Getting Abortion Pills Into Women's Hands
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本周是美国最高法院推翻罗诉韦德案三周年，这一具有历史意义的裁决改变了堕胎获取的格局。自该裁决作出以来，尽管许多州颁布了堕胎禁令或严重限制堕胎获取，但全国各地的堕胎率实际上有所上升。许多妇女仍然通过堕胎药获得堕胎。该网络是Futuro Media和我们在NPR的Embedded同事制作的一个新的系列节目，它探讨了堕胎药使用的惊人历史，该历史始于拉丁美洲，并最终传播到世界各地，包括美国。了解更多关于赞助商信息选择：podcastchoices.com/adchoicesNPR隐私政策</context> <raw_text>0 我是阿耶莎·罗斯科，这是《星期日故事》，我们将超越新闻，为您带来一个重要的故事。三年前的这个星期，最高法院发布了一项具有历史意义的裁决，推翻了罗诉韦德案，该案赋予妇女堕胎的宪法权利。这是近半个世纪以来美国堕胎权利的最大变化。最高法院推翻了近半个世纪的法律先例。

自该裁决以来，近40%的州通过了禁止或进一步限制堕胎的法律。但即使有这些新的限制，全国各地的堕胎率实际上一直在上升。妇女仍在寻找堕胎的方法，其中一种主要方法是服用堕胎药。

事实上，在美国家庭医疗系统中，堕胎药约占堕胎总数的三分之二。其中一种堕胎药的历史令人惊讶，而这正是Futuro Media和我们在Embedded的同事制作的三部分系列节目《网络》的重点。

该网络追溯了数十年来，美洲各地一个松散联系的妇女网络如何帮助人们获得堕胎，尽管存在限制和禁令。她们通过在正式医疗系统之外为彼此提供药物和支持来做到这一点。该系列还探讨了这些妇女面临的堕胎反对者的反击。

回来后，我将与该系列节目的主持人玛塔·马丁内斯和维多利亚·埃斯特拉达坐在一起。她们前往巴西、阿根廷，最终来到美国，讲述了无论法律限制如何，获得堕胎的故事。

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中东主导了本周的头条新闻。在《深思熟虑》中，我们深入探讨了以色列和伊朗之间战争中的利害关系。此外，我们还回顾了伊拉克战争和2003年的教训。现在就收听NPR应用程序或您收听播客的任何地方的《深思熟虑》播客。

众议院批准了白宫的要求，收回此前批准的两年公共媒体资金。这项削减方案现在将移交给参议院。此举对地方电视台和我们所知的公共媒体构成严重威胁。请今天在GoACPR.org为公共媒体挺身而出。谢谢。

我们回到《星期日故事》。我和玛塔·马丁内斯和维多利亚·埃斯特拉达在一起，她们是《网络》的主持人。玛塔和维多利亚，欢迎来到《星期日故事》。感谢你们的邀请。感谢你们的邀请。

你们的系列节目讲述了美洲各地妇女互相支持，在部分或完全限制堕胎的国家获得安全堕胎的故事。你们的故事始于巴西。为什么系列节目从那里开始？所以我们从巴西开始，因为那里在20世纪80年代中期发生了一项非常重要的发现。

在20世纪80年代中期，巴西的堕胎几乎是非法的，实际上直到今天仍然是非法的。妇女仍在进行堕胎，但她们使用的是非常不安全的方法。尤其是在贫困妇女中，巴西的孕产妇死亡率是世界上最高的之一，而堕胎并发症是主要原因之一。

是的，当我们在那里时，我们与一位妇产科医生里瓦尔多·阿尔布开克交谈，他告诉我们，许多妇女因堕胎失败而出现严重的并发症而来到他的医院。我经历了一个妇女生病和死亡的时代，死于感染，死于出血。年轻妇女，非常年轻的妇女。

