我知道是在第一次和第二次 PRP 注射之后，但八周左右听起来对吗？是的。因为她的比赛时间……

而且她想跑波士顿马拉松。我们还有一点额外的准备时间。所以你能获得的愈合时间越多越好。我们有很多人都非常不耐烦，渴望回到跑步中。是的，如果你是职业运动员，你可能没有这种奢侈。你没有这种奢侈，对吧？但这就是10 Squared 对我来说很有趣的地方，我没有所有这些环境限制。我可以看看人们。对。当你为30年后的活动进行训练时，你不必走捷径。是的。让我们深呼吸，非常详细地进行。所以对于吉尔来说，PM&R 医生和物理医学与康复科医生总是会给你不同的数量，但

通常对于她的问题来说是两轮。你做一轮 PRP，基本上什么都不做。然后大约两周后，你再做一轮。然后你慢慢地让它愈合，你开始增加物理治疗。所以对于吉尔来说，总共的时间，我们立即在她注射部位周围做了很多事情。这是必须的。你不会停止一切。你只是保护这个区域，然后训练其他一切。所以这将是我们取得成功的原因之一。

然后支持这一点，我们确实针对该部位进行了有针对性的物理治疗，以促进愈合。所以在物理治疗方面，他们使用了大量的东西，如BFR、必要时的干式跪姿。你能做的一切，只是帮助这些部位愈合，促进生长激素，促进蛋白质合成，在肌腱中不施加太多力量的情况下增强肌肉。所有这些事情，一个知道自己在做什么的传统物理治疗师，他们可以做到这一点。是的。她八周内不得不游泳。她是……

非常开明。对于每个运动员来说，不做他们的运动都很难。我明白。但我已经很久了，一次又一次地传递这种信息。所以她游泳了。所以她没有失去任何真正的有氧运动，对吧？她失去了一点跑步力量。但对于像她这样有背景和基础的人，然后保持其他一切都很强壮，她将全力以赴，她现在正在跑步，并且做得很好。所以我总是说我有两个运动员。我有一个运动员，我必须鼓励他，没关系。

那些往往更多的是你的创伤性急性损伤，比如 ACL 型的人，你必须在实验室和健身房向他们展示，没关系。继续努力。你很好。然后我有其他的运动员，你必须阻止他们。所以吉尔将是那种，让我去吧，让我去吧。我们必须扮演坏警察的角色，只要科学支持就可以了。所以在哪里

她不会再次加重病情，因为我们需要她有一个很好的、平稳的进展。我宁愿她在比赛当天非常平衡、运动能力强、强壮并且感觉良好，而不是跑很多垃圾里程，并且膝盖的肌腱又开始让她疼痛之类的事情。好的。那么让我们选择另一个你将在 10 Squared 看到的客户类型，这可能是这样的人：他们没有很好的训练历史。他们从未真正成为运动员，但这个论点确实引起了共鸣。他们有点像，你知道吗？我明白了。就像，我现在感觉很好，即使我并不是特别……

而且我没有进行很多训练，但我还年轻，它还没有赶上我。你知道，我40多岁了，或者其他什么，但我现在接受，当我进行测试时，因为那些人通常在评估中表现不佳，你无法掩盖没有努力工作的事实。那么，当有这么多工作要做时，你认为从哪里开始呢？你之前谈到过

这是在二楼，这是在一楼，这是在顶层公寓，这是在地下室。我们将专注于地下室。但是当一切都位于一楼地下室时，你该怎么办？首先，我们必须养成习惯。这很大一部分是当你的教练基本上每天都和你联系，尽可能多地帮助你弯曲和扭曲，并制定这个公式。所以这个人实际上被鼓励去做，他们喜欢它，他们喜欢它。有人告诉我，是的，这些核心内容是有道理的，但我就是讨厌躺在地板上。

好吧，我们必须改变方向并改变计划。如果我只是试图说服你做一项你讨厌做的运动，那它就不会持续下去。这是第一点。第二点是我们要尽量减少受伤的风险。你在心理习惯方面获得了一些动力，然后，哦，我拉伤了我的腿筋。我太沮丧了。所以我们必须让这些基础工作开始。但通常我们会考虑医疗风险方面。所以有些人，CPET 测试很糟糕。他们的 VO2 数值很差。在我们的社会中，你必须有一个健康的心脏。我们想从风险因素中消除这一点。

所以我们可能会以一种不会加重可能造成伤害的事物的方式来进行这种常规有氧运动。我们最近有一个客户，他不知道。他没有提起。他从未有过腿部或足部问题。但他的测试，他的小腿，他是一个很大的跌倒风险。他的小腿非常虚弱。

他的平衡不好，因为他没有力量。他绝对有很高的跟腱断裂风险。这个人多大？52岁。你不会期望在这么年轻的人身上看到这种情况。是的，但他只是全身心地投入到他的事业中，非常成功，非常聪明，很酷的家伙。但他只是没有训练很多东西。他经历了一次健康危机，这促使他像，整理一下。让我们把这些事情做好。看到他非常成功、善于分析的大脑很有趣。你

利用这种恐惧来思考，好吧，我必须整理一下。你可以看到他经营他的生意的方式也是一样的。问题识别，解决方案是什么？问题，解决方案，问题，解决方案。所以对他来说，他不知道他有任何这些风险因素，但他是一个教科书式的例子，因为他缺乏力量和能力，所以他很容易摔倒或跟腱断裂。

如果你要预测一下，他距离发生这种情况还有多少年？这是在他60岁之前就会发生的事情吗？是的，他绝对属于那种，这有点危言耸听，但他并没有准备好快速改变方向，或者也许是在纽约晚餐后从路边绊倒。他很容易发生这样的事情。也是个大块头。所以上半身很重，就像我一样，大树倒下很重。

所以对他来说，他甚至没有意识到这种弱点。但我们最后要做的事情就是给他一个跑步计划。我们必须根据他身体的这些低效率来设计他的 CPET 训练、他的 VO2 最大值训练和他的第二区训练。所以健身房的锻炼需要与这些风险完美地联系起来。而且对他来说，现在最重要的事情是什么？向客户传达这一点很难吗？因为他们是否曾经觉得，嘿，我做得不够？

哦，是的。很多人不知所措。但真正好的地方在于数据，然后是校准。所以对于我们已经合作了几个月的客户来说，真正酷的地方在于，一致性始终是关键，特别是当我们像现在这样进行长期游戏时。如果有人要休两周的假，我们想知道你住在哪里？健身房是什么样的？

