Puberty Is Starting Earlier. Should Parents Worry?
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研究表明，孩子们比以往任何时候都更早进入青春期，女孩的平均年龄现在是8岁，男孩是9岁。但这对他们的长期健康意味着什么？桑杰与儿科医生兼青少年健康专家卡拉·纳特森博士坐下来，讨论青春期提前到来的影响、导致这种转变的原因，以及任何与年轻人生活在一起的人需要了解的内容，以便在这个关键时期进行导航。 了解有关您的广告选择的更多信息。访问 podcastchoices.com/adchoices</context> <raw_text>0 你知道，我必须告诉你，作为一个父母，我经常思考的事情是如何与我三个十几岁的女儿进行真实、真诚的对话。有时这很难。我意识到她们这一代的情况有所不同。她们有智能手机、屏幕和网红。到处都有不断喧嚣的新闻。这是一个不同的时代。很多事情都变了，甚至包括我们的生物学。

例如，青春期。这是成长过程中最尴尬却又最重要的阶段之一。但即使是青春期也发生了变化。现在，美国青春期的平均开始年龄为女孩8岁，男孩9岁。有些孩子甚至更早地经历青春期。它持续的时间也比以前长得多。对某些人来说，青春期可以持续长达十年。想想看。

所有这些都可能让你感到惊讶。人们对他们经历的青春期有很多了解，但现在不一样了。那是卡拉·纳特森博士。她是一位儿科医生，也是一位母亲。她是《纽约时报》畅销书系列《你的呵护与保养》的作者，该系列面向女孩。她还为男孩写了一部续集《男人事儿》。

她是青春期专家，所以我决定坐下来和她谈谈，并尝试学习。为什么孩子们更早地经历青春期？早熟真的是新的常态吗？我认为，对我这个有三个十几岁女儿的父亲来说，最重要的是，父母需要了解如何帮助他们的孩子度过这个时期？我是桑杰·古普塔博士，CNN首席医疗记者，这是《追寻生命》节目。

所以，如果你是父母，我猜我们年龄差不多，因为我知道你有两个还在读大学的运动员孩子，我想，或者可能是20岁出头，我有三个十几岁的孩子。所以差不多是同一个年龄段，我们作为父母，甚至我认为作为医生，对青春期的看法，

可能与我们孩子正在经历的完全不同。你是一位儿科医生，所以你显然拥有最新的知识。但对我这个父亲来说，这与30、40、甚至50年前完全不同。直到20世纪90年代末，

我们在医学院都被教导说青春期大约在11岁或11岁半开始，持续大约两到四年。这是一场短跑，你克服了它，它非常尴尬，你的身体发生了变化，然后就结束了。这就是当时的教学内容。医学院更详细的教学内容并没有详细很多。那就是青春期经历的阶段被称为坦纳阶段，并且

坦纳观察了乳房发育。他观察了阴茎和睾丸的生长，以及毛发的生长。他在20世纪40年代、50年代和60年代在伦敦郊外的一家孤儿院进行了这些研究。这就是他收集所有数据的地方。所以五个阶段，坦纳一期，什么也没有发生。你不在其中。坦纳五期，你完全完成了。

二、三、四期，那就是青春期。女孩大约在11岁进入青春期。有些孩子更早，有些孩子更晚，但大致如此。男孩大约在11岁半。现在，我们在20世纪90年代末开始获得这些知识，当时马莎·赫尔曼·吉登斯公共卫生博士发表了一项研究。她发表了一项研究，17000名女孩，结果表明，不，不再是11岁了。是10岁。

事实上，如果你根据孩子的种族来看，黑人孩子的青春期开始的平均年龄更早。我们可以讨论这项研究及其作用，但这确实震惊了世界。顺便说一句，那已经是25多年前的事了。然后更多的数据出来了。路易丝·格林斯潘与其他人一起在2010年发表的数据表明，

证实了最初的数据。它不仅证实了这一点，而且将起点推得更远。因此，从2010年开始，也就是14年前，我们知道在这个国家，女孩乳房发育的平均年龄在8到9岁之间。

对于男孩来说，青春期的开始表现为睾丸和阴茎的生长，坦白说，大多数父母都不知道发生了什么。我并不知道在我自己家里发生了什么，因为这是男孩往往变得私密的时候。但平均年龄在9到10岁之间。所以这是不同的。这比我们成长时晚了整整两年。所以11岁，11岁半是青春期开始的年龄。