然后他注意到情况发生了变化。妇女出现不同的症状，而且症状轻得多。

我们的死亡率下降了，堕胎并发症下降了。然后有一段时间，你几乎看不到任何堕胎并发症了。妇女不再死亡了。那么他知道发生了什么吗？

是的，妇女们想出了办法。有一种治疗胃溃疡的药物叫做Cytotec。这是米索前列醇的商品名。Cytotec最近在巴西上市。并且有明确的警告。孕妇不应该服用它，因为它可能导致流产。因此，不想怀孕的妇女意识到她们可以利用这种副作用。她们可以服用这些药片来进行堕胎。

事实上，这些药片很容易获得，因为它本来就不是用来堕胎的。这只是发生在妇女身上的副作用。但是Cytotec，就像你可以去药店买到它一样。这些妇女所做的事情被称为用药片进行自我管理的堕胎。这意味着她们是在没有医生开处方或监督的情况下获得这些药片的。

我们知道是谁发现这种治疗胃溃疡的药物可以用来堕胎的吗？我们实际上不知道。这不是一个人想出的主意。这正是这个故事引人入胜的地方。通过我们的报道，我们发现，在巴西这个巨大的国家，妇女们都在使用这种药片，并且她们只是互相出售。所以有一个……

秘密网络正在发展壮大。当然，我们知道一些药剂师参与其中，但我们交谈过的人，他们都说这确实是妇女。是妇女自己。我们还与一位在巴西Cytotec上市的第一年服用过Cytotec的人交谈过。它是通过口口相传传播的。在这个故事中，我们用她的首字母R来称呼她，因为她所做的事情是非法的。

R在20世纪80年代实际上做过两次堕胎。第一次是在Cytotec上市之前几年。她当时十几岁，非常害怕她的父亲，她说他有一把枪。她的父亲在她发现自己失去了童贞时实际上威胁过她的姐姐。

所以这对R来说是一个真正的威胁。她知道她不能留下孩子，因为害怕她父亲可能会对她做什么。所以她最终求助于一位助产士，助产士给她做了堕胎，导致她住进了医院，因为她流了很多血。那里的医生告诉她，她的子宫几乎穿孔了。我的天哪。

那是80年代初。这是在Cytotec上市之前。几年后，R再次怀孕。这一次，她听说过Cytotec。她能够从药店买到药片。是用来治疗胃炎的。所以他们在药店像卖水一样卖它。你只需要进去说，嘿，给我一盒Cytotec。任何人都可以买到。

药剂师给了她六片药，R服用了它们。R告诉我们，她开始流血，她去了医院，因为这实际上是药剂师告诉她的。如果你开始流血，就去医院。但是当她到达医院时，一位医生证实她不再怀孕了。

在这两次堕胎之间，R看到了明显的区别。一次是通过助产士，另一次是她自己服用药片。第二次，我没有很多副作用。我没有流很多血。所以对我来说更安全。我觉得更舒服。

所以第一次差点杀了她。第二次，她的并发症少得多。但是她所做的事情，用Cytotec真的安全吗？今天，我们知道服用这种药片进行堕胎是安全的。世界卫生组织等机构已经证实了这一点。但在当时，就像这些早期年份一样，其他服用过这种药片的妇女并不知道这一点。

同样非常有趣的是，妇女们很快就想出了如何安全有效地使用这种药片Cytotec。

我们与一位在90年代初研究巴西堕胎的研究人员进行了交谈。她说，她正在与流血的妇女交谈，看起来她们做了什么来进行堕胎。大多数人都告诉她，她们使用了Cytotec，这是米索前列醇的商品名。这位研究人员在几个月内就看到了妇女是如何想出如何服用

Cytotec，多少药片，正确的剂量是多少，以及何时服用。那么，这一发现对巴西的影响是什么？

根据世界卫生组织的数据，在五年内，孕产妇死亡率下降了21%。我们通过报道发现，一些女权主义者和医生甚至给Cytotec起了个绰号。他们称之为saintotec，因为它确实挽救了许多人的生命。

