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Shownotes Transcript
大家好欢迎收听播客找个一生朋友聊聊我是主播阿喜如果您想离得我们更近欢迎加入听友群怎么添加呢 show notes 里面有微信您可以添加我的微信拉您进群
欢迎大家走进我们的播客今天我们又很荣幸请来了郑主任郑主任跟大家打个招呼各位听友大家好主任今天我想跟您聊一个问题就是咱们以疼痛的维度来讲一些病症咱们看是该怎么去治疗怎么预防纠正一些大家的观念对于疼痛来说是不是您在门市上非常常见
是 我主要疼痛的就是从事的就是治疗疼痛这方面的一些好多疾病疼痛的范围其实挺广涉及的疾病也有很多这个需要我们一种疾病一种疾病的去详细的了解疼痛说它不是个好事因为是给具体的造成一些损伤造成一些不愉快的感觉疼嘛它不愉快了就是疼了嘛你要没有痛觉的话但是没有痛觉你觉得是好事它其实是个坏事了
因为痛觉就是这个人体里头给你发出一些警示的一些信号最简单的这杯水很烫你手一碰烫了一下手你马上就说回这就是一种保护一个痛觉的一种保护最直接的不让你再进一步深入让它过高的温度损伤你的肌肤这是咱们这个疼痛这个肌体最简单的一个保护法
保護反應那麼我們臟器關節其他身體的其他零件出問題了它也會給你發出一個反應但這個反應可不完全大多是以疼痛的這種形式疼痛的信號不穿透到身體的其他部位來給你警示你來但是還有其他一些的不正常的信號我以前常說的心臟的跳動我們是感覺不到的是吧平常誰沒有事會注意你心臟那麼你什麼時候感到它跳動
你一口氣唱五樓你一個劇烈運動以後這個時候覺得心率它要加快超出正常範圍了這個時候你就會覺得心臟心快跳出來或者你緊張的時候心率加快了緊張的心都要跳出來或者你害怕的時候心臟跳的你覺得心臟快蹦出來了這個時候因為神經內分泌這種調節刺激這種心臟它這個節律就快了超過正常範圍了
这个时候你不疼但是你感觉到它跳出来了就像刚才小叶说她这个我一紧张就冒汗她也不疼她紧张她不疼她这个汗它不是生理性的它是个惊吓整个内分泌调节这种应急状态的这种惊吓所以说疼痛是其中一种你的警示方式这个比方说我们出汗了我们这个心跳快了这也是一种警示方式就是让你关注你的意识关注到这个位置
你就覺得它不正常了所以說你關注越多的地方就是你身體越容易出問題的地方就是可能有問題的地方或者是已經出了問題的地方當然這個關注提醒你關注這種形式有各種各樣以疼痛為最多見所以說對於疼痛的話我們不要那麼就是說我們說的討厭它不要忌諱它
有疼了不见得是坏事就是能让你来提醒你关注你身体的健康其实这是让你及早的发现自己身上存在的一些疾病这是一个好事那么疼痛肯定这个感觉是不愉快的感觉
是吧肯定是身体不想接受的这个感觉从我们本能上也不愿意就像我们平常讲说的打个针有些人还很恐惧很害怕呢为啥打针它疼啊对刺激它了嘛外物刺入身体了它这个针刺入身体它就疼啊
就像我們說的這個去開刀去做手術好多人一聽這個就很恐懼所以我們在手術的時候為了緩解疼痛對人體造成過度的刺激和應急造成一些反應能接受我們要麻醉我們可以有舉麻全麻這種各種方式的麻醉就是讓你意識到這個疼痛不再給你傳導阻止了這個疼痛的傳導我們在這個
情况下我们完成我们对身体的一个治疗比方说手术呀比方说你骨折了我们骨头给你对上呀打上钢板呀还有蓝尾炎这个蓝尾给你切了呀这些手术能顺利的完成你要太恐惧比方我们打针或者我们中医针灸的时候会有一种现象叫做晕针其实针还没扎它呢
有时候刚扎进去他把这个本身的疼痛他思想意识就放大无限放大这样会造成一些器官的一些的反应
因为人是一个整体的这样就会造成一些晕针你看有些人一擦脸色苍白晕厥过去了血压往下掉就造成整个一个状况身体状况的一个像极端不好的地方反应这个是我们在临床治疗当中一定要避免的所以说在做一些治疗的时候尤其是外置有创的一些治疗容易造成疼痛这些治疗的话
