Sick of “morning” sickness
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高中毕业后，安东尼需要一个计划。他喜欢玩电子游戏，但这无法支付房租。所以他在亚马逊找了一份打包盒子的工作。他听说亚马逊有免费的技能培训项目可以提高他的工资。现在安东尼是亚马逊的一名软件开发人员。有了更高的薪水，他升级了家里的电脑系统。利用他的新技能，他在业余时间开发电子游戏。

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我是朱莉娅·隆戈里亚。这是《无法解释》。这一次会有点个人化。这是我即将呕吐的声音。

我真的很不喜欢把事情都归咎于自己，但这并不是我现在要呕吐的原因。如果您在过去几十年里看过电视情景喜剧或浪漫喜剧，那么像我这样的女人意外呕吐给演播室观众看只有一个真正的原因。她已经呕吐了一个小时了。你得了流感吗？我不知道。我希望你不是怀孕了。这听起来像妊娠呕吐。米兰达？

我不知道他们为什么称之为妊娠呕吐，因为它持续一整天。是的，是妊娠呕吐。我可以向你保证，它不仅仅是在早上。我还没能找到创造这个词的人，但我希望他们在来世会经历腹泻的痛苦。痛苦的人喜欢有伴。在怀孕早期，我每天或隔天都会呕吐，主要是在晚上。

在第15周，我给了我的怀孕追踪应用程序中指，因为它们祝贺我摆脱了恶心。对很多人来说，它会在孕中期停止，但对我来说不是这样。我只是吐出了那天吃的一切。有些人建议我多吃蛋白质，而另一些人则建议我少吃蛋白质。朋友们兴高采烈地宣布那一定是个女孩，而其他家庭成员则坚持认为，这意味着那是个男孩。

我的医生也帮不上忙。有些处方药在某些日子似乎有所帮助，但在其他日子里，我还是会多次呕吐。我剩下的问题是，戏剧性地向天空大喊，为什么？今天在《无法解释》中，你必须忍受我，朱莉娅·隆戈里亚，把我痛苦变成艺术，或者至少变成新闻。

我会问为什么。为什么怀孕的人，他们应该吃两份食物，为什么我们中的很多人会呕吐这么多？妊娠恶心自公元前2000年左右就出现在人类记录中，

但我们最终如何得到关于原因的某种科学答案的故事始于90年代的一位女性。如果你能回忆起之前的马莱娜，你知道，在你怀孕之前，当你可能试图避免怀孕时，你对“妊娠呕吐”这个词最早的记忆是什么？只是我在电视节目和电影中看到的。♪

人们说，哈哈，哈哈，她怀孕了。就像一个顿悟时刻。马莱娜·费佐是一位遗传学家。和我们很多人一样，她对妊娠恶心并没有多想，直到她发现自己怀孕了。当我醒来时，我跑到浴室，然后我有点笑了，心想，这是妊娠呕吐，啊哈。但在一周内，我意识到它并不是……

很有趣。我一直在恶心和呕吐，所以我中午之前无法下床，否则就会呕吐。当我打电话给护士时，她说，这在孕早期是正常的。从听起来的情况来看，马莱娜的恶心比我经历的要严重得多。我最终两次去急诊室输液。

在那次怀孕中，我每天都能吃下一些东西。它确实在孕中期消失了，我的其余怀孕过程真的还不错。当马莱娜去看医生时，她已经怀孕中期了，而且已经感觉好多了。她从未提起过，她的医生也没有问过她的恶心。马莱娜生下了一个健康的男婴，直到两年半后她才再次想起妊娠恶心。

我路过一家冰淇淋店，我不想进去。我认为我一定是怀孕了，因为通常那种气味会很美味，我必须进去，但我就是不想进去。我想，这很不正常。我一定是怀孕了。我做了一个怀孕测试，果然，我怀孕了。情况很快就恶化了。很快我就不能吃、喝或动，否则就会剧烈呕吐鲜血。

就像你呕吐前几秒钟的那种感觉，我一直都有那种感觉，我总是快要呕吐了。我必须每时每刻都努力避免呕吐，因为一旦我开始，我就停不下来。它会持续数小时，而且非常剧烈，因为里面没有什么可以呕吐的。所以……

