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大家好呀我是小熊欢迎收听大夫有话说这是一档尽量少说科普多谈常识的健康养生节目又到一年鼻炎高发季本集我们请到来自深圳的赵魁大夫帮我们一起分析在南方温暖潮湿的环境里鼻炎的诱发因素都有哪些以及
除了及时就医以外患者在院外如何调整生活环境配合医生战胜鼻炎的困扰如果听完节目能稍稍改变一些大家对传统医学的刻板印象那就太棒了话不多说正片马上开始
在聊鼻炎这个具体的问题之前先让赵大夫跟我们区分一下鼻炎和鼻痘炎有什么区别就是大家别听混了这两个是临床也比较常见然后大家也非常容易混淆的首先鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症它那个症状相对于鼻痘炎会稍微轻一点最常见的就是鼻塞 流鼻涕 打喷嚏还有鼻子痒
然后有时候我们会看鼻腔里头就会看到鼻粘膜的红肿然后鼻炎又分为急性的鼻炎和慢性鼻炎急性鼻炎就是像病毒感染引起的比如说流感鼻塞的症状总是得不到缓解它也容易变成鼻炎然后慢性鼻炎它和我们的体质
还有过敏有关系比如说像冬天这种冷空气过敏鼻炎的患者会对冷空气过敏比如说受冷就打喷嚏还有一个对粉尘和烟雾的过敏它这个就是属于慢性鼻炎鼻痘炎是什么呢鼻痘炎实际上是鼻痘粘膜的炎症由鼻炎逐渐加重
脚趾的疾病然后鼻窦炎的症状它会相对重一点比如说像鼻塞还有浓鼻涕有的时候是额头或者头顶会痛有头痛还有嗅觉减退鼻窦炎又分急性的鼻窦炎和慢性鼻窦炎慢性的鼻窦炎它持续症状会很长一般两三个月或者整个冬天或者春季
这个症状比较重我先确认一个问题鼻炎和鼻痘炎相比是不是指鼻痘炎已经有所谓的气质性病变了鼻痘炎是有气质性病变然后鼻炎有的炎重的它也会有气质性病变只不过鼻痘炎症状会重一点
好我们今天先把鼻窦炎先放一放重点我们来说一下鼻炎先问一个问题其实已经提过的北方我们经常说的那种薅草籽它会诱发鼻炎南方城市尤其很像广东这种很湿润的城市深圳都挨着海了
也还有很多人有鼻炎那造成这些人鼻炎的诱因又是什么呢从您临床的角度来看南方啊尤其广东沿海这边他鼻炎也比较多我这个临床体会就是比北方还要多但是他这个是侧重以过敏性鼻炎为主主要是因为这边的环境比较湿热湿热重呢他就会产生这个
霉菌还有尘满你比如说像回南天的时候房间都发霉了如果我们不及时清理它是很容易诱发鼻炎的还有它一直气温都比较高的尘满比较多也是会诱发鼻炎再一个就是花粉因为这边四季如春气候比较温和每个季节都会有很多花粉湿热的环境会导致人体湿气比较重和鼻炎也是有很大关系的
大部分失气中的人他是有这个脾虚然后脾虚的人会伴随着体质下降或者免疫下降所以他过敏的这个发作的频率就会增加所以这边大多数还是以过敏性鼻炎为主
那这一边所谓过敏性鼻炎的人他们发作的季节有没有比较明确的一个周期呢基本上都是在季节交替的时候差不是很明显但是它只要有这个温差变化它那个鼻腔就比较敏感其实在降温的时候然后门诊这个过敏的人就多了季节交替它是对冷空气过敏的比较多花粉和粉尘一般都是春季和秋季多发
目前从您门诊来看一般患者都是在什么阶段来找你去进行干预的现在大部分都是已经发作了以后首先说一下急性期因为这边流感的患者也比较多最近他流感好了之后就是他烧退了然后基本上症状不明显就剩一个鼻塞流鼻涕大多数患者都是这个时候过来看已经出现了鼻炎了看他鼻炎膜已经有点肿了
而且他说晚上会张口呼吸这在我听来这个很像是感冒的预后期了呀这种阶段难道他不就是随着你去干预感冒的这个过程他逐渐不就自然就好了吗不是他实际上感冒和鼻炎他是有一些区别的他感冒的时候他是有伴随着外感你比如说受风啊怕冷啊
然后就开始流清水鼻涕通常我们在感冒恢复差不多之后它会留点尾声就是总是觉得鼻子不舒服有点鼻塞有时候你往外醒又能醒出鼻涕你不行它也不会自己往外流这个就转化成鼻炎的如果感冒它超过 5 天到一周没好的话大多数都会演发成鼻炎的