我們醫生會先開始對患者的情緒進行一個安撫首先就問你早上吃飯了沒有為什麼你要空腹血糖要低的話會造成這種暈症的一個誘因是吃了飯了會跟你聊天有的人在你聊的時候不知不覺中該咋的治療完成了這是轉移你的注意力不要對這個疼痛的恐懼放大
所以说疼了对于我们这个整体来说是既有好也有坏疼痛对于我们来说你在门诊上最常见的有哪些疼痛在这块的话我们在门诊上这些疾病里头常见的一些疼痛的话慢性疼痛性疾病是比较多的比方说我们这个骨科的一些疾病
颈椎病腰椎疼脖子疼腰疼关节一些疾病骨性关节炎甚至我们风湿的专业的一些疾病肋风湿关节炎呀强积性脊柱炎呀往往这些病的话它都是以疼痛为主要表现关节肢体的一些疼痛
像有一些還有一些表現特別劇烈的比方痛風坐在那兒就疼疼得恨不得聚了腳這種的劇烈的疼痛還有一些神經痛比方說戴上炮枕後移神經痛像這種他就覺得掙扎火燒一樣這種疼各種這個傳導不一樣因為咱們這個疼的這個傳導通路是這樣子我們肢體感受到這個外物的刺激感受到這個從體表這個感受這個神經我們體表有這個感覺神經和運動神經感覺神經感受體表這個溫痛覺觸覺
感受這個痛覺這個它就傳導神經末梢通過這個末梢曾經傳導到我們脊柱脊髓在上行傳導到我們整個大腦它這是整個一個那麼大腦再發出一些指令躲避這個傷害反應再回來它是這個疼痛的傳導機制是這樣根據這個機制的話我們就是說得出一個解決方法
你神经越丰富的地方越疼得厉害就像我们就是很简单比方说我们在中医针灸的时候我们往手上扎针和往背腰上扎针患者的感觉是不一样的手上更疼手上更疼吧对他神经特别敏感所以说有些疾病他发病的位置决定了这个疾病就是他这个疼痛的程度剧烈不剧烈比方说我们
的带状泡疹后移神经痛它这个病它是一个特殊病毒的感染这个病毒叫带状泡疹病毒这个病毒有什么特殊性呢它会对神经造成一些损伤它损伤神经的时候神经就反应了通过这个传导程度在脑子上你就感觉到疼了所以说你神经越丰富的地方疼得越剧烈头上 头面部神经很丰富曾经我有个同事就是这种
頭面部發了爆疹了疼得他去打頭去撞牆不想活這個疼起來確實是非常劇烈而且這種神經痛它不像你這個就是說我們叫創傷那種疼它時不時的一直在持續給你創傷的疼痛我們一開始經過這個劇烈的一個刺激比方說我們刀割了手指了出血了肯定要疼一下 無助一下所以你把這個創口你也要包紮起來
他过了这个时间了相对来说就比较这个感觉就迟钝了局部的感觉神经传染迟钝了你就不觉得怎么疼了你不再刺激他的时候你不再动这个伤口的时候他不会这么疼的厉害而这种神经痛像炮转神经痛他对这个神经的侵犯他挺慢的他会持续的疼
所以说我看的病人最长的疼了 11 年时不时的在疼时不时的在疼那等于就是他后遗症了对他就是抛诊很好好了抛诊以后后遗的神经痛他会持续很长时间所以这个病棘手就即使在他个长时间慢性的一种疼
所以在临床上我们一般解决的最多见的都是这种慢性疼痛就是说它不是说你慢慢的来它可能今天疼一会儿明天疼一会儿它疼的时间长它是 24 小时这样持续的疼这个给谁它都受不了所以我们以前认为神经损伤的话很难恢复不可逆那现在认为神经损伤我们可逆了可以恢复但是恢复的速度是比较慢所以对这类疾病的话我们一般病程治疗的过程就比较长
那您怎么给他治后遗症凝痛呢这一痕症凝痛我们会用好多中医的方法首先呢全国可能各地用的最普遍的一种方法中医外治的一个方法叫赤裸拔罐放血因为我们认为这个泡疹它是体内的一个热毒热毒感染了起了泡了吗你想热了吗开水烫一下你也起泡就从这个就是它里头内在的热毒它发出来了所以我们把它散出来了
从内里清不了我们就从 T 表给它散出来那么就是说我们会用一些三针针注射器针头或者一些针灸针来把这个泡给它点破点破它疼的话点破点破的话再加火罐用负压火罐我们也有增加局部血维循环的作用也区分寒的作用那么用火罐给它加上负压把里头的这些热毒给它清出来
