Deep Dive
Shownotes Transcript
无论是像工作习惯这样的小事，还是像公共卫生政策这样的大事，改变都可能很艰难。它需要精力、勇气和毅力，而这些很多时候都感觉难以实现。在本期节目中，我们将探讨是什么激励个人改变——改变自己和周围的世界。了解更多关于赞助商信息选择：podcastchoices.com/adchoicesNPR隐私政策</context> <raw_text>0 这条消息来自弗雷德·哈奇癌症中心，该中心发现的骨髓移植技术已挽救了全球一百多万人的生命。了解这项和其他突破性成果如何影响世界，请访问fredhutch.org/lookbeyond。这是《民调》节目，讲述的是健康和科学领域核心人物和地方的故事。我是梅肯·斯科特。
糟糕的建议。这就是珍妮·阿尔斯特罗姆在她姐夫大卫在2004年被诊断出患有急性髓细胞白血病这种侵袭性血液癌症后，所感受到的。例如，当他因病住院出现呼吸窘迫时，他的家人被告知他只有几个小时的生命了。所以你应该让他走吧。你这样做很残忍，让他活着。
相反，珍妮和她的丈夫上网搜索，四处寻找，找到了一种可能对大卫有帮助的现有药物。他们说服了他的医生尝试这种药物。他们给大卫服用了这种药，72小时后，他就能骑固定自行车了，并且能够出院了。
在那之后，他又活了六个月。但珍妮和她的家人想知道，为什么他们必须介入并找到这种治疗方案？作为一个家庭，我们只是觉得，这太疯狂了。为什么我们没有数据来了解这个问题？为什么我们没有数据来了解这对他和其他人来说是一个潜在的解决方案？
他没有任何同龄人会知道这对他有效很长一段时间。而这种药物直到14年后才获得FDA的批准。针对那种适应症？是的，针对那种适应症。所以这真是令人震惊。就像，为什么需要这么长时间？
还有更糟糕的建议。珍妮说，她的姐夫也被告知先进行化疗来治疗他的癌症，然后再尝试干细胞移植。但是当他经历了所有的化疗方案后，他已经病得太重而无法进行移植了。大卫在确诊后仅仅一年就去世了。
在他去世后，珍妮被这些问题困扰着。为什么我们在需要的时候没有这些见解？为什么我们不使用数据来做出个性化的癌症治疗决策？珍妮和她的丈夫保罗感到有动力去改变这一切。他们开始构建一个平台，帮助患者了解他们的诊断，并找到个性化、最新的资源和治疗方法。他们将其命名为HealthTree。
但生活变得忙碌起来，网站项目停滞不前。保罗找到了一份新工作，全家从犹他州搬到了墨西哥。发生了太多的事情。我真的很、很累，但我们有六个孩子，孩子的年龄从两岁到十五岁不等。是的。
而这么多孩子需要照顾。所以我只是想，好吧，谁在搬到国外的时候不累呢？但我太疲惫了，我会请一位私人教师早上过来教我西班牙语，而我会在课上睡着。最终，珍妮意识到她的疲惫是某种更严重问题的征兆。
有什么地方不对劲。2010年，经过一次全面的检查后，她得到了自己非常严重的诊断。我的诊断是多发性骨髓瘤，这是另一种血液癌症。在目睹了她姐夫所经历的一切后，她知道她必须积极地研究自己的治疗方法。
在此过程中，她也重新开始致力于HealthTree网站的工作。我们将为自己争取权益。我们将为他人争取权益。我们将接受教育。我们将进行研究。简而言之，你最希望HealthTree解决的最基本问题是什么？我想用数据来指导我的决策。所以我去了我的第一位医生那里，我说，给我看看数据。
对于像我这样年轻、具有高危特征的患者，他们会接受什么治疗以及他们的反应如何？如果你给我看数据，我将选择最适合我的方案。没有人能给我看。没有人。作为一个病人，我觉得这没有道理。
人们出于各种不同的原因推动变革或自己创造变革。他们非常关心某个问题。他们想帮助他人或改善自己的生活。在本期节目中，是什么激励人们追求变革？♪
让我们进一步了解珍妮的故事以及HealthTree是如何成为现实的。珍妮说，当她向医生询问有关癌症治疗的具体信息时，他们没有这些信息，这是因为研究人员也没有好的数据。它很混乱。它缺失。它不完整。
它不能代表整个患者体验。例如，如果有人在不同的医疗中心接受治疗，只有患者才能访问所有记录，所有拼图的碎片。所以珍妮想知道，如果患者将他们自己的数据上传到她的网站上，允许研究人员访问这些数据以加快进展和发现，会怎么样？