我们将改变你的锻炼计划，以便你可以在度假期间继续进行。如果你告诉我们，伙计们，我白天会非常活跃。我有点想放松一下。我已经在我的地下室车库里努力工作了三个月。很好。让我们照顾整个人的身心。让我们给他一个30分钟的小事情，这样他几乎可以减轻心理负担，但他仍然在进步，他仍然在建立它。这对我来说很有趣，即使我想过，我也几乎没有机会与我的一些运动员一起做，因为会有很多变量在阻碍。

有了这个，如果我们得到你健身房的视频，我们就知道，好吧，他们没有可以倾斜的长凳，但我们有 TRX，他们有一个可以倾斜的跑步机，但他们没有自行车，我们可以改变他们的锻炼计划，这样他们就可以继续前进，这是一种他们可以接受的方式。这不仅仅是，哦，我休假了。我没有锻炼两周，因为如果你两周不锻炼，你的肌肉就会萎缩。我们会倒退。这太糟糕了。是的。关于足部反应性的这个想法非常重要。在过去的几年里，我对此更加关注，而且我……

注意到我失去平衡并恢复平衡的次数。所以我从未摔倒过。它从未导致任何后果，因为它已经被阻止了。但我一直在想，这种滑倒可能是毁灭性的，因为这确实是 II 型纤维在做这件事。随着年龄的增长，II 型纤维萎缩是我们进行的足以保持其功能的跳跃类型。如果你像我和你一样，我们的百岁全能运动项目包括

可能有一天会在不平坦的路面上行走。对你来说可能是负重行军，对我来说可能是去打猎或类似的事情。你不会在人行道上行走。你甚至不会走在精心修剪的草地上。是的，它向侧面倾斜。它就像鹅卵石碎石。你总是会以某种方式失去平衡，你必须能够恢复平衡。你需要做的最重要的练习是什么

来维持所有组织和神经系统的特性以保持？是的，我认为最好的回答方法是基于原则的。所以我认为首先，我们在三维空间中活动。所以这个想法只是做提踵，我的脚趾指向前方，是不够的。因为正如你所说，会有我的脚趾向外或一个脚趾向外的时刻。

所以我们想在多平面运动中进行所有这些力量练习。这并不意味着即使在静态位置，但这就像弓步，侧弓步，后弓步。你想在三维空间中进行训练，首先。所以你的所有训练都应该考虑到这一点。如果我们只是做二头肌弯举和提踵，就像我在这条铁轨上一样，但一旦你让我侧向移动或旋转，就会有麻烦。所以三

三维的，首先。第二点是获得运动单位募集，以确保这些肌肉正在收缩，你需要进行非常重的负荷或非常快的动作，以使神经系统醒来并做出反应。问题在于我们很多人还没有准备好。所以你通常从非常长时间的等长运动开始。所以我们让你处于这些不同的位置。

并找到方法来抵抗它，拉动并产生刚度，并重塑这些肌腱。所以我们基本上是在让这些部位准备好进入危险区域，即爆发性、强大的运动。我不应该说危险区域，而应该说更高的要求。是的，风险区域。所以重负荷等长运动，他们称之为。我最喜欢的之一是中大腿拉力。在运动科学领域，这是一个标准，你有一个杠铃，你基本上将机器校准到杠铃大约位于大腿中部的位置

它几乎就像硬拉的顶端，你只是拉，但杠铃不会移动。感觉输入就像四个堆栈，它们正在测量你的平衡、你的力量以及所有其他很酷的指标。但随着时间的推移保持这种状态，我们现在正在等长地加载我的握力。我们正在加载我的肩膀。我们正在进入我的脚、我的股四头肌、我的臀部。

我只是在长时间保持这种状态，这设定了所有这些肌腱。你只需要用一个对你来说太大的杠铃来做这个吗？不一定。你实际上可以使用空杠铃，但你把它拉到机架的安全杆上或类似的东西。等长大腿拉力是你需要查找的东西。但有很多方法可以加载这些重负荷等长运动，因为这会让你的组织做好准备。你可以在几周内建立它，肌腱就会适应。现在它已经准备好抵抗力量了。然后你连接它的方式是开始做减负的增强式训练。

所以现在也许我们会做一些带辅助的跳跃，我实际上是在头顶拉动一根带子，向下拉动那根带子基本上减轻了我的重量，因为带子会把我拉起来。现在我可以通过地面训练这种速度和敏捷性，但这并不是我的全部体重。所以这是一个很好的方法，从，好吧，现在我已经准备好这些部位了。现在我可以减轻力量的量并训练速度了吗？一旦我的部位的速度开始提升，我现在就可以成为一名运动员，并进行体重训练及以上。所以

这就是你看到这些真正高水平的运动员，即使在很小的年纪，他们的教练也知道如何建立这种模式，并将其延伸到不会在途中受伤，但会得到一个非常有弹性、抗力的运动员。我们很多人，就像我们一开始提到的那样，没有训练跳跃。我们没有训练跳跃运动。如果你去当地的男子或女子足球联赛，有多少40岁以上的人？不多。

现在，有很多原因导致这种情况，但我们没有玩游戏，我们也没有对事情做出反应。因此，我们需要使健身房成为一个安全的空间，我们可以在其中重现这些事情，并基本上测试这些动作，这样我就不会失去它。也许只是为了平衡一下，让吉尔不要认为我是在挑剔她的伤势，让我们稍微谈谈我的局限性。过去12个月里，对我来说可能最大的困扰来源是……

脚踝。让我们稍微谈谈这些伤势，以及它们为什么会发生。再说一次，它们并没有使我丧失能力。它们实际上并没有阻止我做任何事情。但是因为我很敏感，我只是想知道，这是某种预兆吗？你对正在发生的事情的评估是什么？我

你会如何描述它呢？你会把它描述成我的脚踝吗？你会把它描述成我的舟状骨肌腱关节吗？我身上真正的问题在哪里？对于你来说，不用拿出你的脚，你的脚非常灵活。你的游泳背景，游泳运动员的脚非常灵活。给我看看一个把脚绑在鞋钉里10年、20年的足球运动员和一个游泳运动员，设置非常不同。所以这真的说明了组织是如何随着时间推移而适应的。所以你的脚有很多活动空间。它们没有受到限制。你

你还在健身房做了很多赤脚运动，这对你有帮助。你的脚实际上也很强壮。如果我们测试你的大脚趾和小脚趾，你的力量需求不会超过正常限度，但你最大的差距在于多位置的僵硬度，以及通过你的组织产生力吸收的能力。你实际上已经为此做好了准备，因为你可以移动很多。你找不到那些极限范围，无论是骨骼极限范围，还是肌腱无法抓住，因为这种模式有很多活动空间。

