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Ep 139: First Time Visit for a 73-Year-Old Man
2025/3/27
Harrison's PodClass: Internal Medicine Cases and Board Prep
C
Charlie Wiener
K
Kathy Handy
Kathy Handy: 我负责评估一位73岁的男性患者，他最近退休，搬到离子女和孙辈更近的地方。他之前有高血压和高脂血症病史，但过去三年没有接受过初级保健。他的生活方式相对健康，每天锻炼，包括散步、皮克球和照顾孙辈。他的身体状况良好，认知功能正常，除了S4音外，体格检查没有其他异常。我们需要根据他的具体情况制定个体化的治疗方案，平衡治疗获益和风险，避免过度治疗。考虑到他的年龄和健康状况，我们需要谨慎地调整他的血压和血脂管理方案，并决定是否需要进行结肠癌筛查。
针对他的高血压，我们需要考虑他的整体健康状况和跌倒风险，在控制血压的同时，避免过度治疗导致的跌倒风险。对于他的高脂血症，我们需要权衡他汀类药物的益处和风险，考虑到他的年龄和整体健康状况，继续服用他汀类药物可能是合理的。至于结肠癌筛查，我们需要根据他的预期寿命和个人意愿做出决定。
总而言之，老年人的护理需要个体化，需要仔细权衡治疗的益处和风险，避免过度治疗。
Charlie Wiener: 我同意Kathy的观点，老年人的护理需要个体化，因为老年人的生理功能会随着年龄增长而下降，这会影响药物的疗效和安全性。我们需要考虑患者的整体健康状况、合并症、预期寿命以及个人意愿等因素，制定最适合他们的治疗方案。
对于这位73岁的患者，他的整体健康状况良好，认知功能正常，生活方式健康，这为我们制定个体化治疗方案提供了良好的基础。我们需要关注他的糖化血红蛋白水平，并根据其结果调整治疗方案。对于他的高血压，我们需要根据他的具体情况，选择合适的降压目标，避免过度治疗。对于他的高脂血症，我们需要根据他的年龄和整体健康状况，决定是否继续服用他汀类药物。
此外，我们需要根据他的预期寿命和个人意愿，决定是否进行结肠癌筛查。总而言之，老年人的护理需要个体化，需要医生和患者共同参与，制定最适合患者的治疗方案，以提高患者的生活质量和预期寿命。
Deep Dive
This episode discusses the primary care principles for caring for older adults, focusing on a 73-year-old recently retired man who moved to be closer to his family after his spouse passed away. He has a history of hypertension and hyperlipidemia but hasn't sought primary care in three years. The case highlights the increasing number of older adults seeking healthcare and the prevalence of multiple chronic illnesses in this population.
- Increasing number of older adults seeking healthcare
- Prevalence of multiple chronic illnesses in those over 70
- Importance of understanding individual lifestyles and goals of care
Shownotes Transcript