#306 - AMA #60: preventing cognitive decline, nutrition myths, lowering blood glucose, apoB, and blood pressure, and more
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大家好，欢迎收听《驱动播客》的“随便问”或AMA节目的抢先看。我是你们的主人，彼得·阿提亚。在本期简短节目的结尾，我将解释如何完整收听AMA节目以及我们创建的其他大量会员福利。或者，您现在可以访问peterattiamd.com/subscribe了解更多信息。事不宜迟，以下是今天的“随便问”节目的抢先看。♪

欢迎来到“随便问”第60期。我再次与我的联合主持人尼克·斯滕森一起加入。在今天的AMA中，我们将做一些不同的事情。虽然我们的AMA通常会深入探讨一两个主题，但今天将采用更快速的提问方式，我们将涵盖许多主题和许多问题。我们过去做过这个，而且很受欢迎，所以我们在这里再做一次。

在今天的AMA中，我们将涵盖从预防认知能力下降以及心血管疾病和阿尔茨海默病之间的关系，到如何降低血糖、胰岛素和ApoB（我们经常谈论的三个生物标志物），以及围绕营养的各种问题，包括其与体重减轻和长寿的关系，以及一个人如何确定最适合自己的饮食等主题。

此外，我们将解决一些我们认为最常见的关于营养的神话。我们将讨论血压、每日步数要求、站立式办公桌与坐式办公桌的比较等等。如果您是订阅者并且想观看本播客的完整视频，您可以在节目说明页面找到它。如果您不是订阅者，您可以在我们的YouTube页面上观看视频的抢先看。事不宜迟，我希望您喜欢AMA第60期。

彼得，欢迎来到AMA。你好吗？很好。感谢你的邀请。你今天感觉老了吗？我感觉像往常一样老。是的。不。

我应该感觉老一点吗？你想让大家知道我们刚才谈论的你年龄开始赶上你的事情吗？哦，不，不。这种情况已经持续一段时间了。是的。我的视力很糟糕。是的，在我们直播之前，我还在抱怨需要更大的字体才能阅读我的笔记，除非我不愿意戴老花镜，我想老花镜会反光。喜欢它。喜欢它。那么，对于今天的AMA，我们将做一些不同的事情。所以

传统上，我们的AMA可能会深入探讨一两个主题，我们会详细地讨论它们。但是对于这次AMA，我们将采用更快速的问答风格。我们过去做过几次，反响一直很好。因此，通过这种方式，我们可以涵盖各种主题、各种问题，答案也会更像你如何与病人谈论它，而不是

让我们深入研究10项研究，并以此方式进行。因此，通过这种方式，我们将讨论诸如预防认知能力下降、大量营养问题、心血管疾病和阿尔茨海默病之间的关系等问题。我们有关于体重减轻和长寿、禁食、血压、步数要求等方面的问题，内容非常广泛，我认为任何人都能从中找到价值并希望从中受益。所以

话虽如此，在我们开始之前，除了你再次谈论营养有多兴奋之外，你还想补充什么吗？你知道这感觉就像自从这本书一年前出版以来，我一直在做更多的公开演讲。公开演讲实际上是私人演讲，这意味着某个公司可能会说，嘿，你能来跟我们的团队讲讲吗？因为我实际上不喜欢站起来做演讲，有些人做得很好。

我认为我做得不错，但我并不像以前那样享受它。我更喜欢讨论。我们组织这些演讲的方式是问答。我昨天刚从一个演讲回来。对我来说，一个经过良好主持的问答环节通常对观众来说更有趣。

我认为这正是我们现在要做的。这正是我一直在做的，而且可能还会继续做更多的事情，而不是我过去常做的事情，那就是站起来做一个小时的演讲，然后在演讲结束后回答几个问题。我认为这些问答环节加上观众的问答环节更符合我的风格。所以这开始感觉越来越熟悉和令人愉快。如果你现在必须做一个演讲，