所以你总是无意中做的事情是，你会去负重行走或狩猎，你会离开道路，你会得到所有这些角度。你会慢慢地使肌腱发炎。肌腱以不疼痛而闻名。谢谢你没有告诉大家上次受伤的原因。我永远不会。只是为了听众。我不知道为什么，但我不知何故在两个月前决定拿起一根跳跳杆。我一生中从未做过。不知何故决定……

嘿，那是你额外的一百岁全能运动项目吗？是的，我想，我要再加一项活动。在车道上上下跳跃。是的，这属于你应该先打电话给我的那一类。就像什么，我的意思是，我刚开始的时候，我就想，哦，不是个好主意。我很高兴你的脚不在另一端。因为你的脚非常灵活，肌腱以其闻名，它们当时并没有真正疼痛，但第二天却非常疼痛。

而你总是例行公事地说，如果你患有足底筋膜炎或髌骨肌腱炎，这很常见，当我第一次起床时，它非常僵硬、嘎吱作响、酸痛和疼痛。

这是因为肌腱喜欢血流。它们喜欢运动和活动。因此，所有伴随炎症而来的化学物质，如果我们只是坐着或睡觉，这就是变得僵硬、非常酸痛和疼痛的机会。有了这种症状模式，你并没有真正迷失方向，因为这是典型的肌腱。你可以行走，我们可以负重。没有失败。所以我们不用担心肌肉拉伤或任何其他损伤，但肌腱会变得非常热和辛辣。

尤其是在早上，如果你没有产生这种僵硬感。需要明确的是，自从我跳跳杆的失败事件以来，已经有九到十周了。它不再那么糟糕了，但是我每天早上起床时，

仍然有难以置信的剧烈疼痛就在那根肌腱处。为什么需要这么长时间？嗯，肌腱是恢复速度最慢的东西之一。我保证，如果我们真的放大并观察所有这些，你可能在这些肌腱中有一些肌腱病，这里和那里有一些损伤可能会导致这种刺激。但最重要的是要理解，肌腱需要几个月才能再生。你和我对它进行了相当一致的攻击，但我们最终让你接受了一个非常好的康复计划，你自己正在做，其中

我们用这些等长运动来狠狠地加载它，并且我们越来越大地加载这些等长运动。我们正在不同的位置加载这些等长运动。所以我们经常和你一起做的一个动作是前脚悬空，但你实际上是在跖屈。所以当你驱动时，你在那个分腿蹲姿势中尽可能地做提踵。然后我们让你在做分腿蹲时保持这个姿势。

所以它改变了整个角度和关系。当然，我们将制作一系列视频来配合这个。但是解释一下这个练习，因为它看起来很可笑。没有人会在Instagram上这样做。他们会，但他们正在喝酷爱。是的。好吧。但这是一种复杂的运动。所以我面前有一块板。是的。基本上创造一个台阶。就像一个45磅的缓冲板。就像一个迷你台阶。所以我们高出两英寸半到三英寸。是的。我的前脚，只有脚掌和脚趾放在上面。

我在做分腿蹲。是的。我用前脚做什么？我把它抬起来进行跖屈。是的。对你来说，目标是你的脚趾离地是你遇到的问题之一。所以你发生的情况是，当你的脚、你的脚跟落地时，你正在向前驱动你的身体，你的脚在你身后，你会做一点向外的旋转，并产生一点鞭打，它不是很好，纯旋转滚动穿过脚和脚趾。它很复杂，并且在脚踝处施加额外的压力。每天一万步乘以10000，

会真的挑剔那根肌腱并使它酸痛，这就是为什么你第二天醒来会感到疼痛的原因。所以我们试图做的是将这些肌腱放在不同的长度，然后通过它们施加大量的负荷。然后我们添加的复杂性不一定是那个关节，但我们实际上是在通过弓步添加运动和复杂性，以及你在那个脚锁定的同时必须在身体中部稳定自己的要求。

所以一个脚非常灵活的人，你倾向于真正地将那只脚用于所有事情。这就是你如何刺激那些肌腱。而我基本上是将那只脚放在一个肌腱必须愈合并且必须变得更强壮的位置。但随后我让你的身体其他部位达到这种复杂性并满足需求。这是我第二次出现这种加剧。我第一次出现这种情况大约是一年半以前，当时我开始增加负重行走的量。这是由某种急性事件引起的，那就是跳跳杆，我显然过度跖屈了。

或者背屈，我想，可能是极端的背屈导致了这种情况。你认为在负重行走方面是什么导致了这种情况？更重要的是，这对我的长期影响是什么？是的。因为现在，这并不重要。如果这种情况持续发生，而我到了80多岁，这将是反应和不反应之间的区别，以及能够四处走动和不能走动之间的区别。那么我该如何防止这成为一个终身问题呢？

背屈或抬起你的脚趾。跳跳杆，当它是一种突然的急性力量时，你可能也仅仅是产生了一点关节刺激。这类似于扭伤你的手指。如果你非常快速地将这两个关节结构一起移动，而你的身体无法吸收这种力量，那么它会比仅仅是缓慢的重复性压力（如负重行走）更酸痛。途径是，你已经注意到缓解，就像我们进行手动治疗等时，那是一个很好的短期效果，哦，感觉好一点，疼痛少一点，很好。但更大的图景和对你的身体的要求是教它

它如何对此做出反应，以及我如何在这些肌腱中建立这种力量，这样不仅肌腱开始再生和愈合，而且它也准备好应对你所做的一切。所以知道对你来说，你特别喜欢使用这些脚，你赤脚的次数越多，你越有可能这样做，我们需要和你一起做大量的快速工作，这需要减轻负荷来训练所有这些肌腱。我的意思是，小腿和脚踝中有这么多肌腱。

我们需要训练所有这些肌腱，以便在不同的位置变得快速和僵硬，这样你就不会扭伤关节或在肌腱中产生压力。我应该减少赤脚活动吗？不，我不这么认为。我认为这是走向虚弱的途径。你想刺激你脚底的感受器。我想让你赤脚在有锋利岩石的河边跑步吗？不，因为这会造成其他问题。但我认为让你赤脚会使你的脚灵活而强壮。但是，如果我们以此为基础，针对你的差距进行这种特定类型的训练，那么回报将是巨大的。是的。

让我们看看另一面。大多数人没有你的情况。通常情况下，人们的脚非常僵硬，虚弱而僵硬。所以我们实际上正在采取另一个方向，我们试图在脚中获得运动。我们正在教那只脚分开后脚和前脚。这些人是如何表现的？他们有什么疼痛或受伤？有趣的是，他们实际上会在身体上部出现很多症状。我们的脚有很多骨头和所有这些关节，我们应该服从地面。

