128｜更年期不想忍，怎么办？｜万象更新×理想国｜医生说

2025/4/3

万象更新 Women's Health

AI Deep Dive Transcript

People

南

南希

金

金鸿雁

Topics

南希：作为一名关注女性健康的播客主播，我深刻体会到更年期给女性带来的困扰。许多女性对更年期缺乏了解，导致焦虑和无助。本书《更年期，不是忍忍就好》以幽默风趣的笔触，结合大量数据和案例，帮助女性更好地理解更年期，并找到应对方法。更年期症状多种多样，不仅包括潮热、盗汗、月经紊乱等躯体症状，还包括情绪波动、性欲下降、认知功能下降等心理和精神症状。这些症状严重影响女性的生活质量，需要引起重视。此外，围绝经期女性仍有怀孕可能，需要采取有效的避孕措施。避孕药的选择应根据年龄和具体情况而定，并非所有更年期症状都适合用避孕药来缓解。更年期干预应在出现症状时及时进行，而非等到症状严重时才寻求帮助。及早干预可以有效缓解症状，降低未来慢病风险。在更年期，女性面临着职场和家庭的双重压力（三明治效应），这会加剧更年期症状。因此，女性需要学会放下控制欲，与家人进行有效沟通，寻求支持。激素替代疗法是治疗更年期症状的有效方法，但并非所有女性都适合。不同类型的激素替代疗法（雌激素、孕激素等）的风险和益处不同，需要医生根据患者的具体情况进行评估和选择。人工智能提供的健康信息需要谨慎辨别，不能作为最终判断依据。更年期女性应学习辨别信息，理性看待更年期症状，并寻求专业医生的帮助。更年期女性应重视健康生活方式管理，包括饮食、运动、体重控制等，以改善生活质量。金鸿雁：作为一名妇产科医生，我长期致力于更年期疾病的研究和治疗。更年期症状的持续时间和严重程度因人而异，与种族、生活方式等因素有关。持续性潮热在人群中普遍存在，但持续时间长短存在个体差异。围绝经期持续时间平均7年，最长可达14年。围绝经期女性仍有怀孕可能，需要采取避孕措施。吸烟会提前绝经，大约提前21个月。激素替代疗法是治疗更年期症状的有效方法，但存在一些风险，例如血栓风险和肿瘤风险。这些风险被夸大，应结合自身情况和风险评估进行判断。激素替代疗法的风险低于肥胖人群的肿瘤风险，且与避孕药的风险相当。更年期干预应在合适的时间进行，以缓解症状并降低未来慢病风险。更年期症状并非更年期女性独有，需要与其他疾病进行鉴别诊断，例如甲状腺疾病。 45岁以上女性出现更年期症状，无需进行激素检测，症状的体现比检测结果更重要。除了激素疗法，还有其他治疗更年期症状的方法，例如黑升麻、低剂量抗抑郁药等。中药治疗更年期症状需谨慎，尤其对于有肿瘤病史的患者。更年期女性应重视健康生活方式管理，包括饮食、运动、体重控制等，以改善生活质量。

Deep Dive

Shownotes Transcript

关键词：围绝经期；避孕；激素疗法；症状；月经；肥胖；人工智能（deepseek）

我到底是不是进入围绝经期了？哪些症状需要去看医生？不想忍，我又能做什么？

主播南西带着我们听友的问题，在「理想国」编辑部对谈北大医院金鸿雁教授。在接下来的2小时超长节目中，快来和我们一起戳破关于更年期的迷思，结合《更年期，不是忍忍就好》这本书中的内容，深入了解更年期的34种症状、围绝经期的避孕、更年期荷尔蒙疗法、全面健康管理等关键问题。

初遇更年期症状时，不管之前有过多少人生高光，在那一刻都很难逃过困惑无措。好在对更年期的认知随着医学发展在不断进步，知道的越多，恐惧的越少，我们一起走出迷雾，找到新的自己。

