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包
包润发医生
李
李炯医生
李炯医生：我从事普外科工作，经常遇到胆囊疾病患者。胆囊虽然体积小，但容易患病，最常见的是胆囊炎和胆石症。胆囊炎分为急性与慢性，急性胆囊炎又分有结石性和无结石性，主要由胆囊结石梗阻引起，感染和梗阻相互作用，高脂肪食物容易诱发。慢性胆囊炎患者可能平时无症状，但会反复发作，出现右上腹或右后背疼痛。治疗方面，西医常用熊去氧胆酸片，中医常用胆宁片，后者可减轻炎症，促进恢复。
关于胆囊切除，该切除时就应切除，例如胆囊结石较大、伴有胆囊炎、胆囊息肉或胆囊积液等情况。切除手术是胆道外科的常见手术，微创手术已成为金标准，无需过度担忧。术后护理方面，应注意饮食，从流质食物逐渐过渡到正常饮食，并可服用一些辅助药物，如保肝药物或胆宁片，帮助恢复。
对于胆囊壁毛糙伴腹痛的患者，建议控制辛辣油腻饮食，定期复查B超，疼痛剧烈时及时就医。对于进食后腹痛的患者，应考虑胃部问题，建议做胃镜检查。
包润发医生：胆石症包括胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石，最常见的是胆囊结石。胆囊结石好发于5F人群（肥胖、女性、多次生育、40岁以上、有家族病史），发病率较高，且有年轻化趋势。主要症状是右上腹痛，常与进食油腻食物有关，也可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。一旦胆囊结石引发严重并发症（如胆管结石、胆源性胰腺炎），可能危及生命，需及时就医。
超声或B超是诊断胆石症的首选方法，方便、价格低廉。但如果胆管结石，可能需CT或MRCP进一步确诊。治疗方面，有症状的胆囊结石建议手术干预，无症状的则定期复查观察。目前临床指南和专家共识反对保胆取石手术，因为复发率高且存在癌变风险，建议有手术指征（如息肉、结石）时进行规范的胆囊切除手术。
慢性胆囊炎无法完全消除，低脂低糖饮食和药物治疗可控制症状，避免急性发作，需定期复查。人没有胆囊也能正常生活，因为胆囊只是储存和浓缩胆汁，切除后其他途径可完成其功能，术后可服用一些辅助药物缓解症状。胆囊炎患者后背痛是慢性胆囊炎的常见表现，属于牵涉痛，大脑难以区分疼痛来源。
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