我们前面提到的妇产科医生里瓦尔多告诉我们，这真的是一个令人难以置信的变化。严重的感染病例，严重的出血病例，都消失了。这似乎是魔法，或者更好的说法是奇迹。因此，巴西的出生率也在此期间下降了，但影响远远超出了巴西。

因为关于这种药片的消息确实传遍了整个拉丁美洲。因为当时，堕胎在各行各业都受到严格限制。

听到这种药片消息的妇女开始组织起来。在禁止堕胎的国家，这些妇女创建了自己的替代医疗系统。她们创建了帮助将药片送到妇女手中的团体。她们设立了热线，以便告诉她们如何一步一步地服用药片。她们还出版了手册。

一些妇女承担了支持角色，她们在妇女进行堕胎期间随时待命，无论白天还是黑夜。这是一种被称为acompañamiento或陪伴的方法。所有这些组织工作的影响是巨大的。专家认为，米索前列醇现在是世界上最常用的堕胎药。

在过去的几年里，部分由于妇女围绕药片和堕胎获取的组织工作，墨西哥、哥伦比亚和阿根廷等国家发生了一波政治变革，我们在播客中对此进行了讨论。绝对的。

作为一个美国人，我的意思是，很难不将这个故事和这段历史联系起来。想出这种方法的巴西妇女，她们生活在堕胎禁令之下，而且

今天许多美国妇女也生活在堕胎禁令之下。没错，阿耶莎。事实上，自从2022年罗诉韦德案被推翻以来，用药片进行自我管理的堕胎，这种巴西妇女大约40年前发明的方法，在美国已经变得越来越普遍了，

回来后，我们将讨论几十年前巴西妇女的这一发现是如何影响今天美国妇女的。请继续收听。

如今，有很多新闻。很难跟上它对您、您的家人和您的社区的意义。NPR的《深思熟虑》是一个帮助您理解新闻的播客。我们每周六天都会深入探讨一个故事，并提供您理解我们快速变化的世界所需的背景、背景故事和分析。收听NPR的《深思熟虑》播客。几十年前，巴西妇女做出了一项发现。她们可以在没有医生的情况下进行堕胎。

感谢一颗小小的药丸。这颗药丸引发了一场全球运动，帮助数百万妇女安全地进行堕胎，无论法律如何。在NPR的Embedded和Futuro Media的《网络》上收听这个故事，无论您在哪里收听播客。

从好的方面来说，您可以无广告收听超过25个NPR播客。从不好的方面来说，您在播客播放器上快速前进的机会更少了。从好的方面来说，您可以支持您关心的事情。从不好的方面来说，您喜欢挑战，并且认为这太容易了。那么，为什么不加入我们，与NPR Plus一起享受积极的一面呢？了解更多信息并在plus.npr.org注册。

我们回到《星期日故事》，我正在与玛塔·马丁内斯和维多利亚·埃斯特拉达交谈。她们是Embedded和Futuro Media的新系列节目《网络》的主持人。休息之前，我们正在讨论在限制堕胎的国家，用药片进行自我管理的堕胎是如何流行起来的。现在美国也是这些地方之一。那么这种药片在美国的历史是什么呢？

事实上，我们听说过一些故事，说妇女早在90年代就开始服用这些药片，并且在90年代她们自己管理自己的堕胎。我们实际上与布朗克斯的一位医生进行了交谈，他看到病人来到这里的情况与80年代的巴西非常相似，即妇女流血而来，她们告诉医生她们服用了这种药片。主要是移民和来自拉丁美洲社区的人

来自拉丁美洲社区的人。但在美国，它并不流行。在拉丁美洲或世界其他地区见过自我管理的堕胎以及服用这些药片有多安全的人权活动家，他们试图告诉美国人这件事，但他们经常遇到阻力。

很多人认为这与一个确实有合法堕胎权的国家无关，对吧？罗诉韦德案是当时的法律。此外，一些人认为这很危险，有点像，你知道，倒退到这种后巷堕胎的想法。对。但是后来州法律开始逐渐削弱罗诉韦德案。最终在2022年，我们知道罗诉韦德案被推翻了。