珍妮成功完成了干细胞移植治疗，她的癌症缓解了，她成为了HealthTree的首席执行官，投入大量时间和精力来建设这个网站。她带着她的想法四处巡回，访问了50个城市，并与800多名血液癌症患者进行了交谈。
她问他们，你们愿意分享你们的数据吗？他们100%都说是的。是的，当然，我会这么做的。该网站现在为血液癌症患者提供各种信息。它帮助他们寻找临床试验、治疗方案或全新的治疗方法。你的网站上还有，患者可以访问一种叫做“诊断双胞胎”的东西。那是什么，目的是什么？是的。
所以我们有叫做“双胞胎机器”的东西。这就是我在诊断时想要的。我有一个特定的遗传特征，而且我是一个年轻的患者。所以这就是我想看到的。我想看到所有像我一样的人的名单。然后我可以查看他们的资料。所以我们这样做。我们说，好吧，根据你的基因或你以前接受过的治疗，或者根据任何其他因素，给我看看我的双胞胎。
然后你可以以去身份化的方式进入，所以你看不到他们是谁。但你可以看到他们过去的治疗方法，他们缓解了多久。你可以看到他们的遗传特征。如果你想以匿名的方式联系他们，那么你可以给他们发送消息，他们可以选择接受或不接受。因为你可能会有这样的问题，你为什么选择这个而不是那个？或者，你知道，你可以提前看看与你非常相似的人。
该网站也正在为可以免费访问这些信息的研究人员推动变革。他们可以帮助他们使用一流的治疗方案，并推动治愈。一位患者最近告诉珍妮，该网站挽救了他的生命。因为我找到了一种新的治疗方案，我可以考虑一下，而我的医生永远不会向我提出。
你创造了这种改变，你在被诊断时需要它，但你却创造了它。回顾这项工作，感觉如何？这总是让我想要哭。我喜欢做这件事。我喜欢支持病人。我们只是想要更快的治愈方法。就是这样。
珍妮·奥斯特罗姆是Health Tree基金会的创始人兼首席执行官。这是一个为血液癌症患者提供支持和信息的网站，它使研究人员能够访问信息。我们正在讨论推动变革。
当比尔·奥斯蒙森还在上高中的时候，他去欧洲旅行了一次。他的同学们与一群欧洲学生会面，他们讨论了每个国家的优缺点。一个欧洲孩子提出了一点让比尔生气的事情。你们在水中添加氟化物。我说，什么？那有助于牙齿健康。这很好。没什么问题。
她说，好吧，我们在这里欧洲不同意这一点。比尔认为这很疯狂。他后来成为了一名牙医。但现在他是反对在我们的饮用水中添加氟化物的一个声音很大的运动的一部分。一个主要的论点是氟化物会降低儿童的智商。
反氟化物运动长期以来一直被边缘化，但最近它由于两个原因而获得了动力。他们现在在罗伯特·肯尼迪小儿子那里有了一个强大的支持者，他是特朗普总统提名的卫生和公众服务部长。就在去年，一位加利福尼亚州法官命令环境保护署解决饮用水氟化可能带来的风险。
作为回应，许多科学家和倡导者现在正在加紧努力，以捍卫饮用水中氟化物的使用。所以这里有很多拉锯。妮可·莱昂纳德对此进行了调查。在比尔·奥斯蒙森成为牙医之前，他获得了公共卫生硕士学位。
但他的一个教授说的话让他很不舒服。我希望你记住，你的工作是推动政策。你的工作不是发表你自己的意见，而是宣传你被告知要宣传的东西。比尔对这种想法感到不满，成为体制的一部分，却无法独立思考问题。
他最终选择牙医作为他的职业，在一个爱达荷州的小镇工作，那里在饮用水中添加了氟化物，比尔喜欢它降低龋齿发生率约25%的能力。我告诉我的助手，我会通过观察他们的牙齿来告诉你这些人住在哪里。所以下一个病人来了，我会看看他们的牙齿，我会看到好、强壮、漂亮的牙齿。
我会说，这个人住在城里，因为他们得到了氟化物。他们的牙齿很好。然后下一个病人来了，我会看看他们的牙齿，他们有很多问题。我会说，哦，他们住在乡下。在接下来的20到30个病人中，我的猜测准确率约为80%到90%。而我所看到的东西让我相信氟化物是有益的。
但随着时间的推移，一点一点地，比尔开始质疑饮用水供应中氟化物的安全性。例如，当他查看一支氟化物牙膏的标签时。上面写着，不要吞咽。这很简单。不要吞咽。如果你吞咽了，请联系毒物控制中心。比尔知道，对于任何潜在有毒的东西来说，剂量是一个关键因素。
而这部分开始让比尔感到不安。氟化物是由他的市政部门添加到水中的。
