Deep Dive
Shownotes Transcript
大家好,我是主持人小熊本期我们会聊到社区医院的相关服务这一期仅代表北京个别社区医疗服务的发展水平如果与你所在地区的社区医疗服务现状条件有所不同,还请理解 I dream that dream and
大家好今天我跟大家介绍一个新的医生张盼盼张大夫他是我原来的老同事了大概约了他一年终于用各种计谋把它约出来我们也刚刚吃完饭聊了聊过去的工作他现在在北京的天通院这边的社区医院在出诊了算是个中医世家嘛
算是吧我据说是你的外公是中医对他们这边我姥爷还有他们上一辈还有下边都是干中医的然后在天津上了大学之后就在北京就直接独立出诊了当时是在一个私立的诊所
对在私立的诊所大概是干了七八年七八年然后现在是在社区医院所有在郑州的听友还有在天津的听友都要感谢一下张盼盼因为郑州和天津的大夫都是盼盼
被我死缠烂打的帮我找出来的因为真的很不好找他因为在里边上学有资源先说说你自己从过去干了七八年的私立诊所到现在的社区医院你自己能感受到最大的变化是啥之前在私立的时候因为
那边的患者群自费的就是很多患者就是经济上没有太多压力但是我们那边的患者量比较少所以在那边上班感觉挺轻松的像放羊对然后有点像养老一毕业似乎是进入了养老状态随着上几年班以后慢慢积累了一定的患者量以后开始这种情况就好转了在我
最后的两三年吧在私立的最后的两三年内还挺忙的多的时候也有十几个人那边十几个人就已经非常多了对对因为他是一对一的不能一对多嘛十几个人已经一直从早忙到晚了跳出了私立然后来到了这个公立医院患者量一下就上来了大概是原来的几倍八到十倍哈哈
你怎么搞定的这么多人这边的患者呢有一个特点他有一部分呢是正常看病的他还有一部分呢就是咨询加开药肯定是量多了一点但是有一些开药他就比较简单可能三五分钟就能看一个但要正常看病的话
肯定还是最少还得十来分钟再加上治疗可能也得一个小时但是这个时间它就不像一对一了我现在就一对多我先看一波正常挂号的看个五到十人然后我就去治疗室扎一波针因为在我看诊的过程中这一波扎针的都自己准备好了我去了以后上一次扎完针以后这次有什么变化然后就开始扎了可能一次性的四五张床
就扎完再回来看一波量很多吧人是多了但是一波一波的就时间很紧凑了就是比较忙碌了你有没有感觉你来了社区医院之后你跟人打交道的那个能力有变强
有 像以前就是看病就行了而且是一对一的我们俩聊天关上门或者什么的想说什么就说什么这边就不是这边可能我看诊的时候他家属或者是其他患者等有的就愿意在这看着可能我身边会围一堆人然后可能一会儿我要回答他的问题还要回答他问题说话各方面其实会有占主导的
老年人嘛就有的也比较啰嗦一点就是说的很多事情他们说的这些话呀可能也表达的也不是很清楚我就会在很主导这个时候就是我去主导这个就向外向一点了所以我感觉现在每天要说话真的是说挺多的刚才跟你吃完饭整个的感觉你在跟别人打交道的时候那种气势都已经发生变化了还有一点是我们这边是需要去经常出去讲课
一年至少得六到十次
也不算多对于你来讲不少了对于我来说已经是很大的一个突破了因为我之前很害怕这些除了这些还有什么述职报告还有各种总结科内的还有院内的讲了挺多的去年一年对于现在我觉得还是挺紧张的但是要比以前好多了五月份好像还是六月份我要去老年大学还要讲一堂课
其实我大概知道你之前对这种事情你可能会比较我以前很触头这个对但是现在硬的头皮上我觉得以后因为这个事情它要常态化改变自己其实你自己有变得稍微更从容一点起码不至于为这种事这么焦虑了对我刚开始还是挺焦虑的刚开始焦虑到好几个晚上睡不着觉
