Deep Dive
Shownotes Transcript
绝大多数的成年人到了成年之后我们的脂肪数量是不会再变化的有效的运动时间大概一周是 150 分钟我还是很不建议不吃碳水的人类是叫碳级生物你没有碳水我觉得跟送命差不多哈喽大家好我是欧巴热水频道的主播余野
关注我们比较久的听友可能知道热水频道的定位是成年人的兴趣班我们希望用一期一期的节目帮大家打开更多的世界图层在有限的人生里探索无限
但是我们都知道不管是想尽情探索世界图层还是要在人生游戏里玩个尽兴最重要的前提都是要有一个好状态所以我们就决定和好朋友美问题诊所一起开启一个特别重要的身心复活专题就叫好状态启动
我们将围绕当代打工人的一胖 一丧 一累 一碎等等问题邀请那些平时要挂号排队才能问整个几分钟的专家医生们来狠狠地为我们做一系列深度科普和答疑机会难得 听到就是赚到今天是我们这个系列的第一期想聊一个和我们的好状态息息相关但是大家又不是特别了解的领域代谢内分泌
为什么想聊这个呢?其实是因为最近刷小红书我刷到了好多人刚刚做完年度体检一番报告单都是各种异常比如说超重 脂肪肝 高血糖 高血脂卫健委去年不是也宣布了最近三年的全民健康重点就是体重管理吗?但可能也有人和我一样有个疑问如果我不在乎自己胖为啥不能超重?为啥要做体重管理?
脂肪干了又怎么样呢然后我就做了一系列功课才发现这些问题真没我想的那么简单而且在医院里面是有一个科室专门解决这些问题的就是代谢内分泌科所以这期我们就邀请到了中南大学湘阳二医院的代谢内分泌科副主任医师医学博士谢宇婷医生来跟我们深度聊聊为啥要做体重管理代谢到底是怎么影响着我们的体重血液肝脏的我们
我們又該怎麼通過調理代謝來找回自己的好狀態呢?
这一期没问题诊所的主播费费也会和我们一起来聊欢迎谢医生和费费各位听众朋友大家好我是来自中南大学香颜儿园代谢内分泌科的医生谢雨婷今天特别高兴跟大家有这样一个机会来聊一聊我们这个代谢内分泌到底是个啥然后也感觉非常荣幸我才知道我这是第一期啊也是我们的荣幸因为其实我们想要聊健康这个系列我觉得最关键的还是让普通人都懂
听了您之前录的一些播客包括您在小红书上面自己的做的一些笔记分享就发现您确实是我们聊这个话题让我们普通打工人都懂的不二人选谢谢特别开心那飞飞也跟大家打个招呼吧嗨嗨
嗨嗨大家好我是没问题诊所的主理人飞飞然后呢也很高兴今天来到了我们 About 热水频道跟于也一起跟我们的谢医生一起聊聊代谢这件事今天我们首先要讨论那个问题代谢内分泌它可能和我们年轻人关联最大的一个就是体重
或者说肥胖问题不一定说我们想要多瘦其实现在有很多人他的意识是希望能够让自己的体态更轻盈能够让自己每天的状态更好或者说他不希望自己的身上的多余的一些脂肪
让自己产生一些内脏负担然后我才知道原来体重管理在医院里面它是专门属于带些内分泌科来负责的是吗 谢医生对 它其实是涉及到还挺多的有几个学科我们是非常核心的一个学科
因为肥胖它本身就像刚才我们于也所说的其实国家也很重视大家其实最近可能也都知道国家喊你来减肥了对吧对因为现在确实是就是体重超重的人很多多到什么样的程度呢就是我们国家 2020 年发布的一个报告最近几年这个数字还在增加我们成人的
超重率已经达到了差不多三分之一就是我们用 BMI 就是体重指数来看的话我们大于等于 24 的这部分人群就是你身边随便可能三个人里面抓一个都是超的
然后肥胖率呢有 16.8 然后另外一个呢我自己感觉也是十来年前我刚上班看门证的时候看我们内分泌疾病的大家可能都是四五十岁然后现在就发现哇 90 后然后跟我差不多大的我才意识到了天哪就是越来越年轻化了还不只是成年人的这个年轻化就是现在的中小学里面孩子的这个超重和肥胖率我上次查了一下已经接近 20%了
然后幼儿园里面的孩子他超重的也达到了差不多有 11%所以当你这个问题越来越年轻化然后也走向一个老龄化的社会之后如果你还不去刹车的话就是会带来比较大的负担
其实我们说光这个外表它实际上真的不是那么主要的一个因素它主要的因素还是我们超重和肥胖带来了很多很多代谢的问题首先来说我们大家都很熟悉的三高嘛高血压高血脂高血糖虽然不能说我们正常体重我就一定不会有这个问题但是你超重和肥胖的人群里面的这个发生率是大大的增加的
还有就是脂肪肝这个大家都听说过对不对如果你正常体重的话我们大概脂肪肝你去普筛的话可能只有一个 10%左右
但是像现在超重特别是肥胖的人群里面 BMI 如果在 28 到 30 以上脂肪肝的减除率超过了 50%甚至是在 70%左右就是你基本上一查一个准还有就是那个睡眠呼吸暂停我先生他体重是明显的是超了然后他就会晚上睡眠呼吸暂停一个是因为胖了之后他那个气道变短就是脖子就全是肉啊
另外呢就是他可能舌根会后坠他晚上睡觉的时候可能会出现突然一下打呼打呼打着打着就没有声音了这个很危险可能他睡得好好的我中间我醒了吓一跳怎么这个欢声打着打着就没了太吓人了对就睡眠呼吸暂停在这个超重和肥胖的人群里面也是大大的增加然后这些问题集中之后
像心梗啊心血管的疾病脑血管的疾病这些发病率都会增加所以我们才要尽早地去把它扼杀在摇篮里面
是 是 就像刚刚说的那些慢性病 像心脑血管的那些疾病虽然可能像我这样 我 30 多岁了还没开始得但是从现在开始预防感觉特别重要对对对等到问题越演越烈 那个时候要付出的成本和治疗难度就更大了是的为什么现在有些人觉得懒得去动或者是不想去 可能大家很多人都抱一种侥幸的心理
像抽烟大家都知道危害是很大的但是抽烟的人还是很多大家都觉得这些事情它不会发生在自己身上你的早期的这些肥胖年轻的时候是没有什么太多的感觉等到你有感觉的时候就晚了对你像脂肪肝它其实在早期轻度甚至中度的脂肪肝完全是可以逆转的何必要等到你的肝脏已经背不住了你很多其他的代谢问题都出来了你再去那时候你花的价钱其实是更大的
脂肪肝的下一步它的演化更严重之后会变成什么呢脂肪肝是一个大家非常通俗易懂的名字但实际上我们现在的专业术语来讲它有了一个很长的名字但是可以更好的代表它就是叫做代谢障碍相关性的非酒精性肝病或者是代谢障碍相关性的脂肪性肝病
肝脏它不应该堆积太多的脂肪在里面它要把这些脂肪微粒它要运送到别的地方去因为我们的肝脏就有点像物流的仓库我们这个脂肪进来之后我们的糖分进来之后都要经过肝脏的处理就是你这个包裹进来之后它要在你的仓库处理一下然后它从仓库里面又运到别的地方去
但是脂肪肝是个什么意思呢就是你的这个来源太多了或者是仓库出了些问题我运转不了你你看双 11 快递带多的时候就爆仓了一个是原料太多第二个本身你的肝脏如果有比如说你的酒精的影响它要去处理酒精去了它没有办法来处理你的脂肪了这个情况之下肝脏就会处于一个我们叫做慢性炎症的一个状态