如果这种减震消失了，比如说我穿着现在卖的这些笨拙的跑鞋，它们有摇杆，它就像是在修补船上的漏洞而不是优化运动。如果我们的脚僵硬，这些力因素就会通过身体向上移动。所以现在我的膝盖、臀部和脊椎必须弄清楚这种力的分布，因为我的最佳减震器之一是脚和脚踝。如果它没有发挥作用，其他一切都会付出代价。

所以我看到很多人，比如说腓肠肌无力，他们的腿部下部。所以他们胫骨在行走或弓步时的控制力不存在。所以脚踝只是向上走，然后他们将所有力量都送到膝盖。这就是为什么我喜欢的一个例子是，任何有慢性膝盖问题的人，我都会先去他们的脚和脚踝。因为如果脚和脚踝无法胜任这项任务，那么我的膝盖就会受到打击。所以

所以我不希望自己倒霉，我希望我没有因为这么说而倒霉。这就是为什么，尽管我做了所有疯狂的事情，我从小跑的英里数，从未真正有过膝盖问题的原因吗？但是，我的确有这些脚的问题？我的意思是，这是一个很好的理论，但绝对是。是的。是的。

你非常好的、宽阔的、灵活的脚，你的膝盖可以成为一个膝盖。如果这种旋转，这种应该在脚踝处发生的枢轴关节没有达到你想要的数量，并且不够灵活，那么膝盖和这种力矢量就会发生在上胫骨和股骨处，现在你开始得到这些突然出现的半月板问题。这种扭转必须发生在某个地方。

是的。让我们谈谈几分钟前你提到的一些事情，那就是恐惧。我们经常看到这种情况。我们在医疗实践中看到这种情况，我们负责监督所有患者的训练。听起来你在10 Squared 也看到了这种情况，在那里你的客户显然是为了训练而来。所以有什么共同点吗？还是它存在于生活的各个方面？我在

受伤的运动员身上看到过这种情况，但伤势非常严重，以至于他们再也不想走这条路了，尤其是如果他们多次再次受伤的话。我假设你也会在那些不一定是运动员的人身上看到这种情况。那么你认为那里发生了什么？你如何增强信心，接受回来的道路不一定是无痛或无伤的，而更像是一条会变得更好的轨迹？是的。我喜欢你刚才展示的内容。图表总是会有高峰和低谷。

当你的大脑感知到威胁时，无论那是什么，也许你的父亲在踢足球时受伤了，所以你害怕踢足球。但是当你的大脑感知到威胁时，不仅你的高度警觉性提高了，你的神经系统也被激起了，而且我们对疼痛更敏感。所以当我们生病或压力很大时，某些事情比我们没有压力时更疼。如果我们坚持运动本身，很多人害怕某些动作，因为过去它让我受伤了。

或者他们听说它可能会伤害他们，或者也许他们很久没有做过它了，所以他们对此感到紧张。所以如果你向他们展示一个合理的理由来解释为什么会有这种恐惧或为什么会有这种疼痛，你实际上可以赋予他们权力。疼痛并不总是意味着受伤。疼痛是你大脑告诉你，嘿，我不喜欢这里发生的事情，但这并不总是意味着你坏了或坏了。另一件需要考虑的事情是你的影像并不总是死刑。它

如果我们对10万个下背部进行核磁共振成像，将会出现磨损，尤其是在你30岁以上的情况下。身体的每个其他关节也是如此。这意味着我们要围绕这一点设计你的整个临床计划吗？不。我们真的需要考虑，好吧，有多少？他们想做什么？他们的优势是什么？他们的劣势是什么？我们已经谈到过所有这些事情。所以当涉及到恐惧时，你真的必须解决这个问题，因为

个人需要知道，A，你有一个计划，你了解他们的恐惧，然后B，我们需要以某种方式考虑这些恐惧。这不是数据，但在我的私人诊所里，下背部加剧的次数，只是你传统的背部痉挛，不是手术候选人，只是严重的背痛，但没有损伤。当他们的妻子即将分娩或……

他们担心会被解雇，他们的生活中存在情感精神压力。这些人的数量是无限的。我已经有成千上万的人来过，说我的背部突然加剧了。然后你开始深入研究，比如还有什么其他的事情正在发生？他们真的担心或压力很大。目标是，你不能总是解决那些外部的文化、心理、情感问题，但我们可以解决它们并识别它们。有时他们需要治疗。他们需要其他东西来解决这些问题。

但更重要的是，我们需要赋予个人权力，并给他们提供合理的理由，为什么你会说，嘿，这可能是你臀部或背部中部加剧的原因。这就是我们将要采取的措施。如果你为人们制定这些计划并给他们提供工具，那么你就已经让他们能够帮助自己了。整个我要给你拍X光片的游戏，看看，哦，有一个小骨刺，但我现在要吓唬你，让你去我的脊椎按摩诊所进行40次治疗等等。这个游戏需要尽快结束，因为

你唯一做的事情就是让人们感到更加虚弱、更加害怕，而你实际上只帮助了你的业务的底线。你并没有帮助那个人。所以这实际上是关于通过教育来赋予权力。当有人来的时候，你会看到什么会让你说，实际上，我们需要让你固定不动？这是否只会在你看到运动无力等检查中才会发生？固定不动是什么意思？比如给他们穿上靴子？让我们看看下背部。所以如果有人带着下背部

的抱怨来找你，什么会让你说，不，实际上答案是去看外科医生或完全休息。你对出现下背痛的人的算法是什么？是的。我的意思是，下背部很好。所以首先，对于神经外科医生来说，如果有无力或没有肠道或膀胱功能等情况，请立即进行评估，对吧？因为神经的工作方式是，如果神经受到压力，它可能会随着时间的推移造成永久性损伤。现在，很多神经痛是感觉性的。

那是那种电击坐骨神经痛之类的东西。那是那种刺痛和奇怪的东西。但你真正要看的是，他们是否有无力或是否丧失了某种基础控制？这就是你必须立即与神经科医生和骨科医生一起进行评估的时候。如果我们没有这个，那么你就在决策领域。这意味着你将进行直肠检查，确保括约肌张力存在。是的，完全正确。这绝对是我转诊的清单上的事情之一，当然。是的。

所以，如果你处于那种机械性下背痛，甚至是某些椎间盘神经问题，但没有无力，那么现在我们可以采取很多策略，几乎作为第一步诊断来观察你的身体如何反应。现在，我的意思是，我们不会进行一些疯狂的积极治疗或处理或脊柱操作，但我们将进行某种干预，例如肌肉工作或麦肯齐练习，这些练习经过高度研究并且非常有效，以观察身体对这些事情的反应。