体表外给他听出来这是我们在全国我们中医用的最普遍的一个疗法叫做刺落拔罐放血治疗的带状泡诊都有那是在他发泡的时候吗还是说已经好了以后治疗有没有黄金周期越早越好就是发泡的时候我们曾经观察过这一类的病人
就是说你身上同一个病人可能前胸也有后背也有我们把后背的给你吃了八卦放血了前胸的我没动就这样的观察那个病人同一个病人后面你好的就愈合的后背吃了八卦放血以后就比你前胸这个就好得快
你放出来泡下的恢复的也快同一个人不同的部位我这边点了那边没给你放血这边我就好得快那边就好得慢同样的道理就是说我们这是一个就是把它内在的热毒放出来以后对它后移神经痛的缓解也是有作用的以这个疗法的话有人一听我要放血是不是很害怕对啊我本来就疼你再给我放血
其實如果你是患過帶狀泡疹神經痛的人你就會知道這點疼比你那個疼輕多了好多人就說行 你趕快給我弄只要不要讓我疼就可以這是患者這種就診的時候的一個說法就是那個疼太疼我受不了我穿上衣服摩擦起來都疼
这个疼 这个神经痛晚上疼得我会睡不着觉这样的话你这个方法能治你给我放血放血刺那个疼咱们就说这是外伤损伤性的这种疼对 而且主动的去拯救它是当时那么短暂的那么一下完了放完就没事了所以他就说没关系这个你给我做治疗只要不让我那个疼就行那个是很被动吗那个很被动那个确实是很难忍受的这种疼痛像我们的话我们可能还有采用一些针灸的方法
外用药物的方法这些都有也是在病造的这个地方吗发泡的地方吗对有些针灸可能我们会远近端都会取一般来说轮到你治疗的时候后遗神经痛的时候大部分这个泡都下去了一般我们经过系统治疗的话半个月到三周基本上就泡流下去了剩下就是一些印子了就是一些皮肤的一些色素沉着那么剩下就我们重点解决的其实是它的这个
后移神经痛所以说有泡大家不要怕泡密密麻麻一处这些都不怕就是我们把它泡点开放了血恢复的会比你不点开要快得多那么对于后移神经痛我们侧落拔罐放血也是一个有效的方法光这一个方法拔了以后咱不可能天天给它放血那么我还结合一些中药中药起什么作用呢中药就是清理内脏调协调内脏的比方说我们这个认为它是湿热
一般胸腹部比较多因为走的肝胆经最典型的中药我们就是龙胆蟹肝丸这是一个经典的中药这倾蟹肝胆的湿热用倾蟹肝胆的湿热来把体内湿热来排一下你不可能都通过皮肤表面把热度排出来那么内外监制这个叫这本身就是中医的优势中医的优势我们可以用一些中药甚至根据你的情况我们再用一些其他的一些中药但是我们举例举了一个简单的一个中成药
還有其他一些方藥也可以用那麼其次我們還可以用針灸針灸治療它不是放血它是對周圍穴位的疏通甚至我們用一些少當的針法平次的手法來進行治療這些神經傳導的一些阻滯那麼還有一些神經傳導阻滯的那些西藥進行阻滯它不要讓你疼得睡不著覺吃不了飯
针灸是不是就要根据你的发病部位它是寻的那条经寻经然后来选择血位对 根据这个血位来进行这个针灸的但是我们也有时候有分的局部治疗和全身治疗都有效所有的这些治疗方法我在相关的学术刊物上都看得过这些学术论文的发表说明有效那么另外还有其他一些的就像我们
常规的一些治疗营养神经既然是神经损伤了我们吃点营养神经的药嘛甲骨胺 B12 的这类营养是兵心素 B 族的一些药也可以对他这个起一个辅助治疗的缩短病程的一个缓解疼痛的一个这样一些作用那么其他的一些治疗还有就是疼得实在受不了那怎么办你就扎成你眼水解不了尽可能他不是马上就疼我今天晚上就疼得我就睡不着觉怎么办
我们切点止疼的膏药也是中医的吗这个是西药的一些止疼的膏药中药也有一些轻热的膏药但是它确实对于一些剧烈疼痛的像例如咖喱 铁膏 巴布膏这些止疼的膏药更能有效的缓解就是我们中西医结合这样的中药西药都来用是一套组合拳目的就是尽快的缓解患者这种疼痛让他人体的状况进入一个正常良性的一个循环