这是我们在医学院学习的年龄。现在它变得更年轻了，甚至可能年轻到8岁。那是正常的青春期吗？还是被认为是青春期提前或早熟？你如何称呼它？我喜欢这个问题，因为我认为术语的定义是最重要的起点，对吧？所以8到9岁是平均青春期。

正常情况可能对某些女孩群体来说早于8岁。因此，作为一名儿科医生，当我于2000年开始执业时，如果一个孩子有第二性征，如果他们的身体开始发生变化，通常意味着乳房发育，并且发生在8岁之前，他们会来我的办公室看我。这被认为是非典型的或异常的。现在，

这个标准已经回落到7岁。所以如果一个孩子小于7岁，他们会去看儿科医生。但如果他们超过7岁，大多数建议是这在正常范围内。哦，顺便说一句，如果他们12岁什么也没有发生，那也是正常的。所以现在让你的大脑围绕着5到6年的正常身体变化范围

这真的很难让每个人都处理。我还要补充一个非常重要的术语。因此，青春期，从最狭义的定义来看，是指性成熟的途径。当你开始青春期时，你不能成为生孩子方程的一部分。

当你完成青春期时，你就有可能成为生孩子的一部分。这就是青春期非常狭义的定义。更广泛的定义，正如我们前面讨论的那样，是所有其他下游的变化，这些变化来自所有这些性激素，睾酮、雌激素和孕激素在身体和大脑中游动。情绪波动、友谊变化、孩子做决定的方式变化。

我认为关键是青春期并不总是简单的。使用狭义定义，看起来像青春期的事情，技术上可能不是青春期。有一种叫做肾上腺成熟的东西，它是由肾上腺释放其激素DHEA和DHEAS引起的。这些激素是雌激素和睾酮的近亲。

当肾上腺释放这些激素时，这些激素会告诉身体产生更多汗液，并在某些地方使其具有更油腻、更厚的蛋白质，并长出更多毛发。有些地方是新毛发，有些地方毛发的质地和颜色会发生变化。

汗液、毛发，你可以想象体味和粉刺是如何相关的，对吧？那不是青春期。这叫做肾上腺成熟。它发生在与青春期相同的时间，但在某些孩子身上，它可能发生得更早。所以一个5岁的孩子可能有阴毛，而他们并没有处于青春期。

或者一个15岁的孩子可能已经完全度过了青春期，但没有体味、没有油腻感，也没有阴毛生长。这很令人困惑。肾上腺成熟和青春期在方面可能完全不同……两者之间是否有关系？是的。

这些激素都是近亲，它们可以转化形式。因此，DHEA和DHEAS可以转化为睾酮和雌激素的形式。我应该补充一点，人们总是问体重在哪里。答案是睾酮。

在许多携带额外体重的身体中，它们具有所谓的这些激素的外周转化。因此，当DHEA和DHEAS在体内游动时，当有更多体脂时，它们更容易转化为性激素雌激素和睾酮。

这是连接这一点的桥梁之一，这也是为什么携带额外体重的孩子通常会稍微提前进入青春期的原因之一。这太迷人了。我的意思是，我认为很多人都会问的问题，你在这里也提到了，那就是为什么在过去的30、40、50年中，青春期发生得越来越早了？

你知道，这只是我在这里的谈话。我听说过高体重是一个问题，因为正如你所说，额外的脂肪可能会做什么。我还听说过潜在的环境因素在这里起作用。我很想知道你对此的看法。但是这个压力激素的概念……

你知道，我认为压力激素是一种短期作用的激素。长期暴露于高水平皮质醇的观念也可能是导致人们提前进入青春期的罪魁祸首。我没有考虑过这一点。

是的，皮质醇肯定是一种短期作用的激素，但是当你的肾上腺24/7地泵出它，因为你在社交媒体上对所看到的内容做出反应，或者因为你生活在一个充满压力的环境中，你被期望成为一名学业优秀者或运动员，或者如果你生活在一个充满压力的环境中，因为你