如果你的身体以积极的方式做出反应，即使只有两个小时，这也是一个很好的指标。就像，让我们继续走这条路，因为即使是你和我谈论过的关于共同客户的最好的外科医生，他们也会说，让我们给它一点时间，看看你的身体会做什么。事情可以治愈。身体的自然过程可以自行照顾自己。所以我最喜欢的例子实际上是一个椎间盘突出。她在核磁共振成像中证实了这一点。她正在进行麦肯齐方案，这同样很棒。向人们描述一下这是什么。

所以麦肯齐方案是一个非常好的系统，你基本上将患者置于各种位置，然后进行这种轻柔的拱起或泵送。你基本上试图减轻椎间盘的压力，这样随着时间的推移，这种隆起可以重新居中并平衡。人们可以自己做这些吗？很容易。我们可以链接到人们可以去查看这些的地方。哦，是的。麦肯齐方案很棒。他们的网站有一个数据库，人们可以在他们的城镇找到人。所以如果他们有神经痛，这是一个很好的起点，因为

所有这些麦肯齐从业者也知道我刚才概述的内容。就像，这是一件麦肯齐的事情，这不是。但麦肯齐的迷人之处在于，有时即使在房间里，他们在那个位置也会减轻神经症状。神经提供非常有益的信息。你可以非常信任神经的症状。所以如果我得到他们所说的集中，这意味着我的坐骨神经痛一直延伸到腿部，然后你把我放在这个麦肯齐位置，

现在它集中在腿筋上。这是一个很好的诊断指标。没错。所以仅仅因为个人可能有一个显示椎间盘突出的核磁共振成像，并不意味着它需要立即注射或手术。显然，决策的一部分是他们在生活中必须处理什么？他们的时间表是什么？所有其他因素。但是，如果你能够鼓励一个椎间盘发炎的患者等待，并确保他们实际上正在让事情愈合并按其自然过程进行，那么在四到十周内，他们可能会好得多。这几乎总是优秀脊柱外科医生的标志。我们

一旦排除了急性无力，即手术必需的东西，那些想要等待的人通常是更好的外科医生。是的，我们肯定选择了更好的一方。但这个我之前要谈到的案例，她是一个令人着迷的案例。所以证实了椎间盘突出，然后她有一个环状撕裂，基本上环状是椎间盘的一部分。最好的比喻是，她有一个类似于角质层的小东西，它只是有点剥落。

所以，传统的方案，我们让她开始使用麦肯齐方案。伟大的女士，我们实际上仍然是朋友，但她真的很疼。所以，我们和她一起工作了大约两三周。每次我们把她放在麦肯齐的位置时，她都会更疼。这是局部疼痛，但神经根症状减轻了。所以，长话短说，我们随着时间的推移学到了什么，她回到了另一个地方，尝试了一段时间，没有效果。椎间盘突出实际上正在自行解决，但环状撕裂仍然突出，造成伸展性疼痛。所以，

在大约一年的康复后，她的身体能够结疤，并且痊愈了，而且很好。但对我来说真正有趣的是，她早期需要麦肯齐方案，但我们实际上不得不停止麦肯齐方案，因为我们正在挤压环状撕裂。然后我们恢复了更多的支柱强化、动态神经肌肉稳定等其他事情。

所以就像在不同时间做不同的事情一样，起到了很大的作用。我们所有人遇到（希望不是亲自，而是专业地）下背痛的人的频率一定令人惊叹。统计数据是……我无法想象有多少听我们说话的人没有亲自或间接地经历过这种情况，无论是通过他们自己还是通过他们认识的亲近的人。关于它的事情，我确实可以与……

令人神经紧张产生共鸣。我认为这可能是可怕的，也是令人沮丧的，这就是我用来描述它的方式。当你的下背部疼痛的方式与你的肩膀、肘部、膝盖或臀部疼痛的方式不同时，这令人沮丧。不，这不一样。我的意思是，最好的比喻是我扭伤了我的手腕。我可能不得不戴上护具或其他东西，但我通常可以工作。我可以去看电影。但是当你的肋骨或背部疼痛时，这些肌肉不仅更大更强壮，所以当它们痉挛时，它们真的很擅长。我手腕上的这些小肌肉，当它们痉挛时，它们就像，哦，这有点酸痛。

但是下背部，我的意思是，这组肌肉真的很擅长惊慌失措。一型纤维，姿势方面的东西，很多细节。

另一件事是你做任何事情都不会影响你。坐在电影院里很疼，走路很疼，会持续影响他们。康复故事的一个重要部分是找到这些小小的胜利，这样他们实际上可以做一些事情，要么不会变得更糟，要么老天保佑，让他们感觉好一点。你认为这是可扩展的吗？我很幸运，我们能够照顾那些我们可以奢侈地采用这种定制方法的人。你

你可以将你的力量和体能训练与你的有氧运动、你的物理治疗康复和所有这些东西结合起来，这都很棒。但是你是否看到了这样的一天，这所有的一切都可以由应用程序和人工智能驱动，任何有下背部症状的人都可以获得他们需要照顾自己的反馈？如果他们执行，绝对可以。你会如何获得反馈？如果你有足够好的图像识别软件，这是否将是必要的步骤，如果你使用的是这样的设备……

比如一个应用程序，你会让人们将手机设置在三脚架上，至少能够捕捉到你正在做的事情。因为能够在最初几次与

像你这样的人一起做这件事的优势在于，提示非常重要。很多这些练习都不是自然的。是的。好吧，特别是如果你是一个遭受这种伤害的人，那么你很可能下意识地没有很好地执行这些练习。这就是导致你出现这种情况的原因。有趣的是，视频识别软件变得非常棒。我已经演示了一些，人工智能实际上正在观察某人做动作，并说，嘿，你知道，这太偏离方向了，或者其他什么。但这同样属于

每个人移动的方式都不同。我的股骨长度与你的不同。所以我会弓步的角度会有点不同。如果你掌握了原则，并且知道症状，然后最重要的是，你知道人们对非常保守的负荷的反应，这几乎比他们的胫骨旋转了三度还是没有旋转更能告诉你。

根据人工智能软件，我根本不在乎胫骨旋转三度，而更关心的是，你知道吗，我在这种设置下做了这些弓步，我们激活了一些神经肌肉反应，我的臀部肌肉启动得更好一点，我的膝盖感觉好多了。然后当人们给我们提供良好的定性反馈时，现在你就知道如何调整该程序了。所以我认为人工智能的部分将更多地是，它将更少地关注，哦，它移动了多少度，而更多地关注的是，你对每个安全且

然后我们从那里开始。这就是训练人工智能更细致和复杂的地方。百分之百。百分之百。是的。图像识别是一回事，但知道如何使用这些信息是另一回事。是的。知道，我是否要在DNS三个月后进行头顶哑铃训练以及所有其他细微差别，而不是腿部训练？某些情况下我会一对一地做这个，另一个情况我会做另一个。这实际上是知道你从哪里开始的问题。然后我们稍微测试一下，然后再测试更多。然后结果取决于他们对该练习的反应如何？