因为你要一疼起来这个确实是吃饭睡觉整个生活都会受到很大的一个干扰所以对于这个病来说我们方法有很多如果您就现在正在遭受带状号者神经痛这种痛扰我建议还是去医院去找专科大夫来进行整治
而且应该最好的是中西一结合对一加一会大于二的是那咱们举个例子就比如说最常见的就比如说腰腹部因为它本身就叫缠腰火龙嘛对那么腰腹部长发的这些部位的话假如用针灸是寻哪条筋应该是
没几个穴位您能举例跟我们说一下吗这个腰腹部的话我们还是取肝胆经多一些局部的可能占的比例就大一些因为为什么腰部腹部它整个一个部位它是平坦的一般这种腰背部这些换这种抛枕
它的面积是比较大的它起泡的面积比较大你不像胳膊上它可能就起这么一块这个腰腹部可能是一圈残腰火单它腰上都有这样的话我们局部处理的就多一些但是局部的话远端近端取血都有肝胆经可能肝胆经取得多一些但是人不是不变的可能它本身它就虚我们还会取一些补益补益的一些穴位
根据体制来根据体制来每个人没有一定之规没有一定之规这就是中医的一个特色就像你来看病同样的病两个人可能拿出来两张处方开的药物是不一样的所以我前两天跟一个专家聊我就发现在中医的理论里面每个人要想追求健康
我觉得健康是最不能和别人比的应该是自己和自己比对这个肯定是自己和自己比自己和以后比自己和以前比这样来对照就是说你的身体你的这个状况和你的疾病恢复到你以前你自己身体能接受的程度没有能不能维持你这个健康身体机体的一个运转各个脏器能否和谐协调成一致这个是你要需要注意的
不能說是我感冒三天就好不了他兩天就好了對很多人就這麼不要這樣比不要這樣比有的人對疼的耐受性就大有的人就耐受量就小
這是一個主觀的一個反應所以疼不疼有多疼這個指標是沒有客觀依據的我們疼痛科的醫生我們治疼痛的醫生我們要反映這個疼痛它到底有多劇烈我們是按一個疼痛量表來反映的讓自己去打對 讓你自己打分劇烈疼痛實在忍不著的那種疼痛
是 10 分没什么感觉的叫 0 分从 0 到 10 就画一个尺的刻度你说你的疼是中度的轻动的还是重度的 1 到 34 到 77 到 10 这种我们就画这个轻中重但这个感受程度呢不是说我给你判断是你自己感受你告诉我你应该这个疼得几分是哪种程度的
这同样的就是说有的人比方说我们以前打针打个清明素是吧有的人就肌肉注射嘛有的人没事有的人刚扎进去就跳起来了他疼得受不了
他就害怕加上心理恐惧这种放大每个人是不一样的这就不一样那你们疼痛科的大夫为什么对于这个量表来说对你没有什么依据呢比如说我打的是五级疼痛他打的是六级疼痛那你为什么要获取这个信息这个就是说你判断对他的忍受度和判断你治疗的一个依据比方说我这个疼我是个中度疼痛我中度里头高过打到七分了经过我的治疗经过我的服药你过了一个星期你再打打分
跟原來一樣不一樣講到 4 了特別是有效疼痛的程度減低了他不行我還疼是你問治療了一週了治療了一個療程了你問疼不疼了有的患者就是我還疼還是疼和你以前對比你和自己對比的話這個疼痛程度會緩解了
这个就是我们这个科学依据那你这个效果对它有效没效呀你怎么能把它有效呢相对客观的反应通过组装来反应客观的问题对这是科研的一个方法它必须把它量化掉嗯
你不能說我疼 疼你疼得受不了每個人對疼的判斷不一樣對 所以這個疼痛方面來說就是說很多人比方說不是這種疼就是說比方我關節疼了 是吧我崴了腳了有的人一蹶一拐還能走過來你說說他不疼嗎他確實損傷了 他確實疼有的人就是說坐在那兒他站也站不起來如果這個損傷的程度是一樣的話就是人對疼痛的忍耐性是不一樣的
那咱们再说这个这么痛苦的带状抛诊那么对于中医来讲他为什么人就会得带状抛诊带状抛诊其实是刚才讲就是它是一种特殊病毒的感染