你不知道下一顿饭从哪里来，或者你不知道今晚要睡在哪里。所以所有这些都是我们所说的压力源。顺便说一句，对哪个压力源更重要或更不重要没有价值判断。但是现在你可以看到为什么压力源

每个孩子都会接触到压力，所谓的压力，对吧？我们喜欢抛出这个词。这是什么意思？这意味着任何告诉你的肾上腺泵出皮质醇的东西。压力源一直都在那里。

一直都在。当我们上学时，我们放学回家。学校发生的任何动态都留在学校。也许有人用有线电话给我们打电话，也许我们兄弟姐妹中的一个让我们接电话。否则他们都在忙着打电话，对吧？现在是全天候的，

社会动态、浪漫动态，对吧？但我也不想妖魔化这一点。我认为对所有这些保持客观态度非常非常重要。我的意思是，例如，社交媒体，肯定存在联系。但社交媒体也被证明可以挽救生命，为边缘化且没有社交媒体的人建立社区。

对这件事黑白分明太容易了。所以我认为，我们必须认识到压力和压力源的作用，但也必须认识到，我们称之为压力源的一些事情具有巨大的

巨大的好处和巨大的积极益处。我绝不会认为导致压力的童年逆境经历（ACEs），如粮食不安全、经济不安全、住房不安全、目睹暴力、生活在创伤性环境中，这些压力源没有任何好处。但是，在受ACEs影响较小的生活中，许多这类压力源都具有积极和消极的一面。

压力本身并不是敌人。我想我听到你说的是压力的无情本质。但我不想让人们，你知道，惊慌失措，因为青春期并不是一个从零到一百的开关。在我们成长的时候，青春期的过程很快。

今天，即使它开始得更早，它实际上发生得更慢了。所以这不像一个8岁的孩子在一个早晨醒来就变成了一个18岁孩子的身体。这不是正在发生的事情。正在发生的事情是，如果他们是女孩，8岁的孩子可能会发育乳芽。

他们可能只会有乳芽一段时间。这并不意味着他们会立即拥有完全发育的成年乳房大小。这是另一件事，它正在加剧混乱感和不知道如何帮助我生活中孩子的这种感觉。父母不知道该多认真对待这些事情。而且还有担忧。我的意思是，这简直是一团糟。这是一团信息……

只需一些简单的事实就可以很容易地解决。所以事实一，青春期开始得更早了。事实二，它进行得更慢了。它进行得更慢了。女孩来月经的时间比以前早了一点，但不是早了三年。更像是三到六个月之间。种族差距呢？所以，当你考虑所有这些可能导致青春期提前发生的原因时，为什么会有种族差距？

我信任的每位研究人员都得出了相同的结论，这将最终不是种族。这将最终是邮政编码。因此，如果你认为皮质醇是所有正在发生的事情的核心，并且你观察这个国家建立的方式以及社会经济差距和种族差距，

你不能争辩说两者之间没有完全重叠。很难查看社会学数据并说，哦，是的，我们可以解释青春期中与邮政编码社会经济变化无关的种族变化。

因此，压力更大、资源更少的儿童最早进入青春期。现在，平均而言，每个人都更早进入青春期。趋势线明显下降。

因为你前面提到的原因，那就是这些无定形的环境原因。所以我描述这个类别的方式是，我们放入和涂抹在我们身体上的所有东西都会影响我们的身体，对吧？所以从我们使用的洗漱用品、化妆品、洗发水、清洁剂和保湿霜开始。许多、许多、许多都含有会扰乱我们体内激素的化学物质。它们改变了激素发出信号的方式。

同样，我们呼吸的空气中的污染会影响我们身体的工作方式，对吧？一切，我们喝的水，取决于其中含有什么，我们吃的食物，被注入动物然后最终出现在杂货店货架上的抗生素。大量数据表明，这些抗生素……

改变了我们身体免疫系统的工作方式，我们的炎症级联反应，我们因此产生了炎症，这对性激素有影响。所以有很多事情向我们袭来，但这提醒我们——

那里有一些非常了不起的科学家正在努力弄清楚这些最低共同点化学物质是什么，这些化学物质出现在这些各种环境侵害中，我们称之为侵害，对吧？正在改变我们体内激素的工作方式，以便我们可以摆脱它们。这非常重要。现在，不含抗生素的食物或