我们的抽血去体检我们都有一个叫肝功能它实际上里面就有转胺酶就是肝脏的两个非常重要的这个酶类转胺酶高了那么就叫脂肪性的这个肝炎了那么你的肝脏持续的处于这种状态的时候它就会容易叫做纤维化
它实际上就是你的肝脏的这个细胞它不像以前那么那么有弹性吧这样来理解对然后肝纤维化再进一步的进展可能就会变成肝硬化虽然你就觉得好像脂肪肝非常非常的常见但是你如果重度脂肪肝太长时间的话就是可能会往下一步的这个发展就是肝硬化了对对对我们刚刚在聊比如说肝硬化其实我脑子里面会一闪而过一个词叫
酒精肝比如说脂肪肝是因为脂肪堆积过多嘛那酒精肝是咱们就是说喝酒喝太多了对对对是的因为酒精它也是就是乙醇嘛我们的肝脏简直是所有的脏活累活都它干了都它干了
肝脏我们不是俗称它为解毒器官吗对吧然后肝脏就是一个非常非常重要的要处理这个乙醇的一个地方一般酒精进到身体之后肝脏会首先去处理这个酒精然后把乙醇它就会进一步的变成这个乙醛乙醛再进一步变成乙酸是一个无毒的产物要代谢出去
就是你如果每天都在喝酒它每天那个肝脏就不停地要处理你那点酒精就等于是它在超负荷的运转对 它就没空干别的了对 没空处理你那点脂肪了确实我会感受到好像喝酒了之后会变胖难道就是因为肝它忙着处理我的酒精它就没有空去分解脂肪了吗对 一个是因为酒精本身是有热量的
第二个就是因为对肝脏忙着在处理你的这个酒精所以它就会把对脂肪的代谢对糖的代谢都会放慢所以它实际上就是后面会有一系列的这种我们叫蝴蝶效应那都说熬夜也伤肝是真的吗
还有比如说我虽然睡得晚但是我起得也晚我也保证了 8 小时睡眠这样会伤身体吗熬夜的话呢当然是不好的至于说是不是对于肝功能会有什么影响其实现在并没有足够的科学上的依据但是它主要的影响在于哪里呢会增加肥胖啊代谢综合征啊胰岛素抵抗啊糖尿病啊这些代谢方面的风险会是增加的
为什么呢就是我们的人体其实它对于睡眠的这个需求除了一个时长之外它还很重要的是一个生物节律你看那些如果就很长很长时间经常要倒夜班的人是有依据的它就是第一个就是到了一定的年龄它的这个代谢的问题的可能性是增加的所以如果你虽然每天能够保持七到八个小时的睡眠但是你的生物中完全节律是紊乱的
你今天从 1 点睡到 9 点明天从下午 3 点钟睡到晚上 8 9 点你的深睡眠的时间你的睡眠质量是会大打折扣我比较不建议的就是我们明明可以稍微早点睡因为舍不得一个人刷手机的时光是吧然后一边呢又怕自己的肝脏出问题还吃着各种各样五花八门的护肝片这个是我最最不推荐的
因为护肝片它实际上这种保健品并没有特别多的依据反而有可能会增加你肝脏的负担另外你自己去想一下你自己熬夜的时候我们仅仅是熬夜吗我们经常在熬夜的时候就会自然而然的吃宵夜了可能还会小酌两杯了是不是所以我们有的时候不健康的生活方式很多时候它会带着接二连三的带着一些
不健康的方式一起那么这对于身体的代谢的风险跟对于身体的损耗就会大得多真正的一夜熬夜就管不住嘴所以熬夜是一方面会让我们代谢更差导致发胖一方面是有可能让我们管不住嘴导致发胖简直就是双款齐下让我们发胖了
而且是不是胖了之后我们的代谢会变得更差一些这个我觉得可能是一种人的生活方式的因素会在这里面影响因为脂肪和肌肉来说当我们的脂肪的占比比较大的时候我们的代谢是会减慢的肌肉它在静息状态之下它消耗的能量比脂肪要多很多
所以我们经常会说自己的基础的代谢率怎么怎么样嘛如果是相同的体重你如果是以肌肉为主我们叫做瘦体重比较重的时候它的基础代谢率就会要高一些本身来讲我们这个体重比较重特别是到了肥胖的这个程度的时候你的脂肪在身上实际上对自己来说是一个负担你走路上下坡它对于膝关节就是个很大的一个损耗因为我们的膝关节是一个费用性的器官它只会越用越磨损
第二个呢是我们的心肺功能这个我自己都特别有感触我之前是比较瘦的我们家可能本身来讲都是这种相对来说是比较瘦一点的体型然后我当时第一次怀孕嘛也没有什么太多的经验就是饿了就吃就狂吃不止那时候因为肚子在一天里变大所以自己也不觉得自己是变胖了结果等我小孩卸下来之后我才意识到天哪比我原来胖了 40 斤
就是感觉特别特别的明显就是上个楼会喘气包括自己的这个平时的这个状态都要差很多我去体检然后就发现自己脂肪肝了我就觉得作为一个内分泌科的医生我就不能接受这个东西
所以后面是通过控制饮食和运动减下来的吗因为我们的工作性质我当时回来上班的时候还是保持了一定的运动量因为就是查房啊然后看病人啊会要不停地在病房里面跑不是这种一做做一天然后三餐的话孕期的话大概光饭量
应该就是正常时候的两到三倍就是碳水量太大了因为以前会觉得自己长不胖但实际上事实证明还是可以长胖的只要吃的足够多肯定是可以长胖的所以产后限制了一些碳水
再加上这个工作的方式所以一年多收下来其实你还算不是那种易胖的体质但是呢就有那种易胖体质比如我我其实吃饭我只是一个拳头的米饭然后虽然呢我比较也爱吃肉一点但是蔬菜呢这些我也都吃但是呢
就是说这个体重啊他就是下不来呢他也不会猛的增加但基本也就是现在这个状态了所以一胖体质他到底是怎么去定义他呢确实啊就举我身边我每天都在 battle 的这个例子就是我跟我先生哈哈
我经常吐槽他我说要减重啊要管理体重啊他就跟我说他连喝水都胖这个事情肯定是不存在的因为水它完全没有能量啊所以你不可能是喝水都会胖如果你真的什么都不吃你光喝水的话他是肯定会瘦的那么为什么像我们家可能没有一个胖的你去看我先生这边他们家好像都比我们家整体来说都要偏胖一点
确实会有这样这个家族中间如果有肥胖史的话他后代会更加有可能会出现这种超重或者肥胖的问题就是因为确实有一些基因会影响到我们的这些食欲的调节啊就是你像比如说我吃饱了我就会觉得我吃饱了是吧我先生就是永远都吃不饱的那种状态
然后第二个它的关系到我们的这个脂肪储存的一些效率可能有部分人他的天生的这个脂肪的细胞数量比较多或者是脂肪这个分解的能力它比较弱或者是属于比较容易储存脂肪的这种体质它确实是有可能跟我们基因是有关系的但是这一部分人他能不能减重呢那肯定是可以的
因为体重的这个管理它实际上就是一个能量的缺口的问题你每天消耗了这些基础的能量跟你进入的这个能量你如果有缺口你就肯定会消耗掉你身上的这些脂肪是那它跟它的本身的代谢能力有没有关系会有一定的关系但是也有就我打个比方你们两个现在是坐着的对不对对我就是站着的哦哦
怪不得感觉你晃来晃去对我就是站在这里一直在动虽然我也会需要回家我也会需要有这种躺着的时候但是总体上来讲我不会让自己特别长时间的躺平除非睡觉对