他们只是把它塞到我的喉咙里，不管我喜欢不喜欢，没有任何标签，没有FDA的批准，我的意思是，拜托。没有剂量控制。人们喝的水量不同。在试图更深入地研究氟化物暴露的潜在影响时，比尔说他发现了其他事情。关于氟化物摄入的科学并不是高质量的科学。
所以我宣传了25年的氟化物。为什么？因为我从未研究过科学。我只是做了我的专业推荐的事情，我遵循了他们的推荐，我没有研究科学。比尔说，当他回顾科学时，他发现高水平的氟化物与牙齿损伤之间存在联系，尤其是牙齿上的白点。但是
但更糟糕的是，氟化物与癌症和儿童智商降低之间存在潜在联系。对他来说，这是足够让他发声的，尤其是为了孩子们。当然我会尽力保护他们的大脑。难道我知道了这些情况，却不说出来，不去帮助父母和孩子吗？
这就是比尔继续做的事情。几年前，在执业46年后，他退休了。他现在和家人住在华盛顿州，并继续积极参与停止饮用水氟化的努力。
我记得大约在1962年，公共卫生服务部门首次建议对饮用水进行氟化处理。有些人称之为共产主义阴谋。琳达·伯恩鲍姆是一位毒理学家和微生物学家。她在政府部门担任科学家40年，曾担任国家环境健康科学研究所和国家毒理学计划的主任。
在她职业生涯中，琳达监督同事们研究了氟化物和饮用水氟化处理的影响。对她来说，有一些研究表明，在一定水平下，氟化物可能对人类健康和发育有害，这是有道理的。但是，如果存在的话，关于美国饮用水中目前氟化物含量造成的危害的数据要少得多。
设定为每升0.7毫克。你知道，无机氟化物氟化物是否有可能具有发育神经毒性？答案是肯定的。问题是，目前公共卫生建议的0.7，是否与智商缺陷有关？我认为答案是我们真的不确定。对琳达来说，这种不确定性足以保证进一步的探索。
但她表示，其他科学家和牙科专家可能不太愿意探讨这个问题。她将此归咎于多年来关于饮用水氟化处理的教导。在过去的60年里，他们被告知这是一件好事，而且很重要。这是一种信念体系。而且，你知道，当你整个职业生涯都被告知这一点时，很难改变思维方式。
但是现在，这种思维方式可能不得不随着加利福尼亚州地方法院法官爱德华·陈去年9月的决定而改变。在查看了智商研究后，他认定有足够的证据来裁定，环境保护署必须解决饮用水氟化处理的潜在风险。
Siri和Glimstad律师事务所的律师迈克尔·康内特代表原告，并在法庭上对环保署提出了论点。他专门从事与有毒物质相关的诉讼。看到结果真是太好了。你知道，对此毫无疑问，你知道，而且这已经酝酿了很长时间，付出了很多努力。其中一部分努力是改变对反对饮用水氟化处理的人的态度。那些
长期以来被视为边缘人物、反科学或阴谋论者的人。文化包袱。许多人听到氟化物时，会立即想到《奇爱博士》和疯狂的上校里珀。这是1964年政治讽刺电影中的一幕，杰克·里珀将军向曼德雷克上尉解释了饮用水氟化处理的危险。
你听说过氟化处理吗？水的氟化处理？是的，我听说过，杰克，是的。那么，你知道它是什么吗？不，不，我现在不知道它是什么。你是否意识到氟化处理是我们曾经面临的最可怕、最危险的共产主义阴谋？对一些人来说，这真的很难……
但迈克尔长期以来都熟悉这个问题。
他第一次了解到这件事是在他参加纽约州坎顿的圣劳伦斯大学的时候，该镇在2000年代初考虑从饮用水中去除氟化物。我对此一无所知。我的父母，你知道，非常积极地参与环境健康问题。他们几十年来一直在研究垃圾焚烧及其危害。我父亲是一位化学家。
我母亲，你知道，正在编辑这份关于废物问题的通讯。他们开始对氟化物问题感兴趣，通过他们，我了解了它。迈克尔说，他继续深入研究饮用水氟化处理。他参与了反氟化物倡导组织氟化物行动网络的早期工作。
该组织希望其最近在环保署取得的胜利意味着联邦机构将不得不采取行动。但环保署的律师现在正处于提起上诉的早期阶段，这意味着这可能会变成一场旷日持久的斗争，许多科学家认为这场斗争不值得调查。大多数牙科专家和科学家坚持认为，在目前的水平下，饮用水氟化处理是安全的，并且无害。
像斯科特·托马尔这样的研究人员指出，几十年的研究和数据表明，氟化物仍在预防和防止龋齿，尽管糖的摄入量增加削弱了这些成功。他说，没有有效的证据表明，美国标准水平的饮用水氟化处理会对健康或发育产生负面影响。