工作方式上其实没有太大的变化在那边也是针灸开中药只是在那边你不需要有给大量的是纯开药的人对对对这边有一部分是这样的在这边也是开中药扎针灸其他的项目做的少像拔罐这些都是技师去做基本上我就是扎针然后开中药这边比那边又多了一个中层药和西药什么的
因为社区它是面向这种基础医疗嘛然后很多基础病的人比较多没有什么危机重症的常见病嘛然后也没有什么特别什么疑难杂症吧这种也比较少一点就常见病比较多一点如果是实在自己处理不了的就转诊了我们上机医院有没有患者是从原来你的诊所跟到你现在这个社区来的患者有
那是多么每周都会有就特别远他都在海淀那边就是石井山那边的也过来还有石井山呢有一个幻想说他坐地铁更快一点说
倒完车就加上两头的到这一趟三个小时来回六个小时这是我一个特别忠实的粉丝他原来就在你原来的这个私立的诊所就找你看病对原来到私立诊所也很远也很远那时候两个小时现在要三个小时因为我们现在是在东北角他在西南角那块对啊因为我知道他们现在在诊所啊
的确不缺患者了所以我对于现在患的量确实是每天都比较饱和对所以我可以比较放心的说这句话你可以跟那个患者说说不行听听我们的节目然后找我给他推荐个吃金山的医生我真的觉得太远了所以这是我一直在节目里说的就是信息差现在还是特别大大家能够找到一个跟自己磨合好的医生还是挺难的是
如果说你手里有这方面资源其实像这个北京确实也挺大的像每个区可能都是一个区块这样的其实可以你在你单位附近或者是住的附近能找到自己跟着的一个大夫也是可以的不一定说有时候这个路上的成本太高了当然还有外地的
还有从河北还有从山东山西过来的也有这个我倒还理解在北京同一个区的因为今天我来了是拍完他们的工作的社区医院天哪也是让我觉得眼前一亮我大概在这两年已经去了五六个新的社区医院了我真的觉得都已经建设的非常好了然后从设施上尤其是从中医的资源的
我感觉明显比之前一个那种小破开药的那种诊室已经完全不一样了有点像这种小的小型医院了对啊对吧而且每一个现在的社区医院都明确要求要有中医科然后每一个中医科都会配备一定量的像针灸推拿八卦刮痧的这种外置手法的床位对这个是必备的对还有中药服务对中医药服务也是其中的一大
包括你们医院现在也有个别的医生他本质是在比如说一些大的三甲医院工作然后偶尔会来你们这边出诊的不是偶尔我们本身我们这个社区就是跟长庚是一连体然后像我们很多科室本身就他们有一些大夫就没有就是我们本院的大夫都是长庚医院的三级医院的大夫过来出诊
他们是定期就是每天都有每天都有各个科室的所以其实就是现在真是通过社区诊所已经把我们过去一定要去三甲医院的要找的那些医疗资源都已经渗透到满下边了
我觉得真的是蛮好的一件事我要特定去找某一个医生有时候要解决其实可能只是一个小问题但是我最近发现可能离我家很近的这种社区医院里都有了你直接去那就可以了所有的社区它的挂号它都不需要现在定点了这些专家他下层到社区出诊的时候都是普通号就费用上还便宜还是这个大夫看但是不是专家号普通号是是是
那你说你看你原来在私立医院的时候差不多看一个患者可能得半个小时吧最少吧对我感觉初诊的患者最少嗯复诊的可能会快一点稍微快一点对现在是肯定做不到了现在半个小时的话外边会打架对那你觉得就是说因为压缩了这个时间从一个群体的效果上来看有没有很大的影响疗兴
我觉得有时候会问的不是那么详细的话有一些细节会有一点这样的话有一些患者的医从性会没有那么好这边主要是强调便民常见病吧那比如说来找你看感冒发烧的人多吗我这边其实因为擅长针灸吧我这边其实看颈尖腰腿痛的人最多这部分是最多的
然后感冒的咳嗽的这些常见病肯定也有因为每个大夫都有他的专长你看我们门口宣传那照片墙还有门口立的伊拉堡宣传比如说患者就附近的居民他也会就说看一下简介我想看哪个病我一看这么多大夫我找谁呀