对像我站着是因为我刚吃完饭没多长时间所以我觉得我马上坐下来这个能量消耗就会稍微慢一点然后我自己的这个书桌是能调升降的这是一种隐性的你的生活习惯的问题我回家了之后看到这个衣服你就会收下来你看到家里这个衣服没洗你就会去洗就总是手上就会手上有活然后平时比如说我们这个孩子下去骑车的时候我就会在旁边跑步哦
太自律了你反正这个时间都花在这了你为什么不跑一跑实际上你就把能量消耗走了对吧可能因为也是自己做那份蜜的然后一直在说这些就是自己已经被自己洗脑了就是
就你会觉得这才是我自己正常的这个生活方式就跟大家说一下你身上的这些脂肪它的增加包括两个方面一个是脂肪的体积的增大就是脂肪细胞它变大你的人就会显得比较圆润一点还有一个是脂肪细胞数量的增加我们实际上除非特别特别胖的人
绝大多数的成年人到了成年之后我们的脂肪数量是不会再变化的我们的脂肪的数量的增加主要在小孩的时候一个是在妈妈肚子里的时候第二个是在就是婴幼儿期还有一个增加的比较
多的这个时间就是青春期生长发育的这个阶段那你在中小学生这一段时间你如果超重的比较厉害脂肪数量在不停的增加的时候你想一下你到成年的时候是不是就会更加难减因为你的基数已经在那了你减的话你只能把它细胞缩小
它数量是不会变的所以你看它这些如果是成年期间特别难捡的或者自己觉得自己特别易胖体质的这些人他回过头去去想象他青春期的那一段时间可能本来就已经超了那中年发福是咋回事儿
吃得好了嘛运动少了大多数人到了成年之后特别是工作之后运动量都下来很多对很多都是久坐不动了其实还有一类人就我有个朋友他是这样的他大概身高一米七二七三左右女生然后很瘦瘦到脱相的那种但是呢他是那种我们出去旅游然后凌晨他问我要不要起来吃点夜宵的那种就是他吃得很多但是呢就怎么吃都吃不胖
然后这样的情况它健康吗首先如果是一个普通正常体重的瘦下来突然一下出现这种情况就一定要去查一下甲宫因为甲抗就是一个高代谢的一个情况高代谢它就可以就是吃的多然后还不怎么胖甚至是会明显的这个体重会下降这个叫做甲热性功能抗净就回到你最开始的那个问题体
体重管理它不单单是我们科的问题但是为什么很核心是一个我们科因为本身来讲这个基因我们没法干预但是我们有一些病理性的一些激素的这些分泌的异常它可能就会导致体重突然下降或者体重莫名其妙的增加所以一般来说会到我们科先来排查一下有没有病理性的因素所导致的你这个体重的这个问题比如说甲抗比如说我们有一个疾病叫做视隔细胞瘤
它就是分泌了太多的这种 RX 分胺这个激素它让人时刻处于一种很高代谢的一种状态它也会瘦
如果排除了这两方面的原因就像我刚才说的这种易胖体质它就是因为有一些基因调节食欲那反过来也有一些基因它也是让我们的脂肪不那么容易储存让我们的整体的基础代谢率会偏高一些这种人就相对来说就没有那么容易胖以前就经常有人说我太瘦了但是我自己能够感知得到就是第一个我当时的运动耐量很好我能吃能跑而且我睡眠也特别好
我就知道这不是一种病理性的体重偏轻我读书的时候一直都只有 90 多斤按照这个 BMI 来算的话就是属于已经到了销售的那一档了
但是那个时候自己能够感觉到是没有问题的所以在我们评价这个体重和健康状态的时候虽然 BMI 这个指标是一个非常方便也是一个很有代表性的一个指标但是这个指标肯定不是唯一的一个指标所以你问到刚才你这位朋友这种是一个健康的状态那么如果我们排查掉了一些病理性的因素
如果他能够正常的饮食如果他这些代谢指标也没有什么太大的问题那我觉得就是正常如果体重对偏轻一点并不是一个什么很大的问题我之前也有认识这种特别瘦然后平常怎么吃都不胖的朋友有的还会查出来他没有脂肪肝为什么会这么瘦的情况他还能有脂肪肝呢就像我最开始提到你在正常体重人群里面
它也有大概 10%到 15%的概率你会有脂肪肝的发生所以不是说你不超重不肥胖就什么问题都不会有只是说你超重和肥胖是一个很大的一个我们叫做危险因素
如果你到了超重或者是肥胖的话你的糖代谢的问题和脂代谢的问题和脂肪肝的问题会比现在更加严重对因为刚才谢医生你也说了很多比如说通过生活中的一些日常小习惯或者说通过控制我们的饮食制造热量缺口等等这些方法来去缓解肥胖嘛或者是缓解那些脂肪肝的问题那我想知道有没有办法从源头从代谢的角度
也帮助我们缓解一下肥胖问题缓解一下脂肪肝问题有可能吗首先来讲我们一般来说碰到这些莫名其妙你觉得自己比如说这段时间体重增长的比较明显我们首先内分泌科会先给你排查一部分比如说甲状腺功能有没有问题刚才就是我说特别瘦的人要注意一下有没有甲亢
那么反过头来有一部分人可能甲碱如果我们的甲状腺激素偏少了一点它就会相对来说就有点容易胖一些因为甲状腺激素是一个比较重要的增加我们代谢的一个激素这些病理性的因素如果有的话那我们是可以解决的就比如说你如果是甲碱那我们补充甲状腺素就可以了
如果是因为我们的身体里面的这个我们叫做皮质醇糖皮质素太多了所导致的这个病理性的这种肥胖那我们把这个皮质醇如果能够找到它的源头把它解决掉那你的肥胖就跟着解决了所以这是第一步那么第二步我想大多数你可能说的就是我们没有病理性因素的一个体重的这个问题对不对对对性价比最高的就是管猪嘴卖开腿哈哈哈哈
但对于有些人来说确实他已经到达了一种他没有办法光靠管住嘴脉抬腿就比如说我们到中度的肥胖 BMI 到了 32 甚至我们有的极重度的肥胖到了 50 以上的根本就没有办法开始运动我们这一部分人也是可以考虑带些手术的
是缩胃手术吗对对对是的它实际上就是把这个胃的体积给你缩小嗯然后还有呢也有一部分人尝试打这个球囊进去那是什么就是有点像装了水的气球一个小气球在你的胃里面就是等于是把你的胃的体积占掉了哦
然后少吃点对对对就影响你的食欲另外呢那我们也有像现在大家比较熟知的一些药物就是我们叫 GLP-1 受体机动剂对对对像斯美格鲁胎啊对吧还有什么多拉糖胎啊
啊利拉鲁胎啊利拉鲁胎是最早出现的那么现在还有这个 GOP1 和 GIP 的一个双靶向的一个叫提尔伯泰嗯这些药物呢它就是从比较多的这个生理的机制比如说它可以帮助你抑制食欲嗯是我没打过但是我听旁边用过的这个朋友说就是你比如说你平时吃个饭看到这些烧烤会觉得很有食欲你打了之后就觉得哇这真的是吃不下了嗯这么神奇嗯
我想生的就是会它一个会抑制食欲第二个呢它从间接的角度来说它会改善胰岛素抵抗然后所以从间接的角度来讲这一部分对脂肪肝也有些用对糖尿病是不是也有一些也可以改善对本身它像利拉鲁泰最开始的时候是用在糖尿病的人群里面的
然后什么叫 GLP-1 它实际上就是一个肠醋一素我们人正常来讲就是你进食吃了东西之后肠道就会分泌这样一种激素为什么我们知道自己吃饱了就是因为我们吃进去东西之后我们的身体就会发射这种信息出来告诉你你这里吃饱了然后你的血糖出来你的胰岛素也会分泌增加身体就不断地向你发射这些信号