节目时间有限，你想更细致地阅读《更年期，不是忍忍就好》这本书，欢迎在shownotes中查阅书籍信息！ 📣特别声明：我们尽力呈现各个领域医生的观点，具体治疗方案请全面分析个人健康风险并与医生沟通决定

🧭时间轴

围绝经期快问快答

02:28 潮热可持续十年以上？

03:31 更年期让大脑结构发生变化？

04:16 围绝经期可长达14年？

06:04 性生活频繁可推迟绝经期？)

07:37 吸烟会提前绝经？

悬而未“绝”的时候，避孕不能停，怎么搞？

09:38 45岁停经=怀孕？绝经预警信号

12:14 围绝经期期间也有怀孕的可能，可以选择哪些避孕的措施？

14:01 节育环该什么时候取？

17:27 避孕药怎么帮助女生缓解围绝经期的症状？

19:56 关于避孕药的一些认识误区

激素疗法让人恐惧的风险到底是不是被夸大了？

21:58 绝经激素治疗和血栓风险有关系吗？

23:18 影响一代人的误区：激素疗法与肿瘤风险

24:13 更年期要在合适的时间做合适的干预

29:26 风险值和真实发生率是两回事

30:40 雌激素孕激素疗法发展史

更年期女性到底在经历什么？

37:05 更年期34种症状都有哪些？

39:49 除了这34种症状，还存在个体化症状

40:55 除了症状，中年女性同样面临的职场、家庭等三明治效应

46:22 更年期遇上青春期时：需要给孩子更多的信任

激素疗法那么多门道，你都了解吗？

50:43 绝经激素疗法的风险和收益

51:51 检查指标的时效性是多长时间？

55:04 怎么理解激素治疗的药物选择？

58:52 激素治疗有使用顺序吗？

我应该怎么和医生配合？

1:05:08 为什么患者流失率高？为什么治治就不治了？

1:08:38 患者自我管理：认真记录月经

1:10:35 同样的症状，也有可能是甲状腺问题？

1:14:23 45岁之后如果出现症状还需要做激素检测吗？

1:15:21 除了激素疗法，还有什么选择？

1:17:44中药就没有激素了吗？

1:19:27 为什么想得多的人可能更难被治愈？

1:26:30 人工智能deepseek等所给的信息需要学会辨别

1:29:44 关于肿瘤：更年期的时候应该学会进行二级预防

听友问题解答

1:33:15体重增加和激素疗法有关吗？

1:35:45 胰岛素会受更年期影响吗？

1:37:28口服雌激素增加过敏症状和水肿？

1:38:22更年期与呼吸系统症状的关联？

1:39:03激素治疗多久检查乳腺和子宫内膜？

1:40:06乳腺科和内分泌科医生意见相左，怎么办？

1:42:27医生坚持非药物疗法怎么办？

1:42:35激素进口与国产药差异？

🎙️本期主播

南西，从事国际慢性病管理，英国医疗科技平台创始人

🧑‍⚕️本期嘉宾

金鸿雁，北京妇产学会社区与基层分会常委、中国老年保健学会更年期与妇科内分泌分会常委、北京医学会抑郁障碍分会委员北京妇产科学会内分泌分会委员、北京理化测试技术学会核酸适配体交叉技术分会理事。北京大学第一医院妇产科更年期一日门诊负责人，通过开发性激素动态检测智能管理系统，形成具有自主知识产权的微量、微创检测技术和设备，结合互联网+平台和APP软件，建立了临床数据管理与移动设备信息传输相结合的患者远程管理平台，实现患者长期的远程用药管理和个性化诊疗及健康看护，多次获得美国癌症研究协会的青年学者奖

能从头到尾听完这一集的朋友，我们为你们的好奇心和热情点赞！欢迎留言告诉我们最触动你们的金句。

另外，我们最近新开了匿名树洞栏目！如果你对女性健康有任何疑问，或者内心需要倾诉，欢迎告诉我们。我们对问题有问必答，对秘密守口如瓶！

咱们下期节目再见！

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