這個病毒我們叫帶狀炮子病毒和我們的感冒病毒新冠病毒都一樣它也是存在空氣裡的它是病毒的一種在自然界裡頭就存在這個東西但是感染這個的前提跟我們感染感冒一樣你體內正氣虛了 體質弱了這是你本身的一個前提
不是所有进了这个房间里头的人都会得带状泡诊如果这个房间里头有泡诊和你自己的体质胃外功能就是你的正气需不需有关系就您刚才提到一个词叫胃外功能胃是应该是淫胃之气的一位吧对就是保护那个保卫的胃对这个保护外界这个就是避免邪气入侵的一个功能所以说带状泡诊的话得的患病最多的都是老年人
對而且我們判斷帶罩炮指後移神經痛的有一個新標準就是它一個很重要的標準我在總結的一個第一標準是什麼以年齡來劃分年齡越大 癒後越差
这个年龄花到哪啊 60 岁以 60 岁为分界线 60 岁以下的他越后就好你好得快好的后面疼的少疼的程度也轻 60 岁以上年龄越大七八十的越疼的厉害越好的嘛这就是和人的气血的旺盛有直接的关系您说到这个我就想起来个例子原来有一个朋友家父亲他是风湿病他这个人呢清明节要回去上坟
然后就刻意就多吃点药然后就意识到让他的病不要复发他要一段时间出去然后在这段时间等他回来以后得了带状泡诊而且非常厉害所以就是说是不是他那会儿把他的免疫力降得太低了
對 免疫力這個水平我們也有一些判斷的指標細胞 白細胞這些的體內細胞這個比例什麼的這種來判斷免疫力你是高還是低一般我們做這個治療的話比方說風濕這一邊的一些關節炎類風濕這類的一些病我們會有一些免疫移植劑的三線用藥 第一線止疼的第二線免疫移植劑 第三線這個糖皮質激素這三線會給他用那麼用的話這個人的狀況他會就是說的免疫力會向低
免疫力降低我们中医讲的就是正气不足
气血虚那么这样的话就很容易感染一些就像你说的带胀抛诊呀感冒呀或者其他一些的病毒会找到你身体来所以在这一点上来说我们就是说提高自己的免疫这是一个根本的就是说我们正气要足对于这一个带胀抛诊这一块来讲的话我们的话不要很恐惧它其实它人传人是很少它不像那个呼吸道传染这种的新冠之类的这种病毒它的人传人是比较少的
但是在空气当中你容易感染的就是
尤其是到特定季节像我们现在的这种季节秋冬交替夏秋交替季节交替的时候更容易感染因为这个时候人体的正气好像有点虚弱好多人容易在这个季节胃肠道不舒服感冒或者其他一些心脑血管的疾病的发生这些发病率都高和正气不足身体营养不平衡都是有关系的所以这个时候大家就要对自己身体有了解
然后如果正气虚弱的话其实就应该及时的去调理或者要注意好 主任我们再来聊一大类就是据我了解的疼痛就是风湿骨病比如风湿病还有风湿性关节炎这个是不是也疼痛是比较长期和比较难缠的风湿病和骨病其实他们的表现其实就是两个方面第一个方面就是疼痛局部的疼痛甚至全身的疼痛
第二個方面就是它局部的功能障礙因為關節炎了我走路就不利索了關節炎了我的關節就開始疼一上樓就疼或者一變天就疼早晨起來我就疼得有的人會疼得抱著手去哭是腰疼 骨病這種腰椎間反緊急病疼的他坐臥不停沒辦法工作影響工作和生活這個以疼痛為主要的表現其次就是功能障礙他沒辦法活動了一疼疼 一活動就疼嘛限制了他這個關節的活動這是功能障礙這個結論
所以对于这类疾病的话我们治疗的时候对于这类疾病的话就像带上抛诊疼一样你要先搞清楚它这个疼是怎么造成的为什么疼是啊为什么疼但带上抛诊疼我们说了是抛诊病毒对神经侵犯它神经本身就是传导成的所以它就疼
而这一类主要是周围软组织受损了它是肌肉疼对 它软组织里头有什么软组织 骨膜上有神经 有血管所以它刺激了它软组织里头这部分神经传导你疼痛动作过大了或者你超出它那个范围了你这个腰扭了你要是你一动它就疼
為什麼一動就疼啊因為這個位置它不正確了腰肌這個椎體它錯開了像這個其他一些像我們外傷性一些疼痛一樣它外傷 損傷了它這樣就疼痛像我們風濕關節這滑紋有炎症了引起來這個疼痛