你为什么倾向于此？我的意思是，我们并没有真正深入地讲述你的故事，但你去了脊椎指压疗法学校，但随后你立即出去做了一件运动医学的事情。你与纽约巨人队合作过。你为什么选择你现在所做的角色，它更多地是在物理治疗康复领域，而不是人们我认为认为的传统脊椎指压疗法，即这是一个40次调整的计划。

我对此没有看法，但是什么让你更倾向于你现在所处的方面？它说的是一件更大的事情，从某种意义上说，我的学位是不可知的，我希望将来有一天，会有一个更清晰的认证或学位，那里有脊椎指压治疗师、物理治疗师，坦率地说，还有力量教练。

所有这三个人我都更信任他们来进行康复并让某人恢复健康。我会把我的妈妈送到谁那里？如果他们具备某些技能和方法，我会把我的妈妈送到这三个人那里。与学位或资格证书无关。完全正确。因为开罗学位是我的基础训练。我的执照就在那里，所有这些。但是对开罗的传统看法，包括手法和调整，这在我们诊所一周的时间里只占5%。我们的诊所，我们有脊椎指压治疗师，截肢者，但你无法真正分辨出谁是谁，因为每个人都在

每个人都在做我们所说的主动康复。所以我总是告诉人们的一件事是，我不在乎他们的学位是什么，但如果你要去一家康复诊所，并且是一对一的关系，所以不是小组，而是一对一，而且他们那里有很多重量，以及他们传统的带子等等。现在这是一个指标。好的。这些人会把我重建得真正强大，而不仅仅是让我永远来这里做康复炼狱，在那里我一遍又一遍地做同样的微型训练。

我们必须随着时间的推移而建立。所以我对学位真的不怎么在意。但话虽如此，我的故事是，我基本上是在开罗学校毕业后为自己创造了一个住院医师职位。那时它确实是基于手动治疗的。我学到了很多东西。我无疑是图腾柱中最底层的人，我们都知道这是如何运作的。很多时间，很多学习，但我一直在那里吸收。每个人都认为职业体育是顶尖的，在很多方面它确实是顶尖的，但就正式的团队关系而言，它并不适合我，因为我不喜欢那个个人时间表。

而且完全混乱。就像你会花一周时间来修复某人，然后他们出去再次被击倒。你会想，哦，真倒霉。这有点像我儿子搭建他的磁力瓦片塔，然后他的妹妹把它推倒了。他脸上的表情就是我每个星期天的样子。所以我真的很喜欢休赛期。我真的很喜欢更多的项目。我很快就意识到，当你只做疼痛缓解的手动治疗工作时，会缺少很多东西。我们没有让人们振作起来。我们没有增强他们的力量。是的。所以那时我开始尽可能深入地研究，向尽可能多的人学习

脚和平衡以及神经肌肉训练以及所有其他事情，以至于在我的私人诊所里，当人们说你是谁时，这是一种赞美。我们现在实际上有人来到我们的办公室，他们说，我以后需要去看我的脊椎指压治疗师。我的另一位医生会说，好吧，我是一名脊椎指压治疗师。什么？我不知道。他们已经来看我们很多年了。所以我们可能应该更好地介绍自己，但无论如何，我们都在解决问题。大多数人听到脊椎指压时会想到什么？

调整。它有什么作用？我不想让你对你的职业进行批评，但事实上你并没有整天都在做这件事，这表明你认为它非常有价值，但这只是你不想做的事情，或者你认为它不够有价值。你会如何建议一个来你这里的人，说，嘿，凯勒，我的X伤，我的脖子，我的背，无论什么。我

我得到了这个很棒的40次访问套餐，价格为X美元，我的当地脊椎指压治疗师。我每周见他两次，每次8分钟。这真的很特别。你认为这是一个好计划吗？不。我会这样描述它，我自己也从调整中受益。

事情会变得不正常。事情会变得僵硬。你在飞机上睡得很奇怪。这是一件真实的事情，但它是工具带中的一个工具。真正优秀的从业者有很多工具。我可以对脊椎指压调整说同样的话，就像我可以对干针疗法、主动释放或麦康奈尔胶带疗法说同样的话，就像有数百万种工具一样。真正优秀的从业者有一个巨大的工具带，他们知道何时在何时使用哪个工具。所以只是给某人用拔罐疗法，并希望他们的肌肉变得更好

这是不够的。同样，我会说一遍又一遍地调整某人，这还不够。还可以做更多的事情。所以我经常被问到，尤其是我年纪大了之后，就像我多年来积累的所有朋友一样，我没有考虑到随着年龄的增长，会有更多的问题呈指数级增长，因为他们都变得酸痛和疼痛。但我总是告诉他们的是，我需要一个工具带里有很多工具的人。我需要一个每次都将你的案例视为独特案例的人。这是

这对我来说是一个很大的危险信号。我真的很希望每个人都朝着更强的方向发展。你必须增加力量。这就是让事情坚持下去的原因。这就是优化运动的原因。这就是让人们感到有力量和不那么脆弱的原因。坦率地说，它会在他们周围建立更多类似护城河的东西，这样即使他们以奇怪的方式走下路边或在飞机上睡得很奇怪，他们也不太可能是需要紧急救治的病人。他们更像是，哦，我今天有点酸痛。但他们仍然锻炼，锻炼有助于缓解。

那么，可以这样说吗？无论潜在的模式套件是什么，从调整到胶带，到拔罐，到针灸，到主动释放，到手动，等等，所有这些的目标，以及你可以使用的越多越好，是为了创造一个窗口，在这个窗口中，个人是安全的并且没有疼痛，以便他们可以做这项工作

重新训练运动模式并增强力量？最简单的说法，绝对是。我们有时甚至会这样说皮质类固醇注射。就像我不喜欢人们急于注射皮质类固醇一样，但如果你告诉某人加强一个在他们做弓步时非常疼痛的膝盖，他们会认为你像个傻瓜一样。所以在某些时候，我们需要做一些事情来减轻疼痛，然后我们就可以打开这扇门并跑过去。并通过增强力量和使他们更强壮来跑过去。

好的。所以让我们把这一切都重新组合起来，对吧？我们已经深入研究了三个支柱中的一个。你现在基本上要尝试做两件事。你试图将你正在做的一切与更广泛的议程协调一致，创建一个精确的训练计划，而不是一个锻炼计划，也不是一个锻炼计划，而是一个

