【精神科醫師李俊宏的兒少心理健康關鍵字】頭痛腹痛可能是憂鬱症？拒學生其實也想上學？網路遊戲成癮前，留意3大網路危害徵兆？
20:38 Share

Hello 大家好我是精神科医师李俊宏也是这一集少年报道者新闻关键字 Podcast 节目的课作总编辑我当精神科医师已经 20 年了那除了一般精神医学以外包括所有人都会不可自拔地成瘾的物质或行为研究的成瘾精神医学包括犯罪跟司法领域的司法精神医学都是我专攻的领域

那我也是少数医学系以外拥有资讯工程博士学位的医师那这些跨领域的学习其实都相当的有趣那目前呢我在卫生福利部的桃园疗院担任副院长今天要透过这一集的节目呢带各位认识世界上重要的事一起来关心自己的心理健康

最近有一则调查要提醒大家注意少年报导者跟台湾儿童青少年精神医学会进行了一项针对全台 300 位儿童心智科医师的调查中间发现过去大家印象当中会到儿童心智科医学会

儿童心智科门诊看诊的病患比较多是所谓先天性的因素跟脑神经发展这些相关的疾病比方说像是注意力不足过动症自闭症学习障碍这一类的情绪障碍可能多数是孩子没有办法控制自己的行为在学校容易影响到大家的上课所以建议来医院或者是诊所这边来看医生

这样子的病人比例还是算最多的那但是有另外一类型的这个疾病主要是跟环境互动影响跟生活压力诱发的儿少的忧郁症焦虑症快速的成长已经是调查当中而心科医师认为门诊成长第一名的诊断类别那这样的趋势很值得我们重视因为许多确诊忧郁症的孩子从国小开始去

就有自己伤害自己或甚至是自伤的这个意念而且有许多的孩子不知道自己需要来看医生没有提到接受相关的治疗就有可能衍生出更严重更复杂的精神疾病所以在这一集节目中我要用四个关键字来带大家认识关于儿少心理健康的主题你们一定要好好收听第一个关键字是忧郁症

你们知道吗不只是身体会生病心理也会生病的忧郁是一个人正常的情绪人遇到挫折比方说像成绩考差跟同学吵架都有可能会不开心或者会闷闷不乐

但是如果这一类郁闷的情绪持续的时间太久一直都没有办法恢复甚至到自己都没有办法控制那就要小心可能是忧郁症代表你的心理生病了同样是需要寻求医师的协助那你可能会问感冒发烧有一些是像是细菌或病毒的感染那为什么人会得到忧郁症呢

医学研究发现忧郁症的发生原因很多那主要是我们的大脑的神经功能的系统它的调节出了问题让我们原本应该负责调节情绪的大脑没有办法好好的发挥功能那同时呢包括生活当中各种各样的重大的事件或者是环境上面的压力会对我们的心理造成打击

当然你如果说假设在个性性格或者是遗传体质上面有一些相关的因素比较脆弱的这些大概都是可能会造成忧郁症的发生的原因

那儿童的忧郁症判断其实不像大人的忧郁症一样有这么明确的症状指标最明显的有一些症状比方说是活动力突然的减弱身体上比较容易会产生不舒服、不适那没有体力、容易疲倦、没有胃口或者是说饮食上面出了问题还有像失眠原本喜欢的事情突然就不喜欢了甚至会突然的不安而哭泣这个时候老师或者是家长就应该要多加的留意

但是调查发现国中小时期的这个忧郁症除了易怒烦躁以外它也很常以像头痛腹痛这类身体不适的状况来表现到了高中期的阶段已经开始常常出现了自伤的意念跟行为

那拒血也是中小学可能的相关的征兆那青少年的忧郁症经常以情绪上的激躁或者是愤怒来表现不是传统印象中的这种我们讲说郁郁寡欢那也会让这样子的孩子被误认为那你就是青春期的叛逆而忽略掉可能的心理疾病的这个问题

那当然我们所有的疾病都一样早期介入早期治疗是相当重要的根据研究显示童年或青少年时期发病的忧郁症如果没有办法好好治疗的话他成年期复发的机会会高达 60%到 70%而且每次复发都有可能会加重病情导致我们脑部比方说像前额叶的一些相关的皮质功能会受损