所以这类的疼痛就像椎间盘腰疼了椎间盘突出压迫了腰部腿上的神经病腰疼和腿疼都出来那么我们一定要知道病因是怎么造成这个神经病造成这种疼痛我们的这类的治疗正痛就不是我们第一要务了就是我们缓解疼痛不是了而是针对病因这种对症对病因的治疗解除致病因素这个是成了我们最重要的一个
一個首要的一個手段和方向不是說疼我給你個止疼藥不疼了就好了這不是對於這個風濕骨壁之類的疼痛我們要解決原發病的就解決為啥造成比方說腰椎間盤突出你腰疼了 腿疼了它是椎間盤突出椎間盤那個壓迫刺激神經衰重了突出來的東西壓迫了這個神經那麼我們就是說第一個就是不要讓它壓迫
從病因上來解決他偷出來的東西我們是不是拿牽引給他或者拿按摩把他這個位置給他移開移開神經 移開組織 移開血管不要刺激周圍這些東西第二就是對周圍你刺激了這些神經緩解他的水腫緩解他的眼症
就那兩個方面著手就可以你把這個因素解開就像我為什麼有的是我扭了脖子疼的不行動不了了動不了了我這一按摩咖啡一恢復給他一矯正沒事了 復位了馬上他就不疼了這就是解除了他這個因素了你不能說疼我給你吃個止疼藥也不疼當時你吃止疼只是你的疼痛的傳導這個感覺減弱了他沒有把這個
根本的這個致病因素給它緩解給它解除了什麼叫解決根本的問題所以對於風濕對於骨病這一塊我們治療的第一個就是治療這種原發病什麼造成疼痛進行治療這個解除它這個病理因素造成疼痛的因素那麼把這個東西這是從根製的治療以後你的功能也恢復了它也能轉了腰扭傷我給它恢復了位置了它腰也能活動了疼也不疼所以是相應的症狀就都緩解了
对于这一大类来说刚才咱们说了带状抛诊如果是火和毒的话那么对于风湿骨病包括颈椎病腰椎这些可能是不是寒和湿在里面起的最大在这里边就是风寒湿三血起的作用是最主要的受风了受寒了受湿了就是风寒湿血停入人体里面造成这个这就成了主要的因素那么我们就是说看到我们好多这个治疗的方案
可能我們用發汗就是去風去寒我們用一些藥物去利濕用這些活血把這些疏通了經絡這都是它這些治療對於這些病理因素的一些治療就是說看病你要看得明明白白專業的醫生他會清楚這個病是什麼造成的
你比方说内分身关节炎我这个手就肿起来了它就是这个手上这些黄膜它的炎症而且风湿性关节炎感受风寒了它一张凉水它就疼每天都成浆造成起来成浆可能我们会用一些中医的一些特色的比方说我们用火针用那个熨烫疗法火针给它一点火去寒湿给它一去掉这个才可能我们用艾灸把它这个关节给它灸一下它这个肿胀它这个成浆就能得到有效的缓解
所以针对这个因素来的这个因素我们火针和这个我们并不是来止疼的但是它治疗以后它不疼了
它是带着阳气就进去了对为什么我知道这个就是我见过风湿性关节炎肿得很厉害然后西医的治疗是抽里面的是极液但是中医就是拿火针我真的见过火针一进去喷的特别多的对把它放出来了然后火针本身它特殊材料制成它本身就有一些消炎的作用对这种无菌性炎症它还是效果比较好一些的
所以这中医的一个特色我们治疗这些关节肿痛的一些特色还有一些比方说粘连的一些的像肩周延安我就是受风受寒嘛这个最简单了吧车公条是不是特别好晚上干杯准备盖好都可能得病窗户没盖盐你这个晚上睡觉起来第二天胳膊抬不起来了
受焚甚寒很簡單我們中醫的方法你找治療的話一個火罐就解決問題了火罐你在間周上你不用起床換點就是馬上抓火罐你就不用來醫院你要拖下去單年越來越重你活動越來越疼這個時候火罐就起不到這個作用了
那我们用其他用针灸用针刀被个粘连给它松解开用吃药疏通经络或血化抑郁你用这些方法所以这个疼痛是一个很好的信号有疼你一定要注意自己身体发生问题了及早的治疗给你及早的提醒你这个疾病就能得到很好的一个恢复而且很多我发现现在的问题都是生活方式因为有一句话就是老寒腿老寒