为一个运动员设计的训练计划，他们的运动恰好是生活。你必须能够与力量和体能教练、有氧教练一起做到这一点。然后你必须能够做到的是，你必须能够远程做到这一点，因为大多数10平方客户都是远程的。他们来奥斯汀两天。他们进行了一系列评估。他们离开六个月。然后他们回来。有些人离开的时间较短，但很多人离开一年。因为他们在国外，对他们来说来这里并不容易。所以

你如何才能远程做到这一点？挑战是什么？是什么让它变得有意义？他们回家后需要什么？我们经常收到这个问题，因为在10平方之前，我管理的一些经常旅行的运动员，比如我的几个高尔夫球手，他们会打电话给我说我的背在酒店房间里很疼。我有幸非常了解他们，了解他们的移动方式以及他们的身体状况。我可以把所有这些都拿走，然后说，好吧，症状是什么？我们排除了可怕的医疗问题，然后我们尝试一些运动。

我们能够为这些运动员取得很多成果，他们即将在两小时内开球并参加比赛。因此，我们在设计10平方评估时，最大的主题之一是，我们需要足够的时间来尽可能多地了解。很多人希望它更快，但我们认为第一步需要如此深入，以至于我们确信你移动方式的所有因素，以及你的强项等等。当我有了这种确定性并且我没有盲目行动时，

有人打电话给我说，你知道吗？做完这些练习后，我的膝盖真的很疼。我们要么跳上Zoom快速聊聊，我实际上可以在Zoom上测试他们，因为练习就是测试。很多人认为他们需要医生做拉赫曼氏试验并拉他们的腿。故事、他们的资料，以及他们对练习的反应，这就是测试。因此，我们可以非常有效地以远程方式设计练习来探测围栏或测试它。如果它以正确的方式响应，我们肯定可以快速修复它。

我本周有一个客户，他的肩膀有点不舒服。我们进行了Zoom通话，大约花了20分钟。我们在10平方有我们的图书馆。我给他发了一些练习。他给我发消息。他说，感觉好多了。他不需要去看医生。他不需要去任何地方。当然，如果情况不同，而且我担心医疗问题，我会在某种程度上进行协调，我会为他找到当地的人并转诊。但如果我不担心医疗问题，而且我们认为它可以响应负荷，我们将对其进行负荷。很多时候，人们会惊讶于我们可以通过练习消除他们的颈部紧张。

就像如果他们传统上进行按摩或其他什么，他们会得到这种缓解一样。这与你的身体在事情出错时所做的事情有关。如果你给它施加负荷，它实际上会更好地响应，因为你的神经系统也参与其中。我想讲一个关于这个方面的故事，这是我经历过的最不可思议的经历之一。这应该是在2018年或2019年。

我第一次出现下背部疼痛，自从2000年我做了失败的手术以及所有那些胡说八道的事情以来。所以我已经过去了18年，也许是19年，也许是2019年初，没有一次疼痛发作。然后它发生了。我感到疼痛发作。

当时我正在与这个人合作，他是我见过的第一个做DNS的人。我已经了解了腹内压。我们正在做所有事情。事实上，当我去看他时，我的背完全好了。我有网球肘。所以我得了网球肘，他很快发现我的网球肘完全是由于我的肩胛骨不稳定造成的。我的主要抱怨是，当我做很多引体向上时，我的肘部会疼痛。我甚至不打网球。所以我们已经解决了所有这些问题，但我有点像，这太神奇了。

我想知道还有什么其他情况。然后，独立于此，我得了这个下背部疼痛发作。所以我有一天在那里看他，说实话，我多年来经历过最严重的疼痛。顺便说一句，他的训练也是一名脊椎指压治疗师。所以他受过脊椎指压治疗师的训练，可能20年来都没有做过调整，只是做DNS。我永远不会忘记他让我做的练习，因为我当时想，我不知道这将如何奏效，伙计。所以他让我仰卧。

他让我进入一个想象中的腿部推举姿势。你知道那些老式的腿部推举器械吗，你向上推？- 是的，是的。- 不是那种倾斜的，而是机架垂直移动的。- 是的，非常老式的。- 是的，所以我仰卧，我处于那个姿势，他现在正躺在我的上面。所以他的胸肌基本上在我的脚上，他正在引导我进行非常好的腹内压和等长收缩，推。

结果，我的背越来越好。我们正在做组，10秒、20秒、30秒。在某些时候，我变得如此强大，我们需要更多的阻力。所以现在我们去在深蹲架下建造一个临时的装置，我不记得我是在史密斯机上还是在深蹲架上，基本上我现在有无限的阻力，有点像你用部分硬拉描述的那样。我正到达一个点，当我走进那里时，我将无法将10磅的东西推开。这就是我当时有多痛。

现在我相信我正在对那个不可移动的杠铃施加600磅的力。我从未感觉如此好过。我无法理解为什么会这样。我怎么会无法行走，而是跛行进入那个家伙的健身房，如此疼痛和痉挛。一个小时后，我感觉像一百万美元一样。

怎么会这样？两件事。你故事中的一件事，它确实说明了疼痛是如何具有抑制作用的。当你的大脑感知到这种威胁和疼痛时，它会进入保护模式，就像，看，我不会让你以最快的速度跑四次，因为我不信任所有这些动作。我正在努力弄清楚。我的比喻就像《家庭争霸战》中放在蜂鸣器上的手，大脑，就像每当它感到威胁时，它就像，我要按这个蜂鸣器，我要向你发送疼痛信号。这并不意味着你受损了。它就像我在盘旋。如果你真的压力很大，或者疼痛程度很高，它就像我将在第一次出现问题时这样做。

所以第一点，它确实解释了你的故事就是这种效果。但随后就像，好吧，我们如何让大脑把手从蜂鸣器上拿开？我们可以引入哪些负荷来使这些肌肉，在肌肉骨骼世界中的一个术语，相互抑制？所以如果我要疯狂地收缩我的二头肌，

我的三头肌几乎必须最终获得足够的信号，以至于它无法发射。你的大脑可能试图发射它，并且它正在进行这种共同收缩，并且正在进行这种保护。但是你给二头肌的刺激越多，最终三头肌必须松开。所以他所做的是，他把你放在非常特定的位置，在那里你必须加载一些东西，从神经学上讲，你的大脑会说，我要关闭这个东西。我必须真正满足这种力的需求，因为力是你的神经系统如何响应的方式。所以他加载了一个方向的负荷如此之大

