We're sunsetting PodQuest on 2025-07-28. Thank you for your support!
Export Podcast Subscriptions
Ep 134: A 72-Year-Old Man with New-Onset Seizures
2025/2/20
Harrison's PodClass: Internal Medicine Cases and Board Prep
Kathy Handy和Charlie Wiener：我们讨论了癫痫发作和癫痫的区别，癫痫发作是由于大脑异常的神经元活动引起的短暂症状，而癫痫是一种可能导致反复发作的慢性疾病。仅一次癫痫发作或因可纠正原因引起的反复发作并不一定意味着患有癫痫。癫痫的患病率远低于癫痫发作，癫痫并非单一疾病，而是多种病因和类型的临床现象。新的癫痫发作综合征术语分类中，癫痫发作分为局灶性和全身性两种，不再使用“部分性癫痫发作”这一术语。新的癫痫发作分类强调意识状态（完整或受损）和发作性质（运动性或非运动性），局灶性癫痫发作可发展为全身性癫痫发作。对于一位72岁因癫痫发作入院的患者，最可能的病因是栓塞性中风，胺碘酮并非癫痫发作的常见诱因，而酒精、娱乐性药物和某些镇静剂的戒断症状可能会引起癫痫发作。头部外伤、代谢紊乱（如尿毒症或肝衰竭）以及低血糖都可能导致癫痫发作，但鉴于急救人员的初步检查，低血糖可能性较小。老年人癫痫发作的常见原因包括脑血管疾病、外伤、硬膜下血肿、中枢神经系统肿瘤、代谢紊乱和退行性疾病。脑血管疾病可能是65岁以上老年人癫痫新发病例的约50%的原因，发作时发生的癫痫发作更可能是栓塞性中风而非出血性或血栓性中风。鉴于患者的不规则心率和临床表现，栓塞性中风是更可能的诊断，但血栓性中风也可能。持续性癫痫发作的初始治疗方法是静脉注射苯二氮卓类药物，对于病因不明或无法逆转的癫痫发作，应开始抗癫痫药物治疗。对于仅发生一次癫痫发作的患者，是否需要开始抗癫痫药物治疗存在争议，但如果癫痫发作是由明确的病灶（如中枢神经系统肿瘤或感染）引起的，则应进行治疗。老年人新发癫痫发作最常见的原因是肿瘤、头部或中枢神经系统外伤、代谢紊乱、退行性疾病或中风，在中风中，栓塞性中风比血栓性中风更常导致癫痫发作。
Charlie Wiener: 我同意Kathy的观点。我们需要进一步的检查来确认诊断，例如CT扫描，以排除其他可能的原因，例如出血性中风或肿瘤。在治疗方面，除了静脉注射苯二氮卓类药物外，还需要根据患者的具体情况选择合适的抗癫痫药物，并进行长期管理。重要的是要对患者进行全面的评估，以确定癫痫发作的根本原因，并制定相应的治疗计划。这可能需要神经科医生的会诊。
Deep Dive
This chapter clarifies the distinction between a seizure and epilepsy. A seizure is a transient event of abnormal brain activity, while epilepsy is a condition characterized by recurrent seizures due to a chronic underlying process. The prevalence of seizures is higher than that of epilepsy.
- Seizure is a transient event caused by abnormal brain activity.
- Epilepsy is a condition with recurrent seizures due to a chronic underlying process.
- Prevalence of seizures is higher than that of epilepsy.
Shownotes Transcript