但是我发现现在我周围的朋友老问我为什么我腿疼都是三四十岁的人我觉得是不是和他们骑电动车有关系电动车有空调都有关系空调你冷空气往下走尤其是夏天你穿个短裙你穿个短裤这样暴露在空气当中不知不觉这个冷空气是不是就侵入了而且你没有裤子你这层裸露的皮肤的是不知不觉就侵入了电动车一样有些人
有些地方就是說我們有些地方這個風邪是比較就是厲害就是我們說的這個風無孔不入的這種的像有些地方風是比較春風是比較溫系和系的像秋冬天這個風它是刺骨的它是往你身體裡鑽的我們講的就是你不帶護具調護不好像在太原這種情況兩個冬天下來你有的一個冬天下來它就開始疼有的就兩個冬天它就肯定就疼了
所以我們對於關節的保護有時候是保暖腰上的保護也是保暖所以有時候我見一些小姑娘穿漏漆裝漏腰裝我覺得這個對健康是不利的我是從醫學角度來說從健康養生角度來說我是不贊成你穿漏腰的漏漆的裝子襪子其實是很好的保護有的人真的不喜歡穿尤其夏天這個其實我糾正了很多患者了
都觉得夏天没事我觉得你穿个袜子薄一点穿个袜子也是对你身体的一个保护因为足底下有我们这个脚心里是一个全息涂在这个脚上各个脏器的反应点在足底下都有其他不要多说我见过这样的患者就涉水他就一天可能有因为工作或者什么的对
在水里头斥主谁也不生也就打到他小腿上寒时期就送到水里下来就进入人体了新闻里或者其他地方你能看到一些报道就是说看他录这些他们在这个水塘里他穿个很高药的这种雨鞋一方面防止这个水里的一些的蝗虫马蝗啊对你这个传染病的一些皮肤的损伤另一方面我们就是说把水隔离到你的肌肤外表
寒气湿气 寝入的就挡住它了而且这种情况其实应该是做好保护对于分寒湿气的话其实有些特殊工种的话有时候我就告他就是说我们会告诫患者有些遇到这个了比方说有些经常我们就是说有些强积盐的就是受分寒时下减煤矿的工人分寒湿气它都很具备的
上來的話這個時候拿熱水多沖一會主要沖兩個穴位第一個就是陽氣多的穴位頭頂的百惠你沖的時候你可以把它那個水集中一下甚至你把那個花灑擰開讓它那個直接水柱子上來衝擊這個穴位溫熱的水衝擊穴位第二個就是大椎穴脖子底下這個大椎穴這個是交匯穴這個大椎也是這個陽脈的一個重要的這個陽氣匯聚的一個地方
這兩個穴位你低頭抬頭你不這兩個穴位好好沖一會兒就拿溫熱的水住著就是起到我們現在的愛嬌起到這些我們的理療熱的熱性療法就起到這個作用就是我就告他就是說你多沖一會兒這個穴位這就預防了很多這些寒蝕的入企即使有一些寒蝕儘早的你一上來就沖它一下也能激發身體的陽氣把它自己把它趕出去嘛
這是一個很好的保健一個方法避免這些疾病它寒濕嘛那麼我們在日常生活中的話你如果有這種我們經常有關節疼這疼那疼就是竄來竄去那種風邪那種疼今天這疼明天那疼這種疼我有時候建議你去針個桑拿不用開藥了我說你先針個桑拿看
這個他出汗 先表一表表一表出來了那就咱就不要用藥試藥酸溫度能不用藥的情況下我看病的原則就是能不用藥的情況是盡量的不用藥或者少用藥不管你中藥 西藥它都有它 我都要考慮你自己治病它還有它的副作用帶來的比方說我這個疼得厲害待會我吃個整個藥行不行他說可以但是不能長時間大量的吃
你就很简单就是说你解热症痛药最多的你吃的突然多了胃困氧对胃黏膜的损伤这是最大的你这个病没治好你把这个又带来这个病来了胃又损伤了这样子我们确实是得不偿失
所以对于有些现在有些长期用药的一些病我会提出我自己的一个观点可能会得到一些人的认可也会得到一些人我们同行的一些反对那就是说我们在看病过程中是否是终身服药我是反对终身服药的我认为是阶段性用药
不过那时候你疼可以疼得我睡不着觉吃不了饭了我这个时候你还不用止疼药吗你不能让病人忍着但是我们可以用止疼药但是用的时间一定要短用到它可以忍受了我们就可以直接减掉撤掉了
對於終身服藥的一些病也是有些人就說比方說裂縫濕他有些用長時間免疫抑制用的時間太長了就像你說的他把他的各方面其他副作用整體的免疫力都給他抑制下去了打得太低了打得太低是不好的所以我是主張階段性用藥是反對終身用藥這是我個人的一個觀點不完全就是說這種有些疾病確實需要終身用藥