斯科特是伊利诺伊大学芝加哥牙科学院预防和公共卫生科学教授兼副院长。他以前曾在疾病控制与预防中心担任口腔健康流行病学家。
他还批判性地审视了最近将氟化物与智商降低联系起来的研究，这些研究被纳入对该问题现有科学的荟萃分析或更广泛的综述中。我们在美国谈论的水平，每升0.7毫克，不到……
他们甚至研究过的最低水平的一半。所以底线是，从系统评价中没有证据表明，所使用的水平之间存在任何关联
斯科特回应了其他与主要牙科组织和协会相关的科学家和专家的评论和批评。他们说，许多这些研究设计不当，包含错误，并且在使研究结果无效的方式上存在严重缺陷。
但是这些研究和随后的头条新闻，例如氟化物与智商降低有关，已经在公众中造成了怀疑，而不仅仅局限于水中的氟化物。
我从我所有的牙科同事那里听说，你知道，相当一部分患者，你知道，当他们去进行检查时，不再希望在他们的孩子身上使用局部氟化物。他们正在寻找不含氟化物的牙膏。他说，越来越难以消除噪音。在公众眼中播下恐惧和怀疑是如此容易。
因此，很难让人们相信，不，我们已经研究了最好的现有科学。最好的现有科学继续支持这一点是安全有效的。海伦·霍基在她日常工作中看到了这种后果。
她是宾夕法尼亚州口腔健康联盟的执行主任，该联盟支持社区维持或开始饮用水氟化处理。你知道，只需要一个人说，哦，我读到氟化物会降低智商。所以我们不能在水中添加氟化物。所以让我们把它拿出来。
自2010年以来，该联盟一直在帮助那些难以负担氟化处理成本或难以找到矿物供应商的城镇和城市。
但海伦说，最大的问题是关于饮用水氟化处理的错误信息，这可能导致回滚或社区停止氟化处理。你知道，水务委员会不是科学家。他们不是研究人员。他们通常是社区中的普通人，他们想为他们的社区做正确的事情。所以我们认为，当发生回滚时，我们必须去。我们的第一步总是找出原因。海伦。
海伦说，有时这需要承认人们在新闻头条中阅读和看到的内容，并帮助他们将其置于背景之中。她和从事口腔公共卫生工作的其他人习惯于处理对数据和研究的批评和挑战。
但此刻，她说感觉更强烈了，尤其是一些对减少或禁止饮用水氟化处理感兴趣的政治家。就在过去的四个月里，你知道，我们有一个社区正在投票决定是否回滚。他们在报纸上给出的理由是，嘿，联邦政府无论如何都会停止这样做，所以我们不妨现在就做。我们想，等等，等等，等等。什么都没发生。
改变可能很难，尤其是在对是否真正需要这种改变存在很多分歧的情况下。对于反氟化物倡导者和退休牙医比尔·奥斯蒙森来说，这是一个重要的时刻，尽管这场讨论可能会得到更多关注，并且可能不再被视为边缘问题。
他所采取的立场并不容易。它伴随着严重的代价。当你冒险的时候，你就冒险了。他说，他经常低估了为这个问题而战的压力。我知道这会有一些阻力，我知道这对我来说会变得如此激烈。
不，我认为我不会有胃部问题，我的胃酸问题。如果我只是退休了，我认为我可以睡得更好。但比尔说，他还没有停止战斗，即使没有保证饮用水氟化处理在短期内会发生任何变化。这个故事是由妮可·莱纳特报道的。
我们正在讨论推动变革。接下来，人们推动变革的一种方式是通过抗议。但是什么类型的抗议实际上有效呢？这不是正确的方法。你会疏远人们。你为什么要这样做？你只是让这场运动不受欢迎。接下来是《脉搏》节目。
这条消息来自Carvana。使用Carvana Value Tracker发现你的汽车价值。当你的汽车价值发生变化时，随时保持最新状态。使用Carvana Value Tracker始终了解你的汽车价值。
这条消息来自NPR赞助商Sattva。创始人兼首席执行官罗恩·鲁岑分享了他们希望在他们的观影室中创造的体验。我们希望我们的客户感觉他们走进了一家豪华酒店。这就是Sattva从成立之日起就受到的启发。我们非常重视睡眠。我们相信，如果你在合适的床垫上睡个好觉，它就能释放出超能力。我们相信我们可以做到这一点。
在总统日当天，在saatva.com/NPR上节省高达600美元。这是《脉搏》节目。我是迈克和斯科特。我们正在讨论推动变革。
推动变革最直言不讳和公开的方式是走上街头进行抗议，让你的不满被看到和听到。《脉搏》记者艾伦·余多年来报道了许多抗议活动，其中一些规模巨大且具有破坏性，例如几年前在香港发生的占领主要街道的争取民主的抗议活动。