然后你的脂肪多了之后我们也还有一个会分泌一些比如说像可能大家听过的一个叫瘦素的一个东西这个瘦素它就会抑制一部分的食欲这些来让我们自己达到一个比较均衡的状态这本身就是一个我们正常人的分泌的这个激素那么我们后来就是研究人员就发现在这些代谢出现问题的这个人在二型糖尿病的人中间一个是长脆素的分泌就会减少所以它对于食欲的抑制啊
对于升糖激素的这个抑制的作用本来就比较弱所以我们就后来就想了这些这个通路上面的一些药物来促进这个内原性的肠醋一素增加或者是让它不那么快地从我们身体里面清除来达到这样降血糖啊这些的作用哦
它叫肠醋胰素对 肠醋胰素 是的肠道的细胞就是肠道分泌出来的一种让我们感觉我吃饱了的激素它当然不只是这个作用但是就是我们吃进去的东西之后它实际上有点相当于是一个反馈性的抑制一个信号对对对 是的去年的时候听货的大四妹其实我也动了一丢丢小心思
但是呢我自己上网稍微查了一下好像说假装腺有问题的人是不能打的
对就是你去看这个思美或者是这一类的药物它说明书上就会有一个特别明显的一个位置就是叫做甲状腺随样癌和我们内分泌有一个相对来说比较罕见的病叫做多发性内分泌腺瘤病二型简称是 MEN 有这一类的这个病史或者是有这一类的家族史的这个人群是不适合打的就是因为一个药物的研发它前面就会在实验室里面先会在
动物身上就这些基础的这些研究他就是发现在这个动物身上做的时候动物里面的这个甲状腺随氧癌的这个发生率可能会增加在动物里面观察到这个情况之后的话用到临床上你就肯定要把这一拨人要把它排除掉
甲热腺水样癌跟我们平时说的甲热腺节节那完全不是一个概念甲热腺节节特别是比较小一点的这种节节我们一般认为这个是两性的节节这个是没有问题甲热腺节节的减除率现在太高了是各类节节对太高了十个有八个有对对对
但是如果是比较大一点的比如说有两个公分以上的那我们可能会稍微警惕一点我们就会在这个使用之前我查一个指标叫做降钙素因为降钙素这个东西它是一个甲热线锁氧非常敏感的血液的这个指标如果我查过之后是一个阴性的其实这个风险是比较小的然后在这个过程中间做好监测就可以了
不是绝对不能用但还是建议我们先去医院稍微把自己的检查一下那还是要评估一下还有就是如果你既往发生过一线炎这部分人我们是不太敢用这一类的药物的特别是有这种自发的这种一线炎
比如说我血脂比较高的时候肝药三脂比较高的时候诱发的这样的一线炎我们呢有的时候就会不太敢用是不太敢用斯美格鲁泰还是不太敢用刚才说的那一系列的对不太敢用斯美这一类的都是一样的提尔伯泰斯美格鲁泰杜拉唐泰列拉鲁泰各种各样的名字的巴拉巴拉巴拉泰已经懵了
那斯美格鲁塔这类的药物对我们身体还有哪些副作用呢主要来说就是胃肠道的副反应轻的就是吃不下东西重的会吐啊
我们在临床上也确实见过反应比较重的一针下去吐得稀里哗啦的还有的很多人感觉就像哎呀又经历了一次早晕反应他会就看到东西不太想吃或者总会觉得胃里面有这种保障感或者看到很油腻的东西甚至是有点反胃但是基本上这个胃肠道的不舒服的这个感觉呢刚打下去可能就是前几天或者前一到两周
这种感觉会相对来说可能会明显一点然后你后面就慢慢的就耐瘦了那我之前看您在小红书上面有一篇笔记分享说好像它还会有反弹然后它好像在减脂的同时它还会减肌肉是有这种现象吗是的我们在减重的时候如果你不去刻意的去增肌的话它很难做到你光减脂肪大多数人来说都会随着一部分的肌肉的流失
然后为什么说这个容易反弹就是因为可能你刚开始管理体重的最开始万事开头难嘛你实际上是需要一段时间去适应的特别对有一些习惯了吃宵夜的这个朋友你要他晚上不吃东西或者是让他减少这个能量的摄入他会感觉非常的饿他很难以坚持下去那么我们用这种药物来协助他
让他能够在开始的时候稍微不那么困难来协助他养成一种比较健康的比较理想的一种生活方式但是现在为什么我们说这个理想很丰满但现实很骨感就是他总希望用这个药我弄下来之后我就可以什么都不管了对他想速成这个是很难的就像因为之前我说了成年人之后他瘦下来的他就是脂肪的体积
它的细胞的数量是不会变的所以你一旦你把它这个药物一停掉但是你的生活方式完全不管它有些人发现哇塞我这个又吃得下了对吧开始狂吃补回来
那你肯定就很容易就回去了然后反而因为它在减的时候它把你的一个是瘦体重和你的脂肪它都带着减少了但是我们的肌肉我们的瘦体重它是一个一定要经过锻炼它才能长出来的东西
所以你如果瘦下来你又没有锻炼这点肌肉它是长不回来的你到时候反弹回来的全是脂肪是反而肌肉含量比之前更少了对这样就很可惜就是这个在你身上就没有起到它应该要起的这个益处对吧懂了那我们刚刚说到那些像我们的基础代谢率呀嗯
或者说我们的代谢水平是不是正常的这些我们有办法不去医院通过一些自己的方法日常检查一下吗我们确实有一些粗略的计算的公式但是其实这些公式我们自己都很少用到是觉得不准还是就是它本身就是一个估算嘛
然后另外呢其实你生活用处相对来说没有那么大然后你如果要涉及到要比较科学的这种管理体重了到了肥胖或者是中度肥胖的时候那种时候就会要在医院里面测得的这些包括体脂率啊包括我们有一个叫 Dexa 的这个仪器它是可以测量基础代谢率的这样其实就更好的评估一些
在家里我个人是觉得其实没有太多的必要你只要可以了解一下我们基本上正常的这个基础代谢率大概是一个 1500 千卡左右然后男性会基础代谢率要高一些女性会要低一些就是这是大概大差不差都是这样的范围你在家里的时候可以去搞一个那种可以测量体脂的这个体重秤像健身房里面的那种对它是通过电阻抗来估算你的这个体脂率
你的体脂率如果超的话你的平时的这个基础代谢率就会比你在体脂率正常的情况之下你就会要低一些哦哦
然后如果确实非常想了解的话你们大家其实去网上搜一下公式可以搜一下公式对去稍微估算一下老师我之前在小红霜有看到过比如说晚上睡觉睡觉之前称一下体重然后第二天早上起来就也不要喝水然后也不要吃早饭什么的时候再称一下体重然后好像掉个 0.5 到 1 斤之间代谢就是偏正常的一个状态
我不是很清楚这个说法但是这个确实我觉得从理论上可能是可以得到支撑的因为我们的基础代谢率就是在不进能量然后你也不去活动的时候然后环境温度相对来说比较适宜的这个状态下就是在静息状态下心跳是要消耗能量的我们心机运动对吧
然后我们要维持我们自己比较恒定的这个 36 度的这个体温我们是要消耗能量的我们呼吸这个呼吸机你的这些肌肉要活动都是需要能量的维持我们的生命体征对他所需要的能量他就是基础代谢率所以你这个说法他是可以有一定的支撑的但是是不是掉 0.5 到 1 斤然后还有一个就是你在晚上睡觉的时候其实呼吸是会丢掉一些水分的你的皮肤你会丢失水分
