苍
苍蓝鸽
我蹭了一下最近的新闻时事来聊血尿，新闻中的血尿真实原因不明，但血尿在门诊中偶有遇到，绝大部分是泌尿道感染，但也可能包括横纹肌溶解、膀胱癌、肾脏癌等严重情况。
首先定义血尿，顾名思义是尿液中出现红血球，分为肉眼可见的血尿和显微血尿。但尿液变红不一定是血尿，某些食物（如甜菜根、火龙果）、药物（如利福平、某些泌尿道感染止痛剂）或保健品（如高剂量维生素B群）都可能导致尿液颜色改变。如有疑问，请咨询药师或医生。尿液有泡泡也可能是其他问题，建议就医检查。
接下来讲真正的血尿，最常见原因是泌尿道感染（UTI），女性更常见，因为尿道较短，细菌更容易进入膀胱，引起膀胱炎甚至肾盂肾炎。症状包括尿急、尿频、尿痛、血尿，建议及时就医，服用抗生素。
另一个常见原因是肾结石，国人最常见的是草酸钙结石，形成原因与草酸、钙摄入过多和水分摄入不足有关，但并非同时摄入草酸和钙就会形成结石。多喝水可以预防和缓解肾结石。肾结石会引起剧烈疼痛，甚至需要强效止痛药。
肾脏疾病，如IgA肾病变和红斑狼疮，也可能导致血尿，通常是显微血尿伴随蛋白尿。
剧烈运动也可能导致血尿，这可能是轻微的泌尿道出血或肌肉损伤导致肌红蛋白进入尿液（肌红蛋白尿）。轻微情况良性，多喝水休息即可，但严重到横纹肌溶解则可能导致肾衰竭。
泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾脏癌）也可能导致血尿，特别是无症状的血尿，应引起警惕，尤其50岁以上有抽烟习惯的人。
女性验尿应避开生理期，因为经血可能会混入尿液。
发现血尿，首先考虑近期饮食和活动情况，如果症状持续或无明显原因，应及时就医。泌尿科是首选科室，其他科室如妇科、儿科等，只要有验尿服务，也可以做初步检查。医生会进行尿液检查、尿液培养，必要时进行肾脏和膀胱的超声波检查、膀胱镜检查或CT扫描。
大部分血尿在现代医学下都相对好处理，但应及早就医接受诊断和治疗。
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