所谓我感冒其实已经好了但是我鼻子还是有点不舒服也是可以来干预的对对对这个症状具体是不是鼻炎我们还得找医生去看假设他就是感冒后期出现了鼻炎的症状找医生干预的时候常用的方法是什么呢我一般还是以中医的手段治疗为主啊
首先来了我要看他是不是已经过了感冒初期的阶段了没有表症了他只是一个理症或者鼻炎单纯解决这个问题我们可以给他开点中药然后再配合着针灸因为针灸它治疗鼻炎效果还是比较好的还有就是有中药熏鼻这个也比较简单我们可以开个小房子或熏蒸的方法
我们如果在家呢就把这个中药煮开了然后用蒸汽去熏那你这个鼻子它变得湿润以后或者它变暖之后啊周围的血循环会加快这个对我们鼻炎改善也是非常有帮助的像蜥蜴这方面呢就可以用一些喷鼻子的急速啊抗塞莫米苏或者那个生理盐水去冲洗它也是可以缓解症状的一般是这样结合着来用好
刚才说的感冒后期的这种鼻炎然后您继续说还有什么其他的情况来找您呢还有就是慢性的慢性的就是没有外感或者没有感冒的过程时不时的就鼻塞或者季节一变化他早上起来就打喷嚏他又没有其他症状像这种也是比较多的像这种患者治疗属于一个调理的过程他因为他免疫力下降了他才会发作慢性鼻炎
这个条理我们要建议他吃上一段时间中药一般至少要两周到一个月才能得到明显的改善然后再结合着一些艾灸的办法这个要根据他体质因为在这边还是偏湿气比较重的这个体质的患者比较多我们通过艾灸或者拔罐他可以达到这个去湿的效果再一个如果他没有时间过来就医
可以选择在家多晒晒太阳自己再用生理盐水每天去冲洗一下鼻腔对改善鼻炎是很有效的一个办法再一个就是减少过敏原每天把房间环境搞一下卫生搞一下然后把床上沉满满虫去清一清这个对过敏性鼻炎的控制还是很有帮助的站在医生的角度去看如何有效的清理沉满呢
市面上也有卖除尘的设备这些机器它是有作用的但是我们真的想要处理掉尘埋第一个就是被露要隔几天就要清洗因为在南方环境它比较潮湿容易产生尘埋再一个就是在我们睡前尤其是孩子睡前的时候我们要用除尘的机器清理一下
这个对儿童的鼻炎发作是非常有帮助的基本上就是多清洗吧就是这些手段没有特效的一些办法您日常在门诊里有没有遇到过一些那种得了鼻炎很久他其实没有特别好的去进行干预的一些案例这种长期不干预最严重能到什么情况很多找我过来看的时候有的说他鼻炎已经 10 年 20 年了都有然后他可能之前治了一段时间没治好
后来他又放弃了像他这个长时间不干预啊他会出现很多问题之前谈到了他鼻炎会演发成这个鼻窦炎那鼻窦炎呢就会出现头痛啊头晕的记忆力减退出现鼻窦炎之后大脑会缺氧啊也会影响到睡眠第二个呢就是
过敏性鼻炎的这一类患者时间长了会办法哮喘尤其是像小孩出现鼻炎性咳嗽或者哮喘因为他鼻炎不干预体质就会下降他呼吸道就比较脆弱了过敏的症状他往身里走就会诱发到哮喘还有就是鼻炎因为有一个症状就是鼻塞会导致他咽骨管就是鼻子和耳朵它是
连着的会导致烟固管功能障碍引发中耳炎这个也是小孩比较多见鼻炎你不控制的话它诱发的疾病还是比较多的我们还是要引起重视之前我想想是有个小孩的患者一般小孩比较多来我这看的孩子是蹄碎了鼻炎半发有腺氧体肥大也是之前找
各处医院看也没看好然后在那个耳鼻喉医院去检查说他腺氧体已经堵了 80%了然后那个医院是让他做手术但是家长也是犹豫后来找我看他来看的时候这个孩子他出现了腺氧体面容就是前颚已经有点秃了然后晚上睡觉呢经常张口呼吸然后家长还说这个小孩啊经常多动
然后白天上课又有助力不追踪这有很多问题然后那个咳嗽感冒的频率也比较高只要班上有同学感冒他立马就被传上然后这样一个小孩呢他实际上他那个鼻炎也挺久了因为他父母也有鼻炎所以这个小孩从听他妈说从三四岁时候就已经有这个问题了
然后当时过来治呢我是给他开了中药然后给他做那个小儿推拿然后在他那个鼻子两边啊那个盈香穴那贴了两个那个沁针就是皮内针他这个治疗了两