肯定会找一个就是他自动就分流了对自动就分流还有一部分就是患者口口相传觉得我腰疼我给你介绍一下好多都是这样介绍的因为有一些患者会跟我反馈说你推荐我去社区医院找中医那么会不会说社区医院的中医他其实都没法看病呢这个
基础的你像你刚才说的这个感冒咳嗽这个我觉得只要行医几年以上这个都是最基础的就没有问题它是一个正常的对对对它应该上都可以看的所有的就是大夫吧你正常的最基础的这一部分病肯定是都会看的
但是呢在这个基础上你拔高了以后你可能对某一类型的疾病更擅长一些你现在有在承担一部分家庭医生的工作吗这个我们现在是就是有好多个团队但是呢我们中医没有端门的中医家庭医生团队我们现在是十几个团队吧就是但是是以西医为主导的啊
我们是在穿插的每个团队里边他们是做所有的活动我们是做中医的专项的这一部分他们来对患者之间进行这种关系的管理然后如果说他们认为这个患者需要一些中医的介入的治疗会再把你们再塞进去是这个意思不是我们每个中医大夫都会在各个团队里边交叉的就是每个团队里至少有两名
中医大夫是承担着家庭医生团队里边所有的中医项目的工作不是说他需要这是必须要做的所有的中医项目的问题我们都是中医大夫来去完成的这个每天都在做除了家医还有公卫的活我们也要做家医是家庭医生的意思对还有公卫公共保健公共卫生这一类的也有中医这方面的我们也在做我们每天都在做这相关的工作
这个大概具体是什么事呢我们现在安排的是周一上周一周二周三周四周五上午都会安排几十人做中医体质辨识中医体检免费的但是这对人群是有要求的就必须是你的加一签约在我们社区第二 65 岁以上这是普通的比如高血压慢病的老年人的精神卫生类的比如说一些抑郁症类似的对这类的人群是相对少一点
所以说你现在会跟之前在私立诊所比会有更多的人是你要长期去跟踪的了对最长的你现在跟踪的有多久就刚开始来的就在这两年两年对就我一到这就开始跟踪的就有
那你来说一说就是你说长期跟踪一个患者无论是对于医生来讲还是对于患者来讲你觉得他的价值都有什么首先就是你可以全程的对这类型的疾病
有一个全程的一个管理的认识吧咱们说高血压这个病但是具体到就是说老年性的高血压群体他们有一个什么特点接触到 10 个人跟接触到 100 个这样的高血压老年病就不一样了嗯
它是有一定规律的像这个糖尿病高血压冠心病的好多还有混合性的就比如说这个人还有高血压还有糖尿病还有冠心病这很多的在继承因为我们是中医嘛肯定会用一些就是我们中医的这个辩证思维对他全程就
我们有微信什么的全程就是定期的过来复诊开药因为他既然是高血压他每个月都要吃药另外就是他每次来我们都会有一个他的一个健康宣讲再者就是如果大节气或者是身体不舒服也会比较容易发病的一些关键点关键节点就会给予一定的提示对就有的患者就可能就会避免这种
能举个例子吗就是前段时间那个经则的这个节气如果说有这种冠心病的患者合并高血压在经则的前后或者当天吃点这种开窍醒神的药受益是很大的有一部分患者一到春天就会觉得头晕尤其是这种
肝肾阴虚就是这种肝阳上炕的人就是在这个季节君泽的这一天就是那个节季的当天用一些相关的药品真的是会受益总之你稍微干预一下对稍微干预一下就不一样能够避免你的一些意外发生对他自身会告诉我吃了这个药干预以后跟去年比或者是跟他们身边的人比
就会有变化是的所以我们之前一直在节目里说了很多叫什么人我们还是要顺应着我们生存的环境你不要独立的把自己看成一个我定胜天的个体然后就觉得我每天吃各种补剂然后我每天锻炼然后你就够了这个不是的你其实受到很多你看不见的环境的无形的影响是挺大的节气真的是老祖宗传下这个东西