不含整张化学成分清单的洗漱用品、化妆品往往更贵。所以，对，我们又回到了邮政编码。我们又回到了青春期的社会经济驱动因素。所以这很复杂。如果你查看世界各地的相关数据，你会看到地理位置上按国家或文化划分的差异吗？是的。所以总的来说，世界各地的青春期都开始得更早了。

我们已经知道很久了。即使在非常偏远地区，我们也知道青春期开始得更早。这就是人们将什么东西放入和涂抹在他们身体上以及化学物质如何改变青春期过程的这种全球现象。

但它在不同国家和地区看起来有所不同。数据有点杂乱无章。在美国，我们往往有点早。因此，数据显示，我们青春期开始的平均年龄一直低于或等于世界平均水平。因此，青春期提前发生不仅仅是发生在美国的事情。这是一种全球现象。

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这些声明未经食品药品监督管理局评估。本产品并非旨在诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。当我们谈论蓝色区域之类的事情时，人们在那里吃得更好，他们活得更长，他们有更多的社会联系，你可以看到好处，而好处通常是像长寿一样的东西。当涉及到青春期时，我真正纠结的问题是，青春期提前到来是一件坏事吗？

我们不知道。我的意思是，因为我们没有数据，对吧？所以人们总是问这个问题。答案是，我们只有大约25、26年的证据表明青春期确实开始得更早了。所以那些孩子中最年长的现在才刚刚进入中年，对吧？进入中年。所以我们不知道。但我们知道的是，历史上有一些趋势

青春期开始得更早，青春期开始得更晚。我们非常确定青春期提前到来是一件坏事。然而，如果你回顾历史，在没有食物的文化或社会中，那些孩子们的身体会做什么？他们的身体会减缓他们的发育，青春期发生得更晚。

这在进化上很有意义。青春期的全部意义在于能够成为生孩子方程的一部分。如果你的身体，如果你是女性，你的身体无法携带胎儿，因为你营养不良，你没有所需的食物，你没有营养资源，那么为什么身体会……

试图发育并让自己能够快速繁殖，没有必要着急。所以有些时候，你查看历史记录，青春期开始的平均年龄是16岁。那是因为在那些社会中，发生了饥荒。所以我并不是说青春期提前到来是好事。我认为我们必须将所有事情放在上下文中。

但是就心理健康风险而言，我一直在阅读一些关于女孩青春期提前到来可能带来额外心理健康风险的内容。对此是否有证据？我们对男孩也了解些什么吗？对于女孩来说，数据非常清楚，它与关于青春期提前到来、身体变化更早、性化程度更高、更容易受到捕食的早期数据相关联。如果你的身体正在发生变化，

没有人和你谈论它，或者世界认为它对你来说太年轻了。所以你没有以某种方式获得信息。但是世界正在将你性化，并期望你认为自己年纪更大，因为你看上去年纪更大，或者表现得年纪更大，因为你看上去年纪更大。心理健康问题的设置是巨大的，对吧？还有……

性激素，无论是控制女性青春期的雌激素和孕激素，还是控制男性青春期的睾酮，它们都会围绕大脑循环。它们改变了神经元的放电方式。它们改变了情绪表达的方式。路易丝·格林斯潘说，青春期的第一个迹象不是乳房发育或阴茎和睾丸的生长。是砰的一声关门。

我喜欢这句话。这绝对是正确的。这就是三四年级的父母会说，“哇，我的孩子正处于青春期”。他们砰的一声把门关上了。那就是所有这些激素上升和下降以及在脑中奔流并改变大脑感觉和反应方式。如果我们不谈论它，它必须是心理健康问题的设置。我会为男孩补充一点。

没有研究考察睾酮和安静，但我百分之百确信，当有人最终研究它时，我们会发现睾酮的激增和下降是导致青春期男孩沉默的原因。我们知道睾酮会导致愤怒，但这个钟摆摆动的另一面是沉默。这并不是说他们不说话。