这个可能都在你的这个失重里面是就是我之前有说到就是跟朋友一起出去玩嘛其实晚上没吃夜宵然后确实熬了一会儿夜然后第二天早上一进电梯哇塞两个人都好肿就这种水肿这种原因是为什么的我有几个朋友就是叫做泡泡眼啊
本人有点肿眼泡是吗对就是肿眼泡因为我们本来的这个眼瞼的这个部分有些人他属于比较松散的这种结地组织确实就是晚上可能稍微喝多一点点水他那个就特别容易这个水就是积累在这一块就形成我们的这个水肿另外的话呢我们确实有一部分他就是我们的这个年龄大了之后就是雌激素的这个水平下降会让我们身体更加容易水肿一些我们叫做更加容易水纳处流一些
然后另外我们很多人随着年龄的增长他的血管弹性是会下降的就是我们的心脏每天把血液把它蹦到全身去代谢了之后他还要有我们叫做静脉回流就是静脉血你还要回到心脏来你回来的这个它是一个反抗重力的一个过程那随着年龄的增长这个状态下还有一部分人可能就是确实他的肌肉的含量比较少的时候他的静脉瓣的功能
比较减弱的时候它的这个静脉回溜就会减弱它就可能发现我稍微站一下或者稍微坐久一点我的两个脚就会肿就是这个滞留在我们的下肢了然后另外呢我们在睡觉的时候嘛实际上你是平躺的状态对不对嗯
因为你自己去照镜子你是发现哪里肿是发现脸肿是不是对它就是你平时你站立的时候你的脸是在最上面的对吧你平躺的时候你实际上你的这个体液是一个重新分布的一个状态哦
然后面部的这个我们的组织它是比较疏松的就是你水往低处流嘛它就比较容易积在这个位置还特别是你如果枕头睡得稍微低一点的时候就可能比较容易积水一点但是这是不是确实跟我们睡觉的这个睡得太晚或者是没有休息好也可能有关系对对对是会更容易肿一点但是这个原理是什么我确实没有深入的去研究过嗯
那两位老师会有这种早上起来睡重的状况你们都是咋消肿我太有了我之前是喝咖啡啊或者说我过几个小时可能就自然消肿了但是现在我不知道是不是因为年龄的关系我发现喝咖啡越来越没用而且早上过几个小时也变化不太明显一般可能都要到晚上我才会觉得消肿了
然后睡一觉起来又肿了又要到晚上才能再再消肿
其实这个是没有办法的一个自然规律就是我们随着年龄的增大这个胶原蛋白肯定是越来越少的我看以前的照片我就感觉我的脸有点下坠了就是你的这个胶原蛋白你支撑不住然后这个咖啡的话它对于一部分来讲是有比较明显的利尿的效果的因为本身它咖啡因它是可以抑制我们的抗利尿激素的分泌我就是属于特别明显的那一部分人我有的时候喝咖啡之外我还会喝茶
这两个加在一起那简直是利尿神器所以它帮助消水肿的原理就是排水是吗对排水就是利尿您有什么其他的消除水肿的妙招吗除了咖啡我不是用咖啡来消除水肿了我没有太多水肿的这个困惑我只有在比如说没有休息好的时候或者是如果头一天晚上睡觉之前哭过一场第二天那个眼泡肿得跟个
跟个鱼眼差不多这种情况之下我会用一点热敷热敷冷敷交替一下
我就是用的普通的这种洗脸精因为我就是哭的时候我那个眼睛特别特别的明显然后我又不想让别人看出来的时候我就会先用热水先敷一下然后敷个几分钟然后再用冷水再去敷它实际上是一种传说中的可以促进这个血液回流的让他们那个均匀分布一下是这个道理可能是啊对
那我之前觉得喝酒好像也会让我肿喝酒让我肿的原理跟什么有关呢喝酒会肿啊这个不知道哎说实话我相对于喝酒肿另一个问题我喝酒非常上脸就是我好像身体因缘缺那个降解霉对
对其实你这种喝酒上脸的实际上是不太适合喝酒的但是又爱喝要命了它为什么会上脸呢就是因为中间的那个代谢产物那个乙醛它就是乙醇要变成乙醛乙醛对我们身体实际上是有害的我觉得这有的时候你身体也挺奇妙的它就是会对有害的这些东西它就有反应
它就会造成血管的扩张造成心率的这个增快就让你喝酒就上脸然后就是这种心跳加速的这种感觉上脸就是因为这个东西它堆积在那了之后就上脸了它就实际上就是告诉你你这个乙醛它没有办法代谢成乙酸从你的体内排出去对所以这个我就无解对吗就只能不喝就是告诉你别喝了
这就是我们人体的自我保护机制是不是真的是自我保护机制哎呀你们可能现在还真的就是太年轻了还感受不到就是你很多事情你没有办法既要又要我觉得现在可能我们因为当医生你接触这种病人接触的比较多就是你会看到他在前面在比较年轻你的身体的机能还比较好的时候
对于自己的身体的这个维护造成了后面的这些后果所以我就选择一个我现在可能觉得自己约束自己稍微多一点但是实际上我觉得是为了我自己未来更加的自由你像我们二型糖尿病他二型糖尿病到了后面肾功能不行烂脚
眼睛看不见他那种生活实际上就非常的不自由了他基本上就是贡献给医院了我反正我觉得我不太想过那样的生活那我现在就自己要求自己稍微的多一点因为其实也没有损失太多东西是而且养成习惯了之后可能就越来越不觉得这是一种损失了对
这不觉得你像我有同事就他一天不锻炼他就不舒服了对就是美国的去年特别火的那本超越百岁他主要讲的概念也是怎么样通过预防来让我们能够获得一个更加快乐的晚年而不一定说真的要超越百岁只是说能够在未来有限的生命里活的质量更好对 是的
而且除了肺癌你是知道跟吸烟是有明显的关系那么还有很多有一些肿瘤我都没有办法控制那你像我们很多代谢性的这种慢性疾病
特别是像二性糖尿病特别是像体重管理的这个问题就是我稍微付出一点努力我就可以把它管控好到了我真正年龄 40 岁 50 岁 60 岁的时候我还能看上去还能比较年轻或者是我的身体机能还比较好你到了退休的时候你还能到处环游世界你到了退休的时候就要往医院跑了多难受啊那不白退休了吗对早的话它实际上它所付出的代价其实是最低的
没错听谢老师讲这么多之后我的一个感受就是最关键的还是要尽早的发现问题然后尽早的去医院先进行一些筛查如果是病理性原因那可能就参考医嘱去进行治疗如果不是病理性的原因那可能最关键的就是谢医生说的管住嘴
卖开腿也就是调节生活方式多动一动不久做然后从饮食上稍微控制一点吃的更健康更好一点对现在更加全面的一个化叫做体重管理第一个是减脂肪这个是一个开始第二个就是我们减到一个合理的范围之内我们还可以做一些啊抗阻的这个运动可以增加一点我们的肌肉
有足够的肌肉量它可以让我们不那么容易衰倒因为到老年我们肌肉的减少它现在是一个很大的问题就是老年性的一个肌少症另外一个如果能够保有一定的肌肉的含量的话其实对抗疾病它的免疫力这些都会好一些体重管理里面就包括了减少坏的脂肪
然后增加点瘦体重然后管理好我们这些代谢指标都包含在里面了学到了学到了是我从去年开始我就做力量训练我确实觉得肯定我的体脂率在下降然后肌肉的含量在上升之后我能感觉到我的首先精力好像是更充沛了就是觉得
能够支撑我的日常运转的那个部分的肉好像是更有劲了并且我久坐的时候腰也不容易疼了因为肌肉它就是我们的身体骨骼外面那层保护膜肌肉越有劲里边的骨骼保护的就越好骨骼受到的压力可能也就越小所以我的腰椎颈椎都没有那么容易酸疼了其实都不只是说老年人有几少症我觉得现在