挺有道理的有一个老太太吧 80 多岁了之前呢就是一直是跟老伴一块过来今年突然有一次就是死上诉了没听懂死上诉是什么意思心率达到 100 多然后而且是在夜间 4 点多的时候因为我记得特别清他给我打电话了
他给我打电话我当时也是睡得迷迷糊糊吧就接了他说他老伴 100 多下我说赶紧说吃猪药就行玩我说用我给你叫个 120 嘛嗯
然后他说他自己喊了他以前已经是什么心衰然后吃了药我就不说他吃一堆药嗯然后但是呢呃这次他急救以后好了以后就开始用一种中中层药然后到现在这个事应该是去年的就是立冬前后然后发生到现在用了这个中药以后现在已经基本上稳定了嗯
然后他呢基本上每个星期就是刚开始发病那段每个星期都会过来现在整体呢还是可以的比较稳定了对对对我听到很多老年人说我们去看中医去调理我觉得这才是真正的调理呢对对对他不是在你说我有特别明显的症状的时候才去看医生
说到这个事我还想起来一个事我今年的一月份不是去长庚医院进修了一个月吗是然后有一个患者是吃了三天的中药肾结石 0.4 厘米的肾结石自己就拍出来然后当时还看了照片反正我觉得像三级医院跟我们基层也有点不太一样嘛
三级院可能大夫不会说加患者微信或者说全程给管理但是基层我们这种签了加一的都会在有一个大的群每天都有一个宣教或者说你在这个群里边如果说话 24 小时都会如果我要在群里问说大夫今天是什么节气然后我该吃什么东西你们会回答吗会啊你们不烦吗
这是工作呀这是行动意义工作呀而且像我们做的比较好的这个团队他们是每周都会有一个宣教做一场活动其实你说原来这种宣教也有就是市场上也都在做嘛各种最早的微信公众号微博什么的其实但是那个很多更多是商业行为啊就是说一到我们全部
都是免费的你们是纯公益的免费的对吧我的意思是说其实大家之前你说对于节气这个东西的概念没有它其实也有但是没有像你们贴的这么近密度这么高对不对然后这么密度高又贴的这么近的这种宣讲然后包括日常能够来找你们进行比如体质辨识然后去不断的做诊断再加上这种维护调理你现在站在一个社区医生的角度看你觉得他的对于
我们现在的这些有慢病的人或者说你身体不太好的人他的意义大吗大到多少呢不能说意义大吧就是我觉得这个也是一种胃病自胃病的理念吧就有可能就说我们干预一下及早的一些发现他可能就不会得很严重的了有这种案例吗自己不太注意然后这次体检发现了
指标有问题或者说他自己认为他的生活方式没有问题但是他有吃了药就是控制不好他的病情就是不稳定但是通过我们面对面的这种体质辨识还有体检都是面对面的这种交流以后就会发现这种问题给他合理的规避一下他可能就
小问题消失了大问题及时处理了这可能经常会发生吧这我觉得就是一种自危病的理念你不能说我这个病就很严重了再去大医院看但是你
在家门口的医院给你发现了还没有很严重的时候就发现了就治好了就不用去大医院也不用占用这么多的医疗资源了我听你今天讲完了之后真的是很多时候实践胜于所有的空谈和理论对我的观念有一个特别大的影响咱们俩在原来的那个单位的时候那个单位其实之前有很多说我们要去搞智慧病的这个项目
很多次所有的中医都会提这个理念对但当时你像私立院诊所为什么这个项目一直成立不起来就是因为你没有对应的医疗资源能够支撑去治未病必要的这个服务
而你们现在社区诊所因为你们像毛细血管一样渗透到了已经到了居民的终端了算是所以你们可以实现了智慧病从观念到服务到最终落实的这么一个过程很厉害这牌棋下的很好国家这个层面它比你想象的更新气到哪儿
我们中心其实是一个承接的我们上级是三级医院我们还有下级五个站点我们中心还是有五个站你知道我们的站点在哪吗居民楼里面它可能下楼就到了我们五个站都在居民楼里面能在站点能做一些什么基本的服务呢跟这个一样的跟在中心的所有的项目除了没有药房以外大部分的都有药房也有我是每周固定去