所以当孩子有疑似忧郁症征兆出现的时候应该要及早接受治疗避免在未来成年期的时候衍生出更严重的精神疾病早期发现早期治疗也能够缩短疾病康复的时间让我们更好的重新融入到社会里面去那第二个关键字是拒绝

在我成长的那个年代几乎很少听过小孩可以提到说可以不去上学不过这边提到的拒学是两个拒那一种是拒绝的拒就是拒绝到学校去上课那一种是恐惧的拒害怕到学校去上课同样现在的比例都是越来越高的那拒学本身指的是我对上学的这个过程产生强烈莫名的焦虑跟恐惧

那他有可能会伴随像忧郁症或焦虑症的这一类的身心的症状也有可能会引发学校适应上面一些情绪上的障碍所以整体上面来讲这一类的孩子他对上学会有很大的抗拒跟不安而且他是一个长期持续性出现的状况他并不是说比方说我明天学校发成绩单了所以我不大敢去拿成绩单那可能是两周三周甚至是好几个月都不想去上课的这种情形

那根据统计呢每 100 个血统里面大概会有 1 到 5 位曾经出现聚血的情况那如果说我们一般人口所谓的罹患这一类聚血症的情形呢原则上是 1%到 2%那聚血呢它会发生在任何的年龄这个跟社经地位其实是没有关系的

但是它比较容易会发生在环境或者是心态或者是生活转变的这个时期比方说像转学或者是升学要到新的学校或者是重新分班的这一类的转换的时期那当然也有一些是跟我们比方说家庭结构上面的一些环境上的改变有关系像国小是阿公阿嬷带国中的时候要回到爸爸妈妈那边也有可能会有这个拒学的状况

那拒学症的孩子会因为上学感到恐惧而有强烈逃避学校或者是没有办法长久待在学校的情形

很多人他其实会对拒学造成误解而且他容易会跟偏差的行为连接在一起不少的家长或老师都会责怪这个孩子说他好像不大想去上课是不是懒惰是不是因为不爱上课但实际上拒学的孩子常常是他其实想要学习的或想到学校去的但是他要付诸行动的过程是出了问题的

所以他本身也会因为自己没有办法走进学校的这件事情感到烦恼他其实自己也知道说应该要好好的学习应该要上学去交朋友去体验他的生活但是在这个部分他受限于各式各样的因素

聚血的治疗呢因为它的因素相当的多元那有一部分呢它其实跟像刚刚提到的环境转换是相关的但是也有一部分可能它跟其他的精神病症状是相关的比方说像是忧郁或焦虑所以基本上在聚血行为产生的过程当中一般我们大概都会先请学校看

开始去启动一些相关的关怀可以透过班级经营的方式让老师安排一些跟这个同学比较好的朋友比方说笔记上的共享课程上面的协助让这样子的孩子留在学校的困难度可以降低有一些孩子他可能是跟自信自尊或者是过去可能比方说有一些霸凌或创伤的这些经验相关的这个部分可能可以透过学校来转介资商辅导

在这个部分逐渐去建立孩子的信心跟回到学校的能力那当然如果说假设有牵涉到精神疾病这个部分可能就要转介到精神医疗来接受相关的治疗

那当然在这个过程当中因为他是有一个行程的历程在这边也呼吁家长跟学校的老师孩子发生这个状况的时候我们其实是要慢慢的引导他不能操之过急有时候我们会希望说比方说他明天就可以来学校或者是隔两周他就要回复原先正常的状况有时候反而会对孩子造成比较大的压力那当然现在目前整个协助的系统其实运作的都还蛮好的

那有这类的状况都可以随时提出寻求相关的协助那我们第三个关键字是网络成瘾

现在目前大家几乎都有智慧型手机而且在台湾上网非常的方便我们台湾的网络覆盖率是超过 98%以上所以几乎人人都可以上网所以网络成瘾变成是现在家长非常担心的一个问题因为有可能一个人他一天上网玩游戏的时间非常的长而且甚至会因为玩网络游戏或者是沉浸在网络的这个环境里面