关于与长寿无关的主题，那会是什么？

如果只是基于我的兴趣，我很想谈谈一级方程式的演变。我认为这将是一个非常有趣的演讲，可以谈谈这项运动在机械方面和车手方面的演变，这项运动的历史，谁是有史以来最伟大的车手，他们的优势是什么，以及他们如何比较？我认为这将是一件非常有趣的事情。好吧。也许我们到时候会做一个关于F1的随机单集节目，并深入探讨一下，但不是今天。

今天第一个问题，我们经常看到很多这样的问题。如果你看看你如何谈论长寿、寿命、健康寿命，在健康寿命方面，你有身体、认知和情绪。我们在身体健康方面做了很多工作。有很多关于运动的播客、骨骼健康等等。我们也做了很多关于情绪健康的工作，但是认知能力下降是我们在各种播客中都提到过的事情，但不像

其他方面那么多。因此，我们经常收到一个问题是，人们担心随着年龄的增长，或者也许他们看到他们的父母变老，他们看到认知能力下降开始发生。所以如果有人来找你，说，你知道，我能做的最好的事情是什么？我该如何预防我一生中的认知能力下降？你会对他们说什么？

所以这是一个我们经常被病人问到的问题，这也是我们在实践中非常努力工作的事情。这种衰退与身体衰退、情绪衰退有什么区别？有几件事。

其中一件是一种恩赐，那就是个人为减少神经退行性疾病、痴呆性神经退行性疾病和非痴呆性神经退行性疾病的风险所付出的所有努力。让我们把痴呆症看作一个整体。我们有一个策略。

关于你需要做什么来降低你的风险，就可改变的行为而言。所以，我们当然承认，看，有些人的确有ApoE4基因或两个ApoE4基因，或者有家族史，可能伴随着一些我们甚至还不知道的基因，或者有一些我们已经……

我们在播客中谈到过的基因，其风险信号甚至高于或低于APOE4。好的，除此之外，你可以在行为方面做些什么来降低风险呢？好吧，你采用这整套工具，猜猜看？全力以赴地应用这些东西也会预防认知能力下降。

因此，降低痴呆症风险与采取措施降低认知能力下降风险之间的重叠几乎相同。有区别吗？当然有。如果你谈论的是我们试图降低痴呆症风险的患者，

例如，我们看到血清标志物显示淀粉样蛋白积累量低。我们实际上可能会转向药物来减少那里的淀粉样蛋白数量。所以这不是策略中的一部分。好的，让我们不要谈论非病理性意义上的认知能力下降，这正是我们在这里谈论的。所以你不能夸大那些重要的事情。

证据非常清楚，就幅度效应大小而言，最有效的认知功能保持方法是运动。同样，两种形式的运动，无论是力量训练还是有氧运动，都很重要。答案不应该是一个或另一个，而应该是两者兼而有之。这不是“或”，而是“和”。我不会在这里详细解释，因为我们已经做过这个了，对吧？我的意思是，我们有很多播客会详细介绍，你知道的，我们有一整个播客专门介绍大脑健康。

但我只想在这里强调几点。第二点是代谢健康。所以如果你这样想，那就是想想这样一个事实，即大脑，这个小小的器官，人们听我说过这句话，大约占你体重的2%，但却大约占你代谢需求的20%。所以如果你考虑一下这种巨大的不对称性，它会告诉你，任何在燃料分配和能量学中发挥作用的东西都会对你的大脑产生过大的影响。

所有这些都指向具有显著的燃料分配、非常胰岛素敏感和非常代谢灵活。幸运的是，这些都是相辅相成的。如果你非常有效地处理葡萄糖，那么你必然非常代谢灵活，这意味着你能够获得脂肪酸和葡萄糖作为ATP产生的底物。

再次，最明显的例子是，如果你观察光谱远端的人，就代谢不灵活而言，我们在2型糖尿病的疾病状态中看到了这一点。在患有2型糖尿病的人中，阿尔茨海默病的风险增加，取决于你所看的地方，可能在40%到甚至100%之间。