周四的时候是订去这个北三处比如说住在北三的这个居民他下楼就可以找到我在那扎针看病拿药楼下就可以了都不用跑到中心也不用跑到长庚就可以了我觉得现在年纪大一些的人啊或者说对于自己的健康比较关注的人容易在买房的时候你可以像
像给孩子上学要买学区房一样楼下有个考察一下你们这个整个社区的医疗资源到底能怎么样讲实话今天如果不是我来跟盼盼聊天我都不知道可以戏到这种程度还有站点你看前面我们门口那个公交站了吗以前是没有这个公交站的就是我们这个社区建了以后专门给我们新增了一个站点
就是为了让患者能够方便到门口北京基本上所有的卫生服务站就是比中心又要小一级的卫生服务站可能在有的地方是叫乡村诊所但是也是归这个卫健委管理的他们都是在居民楼里的
有的临街有的就可能就在小区里边所以比如说如果我们出现点比如说落枕了脖子扭了什么这种情况你从楼上下来就可以了你已经完全不用再去什么三甲医院然后去甚至连社区医院都不用去了你感冒了就去楼下对因为我每一次有这种小病的时候也可以抽血也可以开中药也可以洗
也可以去拿也可以针灸因为我很大的一个痛点是在于比如说我有一些小病然后我还要再跑一趟医院我就觉得特别辛苦我都已经这么累了然后我还要再还要再兵荒马乱的跑到医院去然后又挂号楼上楼下的跑
我觉得很痛苦啊然后竟然其实都已经几乎我可以说是出门就到的这种程度了对而且现在北京管辖下就是这种服务站还有中心都不需要订店只要拿一包卡去就可以了
太厉害了你刚才说了比如说有一些小病疾病常见病来社区没问题除此以外是不是你认为比如像一些慢性病过去我们认为干预起来比较复杂的一些病还是更多的你应该去社区那挂上号
其实慢性病就是在社区就可以了出现社区解决不了的急性的问题或者说复杂的疑难的社区解决不了的问题才需要去转诊到上级医院但是现在听起来社区能够提供的服务比上级医院应该是更细致的其实它的分工不一样你像三级医院它手术这方面急救各方面然后分工是不一样的承接的患者的病种什么的也是不一样的
但是如果你想寻求更专业的或者说更全面的我们的这个医疗的这个
解决不了的还是有一些还是去三级医院明白我觉得还是分级诊疗的一个好处吧你不能什么病都跑到三级医院我听到很多患者说我去一趟看一次病一天半天吧一天有点快有的一天有的半天挂号的时候付出一定时间或者是现在有的是可以直接就是网上预约的然后看病的时候是需要排一次队的
检查的时候需要牌子交费的时候现在有的是可以线上支付还行反正基本上半天出不来然后在我们这边就基本上流程比较简单我们这都是现场挂号不用预约你当天来了肯定只要是在我们的工作时间肯定是都能看上的
我真觉得这个是我们反正是我个人一个过去的固有的观念了完全过时了已经因为我之前想象的是什么人去社区医院老头老太太才去社区医院呢也不一定你比如说你就是一个简单的颈椎病犯了或者腰椎犯了你不一定非得跑到三级医院到社区也是可以的对呀你扎扎针里聊一下不都可以缓解吗我原来觉得我们家门口有一个开车十分钟能到的
二甲医院我已经觉得挺幸福的了其实没必要的有一些问题是真的没必要像这种社区服务站或者是社区中心就可以给你解决这些问题我跟大家分享一个案例其实就是上周上周北京有一天啊温度升高了但是风那天吹得特别大所以我就穿衣服穿的比较少下楼遛狗的时候呢
我其实稍微有点被风吹着了就有点着凉是到了中午的时候感觉到自己的脖梗子就是风持续这两个位置觉得发胀就是受风的这种表现对吧就很明显是受风的表现然后我当时就觉得说哎呀我不要再感冒了这个如果不去干预的话很有可能感冒那我就下午去了我们家的那个社区医院就是直接找了针灸大夫
简单扎针然后拔了个罐晚上我自己再泡了个脚出点汗一排风排了点好了我这个劲就过去了但同时我们家家属也那个时候他也有了同样的症状他其实也着凉了他当天没干预你知道吗