不吃饭不睡觉影响到正常的生活作息长期下来影响到身心上面这些相关的健康但是我们在医学上面来讲并不是热衷网络游戏就是成瘾网络游戏成瘾它其实是有一个比较严谨的判断的标准包括什么症状上的失控就是我没有办法控制

打电玩相关的时间那日常的生活功能会受到一些相关的影响生活会越来越以电玩为优先忽略到其他的日常的活动即便知道有一些负面的影响比方说这个会影响到我的功课影响到我的社交生活我还是持续不断地去增加打电玩的这些时间甚至影响到比方说失能的状况包括像健康家庭学校工作这些都受到广泛的伤害

那这些症状持续一年以上的话医学上我们会把它认定叫做网络游戏成瘾不过我们在网络游戏成瘾之前现在有一个评估的筛选的名词叫做

危害性的网络使用就是说我在网络使用或网络游戏使用的过程当中开始有产生一些身体心理社会的征兆那这个时候就要注意了就是我们总是希望要早期发现早期治疗不要到失能的时候才要来协助而是我开始有征兆的时候我就再来做处理那这些征兆包括什么第一个是身体上面的影响就像大家都知道说一直盯着手机视力上面会受到影响

有的人近视度数会加重或者常常眼睛会酸会看东西不清楚或者说他会腰酸背痛要维持一个固定的姿势再来第二个是心理上会受到影响当没有办法接触到网络没有办法接触到游戏的时候那我们会觉得坐立难安很想要再去碰甚至会心情不好

那第三个是社交上面受到影响或社会活动上面受到影响慢慢的你开始有兴趣的这些事情越来越少了反而你花很多很多时间在网络上这些大概就是前兆那有这样子的前兆呢我们可以透过生活上面的一些调整或者是说资商辅导的一些协助甚或是网络成瘾的一些相关的治疗让我们回到健康的这个状态

那当然有些家长他会担心小孩上网的时间太长了不只是担心会造成沉迷没有办法控制也可能会接触到各种不当的内容跟行为那少年报导者这次制作了一个关心中小学生心理健康的新闻专题

当中报道了一份由国家卫生研究院医师所进行的一项台湾本土的大型调查针对 8000 多名的中小学生调查他们的上网习惯研究发现中小学生的自伤风险就自己伤害自己的风险跟网络使用其实是有高度相关的中间其实有三大网络行为

特别受到影响第一个是性私密影像的外流这个指的是我们个人的性私密的影像没有经过同意就被转传出去让其他人看到那第二个是网络霸凌霸凌其实包括言语的也包括一些态度上的影响

那第三个是网络游戏的成瘾从国小五年级到高中三年级它的盛情率都不低那同时它也是造成儿少智商的关键因素那我们调查也发现这三大危险因素通常都是彼此交错互相影响

甚至是线上跟线下互相交互影响比方说你在线上有网络霸凌的行为可能在现实生活当中它会蔓延在学校的时候也会受到同样一个群体在现实生活当中会有一些霸凌的行为

那性私密的影像本来是在网络上流传可能线下他已经知道了比方说你的相关的个资他就会接触到你所以这一部分其实会互相影响所以可能同时一个孩子正经历性私密影像的外流霸凌或网络成瘾但是却没有人伸出援手

研究当中其实也发现网络中的霸凌者跟加害者与现实真实世界当中的霸凌行为是高度重叠的无论加害者或被害者都可能有自伤的行为所以在这边要给孩子跟家长

提醒第一个是说因为有的时候冰冻三尺非一日之寒所以当我们在孩子发生网络成瘾已经到失能状况的时候这个时候要过早的或者是说很急切的要去完全断网

有可能会衍生出亲子之间非常大的冲突可能后面还会有一些危险的行为或风险的行为的产生那在给孩子所谓的网络使用的时候其实我们是在教导孩子怎么去管控自己的时间怎么健康地上网

所以在刚开始跟孩子共同上网的时候我们就必须要去设定良好的比方说上网的目标上网的媒材或者是说网路时间上面的一些相关的控制当他变成习惯之后后面就比较能减少网路成瘾的一些相关的问题