两个月的时间晚上就没有张口呼吸了然后就再去耳鼻喉医院去检查线上体堵塞就轻了很多基本上是减轻到 60%那到 60%从西医来看就可以不用做手术了等于是把鼻炎线上体肥大这一系列的症状一锅给它端了对对对
老人是前几天过来找我看的他那个是 10 年的鼻炎还有嗅觉减退是一个老阿姨大概是 60 多了呃他那个当时过来看的时候他就说之前在他们老家治呃
就是各种方法都用过也是没有效果我是先给他用针灸我说因为你这个也比较严重然后身体也比较弱他解决没有那么快他还有一个他那个症状就是早上一起来就打喷嚏就连着打十多个喷嚏还有就是晚上也会闭塞他那个症状比较重的
后来我说你这个要想改善它是比较慢的我先给你针灸处理一下当时就给他扎针灸针刺的第二神经节那个是以前北京勤务教授他发明的一个针刺方法那个效果也比较好然后在他百会上也扎了一针
然后那个百惠我行了一个手法就是强刺激的手法然后第二天他又过来扎针的时候他就说今天早上就没有这样打喷嚏了少了很多基本上就打两三个后来就没事了后来我就说那你接着扎吧就在我这针灸扎了一周扎一周呢他那个早上一周扎完之后早上就不打喷嚏了
后来一些慢性的症状比如说总是觉得鼻腔有异物感有时候鼻子有热气我就根据他的症形开了点中药让他回去吃中药了这个案例很有意思第一 患者年纪很大第二是他鼻炎的时间其实已经蛮长了我想问一下在哪一种情况下鼻炎是可以治愈的因为我身边的确有很多人
一直有鼻炎然后感觉也自己一直在找各种各样的方法但是最后都没治好治鼻炎首先它是这个医生和患者互相配合的一个过程啊鼻炎你要想治好我们饮食啊是要控制不要吃这个凉的东西啊
尤其是冷饮是一定要断掉的这个是很容易诱发鼻炎一般我会交代患者你要遵医嘱就是凉的东西尽量不喝你平时比如说喝水也要喝这个寒温的或者那个喝热水和开水其次呢他能认可你这项治疗鼻炎时间长的他不可能一次两次就治好
他首先要坚持比如说过来做针灸或者持中药这种办法你能坚持住我们才能看到希望他才会有好转再一个就是和他环境有关系我们要定期通风然后要把家里这些卫生都要搞干净这方面都做好了之后治愈的可能性更高他不是说你医生你把方法找对了他就能治好需要医患双方共同去配合
站在医生的角度来讲实际上诊断一个鼻炎或者说以及诊断鼻炎它的病因病机其实并没有特别复杂是吗不复杂因为鼻炎它是很常见的一个病它那个症型也比较简单如果单纯的治鼻炎它是诊断是不复杂的
包括您之前说还有很多人比如说他在进行一些治疗的时候短期内他没看到效果可能就放弃了那整个你之前付出的时间就都浪费了刚才我们说的听起来都像是已经发作了然后很难受一直忍不了然后才去找您了有没有那种
比如说没发作之前就去找您去预防的患者这个也有来预防的还是大人多因为大人他知道他每年每年比如说到三四月份他要
要发作鼻炎了然后他那天是看到我们我这是有几个患者在治疗在谈论鼻炎的问题他就提到了说我能不能预防一下从预防的角度在医生方面干预我刚才提到了用中药去熏鼻子这个是比较简单的一个日常保健的办法然后多晒太阳避免
或者是身体体质下降然后再让他去多锻炼一下每天跑跑步这个都是很有作用的所以从预防角度我们更多的是以科普为主告诉患者怎么样锻炼或者怎么样去生活作息尽量减少鼻炎的发作其实这部分是在患者自己的院外的自我管理了对因为他没有症状他不会说一直在这治疗的
从医生的角度来讲如果有些人他就是很明显的这种季节性的过敏性鼻炎每一次换季每一次温度变化都很明确要发作的话他可不可以自己主动来医院跟医生配合一下更有效的治疗呢这个是可以的可以过来提前去调理一下把他的身体
调好体质好了之后才等那个季节交替的时候它就不会再发作了或者发作症状就会减轻那我们再回到现在说这个环境的这个问题现在尘满这个问题我们可以通过多换床单多换被罩积极主动的进行消杀这个是一个方法啊
你说尤其在南方的很多这个患者那大的环境就是这种湿热的环境我除了多做运动多晒太阳或者做做艾灸以外我好像我也没法跳出这个大的环境而且最关键有一个问题是什么你说同样在这个大环境里为啥有人就没事这个实际上还是跟个人体制有关系嗯