他第二天就变成发烧了你看吧他这个邪气入理了你这个病邪给他赶出去了对对对后来也还是又赶紧又很临时的找了医生现场扎了个针然后也是我想想啊然后后来又去他也是去了同样的社区医院拔了个罐他也好了他烧起码退下去了到第二天的时候就说整个人活过来了但是他就比你多了个发烧啊对啊病邪入理又该赶出来了
对身体就热又硬这个真的是我们生活中一些
我们不太容易会观察到的改变多出来走一走多出来聊一聊还是对自己的认知改变有益社区医院我们来说说你自己你觉得这将近两年你自己在技术上你觉得有没有什么成长以前我可能治腰痛的患者手法比较单一你的患者量上来以后你见到的这种各种各样的腰痛
嗯就我腰痛只说这个病名就不说各种症型什么的了嗯就是这种患者你可能会总结出来你自己的一套规律我以前可能觉得哎呀我还要去给他拍片子然后我再给他详细的体检现在就是我有时候一看就是手一摸可能片子都不用看我就能知道他什么问题就扎哪些针就可以好嗯
就比如说急性腰扭伤以前我可能觉得急性腰扭伤就是针灸局部就是他的腰痛点或者是在腰围绕的腰这个地方现在不一样了现在可能我跟老师学习的有一些手法一用上以后他当时就可以减小
就是急性咬脚伤它也分部位就是中间痛的两侧痛的手法也不一样自信的来源就是我给他治疗他当时就能减小你现在等于是自己开始积累自己的方法论了对你
你如果见的少的话你的病患者量没有那么多的话其实你去总结的规律没法总结而且我们除了这个就是固定的时间去进修以外还有经常会有一些学习然后去进修感觉每次都挺有收获的吧你
现在每天这么大量的接待各种各样的患者就是即便说可能有些患者会被你们的医院的介绍做一些分流可能有些病的人就不来找你了但是你就光看来找你的患者里就大家现在在出现疾病的类型有没有一些什么你能感觉到的共性新冠以后
有一部分有一大部分患者说都有一个这个喉咿症就是这个咽咽喉这个问题这个挺多的然后最近就是下了那场雪以后上个星期北京突然下了一场雪突然颈椎病的患者俩激症尤其是颈就是颈性颈椎病就是他那个头晕嗯
恶心这个你有没有观察到跟大家生活方式有过比较强关联的现在肥胖的患者是肥胖的患者更多了还是说肥胖的患者愿意来看中医的更多了呢我觉得是都有吧你看现在基本上瘦人很少是不是之前有一个大夫跟我说目前就是这种原发性肥胖的少病理性肥胖的多了嗯
可能他都伴随着一些代谢综合的问题代谢综合症的问题这种基本上很多人会说大夫咱们有没有什么办法减肥这个基本上每天都会有人问大家都想把问题交给医生解决对甚至有的会拿着从抖音上或者是某些网站截的图有一两种药或者是
一两个穴位什么秘方对说吃了这个能瘦多少斤吗能减肥吗或者吃了这个药能怎么怎么的经常会有这种患者问
但是我觉得大家还是不要受这个去误导我觉得这种秘方是不太可取的那你说你看现在老年人用手机的程度也挺深的你有没有觉得他们因为用手机然后比较高发出哪些问题现在这个眼睛问题挺多的十个老人九个都是我眼睛干涩
就眼睛干那他这个就明确的是应远过度造成的肯定还有一些老年性的这种衰退了对啊慢性的这个问题
损失经验呀这种比如说有一些白内障问题啊青光眼啊散光呀或者是这些你认为会这个会跟看手机有关系吗有一小部分原因跟年龄有关系跟他本身的这个疾病体质也有关系因为我经常现在看到我我爸妈他们在家吃完饭以后也不看电视了就手机手机对我就在想他每天第一他不动不动就会有瘀
第二呢就是每天这个注意力这两个眼睛就盯在那么小的一个屏幕上对肯定会有一定损害对就是也又会有另外的损害不管是上阴也好还是其他的也好就是他们怎么能承受得了然后我一直在我一直很担心这个这种新的生活方式会带给他们新的这种比如说群体性多发的一些疾病肯定会有啊现在肝眼综合征的可多了嗯
