#308 - AMA #61: Sun exposure, sunscreen, and skin health: relationship between sun exposure and skin cancer, vitamin D production, and photoaging, how to choose a sunscreen, and more
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大家好，欢迎收听《驱动》播客。我是你们的主人彼得·阿提亚。这个播客、我的网站和我的每周通讯都专注于将长寿科学转化为每个人都能理解的内容。我们的目标是提供最好的健康和保健内容，为此我们组建了一个优秀的分析师团队。

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欢迎来到问答环节，第61期。我再次与我的联合主持人尼克·斯滕森一起出现。在今天的节目中，我们将涵盖两个以前没有涵盖过，但多年来我们看到很多问题的主题。它们是皮肤癌和防晒霜。我们首先从UV是什么以及UV对维生素D转化、光老化及其在皮肤癌中的作用的影响奠定基础开始谈话。

我们将研究各种肤质，以及这些肤质对日晒、维生素D水平的影响，以及如何了解您可能处于哪个等级以及这意味着什么。我们将讨论光老化及其促成因素，然后深入探讨不同类型的皮肤癌。我们将讨论紫外线及其在黑色素瘤中的作用，黑色素瘤当然是最重要的皮肤癌，以及除了阳光之外与黑色素瘤相关的其他风险因素。

我们将讨论日光浴床、皮肤检查，以及为什么及早发现皮肤癌可能很重要。从那里，我们将进入防晒霜的话题，这似乎充满了困惑。我们将讨论与防晒霜相关的所有事情，它对紫外线辐射的影响，它对皮肤癌的影响，以及要寻找的SPF水平。

最后，我们将讨论有机防晒霜和矿物防晒霜的区别。如果您是订阅者并想观看此播客的完整视频，您可以在节目说明页面找到它。如果您不是订阅者，您可以在我们的YouTube页面上观看视频的抢先看。因此，事不宜迟，我希望您喜欢第61期问答环节。彼得，欢迎来到问答环节。你好吗？很好。感谢你的邀请。

随时欢迎。您总是在自己的节目中受到欢迎。我很高兴有你。说实话，没有你我会有点尴尬，但对于今天的问答环节，我们将涵盖两个主题，它们有点相关，我们看到很多问题出现。这也似乎有很多困惑，我认为这就是我们看到这么多问题的原因，那就是皮肤癌和防晒霜。

所以我们所做的是收集所有关于这方面的问题，整理它们。我们将从皮肤癌开始，然后转向防晒霜。我们有很多内容要涵盖，所以我认为我们将立即开始。但在我们开始之前，您还有什么想补充的吗？不，我的意思是，我认为这是一个我们内部非常重视的话题，因为它很容易

假设标准说法。我们从第一性原理出发，基本上这就是我可以说的。因此，我们的团队，特别是我们的一位分析师，花费了数月的时间，我认为他现在对这个主题的了解可能比任何人都多，包括我。所以我非常兴奋地深入探讨它。当我们开始讨论第一个皮肤癌部分时，我认为快速介绍一下紫外线辐射对皮肤的影响很重要？

我认为我们应该花一分钟时间讨论一下什么是紫外线，但鉴于我们稍后会讨论这个问题，您需要考虑三件事，对吧？您需要了解紫外线对维生素D转化的影响。您需要了解紫外线对光老化的影响。然后，您最终需要了解它在皮肤癌中所起的作用。我们将把这些分成两类。

您刚才暗示了这一点，但我认为在这里多介绍一点会更好，那就是当我们说太阳紫外线时，我们指的是什么？这是一个很好的例子，说明我认为图表非常有用。我意识到并非每个人都在观看视频，但我将尽力阐明这一点。我认为这是那些查看节目说明或观看我们的视频会有所帮助的时候之一，这样您就可以了解我们在这里做什么。所以

这张幻灯片上有几个图表，第一个图表是一个很好的图表，它试图解释当电磁波谱中的波长大小发生变化时会发生什么。

让我们退一步。所以许多存在的波具有不同的波长，对吧？所以你有声波，你有光波。我记得在高中的物理课上学到这个知识时，我有一个很大的顿悟时刻。所以声波是看不见的。光波是看不见的。为什么你能听到拐角处的声音，但你看不到拐角处的东西？好吧，这与波的长度有关。

声波的长度实际上是几米，因此它们的弹跳和移动方式使得它们基本上可以绕过拐角，而光波则很小。为了让您了解它们有多小，它们是用纳米来测量的。

所以甚至不是毫米，而是纳米。您在这张幻灯片上看到的是整个可见光谱。所以是我们用眼睛可以看到的，对吧？我们看不到无线电波。我们看不到微波。我们甚至看不到红外线。正如您稍后将看到的，我们看不到超波或X射线。我们可以看到光。

