精神分析的简史

大家好，我是知了，今天我们开始《成为自己的精神分析师》专辑，专辑共分四部分，第一部分：什么是精神分析的心理咨询及其核心概念；第二部分：精神分析师具备的特技与能力；第三部分：精神分析师咨询前的准备；第四部门：精神分析师的个人成长。

今天是，第一讲—《精神分析的简史》

精神分析的“始作俑者”是弗洛伊德。他25岁拿到医学博士学位，博士论文是关于一种鱼类的神经系统结构。严格意义上来说，他是一个生物医学家，这让他后来成为心理学家这件事，变得有点奇怪，因为那时的心理学家想出来的东西，还无法跟生物学基础联系起来。尤其是稍后的精神分析，完全被认为是反科学的，与当时的医学主流格格不入。但是，时至今日，好像弗洛伊德的生物医学背景跨时空地影响了现在的精神分析师，他们中间的很多人，都在用现代科学的方法，研究精神分析，最具有特征的标志性事件，就是1999年《神经精神分析杂志》的诞生。

我在给Solem的《神经精神分析》一书的中文版推荐语中写道：如果弗洛伊德复生，他最想知道的是什么。回答是：他会问，我的精神分析理论的神经生物学基础找到了吗？

回到当年的弗洛伊德。他职业的转折点始于1885年去巴黎学习，老师是沙可。沙可是欧洲著名的医学家，他创造性地用催眠的方法，治疗癔症（歇斯底里）的各种躯体症状，取得了很好的效果。这在当时造成了轰动。我们如果将自己置于当时的环境，便能感知到要承认语言可以导致生物学上的改变，是一件多么需要勇气的事情。即使是今天，心身医学已经相当发达，很多人仍然不相信心理问题可以导致身体的疾病，很多的精神科医生仍然只相信药物的效果，所以导致了严重的药物滥用。

情绪可以导致躯体疾病，所以情绪的疏通或者被觉察，可以治疗疾病。这个观点作为种子，已经埋在弗洛伊德心里，等着发芽长大。弗洛伊德回到维也纳之后，也用沙可的方法治疗病人，但他逐渐发现了催眠的局限性。如果催眠是“病毒”，这个“病毒”就在弗洛伊德这个“宿主”身上发生了“变异”，变得无比强大并在全世界“流行”到今天。

1895年，弗洛伊德和布洛伊尔合著的《癔症研究》的出版，标志着精神分析学派雏形的建立。在这本书中，两位作者用几个癔症的案例，揭示了“压抑”这个防御机制，并且把癔症患者表现出的躯体症状，跟心理上或情绪的压抑联系在一起；潜意识这个词，也首次出现在弗洛伊德的论述中；也许更重要的是，弗洛伊德开始强调性的作用，认为性欲或性创伤在癔症的发生中起着主要作用。从这时开始，通向潜意识的门就被打开了一个缝隙，尽管门后面还有很长的路要走。

5年之后，即1900年，《释梦》出版。这是精神分析建立的标志，是弗洛伊德最伟大的作品。这本书通过对病人的和弗洛伊德自己的梦的分析，全景式地展现了潜意识的风景，概念化了与释梦有关的现象与过程。该书的内容包括：与梦有关的科学文献，释梦的方法，梦是愿望的满足的理论，梦的伪装、材料、来源和运作方式，以及梦的过程心理学。并包含了精神分析的三大框架，即梦理论、潜意识理论和性欲理论。他以后的很多论述，都是给这些框架添砖加瓦。

《释梦》被视为改变人类历史进程的著作之一，因为它拓展了人类以及人类个体的意识范围。阿根廷精神分析师Teresa Yuan说，如果你只想读一本精神分析的书，那这本书一定要是《释梦》。直至今日，对梦的解释，仍然是精神分析临床工作的重要组成部分。

1901年，弗洛伊德发表了《日常生活心理病理学》。书中他认为，人的思维过程绝非首先是理性的，人的知觉、记忆、思想和冲动，通常是由潜意识欲望引导的。他总结了6种潜意识入侵意识的形式：自由联想、移情、梦、神经症症状（包括遗忘）、失误（口误或笔误）和诙谐。他还举例说：我容易忘记那些不出钱来找我看病的人。

1905年，弗洛伊德发表了论文《诙谐与潜意识的关系》。他说的诙谐或幽默，类似于中国相声中的笑点或抖包袱。生活中发生过很多诙谐事情，我们也听过很多相声，但只有弗洛伊德或精神分析看到了诙谐后面的更多有趣。

他说，诙谐是在潜意识层面，用最节约能量的方式，表达攻击性和性欲，而且这种表达符合主流社会的规范。也就是说，表达形式的“合法”与表达内容的“不合法”之间的反差，导致了“会心一笑”。所以，关系中出现冲突或性的张力时，幽默一下可以起到很好的松弛效果：既表达了必须表达的，又不那么粗暴直接。知道了弗洛伊德这些理论后再听相声，就能识别相声演员在什么时间和地方，使用了凝缩、置换、简化、间接性表达、双关语、音联意联等技巧，不知道这会破坏听相声的乐趣，还是另有一番乐趣。

还是在1905年，弗洛伊德发表了《性学三论》。这被他自己认为是另外一个得意之作。该书由三篇文章组成：性变态、婴幼儿性欲和青春期的变化。该书提出的观点震惊世人。弗洛伊德旗帜鲜明地坚持认为，性欲乃是一切人类成就的源泉。人的心理的发展，就是性心理的发展，会经历口腔期、肛门期、性器期、性潜伏期和生殖期。可以想见，在当时欧洲的科学文化背景下提出这些理论，需要的是拓荒者的勇敢和先知般的智慧。

好了，谢谢你的收听，我们很快再见。

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