在2020年，艾伦报道了乔治·弗洛伊德被谋杀后在费城发生的一场抗议活动。在一名抗议者向警车投掷燃烧瓶并将其点燃后，气氛从和平转向暴力。艾伦被困在一个警察的包围圈中，人们互相推搡。后退！后退！
在过去的一年中，在美国和世界各地，针对以色列和哈马斯之间战争的激烈抗议活动此起彼伏。抗议者扰乱了大学校园和交通。警方使用了催泪瓦斯和武力。所有这些都让艾伦质疑什么构成了有效的抗议？研究人员对什么真正有效有什么了解？
去年春天，当以色列和哈马斯战争的紧张局势在全球蔓延时，数十名抗议者闯入并占领了纽约哥伦比亚大学的一座建筑物。其中一些人是学生。纽约警察局后来结束了占领行动并逮捕了抗议者。
在费城郊外的维拉诺瓦大学。那里的学生贝利·普罗克特组织了一场和平示威，呼吁在加沙停火。解放巴勒斯坦！
贝利学习政治学和社会学。她是学校巴勒斯坦正义学生分会的成员。他们的要求之一是大学对战争采取立场。没有正义，就没有和平！
当学生和支持的教师聚集在一起、高呼口号、向路过的人或坐在餐厅和学生中心前面的人陈述他们的理由时，校园警察站在一旁。我们已经会见了很多人事部门的人……
回应总是这样的，我们喜欢你们正在做的事情，但基本上不要进一步推动，或者不要做任何会进一步，我想，扰乱这所大学现状的事情。贝利说，大学希望他们不要扰乱校园。遵守规则，高呼口号，保持和平。
克拉克大学的社会和政治心理学家约翰娜·福尔哈特说，这就是政治评论员在描述抗议活动应该是什么样子时经常指出的内容。有一种抗议的黄金标准，应该是一场游行，对吧？就像一场非暴力游行，人们只是和平地游行，什么也不会发生，对吧？
但是当抗议者的行动超出这个范围时，例如，如果他们封锁交通、中断大学课程或活动、破坏财产或艺术品，那么公众舆论就会开始转向他们。这就是人们经常说，这不是正确的方法，你会疏远人们，你为什么要这样做，你只是让这场运动不受欢迎。这
维拉诺瓦大学的抗议活动保持了秩序，但也没有达到预期的效果。大学没有公开谴责战争，尽管它确实发了一条信息，为受以色列和加沙暴力影响的人祈祷。
这就是抗议者有时面临的紧张局面。当你将自己限制在游行、高呼口号和举牌子时，抗议有多有效？哥伦比亚大学巴纳德学院的社会心理学家科林·利奇已经研究了大约20年是什么激励人们进行抗议。
科林说，这里的拉锯有点像这样。假设你定期和同一个朋友一起吃饭。账单来了，朋友总是消失。这让你很生气。所以这是不公平的。你认为这个人永远不会改变。他们总是会这样做。但是你应该如何改变这种情况呢？所以你只是以同样的老方式默默地抱怨，比如，哦，你知道，账单来了，你又去洗手间了。
这种回应方式不太可能产生任何作用。科林说，安静和非破坏性的抗议就像你温和地表达你对账单的看法，但每次都来吃饭并支付所有费用。为什么要抗议？
如果你以一种没有真正挑战现状的方式进行抗议，那该怎么办。科林说，这就是为什么抗议者可能想要以其他人不赞成的方式进行示威。他说，重要的是要记住，抗议者通常是社会中的少数群体或弱势群体，或者两者兼而有之。现状对他们不起作用。
抗议者必须以某种方式进行抗议，以引起其他人对他们事业的关注，无论这些方法是否受欢迎。在民权运动期间，盖洛普民调显示，近60%的受访者认为，在午餐柜组织静坐或乘坐公共汽车抗议种族隔离的活动家会损害这一事业。历史证明这些人错了。
但总的来说，具有破坏性的抗议形式是否真的会改变人们的想法？纽约大学的心理学家埃里克·舒尔曼研究了这个问题。他研究抗议和社会变革。
在一项研究中，他将和平示威与暴力抗议与非暴力、非规范性抗议进行了对比。想想罢工、静坐、抵制，这些策略。
除了罢工、静坐或抵制之外，这还可能包括封锁道路。为了他的研究，埃里克查看了2020年美国各县对“黑人的命也是命”抗议活动支持情况的调查数据。在那些既有非暴力规范性策略，又有更激进的非规范性策略的县，对……
关于“黑人的命也是命”运动的政策目标，尤其是在保守派中，存在分歧。在看到和平游行和激进的非暴力抗议后，保守派对“黑人的命也是命”运动的支持度有所提高。Eric还进行了一些实验，要求人们阅读关于抗议的资料，其中人们使用了三种不同的抗议方式：非暴力、具有破坏性但非暴力以及暴力。