我的身体会深入我的肠道，试图找到一些东西吐出来。所以它非常剧烈。我必须尽我所能阻止这个循环发生，因为它很难停止。这是一种折磨。我一个多月都没吃东西。这次，马莱娜告诉了她的医生。妇产科医生，他给了我诊断

他说我得了妊娠剧吐。妊娠剧吐。当你听到“妊娠剧吐”这个词时，你的脑海里在想什么？你知道那是什么吗？我想当时我不知道那是什么。那一定是我第一次听到它。妊娠剧吐，或HG，是一种极端的妊娠恶心形式，影响全球约2%的怀孕。我个人在怀孕期间经历的与这种疾病相比根本不算什么。

当马莱娜在1999年生病时，就像现在一样，没有任何经过验证的治疗方法。我的医生，他建议我可以进行家庭护理，同时尝试了七种不同的药物。我的腿上实际上有一个昂丹司琼泵，因为我无法吞咽药物而不会呕吐。我的大腿脂肪很快就消失了，所以他们不得不把泵移到……

最终，我的医生给我装了一个鼻饲管。一个鼻饲管。它穿过你的静脉。这非常危险，因为它插入在你的心脏上方。如果它感染了，你可能会产生严重的后果。所以他们尽量避免这样做，这就是我认为我的医生等了这么久的原因。但我真的快饿死了。这非常可怕。一小部分人死于HG。是的。

我躺在床上，平躺在家里。我甚至不能坐起来。我不能去洗手间。我不能刷牙。我还患有唾液过多症。所以我的嘴里流出了大量的唾液。而且它非常酸。所以我脸上有烧伤痕迹。所以我的医生开了牙医诊所里有的那种吸痰机。我必须有

几乎24小时的护理。我的意思是，我丈夫晚上照顾它。他必须在晚上醒来更换我的管子等等。我们雇了一个人来照顾我的儿子，因为我甚至不能看到我两岁半的儿子。我丈夫只是在晚上带他来向我说晚安。

在这片迷雾中，马莱娜依稀记得接到她医生的电话。我想我确实在某个时候通过电话与我的医生谈过，因为我知道他确实告诉我

患有这种病的人试图引起注意。等等，对不起。什么？他通过电话对你这么说？是的。是的。他说我夸大了我的症状以引起注意。他直接对你这么说？是的。你事实上正躺在你的家里的医院病床上，腿上插着鼻饲管……是的。是的。

因为我整个时间都只在一个地方。我甚至不能翻身。所以我平躺在床上与我的医生交谈。他对我说了这些话，并开始告诉我，他实际上甚至做过研究，试图用科学的方式对我说话。就像，我做过这项研究。我从未见过那项研究。你找过吗？后来我找了。我当时没有找到。但他说他做过一项研究表明

患有妊娠剧吐的女性是幼稚的，只是想从她们的母亲那里得到关注。哇。实际上恰恰相反，许多患有妊娠剧吐的女性最终会搬去和她们的母亲住在一起，因为她们的母亲会照顾她们，并在她们经历这一切时照顾她们的孩子。但它不是……

因为她们想从她们的母亲那里得到关注，因为她们别无选择，对吧？当你非常恶心的时候，你不能做饭。所以你需要一个愿意为你做这件事的人。字面意思是装了一个鼻饲管，但，你在说什么？没错，是的。但不幸的是，即使在今天，医生对病人说这些话也很常见。

我没有精力和他争论。我的意思是，我甚至几乎无法站立一秒钟以上。你当时感觉如何？我当然很生气，因为它显然印在我的脑子里，我记得很清楚。但我当时也病得太重了，我的意思是，我每秒钟都在挣扎。是的。所以，是的。在这期间怀孕，什么？

在她第一次被诊断后，她再也没有去过医生的办公室。她在第一次就诊时做了超声波检查。那是我最后一次看到我的宝宝的照片，因为我在孕中期失去了它。当你失去怀孕时，你多久才能停止恶心？那是立即的。太疯狂了。

就在那天，我就能再次吃东西了，这太奇怪了，因为我当时想，吃东西是如此容易，而之前即使只是靠近食物都很困难。那一定很令人心碎，而且……这很奇怪，因为我感觉身体上能够再次吃东西感觉很好，但我却因为毫无理由地遭受了这么多痛苦而感到很难过。我花了一个月的时间才恢复，