以至于最终你的QL或其他任何可能与你痉挛的东西最终必须融化并松开。你不仅现在被激活并稳定并且感觉更强壮，而且肌肉处于这种抑制性收缩状态，并且

然后我松开了。我一直在我私人诊所里说的一件事是，我毕业后的前五年，我一直在研究QL。我的拇指上有疤痕。我不再碰QL了。10年前，我意识到你甚至不需要把某人打得那么厉害。以一种奇怪的方式，这些类型的练习更温和。它们更具治疗性，而且更持久。它们是主动的。所以它是长期的。你正在利用神经系统。演示练习或让某人根据他们的资料和症状做非常具体的练习

实际上是让某人感觉更好的好方法。你只需要给他们正确的东西。是的。我认为这是我一生中最深刻的经历之一，从身体角度来看，以及它改变了我对背痛是什么和不是什么的观点的程度。我不想暗示，如果你现在坐在那里听，并且你背痛，那就是答案。去找到一个能做到这一点的人。但我的意思是，正在发生的事情比我们意识到的要多得多。而且很多背痛不是手术引起的。

而且很多背痛可以通过重新训练运动模式并让我们的神经系统让路来治愈。我的意思是，我认为我们将在健身房中介绍的练习之一是，我有很多客户进来，他们说，看，我对脊椎指压治疗的事情感到紧张，或者他们对此有一些恐惧。他们听到了一些故事，无论如何。他们说，你能帮我治治脖子吗？绝对可以。因为有数百万种其他方法可以烹饪这个食谱，我们可以使你的关节运动正常化。我们使肌肉再次强壮。我们重建你的肩膀、肩胛骨和颈部的关系。

有数百万种方法可以通过运动让某人感觉更好，而你不需要进行积极的治疗。我不在乎它是干细胞还是PRP或Prolo或干针疗法或开罗。这真的没关系。运动必须始终是答案，你可以进行实际上对很多人有很大帮助的治疗性运动，这也会减轻疼痛。所以说到这一点，我认为我们将转向健身房并处理一些问题。所以我们确定了四个我们想为人们重点介绍的区域。我们将做颈部、下背部、膝盖和肩膀。我

我想你选择这些是因为这是人们抱怨的80%。是的，这确实很常见。我倾向于看到我们想在下一节中重点介绍的一件事是

真正向人们强调，哦，哇，这看起来不像是一项膝盖练习，但它可以帮助我的膝盖。这种围绕有疼痛的结构进行工作以帮助该结构感觉更好的想法。我认为这就是我们要追求的目标。我认为我们选择的区域非常常见，非常令人衰弱。坦率地说，人们通常在这方面做得不好。我们在我们的诊所里得到了这么多这样的病例，这就像，他们在做什么？他们没有这样做。他们应该这样做。所以我们将尝试这样做。所以带我们了解一下框架。我喜欢你处理这些问题的方法框架。那么，框架是什么？

首先，我们之前讨论过的那个分叉，我们需要咨询骨科医生或神经外科医生吗？这是第一点。你如何做出决定？故事、事件、它是什么样的。如果我们谈论的是膝盖，如果他们是足球运动员，他们昨天扭伤得很厉害，关节线上都肿了，我更担心关节。

相反，如果这是一个跑步者，他们的疼痛一直断断续续，没有急性事件，没有关节线肿胀，疼痛有点模糊。这是两种截然不同的表现。所以一种更像是骨科咨询。一种更像是，让我们作为康复专业人员来尝试一下，看看我们能做些什么。所以第一个分叉基本上是在扮演医生，并且想知道正确的路径是什么。

我还想鼓励的是，世界上最好的骨科医生，就像你之前说的那样，他们并不想立即对每个人进行手术或注射。他们一直在转诊。而且现在很多诊所都有内部的物理治疗诊所，而且这方面有很多限制。最好的骨科医生不会仅仅给某人一份镇上所有物理治疗诊所的清单。他们实际上是根据诊所的优势和经验来转诊到不同的诊所。

有些诊所专门从事跑步，有些诊所专门从事力量训练。如果你的骨科医生专门寻找不同的物理治疗诊所，那是一个巨大的胜利。这是一个很好的迹象，表明他们知道自己在做什么。如果他们只是给你一份手册，然后说，打电话给某人，这意味着他们认为所有的物理治疗都是一样的，所有的康复都是一样的，但事实并非如此。所以这是第一点。一旦我们通过了知道这是一个康复病例的分叉，那么协议就真正变成了什么是创造变化的最安全和最明智的方法？

也许是手动治疗。也许是干针疗法。也许是我们之前谈到的那些治疗方法之一。或者也许是一个战略性负荷。这个决定很多时候是基于病人的舒适度。阅读房间。他们是一个想克服疼痛并将在明天回去工作的养牛人吗？或者他们是一个非常害怕的人，因为疼痛很剧烈？我们必须建立信任。我们必须让他们得到某种程度的疼痛缓解，以表明我们在医学上负责任，并确保我们朝着正确的方向前进。但是一旦我们创造了这种变化，我们就开始加载它。

很多时候，如果我知道一个关节永久受损，比如说一个全膝关节置换的人，我不会对膝盖进行很多打击。传统的基于保险的康复将针对该关节，因为这是与之相关的代码，他们知道他们会做得很好。我首先要关注的是脚、脚踝、臀部，

以及他们的骨盆，因为如果那里有很多低垂的果实，我可以增强骨盆力量或脚部力量，我可以缓冲膝盖，以至于它不需要那么努力地工作，而且这些人会在一夜之间减轻症状。

是的。所以这是有道理的。这基本上是我们如何做到这一点的思维算法。我们可以向人们展示什么？我们将去健身房，我们将为人们提供一些例子。我希望人们能从中学到一些东西，嘿，我们在这里能做什么？我该如何将它付诸实践？是的。好吧，我真的很想关注人们可以立即自己做的事情。就像他们不需要在某个地方预约一样。因此，如果你正在关注肌肉骨骼系统中可能出现的三种问题，那就是组织、关节，然后是电机控制器练习窗口。

所以我们将深入研究一些这些练习，这些练习可能并非预期对你的颈部或肩膀有帮助，但实际上可以间接地加载这些结构以尝试获得这种缓解，就像你经历的下背部一样。我明白了。所以我们将向人们展示围绕每个关节的三个支柱的练习集。

是的，每个关节。我们将深入研究，并展示，这就是你可以为组织做的事情。这就是你可以为关节做的事情。然后最重要的是，你可以做一些负荷，这些负荷实际上有助于重新编程该软件，这样你实际上可以停止超负荷疼痛的区域，并让其他所有人恢复正轨。好的，非常好。凯勒，这真的很有趣。很高兴和你坐在一起。我不经常离你这么远，但即使在远处，你看起来也和以前一样好。一如既往地具有破坏性。非常感谢。

感谢收听本周的《驱动》节目。如果你想更深入地了解本集，请访问peterottmd.com/shownotes。

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