这些实验得出了同样的结果。非暴力、非规范的抗议能够说服人们对某个事业产生更多同情。之所以会发生这种情况，是因为非暴力、非规范的行动能够平衡对抗议的两种重要的心理反应。
这种感觉是，抗议正在扰乱社会中的某些根本性事物，我们必须以某种方式回应抗议。第二个因素是传达建设性的意图。这就是说，抗议者
并非试图攻击或伤害他们的对手，而是试图实现某种积极的改变。但有时，抗议者自身在如何采取激进行为方面存在分歧。伦敦经济学院的行为科学家Jeremy Gingas说。例如，他说他对巴勒斯坦团结抗议活动没有任何异议。
但他确实对看到的一些事情提出了异议。我不认为这些抗议活动是反犹太的，但确实发生了一些非常令人不安的反犹太事件。他引用了去年YouTube频道Status Quo News拍摄的纽约地铁的一个例子。
在视频中，你可以看到拥挤的地铁车厢里的人们，其中一些人戴着keffiyehs（一种黑白相间的围巾，已成为巴勒斯坦解放运动的象征）。一个没有戴围巾的人向地铁车厢里的每个人讲话。举起手来，如果你是犹太复国主义者！这是你离开的机会！
Jeremy说这很复杂，因为没有领导结构可以告诉抗议者该做什么和不该做什么。
什么类型的抗议最有效这个问题很复杂。具有破坏性且非和平的抗议可能是有效的，即使它们在发生时并不受欢迎。这可能需要一些时间，甚至数年，但公众情绪可能会转变，以理解为什么抗议者对某些事情感到如此强烈，以至于打破了日常生活节奏。♪
该报道由Alan Yu报道。
您正在收听《脉搏》。我是Maiken Scott。您可以在任何收听播客的地方找到我们。此外，订阅我们的时事通讯，以便与我们保持联系并了解节目中正在发生的事情。每周，我都会向您发送最喜欢的时刻的回顾以及即将发生的事情的独家预览。还将有方法参与即将播出的剧集。要注册，请访问whyy.org/The Pulse Newsletter。♪
接下来，一个人努力改变他自己的生活和行为。这是一个持续的内疚循环。所以我总是会制定这些宏伟而详尽的计划，关于我将在未来一周尝试完成的一切。而总是行不通。接下来是《脉搏》。
这是《脉搏》。我是Maiken Scott。我们正在讨论推动变革。到目前为止，我们已经听说了宏观问题，这些问题会影响很多人。但是，自己内部的变革呢？这可能非常难以做到，也很难坚持下去。《脉搏》记者Liz Tong就有这样的经历。她一生都在与拖延症作斗争，并且
已经放弃了改变的希望。但后来她遇到一个人，说他们找到了解决方法。以下是Liz的报道。我是一个慢性拖延症患者。我一直都是。我记得我八九岁的时候，晚上11点坐在我卧室的地板上，我妈妈生气地帮我完成我忘记或拖延的某个项目。♪
高中时情况变得更糟。那时我开始熬夜到凌晨2、3、4点，完成论文、化学实验和数学作业。到了大学，我开始在截止日期前凌晨2点开始写15到20页的论文。然后，出于某种原因，我选择了一份以截止日期为中心的工作——
在某个时候，我想我一定喜欢由恐慌引起的匆忙工作的刺激感。但现实是，这是一种折磨。长时间的折磨。知道我必须完成某事，但却无法开始。好吧，现在大约是12点30分，我真的很……
应该开始写我的剧本了。快进一个半小时后。好吧，我本来打算现在开始，但我刚刚想起还有另一个任务，我可能应该开始着手了。我通常会推迟我知道会很困难的任务，并用繁忙的工作填满我的一天，直到我绝对100%需要认真对待为止。这令人筋疲力尽且压力很大。我讨厌它。
我已经尝试过改变，但失败了。所以我几乎已经接受了这就是我的样子。改变永远不会发生。没有逃脱的办法。或者有吗？老实说，这几乎是一夜之间发生的。这几乎是瞬间的。这是David Maloney。他是一位心理学家，他说大约八年前，他成功地完全戒掉了慢性拖延症的习惯。
但首先，他必须触底。研究生院。真正有趣的是，这是一个持续的内疚循环。所以我总是会制定这些宏伟而详尽的计划，关于我将在未来一周尝试完成的一切。而总是行不通。
听起来很熟悉。多年来，在每周或每月的开始，我都会制定这些宏伟的人生计划。我不仅要停止拖延，还要提升我的整个人生。我将每天的每一分钟都安排好，这样我就可以完成所有这些我即将完成的令人惊叹的生产力。我实际上称之为“良好意图计划”，因为