因此，妇女不再拥有联邦堕胎权。我们报道了在禁止或严格限制堕胎的州，对堕胎的需求有多大。

因此，这个帮助妇女用药片进行堕胎的妇女网络，它在美国已经开始发展壮大了。它实际上看起来与拉丁美洲的情况非常相似。如今在美国，有热线，有邮寄药片的组织，甚至还有陪伴网络。尽管在这里，许多从事acompañamiento的人称自己为堕胎陪护人员。

因此，在美国，想要堕胎的人通常会去看医生，你知道，受过训练的专业人员可以监督整个过程。那么医生对人们用药片进行自我管理而不是去看他们有什么看法呢？许多听说过自我管理的医生也认为这非常危险。我们采访过的一位医生是玛雅·巴斯。我认为这不安全，你知道，作为医生，我们规避风险。

我们喜欢控制。玛雅多年来一直在开堕胎药的处方，但这部分过程包括超声波检查、验血，你知道，整个方案，她认为这是为了确保病人的安全。

但她最终改变了对自我管理堕胎的看法，因为她了解了数十年的研究结果，这些研究表明它是安全的，并且有效。这项研究是在拉丁美洲许多地区、非洲和东南亚许多地区进行的。这促使她重新考虑安全的真正含义。意识到我正在不必要地让人们经历这些障碍，这很难。

然后我也感到兴奋/也许是解脱。就像，这意味着我可以少为正在做这件事的人担心。玛雅甚至最终帮助人们自我管理堕胎。她自愿在一个由医生运营的热线上工作。在我们的报道中，我们发现，在过去的几年里，许多其他医生也改变了主意。

主要的医疗机构已经发表声明，支持用药片进行自我管理的堕胎。这是在没有医生监督的情况下服用药片。其中一个机构是世界卫生组织，还有美国妇产科医师学会。一些医生还采取了积极的措施来支持病人获得药片。他们开始从堕胎合法的州向堕胎被禁止的州的病人开处方。

我必须想象，对于那些反对堕胎的人来说，他们对人们为规避这些禁令而找到的这些漏洞或变通方法并不满意。这个网络在美国现在面临着什么样的反弹？

是的，我们发现州议员一直在提出，有时还会通过限制获得药片的法律。如果你不是医生，他们会将把药片给其他人定为犯罪。许多人没有意识到的是，自我管理用药片进行堕胎并不是非法的。除了内华达州以外，每个州都是如此，内华达州只明确禁止在24周后进行。

是的，我的意思是，我不知道我是否知道这一点。我认为如果他们说这是非法的，那就是非法的。堕胎禁令是对进行堕胎的禁令。不是吗？对。实际上不是。它实际上是对医生进行堕胎的禁令。现在正在改变。

我们与一位律师交谈过，他告诉我们，检察官已经意识到这些禁令不会阻止人们进行堕胎。因此，堕胎反对者已经拓宽了他们的法律策略，这意味着，例如，各州已经通过了使获得药片更加困难的法律，以及针对支持任何人进行堕胎的人的法律。这些法律往往对具体内容也没有明确说明。

倡导者正在跟踪的一项重大变化是，一些妇女因进行堕胎或涉嫌堕胎而被刑事指控。一些人甚至进了监狱。这些限制使得自我管理或帮助他人进行自我管理变得更加危险。活动家正在尽其所能将风险降到最低。

我们还发现，在这个松散联系的群体内部，在这个网络内部，一些人正在教妇女不要做哪些事情来避免让自己受到牵连。有时这意味着通过加密应用程序交流有关药片的信息。

但这也可能意味着角色扮演。如果服用药片的妇女出现并发症（虽然非常罕见，但可能会发生），活动家会指导她们如何与医务人员交谈，以便警方不介入，尤其是在禁止堕胎的州。

对。这就是我们决定将该系列节目命名为《网络》而不是《药片》的部分原因，因为它实际上是关于妇女之间形成的所有联系，尽管存在限制和禁令，但这些联系帮助她们获得了医学上和法律上安全的堕胎。