那一旦网络成瘾产生了因为游戏它本身或网络的使用本身已经是他生活当中的主轴了而且是抒压跟调节情绪的主要的方式

所以必须要先处理背后的心理问题就是当我们在这个部分开始要去跟孩子讨论生活上面的调整跟情绪的出口那逐渐建构一个新的生活方式让他对这个新的生活方式产生信心的再渐渐地把网路的时间获得一个良好控制能够好好的把它减少下来那这个部分大概比较能够好好的带领孩子离开网路成瘾的回圈

那同时也提醒家长应该要注意孩子使用网络的状况一般我们大概都会建议说在网络上使用的时候呢可以是比较家庭公开的环境比方说是客厅或者是餐厅避免让孩子单独使用

孩子上网的时候呢我们可能要稍微关心一下他网路接触到一些相关的内容而不是他单纯使用注意时间上面的长短那这些内容大概就像性影像的问题啦或者是霸凌的这些问题我们才能够提早的察觉那第四个关键字是数位性剥削

前面调查中提到的性私密影像外流对当事人的个人心理层面造成很大的影响调查发现曾经经历性私密影像外流的孩子智商风险是一般孩子的 5.16 倍这其实是一种新形态的数位犯罪

叫做数位性剥削那所谓的数位性剥削呢是包含四种犯罪行为对 18 岁以下未成年儿少的伤害包括与未成年人发生性交易或找儿少坐台陪酒色情伴游或色情的直播最后一种也是现在最泛滥的也很需要特别提醒家里小孩要留意的包括派对

拍摄制造散布或贩卖关于儿童和少年的性影像的这种数位性剥削的行为过去家长会担心小孩子在外面碰到不认识的坏人把小孩拐走逼他拍摄裸照那但是呢现在这一类的犯罪手法是进化了坏人他不用到大街上去堵人好

他在网路上他就可以得逞他可以透过网友或假装各式各样不同的身份利用各种方式一步步去取得孩子的信任在右边拍下不雅的照片那最后再透过威胁 勒索拍下更多的照片所以孩子在网路上面的行为家长要注意以外也要教导小朋友们如何学会保护自己

关于自己的歌词影片或者是照片的部分不要留到网络其他的陌生人手上大人同时也必须要关心留意孩子的这些数位行为因为有的时候可能人在家中却遭受到侵害他也不敢求救

那这类数位性剥削的案件在台湾其实受害者不少是小学生而且不要以为说只有女孩子的性私密影像会被散布男孩子其实也会特别是像小男生像现在的男性受害者的比例也快速地成长那可能有些听众朋友有听过创意私房或者是韩国的

韩国 N 号房的这个事件现在的数位性暴力事件已经成为一种集团式的犯罪它对于受害者的身心都造成极大的影响

当开始这个影片散布或照片散布的时候可能感受还不是那么的明显但当这一类的创伤进到现实生活也或者是说我生活要进到下一个阶段的时候它已经对我们的人生产生深远的影响那这个时候呢就会有类似像创伤后压力症候群又称为 PTSD 的这些相关的反应比方说过度警觉会担心性影像被无限扩散时刻处于一些焦虑的状态

频繁检查网站看看有没有自己的影像或者是出现过度监控网络动态不敢接触社群媒体或者是对一些手机的通知的事情感到紧张等等还有包括像害怕被认出来所以社交退缩减少跟其他人的互动甚至进而产生这个好像都是我自己错的这种自责的心理所以不管是性私密影像的拍摄分享或者是观看都是助长犯罪的行为必须严厉的谴责

我是精神科医师李俊宏以上呢是由我为非盈利媒体少年报道者的读者介绍的儿童心理健康关键字很快的复习一下今天介绍的四个关键字忧郁症聚血网络成瘾数位性剥削

如果关于这个主题你还想要了解更多欢迎点下面的资讯栏到少年报道者网站少年报道者这次也制作了危险心灵海啸忧郁厌世自伤专题报道帮助大家更了解儿童和青少年在心理健康上面临到的新挑战

里面也可以听到经历过网络成瘾拒绝智商孩子们的心声每一篇文章最后还附上了一个心情温度计的小测验当你觉得自己心里不知道哪里怪怪的时候都可以花一分钟帮自己的心做一个简单的健康检查或者是帮我们的专题跟资源推荐给有需要的朋友

欢迎你把这一集节目分享出去让更多人听见好新闻我是精神科医师李俊宏我们下次聊拜拜