但当我恢复后，我开始研究已知的情况。马莱娜是一位遗传学家。直到那时，她一直病得很重，虚弱无力，她并没有对为什么自己会生病以及自己能做些什么产生科学的好奇心。现在，从妊娠剧吐的迷雾中走出来，

她又戴上了科学家的帽子。然后我只是在PubMed上搜索了与恶心、怀孕和妊娠剧吐相关的医学文章，但当时很少有这方面的资料。我只是想，好吧，我必须研究这个，因为没有任何资料，我需要答案。所以你当时想，我要去寻找答案。是的，没错。休息后见答案。

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我还没有被诊断出患有妊娠剧吐。我的症状与马莱娜经历的症状相差甚远。但它已经变得足够糟糕，以至于我发现自己正在研究妊娠呕吐的悠久历史，试图理解为什么我们似乎知之甚少。显然，希腊人在公元前2000年左右的纸莎草纸上写过妊娠恶心，

罗马医生曾经推荐用热葡萄酒浴来对抗这种疾病。在你尝试之前不要否定它，我想？然而，快进到20世纪50年代和60年代，发生了一些事情，对妊娠恶心研究产生了一定的寒蝉效应。反应停事件，因此反应停在50年代和60年代被用于治疗妊娠恶心和呕吐，妊娠剧吐，以及

不幸的是，这种药物导致婴儿出生时患有严重的肢体畸形。从那以后的几十年里，据我所知，我们没有做太多其他的事情来弄清楚为什么会出现妊娠恶心。但很明显，即使从马莱娜搜索到的少量信息来看，它也不是一种疾病。

妊娠恶心不是你的错觉，与她医生的说法相反。在我生病的时候，人们对我说，这肯定是心理原因，因为只有人类才会这样，但这根本不是真的。因此，兽医期刊上有证据表明，狗、猫和猴子都有早期食欲下降的时期，就像人类一样。

最极端的例子是章鱼。它们实际上产卵后就会饿死。对人类来说，我读到妊娠恶心通常与积极的怀孕结果有关。

这导致一些科学家认为这是进化。我们呕吐是为了保护我们的孩子。就像，如果我们少吃东西，我们就不会需要出去狩猎和采集，也不会冒着被捕食者吃掉的风险，我想？显然，我们作为人类不再需要这个了。你知道，也许动物仍然需要它，但对我们来说，它只是点击Uber Eats。我们的食物非常安全，很容易获得，而不会危及我们的生命。所以它是……

我认为我们应该努力摆脱的机制。留在过去。是的。我完全同意。但马莱娜的医生似乎仍然停留在，也许这都是你的错觉。她决心抛弃这个假设。但如果你想摆脱一个糟糕的理论，你必须提出一个更好的理论。这并不容易。

在这一点上，马莱娜的事业还处于早期阶段，她是加州大学洛杉矶分校的一名博士后，并没有专注于妊娠恶心。她没有任何资金来研究这个。她只是因为上次怀孕留下了心里的伤痛，以及强烈的求知欲。接下来你做了什么？我写了一个调查问卷，里面包含了我能想到的所有与过度伸展相关的疑问。

妊娠剧吐。她写了一个调查问卷，面向被诊断患有妊娠剧吐的人，提出了很多问题。它很长。大约有30页。但她最感兴趣的是……复发风险是多少？

如果你曾经得过这种病，你再次得病的几率是多少？我询问了药物以及哪些药物有效以及副作用是什么。最重要的是，为了她潜在的研究……它是否在家族中遗传？我想做一项基因研究，所以我需要证据来证明它是遗传的。

如果她得到妊娠剧吐在家族中遗传的轶事证据，那么她就可以获得一些资金来尝试证明它。我的弟弟是一位统计学家，他把调查问卷放在他的网站上，我们开始收到传真回复，当时是2003年左右，SurveyMonkey和Google Forms等工具还不常见。

