胆囊那些事儿：两位普外科医生的专业解读

年底体检，不少人发现自己胆囊“出问题”了。胆囊炎、胆结石，这些听起来就让人头疼的疾病，究竟是怎么回事？该如何应对？我最近有幸采访了上海龙华医院普外科李炯医生和上海新华医院普外科包润发医生，请他们为我们详细解读。

胆囊疾病：常见症状与治疗

李医生首先介绍了胆囊疾病的常见类型：胆囊炎和胆石症。胆囊炎分为急性与慢性。急性胆囊炎又可分为有结石性和无结石性，主要由胆囊结石梗阻引起，感染和梗阻相互作用，形成恶性循环。高脂肪食物更容易诱发急性发作。慢性胆囊炎患者可能平时没有明显症状，但会反复发作，出现右上腹或右后背疼痛，这被称为牵涉痛，因为神经传导路径的关系，大脑难以准确判断疼痛来源。

治疗方面，西医常用熊去氧胆酸片，中医则常用胆宁片。胆宁片具有抗炎、保肝、利胆等功效，可以减轻炎症，促进胆囊上皮细胞恢复，改善消化功能，提高生活质量。但任何药物都需在医生指导下服用。

胆囊切除：何时需要？术后如何护理？

关于胆囊切除，李医生强调：该切的时候就要切。 如果胆囊结石较大，伴有胆囊炎、胆囊息肉或胆囊积液等情况，就需要考虑手术切除。 胆囊切除手术在普外科非常常见，微创手术（腹腔镜下胆囊切除术）已成为金标准，安全性高，术后恢复快，无需过度担忧。

术后护理方面，需要循序渐进地调整饮食，从流质食物逐渐过渡到正常饮食。同时，可以服用一些辅助药物，例如保肝药物或胆宁片，帮助恢复。

胆囊壁毛糙、腹痛及其他问题

对于胆囊壁毛糙伴腹痛的患者，李医生建议控制辛辣油腻饮食，定期复查B超，密切关注病情变化。如果疼痛剧烈，应及时就医。

对于进食后腹痛的患者，李医生提醒，这可能与胃部问题有关，建议进行胃镜检查，排除胃炎、胃溃疡等疾病。

胆石症：高发人群及诊断治疗

包医生则详细介绍了胆石症。胆石症包括胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石，其中胆囊结石最为常见。胆囊结石好发于5F人群（肥胖、女性、多次生育、40岁以上、有家族病史），发病率较高，且有年轻化趋势。主要症状是右上腹痛，常与进食油腻食物有关，也可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。一旦胆囊结石引发严重并发症，例如胆管结石或胆源性胰腺炎，则可能危及生命，必须及时就医。

超声或B超是诊断胆石症的首选方法，方便、快捷、价格低廉。但如果怀疑胆管结石，则可能需要CT或MRCP进一步确诊。

治疗方面，包医生指出，有症状的胆囊结石建议手术干预；无症状的则需要定期复查观察。目前临床指南和专家共识都反对保胆取石手术，因为复发率高，且存在癌变风险。 如果存在息肉或结石等手术指征，建议进行规范的胆囊切除手术。

慢性胆囊炎：控制而非消除

慢性胆囊炎无法完全消除，低脂低糖饮食和药物治疗可以有效控制症状，避免急性发作。定期复查非常重要，以便及时发现病情变化。

人即使没有胆囊，也能正常生活。 因为胆囊只是储存和浓缩胆汁，切除后，其他途径可以完成其功能。术后服用一些辅助药物，可以缓解部分不适症状。

结语

胆囊疾病虽然常见，但并非不可防治。保持健康的生活方式，规律饮食，定期体检，一旦出现症状，及时就医，才能有效维护胆囊健康。 切勿轻信偏方，听从医生的专业建议，才是保障健康的最佳途径。