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Great Eastern suspends Mount Elizabeth pre-authorisation - time to relook how health insurance is managed?
2025/6/26
Deep Dive
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Jeremy Lim
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Otelli
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Steven
参与了与前谷歌CEO埃里克·施密特关于AI、算法和创业的深入讨论。
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Yoong Siew Lee
Yoong Siew Lee：预授权是保险公司评估理赔的服务，旨在控制保费上涨。它要求在入院前获得保险公司对医疗状况和费用的批准，主要针对计划手术。担保函与预授权不同，它向医院保证支付一定金额，允许患者免押金入院。保险公司在发出担保函前会评估理赔可能性，可能事后向患者追讨费用。Great Eastern停止预授权后，患者需先付款再报销，这增加了患者的压力，但保险公司并非拒绝理赔，而是要求先申请担保函。
Jeremy Lim：患者购买保险是为了获得保障，任何不确定性都会影响他们的行为。保险公司通常会覆盖“合理和惯常”的费用，但这个术语的定义存在争议。Great Eastern试图引导客户选择收费较低的医院，这在一定程度上是合理的，因为每个付款人都希望获得价值。然而，医疗保健的复杂性在于不同患者的风险因素不同，需要进行风险调整才能公平比较。私立医院的收费差异可能源于客户群体的不同，以及服务和设施的差异。保险公司和医疗保健提供者需要找到平衡点，共同管理成本，以避免保费过度上涨。
Steven Chia：我对Great Eastern停止对Mount Elizabeth医院的预授权感到担忧，这给保单持有人带来了不确定性。我认为保险应该覆盖医院账单，但不保证最终费用，这让我感到压力。我担心其他保险公司也会效仿，导致整个私立医院体系受到影响。政府可能需要介入，以确保保险公司和医院能够达成协议，从而更好地管理医疗成本。
Otelli Edwards：我不太喜欢保险，但我有医疗保险。我更担心住院费用会高达数万，所以我买了医疗保险。我认为我们的保险覆盖足够，但没有过度保险。我对Great Eastern停止预授权感到不满，因为这增加了患者的压力。我希望保险公司能够提供更好的服务，让患者在就医时感到安心。
Deep Dive
This chapter explores the complexities of health insurance in Singapore, focusing on the concepts of pre-authorization and letters of guarantee. It clarifies the differences between these two processes and their implications for patients.
- Pre-authorization is a service insurers use to assess claims before admission.
- A letter of guarantee assures payment up to a certain amount, but doesn't guarantee full coverage.
- Great Eastern's suspension of pre-authorization for Mount Elizabeth hospitals raises concerns for policyholders.
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