所以马莱娜和她的弟弟变得富有创造力。我很难发表我的调查结果，因为人们不相信互联网，也不知道这些填写问卷的人是谁，你怎么知道他们真的患有他们所说的疾病？但是，如果他们没有患病，为什么有人会坐下来填写一份30页的调查问卷呢？在两年的时间里，他们收到了800多份回复。你发现了什么？

所以我们发现，如果你的姐妹患有这种疾病，那么你患病的风险会增加17倍。曾经患过这种病的女性在她们80%的怀孕中都会再次患病，这也表明存在遗传成分。

接下来，马莱娜着手寻找这种疾病是遗传的生物学证据。这意味着收集调查问卷是不够的。她必须收集DNA样本。因此，人们从全国各地寄来了唾液样本。这仍然是她的一种个人项目。所以她获得了许可，将这些样本保存在加州大学洛杉矶分校的一个实验室的冰箱里。

当她获得足够的样本后，她申请了正式的资金来尝试对它们进行测序。我向NIH申请了资金。不幸的是，我申请了两次都被拒绝了。所以我的冰箱里放着所有这些唾液样本。再一次，在这个个人项目进行了10年之后，马莱娜变得富有创造力。我的弟弟在2010年送给我一个23andMe试剂盒作为生日礼物。

23andMe，一家直接面向消费者的基因检测公司。几年前，它被评为年度发明，并引发了一阵热潮。超过1500万人向该公司发送了他们的唾液。

马莱娜向23andMe提出一个小小的请求。我请他们将妊娠剧吐纳入他们的调查问卷，他们对此非常乐意。他们向他们的客户提出了一个简单的问题。你患有妊娠剧吐吗？几年过去了，马莱娜得到了一些数据。我们发现了与呕吐激素GDF-15的第一个联系。

马莱娜到目前为止没有筹集到一分钱来资助她的研究，她已经确定了一个看起来可能在HG中发挥作用的基因。一个基因，GDF-15，它产生呕吐激素。每个人都有这种激素，无论你是男性还是女性，无论你是否怀孕。

对于男性和女性来说，它与压力有关。这种激素就是为什么你在遭受某种身体或精神压力时经常会食欲不振。例如，这就是为什么有些人期末考试期间不吃东西的原因。当它达到足够高的时候，

我们认为这是一个信号，它告诉你的身体要么排出有毒食物，不要再吃它了，要么在我们狩猎和采集的时代，告诉你，嘿，待在你的洞穴里直到你感觉好些。23andMe的客户说，是的，我患有HG，他们似乎共享呕吐激素基因的相似变体。这是一个真正的顿悟时刻。

事实证明，我们已经知道胎盘会产生大量的这种呕吐激素。所以它已经与怀孕有关。她还不知道呕吐激素究竟是如何发挥作用的。

但这已经足够了。所以她发表了她的发现。我的论文发表后，我接到了一位再生元公司科学家的电话。他说他对我的论文非常感兴趣，他们能为我做些什么吗？所以我说道，好吧，实际上，我的冰箱里还有所有这些尚未测序的DNA。我实际上再次向NIH申请了。他们……

拒绝了我的资金。她第三次被拒绝资金。尽管他们资助了一项关于勃起功能障碍遗传学的规模非常相似的研究，所以我对此很不高兴。但生物技术公司再生元会帮助她。他们对这些年来一直储存在大学冰箱里的唾液样本进行了测序。然而，同样的基因再次出现，

呕吐激素基因浮出水面。非常有力的证据表明，呕吐激素及其相应的基因是妊娠呕吐秀的主角。但是如何？这种激素到底发生了什么？为什么它会导致某些人病得很重？

为了彻底解决这个问题，马莱娜又做了一项研究。同样，这项研究并非由NIH资助，而是由世界各地的研究人员参与的。我们的下一篇论文是许多研究人员的国际合作，我们弄清楚了发生了什么。在马莱娜自己动手做了多年之后，该团队终于找到了答案。

在怀孕前，患有妊娠剧吐的人的水平较低。对于那些在怀孕期间病得很重的人，例如患有HG的人，他们在怀孕前产生的呕吐激素非常少。所以当他们怀孕时，水平会飙升，这种变化对系统来说是一个巨大的冲击。

所以就像他们有一个低水平，它与激素水平的变化有关。没错。而不是数量多少。没错。你有多相信你已经找到了妊娠剧吐的原因？我想，它也是“妊娠呕吐”的更普遍原因吗？是的，它是妊娠剧吐的原因。