所以一旦你达到代谢不灵活的地步，随之而来的是许多其他危险因素。所以再次，如果我们想多运动，我们也想要非常代谢灵活。好消息是这些是相辅相成的。

运动是提高代谢灵活性的最重要工具之一。第三个我们不能忽视的是睡眠。这里的流行病学非常清楚，对吧？流行病学表明，如果一个人没有充分或阶段性地睡眠，他们患阿尔茨海默病的风险，特别是阿尔茨海默病，但可能还有其他形式的痴呆症也会增加。

我认为，幸运的是，我们今天不需要花太多时间在这个问题上，因为我认为在过去十年中，世界已经真正地，我认为阿里安娜·赫芬顿最近更强有力地，也许是马特·沃克，已经阐明了睡眠对健康的重要性，对吧？睡眠不是一件被动的事情。它实际上是一件主动的事情。它是大脑的一种主动恢复形式，即使我们在做的时候看起来很被动。

那么在这三件事之后，我们会谈论什么呢？我会说，接下来最重要的事情是你实际上如何使用你的大脑和身体。我们在之前的播客中谈到过这一点，但是人们经常问，嘿，如果我做填字游戏或玩这样的游戏，这有多重要？我认为

这些事情可能不如结合大脑和身体的更复杂的事情重要。所以看来脑体运动更重要。

所以我用跳舞作为例子，因为你必须协调你的动作。你必须与另一个人协调。你并不一定确切地知道他们会做什么，特别是如果你正在学习的话。我的意思是，这里的目标是学习一些东西。学习一门外语比跳舞更具认知挑战性。

比如做填字游戏。我个人希望驾驶是其中之一。它涉及到很多感官。所以你的眼睛、耳朵和本体感觉前庭系统，以及我称之为我的屁股恐龙的东西，对吧？所以你的屁股感知运动和重力变化的能力，感知汽车的偏航，所有这些事情都必须以超速运转。我希望这正是让你在

变老时保持大脑敏锐的东西。当人们问我，你认为在这样的年龄退休怎么样？

我们应该把退休看作是我们不再为钱工作的时候，但我真的认为人们可能需要终生工作，这意味着他们在从事一些能够让他们的头脑保持挑战的事情。截至本录音时，我父亲快87岁了，他每天仍在采石场工作。现在，我不知道为什么。他不需要这样做，而且这对他来说是一个巨大的风险。他

他走路不稳。他走在这些岩石上。我每天都担心他会摔倒，把头打破。但我已经不再告诉他待在家里了。

因为我意识到他必须这样做，做交易，卖石头对他来说非常重要。幸运的是，对于我父亲的所有健康问题，他的大脑是他身体最好的部分。所以我认为这其中有一些东西。我认为这就是策略。现在你会注意到，尼克，我有一件事没有谈到，那就是我没有列出一长串57种补充剂。

这是因为没有补充剂可能改善认知能力吗？不，是因为它们都不能像我刚才说的那样有效。所以其他所有东西与你从上述所有方面看到的巨大百分比波动相比，都是基点舍入误差。是的，我尊重你的

你开车不是因为你喜欢，你只是因为大脑健康成分而开车。你只是为了保持认知健康。我开车时一点也不享受。事实上，这是一件苦差事。我一点也不喜欢它。这很费力，但你这样做是为了你的大脑健康，这很重要。所以我对我妻子这么说，幸运的是她不听这个播客。她永远不会知道你声音中的讽刺意味，尼克。

所以我们经常收到的下一个问题与之相关，因为你提到代谢健康很重要。我们经常收到一个问题是，你如何降低你的血糖或胰岛素？我认为这个问题出现很多次是因为每次年度体检都会测量这些指标。所以我认为每次有人做血液检查并获得生物标志物结果时，这些通常总是包含在内的。这些几乎是人们衡量其代谢健康的基线，并且

我知道我们已经深入讨论了更详细的衡量代谢健康的其他方法，以及你如何真正看到这一点。但是鉴于这是一个许多人都看到的指标，这是一个我们经常被问到的问题。所以你正在与一位病人交谈，他们看到他们的血液结果，他们说，彼得，我担心我的葡萄糖胰岛素。你说它有点高。我应该做什么？

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