因为它看起来很棒。你知道，它看起来很棒。它真的很令人印象深刻。“良好意图计划”只有一个问题。它们不起作用。它们太大、太雄心勃勃。最终，它们会导致失败感。你脑海中那个声音会说，当然你失败了，就像往常一样。这是我们内心的一种霸凌，它说你必须去做，你必须去做，你昨天就应该做了。正是这种叙述给我们带来了所有压力。
在这种压力越来越大的情况下，采取行动就越困难。正是反思这种内在的霸凌或内心独白（正如David所说的那样），导致了他的第一个重大顿悟。对他来说，这与时间管理无关。当他想到围绕拖延症的所有内疚、羞耻和焦虑时，他的心理学训练就发挥了作用。
他意识到，拖延症的原因和后果都更深层次。这肯定与自尊有关。因为如果我做的事情总是让我对自己感到内疚，
那么，也许我的一部分正在这样做，以证明我有什么问题。现在，这可能看起来有点过于戏剧化。为了好玩的事情而推迟一些困难或令人不快的事情是很自然的。但David说，不断制定和打破计划会产生非常有害的影响，因为我们不仅不断地责备自己失败，而且实际上也失去了对自己的信任。David。
David将其比作取消与朋友的约会。你说你15分钟后到，然后是30分钟，然后是一个小时。最后，你发短信告诉他们你不会来了。你违背了你的承诺。事实上，你违背了多个承诺。现在你的朋友不再信任你了。不仅如此，他们还感到不受尊重和被贬低。但我们总是对自己做出这些承诺。
正是通过反复违背这些承诺，我们才削弱了自己的信任、自尊和权威。此时，David会感到非常糟糕和内疚，这反过来又会导致更多的拖延，就好像他因为前一天没有完成工作而拖延更多来惩罚自己一样。
David意识到，他对这种持续不断的“必须做”和“应该做”的情绪反应并没有达到预期的效果。相反，它实际上让他更不愿意开始工作。首先，真正渴望在我的生活中获得自由和自主权的力量将会抵制这一点。它会反抗它。但另一个问题是，如果我从这种义务感和必须做到的感觉出发去做，
真正的问题是，它对我的自尊心没有任何作用。当你主动决定做某事然后去做的时候，理想情况下，你应该会感到一丝满足感。你刚刚向自己证明你是值得信赖的。你是一个胜任、可靠、能够完成事情的人。
另一方面，如果你把它拖延到绝对被迫去做的时候，它就不会感觉像是一个选择。没有自我效能感、自豪感或满足感，这意味着没有肯定。
David现在知道，内疚和低自尊是导致他拖延的动力，这意味着他的首要任务需要将他的内心独白从内疚和霸凌转变为安全和赋权。
David做出的第一个重大改变之一是腾出时间玩耍和放松。起初，这对David来说完全违反直觉。如果你在我慢性拖延的时候看着我，你会发现什么呢？你会发现有人在看电视。你会发现有人在看电影或玩电子游戏之类的东西。通常你会说，那个人在那里玩得很开心，对吧？他在做有趣的事情。
但问题是，由于拖延症，你的脑海里总是有一个小声音让你为此感到内疚。因此，David向试图改变自己方式的拖延症患者推荐的第一步之一是实际上将玩耍安排到他们的一天中，将其从内疚的来源转变为一种认可的自我关爱形式。
这样做是为了将这种有害的“必须做”和“应该做”的内心独白改变成更像这样的东西。我可以选择这样做。我优先考虑生活中无罪的玩耍。我的生产力很容易实现。我不需要逼迫自己。我可以放松。我越放松，我的生产力就越高。David解决方案的第二部分感觉更违反直觉，至少对我来说是这样。
基本上，它归结为围绕工作设定界限。与其反复做出并违背开始工作的承诺，我会在7点做，不，我会在8点做，实际上，我会在9点开始。他建议对你的工作时间设定严格的限制，例如，我的工作日晚上7点结束，之后不再工作。
更让我这个拖延症患者的大脑感到震惊的是这条规则。设定固定的工作时间，不要妥协。如果你说你将在上午10点开始工作，而你没有，那么你就失去了当天工作的机会。我
我知道这听起来很疯狂，而且只有在你拥有灵活的时间安排或截止日期不是第二天的时候才有效。但David说，这就是你如何摆脱拖延症者不确定性和优柔寡断的地狱，并向自己表明拖延会有后果。这就是你如何训练自己遵守诺言。