所有妊娠恶心和呕吐以及其他形式的恶心。我相信这一点。她说其他因素也可能导致它，但她相信这是主要原因。听到她说这话，我真的很震惊。她几乎是独自一人解决了这个问题

最终，是的，她有一个研究团队，但正是由于她对自己健康的好奇心，我们才知道了妊娠恶心的原因。她知道，我知道，现在你也知道了。那么，为什么医疗机构表现得好像我们不知道妊娠恶心的原因呢？当我问我的医生恶心原因时，他说可能有许多促成因素，我想这是真的，但我们对主要原因有相当好的了解。

马莱娜说，由于她一位在剑桥的同事进行的一项实验，她对如何治疗妊娠恶心的根本原因有一些很好的想法。他给老鼠注射了高剂量的呕吐激素，它们可预测地呕吐了。但当他在给予它们高剂量之前只给予它们少量激素时，老鼠似乎对它不敏感了。它们没有呕吐。

马莱娜去年申请了NIH的资金，试图在实际患者身上测试这种疗法，试图让有HG病史的患者脱敏。令人震惊的是，NIH 拒绝了她的提案。

另一个令人震惊的消息是，这并没有阻止马莱娜自己试图找到她剩余未解问题的答案。我正在对正在自己尝试这种方法的女性进行一项研究，因为许多人无论如何都在与他们的医生一起尝试这种方法，并且联系我说他们正在尝试。根据你的研究，基本上，他们决定自己试试？是的。保险公司是否为他们支付费用，或者他们只是……

对某些人来说，我认为是的。对某些人来说不是。但是，你知道，人们想要组建家庭，他们想要能够健康安全地怀孕。我的意思是，我完全可以理解为什么这些女性会这样做。是的。我很好奇，听到你的故事和你的研究，你第二次怀孕的经历是否影响了你再次怀孕的决定。

哦，是的，绝对的。在我第二次怀孕时，我的身体杀死了我的孩子。所以我觉得

我不会再冒这个险，也不会冒着我的身体杀死另一个可能健康的胎儿的风险。所以我最终做了代孕，妊娠代孕，我很幸运也有了双胞胎女儿。所以我很高兴能够组建我的家庭，这让我感到快乐，并能够从事这项工作并回馈社会。所以我非常感激。是的。

我的意思是，你知道，我目前正在经历的经历，就像任何怀孕一样，我相信对于患有HG的人来说，这种经历会更加强烈，但就像谈论无法解释的事情一样，对吧？怀孕就像如此神秘，即使是对孕妇来说，尤其对孕妇来说。你对胎儿或婴儿几乎没有交流、反馈或信息，对吧？

对我来说，我想我一直在反思这种疾病几乎感觉像是其中一种反馈形式。很容易觉得，哦，我做错什么了吗？这其中有意义吗？

我不知道，你对那些在呕吐中寻找意义的人说什么？是的，不，我认为我们不再需要这个了。我认为这只是我们进化尚未足够快地摆脱的一种机制。就像你的阑尾一样。是的，我认为我们不再需要它了，那种高度发达的嗅觉和……

极度恶心和呕吐。你知道，也许动物仍然需要它，但我们不需要。本集由我，朱莉娅·隆戈里亚制作。我们有豪尔赫·胡斯特的编辑，克里斯蒂安·阿亚拉的混音和声音设计，诺姆·赫森菲尔德的音乐，以及埃斯特·吉姆的事实核查。梅雷迪思·霍登南负责节目，伯德·平克顿慢慢地从鸭嘴兽身边退开，因为越来越多的鸭嘴兽从高高的草丛中跑出来。

你怎么能这样？她喊道。一只鸭嘴兽站起来轻声说道，我们别无选择。一如既往地感谢布莱恩·雷斯尼克共同创作了我们的节目。如果您对该节目有任何想法，请给我们发送电子邮件。我们的邮箱是unexplainableatbox.com。您也可以在您收听的任何地方留下评论或评分。这真的有助于我们找到新的听众。

如果孕妇需要吃两人份的食物，为什么我们中的很多人会早中晚都呕吐？