尤其现在开春对很多人还过敏啊然后节目演的嗯然后甚至有的人就也累到都有影响经常会有那个老太太们说我在那个看的什么四神汤嗯什么四物汤啊什么去湿汤是吃了以后就他会给一些方子嘛他根据这个方子以后自己去坚持服用哦有用效果的哦嗯
但是做这些科普的还是需要学会甄别吧嗯就是从你独立行医到现在有多少年了 16 年开始独立行医到现在快 10 年了这 10 年说一说你的变化吧最重要的一点就是感觉随着这个经验的增多感觉看一些常见病有把握了嗯
以前可能我去来一个患者刚开始的时候可能来一个患者就会想着这个病书上是怎么说的
相对着刚开始的时候从容一些了可能以前开房子的时候会想着这个怎么配五这这那那的就会想很多现在可能觉得抓住主要的矛盾主要的阵型就用这个方子绝对没问题就会这么想绝对没问题你现在是不是开始敢用一些比较猛的药了
用的剂量会比较大了对你像之前有一个水肿的患者他那个是双手水肿但是我是在给他查了肝肾功能都没有问题的情况下我才给他用的大剂量的我当时那个有一个药用到了 60 克然后有好几个药都是 40 克但是效果是挺好的他吃了一个月我就给他再做一次肝肾功能嗯
也没有问题我不知道是现在那个药的效果是不是没有以前的那个不你得看他看他的整个水肿的问题有没有解决解决了呀对呀解决了但是我就觉得 60 克的话以前我很少敢用 60 克就有一个药啊有几个药但是他是真的是效果挺好的当你看到这个患者你觉得正形就就你心里会觉得哎这个患者就得用这么大量嗯
用的量少可能效果就不好但是这种思维可能就是一瞬间的人可能会有点哎呀他这个用这么的量心里会有点打鼓没底看的病越多又越觉得自己懂得太少你现在会不会有那种过程就是你开始意识到自己能够体会某一个就是医疗的思维某一些比如说名师的他们的一些就是那种观念开始能够逐渐的去体会
体会到了不能说体会吧就是可能会觉得他当时这个思路是会不会跟我想的一样呢用这个看这个病的时候或者说哎
人家怎么就想出来这么绝妙的配物呢或者是人家怎么扎这个穴位治这个病怎么就会有效果人家是怎么想出来的会惊叹会特别惊叹你像那个刘少武先生他的那个绝肚汤真的是百事百灵在适应症真的也是几十年经验总结出来的反正我觉得
还是得多学习而且跟以前不一样以前我可能会觉得这个有名这个大夫特别有名或者那个大夫特别有名我看看现在就是我可能看一本书我看了它前一半部分一小部分我觉得
挺好的我就看下去或者说这个大夫他非常有名气但是我一看他写的这些东西或者他的理念不太切合我就不看了会有自己的甄别了以前我就觉得都挺好但是现在当然不能说人家不好就是我会选择性的去学习去看了就可能你比较切合自己的思路或者是能达到共鸣的能更能转化就是转化成自己的东西
就感觉你现在是处在一种比原来更自信更笃定然后也更有自己的主张的这么一个状态对我觉得这个得找到一条自己的就是适合自己的路你家里除了像你外公是医生以外还有其他人是医生吗舅舅表弟你们现在你跟他们去沟通的时候有什么变化吗以前可能
就是那种感觉不像是平级的交流有点像那种我向他学习他传授我一些东西现在可能更平等然后甚至是有时候会他们会问我就是你对这些病你是怎么做的有这个变化了
你外公还在吗我外公已经不在了你外公走之前没有给你传点秘方啥的我才多大那时候我好像上高一那时候还没有学医呢因为我是上大学才读的那岂不都传给你舅舅了你们家现在还有比你备份更晚的人在学医吗目前还没有那就最后东西宝贝还是会落到你手里目前还没有
我没啥了你还有什么想分享吗先到这先到这那就这样祝胖胖能越来越自信越来越笃定谢谢大家拜拜
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