年轻人中年人肌肉含量也不一定达标尤其是我们有现在的这种需要久坐的工作习惯生活习惯都不太动肌肉可能更不如以前我们需要经常下地干活的那个年代了所以像我们如果确实有这个体重的管理的需求的我们一般都会给它做评估我们叫做体成分
这个是我们可以用仪器来一个测定来测定你的这个体质的含量来测定你的肌肉的含量然后还要可以细致到就是你的上肢有多少肌肉下肢有多少肌肉你的臀部这个地方脂肪和肌肉的分布这都是可以通过从仪器来看到的所以我们减重门诊最近一两年很多医院也是在设立就是希望能够帮助大家更加科学的来管理这个
体重减重对对对其实也不是一味的要追求瘦它其实追求我们更健康的一个状态其实不仅仅是健康的状态因为我们现在是一个线上连麦的一个状态我有观察到两位老师其实皮肤状态都很好有美颜我这个好好
谢老师是皮肤状态真的很好确实还我觉得以我自己这个年龄状态来讲的话我觉得还可以啊是因为运动然后加上饮食方面的一些控制吗比如说饮食上控糖之类的会有一些关系啊哎呀这个东西呢身体发肤受制父母啊首先得感谢我爸妈我确实看上去可能稍微显小一点嗯
但是另外呢确实我觉得还是跟自己的生活方式也是有关系因为自己做这个内分泌的这个职业你每天都在翻来覆去的跟别人讲要少吃精致碳水不要喝含糖饮料对吧我基本上不太喝含糖的饮料奶茶也极少喝我喝的东西就是白开水然后我喝整茶喝咖啡我也是不喝含糖饮料
我也是不爱喝天生酒但是同时也是知道糖糖饮料糖分含量非常高并且它的糖非常直接嘛它在饮料中你们一喝进去刷一下就吸收了
所以我就本能的有一点抵触但是我也不是特别的了解它刷一下吸收的这种糖对我们的身体到底有什么影响主要就是它特别的刺激你胰岛素的分泌我们经常不是说就是你要吃碳水我们尽量选择粗杂粮嘛就是你稍微限制一点这种精致碳水你这个含糖的饮料它就像你刚才说的它特别的直接
就在进去之后我就变成血液里面的葡萄糖就吸收进去了我们身体里面就只有胰岛素来降血糖所以这个时候你血糖一高你这个胰岛素就蹭了一下就起来了这就是最直接的影响因为胰岛素它本身来讲它实际上是把血里面的葡萄糖把它弄到细胞里面来
所以你的血液里面葡萄糖的含量就降低了我们血糖就降低了它除了对糖代谢的影响之外胰岛素还会对脂类的代谢和蛋白质的代谢有影响它的影响主要就是促进脂肪和蛋白质的合成促进它的合成对我们胰岛素简单来说就记三个字它就是一个促合成的激素促合成对特别是促进脂肪的合成
它就是要把糖降下来降下来的同时它就变成脂肪变成储存起来所以胰岛素你大量的分泌越高的时候它实际上就会让你的脂肪的合成更多特别还有一些你胰岛素一产生多了之后身体里面还会产生胰岛素抵抗胰岛素抵抗就是我们二型糖尿病的一个发病的一个核心的机制所以你要是每天不停地在刺激你的这个胰岛素的释放而且也是加重你一线的这个负担嘛
它就不停地要一波一波的这样分泌的这个胰岛素它主要就是最直接的影响是这个就是你这种高糖的这个饮料所以它最直观的就是它进入之后会让我们的血糖发生很大的波动也就是所谓的血糖过山车然后同时胰岛素大量的分泌
来去压这个血糖然后一到大量分泌就可能导致我们的脂肪也合成的更多了又更胖了对对对因为你们糖分最后面其实它多余的糖分它就要变成代谢掉代谢就变成肝药三脂它会储存为脂肪就是肝脂肪腹部的这个皮下脂肪内脏的脂肪它的堆积就会增多然后你的内脏的脂肪一多了之后它又会释放一些慢性的这个炎症因子
然后又去进一步的干扰代谢又去进一步的产生胰岛素抵抗这就是一个恶性的一个循环是我们的摄入的糖更多之后糖转化为的脂肪就更多它会储存起来对对对是的脂肪它也是很重要的但是只是说我们需要的是好的脂肪而不需要这些像我们这个腹部的这个皮下脂肪还有我们的肝脏里面的这些大量的脂肪内脏脂肪心脏旁边的脂肪这个地方的脂肪我们是不需要的嗯
所以你从机制上来讲的话我们也是希望能够用像 JP1 这一类的开始我们说过的这些药物它是来打破这个胰岛素抵抗这个恶性循环的所以在早期我们是希望用这类药物来协助我们更容易来控制这个体重
运动是一个非常非常好的能够改善胰岛素抵抗的一个方式为什么呢你运动起来不是要消耗能量吗对吧你消耗能量的这个过程之中我们叫做肌肉肝脏的这些糖源都会被释放出来它也就不会再转化为那些坏脂肪了
是的就记住一句话就是运动确实是一个非常非常好的一个当然也不能运动过度像我们现在提倡的就是一周你累积的这个运动时间就是让你心率能够增加达到一个中强度的这样一个有效的运动时间大概一周是 150 分钟记一下
一周 150 分钟你可以去看一下你的心率的状态你要运动到你的心率比你的基础心率要快一点我们的心率有一个比较简单的一个计算公式就是 220 减年龄 220 减年龄对这个是最大心率就是我们不建议你运动的时候超过这个心率就是比如说到我 40 岁的时候我就 220 减去 40 就是 180
就我做运动的时候就希望我的心率最高都不要超过 180 次学到了然后呢达到一个中强度大概是什么呢就是你的最你的运动的时候这个情绪大概是你最大心率的 60%左右哦 180×60%那我用比如说如果我有那些智能手表之类的如果我带着运动手表就随时就知道了对对对对对你就可以看一下然后只要说这个心率超过了
60%对对对你就是基本能够算一个有效的一个中等强度的运动然后一周把这样的运动做个 150 分钟差不多就达到我们的健康的运动标准了对实际上也不需要去连续好像我今天一定得连着运动 30 分钟不需要
之前有一些传闻说必须要运动到 30 分钟以上好像是什么脂肪才开始燃烧我也听说过就是你要达到比较好的这个减脂肪的这个效果有氧运动来说可能需要一定的时间对但是你想你这个运动它不是比如说我就一天就运动了这 30 分钟我觉得更重要的是形成一个运动的习惯明白是吧那天我去跟别人聊天的时候他说他是叫做
三天打鱼两天晒网他不是两天晒网三天打鱼 362 天晒网精神状态很好我说那你打的那几天鱼可能也确实没什么太多用你打
像现在这个为什么单纯的从减重这两个字变成了希望大家能够管理体重就是你一个是减脂的这个速度我要在多长时间之内达到一个什么样的程度算比较有效的我达到什么样的程度之后我可以稍微维持一下比如说可能我前三个月瘦了 10%那你接下来不能每三个月都瘦 10%啊
你可能到了一定的这个阶段你受到体重的 15%的时候你可以允许自己有一个平台期这个时候你需要稍微休息一下对吧你这个减重的这个速度要稍微减缓一点要不然你这个时候就可能会带来一些其他的我们内分泌系统的一些问题就减重过度的时候我们