因为我这边见到的比较患者也比较多他们是有一个特点首先就是脾胃不好喜欢吃凉的喜欢喝冷饮这跟他饮食有关系脾胃不好喝凉的喝凉的很多然后但是这个问题在我们就是非医疗的
工作人员角度来看恰恰我们觉得应该是那些脾胃很好的人就是铁打的胃的人才会说我天天可以喝凉的就比如像我们年轻的时候我说我也当然愿意喝凉的谁年轻的时候愿意喝什么热的但是我年纪大了我发现我的变得比较敏感了我自然我就开始喝热的了难道还有人是越脾胃不好他还越喝凉的吗细分起来就比较多了因为从中医讲
他脾胃不好有的是脾虚失重有脾胃虚寒还有的是胃强脾弱他有的人那个胃火很旺比如说他多食一击又经常口渴然后容易上火这个是属于胃强脾弱的这一类人他是很爱喝凉的而且也是失热比较重我接触到的有些鼻炎患者他比较注意了他饮食注意好了之后他脾胃就没有那么弱了
他之前就是因为爱喝凉的他觉得年轻喝凉的无所谓等到了一定年龄比如说过了 30 或者 35 之后他再喝凉的他容易拉肚子就会胀气影响食欲出现症状之后他才想起来去干预或者去控制饮食这个冷饮和脾胃的关系我们要重视或者提前去了解它是怎么影响到脾胃的实际上含量很影响脾胃功能
尤其是影响胃所以这个好像又跟先天有一些关系了吗主要是后天鼻炎慢性鼻炎主要是后天小小的总结一下从您每天临床接待的这么多鼻炎患者来看你觉得现在哪一部分哪一个类型的患者他应该高度重视一下自己鼻炎的症状积极的来主动来干预一下还是
过敏性鼻炎的患者要重视根据我在这边接触的这些患者有关系他如果出现过敏性的症状或者过敏性鼻炎发作以后他很多都会伴随其他的问题比如说皮肤有湿疹的皮炎的还有消化道的问题比如说便秘或者是肠液基综合症
吃的不卫生了胃肠道就有反应所以它出现过敏性鼻炎之后它整个身体就已经出现问题了这时候我们是要重视的它这个问题你今年出现这个问题它明年到同样的季节或者同样的环境你还是会出现如果你不去干预它形成这样一个循环了它每年都会有我们今天差不多就聊到这儿
最后就是您看看我们对于已经发病的这些鼻炎患者除了您刚才说的运动适当的运动晒晒太阳做做爱揪勤换床单备照还有没有什么更多的一些院外的一些嘱咐吗少吹空调尤其是夏天长期处在那个环境里头我们那个时期就比较重本来夏天是要出出汗的
汗出不来它就堆积在体内用中医讲就是失气变重失气一重体质下降尤其很多人一进空调房就开始打喷嚏还是尽量的去少吹空调可是你说尤其像广东这边你不开空调夏天没法过白天需要大量吹空调的人他们有没有什么补救的办法
就是你白天可以吹然后到傍晚或者早上刚起来没有那么热的时候我们就出去走一走或者运动一下因为夏天你要出汗才行我一直在空调房身体是受不了的我们把握好时间就行
适当的去吹给自己还是要有身体往外出出汗的这个机会别完全隔绝在这个空调房里就好还有就是那个在季节交替啊或者花粉比较多那个空气污染重的时候我们就减少户外啊减少接触这些过敏原户外时候戴个口罩自己注意一下再一个呢就是这个情绪啊也是对这个鼻炎有影响的不要那个压力太大或者过度焦虑啊
那这样我们体质才会好我们身体代谢才会正常所以这个对鼻咽也是有帮助大家一定要把自己情绪调节好补充的就这些了那谢谢赵大夫也谢谢大家收听我们的节目我们今天就到这儿
赵大夫还是一个表达非常严谨一概的人基本把我希望说的关于鼻炎的这种科普方向的知识都说的比较透彻了我认为今天这一期节目对于我来讲最大的一个收获就是我解开了一个迷惑就是为什么有很多人他的鼻炎是长期不能治愈的以及鼻炎其实是可以治愈的我觉得大家要保有这个希望谢谢大家
因为我特别不希望很多人他形成一种错误的观念叫鼻炎哎呀这个东西好像也治不好我就不治了不是这样的他是有可以治愈的希望的所以大家不要放弃好好的积极的去配合医生的治疗经过一个阶段他是有可能摆脱的给你之后的生活减少很多烦恼
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一切是一时的成绩你只要过有你的大侠谁和你的侠