所以让我们明确一点。我们正在谈论的这些药片在孕产妇保健中起着不可或缺的作用。据估计，多达20%的已知妊娠会流产。

许多这些流产都是用这些药片治疗的。阿耶莎，完全正确。米索前列醇有很多医疗用途。当然，它用于帮助流产后，但也用于引产和预防出血。在路易斯安那州，我们看到对这种药物的一些新的限制。那里的医生对此表示强烈反对，因为它使他们更难照顾病人。

那么，根据你们的全部报道，你们认为帮助妇女自我管理堕胎的网络的影响是什么？如果反堕胎团体试图使获得这些药片更加困难，那么在美国的影响将会是什么？

因此，在美国，你可以不用医生就能进行堕胎的想法对很多人来说是新的。因此，当然，在某些情况下，自我管理堕胎不是一种选择，你需要医疗监督或干预。但我们的报道表明，在绝大多数情况下，妇女用药片自我管理堕胎是安全的。

我们发现的另一件事是，当人们了解自我管理时，它也就不再只是最后的手段了，有些人甚至可能会选择它，即使他们生活在堕胎合法的州，并且可以获得诊所。

例如，我们在阿根廷看到了这一点。尽管阿根廷现在已经合法化堕胎，但成千上万的人在陪伴网络的支持下进行了自我管理，而不是通过公共卫生系统。

我们与前计划生育全球副总裁迪·雷德温交谈过。她是美国人，但在拉丁美洲工作了30年，亲眼目睹了米索自我管理堕胎如何在该地区传播。她看到了自多布斯案以来在美国发生的事情的相似之处，多布斯案是推翻罗诉韦德案的最高法院案件。多布斯案后的世界具有讽刺意味的是，如果按照我认为的方式发展，也就是我在拉丁美洲看到的情况，

在某些方面，堕胎具有讽刺意味的是，将变得更容易获得，但合法性却降低了。我的意思是，这是一个相当有分量的声明，尤其是在美国，堕胎的斗争主要是在法庭上进行的。堕胎反对者可能赢得了法律斗争，但获取仍然可能在全国范围内扩大。

这在拉丁美洲也是如此。因此，我们确实有一段可以借鉴的历史，这也可以让我们更多地了解在美国可能发生的事情。

那是玛塔·马丁内斯和维多利亚·埃斯特拉达。她们是新系列节目《网络》的主持人。整个系列节目现已推出。您可以在Embedded播客节目中找到它。玛塔、维多利亚，非常感谢你们分享你们的报道。非常感谢你们的邀请，阿耶莎。谢谢，阿耶莎。谢谢。

如果您想在本周听到更多NPR关于堕胎的报道，我们在NPR的ThruLine的朋友们讲述了罗诉韦德案之前美国堕胎的故事。本周，《一分一秒》正在播放一个系列节目，探讨塑造美国生殖健康的文化、法律和意识形态框架，以及这对我们家庭的未来意味着什么。

《网络》是由Embedded和Futuro Media联合制作的。本期《星期日故事》由安德鲁·曼博和阿里安娜·加里布·李制作。它由莉安娜·西姆斯特罗姆和雷娜·科恩编辑。它由玛吉·卢瑟尔设计。星期日故事团队还包括贾斯汀·杨和珍妮·施密特。

我们的研究员是安德鲁·塞鲁尼克。我们的执行制片人是艾琳·诺古奇。我是阿耶莎·罗斯科。《先发制人》明天将回归，为您带来开始新一周所需的所有新闻。在此之前，祝您周末愉快。想在没有赞助商广告的情况下收听这个播客吗？亚马逊Prime会员可以通过亚马逊音乐无广告收听《先发制人》。您也可以支持NPR的重要新闻工作，并在plus.npr.org获得Up First Plus。网址是plus.npr.org。

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