女性就是她月经可能会不来了因为这个身体里面觉得你这个减重的这个能量代谢的这个速度有点太快了她觉得这不是一个正常的状态我们就是可能会造成一个叫做下求脑功能的一个功能性的一个必经会脱发吗
脱发单纯的运动可能比较少但是脱发会比较容易出现在低碳饮食的时候是不吃主食对不吃主食就是你很难做到完全断碳因为你吃的肉里面实际上也是有碳水的但是肉里面的碳水相对来说它少一点它的含脂量和含蛋白质的含量比较丰富你的碳水如果提供的能量很少的时候你就可以看得见的就会脱发对然后有的男性运动的过于厉害有可能会造成这个
性功能的下降运动的厉害还会造成这方面下降呢对对对我们的身体一旦觉得自己的这个生命受到了威胁它最先抛弃的一定是我们的生殖系统就你先保命吧你还生什么孩子呀这个好颠覆认知啊我以为我们的身体总是优先要繁衍下一代呢它一定是先保了你的命
我之前还听过一种说法是说当我们节食过度的时候身体也是会为了保命来降低我们的代谢水平
对是吗是的所以就是节食其实也不是一个减肥的好方法节食其实体重管理的成功率其实是不太高的光靠节食它非常容易反弹经常有那种就是现身说法早饭我不吃了我就一杯咖啡吧中午主食我也不吃了就吃点比如说鸡胸肉之类的然后晚上躺床上受不了了受不了了实在受不了了想吃宵夜了然后
打开防肺外卖软件我不能亏待自己人只活这一辈子然后就开始我都饿了一天了我都饿了一天了太真实了是的因为就是我们其实经常会听说叫做吃饱了才有力气减肥其实这不是一句玩笑话就是因为你要脂肪减少它是因为把你身体过多的脂肪我们叫氧化掉了就是燃烧掉了燃烧你的卡路里是吧它这个过程之中它是需要能量的参与的
你光靠节食你碳水什么都摄入的太少的时候你在脂肪分解的这个时候你肌肉也一定会变少的
然后而且你又没有很多的这个能量人就会觉得很没有力气对你就会觉得活动耐力下降然后就像我们刚才说的脱发了男性女性的这个功能的温暖了这肯定是坚持不下去的所以光靠饿肯定是不行的而且你碳水非常非常少的时候我相信大家可能听过前几年比较火的一个叫做生酮饮食对不对我们正常的人体是三大能量物质就碳水脂肪和蛋白质
然后多数的情况之下我们碳水的其实是我们人体的这个提供能量里面最快速最便捷最优质的一个能量来源当我们碳水不够的时候你就身体就只能用脂肪来代替就是大家总觉得要把碳水用完了才会烧脂肪
就是这个原因然后脂肪在产生这个能量的同时它还会产生一种代谢产物叫做酮体所以就叫做生酮饮食你们下次可以去看一下我们体检会验尿小便里面就有一个指标叫做尿酮如果你比较长时间的没有进食你的尿酮就会是阳性的
就是因为你比较长时间没有进食的时候你的碳水已经消耗完了你的身体就在分解脂肪来提供能量了然后就产生了酮体然后酮体很大一部分是从尿里面会排出去的所以尿酮就会呈现一个阳性然后你的身体里面血液里面的酮体呢就是会增高所以就叫生酮饮食酮体它本身来讲它是一种酸性的一种物质对这种生酮饮食我们还是很建议在这种
专业的营养师或者是医生的指导之下去进行特别是对于糖尿病的患者如果还吃了一些经过像什么什么裂静这一类我们叫做促进尿糖排泄的这一类的药物它本来就会把身体里面糖分排出去你的身体本来有可能就是一个能量有一些缺口的状态
那这个时候你如果酮体堆积太多了就有可能会产生酮症酸中毒是所以这个一个是只能够短期用第二个是一定要严密的监测要不然特别是对于二型糖尿病的糖友来说这个风险还是不小的
那我们普通人没有得糖尿病的人我们有可能短期短期是多短一般不超过三个月那也挺长的坚持不下来对基本上坚持不下来因为当时生酮饮食出来的时候其实我们中间就有同事去试过结果后来基本上就是见不到主食像中午就吃什么呢就是那个鸡腿肉鸡胸肉全是这个以蛋白质脂肪为主对蛋白质结果后来他第二个月就没有来月经然后
还有一个一茬尿酸搞了所以我还是很不建议不吃碳水的人类是叫碳基生物碳水的碳你没有碳水我觉得跟送命差不多没错对所以还是要保持一定量的碳水
只是说我们可以知道哪些碳水是比较友好的碳水因为碳水里面像一些红薯啊玉米啊它里面其实还有很丰富的这个膳食纤维其实这种碳水还是挺好的有一些碳水呢就是特别精致的这些碳水像我们的这个可能面包然后像我们长生期特别喜欢缩粉哎呀这个粉哦
我也爱说这属于精致就像我们喝含糖饮料第一个你吃起来它生糖对于血糖影响比较大然后第二个呢就是它特别容易饿因为它吸收的很快哦 是然后蛋糕特别是如果你有一些植物奶油它是有反式脂肪酸的
然后像一些黄油曲奇饼干听上去都特别好吃饿了这种就属于不是那么友好的碳水但是你说绝对不能吃吧我觉得也不是只是你如果天天都吃那肯定是不太健康的对吧是我们就是在喝上面比较相像我也不喝含糖的但是我在吃上面
我特别喜欢吃碳水而且特别喜欢吃像您刚刚说的米粉啊这类的精致的碳水确实这个东西就吃完了特别容易饿吃完了还想吃虽然我也很喜欢吃粉但是我知道这个吃粉对我的胰岛素血糖对我的血糖然后我又饿得很快就是所以粉不是我日常的这个早餐你日常吃什么煮鸡蛋然后我会吃全麦的面包
然后再带一点水果要不就是牛奶要不就是可能早上续命的咖啡有时间的话我会弄点麦片好健康麦片我记得它的好像升糖的速度也是比较快的你要看它是什么对跟做法有关然后跟它本身我记得我很小的时候我喜欢吃那种一包包的那种速溶的麦片
它本身就添加了很多糖分在里面但是你像现在你去买的话超市里面有就是纯的那种燕麦片那种也是属于粗粮嘛我自己以前特别特别喜欢吃烧麦后来是为什么不太吃烧麦了呢就是因为我有一次带了那个动态血糖仪特别的明显
就是吃了烧麦之后真的是看得见虽然没有超过这个血糖的介质但是升到了 10 点多这个幅度也是挺吓人的对当时我戴着的时候我说这个血糖这个动态是不是不准所以我第二天我就不信这个鞋我又吃烧麦然后一边带着动态我还一边扎了手指就发现真的是有那么高啊
所以后来我就发现自己对这个食物这个特别敏感然后确实半个小时到一个小时就是往上飙得很厉害虽然我没有完全说我说这一辈子不吃烧麦但是我就不像以前那样每天早上两个烧麦那样吃就会改变一下我觉得您刚刚说的带动态血糖仪的这个场景可能就是真的换做其他人想减肥的或者是想管理自己体重的人
他们如果有一天带上那个去吃一下自己平常吃的那些生糖特别快的小糕点啊或者是米粉啊什么的他可能心里面也会咯噔一下他们可能试一次也会心里面留下阴影就这个东西它直接的那个直观的数据给你带来的震撼可能还是要比我们天天这样唠叨口说给他要吓人的多
对他自己去感受一下看他怎么去想这个问题所以刚才就说糖它对我们的这些影响它除了说对我们的体重或者是我们的脂肪这些的影响它在皮肤上面会给我们带来什么影响呢
我们为什么小孩子生下来特别 Q 弹特别可爱就是因为刚出生的或者是比较年轻的他就是脸上满满的胶原蛋白然后我们糖太多的时候我们糖分子实际上是它会与这种皮肤中的这个胶原蛋白还有这些弹性蛋白去相结合然后变成这种我们叫做糖基化的一个中末产物