但他们说得更少了，然后他们因为说得更少而受到奖励。或者今天一代的父母会说，好吧，这就是我所做的，我只是关上门三年，我的父母什么也没说。一切都很好。我从另一端走了出来，我没事。而事实是，那是过去，现在是现在。你在男孩身上看到的迹象，他们只是变得单音节或咕哝，这对父母来说是痛苦的。这是荷尔蒙引起的。

并且有解决方法。你可以和你儿子进行谈话。有一些方法可以帮助他们走出困境。他们确实会从另一端走出来，但他们确实想被谈论。我发誓，他们一直告诉我们。仅仅因为他们说得不多并不意味着他们不想被纳入谈话。

这太迷人了。我的意思是，我认为任何收听的人，包括我自己，都在思考他们生活中那些青少年，无论是他们自己的孩子还是孩子的朋友，而且这很符合实际。这太有趣了。我的意思是，这太迷人了。让我问你这个问题。所以如果父母来找你说我的孩子似乎青春期发育得非常早，你会和父母进行什么样的谈话？所以让我们从这一点开始。

任何认为他们生活中孩子正在进入青春期并且有疑问或担忧的成年人，都应该联系医疗保健提供者。这非常重要。他们需要做的是，他们需要进行一次谈话，然后他们需要进行一次体检，他们需要真正看看你的孩子。我是一名儿科医生。我没有检查我自己的孩子。我不知道我儿子什么时候进入青春期，但这并不是我的工作，我的工作不是他的儿科医生，也不是检查他并确定这一点。

所以我带他去做年度体检。如果中间有任何担忧，我会带他去看医生。是儿科医生和他进行了谈话并检查了他。然后我就可以从那里继续谈话了。儿科医生接受过训练，可以在孩子大约11、12、13、14岁左右时要求父母离开房间。他们会在某个时候把父母赶出去。这完全合适。然后打电话给他们。

询问他们，或者在就诊结束时，把他们拉到一边。嘿，我的孩子在青春期吗？我需要担心什么吗？有很多方法可以开始谈话，但希望这里的主题是贯穿始终的，那就是谈论它是最重要的事情。青春期平均开始于8岁或9岁左右，但你说过可能是6岁或7岁。所以我有一个孩子。我认为他们可能在很小的时候就经历了青春期。

我应该为此担心吗？对于女孩来说，在7岁之前，对于男孩来说，在8岁之前，我会说你应该寻求医疗建议。你开始看到身体的变化。你想带一个医学思考者来。但是你注意到我没有使用“担心”这个词。

因为这里有很多误导性信息。有很多事情看起来像青春期，但不是青春期。但如果它发生在那个年龄之前，儿科医生会怎么想？他们正在寻找所谓的早熟。早熟是指青春期发生得比应该早。早熟的原因之一是……

并不常见，但它总是在每个儿科医生的清单上，那就是在大脑中生长的肿瘤，它会告诉大脑分泌称为LH和FSH的激素，这些激素会使身体开始青春期。人们寻找的主要东西是导致激素过早释放的肿瘤。但我犹豫要不要走这条路，因为大多数情况下，

这些担忧最终并非担忧，而是与儿科医生进行谈话的绝佳机会，对吧？例如，如果你有一个孩子体重超重，你认为他们正在发育乳房，而实际上只是脂肪组织，医生可以检查他们并证明它只是脂肪组织，没有乳房组织，这仍然是关于营养和健康的谈话的绝佳机会。

对，对。但是，当你了解青春期时，你作为父母实施的一些方法是什么？我最好的建议是我对我儿子所做的。所以我的大女儿……

就是一个健谈的人。但我儿子不是一个健谈的人。当他经历青春期时，他变得真的不爱说话了。这对我来说很难。所以我首先学会了如何坐在一扇关着的门的那一边。

研究表明，孩子们比以往任何时候都更早进入青春期，女孩的平均年龄现在是8岁，男孩是9岁。但这对他们的长期健康意味着什么？桑杰与儿科医生兼青少年健康专家卡拉·纳特森博士坐下来，讨论青春期提前到来的影响、导致这种转变的原因，以及任何与年轻人生活在一起的人都需要了解的内容，以便在这个关键时期顺利度过。了解更多关于您的广告选择的信息。访问podcastchoices.com/adchoices</context> <raw_text>0 所以我就会坐在我儿子房间门的另一边，敲敲门，然后说，“嘿，伙计，我其实就坐在门另一边，我真的很想听听你在做什么。我会在这里待个五到十分钟。如果你想说话，我很乐意坐在这里和你聊聊。”这太有趣了。我和我的伴侣瓦妮莎一起为我们两个即将在本月上大学的儿子做了一期播客节目。播客中有一部分我与我儿子谈到了这件事。我说，“你还记得这个吗？”