前提是波长在约400到700纳米之间。这是整个电磁波谱中非常非常小的一小部分，但它包含了从红光到蓝光的所有内容。现在，当您到达最底层时

可见度，您会进入紫外线。现在，我应该说明的另一点是，波长越短，其中包含的能量就越多。而且

顺便说一句，当人们说，哦，我的上帝，我不敢相信你在微波炉旁边站着的时候它正在烹饪。你不担心吗？答案是否定的，因为微波实际上比可见光更长。所以如果我担心我的微波炉会伤害我，我应该非常担心仅仅活着就会伤害我，对吧？因为我得到的可见光比微波更强大。但无论如何，当您到达我们用可见光看到的下方时，您就会进入紫外线。紫外线存在

存在于大约100纳米到400纳米的上限之间，在那里我们刚刚开始能够看到蓝光。它实际上分为三种类型。人们听说过这些术语，但我认为了解它们的含义很有帮助。所以你有UVA、UVB和UVC或紫外线A、B和C。

现在，当您从A到B到C时，波长会变小。如果您还记得我刚才说的话，这意味着强度会变高。

这意味着紫外线C是最强的，即电离辐射最强，但紫外线C实际上不会到达地球。所以UVC无法穿过大气层，因此我们实际上并不处理它。所以我们处理的是UVA和UVB，两者都到达我们的地表，因此也到达我们的皮肤。

因此，就本次讨论而言，当我们谈论紫外线辐射时，我们指的是UVA和UVB，尽管UVA占据了更广泛的频段。正如您在这张图上看到的，它大约是315到400，而UVB大约是280到315。现在，为什么这很重要？它

更小，对吧？它是我们从太阳接收到的紫外线辐射的大约5%，而UVA大约是95%。UVB较短，穿透力较弱，但能量较高。因此，UVB实际上是导致晒伤和维生素D转化的原因

而UVA穿透更深，但其电离能量并不高。所以也许我在这方面花费的时间比我想的要多一些，但我认为人们了解紫外线、可见光和其他形式的能量之间的区别，以及UVA和UVB之间的区别很重要。

是的，我认为这有助于为本次讨论奠定基础。您之前暗示过这一点，但人们谈论阳光时，通常会想到维生素D。那么，我们了解哪些关于紫外线如何帮助产生维生素D的信息呢？

当UVB光将D2或维生素D3前体转化为D3时，就会产生维生素D。这比这更复杂一些，因为它不仅需要电离辐射。它还需要热量。

事实证明，我们身体的热量就足够了。因此，当您将阳光与体温结合起来时，您就会产生维生素D3。也许人们知道，当他们购买时，您会去亚马逊购买维生素D补充剂。如果您查看它，它不会只说维生素D。它说D3。现在，您可以获得D3补充剂。

也可以在食物中获得。显然，您可以在补充剂中获得D3。归根结底，维生素D的来源并不重要。它是一种相同的分子。它是一种脂溶性维生素。因此，您基本上必须能够以脂溶性方式获得它。因此，您会在富含脂肪的食物中看到它，例如鱼油、鸡蛋和强化乳制品等。

我们了解哪些关于紫外线照射不足以及这如何与维生素D缺乏症相关的信息？人们可以通过服用维生素D补充剂来克服这个问题吗？显然，维生素D补充剂经常被谈论。那么，它在这里是如何相互作用的呢？

好吧，这就是事情开始变得有点混乱的地方。维生素D缺乏症确实存在，首先，甚至没有一个真正明确的定义。我相信医学上将其定义为维生素D水平低于15，尽管有些实验室认为如果低于30，则为缺乏。我要说的是，在我们的实践中，我们认为低于30是缺乏，而不是15。

维生素D缺乏症与日晒时间较少之间存在明确的关联，但这并不简单，因为您还需要考虑其他因素。同样，因为我说维生素D是一种脂溶性维生素，所以一个人脂肪组织越多，维生素D在脂肪细胞中的隔离就越多。换句话说，

您服用两个日晒量相同且其他因素相同的人，甚至肤色和我们稍后将讨论的内容。其中一个人的脂肪组织比另一个多得多。所有其他条件相同的情况下，他们的维生素D水平会较低，因为他们将更多的维生素D隔离在脂肪细胞中。因此，肥胖本身就是一个可能导致维生素D水平低的风险因素。我们当然还会谈论肤色。所以我们稍后会讨论这个问题。

但我认为这里还需要提到的一点是，因为我们过去谈论过很多次，那就是镁的影响。人们可能还记得之前关于这个主题的问答环节，我对这个问题采取了一种强硬的立场，而且我实际上认为大多数人的镁水平不足，或者肯定不是最佳水平。所以也许他们在生化上是足够的，但他们肯定不会是最佳的。因此，镁水平不足也会