它过多的糖分跟这些蛋白结合了之后就会让这些蛋白质它变得没有那么有弹性你皮肤一旦失去了弹性就会脸垮然后有皱纹然后就感觉像脸整个比较松弛衰老对源头都是因为它跟蛋白质结合对其实
我觉得我们古人还是很有智慧的就是很多都讲一个中庸之道它其实很多是在我们人体身上是有体现的像我们刚才说的糖你说需要吗太需要了你的葡萄糖是一个提供能量这么重要的一个东西
但是你多了就是不行所以你如果经常以这种高糖的饮食去作为你日常的这种饮食的方式的话它就会导致你这个身体里面的负荷摄入特别是像我们刚才所说到的这种含高糖的饮料血糖一个迅速的这个升高然后就是刺激胰岛素大量的分泌嘛然后这个过多的这个糖分它跟皮肤中间这种蛋白一结合形成这个糖基化中末产物出现这种失去弹性啊松弛啊对啊 粘垮
然后这个糖去化中末产物它还可能会抑制这个胶原蛋白的这个新生它会影响我们的皮肤进行自我修复另外呢就是我们为什么这些高糖它会容易长痘我们皮肤实际上是一个非常好的一个对抗外界的一个屏障
那么它会削弱我们皮肤的这种防御系统一个慢性炎症的状态它就让破坏表面的这些角质的结构然后导致我们皮肤的本身的这个锁水能力的下降就变得干燥变得敏感然后产生这种油脂产物的这个堆积毛孔一堵掉就会产生痘痘了
它这些东西都会削弱你本身这个脸上的这些屏障的能力削弱这个弹性的纤维然后削弱我们叫这个表皮下面的这个真皮对于你的皮肤的一个支撑能力
所以你就看上去就会显得更加沧桑一些衰老明白小吃糖对所以确实你去看我们有个中国居民膳食指南上面就有就是告诉我们要减少这种精致的糖还有就是这种食物里面的添加糖避免含糖饮料糕点糖果
像我们有的时候做菜它其实里面都会放一点点糖对为了提鲜嘛对所以你在这种情况之下你的日常生活中其实已经会接触到不少的这种添加糖了那你如果在这个基础上你还去喝这种含糖饮料一瓶那个 500 毫升的那个可乐有 50 克糖你一瓶可乐就超过了你一天的推荐量你还不要说你可能还做菜啊对吧正常吃饭里面的主食就已经含了不少糖了对但是它不
不属于这种添加糖哦是说除了主食之外对主食之外的我们叫做这种添加糖那我们日常的添加糖的摄入份额大概能有多少呀就从我们国家对我们的要求来说不超过 50 克然后最好控制在 25 克以下其实挺少的你基本上你去你炒几个放点酱油放点生抽嗯的这些菜差不多了就没了
没有余额再让我吃一份小蛋糕是吗没有余额让你天天吃我觉得你偶尔吃一下这个影响不大但是你说我天天下午茶都要一个小蛋糕那这个估计就超额了太惨了太惨了我以为说至少每一天能吃一个小蛋糕呢你吃小蛋糕也行吃了小蛋糕之后你去跑两圈也行也行总得有取舍那
我们今天关于体重管理和关于糖对我们的代谢和我们的皮肤的关系我们都聊得很深入了感谢谢老师给我们很多新的认知而且我发现其实现在国家真的对体重这个事情很重视比如说像谢医生您所在的减重门诊这个也是现在国家开始发力做的变得越来越多的门诊科室是吧对 是的
就是基本上我们医院其实有蛮多就是包括我们科室一直在做的减重门诊还有就是营养科它也一直在做减重门诊然后还有就是对于一些确实这个肥胖到一定程度的那我们还有代谢外科通过手术对对对通过代谢手术就是胃肠外科里面的一个一个分支出来
然后另外还有就是跟运动医学也有关系有部分人我们会要评估这个心肺功能看他能耐受多大的就每个人的运动耐量都是不一样的对吧我们叫运动医学科或者有些很多医院是康复科另外还有就是心理科
因为有一部分它确实像这种情绪性的进食包括它因为肥胖带来一些情绪的障碍情绪的问题我们也是需要心理科来进行协作来干预的所以它实际上减重是一个涉及到蛮多学科的事情
蛮综合的是的它可能不是一个改变一个单向的因素就能够完美地减重的对可能每个人都还要去三甲医院这些专业的科学的减重门诊可能先去做一个全面的身体检查了解一下你是一个什么样的特质的体重问题然后再针对性地去找适合自己的体重管理的方案
比如说像今天提到的一些药物治疗的手段还有一些手术帮助减重的手段包括现在特别火的那些斯美格鲁泰等等一系列泰的那些药物这些可能都是不建议我们每个人随随便便就去尝试的还是要有非常专业的医院的检查和医生的指导下才能够尝试的
然后呢今天我们聊了这么多跟代谢有关的谢医生您平常所在的这个代谢内分泌科它主要是看哪些问题除了我们刚刚说的减重有一些我们科叫代谢内分泌有一些医院叫做内分泌与代谢性疾病它其实就很好理解一部分是代谢性疾病一部分是内分泌系统的一些问题代谢性疾病包括哪些就大家最熟悉的就是糖尿病就血糖的糖代谢
血糖的这个问题那除了糖尿病之外如果你莫名其妙的发低血糖也是我们科管着另外一个就是尿酸的代谢呀痛风啊高尿酸血症啊然后脂肪的这个代谢呢我们科也管一部分但是更加密切相关的可能很多医院是心血管内科然后另外还有一些高甲低甲高钠低钠啊
一般都是在我们科查就是这些电解质的紊乱我们叫水盐的代谢尿太多了这个叫做尿崩症这也是属于我们科的这个范畴然后内分泌的话上面有我们的私令部垂体然后到这里是甲状腺的这个问题甲碱甲抗甲状腺的节节最开始的这个判断都在我们科做然后到里面一点这个胰腺的问题
还有一些肾上腺我们的肾脏上面有两个非常小的但是非常非常重要的两个器官叫做肾上腺我们之前说的糖皮质激素就是由肾上腺所分泌的然后再到男性的发育女性的发育性腺的问题然后还有生长发育之类的问题比较小的孩子一般在儿科但是如果有一些疾病过渡到成年期就是我们科管
所以那份蜜还是一个挺复杂然后涉及到全身的系统所以管的还是蛮宽的感觉非常关键了我以前没有意识到代谢那份蜜在我们的整个人体中它占据了那么关键的地位感觉它驱动着全身的运作而且我看超越百岁那本书里面它也有写它其实非常非常重要的部分就是放在代谢那份蜜这块
因为他说现在可能全世界来看会影响我们的生活质量和是否能够快乐地长寿的最最关键的那些慢性疾病好像全球有四大吧
比如说糖尿病心血管疾病像高血压还有些神经退形性疾病像阿尔茨海默等等还有癌症好像它们其实都是跟代谢内分泌有关的如果从源头上关注自己的代谢内分泌多多少少都会有一些预防对经常会的病人他很焦虑我说你其实焦虑是没有用的
好的同意谢谢谢医生谢谢
其实还有很多想跟谢医生请教的比如说身上腺分泌的这些激素它们都是怎么发挥作用的如果有机会的话想邀请你再来聊聊好的谢谢你的邀请也谢谢你们对我的认可和信任最后再说一下谢医生是中南大学香雅二医院的代谢内分泌科的副主任医师如果大家现在是在湖南的话在长沙对吧对是有机会可以直接挂到谢医生
也许能够当面完整了非常羡慕长沙的小伙伴有机会能够见到谢医生也不一定啊没病就别去了对对对是的就祝福大家尽量不要来医院好谨遵医嘱谢谢谢医生这期就到这里拜拜听完这期你印象最深的是什么欢迎评论告诉我们评论区见