他说，“当然记得，因为它奏效了。我们不必互相看着对方，我们不必……没有脆弱感。我没有……我一点也不担心。你知道，他……他非常清楚我担心一切。对。而我们之间隔着一扇门，这一切都没有了。然后最终门开了，然后我的策略变成了，直到今天它仍然是我的策略，

敲门，总是敲门，然后进去。他几乎总是坐在书桌上的椅子里。我会走到他的床上躺下，直勾勾地望着天花板。我会说，“嘿，伙计，你好吗？”然后他就会开始说话，没有眼神接触。但我躺在他的床上，他坐在他的书桌旁，背对着我

这是一个我们可以进行一些我们最好谈话的地方和方式。这是一种与孩子沟通行之有效的方式。每个人都说，在车里做。车里很棒。在散步时。散步也很棒。你只是没有进行眼神接触。所以这就是对我有用的方法。我希望其他人也能采纳这个建议，因为教我这个的父母，我将永远感激他们。

我必须告诉你，另一个至关重要的建议是开始进行这些谈话。开始说话。进行谈话，大的、小的、愚蠢的、严肃的，因为你必须知道这一点。在当今时代，我们的孩子很早就接触到很多东西，而他们接触到的一些东西，不管你喜不喜欢，都不是任何父母想要的。这个国家首次观看色情片的平均年龄是12岁。

真的吗？哇。是的。15%的10岁孩子看过。所以，如果你没有进行这样的谈话，关于所有这些，气味、感觉、性以及所有的一切，如果你没有与你生活中的孩子进行这些谈话，那么其他人会进行。所以，是时候克服尴尬，自我教育了。

找到你自己的值得信赖的成年人。我们总是告诉孩子们要找到一个值得信赖的成年人。成年人，找到你自己的值得信赖的成年人。你知道，把事情告诉他们，但要开始进行这些谈话。它们可以很短。你可以在很多年里进行很多次这样的谈话。你会搞砸的。我向你保证，没关系。重来一次。回到孩子身边说，“你知道吗？我说错了。我想再试一次。”

但这真的非常重要，要知道那里有一些与你竞争的信息资源。如果你想成为信息来源，那就取决于你。

这取决于你。我认为这是一个非常重要的观点。如果你没有进行谈话，很可能其他人正在以某种方式进行。最好是你来做，成为信息来源。因为我们有责任为我们的孩子和我们自己做得更好，在谈论诸如他们的身体、他们正在发生的变化、他们心中所想的事情时。是的，这可能会让人不舒服。甚至可能会很尴尬。但这取决于你。

但这没关系。这就是追逐生活的一切。每天尽我们所能，即使不容易。但怀着希望和信念，它会产生影响。因为它确实会。

《追逐生活》是CNN音频制作的节目。我们的播客由艾伦·马修森、詹妮弗·赖、格蕾丝·沃克、洛里·加拉雷塔、杰西·雷梅迪奥斯、索菲亚·桑切斯和基拉·德林制作。安德里亚·凯恩是我们的医学撰稿人。我们的高级制作人是丹·布鲁姆。阿曼达·西利是我们的节目主持人。丹·德祖拉是我们的技术总监。CNN音频的执行制作人是史蒂夫·利克泰。

在贾米斯·安德雷斯特、约翰·多诺拉、海莉·托马斯、亚历克斯·马纳萨里、罗伯特·马瑟斯、莱妮·施泰因哈特、妮可·佩萨鲁和丽莎·纳马罗的支持下。特别感谢CNN健康部的本·廷克和纳迪亚·卡南以及凯蒂·欣曼。

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