阻碍维生素D的代谢。因此，我们将看到低镁与低维生素D相关，因为镁是维生素D酶促转化中的辅助因子。我们是否了解一个人需要多少时间的紫外线照射才能不缺乏维生素D？这不是一件很简单的事情。

公式，因为它显然取决于您的肤质。我们稍后将讨论五种或六种肤质。这将取决于您的位置。这将取决于一天中的时间。这显然还取决于暴露的皮肤表面积。所以让我们从肤质开始。在所谓的菲茨帕特里克量表上描述了

六种肤质。这是一个半定量量表，它根据其基础肤色、黑色素水平和对紫外线的反应来描述肤色。

所以你有类型一到六，它们从最苍白到最不苍白，对吧？所以类型一是非常苍白的。白皮肤很容易晒伤，不会晒黑。类型二，白皮肤很容易晒伤，不容易晒黑，但在适当的情况下，可以形成一点晒黑。类型三，

白皮肤可能会晒伤，但也容易晒黑。类型四，浅棕色或橄榄色皮肤，几乎不会晒伤，容易晒黑。我就是这样。我是四型。类型五，棕色皮肤，通常不会晒伤，非常容易晒黑。然后是六型，黑色皮肤，不太可能晒伤，并且在大量紫外线辐射照射下会变得明显更深。所以色盲。

高加索人，通常定义为一型到三型，令人难以置信的是，他们不需要那么多日晒就能达到足够的水平。因此，一项研究指出，那些是一型到三型的人，所以再次是高加索人，每天在夏季北半球的中午（假设至少三分之一的身体暴露在阳光下）只需九分钟的日晒，

就能获得足够的维生素D。现在，再次重要的是要理解，三分之一的身体暴露意味着您穿着短裤和T恤，但其他所有部位都暴露在外。所以再次，如果您穿着长裤和长袖衬衫四处走动，您显然不会得到它。现在，如果您谈论的是五型皮肤的人，例如南亚人口，他们需要在阳光下花费三到四倍的时间才能达到相同的条件。

才能达到相同的维生素D水平。

我应该指出一个警告，这项研究将缺乏定义为低于25纳摩尔/升或10毫克/毫升。所以我们认为这真的是缺乏。我们认为这比我们认为缺乏的水平低3倍。所以我会说这些数字并不真正适用于我们思考的方式。但为了比较不同的肤质，我认为这是一个相当合理的估计。

评估。另一件事，显然不用说的是您从纬度角度来看的位置。所以底线是您不需要每天在阳光下待几个小时，但如果您希望从阳光中获得所有维生素D并且不补充它，您确实需要在阳光下待一段时间。

在缺乏的另一端，如果我们获得过多的紫外线会发生什么？我不知道过多的紫外线是否会导致过多的维生素D。所以我们可以把它放在一边。

作为一种担忧。所以我们想谈论的是其他影响。显然，您可以晒伤，这可能是一件非常严重的事情，而且会很痛苦。我们稍后显然会谈论这对抗后皮肤癌的影响。我认为谈论光老化总是值得的。即使这不是一个专门关注长寿美学方面的播客，我认为想象一下我们皮肤在

衰老时的样子也不错，所以光老化，我认为我们都将其视为随着年龄增长而出现的皱纹和皮肤下垂，确实是日晒的结果，所以请记住，当您暴露于UVA和特别是UVB时，表皮必须增厚，这是一种防御机制，并且细胞外基质蛋白（即胶原蛋白）的量会减少。

这可能是由于紫外线导致负责ECM降解的蛋白质和酶的表达和活性增加。

所以，我认为我们都明白这看起来是什么样子，但我们在《新英格兰医学杂志》中找到了临床医学图像系列中的一张有趣的图片，我认为它在展示某些东西方面做得很好。所以，尼克，如果你把它调出来，这是一张照片。我相信这是一个花了大约32年时间担任卡车司机的人。显然，这是在北美，所以这意味着他脸的左边

在窗外。这是一个非常有趣且明显的例子，说明仅仅多一点阳光会产生什么影响。还值得指出的是，他开车时可能大部分时间窗户都是关着的。所以很多紫外线实际上都被玻璃反射了，但我相信有时窗户是开着的，你可以看到他脸的左边和右边之间明显的区别，

这是一个罕见的例子，说明一个人自己的皮肤是完美的对照，你可以看到明显的区别。最后，正如我暗示的那样，显然，当我们考虑过度紫外线照射对皮肤癌的影响时，皮肤癌成为最重要的担忧。下一个问题是，哪些皮肤癌与紫外线直接相关？

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