有些疾病像我们治疗疼痛这一块的我是不主张终审用药的所以说就是说我们现在不论是你看各种疾病的话用最小的药量能控制你的疾病这就可以了不要用大量除非这疾病危重到一定程度我们需要你大量所以用药的话一定要听专业医生的
一定不是你看百度或者自己认为看点医书就能认为就是合适的但是我发现这个咱们中国老百姓自己乱吃药瞎吃药乱换药都是很大的问题很多真的尤其我发现高血压糖尿病风湿病这些都是公园听见一个大妈说吃零号降压药降压去了他就把他的换了吃来吃去吃来吃去闹到最后读一把药再吃
是不是這種情況您在門診上也很多對 經常碰到就是適合他的不一定適合你你的病雖然跟他得的是同一種病但是你的體質 你的氣血你的這個狀況是不一樣的你吃這個藥 他吃管用你吃就也許不管用他吃管用也許對你產生副作用更大所以從這點上來說我們用藥一定要聽專業醫生的
針對你個體的方案用適合你的治療方案來治療一定不要生搬硬套別人的甚至我們不主張生搬硬套書本的所以從這上來說我們得了病以後如果你的醫學知識夠豐富可以自己像一些買一些 OTC 的藥就是說零售的一些藥物都不需要很專業的一些指導如果你要是這種長期慢性你需要長期服藥的話
我一定建议你去医院找专科专业的医生去咨询去治疗主任我还想问您就是有一类疼痛是腹痛腹痛是不是也是很常见的一种腹痛的话其实造成腹痛的原因有很多就像我们刚才讲的胸腹部我们抛诊它会腹痛一有抛很好看是不是抛诊引起的后遗神经痛吗疼痛性质也不一样
但是你如果不出炮它也疼有一类叫做隐性炮疹它也会造成疼痛它如果也在腹部那么造成腹部的疼可不光是炮疹
比方说我们蓝尾炎肌腑症肠梗阻胃肠炎这些都会造成腹痛那么怎么判断和鉴别诊断呢这要根据除了疼痛的其他症状比方说我胃肠炎可能有呕吐可能有腹泻有腹痛这个时候再结合病史吃了有些不洁的食物不干净的食物或者其他一些变质的食物
造成胃肠的炎症了这个好就诊断他是胃肠炎了不是抛诊的造成的疼也不是其他的兰尾炎你有其他的病史我们可以化验实验室检查可以做采钞看在兰尾肿大脓肿了我们看到他疼痛的部位他不是在肚脐这儿而是在兰尾点那儿他是在体表外视点上我们肠根主了我们做一个片子他有液平面了这种的有暴饮暴食的这种的病史了结合多方面我们可以
判斷他到底是哪種腹痛所以腹痛因為腹部基本上脹氣比較多我們這種疼痛可能微腸道的多見一些咪咬細有些結石卡在這也會肚臍也特別疼對 腰疼所以說從這個我們要結合多種的診斷
結合你的病史 結合你其他的症狀結合實驗室檢查做一個準確的一個診斷反正這塊是不要自己瞎判斷對 不要瞎判斷就是說你認為是啥好像你認為這個我是吃壞肚子了 我肚子疼其實有時候還不完全是你可能是腸根株有可能是急性腩胃炎有可能是膽囊的疼引起來的膽結石卡到膽管上了這種疼
還有些腹痛疼得厲害還有可能是心臟病有些心臟病是胃痛這個很容易干擾的對於我們很多醫生來說這塊必須作為一個重點的一個鑑別診斷因為什麼腹痛的話急性的它有些要是心臟病它會放受到胃補你以為是胃疼其實是心臟的那很危險你要及時的診治的所以是對於腹痛尤其是一些劇烈的腹痛
持續的時間長的一定要去醫院去看我們有時候是急腹症急腹症就是急症我們是急診是急診手術的像萊瑋他化膿穿孔的話會有生命危險的對於這類疾病我們一定要就是說慎重不要隨便吃止疼藥你隨便吃止疼藥掩蓋病情的
影响医生的判断医生你来了医院以后他会根据你的疼痛他会视主扣听他会摸你的肚子会根据你的这个但在哪疼疼痛剧烈是啥有没有压痛有没有反跳痛根据这个来判断你要吃了止疼药这会影响这个疼痛的这种对这个医生的诊断会造成一些干扰好今天我们和郑主任聊了一下疼痛的问题欢迎大家留言谢谢郑主任我们下期再见好的下期再见