但是，如果你坐下来工作，却做不到怎么办？其中一条规则是没有所谓的无效工作会议。有时这种小小的挣扎是因为它很复杂。也许是创造性的工作。这不是轻松的工作。有时你可能只是写了一些东西，或者制作了一些东西，但质量不高。你必须愿意允许自己
进行一次无效的、不太高效的生产力会议。所有这些听起来可能像是一种高风险策略，但对David来说，它奏效了。八年后，他仍然没有拖延症，更重要的是，他说他的生活质量好多了。压力小得多，焦虑小得多。我发现自己经常对一天内能够完成多少事情感到惊讶。
该报道由Liz Tang报道。David Maloney的书名为《拖延症解码》。如何通过结束内疚循环、建立自尊和采用“现在或永不”的哲学来克服拖延症。这是《脉搏》。我是Mike和Scott。我们正在讨论推动变革。我们的最后一个故事是关于改变格局的。
如果你住在城市里，大小不一的绿地和公园提供了远离交通、所有混凝土和沥青的急需的喘息机会。在夏天，这是一个逃离酷暑的好方法。人们来到……
尤其是在他们家附近的这些公共广场，因为那里有高大的树木和它们提供的阴凉，而且身处美丽的空间。June Armstrong是Rittenhouse Square之友的执行董事。这是一个位于费城的公共公园。所以它真的让你感觉自己置身于一个宏伟的户外城市客厅。
城市居民喜欢树木，但树木并不总是喜欢城市。污染、干旱、不得不将根扎入道路的腹地。需要一棵特殊的树才能应付所有这些。这意味着通常会反复种植相同的树木，例如伦敦悬铃木。如果你一直往下看，你实际上会看到一棵、两棵、三棵伦敦悬铃木正在生长
这个小公园实际上有50棵伦敦悬铃木。它们是世界上最常见的城市树木之一，因为它们具有抗空气污染和害虫的能力。我相信你见过它们。它们长得非常高。它们的树皮是鳞状的，有时会一层一层地脱落。它们上面有这些尖尖的绿色球体。
伦敦悬铃木是非本地物种。它们是杂交种，据信是美国梧桐和东方悬铃木的杂交种。当然，种植树木，无论什么种类，都有助于封存碳。但我们也面临生物多样性危机。
特拉华大学的昆虫学家Doug Tallamy说，当我们只依赖一些非常流行的非本地树木（如伦敦悬铃木）时，我们并没有考虑树木为其他物种提供的栖息地。我认为这些不支持生物多样性的装饰品就像雕像一样。你没有生态系统功能。这就是我们在这里讨论的内容，减少雕像的数量。
他说，你想种植一棵有助于昆虫、鸟类和其他生物繁荣的树木。城市规划者在种植树木时需要有所改变。现在，如果你看看典型的城市规划或郊区规划，你会发现大约82%是非本地植物。
这就是食物网崩溃。你知道，在过去的50年里，我们失去了30亿只繁殖鸟类，其中绝大多数是食虫鸟类。你把昆虫带走，你当然会失去鸟类。这些都是重要的事情。所以，是的，植物是装饰品，我们想选择漂亮的植物，但它们的作用远不止于此，我们也必须开始在植物选择中考虑这些生态作用。它必须是100%的本地植物吗？不。
但我们可以稍微改变一下百分比吗？是的，我们可以。该报道由Julianne Koch制作。
这就是我们本周的节目。《脉搏》是费城WHYY制作的节目，由我们的创始赞助商Sutherland家族和联邦基金会提供支持。您可以在任何收听播客的地方关注我们。我们的健康和科学记者是Alan Yu和Liz Tong。我们的实习生是Christina Brown。Charlie Kyer是我们的工程师。我们的制作人是Nicole Curry和Lindsay Lazarski。
我是Maiken Scott。感谢您的收听。
现在经济领域正在发生很多事情。你可能听说过总统想要一个主权财富基金。如果你的国家很小、治理良好并且有盈余，那可能是个好主意。我们都不是这样。我们在这里报道联邦收购、驱逐出境的成本等等。收听NPR的《指标》节目，来自Planet Money。
嗨，我是Wildcard的Rachel Martin。今年情人节，NPR想通过赠送一年免费的NPR Plus和价值100美元的NPR商品给一位幸运的获胜者来表达我们对像您这样的听众的爱。进入页面，有机会在npr.org/valentine赢取。无需购买。参赛页面和官方规则链接可在npr.org/valentine找到。